TRABAJO ESCRITO DE LA OPCIÓN CURRICULAR EN LA MODALIDAD DE: (MICROEMPRESA) INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA TÍTULO DEL TRABAJO: “Plan de Negocios para un Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física. REHA-ACTÍVATE S.A. DE C.V.” QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE INGENIERO BIOMÉDICO PRESENTA: Domínguez Pérez Roberto Fuentes Ortiz Karen Berenice Ciudad de México a 4 de junio de 2018 DIRECTOR EXTERNO: López Díaz Lorena DIRECTOR INTERNO: Hernández Islas Saúl
162
Embed
Domínguez Pérez, Roberto y Fuentes Ortiz, Karen Berenice.pdf
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
TRABAJO ESCRITO DE LA OPCIÓN CURRICULAR EN LA MODALIDAD DE: (MICROEMPRESA)
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA
TÍTULO DEL TRABAJO:
“Plan de Negocios para un Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física. REHA-ACTÍVATE S.A. DE C.V.”
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE INGENIERO BIOMÉDICO
PRESENTA: Domínguez Pérez Roberto
Fuentes Ortiz Karen Berenice
Ciudad de México a 4 de junio de 2018
DIRECTOR EXTERNO: López Díaz Lorena DIRECTOR INTERNO: Hernández Islas Saúl
! 5
AGRADECIMIENTOS Y DEDICATORIAS
A mi más preciado tesoro y motor principal, Mamá. A mi inspiración y fortaleza, Papá. A mi mejor amiga y ejemplo de perseverancia, Mildred. A mi amor incondicional, Lili. A Pili, a Panchito y a Normita por su amor y por siempre creer en mi. A Roberto por ser el mejor compañero de viajes, de éxitos, de alegrías y de vida.
¡ G r a c i a s !
Gracias Ing. Lore por ser mi amiga, mi ejemplo y ahora mi colega.
C o n m u c h o c a r i ñ o. K a r e n
¡Gracias Mamá! Por levantarte cada día y dar lo mejor de ti para que logremos nuestros
sueños, eres el pilar más fuerte de está familia y gracias a ti somos grandes personas, eres lo
que me inspira a ser más fuerte cada día.
¡Gracias Papá! Por ser mi más grande consejero, la persona que me ha sabido guiar aún en
los momentos más difíciles, por los regaños y por los aciertos, pues cada uno de ellos me han
forjado para ser lo que creo yo, es una persona de bien.
¡Gracias Hermanas! Por estar siempre apoyándome y preocupándose por mi, por soportar
mis alteraciones y los regaños que tanto me gusta dar, las admiro tanto, y aunque en ocasiones
peleamos (todos los días) yo sé, que siempre estaremos juntos.
¡Gracias Karen! Por animarme a arriesgarme y no tener miedo a nada, por ser una gran
compañera y confidente, pero sobre todo, gracias por acompañarme en esta etapa de fracasos
así como de grandes éxitos.
¡Gracias Profe. Saúl! Por apoyarnos con sus amplios conocimientos.
L o s e s t i m a. Roberto
Para ti, a quien tanto amo, admiro y extraño. Para ti ABUELO. Me enseñaste a luchar, a no renunciar a mis sueños, a no tener miedo y aspirar siempre a lo más alto. Por ser ejemplo en mi vida y por siempre creer en mi. ¡Gracias por iluminar mi vida MOR! Te ama. Karen
6
RESUMEN EJECUTIVO El presente proyecto, llamado “Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física. REHA-
ACTÍVATE S.A. DE C.V.” es el resultado de la integración de conocimientos de la carrera de
Ingeniería Biomédica, de la elección de crear una Microempresa como modalidad de titulación
para los autores del presente proyecto (Domínguez Pérez Roberto y Fuentes Ortiz Karen
Berenice) y de la existencia de una oportunidad de mercado para un proyecto de estas
características en el Estado de México.
El negocio consiste en la creación de un Centro de Biomecánica y Rehabilitación
Física que ofrezca servicios de diagnóstico y rehabilitación de problemas esqueleto-
musculares mediante las especializaciones en Ingeniería de la Rehabilitación Física y en
Biomecánica implementando innovación tecnológica. Así como la venta y renta de ayudas
técnicas. REHA-ACTÍVATE S.A. DE C.V. está dirigido a pacientes de todas las edades con
necesidades en: Ortopedia, Traumatología, Patologías Neuromusculares, Regeneración de
tejidos, Problemas circulatorios, Post cirugías, Lesiones Deportivas, Psicología y Prevención.
Con una propuesta de valor basada en un sistema integral mediante un estudio de
diagnóstico del cuerpo humano en movimiento que detecte de forma eficiente y precisa
cualquier signo de un cuadro clínico en la estructura esqueleto-muscular. Así como la oferta
de diversas terapias de rehabilitación física tales como: Hidroterapia, Estimulación
Multisensorial, Terapia Física, Kinesioterapia, Mecanoterapia y Terapia Ocupacional; estas
últimas basadas en la tecnología de realidad virtual para asemejar distintos escenarios de la
vida diaria con el fin de reentrenar al paciente a actividades dirigidas y personalizadas. Siendo
el principal valor diferenciador de REHA-ACTÍVATE S.A. DE C.V. respecto a la
competencia. Ofertando dichos servicios y los productos en venta y renta a un precio del 20%
por debajo del de la competencia. Generando una utilidad promedio mayor del 50%
Se trata de un proyecto viable que genera un monto de ganancia que califica para
invertir en él. Los emprendedores aportarán un 44.64% de la inversión, por lo que se necesitan
inversores externos para el resto.
A partir de la especialización de los autores en Ingeniería de la Rehabilitación
mediante las materias optativas del plan de estudios cursadas en movilidad internacional se ha
podido desarrollar dicho proyecto ya que esta experiencia y conocimientos les han permitido
conocer diversos procedimientos, tecnologías y elementos vinculados al tema.
! 7
ÍNDICE GENERAL Introducción .............................................................................................................. 12
Anexo 1. Método distribución de planta SLP ........................................................... 162
! 9
ÍNDICE DE FIGURAS, GRÁFICAS Y TABLAS Figuras
2.3 Figura 1. Logotipo de la empresa ......................................................................... 23
2.5 Figura 2. Propuesta de valor del método REHA-ACTÍVATE ............................. 24
3.4 Figura 3. Valores de la empresa ............................................................................ 92
4.1 Figura 4. Organigrama de la empresa ................................................................... 94
5.1 Figura 5. Fachada principal ................................................................................. 104
5.1 Figura 6. Fachada principal vista superior .......................................................... 104
5.1 Figura 7. Distribución general de áreas .............................................................. 105
5.1 Figura 8. Área de Hidroterapia e Hidroterapia Multisensorial ........................... 106
5.1 Figura 9. Área de Terapia Ocupacional y Mecanoterapia ................................. 106
5.1 Figura 10. Área de Mecanoterapia de la marcha ................................................ 107
5.1 Figura 11. Área de Terapia Física ....................................................................... 107
5.1 Figura 12. Área de Kinesioterapia ...................................................................... 108
5.1 Figura 13. Área de Biomecánica y consultorio ................................................... 108
5.1 Figura 14. Área de Psicología ............................................................................. 109
5.1 Figura 15. Área de ventas de ayudas técnicas ..................................................... 109
5.1 Figura 16. Área de recepción y caja .................................................................... 110
5.1 Figura 17. Área de mantenimiento y almacén .................................................... 110
5.1 Figura 18. Área de oficinas y sala de usos múltiples .......................................... 111
5.1 Figura 19. Área de baños .................................................................................... 111
5.1 Figura 20. Área de estacionamiento .................................................................... 112
6.1 Figura 21. FODA ................................................................................................ 126
7.3 Figura 22. Canal de distribución directo ............................................................. 145
7.3 Figura 23. Canal de proveeduría ......................................................................... 145
7.3 Figura 24. Etiqueta para productos ..................................................................... 146
7.4 Figura 25. Folleto 1 ............................................................................................. 149
7.4 Figura 26. Folleto 2 ............................................................................................. 149
7.4 Figura 27. Folleto 3 ............................................................................................. 149
7.4 Figura 28. Letrero 1 ............................................................................................ 150
10
7.4 Figura 29. Letrero 2 ............................................................................................ 150
7.4 Figura 30. Letrero 3 ............................................................................................ 150
7.4 Figura 31. Letrero 4 ............................................................................................ 150
7.4 Figura 32. Diseño página web ............................................................................ 152
7.4 Figura 33. Tarjeta presentación reverso .............................................................. 153
7.4 Figura 34. Tarjeta presentación anverso ............................................................. 154
Gráficas
2.6 Gráfica 1. Porcentaje de cumplimiento de características de cada competidor .... 52
Tablas
2.6 Tabla 1. Análisis de competencia zona norte y zona centro ................................. 50
2.6 Tabla 2. Análisis de competencia zona sur, oriente y poniente ............................ 50
2.7.3 Tabla 3. Mobiliario necesario. Cantidades, precio y total ................................. 60
2.7.3 Tabla 4. Maquinaria necesaria con respectivos precios ..................................... 62
2.7.3 Tabla 5. Productos para adaptaciones del local ................................................. 62
2.7.4 Tabla 6. Precio aproximado de productos tecnológicos .................................... 71
2.7.4 Tabla 7. Equipamiento de inventario a rentar .................................................... 73
2.7.4 Tabla 8. Equipamiento de inventario en venta ................................................... 74
2.7.4 Tabla 9. Equipos tecnológicos utilizados ........................................................... 76
2.7.4 Tabla 10. Resumen de gastos indirectos mensuales .......................................... 78
2.7.4 Tabla 11. Resumen gastos diferidos .................................................................. 80
2.7.4 Tabla 12. Resumen gastos pre operativos .......................................................... 81
2.8.1 Tabla 13. Puestos, cantidades, turnos, personal y sueldos por mes ................... 83
2.8.1 Tabla 14. Prestaciones ....................................................................................... 83
2.8.1 Tabla 15. Nóminas y prestaciones mensuales de plantilla propia .................... 84
2.8.1 Tabla 16. Salarios mensuales por honorarios .................................................... 85
2.8.1 Tabla 17. Salarios pagados a Outsourcing ......................................................... 85
2.8.1 Tabla 18. Salarios pagados a los empleados por Outsourcing ........................... 86
2.9 Tabla 19. Plan de pago a intereses y capital de inversión .................................... 90
2.9 Tabla 20. Plan de pago a capital de enganche ...................................................... 90
! 11
5.3 Tabla 21. Depreciación y Amortización ............................................................. 116
5.4 Tabla 22. Costos de producción .......................................................................... 119
5.4 Tabla 23. Costo total de operaciones .................................................................. 119
6.2 Tabla 24. Precio de servicios ofrecidos .............................................................. 127
6.2 Tabla 25. Comparación de precios de servicios con la competencia .................. 128
6.2 Tabla 26. Utilidad de los servicios ofertados ...................................................... 130
6.2 Tabla 27. Precio estudio de Biomecánica ........................................................... 130
6.2 Tabla 28. Comparación precio de estudio con la competencia ........................... 131
6.2 Tabla 29. Utilidad estudio de Biomecánica ........................................................ 131
6.2 Tabla 30. Precio semanal de equipo en renta ...................................................... 132
6.2 Tabla 31. Comparación precio renta con la competencia ................................... 133
6.2 Tabla 32. Utilidad productos en renta ................................................................. 133
6.2 Tabla 33. Precio productos en venta y precio de la competencia ....................... 134
6.2 Tabla 34. Utilidad de productos en venta ........................................................... 135
6.3 Tabla 35. FNE para proyección a 6 años ............................................................ 137
6.5 Tabla 36. Punto de equilibrio .............................................................................. 139
12
INTRODUCCIÓN Un Plan de Negocios es un elemento clave para un negocio exitoso. Consiste en crear
un plan escrito que evalúe todos los aspectos de la viabilidad económica de una empresa.
