Dokumentasi LB,TR, WP, CP

8/17/2019 Dokumentasi LB,TR, WP, CP

1/37

Dokumentasi

Log Book Training Record

White PaperClinical Nursing

Privilege

Ns.Hj.Nurha ati Nurdin!"#ep.


2/37

Ns. Hj.NURHAYATI NURDIN, S.KepAlamat : Jl.As-syaf’iyah No. !"ila#$%ap Ja%a&ta Tim'&

Ri(ayat )e#*i*i%a# :++! : 'l's A%a*emi Kepe&a(ata# As-

syafiyah! : 'l's S Kepe&a(ata# /IK UI

Ri$a at Pekerjaan %&''( % )asuk R" Haji Ruang )edikal Bedah*+++ % Pera$at ,aga -tama*++& % #a."u .#omite /tik dan )utu#epera$atan*++0 % Clinical 1nstruktur Ruang )edikal Bedah*++2 % #a."u .Bag.Pela anan #epera$atan"ep *+&0% #epala Bagian #epera$atan

)elatiha# :: )elatiha# Aseso& Kepe&a(ata#


3/37


4/37

o$ 0oo% *a# T&ai#i#$ Re1o&* i#i *is's'#ses'ai :

. U&aia# T '$as Kepe&a(ata# MANDIRI *a#KOLABORASI

. 0e&*asa&%a# A&ea )&a%te%6. 0e&*asa&%a# Je#ja#$ Kli#i%


5/37

a#$%ah-la#$%ah )em3'ata#

o$ 0oo%. Te#t'%a# *a7ta& isi *a&i lo$ 3oo%

3e&*asa&%a# '#it %ompete#si *a# '&aia#

%ompete#si ses'ai je#ja#$ %a&i&. 0'at lem3a& 1atata# pe#1apaia#

%ompete#si 8lo$ 3oo%96. 0'at lem3a& pe#$esaha# *a&i lo$ 3oo%


6/37

"o#toh o$ 0oo%

)e&a(at Kli#i% I e*i%al 0e*ahNama :U#it :)et'#j'% pe#$e&jaa#

. a%'%a# p&a%te% %epe&a(ata# ses'ai sta#*a& p&a%te% *a#

sta#*a& p&ose*'& ope&asio#al 3e&*asa&%a# '#it %ompete#siya#$ a%a# *i asses.

. Setiap a%a# mela%'%a# p&a%te% %epe&a(ata# a$a& *ila%'%a#s'pe&;isi oleh Kepala R'a#$a#, "li#i%al I#st&'%t'& ata'p'# )Jshi7t.

6. )eme#'ha# pe#1apaia# %ompete#si i#i me#ja*i pe&sya&ata#

'#t'% *ila%'%a# asesme# %ompete#si pa*a tahap ;ali*asi le;el je#ja#$ %a&i&.


7/37

Da7ta& Isi


8/37

4 0AR "ATATAN )4N"A)AIAN K= )4T4NSI

8 =2 0==K9

Nama : U#it %e&ja :

I#te&;e#si a#*i&i

. eme#'hi Ke3't'ha# Ke3e&siha# Di&i Da# i#$%'#$a# A. em7asilitasi pasie# ma#*i *i tempat ti*'&

No Tangga

l

1nisialPasien

8 No.R)

Pelaksanaansesuai "P3

Tanda Tangan

#aru9C19P, shi:t YA TIDAK

6


9/37

Saya me#yata%a# pe#1atata# pe#1apaia#%ompete#si i#i ses'ai *e#$a# %o#*isi ya#$se3e#aya.

