dorlor bucomaxilofacial

7/25/2019 dorlor bucomaxilofacial

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DOLORBUCOMAXILOFACIAL

INTEGRANTES

MONROY

PALOMINO RAMIREZ LISSETH


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Es una experienciasensorial yemocional

desarada!le

asociada con da"o#isular real opo#encial$

DEFINICION DE DOLOR

DOLOR BUCO

MAXILO FACIAL

Es el resul#ado de unimpulso doloroso

pro%ocado porlesiones en !oca ycara &ue es en%iado al

cere!ro a #ra%'s deuna %(a com)n* el

ner%io #ri'mino$


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DOLOR PULPAR

El dolor Pulpar depende del car+c#er e in#ensidadde los es#(mulos aplicados$

, La in#ensidad del dolor %a de sua%e -as#a in#enso

, El dolor puede ser espon#aneo o inducido porcam!ios #'rmicos o &u(micos


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DOLOR PULPAR AGUDO

, El dolor puede ser espon#aneo o inducido por cam!ios #'rmicoso &u(micos con#ac#o con dulces o alimen#os con el con#ac#o delos dien#es y por mo%imien#o en los maxilares

, Puede durar seundos y repe#irse %arias %eces duran#e dos a #res

d(as$

DOLOR PULPAR CRONICO

.uando la pulpa e%oluciona de auda a cr/nica

Ocurre #ras #rauma#ismos den#arios


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P0LPITIS

.orresponde a la in1lamaci/n de la Pulpa 2en#al3 usualmen#e

causada por *

4 In1ecci/n !ac#eriana

4 .aries den#al

4 5rac#ura den#aria

4 En1ermedad periodon#al

Tam!i'n puede ser causada por irri#an#es &u(micos3 1ac#ores

#'rmicos3 cam!ios -iper'micos3 #rauma en#re o#ros


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PULPITIS

Es una en1ermedad

in1lama#oria sua%e a moderada

de la pulpa causada por

di%ersos es#(mulos3 en la cual

la pulpa es capa6 de reresar

al es#ado no in1lama#orio

despu's de re#irado el es#(mulo

P0LPITIS RE7ERSI8LE


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SIGNOS Y SINTOMAS

- Ausencia de dolor espon#+neo$

4 Hiper#'rmicos 9principalmen#e

1r(o: y a alimen#os dulces$

4 2olor de cor#a duraci/n locali6ado y

audo o in#enso

4 Ausencia de mo%ilidad den#aria y de

sensi!ilidad a la percusi/n$

4 sensi!ilidad auda a cam!ios

- Al examen radiol/ico no se

o!ser%an cam!ios

- Ausencia de mo%ilidad den#aria

y de sensi!ilidad a la percusi/n$

4 Presencia de caries3 res#auraci/n

de1ec#uosa3 #ra#amien#o res#aurador

recien#e o #rauma


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TRATAMIENTO

La eliminaci/n de la causa de irri#aci/n

Caries:eliminaci/n de la caries y res#auraci/n del

dien#e$

Tratamiento restauraor re!iente: Se de!ea;us#ar la oclusi/n para eliminar el #rauma#ismo

oclusal como causa de moles#ias$

2e!emos permi#ir &ue el dien#e se recupereduran#e %arias semanas an#es de considerar lanecesidad de un #ra#amien#o endod/n#ico$


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PULPITIS IRRE"ERSIBLE

En es#a ca#eor(a lapulpa se encuen#ra

%i#al3 in1lamada3 perosin capacidad derecuperaci/n3 a)ncuando se -ayaneliminado los es#(mulosex#ernos &ue pro%ocanel es#ado in1lama#orio$


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P0LPITIS IRRE7ERSI8LE AG02A

SINTOMAS

ESTA2O INI.IAL ESTA2O A7ANZA2O

2olor moderado

7aria con los

cam!ios pos#urales

.am!ios #'rmicos

pro%ocan dolor

2olor cons#an#e3

persis#en#e e in#enso Locali6ado por elpacien#e

Aumen#a el dolorcon el calor y

disminuye con el 1rio

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TRATAMIENTO

Se de!e in1ormar al pacien#e lanecesidad de reali6ar laEndodoncia


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PULPITIS IRRE"ERSIBLE CRONICO