Dentro de los elementos que lo conforman se encuentran los siguientes. Estructura ideológica:
nombre de la empresa, misión, visión, valores, slogan y objetivos. Estructura del entorno: se
fundamenta en la problemática del entorno y en lo que se hará para resolverla o aportar en
beneficio, análisis de las fortalezas y debilidades de la empresa respecto a lo ofertado por la
competencia. Estructura Mecánica: planificación estratégica de la Mercadotecnia y Publicidad
para ejecutar acciones que logren el éxito de la idea de negocios. Estructura financiera: punto
clave que realiza cálculos y proyecciones monetarias para comprobar la viabilidad de la idea
en términos económicos. Recursos Humanos: se define el organigrama, puestos y perfiles de
trabajo que se deben cubrir para integrar la organización.
La realización del Plan de Negocios definirá y enfocará la creación de un Centro de
Biomecánica y Rehabilitación Física logrando establecer objetivos que se irán cumpliendo a lo
largo del desarrollo del presente. A su vez será utilizado como una herramienta de ventas para
invitar a inversionistas a participar en él.
“Las grandes ideas necesitan de tren de aterrizaje y alas.” C.D. Jackson
A partir del estudio de la problemática de salud actual que se vive en México y del
análisis de la misma se creará una propuesta de solución con un valor agregado para beneficiar
dicha problemática a su vez se justificará la implementación de la solución mediante la
creación del presente proyecto con el fin de sustentar y solidificar el modelo de negocios, de
tal manera que se oriente hacia su viabilidad financiera, económica, técnica y social.
Durante cada capítulo del presente trabajo escrito se irán desarrollando los diferentes
puntos que integran cada estructura a partir de los resultados obtenidos de la investigación de
mercado, de la capacitación en Administración de Salud, y de la aplicación de conocimientos
sobre Ingeniería de la Rehabilitación, Ingeniería Clínica y Biomecánica, enfocando el
proyecto en la creación de una Microempresa que se titula Centro de Biomecánica y
Rehabilitación Física “REHA-ACTÍVATE S.A. DE C.V.” que tiene como finalidad brindar un
sistema integral (prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación) al paciente con
problemas en la estructura esqueleto-muscular, así como ofertar la venta y renta de productos
del mismo giro.
! 13
Capítulo 1. GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1 Problemática En la actualidad, la discapacidad es uno de los problemas de salud pública que ha
adquirido relevancia en las décadas recientes, debido a que existe un pronóstico de
crecimiento anual del 1% de población mundial con discapacidad (Convención sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad y su Protocolo Facultativo, 2014), estas patologías
limitan o dificultan el desempeño normal de las actividades diarias del individuo y a su vez
hace que se convierta en el grupo social con menor tasa de participación económica así como
un consecuente impacto en su salud.
En referencia a esto, la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2014) ha señalado
que el 15% de la población mundial está afectada por alguna discapacidad física, psíquica o
sensorial que dificulta o inhabilita el desarrollo normal de las actividades personales, sociales,
educativas y/o laborales de un individuo. Tal porcentaje equivale a 900 millones de personas,
casi el doble de la población de Latinoamérica. Particularmente, en México, la Encuesta
Nacional de la Dinámica Demográfica (2014) indicó que el 4% de la población del país son
personas con discapacidad física, esto significa que 4.7 millones de habitantes no pueden o
muestran dificultad por realizar actividades básicas: el 64.1% no puede movilizarse con las
extremidades inferiores (piernas, pies), el 33% no lo puede hacer con las extremidades
superiores (brazos, manos) y el 23.7% no puede integrarse a sus actividades ocupacionales
diarias como bañarse, vestirse o comer. Cabe mencionar que la suma de los porcentajes es
mayor a 100% porque una persona puede tener más de un tipo de discapacidad.
La distribución porcentual de la población con discapacidad según el Instituto Nacional
de Estadística y Geografía (2014) es la siguiente: 8.8% para niños de 0-14 años, 9.4% para
jóvenes de 15-29 años, 34.4% para adultos de 30-59 años y 47.4% para adultos mayores de 60
años. Donde el 41% la tiene a causa de una enfermedad, 25% por edad avanzada, 18% por
enfermedad congénita, el 16% quedaron con lesión debido a un traumatismo. De acuerdo al
Informe Mundial sobre Discapacidad 2015 elaborado por la Organización Mundial de la
Salud, entre 2020 y 2050 la proporción de la población con discapacidad en México
incrementará un 222%, pasará de 4.7 millones a 15.1 millones. Con base en estos datos
estadísticos, a nivel mundial y nacional, puede decirse entonces, que existe una creciente
preocupación por llevar a cabo, acciones tendientes a mejorar o recuperar las funciones
14
deterioradas o inexistentes en estos individuos, a fin de aumentar su calidad de vida,
empleando para ello todos los recursos disponibles.
Por otro lado, el Encuentro Anual de la American Roentgen Ray Society (2015) indicó
que la carga de trabajo en todos los sectores se ha incrementado de forma importante en la
última década, así como los síndromes musculares y esqueléticos, por lo cual hacen
responsable a la falta de ergonomía en los lugares de trabajo, desencadenando daños
posturales, lesiones en la estructura esqueleto-muscular y trastornos circulatorios, todo ello
debido a la movilidad restringida y posturas inadecuadas que ocasiona la mala adecuación en
el entorno de trabajo, se suelen confundir los síntomas de lesiones con una fatiga física
causada por un trabajo intensivo. Según datos obtenidos por un reporte del periódico El
Universal (2015), esta es la segunda causa del decremento en la productividad en el campo
laboral debido a la falta de rendimiento del individuo. Un reporte de medicina física (Pérez-
Guisado, 2012) señala que los problemas esqueleto-musculares se caracterizan por su alta
prevalencia, hasta el 40% de la población lo ha padecido alguna vez en su vida, de las cuales
el 20% ha desarrollado un problema crónico imposibilitando o dificultando su incorporación a
sus actividades diarias, esto debido a la falta de un diagnóstico y/o tratamiento efectivo y
oportuno, que a la larga contribuyen al aumento porcentual anual de personas con
discapacidad.
Actualmente, los avances tecnológicos en México cubren diversos tratamientos de
ortopedia y traumatología tales como: cirugías, atención a deformaciones neuromusculares,
reconstrucción de partes afectadas, atención a infecciones y tumores óseos y reumatología , así
como diversas terapias de rehabilitación enfocadas en pacientes amputados y con lesiones
medulares. Desgraciadamente todas estas alternativas de tratamiento solo son para patologías
crónicas, realizando únicamente una solución correctiva, debido a la falta de fomento de salud
ortopédica de prevención. Es importante mencionar que solo al 15% de las personas afectadas
se les realiza la cirugía como tratamiento, las cuales además de su elevado costo presenta un
40% de efectividad, por lo que el padecimiento retorna en el paciente (Centro de la Columna
Vertebral SC, 2014). Además de que el tratamiento quirúrgico no logra una efectividad
razonable, implica un alto riesgo durante la intervención de un paciente geriátrico.
Los individuos con discapacidad tienen el doble de probabilidades de verse enfrentados
con personal de atención de la salud insuficientemente capacitados y con instalaciones y
! 15
tecnologías inadecuadas, así como el triple de probabilidades de quedar privadas de asistencia
sanitaria y el cuádruple de posibilidades de recibir un tratamiento deficiente. (Clasificación
Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud, 2016).
Aunado a ello, y debido a la falta de fomento sobre prevención de la salud, no se ofrece
un estudio del movimiento completo que permita la valoración de todos los elementos que
intervienen en la locomoción que contribuya a la detección oportuna de patologías esqueleto-
musculares, entre ellas, descompensaciones posturales, desequilibrios, anomalías o lesiones en
miembros inferiores, superiores y en el torso. Los estudios de gabinete con los que
actualmente cuentan las instituciones de salud mexicanas sólo detectan la patología cuando ya
está desarrollada en el paciente, es decir, cuando la patología ya es crónica, haciendo más
difícil el tratamiento, además de que sólo realizan la visualización de la parte afectada cuando
el paciente se encuentra en reposo, lo cual no permite ver la relación que tienen los elementos
que conforman la estructura musculo-esquelética en el momento en el que se encuentra en
movimiento, por lo que el tratamiento no resulta muy efectivo.
