dosaje de glucosa en orina

Bioquímica

Prof. Camones

Medicina Humana - V Ciclo

Velásquez Tubillas Catalina Ana

UNIVERSIDAD DEL SANTAFACULTAD DE CIENCIASEAP MEDICINA HUMANA

Dosaje de glucosa en orina

PRACTICA 8DOSAJE DE GLUCOSA EN ORINA DE PACIENTE DIABETICO

I. INTRODUCCIÓN La reabsorción tubular se realiza por transporte activo o pasivo; sustancias como la glucosa, fosfatos, ácido úrico, aminoácidos, vitaminas C y B12, son reabsorbidas mediante este tipo de transporte, el cual es limitado pues cuando la concentración de una sustancia por reabsorber sobrepasa esta capacidad, el exceso es eliminado por la orina. Generalmente en condiciones fisiológicas normales la glucosa es completamente reabsorbida en el túbulo proximal cuando la glicemia este por debajo de 180mg/dl; por tanto, la orina no contiene glucosa; pero puede eliminarse pequeñas cantidades después de una ingesta excesiva de glucosa, debido a que la concentración de glucosa se incrementa en el ultrafiltrado de tal forma que sobrepasa el Transporte máximo (Tm, cantidad máxima de una sustancia que las células tubulares transportan del túbulo a la sangre de las células tubulares) y una parte de la glucosa filtrada no es absorbida y por consiguientes es eliminada por orina (glucosuria) alcanzando un valor máximo de 15 mg/dl. En pacientes diabéticos no controlados es frecuente que presenten glucosuria con valores superiores a los 15 mg/dl con el consiguiente riesgo de daño renal. Así mismo, hay algunas situaciones fisiológicas como el embarazo y la administración de fármacos como el cloranfenicol, diuréticos de Asa, estrógenos, Isoniazidas, levodopa, litio, ácido nalidíxico, entre otros que incrementan la excreción de glucosa por orina sin que esto indique que es patológico. Por consiguiente, el transporte de glucosa en túbulo renal es de especial interés clínico y merece una adecuada atención. CAPACIDAD Explica los factores que influyen en la eliminación urinaria de glucosa y los efectos de ella en los pacientes con diabetes mellitus.

II. MATERIALES Material biológico: Orina de persona sana, de diabético y de mujer con 6 meses de gestaciónReactivos: Reactivo de Benedict

Materiales: Gradillas con 3 tubos de ensayo 1 pipeta de 5 ml 1pinzas Rotuladores de vidrios Gotero

Equipo: Mechero

III. PROCEDIMIENTO

Determinación de glucosa en orina por el método de BENEDICT Fundamento. Este método se basa en la capacidad de glucosa para reducir los iones cúpricos (Cu+2) a iones cuproso (Cu+). Por calentamiento los iones cuprosos forman oxido cuproso (Cu2O), este método detecta los azúcares reductores totales en orina.

Procedimiento 1. Obtener 3 muestras de orina de paciente diabético, mujer embarazada de 6 meses y otra de persona normal 2. Armar el siguiente set de tubos:

Reactivo de Benedict

INTERPRETACIÓN:

COLOR INTERPRETACIONAzul Negativo

Azul Verdoso vestigiosVerde Positivo +

Verde parduzco Positivo ++Amarillo Positivo +++

Rojo ladrillo Positivo ++++

IV. RESULTADOS

Diabético Alumno

Diabético

Gestante

V. CUESTIONARIO

1. Represente mediante reacciones químicas el poder reductor de la glucosa sobre el reactivo de Benedict

2. ¿Qué es el SGLT2 y qué relación tiene con la glucosa a nivel renal?

El transportador SGLT2 de alta capacidad y baja afinidad se expresa principalmente en el riñón, en los segmentos 2 y 3 del túbulo contorneado proximal de las nefronas y es el responsable del 90% de la reabsorción de glucosa. Estos cotransportadores interiorizan a la célula de la pared del túbulo una molécula de sodio y una molécula de glucosa. La estructura propuesta de los SGLTs contiene 14 cruces transmembranales tipo α-hélice con sus grupos amino y carboxilo terminales del lado extracelular y un sitio de glicosilación entre los segmentos 6 y 7. El transporte de Na+ se realiza en una región cercana al amino terminal y la glucosa entra por la región cercana al carboxilo terminal. Inicialmente la interacción con el Na+ promueve un cambio conformacional en la proteína que aumenta la afinidad por la glucosa. El Na+ transportado al interior de las células es bombeado por la ATPasa de Na+ /K+ a través de la membrana basolateral, lo que recupera el gradiente electroquímico para este ión. Una vez dentro de la célula del túbulo, la glucosa pasará a la sangre por la acción de otro transportador, el GLUT2, mientras que el sodio utilizará la bomba sodio-potasio con la misma finalidad. Los SGLT que actúan a nivel renal tienen un techo de función. Cuando la glucemia sanguínea es > 180 mg/dl, aproximadamente (“umbral renal de la glucosa”), son incapaces de reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la eliminación por la orina.

3. Utilizando el grafico de un glomérulo, explique por qué la glucosa no se excreta por orina en personas normales

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Karp, G. (1998). Biología Celular y Molecular. Ed.McGrawHill-

Interamericana. México. Lehninger, A; Nelson, D; (1995). Principios de Bioquímica. 2º Edición. Ed.

Omega. Barcelona. Castrejon V, Carbó R, Martinez M. Mecanismos moleculares que

intervienen en el transporte de la glucosa. 2007

La glucosa no se excreta en la orina en personas normales porque el 90% es reabsorbido por SGLT2 y el 10% por

SGLT1, ambos transportadores presentes en el tubo contorneado proximal; debido a que la glucemia sanguínea

se encuentra <180 mg/dL que es el umbral renal de glucosa.