Dott.ssa Elisabetta Muccioli MALATTIA DELLE UNGHIE IN ETA’ PEDIATRICA
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
MALATTIA DELLE UNGHIEIN ETA’ PEDIATRICA
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UNGHIE L’apparato ungueale si forma attorno alla 9
sett di EG Alla nascita le unghie sono completamente
sviluppate e la loro lunghezza è correlata con il peso del bambino e con l’EG
La velocità di crescita delle unghie aumenta progressivamente nell’infanzia fino a raggiungere i valori dell’adulto ai 14 aa di età
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SEMEIOTICAIMP stabilire la sede anatomica interessata
Piega ungueale Perionissi Eritema/
teleangectasie
Letto ungueale Emorraggie a
scheggia Onicolisi Ipercheratosi
subungueale
Matrice ungueale Linee di Beau Onicomadesi Pitting Trachionichia Onicoressi Leuconichia vera Coilonichia Pterigo dorsale Melanonichia
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PERIONISSI Infiammazione acuta o cronica delle pieghe
ungueali che appaiono edematose e dolenti Ezio
Acuta: batterica, virale o fungina Cronica: irritativa, primo dito che il bambino succhia
Se interessa le unghie dei piedi è segno di unghia incarnita
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TERAPIA PERIONISSI Tp Clobeson crema: 1 volta alla sera in occlusione con
cellophane per 10 giorni + bactroban unguento al mattino
Oppure Fucidin crema + connettivina pomata coperto con garza
una volta al giorno
Per disinfezione Amuchine Med Un tappo in un 1 litro di acqua per pediluvi una volta al
giorno per 10 giorni
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PARONICHIA ACUTA Infezione a livello della piega ungueale Fattori predisponenti: traumi pregressi, corpi estranei Ezio:
Batteri: stafilococchi, enterobatteri gram-, streptococco beta emolitico di gruppo A
Miceti: tinea unguium=onicomicosi Lieviti
Clinica Eritema, edema, essudazione Se battere: pus
Terapia: antibiotico per os!!! Perché attraverso la lamina dell’unghia la penetrazione dell’antibiotico locale è scarsa
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LINEE DI BEAU Interruzione transitoria dell’attività mitotica della matrice ungueale Appaiono come solchi trasversali della lamina, di spessore e
profondità variabile, che migrano distalmente ocn la crescita dell’unghia
Ezio Locale:
Traumi Infiammazioni della piega ungueale o della matrice
Sistemica Acrodermatite enteropatica Iperpiressia M. Kawasaki M. mano-piede-bocca Morbillo Sd Stevens-Johnson neonatale
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ONICOLISI Distacco della lamina del letto ungueale Conseguenza generalmente di traumi,
infiammazioni o neoplasie L’unghia staccata appare di colorito bianco
per la presenza di aria nello spazio subungueale
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CLASSIFICAZIONE DELLE PATOLOGIE UNGUEALI
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MALATTIE INFIAMMATORIE Psoriasi Paracheratosi pustolosa Trachionichia Alopecia areata Lichen planus Lichen striato Dermatite atopica
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ALTERAZIONI TRAUMATICHE Leuconichia punctata Onicofagia Unghie incarnite Ematoma
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UNGHIE INCARNITE Il bordo laterale dell’unghia penetra nel tessuto tenero
delle pliche ungueali laterali Acuto: eritema, edema, dolore Sede più frequente: alluce Episodi ricorrenti possono causare la produzione di
tessuto di granulazione Fattori predisponenti
Scarpe strette, taglio improprio dell’unghia Terapia:
scarpe idonee impacchi acqua tiepida se cellulite antibiotico per os, se persistente escissione
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TUMORI Esostosi Nevi Verruche volgari Fibromi
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ONICODISTROFIE CONGENITE ED EREDITARIE
Displasie ectodermiche Malallineamento congenito dell’alluce Sd Iso Kikuchi Nail-patella sd Pachionichia congenita Epidermolisi bollose
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TERAPIA generale Impacchi con Amuchine med 0,05% Gentalyn crema: 2 applicazioni/die per 5 gg Rivalutazione se febbre, aumento dell’eritema
e del dolore
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DERMATOFIZIE DELLE UNGHIE=
TINEA UNGUIUM
ONICOMICOSI
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TINEA UNGUIUM Infezione condizionata
da fattori Iperidrosi Distrofie ungueali Traumi ripetuti Scarsa igiene del piede Calzature sportive,
stivali di gomma Malattie sistemiche,
immunodeficit
Sede freq piedi Forme cliniche
classificate in base alle diverse modalità di parassitamento dell’unghia Subungueale distale
più freq Bianca superficiale Prossimale totale
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes
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TINEA UNGUIUM- CLINICA Esordio al bordo laterale
Chiazzabianco-giallastra a lenta progressione
Letto ungueale con ipercheratosi reattiva che solleva e incurva la lamina
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DDONICODISTROFIA
Distrofia delle venti unghie Lichen planus Alopecia areata Psoriasi Malattia di Darier Paronichia congenita Traumi Esostosi subungueale Dermatiti da contatto
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TINEA UNGUIUM- TERAPIA Terapia sistemica!!!
Itraconazolo : Sporanox 1 settimana al mese Se alle mani : per 2 mesi Se ai piedi: per 3 mesi
Terapia locale Tioconazolo soluzione ungueale al 28%