La Ingeniería de la Rehabilitación busca aumentar la calidad de vida en el individuo
con discapacidad utilizando todos los recursos, en el Sector Salud de México se ofrece esta
especialidad únicamente en la tercer fase de atención médica por lo que se necesita canalizar
al paciente desde las fases anteriores para darle acceso al tercer nivel de salud, a lo que se ha
comprobado que consecuente a la dificultad de movilidad del paciente, a los problemas de
transporte y barreras físicas que se tienen, el individuo con discapacidad opta por no darle
seguimiento a su padecimiento.
Como se mencionó al inicio de la problemática, la causa del alto índice de pacientes
con patología musculo-esqueléticos radica en lesiones o patologías congénitas, padecimientos
postraumáticos o a causa de una enfermedad. Por otro lado, este índice tiene un aumento de
forma anual debido a diversos padecimientos que no se tratan de forma oportuna y a su vez
desencadenan una patología crónica, sumando a ello los malos estilos de vida y la falta de
ergonomía en los lugares de trabajo (ya mencionado), causando un desgaste en la estructura
esqueleto-muscular. La Biomecánica, es una disciplina encargada de evaluar el cuerpo
humano en movimiento, de esta manera se podrán estudiar los aspectos fisiológicos y
mecánicos que se implican en el movimiento para la corrección de los mismos, con el fin de
lograr la reintegración de los movimientos básicos del paciente en la vida cotidiana.
16
Los avances de estas disciplinas en México se encuentran en desarrollo y la mayoría se
encuentran centralizadas en la Ciudad de México siendo estas las opciones para los individuos
del Estado de México, el cual ocupa el primer lugar del país (14.6%) con individuos con
discapacidad (Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, 2014) la mayoría de las
compañías dedicadas no ofrecen un servicio integral o están enfocadas sólo a algunas
patologías, algunas son exclusivas para derechohabientes y otras debido a su alta demanda
priorizar la atención a los casos crónicos por lo que los casos agudos se ven desfavorecidos.
1.2 Enunciado del problema ¿Cómo crear un modelo de negocio rentable para un centro de biomecánica y
rehabilitación física que brinde servicios de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación dirigido a
un nicho de mercado con problemas musculo-esqueléticos?
1.3 Justificación El establecimiento del Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física “REHA-
ACTÍVATE S.A. de C.V.” permitirá contribuir a la reducción de los altos índices de
problemas en la estructura esqueleto-muscular, con el fin de mejorar la calidad de vida de los
pacientes, así como su pronta recuperación para su incorporación a las actividades cotidianas.
Todos los componentes de la estructura esqueleto-muscular cumplen una función
específica en los movimientos del cuerpo humano. En algunos casos, estos elementos no
realizan su función correctamente debido a alguna alteración en los mismos; la mayoría de
veces estos cambios en su funcionamiento son tan pequeños, e incluso imperceptibles a la
vista, que no se logran identificar hasta que una lesión se vuelve crónica y a su vez compleja
de corregir.
La disciplina de la Biomecánica a través del “Análisis de la marcha” permitirá una
valoración del paciente que contribuya a la prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de diferentes problemáticas que son consecuencia de enfermedades congénitas,
enfermedades crónicas, lesiones después de traumatismos, nivel de actividad física y vida
diaria del paciente. Es una solución innovadora que ayuda a tener un tratamiento único para
cada persona, haciendo más efectiva la recuperación del paciente.
! 17
Bajo el principio de la Cinética y Cinemática se realizará una medición instrumentada
de los patrones de movimiento de la función de caminar. A su vez, el diagnóstico se
complementa con la evaluación Electrofisiológica de los músculos y del corazón durante la
actividad física. Gracias a la integración de estos patrones fisiológicos en un solo estudio se
podrá tener un auxiliar de diagnóstico asequible para un gran porcentaje de la población
afectada por padecimientos en la estructura esqueleto-muscular.
El Análisis de la Marcha permite al especialista tener información muy amplia del
estado físico y funcional de los pacientes para establecer un diagnóstico, determinar
objetivamente la severidad de la enfermedad o la lesión y realizar un plan de tratamiento de
acuerdo a sus necesidades.
Dicho estudio cobra gran importancia y funcionalidad para la evaluación de
problemáticas de las siguientes áreas. Desempeño físico: evaluación durante la marcha para
identificar deficiencias y promover programas de recuperación. Geriatría: detección temprana
de alteraciones músculo-esqueléticas que afectan a la marcha e identificación de riesgos de
caída para la atención anticipada de deficiencias. Lesiones: medición de rangos de
movimiento, actividad eléctrica, fuerza muscular y búsqueda de asimetrías para un diagnóstico
y tratamiento preciso. Diabetes: identificar puntos de presión para evitar úlceras plantares.
Hidrocéfalo: reconocer anomalías de la marcha como primeras señales clínicas que indican la
necesidad de cirugía, así como la medición de efectividad de procedimientos quirúrgicos.
Deportes: prevención y detección de alteraciones, lesiones y daños causados durante la
práctica del deporte. Desórdenes neurológicos: medición de longitud y frecuencia de zancada,
estos parámetros son predictivos en la progresión o mejoría de enfermedades tales como
Parkinson, Parálisis Cerebral, Lesión de médula espinal, Esclerosis Múltiple y Accidentes
Cerebro Vasculares. Pediatría: detección de alteraciones durante la marcha para evitar
problemas crónicos que perjudiquen el crecimiento del infante así como a su desarrollo motriz.
Prótesis y órtesis: identificar padecimientos donde sea necesario la utilización de ayudas
técnicas para caminar (andaderas, bastones, muletas, etc.), evaluar problemas específicos para
ajustar diseño y alineación de prótesis y órtesis. Ergonomía: comprobar diferentes situaciones
y ambientes de la vida diaria.
Es importante mencionar que el estudio se realiza al paciente cuando este se encuentra
de pie y en movimiento, en muchos casos los pacientes no se pueden sostener por si solos para
18
realizar la posición de bipedestación en movimiento por lo que se implementa el uso de
soportes de peso que le permitirán al paciente una mayor seguridad y libertad durante la
marcha. Para los casos de pacientes con espasticidad crónica donde la rigidez muscular no les
permita el movimiento de los miembros inferiores, se omitirá este tipo de estudio y se
referenciará a estudios de gabinete de Imagenología, a su vez, se realizará una evaluación de la
estructura muscular-esquelética a través de técnicas de valoración ortopédica, todo esto con el
fin de tener un diagnóstico preciso que permita la elaboración de un tratamiento especializado
a las necesidades del paciente.
Para el caso de los tratamientos y la rehabilitación física, la oferta actual no brinda
servicios integrales, lo que impide que se tenga un seguimiento y evaluación de la patología.
Se implementarán tratamientos precisos y personalizados al paciente a partir de la evaluación
brindada por el estudio biomecánico, valoración ortopédica y estudios de gabinete de
Imagenología referidos, esto a través de acciones específicas donde se incluye la atención
médica, reeducación física, adaptación de procesos y elementos tecnológicos.
A partir de la Ingeniería de la Rehabilitación Física se buscarán acciones tendientes a
mejorar o recuperar las funciones deterioradas o inexistentes en los individuos, a fin de
aumentar su calidad de vida. En este sentido, esta disciplina desempeña un papel clave en la
solución de los problemas enfrentados por personas con discapacidades físicas, ya que se
pretende hacer uso de tecnologías médicas que les permitan al paciente su pronta
incorporación o mejora en la realización de actividades de su vida diaria.
Se ofrecerán dos modalidades de programas de rehabilitación, los cuales se
complementan, para el primer caso se tienen las terapias físicas, donde el profesional de la
salud brindará diversas técnicas utilizando equipos de alta tecnología para lograr que el
paciente recupere el movimiento muscular-esquelético, realizando diversos programas
personalizados de rehabilitación según las necesidades de cada paciente. Esto ayudará a una
recuperación exitosa, caso contrario al de las cirugías donde solo el 40% de los pacientes son
beneficiados. Por otra parte la Neurorehabilitación permitirá darle un seguimiento al paciente
después de un tratamiento logrando que se adapte a su vida diaria, brindando un entrenamiento
a su cuerpo para su movilidad. Todo ello con el fin de dar como resultado el control
neuromuscular o motor para la integración de los componentes perceptual, sensorial y
cognitivo en un patrón de actividad óptimamente ejecutado.
! 19
Mediante terapias individualizadas, técnicas innovadoras y tecnología aplicada a la
rehabilitación física, se diseñaran tratamientos adaptados a las necesidades individuales de
cada paciente, con el objetivo de alcanzar el mayor grado de independencia y por tanto una
mejora en la calidad de vida del paciente y su familia.
La implementación del Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física (REHA-
ACTÍVATE) reducirá e incluso desaparecerá las dificultades que sufren los pacientes con
discapacidad física, por ello el proceso comienza con una evaluación por parte de un equipo
multidisciplinario (Médico Rehabilitador y Psicólogo) que le permita realizar un análisis
cuidadoso de los síntomas para encontrar los déficits y a su vez tener un diagnóstico y una
recuperación integral y exacta para el paciente, así como la evaluación de todos sus avances
para lograr una motivación y darle seguimiento al padecimiento. Se trabajará en conjunto con
los pacientes y familiares para lograr el mayor grado de independencia del paciente y mejorar
su calidad de vida.
El cerebro y la estructura esqueleto-muscular tienen una inmensa capacidad de
regeneración. Esta capacidad deber ser guiada con terapias tempranas, intensivas y
multidisciplinarias. Cuánto más intensivo sea el entrenamiento (tratamiento), más eficaz será.
La complejidad de las limitaciones y las interacciones del paciente requieren un enfoque
interdisciplinario, en el que los diferentes grupos profesionales trabajan en estrecha
colaboración: terapias físicas orientadas a la mejora de la estructura esqueleto-muscular para el
movimiento, neuroterapias para el movimiento, funciones cognitivas con el objetivo de
recuperar la funcionalidad de todas y cada una de las áreas afectadas.
Las clínicas de rehabilitación física y medicina del deporte han detonado en los últimos
años, los consumidores principales son personas con necesidades en rehabilitación física de
lesiones adquiridas o congénitas, fisioterapia deportiva y cuidado de la vida diaria. La creación
de REHA-ACTÍVATE buscará emprender e innovar en el sector salud cumpliendo y
desarrollando cuatro aspectos principales: calidad del servicio, óptimas instalaciones,
tecnología innovadora y trato humano ético, todo ello enfocándonos en crear un espacio
integral, donde el paciente encuentre la atención que necesita en un entorno profesional.
