IV Piknik Wolontariatu 3 czerwca 2017 r. Zgłoszenie udziału organizacji pozarządowej/instytucji w Pikniku Prosimy wypełnić zgłoszenie czytelnie. 1. Pełna nazwa i adres organizacji: 2. Dane osoby do kontaktu z organizatorami Pikniku: imię, nazwisko, telefon kontaktowy: ……………………………………………………………………………………………… 3. Zgłaszamy udział w Pikniku w formie: Krótki opis formy uczestnictwa: (np.: stoisko, pokazy, parady, konkursy, zajęcia, piosenka, taniec itp. Prosimy krótko opisać proponowaną/e formę/formy prezentacji) Jesteśmy zainteresowani otrzymaniem dofinansowania w kwocie 125 zł na zakup materiałów do realizacji gry animacyjnej podczas Pikniku. TAK NIE 4. Niniejszym akceptujemy warunki udziału opisane w „Regulaminie uczestnictwa” i zobowiązujemy się do jego przestrzegania. 10