SIGNOS Y SINTOMAS

.aries pro1unda3

res#auraci/n pro1unda$

Examen radiol/ico sin

cam!ios3 l(nea periodon#al

apical enrosada u os#e(#is

condensan#e$

Respues#a aumen#ada a

#es# de sensi!ilidad

4 2olor espon#+neo in#ermi#en#e o

con#(nuo $

4 2olor a los es#(mulos #'rmicos$

4 2olor espon#+neo al acos#arse$

4 El dolor puede ser audo o sordo3locali6ado o irradiado3 puls+#il o

cons#an#e3 dependiendo del rado de

in1lamaci/n pulpar$

4 2olor se prolona mas all+ del es#imulo


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E>AMEN .LINI.O Y RA2IOLOGI.O

Prue!as de sensi!ilidad

posi#i%as

Res#auraciones pro1undas

.aries de lara e%oluci/n yexposici/n pulpar

Traumas

No se o!ser%an cam!io en el

apice


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TRATAMIENTO

En dien#es #emporales Pulpo#omia

Tra#amien#o Endod/n#ico*8iopulpec#om(a

Exodoncia


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DOLOR

PERIODONTAL

Es un dolor de m+s 1+cil locali6aci/n &ue el den#al

y suele ser !as#an#e proporcionado a la in#ensidad

del es#(mulo

El dian/s#ico suele ser m+s sencillo &ue el del

dolor pulpar

Al ser un proceso pa#ol/ico &ue puede proceder o

!ien de una in1lamaci/n pulpar &ue a1ec#a con el

#iempo al periodon#o3 o de una a1ec#aci/n desde

el ex#erior al periodon#o3 9como en el caso de una

ini%i#is:$


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ATM

TRANSTORNOS2EL ATM

Son un rupo de a1ecciones &ue causan dolor

y dis1unci/n en las ar#iculaciones y losm)sculos mandi!ulares &ue con#rolan elmo%imien#o de la mand(!ula$


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#Cu$%es son %as se&a%es ' %os s(ntomas)

2OLOR &ue irradia por la cara3 lamand(!ula o el cuello3

RIGI2EZen los m)sculos de la

mand(!ula3 MO7IMIENTO LIMITA2O o !lo&ueo de la

mand(!ula3

R0I2OScomo de c-as&uidos o #ronidos&ue causan dolor en la ar#iculaci/n

mandi!ular al a!rir o cerrar la !oca3 .AM8IOen la 1orma en &ue los dien#es

superiores e in1eriores enca;an en#res($


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E>PLORA.ION 2EL ATM

ME2I2A 2EL ESPA.IO INTERIN.ISAL

PALPA.ION LATERAL .ON LA 8O.A.ERRA2A

PALPA.ION LATERAL .ON LA 8O.A A8IERTA


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TRANSTORNOS 2EL ATM

Incompa#i!ilidades#ruc#ural de

super1icies

Tras#ornos in1lama#oriosde ATM

Al#eraci/n del comple;oc/ndilo 4 disco


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ALTERA.IONES 2EL .OMPLE?O.ON2ILO 2IS.O

Etiologa:

Fallo de la funcin de

rotacin normal del discosobre el cndilo.Alargamiento

De los ligamentos

colaterales discales y dela lmina retrodiscal deldisco.

Presencia de


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IM.OPATI8ILI2A2 2E LASESTR0.T0RAS 2E LAS S0PER5I.IES

ARTI.0LARES

Se produce cuando las supercies

normalmente lisas y deslizantes,

se alterande tal forma que el roce

y la adherencia inhiben la funcinarticular.

Factor etiolgico ms comn son

los macrotraumatismos.

!lteracin morfolgica,

adherencias, sublu"acin y

lu"acin espontnea$


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TRANSTORNOS ARTI.0LARESIN5LAMATORIOS

Se caracteriza por un dolor profundo

continuo acentuado por la funcin.

!dems puede presentar dolor referido,

hiperalgesia o aumento de la co#

contraccin protectoria.