)engetahui ;

#epala Ruangan -nit kerja Pera$at


10/37

a#$%ah )e#y's'#a# T&ai#i#$ Re1o&*

. Te#t'%a# mate&i pelatiha# 3e&*asa&%a# U#itKompete#si *a# U&aia# Kompete#si

. Siap%a# %olom ta#$$al, tempat, pem3e&imate&i, *a# lama#ya (a%t' pem3e&ia#mate&i te&se3't se&ta pa&a7 pa#itia5*i%lat


11/37

"ATATAN K42IATAN )4 ATIHAN 8TRAININ2 R4"=RD9)4RA>AT K INIK I

N3 )ateri Pelatihan Tgl

,ml ,am Tempat

Para:Panitia

. eme#'hi Ke3't'ha# Ke3e&siha#Di&i Da#

i#$%'#$a#

A. em7asilitasi pasie# ma#*i*i tempat ti*'&

0. e#yi%at $i$i pasie#". e&a(at $i$i pals'D. em3e&sih%a# m'l't pasie#

ti*a% sa*a&4. e#yisi& &am3't pasie#/. e#$$a#ti pa%aia# pasie#


12/37

0'%' )'tih 8>hite )ape&9= BUKU PUTIH (WHITE

PAPER 9 a*alah*o%'me# ya#$ 3e&isi

sya&at-sya&at ya#$ha&'s *ipe#'hi olehte#a$a %epe&a(ata#ya#$ *i$'#a%a# '#t'%me#e#t'%a#Ke(e#a#$a# Kli#is

(Permenkes RI No 49/2013 tentangKomite Keperawatan )

= Buku Putih DISUSUN olehKomite Kepera ata!*e#$a# meli3at%a# mitra

"e#tari 8)ee& 2&o'p9,*e#$a# me#$a1' pa*a3e&3a$ai '#s'& o&$a#isasip&o7esi %epe&a(ata# *a#%e3i*a#a#, %ole$i'm

%epe&a(ata#, '#s'&pe#*i*i%a# ti#$$i%epe&a(ata# *a#%e3i*a#a#.


13/37

"o#toh 0'%' )'tih 8(hite pape&9RS Haji Ja%a&ta

WH1T/ P5P/R#3)P/T/N"1 #/P/R5W5T5N )/D1#5L B/D5H

5. Latar Belakang

Sei&i#$ *e#$a# pe&%em3a#$a# Ilm' pe#$etah'a# *a# te%#olo$i, se&ta ma%i#me#i#$%at#ya t'#t'ta# masya&a%at te&ha*ap %'alitas pelaya#a# %epe&a(ata#meme&l'%a# pe&a(at @ pe&a(at ya#$ p&o7essio#al *a# %ompete#. Dalam &a#$%ame#1ipta%a# pe&a(at ya#$ %ompete# te&se3't meme&l'%a# se3'ah system ya#$a%'#ta3le *a# 3e&%ela#j'ta# '#t'% mela%'%a# asesme# %ompete#si seseo&a#$3e&*asa&%a# sta#*a& ya#$ s'*ah *itetap%a#.

)e#etapa# 1apaia# sta#*a& %ompete#si %epe&a(ata# *i RS Haji Ja%a&ta

3e&*asa&%a# A&ea pelaya#a# %epe&a(ata# *a&i 3e&3a$ai le;el je#ja#$ pe&a(at %li#i%te&e#*ah sampai %e ya#$ te&ti#$$i. Dalam hal i#i, %ompete#si *i a&ea %epe&a(ata#me*i1al 3e*ah me&'pa%a# a&ea ya#$ te&l'as *a# me#ja*i *asa& 3a$i sel'&'h%ompete#si *i a&ea lai#. )e#etapa# %ompete#si i#i 3e&*asa&%a# pa*a as'ha#%epe&a(ata# '#t'% mem3a#t' pasie# me#$atasi masalah %e3't'ha# *asa& ma#'sia.


14/37

B. "tandar #ompetensi #epera$atan

e&'pa%a# sta#*a& ya#$ ha&'s *imili%i oleh pe&a(at se1a&a'm'm ya#$ 3e%e&ja *i a&ea laya#a# %epe&a(ata# me*i1al

3e*ah *e#$a# %'alif%asi se3a$ai 3e&i%'t:

Ka&ya(a# tetap 5 %o#t&a% 'l's pe#*i*i%a# 7o&mal mi#imal D-6 Kepe&a(ata# emili%i SIK *a# STR pe&a(at ya#$ masih 3e&la%' Telah me#$i%'ti )elatiha# 0T" S ya#$ *isele#$$a&a%a#i#stit'si *i%lat ya#$ s'*ah te&a%&e*itasi *alam ! tah'#te&a%hi& Telah me#$i%'ti pelatiha# Kelas Kompete#si Kepe&a(ata#me*i1al 3e*ah ses'ai le;el )K-#ya


15/37

C. "tandar #ompetensi #husus e&'pa%a# sta#*a& pe#1apaia# %ompete#si

3e&*asa&%a# le;el )K #ya ya#$ ha&'s *i pe#'hioleh seo&a#$ pe&a(at me*i1al 3e*ah .