Uno de los diferenciadores en este giro, es el tipo de servicio. El diseño de los servicios
de salud a ofrecer están basados en la rehabilitación y evaluación robótica y realidad virtual,
por lo que la tecnología es el potenciador en el tratamiento de los pacientes. El presente
20
proyecto tendrá varios ejes de servicio: neurorehabilitación (enfocándonos en terapias para
pacientes con secuelas de lesión medular, parálisis cerebral o accidente vascular cerebral),
rehabilitación física pasiva (estimulación del paciente para preparación a rehabilitación
activa), laboratorio de análisis de movimiento (identificación por medio de equipo de cómputo
problemas relacionados con movimiento). El beneficio principal de la implementación de
todas estas innovaciones es lograr la recuperación en el menor tiempo posible, minimizando la
posibilidad de tratamiento quirúrgico y el riesgo de recaídas.
1.4 Objetivos del proyecto. a) Objetivo general:
Crear un modelo de negocios para un centro de biomecánica y rehabilitación física que
brinde servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento para personas con problemas en la
estructura esqueleto- muscular.
b) Objetivos específicos:
-Analizar el mercado actual, la oferta y la demanda disponible en Biomecánica e Ingeniería de
la Rehabilitación en México.
-Encontrar el mercado objetivo al que ira dirigido el proyecto a partir del análisis de
necesidades en cuanto a oferta y demanda.
-Establecer los servicios a ofrecer a partir de las necesidades del mercado.
-Establecer los procedimientos y requerimientos normativos necesarios para el establecimiento
de un Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física.
-Determinar los precios de venta a partir del análisis de costos para saber si es posible
posicionarnos como competidores en el medio.
-Crear un plan de difusión que mencione los beneficios de la oferta de servicios con los que se
cuentan.
-Evaluar la factibilidad de mercado; técnica, económica y financiera según las oportunidades y
limitaciones del proyecto.
1.5 Preguntas de Investigación ¿Cuál es la demanda potencial insatisfecha en los servicios de Biomecánica y Rehabilitación
Física en México?
! 21
¿Cuál es el mercado objetivo al que irán dirigidos nuestros servicios y propuesta de valor?
¿Qué servicios a ofrecer cubrirían las necesidades del mercado y le brindarían beneficios?
¿Cuáles son los procedimientos y requerimientos normativos que se pretenden cumplir para el
establecimiento de un Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física?
¿Cómo realizar un análisis de costos que permita llegar a un precio rentable y posicionarnos
como competidores ?
¿Cómo desarrollar una estrategia de Marketing que permita llegar a un gran porcentaje de
nuestro nicho de mercado?
¿Cuáles son las oportunidades y limitaciones del proyecto para evaluar la factibilidad del
mismo?
1.6 Hipótesis Al realizar un análisis de mercado se conocerá la demanda del servicio para establecer
los programas y servicios que se ofrecerán a un público específico para cubrir sus necesidades
y brindarle beneficios.
Al analizar la eficiencia y alcance de cada uno de nuestros servicios así como de
nuestra propuesta de valor sabremos el porcentaje de éxito y recuperación de los pacientes. Conocer los permisos y requerimientos con los que se tiene que contar en el Centro de
Biomecánica y Rehabilitación Física para poder funcionar de forma correcta y legal, así como
realizar un plan de Marketing que ayude a llegar a nuestro público específico.
Realizar un análisis de costos completo que incluya un precio final, ayudará a conocer
si nuestros costos son realmente competitivos en la demanda del servicio y rentables para
poder realizar el Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física.
Al crear un recuento analítico de los estudios con el que se podrá conocer la viabilidad
del proyecto, con costos accesibles se busca atraer clientes para mostrar la efectividad del
servicio y así, obtener capital para invertir en tecnología de punta que sea necesaria para
mejorar el servicio de atención.
Capítulo 2. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA EMPRESA
2.1 Descripción general
22
El presente proyecto tiene como objetivo la evaluación, diagnóstico y tratamiento de
problemas esqueleto-musculares para el cuidado y rehabilitación del mismo mediante las
especializaciones en Ingeniería de la Rehabilitación Física y en Biomecánica aplicando
innovación tecnológica con el fin de reintegrar en la sociedad a un individuo afectado por una
discapacidad, así como evitar la dependencia funcional progresiva del paciente, todo ello para
aumentar la calidad de vida de los pacientes. Así como la venta y renta de equipos médicos y
ayudas técnicas.
REHA-ACTÍVATE buscará cubrir las deficiencias del resto de las clínicas que ofrecen
servicios similares, para brindar un valor agregado a cada uno de los servicios ofrecidos, esto
con el fin de tener mayor probabilidades de éxito en la recuperación de los pacientes.
El enfoque del proyecto esta dirigido a un público con necesidades en las siguientes
áreas: ortopedia general, padecimientos post-traumatológicos, patologías esqueleto-
musculares, patologías neuromusculares, regeneración de tejidos musculares, problemas de
articulaciones y fracturas, terapia ocupacional, rehabilitación física general, problemas
circulatorios, post-cirugías, lesiones deportivas, neuropsicología y cuidados de la estructura
muscular y ósea.
¿Por qué REHA-ACTÍVATE? Gracias a su propuesta de valor diseñada en la oferta de
servicios enfocados a la rehabilitación cognoscitiva y motora, permite enfocar la atenuación de
discapacidad y limitaciones de las personas en el reentrenamiento de tareas de cuidado
personal de la vida real, práctica de movimientos repetitivos con actividades divertidas,
integradoras y motivadoras. Todo ello mediante actividades personalizadas a las necesidades
del paciente para maximizar el éxito y los resultados, gracias a ello se desafía la resistencia, la
velocidad, el rango de movimiento, la coordinación, el tiempo y la demanda cognitiva.
Por otro lado, se brinda a los terapeutas facilidades de terapias y de movimiento o
traslado al paciente cuando este no se puede mover o sostenerse por si mismo; muchas veces a
los terapeutas se les complica sostener al paciente durante las terapias haciendo de esto una
falta de desarrollo durante la rehabilitación, es por ello que se brindan herramientas tales como
la Hidroterapia, soporte de peso y grúa de traslado para solucionar dicho problema.
2.2 Nombre de la empresa
! 23
El proyecto lleva por nombre “REHA-ACTÍVATE”, seleccionamos REHA para que
hiciera referencia a la palabra rehabilitación, que es nuestro principal servicio y ACTÍVATE
porque nuestra especialidad principal es la actividad física. El nombre de la compañía se creó
como una estrategia para el mercado, ya que describe por si mismo los servicios, resultando
fácil para el público la identificación de los servicios.
2.3 Logotipo de la empresa
Figura I. Logotipo de la empresa “Elaboración propia”
La selección del logo se debe a que nuestra empresa que es prestadora de servicios,
trabaja para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, es por ello que el logo incluye
una figura que representa la silueta de un cuerpo humano teniendo además el nombre
completo de la empresa a un costado, para no tener problemas de identificación, así como un
texto añadido en la parte inferior de la empresa, el cuál describe de manera puntual los
servicios que se ofrecen. Se buscó tener armonía en sus colores y que por otra parte fueran
llamativos. Debido a que la mayoría de los pacientes son sometidos a visitas rutinarias a
hospitales por otros padecimientos de medicina interna, se busco que fuera un logotipo cálido
con el que el paciente se sintiera cómodo y no le ocasionara temor acudir a nuestro
establecimiento.
De acuerdo a la clasificación de logos, el nuestro se define como Imagotipo ya que el
nombre de la empresa (texto) y el ícono se encuentran dentro de la misma imagen pero
separados. Cabe mencionar que después de la realización del logo se buscó en el registro del
Instituto Nacional del Derecho de Autor que no existiera ni tuviera propiedad intelectual este
logo, para de esta manera tener la libre y propia utilización.
2.4 Slogan de la empresa
24
“Regresando al placer de vivir”
2.5 Descripción del servicio y producto de la empresa En REHA-ACTÍVATE se buscará la atención especializada y la rehabilitación de
pacientes con alteraciones del movimiento, limitaciones funcionales y discapacidad de origen
neurológico y ortopédico para pacientes de todas las edades, con el fin de que encuentren en
el Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física “REHA-ACTÍVATE” un distintivo sello de
calor humano y profesionalismo, así como apoyo fundamental en su proceso de recuperación
con mayor éxito.
Figura II. Propuesta de valor del método REHA-ACTÍVATE. ”Elaboración propia”
El método de REHA-ACTÍVATE propone un sistema integral donde se completen
procesos cognitivos y motores, brindados por un equipo multidisciplinario para cubrir todas
las áreas que conllevan a una rehabilitación física. Dentro de nuestra propuesta de valor se
busca potencializar el uso de tecnología, cómo resultado se pretende tener una rehabilitación
más efectiva y un reentrenamiento óptimo de las actividades de la vida diaria.
Las sesiones de terapia se realizarán en función de las necesidades que se deban cubrir de
manera personalizada para cada paciente, posterior a su evaluación, ya que como todo proceso
de rehabilitación física, las técnicas deben adaptarse a la patología, a la sintomatología y a los
recursos económicos del paciente.
! 25
La Biomecánica se encarga de estudiar la actividad del cuerpo humano en movimiento,
utilizando conocimientos de mecánica, anatomía y fisiología para el posterior análisis de los
resultados en la estructura esqueleto-muscular que se derivan de las actividades cotidianas.
Todo ello con el fin de evaluar patologías que se presentan en el cuerpo humano para generar
soluciones.
Se ofrece un estudio de diagnóstico mediante tecnologías avanzadas (uso de sensores,
software y hardware) el cual realiza un análisis de la estructura musculo-esquelética
brindando un reporte de los resultados obtenidos. Se pretende dar un seguimiento a los
problemas encontrados en dicho estudio con el fin de prevenir y/o corregir lesiones, por lo
cual también se ofrecen distintas alternativas de tratamiento.
Estudio Biomecánico (Auxiliar de diagnóstico)
En el Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física “REHA-ACTÍVATE” se realizará un
diagnóstico por medio de un laboratorio de valoración física del cual obtendremos todos los
datos necesarios para realizar un diagnóstico lo más acertado posible y en caso de ser
necesario, una confirmación de otro tipo de estudio (estudios de gabinete de Imagenología
referenciados).
