Dolor

Cerebro y dolor

Dra.Rodriguez Yebra

El dolor: más allá del síntoma de enfermedad

El dolor es “una experiencia sensorial y emocional

desagradable asociada a un daño tisular actual o

potencial”.

International Association for the Study of Pain (1986)

Funciones adaptativas del dolor

• Funciona como sistema de alarma para el propio sujeto

• Facilita conductas reparadoras (sueño, reposo, cuidado, comida, etc.)

• Posee un componente social importante (comunicación del peligro a otros congéneres)

El dolor como sistema de alarma

Expresión verbal del dolor

Factores modulatorios en la percepción del dolor

• Evitación del dolor, miedo a sufrir dolor (ansiedad anticipatoria)

• Atención dirigida hacia el dolor (distracción)

• Memoria selectiva para el dolor

El dolor se puede transformar en una enfermedad crónica

Catalá et al., 2002

En un 40-50 % de los casos, el dolor tiene carácter invalidante

Sistema nociceptivo y dolor

1. Receptores

2. Vías aferentes

3. Estructuras cerebrales

4. Vías descendentes

Alteración en la actividad neural del sistema nociceptivo

El sistema nociceptivo se caracteriza por una importante capacidad de sensibilización ante la estimulación continuada

Hipótesis

Hipersensibilidad del sistema nociceptivo (plasticidad)

Cronificación del dolor

Características del dolor crónico

• Falta de correspondencia entre la magnitud del daño corporal previo y la intensidad de dolor crónico;

• localización difusa de las regiones corporales que generan dolor;

• resistencia al tratamiento de los pacientes con dolor crónico;

• presencia de alteraciones perceptivas (hiperal-gesia y alodinia).

Tratamientos

• Cascada analgesica

Tratamientos

• Prostaglandinas

• Neurotransmisores

• Psicologia

• Cultura

• economia

Alodinia en el síndrome de fibromialgia

Existencia de diversas regiones corporales en las cuales se desencadena la percepción de dolor

Signos de hipersensi-bilización del sistema nervioso

Conclusiones

• El dolor es un fenómeno sensorial y emocional complejo

• Existen indicios de una alteración funcional en el sistema nervioso (plasticidad)

• Diversos factores psicológicos y sociales influyen sobre la percepción del dolor

• En el caso del dolor crónico, ¿se trata de un patrón de conducta instaurado mediante aprendizaje?