Se clasican segn las estructuras

afectadas$ Sino%itis, &apsulitis, 'etrodiscitis

y Di%ersas artritis


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TRATAMIENTO

4 In1ormaci/n4 2ie#a 8landa4 Termo#erapia

4 5isio#erapia4 Aines

5ASE I

4 Guarda Oclusal4 Tran&uili6an#es4 Menores4 Rela;an#es

Musculares4 An#idepresi%os4 Triciclicos

5ASE II

- .ORRE..IONO.L0SAL9Pr/#esis3

or#odoncia3

ciruiaor#ona#ica:

5ASE III

4 Ar#rocen#esis4 Ar#roscopia4 .iruia A!ier#a

4 Ar#icular

5ASE I7


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NEURALGIA DEL TRIGEMINO

Es -a!i#ual la presenciade 6onas de a#illo an#ees#(mulos #+c#iles o#'rmicos$

Es un s(ndrome carac#eri6ado por dolor 1acial pun6an#e3 se%ero3

recurren#e locali6ado en el #erri#orio de una o mas ramas del

ner%io #ri'mino


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ETIOPATOGENIA

Aun&ue no es#a del #odo claro3 parece &ue eldolor se oriina por un 1enomeno dedesmielini6acion consecuencia de la comprension

del ner%io y de las 1i!ras sensi#i%as$


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DIAGNOSTICO

El dianos#ico es cl(nico por lo &ue son1undamen#ales una !uena -is#oria y exploraci/nde#allado3 &ue desde el @pun#o de %is#a

neurol/ico resul#ara normal$


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CRITERIOS

A#a&ues paroxi#icos de dolor 1acial de seundo a

B minu#os de duraci/n & a1ec#an a uno o masdi%isiones del NT$

El dolor de!e ser in#enso3 audo o pun6an#e yproducida al es#imulo de la 6ona del a#illo con1ac#or desencadenan#e como comer3 -a!lar y

la%arse los dien#es$


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Reali6ar un examen di1erencial con o#ras causascomo* mira"a3 sinusi#is3 #umores3 dolor den#al3

ar#eri#is de la #emporal$

No exis#e de1ici# neuroloico

Los a#a&ues son es#ereo#ipados en cada indi%iduo

CRITERIOS


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TRATAMIENTO

La primera opcion #erapeu#ica es la 1armacoloica

La mayoria de 1armacos u#ili6ados sonan#icomiciales

La ciruia se empleo si 1racasa el #ra#amien#o1armacoloico


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TRATAMIENTO CON FARMACOS

.AR8AMA.EPINA

An#icon%ulsi%an#e e1ica6 en el #ra#amien#o del

dolor neurop+#ico$

.onsiderado como 1+rmaco de primera elecci/n

Tiene una e1icacia del CD de los casos3 BD de reca(das y un F de reacciones ad%ersas

.on una dosis inicial de DDm cB-rs


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GABAPENTINA

2osis de DD JKDD md(a repar#idos en J#omas

Indicada en com!inaci/n con car!amacepinaen caso sea resis#en#e a es#a o presen#e

reacciones$

An#iepil'p#ico con !uenos resul#ados en elTra#amien#o del dolor neurop+#ico$


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PREGABALINA

Reacci/n ad%ersa mas com)n es mareo ysomnolencia

2osis de FD md(a y m+ximo de KDD md(a en B

#omas

Indicada en casos resis#en#es a car!amacepina

An#iepil'p#ico con !uenos resul#ados en elTra#amien#o del dolor neurop+#ico$


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LAMOTRIGINA

2osis de BFmd(a con maximo de FDD mdia

Indicada en casos com!inados concar!amacepina

.on#raindicado en pacien#es con al#eraciones

de la 1uncion renal o -epa#ica


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TRATAMIENTO *UIRURGICO

RIZOTOMIA POR RA2IO5RE.0EN.IA

Se anes#esia al pacien#e y se pasa una au;a -uecapor la me;illa -acia donde el ner%io #ri'mino3 se

pasa una pe&ue"a corrien#e el'c#rica a #ra%'s de laau;a3 causando un cos&uilleo$ .uando se coloca laau;a para &ue el cos&uilleo se produ6ca en el +reade dolor del #ri'mino3 se seda en#onces al pacien#ey se calien#a radualmen#e esa par#e del ner%io con

un elec#rodo3 lesionando las 1i!ras ner%iosas$


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DESCOMPRENCION MICRO"ASCULAR

Es la m+s in%asi%a de #odas las ciru(as para laneuralia del #ri'mino3 pero #am!i'n o1rece la

pro!a!ilidad m+s !a;a de &ue rerese el dolor$ Es#eprocedimien#o -ospi#alario3 &ue se reali6a !a;oanes#esia eneral3 re&uiere &ue se -aa unape&ue"a a!er#ura de#r+s del o(do$ Mien#ras

%isuali6a el ner%io #ri'mino por un microscopio3 elciru;ano separa los %asos &ue es#+n comprimiendoel ner%io y coloca una almo-adilla !landa en#re el

ner%io y los %asos$

dorlor bucomaxilofacial

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