El laboratorio utiliza tecnología avanzada capaz de producir información objetiva en
tiempo real de:
•! Presión de pisada: consiste en registrar la presión, fuerza, equilibrio del pie,
relación presión máxima y tiempo de estática (de pie) y dinámica (en movimiento),
con el fin de recalibrar la pisada y tratar alteraciones biomecánicas.
•! Presión de calzado: conocer la calidad y funcionamiento del calzado.
•! Análisis de la marcha o carrera: plataforma integrada por sensores para el análisis
objetivo de la marcha o carrera en todas las fases y subfases, así como patrones
tales como espacio temporal, diagrama de mariposa, distribución de pesos, fuerza
agregada, estabilidad de la marcha, simetría de la marcha, habilidad para evitar
obstáculos durante la marcha, evaluación para subir o bajar peldaños, estadística de
fuerza máxima y duración
•! Bipedestación: evaluación de límites de estabilidad, desplazamiento bilateral
dinámico, peso anteroposterior, estabilidad postular, control postural estático,
26
postura de la estructura esqueleto-muscular al realizar movimiento mediante un
avatar de simulación.
•! Valoración del movimiento articular: sensores inalámbricos que captan patrones
del movimiento articular, se genera un informe objetivo del rango de movimiento
articular (medido en grados), exploración de trayectorias angulares visuales,
seguimiento de cada movimiento de la estructura esqueleto-muscular.
•! Monitoreo de actividad Electrofisiológica cardiáca: realización de pruebas de
esfuerzo cardiáco durante la actividad física (movimiento) del paciente.
•! Monitoreo de actividad Electrofisiológica muscular: evaluación y diagnóstico de
patologías neurológicas y ortopédicas para la valoración de progresión de déficits
motores, en el uso de órtesis, seguimiento de la rehabilitacion, para optimizar el
rendimiento deportivo.
•! Evaluación de la composición corporal: medición de parámetros tales como, agua
corporal, porcentaje de grasa corporal, masa corporal, masa de músculo
esquelético, proteínas, índice de mas corporal, masa magra segmental, altura.
Al termino de las valoraciones se tendrá un informe final con las siguientes evaluaciones:
función motora (fuerza, resistencia, destreza y tono muscular), función esquelética
(movimiento articular, desempeño del paciente en actividades diarias, grados de libertad),
valoración de función y capacidad residual, físico-funcional y valoración psicológica (según el
caso). Dependiendo de los resultados obtenidos el personal de salud especializado realizará un
plan de rehabilitación que se adecué a los padecimientos y necesidades del paciente.
La Ingeniería de la Rehabilitación focaliza su objetivo general en la aplicación de la
tecnología en práctica clínica sobre aspectos fisiológicos para la recuperación del individuo.
Para ello se implementan tecnologías de rehabilitación, las cuales son diseños de ingeniería
para equipos de terapia física o dispositivos de asistencia o aumentativos apropiados. Todo
ello con el fin de atenuar o disminuir la discapacidad de individuos con deficiencias.
Tratamiento (Terapia física y Neurorehabilitación)
En el Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física “REHA-ACTÍVATE” se
realizarán dos modalidades de rehabilitación, las terapias físicas: en la cual se busca
darle una estimulación al paciente para que logre la coordinación, fuerza y atenué la
flacidez, esto con el fin de preparar su cuerpo para le rehabilitación de la función
! 27
motora y esquelética que ofrece la neurorehabilitación. Gracias a las excelentes
propiedades que brindan los equipos médicos utilizados en terapia física, también son
de gran beneficio para pacientes que busquen recuperarse de padecimientos de dolor
que hayan causado la mala postura, fatiga crónica, estilos de vida, falta de ergonomía
en las actividades diarias e incluso lesiones deportivas. Así como los numerosos
beneficios para las mujeres en periodo pre y post-gestación, vida del adulto mayor,
problemas de circulación, pacientes con autismo y obesidad.
Las técnicas que se ofrecen son las siguientes:
1.! Fotoestimulación (láser): técnica mediante la cual se aplica al organismo
energía del espectro electromagnético para facilitarse su actividad bioquímica.
Este tipo de terapia se ofrece debido a los efectos biológicos que produce, entre
ellos: analgesia en la zona irradiada, anti inflamatorio, anti edematoso,
cicatrización de heridas y traumatismos en diversos tejidos.
2.! Termoterapia: consiste en la aplicación de calor para cualquier parte del cuerpo
mediante un sistema termorregulador manteniendo una temperatura estable.
Posee propiedades analgésicas, antiespasmos, anti inflamatorios, estimulantes,
aporte linfático a los tejidos, aumento de movimineto intestinal.
3.! Ultrasonido terapéutico: técnica terapéutica donde se usan ondas sonoras,
durante su oscilación genera calor generando cambios térmicos en los tejidos.
Dentro de sus aplicaciones se encuentran: cicatrización del tejido, reaparación
de tejidos lesionados (ligamentos, tendondes y fascia) y para optimizar el
proceso anti inflamatorio.
4.! Electroterapia: consiste en la aplicación de impulsos eléctricos que provocan
contracciones musculares, creando un efecto similar al que se obtendría
ejercitando los músculos. Permite aumentar el tono muscular y mejorar la
flacidez de los músculos aumentando su volumen, fuerza y resistencia.
5.! Ondas de choque: bajo el principio de ondas de presión, es una técnica utilizada
en rehabilitación física, ortopedia y medicina deportiva. Con la respuesta de
esta técnica se conseguirá: efecto analgésico, acelerar el metabolismo,
revascularizar la zona, estimular la producción de colágeno, reabsorber los
depósitos de calcio, disminuir la tensión muscular y eliminar la Fibromialgia.
28
6.! Hidroterapia: se trata de una terapía acuática que brinda innumerables
beneficios a las distintas patologías del aparato locomotor, las sesiones se
realizan en función de las necesidades que se deban cubrir de manera
personalizada para cada paciente, adaptandose a su sintomatología. Ofrece
mejoras en la respiración, circulación sanguínea, relajación muscular y mental,
efecto analgésico, disminuye contracturas musculares, mejoras en el sistema
inmunológico, reduce el impacto de movimientos articulares, favorece el
equilibrio y la propiocepción, permite aumentar la fuerza muscular, facilita
movimientos para alcanzar mayor rango en ellos, beneficios en alteraciones del
equilibrio y coordinación, mejoras en enfermedades/accidentes cerebro
vasculares, ventajas para personas con fatiga crónica, padecimientos del dolor,
individuos con obesidad, etapas de gestación y post gestación, personas con
autismo y dismimuye sensación de miedo y ansiedad del paciente hacia la
terapia física y/o neurorehabilitación.
7.! Terapia Multisensorial: especialidad terapéutica que se basa en los principios
de integración sensorial, mediante el uso de estímulos multisensoriales para
activar el sistema nevioso incrementando la producción de mielina
favoreciendo el desarrollo de los procesos cognitivos como la atención y
memoria. Ofrece un ambiente enriquecido logrando un estado de relajación y
bienestar que permite beneficios significativos en diferentes padecimientos en
todas las edades; Alzheimer, Autismo, Depresión, Déficit de atención,
Discapacidad visual, Déficit de habilidades sociales, Parálisis cerebral y
enfermedades neurodegenerativas. Esta técnica se ofrece en la piscina de
Hidroterapia con una interacción de luz, sonido, burbujas e iluminación
subacuática para la estimulación multisensorial.
La siguiente modalidad de terapia de tratamiento es la neurorehabilitación donde se
incluyen técnicas que den como reultado la integración de los componentes
perceptuales, sensoriales y cognitivos para la rehabilitación de la función motora y
esquelética. El objetivo principal es lograr la bipedestación en el paciente, prevenir y
tratar complicaciones físcias del inmovilismo, tratamiento de alteraciones del
equilibrio y coordinación, lograr la marcha (entrenamiento), terapia ocupacional para
! 29
reentrenamiento de actividades diarias, entre otras. Cabe mencionar que todas estas
técnicas se apoyan de la multidisciplina “Psicología”, así como de equipos de gabinete
auxiliares de diagnóstico como el Electromiógrafo y Electrocardiógrafo para el
monitoreo de la salud del paciente.
1.! Mecanoterapia de miembros inferiores y superiores: Utilización de aparatos
mecánicos destinados a provocar y dirigir movimientos corporales regulados en
su fuerza, trayectoria y amplitud. Los dispositivos que se ofrecen son los
siguientes. Rueda de hombro: permitir el movimiento activo de hombro y
escápula de rotación. Escaleras de dedos: aumentar la amplitud de movimiento
del hombro. Entrenador progresivo de mano: ayuda a fortalecer las manos y
dedos a través del sistema de compresión progresiva. Flexor de dedos, pelota de
ejercicio de mano y masa terapéutica: estimulación de tendones, carpos y
músculos de la mano así como estimulación de habilidades motrices finas.
Estación de bienestar: Ejercitación de miembros superiores e inferiores
mediante actividades que beneficien el rango de movimiento, equilibrio, fuerza
y eficacia funcional. Movilizador de miembro inferior: movilización pasiva de
pierna y rodilla, realizando movimientos de extensión y flexión, el ser pasivo
significará que el dispositivo tecnológico estimulará los movimientos al
paciente, esta tecnología es ideal para pacientes que se encuentren en cama ya
que brinda como beneficio la estimulación de la circulación y evitar la
espasticidad logrando que no se pierda la fuerza muscular y rango de
movimiento por la falta de ejercitación de los miembros inferiores.