. Sta#*a& Kompete#si )K . Sta#*a& Kompete#si )K . Dst


16/37

Demi%ia# (hite pape& %ompete#si %epe&a(ata# me*i%al 3e*ahi#i *itetap%a# '#t'% *apat *ila%sa#a%a# se3a$ai pa#*'a# *alampela%sa#aa# p&oses %&e*e#sial %epe&a(ata#. Apa3ila *i%em'*ia#ha&i te&*apat %e%eli&'a# *alam pe#etapa# a%a# *ila%'%a#pe&3ai%a# se3a$aima#a mesti#ya.

Ja%a&ta,

e#$etah'i B

Ka. Komite Kepe&a(ata# Ka. S'3 Komite K&e*e#sial

8=========7 6=========.7


17/37

#e$enangan #linis #epera$atan (Clinical N rsing Pri!ilege)

= URAIAN INT4RC4NSI Kepe&a(ata# Ke3i*a#a#ya#$ *ila%'%a# oleh te#a$a K4)4RA>ATAN

8)e&a(at 0i*a#9 3e&*asa&%a# AR4A)RAKT4KNYA

= *ila%sa#a%a# 3e&*asa&%a#)e#'$asa# Kli#is 8 $li!i%al Appoi!tme!t &


18/37

Clinical 5ppointment9"P##

S)KK *ite&3it%a# oleh Di&e%t'& *alam 3e#t'%K40IJAKAN

Di&e%t'& me#e&3it%a# S)KK 3e&*asa&%a#R4K= 4NDASI *a&i Ket'a Komite Kepe&a(ata#


19/37

a#$%ah @ a#$%ah e#y's'#Ri#1ia# Ke(e#a#$a# Kli#is

. 0e&*asa&%a# U&aia# T'$as ya#$ spesif% Kepe&a(ata#a#*i&i Kola3o&asi

. 0e&*asa&%a# A&ea )&a%te% *a# Je#ja#$ Ka&i&


20/37

Isi /o&mat Ri#1ia# Ke(e#a#$a# Kli#is 8/o&m AK. 9

0a$.

1dentitas Dasar Nama )e&a(at50i*a#, U#it Ke&ja, )e#*i*i%a# /o&mal,)eyataa# Kompete# Ko*e)e#$isia# Ke(e#a#$a# Kli#is

0a$. #ompetensi )andiri dan#ola orasi Dimi#ta Asesme#

a#*i&i Re;ie( *a# Cali*asi it&a0esta&i

0a$. 6Hasil Revie$ dan >alidasi• Hasil R8> )itra Bestari• Da:tar )itra Bestari• Rekomendasi 5sesor• Persetujuan "u #omite

#redensial


21/37

)itra Bestari=Se%elompo% te#a$a %epe&a(ata# *e#$a# R4)UTASI *a#

K= )4T4NSI )R=/4SI ya#$ 3ai% '#t'% me#elaah se$ala

hal ya#$ te&%ait *e#$a# p&o7esi te#a$a %epe&a(ata#.

=R4CI4>, C4RI/IKASI *a# CA IDASI "li#i1al )&i;ile$e

seo&a#$ pe&a(at53i*a#.

Kepala R angan/Clinical Instr kt r/Ket a "im/P# $%i&t .