2.! Mecanoterapia de la marcha: Entrenamiento del proceso de marcha (caminar),
subir y bajar escaleras y/o rampas. Dicha terapia se ofrecerá en una sala amplia
equipada con los siguientes dispositivos. Entrenador de marcha: se trata de una
cinta mecánica que permite la evaluación y entrenamiento completo y avanzado
que mediante un software simula los desafíos de la vida cotidiana a través de la
realidad aumentada y virtual en un entorno seguro y confiable, esta innovación
de la terapia de la marcha entrenará al paciente a los distintos entornos de la
vida cotidiana y las circunstancias cambiantes, como caminar en un área
concurrida o evitar obstáculos, a su vez brinda una evaluación oportuna de la
30
marcha según los avances que va teniendo el paciente en cada sesión; otras de
las cualidades de este equipo es que tiene un accesorio asistencial de soporte de
peso logrando que el paciente se sienta mas seguro sin el riesgo de caer, esto
también es un beneficio para los terapeutas ya que no hacen un esfuerzo
máximo al sujetar al paciente, sera útil para niños y adultos gracias al ajuste de
sus barandales de apoyo Escaleras y rampas: entrenamiento de subir y bajar
peldaños y caminar sobre una rampa. Barras paralelas: barras de asistencia para
el paciente durante su rehabilitación de la marcha, estas serán ajustables a la
altura del paciente.
3.! Terapia Ocupacional: Reeducación de actividades de la vida diaria y
rehabilitación de componentes de desempeño ocupacional alterados como
sensor-motores, cognitivos y psicosociales. Recomendación y entrenamiento de
productos de apoyo. Ejercicios cognoscitivos con ayuda de realidad virtual:
software para terapia ocupacional de la vida diaria, escenarios virtuales para la
simulación de tareas tales como compras de consumibles, guarda de
consumibles, vestirse, preparación de alimentos, baño de mascotas, jardinería,
entre otros; los usuarios incorporarán su extremidad superior afectada para
realizar tareas simuladas de autocuidado que implican recoger, transferir y
manipular objetos virtuales. Tablero AVD: panel con cierres y llaves utilizados
en el hogar (cadena con llave, enchufe, cierre de pasador, cierre de seguridad,
manija de puerta). Escenarios adaptados para rehabilitación (cocina y
habitación). Dentro de las técnicas de interveción con las que se contrará son.
Reaprindezaje motor orientado a tareas: reentrenamiento de movimientos
específicos utilizados en actividades diarias (ejemplos, abrir una botella, cerrar
puerta o ventanas, vestirse, comer, lavarse los dientes, cocinar, entre otros).
4.! Adaptación y entrenamiento de ayudas técnicas (órtesis y prótesis):
Reeducación para la utilización de dispositivos de asistencia/ayudas técnicas
como bastones, sillas de ruedas, muletas, sillas eléctricas motorizadas, prótesis
e inmovilizadores de miembros superiores e inferiores, entre otros.
5.! Kinesioterapia: Técnicas para promover y acelerar las respuestas de los
mecanismos neuromusculares a través de la estimulación mediante el
! 31
movimiento de todos los receptores del cuerpo. Para la realización de estas
terapias se implementan pelotas Bobath, entrenador de equilibrio, mancuernas,
bloques de espuma para ejercicios y ligas/bandas de resistencia.
6.! Neurorehabilitación acuática: Técnicas específicas para el abordaje de
patologías musculoesqueléticas. Se realiza en una piscina terapétutica, con
adaptación para el acceso del paciente. Utilización de dispositivos para
mecanoterapia acuática como bicicleta acuática y elíptica acuática para un
entrenamiento mediante un fortalecimiento acuático.
7.! Terapias familiares para la rehabilitación: Nuevo concepto de rehabilitación
para ofrecer información, apoyo, asesoramiento y formación sobre pautas de
manejo a los familiares de los pacientes, con un entrenamiento que permitirá
colaborar en reducir los déficits y disminuir la sobrecarga del cuidador
personal.
El Centro de Biomecánica y Rehabilitación Física (REHA-ACTÍVATE) tendrá como
modelo primordial trabajar en conjunto con los pacientes y sus familiares para lograr el mayor
grado de independencia del paciente y mejorar su calidad de vida. Por otro lado, la motivación
del paciente es esencial para conseguir el mayor grado de recuperación posible, por lo tanto,
los espacios, como las terapias y los profesionistas están orientados a fomentar dicha
motivación.
Además del estudio de diagnóstico y de las terapias de rehabilitación se contará con
una tienda dentro del establecimiento que ofrezca productos tales como:
Comodidad y cuidado del paciente
•! Barandal para camas
•! Cojín-respaldo para silla de ruedas
•! Colchoneta de presión alterna
•! Mesa para silla de ruedas
•! Mesa puente
•! Porta suero
Vida y Aseo
•! Agarradera de acero para WC
•! Aumento para WC
32
•! Barras de seguridad para WC
•! Cómodo y orinal para cama
•! Collarín
•! Cabestrillo
•! Cubiertos flexibles (cuchara, tenedor, cuchillo y untador)
5.5 Capacidad instalada de la empresa El nivel máximo de la capacidad de REHA-ACTÍVATE estará dividido por los
servicios ofrecidos y por los productos en venta y renta. Dicho nivel será calculado y
analizado con base en el recurso humano, material, horarios de labores e infraestructura con la
que se cuenta para de este modo saber el alcance máximo.
120
•! Terapias de Rehabilitación: se tiene un horario de labores de 8 horas de lunes a viernes
y 5 horas los sábados, por lo que a la semana se laboran 45 horas, si en promedio una
terapia de Rehabilitación dura 1 hora y el personal que labora es suficiente para
realizar 3 terapias de manera simultánea; la capacidad maxima de la empresa para
brindar el servicio de terapias de rehabilitación es de 135 terapias a la semana y a su
vez 540 al mes.
•! Consultas de diagnóstico con Médico Ortopedista y Traumatólogo: con 45 horas a la
semana de labores, un promedio de duración de consulta de 40 minutos y 1 profesional
médico realizando la consulta podemos realizar 67 consultas de diagnóstico a la
semana, lo equivalente a 268 al mes.
•! Consultas de diagnóstico y terapia con Psicólogo: 1 profesional laborando 45 horas a la
semana y un promedio de duración de la terapia de 1 hora; se podrá tener un alcance
máximo de 45 terapias a la semana, esto es equivalente a 180 consultas o terapias de
Psicología al mes.
•! Venta de ayudas tecnicas y dinámicas (producto): a partir del porcentaje de pacientes
que se pretende abarcar y de los espacios de infraestructura para guarda y exhibición
del producto, la capacidad máxima es de un 10% de unidades de inventario inicial.
Cabe mencionar que estos productos fueron enlistados en la tabla de equipamiento de
inventario de equipos de venta, especificando las cantidades según la prevalencia de
uso de acuerdo a las necesidades y padecimientos de los pacientes.
•! Renta de ayudas técnicas: la capacidad máxima de la empresa es la renta de todo el
recurso disponible según sus cantidades de manera simultánea.
•! Estudios de diagnóstico. Análisis de Biomecánica: alternando consultas de diagnóstico
o incluso cuando se solicite un análisis de Biomecánica durante la consulta, además del
índice estadístico de solicitud de estudio se establece una capacidad máxima de 45
estudios de la marcha al mes.
5.6 Demanda Potencial Insatisfecha. Impacto social de la empresa Se define a la demanda potencial insatisfecha a aquella que no ha sido cubierta en el
mercado y que puede ser cubierta, al menos en parte, por el proyecto ya que la demanda es
mayor que la oferta actual del mercado (Mangones, 2006).
! 121
A partir de los resultados obtenidos en el estudio de macrolocalización y
microlocalización encontramos que el municipio de Nezahualcóyotl en el Estado de México
era la mejor opción para localizar REHA-ACTÍVATE. Realizando un análisis del Instituto
Nacional de Estadística y Geografía (2015) Nezahualcóyotl contaba con una población de
1,116,411, si la tasa de crecimiento medio anual de la población es de 1.4% para el 2018
tenemos un aproximado de 1,255,811 de habitantes en el municipio de Nezahualcóyotl, de los
cuales el 1.8% son personas con discapacidad esto es equivalente a 22,605 personas, un 45.8%
del índice de personas con discapacidad presenta problemática motriz esto significa 10,354
personas. Existen programas y servicios de rehabilitación físicas ofrecidos por instituciones
gubernamentales de salud, del cual sólo el 22.3% de habitantes se ve beneficiado, 8,046
personas. El 47.13% de esta población tiene la solvencia para pagar los servicios o productos
de REHA-ACTÍVATE, lo equivalente a 3,793 personas. Existe un porcentaje (31.2%) que
decide tomar alternativas para el seguimiento de su discapacidad en el sector privado,
equivalente a 2,610 pacientes, estos establecimientos privados no se consideran competencia
directa de REHA-ACTÍVATE ya que se encuentra en otra zona geográfica. Por otra parte el
30.1% de las personas restantes consideradas como demanda potencial insatisfecha es
atendido por los servicios de la competencia directa, el cual es el equivalente a 1,825 con
necesidades que pueden ser cubiertas por los servicios y productos ofrecidos por REHA-
ACTÍVATE.
Por otro lado, existe otro público meta que incluye a personas a partir de 15 años que
requieren rehabilitarse de alguna lesión derivada de la práctica deportiva, limiten o impidan su
movilidad o busquen cuidado de su cuerpo. El mercado para esta oferta es grande y está en
crecimiento. Prueba de ello es el 28.8% de la población mayor de 15 años que el Instituto
Nacional de Estadística y Geografía cataloga como físicamente activa. A este segmento se
suma el de las personas con dificultades para el movimiento, que constituye el 20.8% de los
1,255,811 habitantes en el municipio de Nezahualcóyotl, estos porcentajes son equivalentes a
560,093 individuos, de los cuales entre 8 y 9 de cada 10 pacientes acude a servicios públicos
de salud, y el resto se atiende en la práctica privada. Esto es el equivalente a 56,009, donde el
40% ya es atendido por la competencia (sector privado) y del resto, el 20% puede pagar los
servicios de REHA-ACTÍVATE, es decir, 4,481 personas.
122
La capacidad máxima de la empresa permite satisfacer las necesidades de 150
pacientes de forma mensual, por lo que en un año se pudiesen beneficiar a 1,800
aproximadamente, optando por seleccionar al 28.54% de los pacientes (demanda potencial
insatisfecha).
El impacto social de REHA-ACTÍVATE brindará beneficios sociales y económicos a
la demanda potencial insatisfecha. Para la parte social se buscará la inclusión de personas con
discapacidad atenuando las dificultades en el desempeño de las actividades de los pacientes,
provocadas por deficiencia motora o sensorial. Los servicios y productos ofrecidos están
alineados con el objetivo general de aumentar la calidad de vida de los pacientes utilizando
todos los recursos disponibles. Por otro lado, se fomentará el cuidado de la estructura
esquelética y muscular de los pacientes previniendo el desarrollo de patologías crónicas que
afecten al paciente, frenando la dependencia funcional progresiva, esto ayudara a evitar
mayores costos para la atención a la salud. Nezahualcóyotl cuenta con el “Programa de
Inclusión escolar y laboral” donde se busca el emprendimiento de personas con discapacidad
para mejorar su nivel académico e insertarse en el campo laboral. REHA-ACTÍVATE logrará
la rehabilitación física mediante acciones específicas que permitan al paciente recuperar o
reemplazar las funciones deterioradas o inexistentes para la mejora de su capacidad residual,
esto contribuirá a lograr la inclusión de los pacientes en el “Programa de Inclusión escolar y
laboral” y a su vez lograr la actividad económica de personas con discapacidad causando un
beneficio económico en la sociedad.
5.7 Impacto ecológico de la empresa El cuidado del medio ambiente es de suma importancia ya que se trata del manejo
eficiente y racional de los recursos de manera que sea posible mejorar el bien del medio
ambiente, consiste en generar un entorno que tienda al equilibrio natural. El compromiso por
parte de las empresas hacia el medio ambiente contribuye a la disminución de generación de
contaminación de hasta 25 % (PROTEAM, 2015).
Se encuentran las Normas Oficiales Mexicanas que son el instrumento jurídico que
obliga a cumplir las especificaciones que determina la autoridad federal, avaladas por la
Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales correspondientes. Realizando un análisis
! 123
de los servicios y productos ofrecidos por REHA-ACTÍVATE no hay ningún elemento que
influya en la degradación medio-ambiental.
De acuerdo a la normativa internacional, la ISO 14001 que trata de sistemas de gestión
ambiental, se enuncia como objetivo principal la identificación, priorización y gestión de
riesgos ambientales así como la reducción de los costos de la utilización de recursos no
renovables. Es por ello que se busca beneficiar al medio ambiente mediante un programa
sustentable haciendo uso de paneles solares, los cuales captan la energía de la radiación solar
para generar electricidad, dentro de los beneficios del mismo se puede ahorrar hasta un 70%
de energía eléctrica no sustentable. También se tendrá un tratamiento de agua residual para la
alberca, el agua tratada podrá ser utilizada para áreas generales, como sanitarios, riego de
jardín y lavado de pisos; esto produce un ahorro del recurso no renovable (agua) de hasta
60%. De este modo podemos justificar que REHA-ACTÍVATE no perjudica al medio
ambiente, realiza un ahorro de recursos y racionaliza los mismos. Por otro lado, se tendrán
luminarias con tecnología LED, las cuales brindan un ahorro del 70% de la energía eléctrica.
Para la parte de despensa se utilizará papel higiénico biodegradable y para papelería el uso de
hojas reciclables.
5.8 Estudio legal Dentro de los requerimientos públicos para la autorización del funcionamiento se
tienen diferentes documentos avalados por la Comisión Federal para la Protección contra
Riesgos Sanitarios “COFEPRIS”, la cual permite a una persona física o moral, pública o
privada la práctica de actos relacionados con la salud humana en lo referente a servicios de
salud (COFEPRIS,2010)
•! Aviso de responsable sanitario: encargado de la regulación, control y fomento
sanitario. Asegurará la identidad y seguridad de los productos y procesos que se
realizan en el establecimiento. Deberá ser un profesional de la salud con título
registrado por las autoridades educativos competentes, en caso de ser Ingeniero
Biomédico (director general) deberá cumplir con experiencia en Ingeniería Clínica
•! Permiso sanitario de construcción: bajo la clave de COFEPRIS-05-039-X, la cual
especifíca el permiso sanitario de construcción o remodelación para establecimientos
de salud. Se debe de hacer entrega de los planos médicos arquitectónicos, mobiliario, y
124
servicios ofrecidos en el establecimiento. COFEPRIS verifica de forma física el
espacio externo (sala de espera y recepción), acceso para pacientes con dicapacidad y
adultos mayores, espacio físico interno (zonas de consultorios), servicios sanitarios
óptimos y zonas delimitadas para protección civil.
•! Licencia sanitaria: bajo la clave COFEPRIS-05-035-A. Cabe mencionar que para el
caso de la licencia sanitaria se deberá realizar la entrega de los siguientes documentos:
permiso sanitario de construcción o remodelación (no se construirá pero se debe de
verificar y aprobar la infraestructura), currículum vitae del director, programa médico
y aviso de responsable sanitario. Los inspectores de la COFEPRIS verifican la
rotulación de los títulos profesionales del personal de servicios médicos, el acceso libre
sin barreras físicas a personas con discapacidad, el tener los expedientes clínicos del
paciente, documentación interna (recetas médicas membretadas con los lineamientos
vigentes y registro de pacientes), políticas de atención a paciente, documentación
completa del personal que labora, seguridad e higiene, rutas de evacuación, extintor,
señalización y botiquín de urgencias.
A manera de protección de la imagen de “REHA-ACTÍVATE”, de su integridad y de
sus servicios y productos ofrecidos se hará un registro del logo y de la marca (nombre de
la empresa) en el Instituto Mexicano de la Propiedad Intelectual.
Para el caso de los trámites gubernamentales es necesario hacer el trámite de “Licencia
de Uso de Suelo”, el cual consiste en autorizar el uso del suelo y señalar las disposiciones
normativas para el aprovechamiento de los inmuebles ubicados en el territorio estatal.
Dentro de los requerimientos se tiene el croquis de localización del inmueble, uso actual
del suelo y el pretendido, la superficie construida y la clave catastral.
Para la realización del presente Plan de Negocios nos basamos en las siguientes normas:
•! NOM-005-SSA3-2010: Establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios. Énfasis en los siguientes puntos: 5.1 Avisos de funcionamiento a la
Secretaría de Salud, 5.3 Facilidades arquitectónicas para efectuar actividades
médicas, 5.6 Requerimientos de diseño arquitectónico para el acceso y salida de
personas con discapacidad y adultos mayores, 6.1.4 Especificaciones para
! 125
consultorio de Psicología. Utilización de guías de equipamiento, apéndice C
referente al equipamiento para el consultorio de Psicología.
•! NOM-016-SSA3-2012: Establece las características mínimas de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. 6.6.11
Especificaciones para unidad de rehabilitación física, consultorios médicos de
especialidad y área de terapía física que incluya las sub-áreas de: sala de espera,
sanitarios, baños, vestidores, área para Hidroterapia, área para Electroterapia y área
para Mecanoterapia, 6.7 Especificaciones para servicios generales. Utilización de
Apéndice T referente al listado de mobiliario y equipamiento de Rehabilitación
física.
•! NOM-004-SSA3-2012: Especificaciones del expediente clínico, punto 6 referente a
las especificaciones del expediente clínico en consulta general de especialidad,
características de historia clínica, interrogatorio, exploración física, resultados de
auxiliar de diagnóstico, indicación terapéutica, pronóstico, notas de evolución del
cuadro clínico, diagnóstico, tratamientos e indicaciones, criterios de diagnóstico y
notas médicas.
•! NOM-233-SSA1-2003: Establece los requerimientos arquitectónicos para facilitar
acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad,
especificaciones puntualizadas en punto 5. Requisitos arquitectónicos generales y
el punto 6. Requisitos arquitectónicos específicos.
•! NOM-173-SSA1-1998: Atención Integral a pacientes con discapacidad. Se
realizaron los planes de servicios de salud basandonos en el punto 5.
Especificaciones y atención médica para rehabilitación integral . 5.2 Promoción a
la salud y prevención a la discapacidad.
Capítulo VI. “ANÁLISIS FINANCIERO”
6.1 FODA Herramienta utilizada para el análisis de factores positivos y negativos en una empresa. Es el
acróstico de Fortalezas (factores críticos positivos con los que se cuenta), Oportunidades
(aspectos positivos que podemos aprovechar utilizando fortalezas), Debilidades (factores
negativos que se deben eliminar o reducir) y Amenazas (aspectos negativos externos que
126
podrían obstaculizar el logro de nuestros objetivos). En la matriz se implementan aquellas
estrategias que optimizan los factores positivos para minimizar los negativos.
Figura XXI. Matriz FODA “Elaboración propia”
Matriz FODA
Debilidades 1.! Poco conocidos en el mercado. 2.! Espacio limitado para
ampliación. 3.! Ausencia de recurso humano
para cubrir el servicio de Ortopedia.
4.! Falla inesperada en los equipos
Fortalezas 1.! Alto nivel de tecnologías
aplicadas en el tratamiento de los pacientes. Únicos en brindar sistema integral.
2.! Calidad alta en los servicios terapéuticos.
3.! Buena localización. 4.! Alto índice de concurrencia. 5.! Personal capacitado.
Oportunidades 1.! Posibilidad de diversificación de
servicios prestados. 2.! Mayor acceso de la sociedad a
los métodos de detección de problemas musculo-esqueléticos. Portafolio extenso de servicios.
3.! Innovación en las tecnologías de detección de problemas motores.
4.! Precio y calidad de productos y terapias.
5.! Crecimiento de población afectada por falta de ergonomía. !
Estrategias. 1.! Estrategias de Marketing
eficientes. 2.! Diseñar una buena distribución
de la planta que permita la correcta movilidad de los equipos.
3.! Crear incentivos internos que ayuden a mejorar aptitudes del personal.
4.! Implementar equipos de alta tecnología que brinden un tratamiento integral y satisfactorio. Tener un estricto programa de mantenimiento para los equipos.
Estrategias. 1.! Brindar un servicio
impecable que sea la base para recomendarnos.
2.! Crear planes de tratamiento que ataquen la mayor cantidad de problemas posibles.
3.! Difundir información acerca del centro.
4.! Tener en servicio alta tecnología a precios muy accesibles y de calidad.
5.! Capacitar continuamente al personal para que sea competente a nuevas problemáticas.
Amenazas 1.! Alta variación en el mercado
consumidor. 2.! Aumento de desempleo en la
población. 3.! Creación de nuevos centros de
rehabilitación, cerca de nosotros. 4.! Resistencia al cambio.
Estrategias. 1.! Planear una estrategia de
marketing optima. 2.! Agrandar la cartera de clientes
ayudando en disminuir altos costos.
3.! Emplear tecnología que brinde servicios extras al paciente.
4.! Aplicar distintos métodos de mantenimiento que prevengan fallas y evaluar necesidad de cambios.
Estrategias. 1.! Dar a conocer beneficios
que se obtienen con las nuevas tecnologías.
2.! Mantener costos accesibles para que la población pueda concluir totalmente su tratamiento.
3.! Mantener a la vanguardia a nuestro personal y así tener la mejor solución a los problemas del paciente.
4.! Conocer necesidades del paciente, logrando mejor comunicación y trato.
! 127
6.2 Determinación del precio. “El precio es la cantidad de dinero que se requiere para adquirir un producto y por
tanto el único elemento que produce ingresos” (Planning, 2017).
En el presente punto determinaremos el precio de cada uno de los servicios y productos
ofrecidos en REHA-ACTÍVATE, para ello se tomaron en cuenta diversos factores: demanda
estimada y precios de la competencia. El precio incluye los siguientes costos: costo de
operación, costo de financiamiento, impuestos y utilidad.
Tenemos una capacidad instalada máxima por mes en la empresa tomando en cuenta
infraestructura, personal y equipo médico de: 540 terapias de Rehabilitación, 268 consultas de
diagnóstico (Ortopedia), 180 consultas o terapias de Psicología, 60 productos en renta, 90
productos en venta y 45 estudios de Biomecánica. Realizando una estimación real, para la
determinación del precio tomamos en cuenta el 75% de dicha capacidad máxima. Teniendo un
total de 825 servicios al mes.
Para el caso de terapias de rehabilitación, de acuerdo a los padecimientos principales
que tiene la población, de un total de 405 terapias realizadas de formas mensual el 35% de
padecimientos se podrá resolver con Hidroterapia, el 5% por Hidroterapia Multisensorial, el
30% mediante Terapia Física y Kinesiología, el 20% con Mecanoterapia de la marcha y 10%
mediante Terapia ocupacional y Mecanoterapia de miembros superiores. De este modo,
obtenemos los siguientes precios para cada servicio.
Tabla 24.
Precios de servicios de Rehabilitación ofrecidos en REHA-ACTÍVATE
Cabestrillo $135.00 $150.00 Silla comodo de aluminio con ruedas
$2,300.00 $2,400.00
Cojín respaldo silla de ruedas
$670.00 $690.00 Silla de ruedas estándar adulto
$2,850.00 $3,000.00
Colchoneta presión alta
$1,500.00 $1,550.00 Silla de ruedas infantil
$2,000.00 $2,100.00
Collarín $240.00 $250.00 Silla para ducha $1,150.00 $1,150.00 Cómodo $200.00 $200.00 Silla de ruedas
eleva piernas $6,400.00 $6,700.00
Cubierto flexible $750.00 $760.00 Utensilios para vestirse
$450.00 $500.00
Faja embarazo $550.00 $600.00 Utensilios vida diaria
$420.00 $450.00
Kit utensilios cocina $1,200.00 $1,300.00 Kit utensilios para comer
$1,000.00 $1,050.00
Elaboración propia.
Realizando un análisis porcentual nos encontramos un 15% por debajo del precio
medio de la competencia, a pesar de ser un porcentaje bajo, los productos vendidos en este
giro son de compra de baja frecuencia por lo que el cliente hace una o dos veces en su vida
este tipo de compras, lo cual nos permite posicionarnos dentro del mercado. En la siguiente
tabla mostramos la utilidad ganada en la venta de productos.
Tabla 34.
“Utilidad de productos en venta”
Utilidad 1-6 años
Utilidad a partir de 7º año
Producto en
venta 40% 40.5%
Elaboración propia.
A pesar de no tener una utilidad tan elevada como en el resto de los servicios o
productos ofrecidos, la venta de producto nos permite aminorar los costos de operación del
resto de los servicios ofrecidos, los cuales forman parte de nuestra propuesta de valor.
136
6.3 Flujo neto de efectivo A continuación encontraremos la diferencia entre los ingresos netos y desembolsos
netos anuales para un periodo de 6 años, dando como resultado de manera anual un flujo neto
en efectivo. La proyección se realiza a 6 años para estudiar y observar el comportamiento de
las tendencias de la demanda a un plan a mediano plazo, además de que se establece que del
año 1 al año 5 se pagará el financiamiento a la institución financiera que realizó el préstamo y
del año 2 al año 6 se efectuará al monto de pago a capital de los inversionistas; esto con el fin
de tener un mayor flujo neto de efectivo para el primer año y poder iniciar la capitalización de
la empresa.
Por otro lado, para cada año consideramos el siguiente porcentaje de ventas con
respecto al 100%, de tal manera que se tuviera una segmentación del mercado racional de
manera anual y un incremento del 15% anual, iniciando con un 25% de la capacidad máxima
para el 1º año, por lo cual, para el año 6 se pretenderá cubrir el 100%. Para los gastos netos de
producción, administración y ventas se realizó una estimación porcentual (capítulo V, punto
5.4) de acuerdo al crecimiento de REHA-ACTÍVATE.
En cuanto al tema de impuestos , se considera el pago del 32% para la declaración
anual de acuerdo con las disposiciones fiscales mexicanas; Él gobierno permite la deducción
de impuestos, los cuales son gastos que realiza la empresa considerados como necesarios para
cubrir algunas de las necesidades básicas de la empresa y que se pueden restar de la base
gravable, de tal manera que estas deducciones nos permiten reducir el pago de impuestos. De
tal manera que se considera: sueldo nómina propia, gastos de Outsourcing y gastos de
alquiler. A su vez tenemos la Amortización y Depreciación , donde se permite recuperar el
valor de la devaluación del activo fijo y diferido a través de los años por medio del producto
(capítulo V, punto 5.2). Este punto se considera como “monto deducible”, el cual será una
cantidad en efectivo de retorno para la empresa.
Es importante mencionar que los precios establecidos en el punto 6.2 para los servicios
y productos ofrecidos en REHA-ACTÍVATE permanecerán en el mercado de manera fijo en
los primeros 3 años, incrementando de la siguiente manera: 2% en el año 3, 3% para el 4º,5º y
6º año, de tal manera que se tenga un riesgo bajo de inversión en cuanto a este punto, debido
a que la proyección de los precios se mantendrá constante.
! 137
De acuerdo a lo señalado por la Procuraduría Federal de la Defensa del Trabajo se
realiza un Reparto de Utilidades (RU) a los trabajadores de manera anual, considerando un
20% promedio de la Utilidad Bruta, siendo exentos de este pago el primer año de apertura con
el fin de capitalizar a la compañía.
Tabla 35.
Flujo Neto en Efectivo para una proyección a 6 años AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 I. Ventas $1,874,013.96 $3,373,166.76 $4,711,736.00 $5,177,604.00 $5,620,080.01 $6,177,969.14 C. Producción
Nomenclatura, I. ventas= Ingreso de ventas, C. Producción= Costo de producción, Utilidad M.= Utilidad marginal, Costo A.= Costo de administración, Costo V.= Costo de ventas, Costo F.= Costo de financiamiento, Utilidad B.= Utilidad bruta, RU= Reparto de Utilidades, Utilidad N.= Utilidad neta, M. deducible= Monto deducible y FNE= Flujo Neto en Efectivo “Elaboración propia”
En la tabla anterior podemos observar flujos netos en efectivo positivos para cada año
lo cual significa que no se tienen perdidas monetaria al año y que se tienen ingresos mayores
que los gastos efectuados, además se tiene un crecimiento de efectivo de forma anual.
6.4 Periodo de recuperación de la inversión
A continuación determinaremos el tiempo que tomara recibir de utilidad la inversión
inicial de $2,239,890.93, observando los flujos netos en efectivo para cada año (punto
21.!Norma Oficial Mexicana (2003). NOM-223-SSA1-2003 Requerimientos
arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia a las personas con
discapacidad en establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria.
Recuperada de http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/233ssa103.html (12/02/18)
! 161
GLOSARIO
Accidente Cerebro Vascular: lesiones cerebrales.
Anteroposterior: orientación que indica desde el frente hasta la parte de atrás.
Avatar: animación digital del cuerpo humano.
Bipedestación: posición de estar sostenido por miembros funcionales.
Congénito: que se presenta durante la gestación y/o nacimiento.
Discapacidad física: falta o limitación de alguna capacidad física.
Electrofisiología: estudio de propiedades eléctricas de células y tejidos biológicos.
Esclerosis múltiple: enfermedad progresiva del sistema nervioso.
Esqueleto-muscular: componentes del Sistema Óseo y Sistema Muscular.
Fisiología: estudio de los órganos de los seres vivos y su funcionamiento.
Hardware: conjunto de elementos materiales que constituyen un sistema informático.
Imagenología: obtención de imágenes médicas del cuerpo humano a través de tecnología.
Marcha humana: locomoción humana para movilidad mediante estructura ósea y muscular.
Médula espinal: cordón blanquecino localizado en canal vertebral encargado de llevar
impulsos nerviosos.
Motriz: hace referencia a movimientos complejos y coordinados que realiza una persona.
Neurorehabilitación: recuperación del sistema nervioso.
Neuroterapias: entrenamiento de procesos cognitivos para un mayor desempeño.
Órtesis: apoyo o dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar aspectos funcionales
Parálisis cerebral: trastorno congénito del movimiento, el tono muscular o la postura.
Parkinson: trastorno del sistema nervioso central que afecta al movimiento y ocasiona
temblores.
Patología: enfermedad física o mental.
Prótesis: dispositivo que se coloca de manera interna en el cuerpo de un ser vivo para sustituir
una función.
Psíquico: funciones de carácter psicológico.
Sensorial: de los sentidos corporales.
Software: conjunto de elementos no tangibles informáticos, ejemplo: programas.
Traumatismo: lesión o daño de los tejidos orgánicos o de los huesos producido por algún tipo
de violencia como golpe, torcedura u otra circunstancia.
162
ANEXOS Anexo 1.1 Método SLP
A (absolutamente necesaria), E (especialmente importante), I (importante), O (importancia ordinaria) y U (no importante); la indeseabilidad se representa por la letra X.