22/37

"o#toh /o&mat Ri#1ia# Ke(e#a#$a# Kli#is87o&m AK. 9

0a$ia# I*e#titas Dasa&R1NC15N #/W/N5N45N #L1N1" 6 C'INIC ' N R$IN* PRI+I',*, 7

P/R5W5T #L1N1# 1 )/D1#5L B/D5H I*e#titas

Nama )e&a(at50i*a# :U#it Ke&ja :)e#*i*i%a# /o&mal :

)eyataa#Saya me#yata%a# 3ah(a saya %ompete# '#t'% mem3e&i%a#

as'ha# %epe&a(ata#5as'ha# %e3i*a#a# *e#$a# p&ose*'&%epe&a(ata# sepe&ti te&1a#t'm *i3a(ah i#i ya#$ me&'pa%a#Ri#1ia# Ke(e#a#$a# Kli#is 8 $li!i%al Nur#i!' Pri ile'e 93e&*asa&%a# )e#*i*i%a#, )elatiha# se&ta )e#$alama# ya#$ sayamili%i.


23/37

Kode untuk Perawat( Penilaian mandiri untuk perawat )

Kode untuk Mitra Bestari( Review dan Validasi )

Nilai 1 : Kompeten

Nilai 2 : Dengan upervisi

Nilai ! : Belum Kompeten

Nilai 1 : Disetu"ui Kompeten

Nilai 2 : Disetu"ui Dengan upervisi


Ja%a&ta,...........................

8 ................................ 9

Ko*e )e#$isia# Ke(e#a#$a#Kli#is


24/37

Kompete#si )e&a(at Kli#i% IA. ela%sa#a%a# I#te&;e#si Kepe&a(ata# se1a&a ma#*i&i

N# K#MP$%$N &'sesmenMandiri

Review dan ValidasiMitra Bestari

1Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri Dan

Lingkungan

a. Memfasilitasi pasien mandi di tempat

tidur

b. Menyikat gigi pasien

c. Merawat gigi palsu

"o#toh /o&mat Ri#1ia# Ke(e#a#$a#Kli#is0a$ia# Asesme# a#*i&i Re;ie( *a# Cali*asi it&a0esta&i


25/37

Kompete#si )e&a(at Kli#i% I0. ela%sa#a%a# I#te&;e#si Kepe&a(ata# se1a&a

%ola3o&asi

N# K#MP$%$N & 'sesmen MandiriReview dan Validasi

Mitra Bestari

1eme#'hi Ke3't'ha# )em3e&ia#

=3at Ya#$ Ama# Da# Tepat

a. Memberi obat per oral

b. Memberi obat melalui intra vena

langsung

c. Memberi obat intra cutan

"o#toh /o&mat Ri#1ia# Ke(e#a#$a#Kli#is0a$ia# Asesme# a#*i&i Re;ie( *a# Cali*asi it&a0esta&i


26/37

"o#toh /o&mat Ri#1ia# Ke(e#a#$a# Kli#is0a$ia# 6Hasil Re;ie( *a# Cali*asi it&a 0esta&i

Tanggal %

Catatan %


27/37

D5@T5R )1TR5 B/"T5R1

N3 N5)5 B1D5N4 #/5HL15N9,5B5T5N T5ND5 T5N45N


28/37

Diset'j'i,

Ja%a&ta, .Ket'a S'3 Komite K&e*e#sial5 ea* Aseso&

8 9

#3)P/T/N

#3)P/T/N D/N45N "-P/R>1"1 B/L-) #3)P/T/N

Tanggal %

Catatan %

5"/"3R

6 7

R/#3)/ND5"1 5"/"3R


29/37

"o#toh "a&a e#$isiRi#1ia# Ke(e#a#$a# Kli#is 8/o&m. AK. 9

R1NC15N #/W/N5N45N #L1N1" 6 C'INIC ' N R$IN* PRI+I',*, 7P/R5W5T #L1N1# 1 )/D1#5L B/D5H

I*e#titasNama )e&a(at50i*a# : N#)Ai#*ah+S)KepU#it Ke&ja : Rua!' Me,i%al Be,ah)e#*i*i%a# /o&mal : S- Kepera ata!

)eyataa#Saya me#yata%a# 3ah(a saya %ompete# '#t'% mem3e&i%a#as'ha# %epe&a(ata#5 as'ha# %e3i*a#a# *e#$a# p&ose*'&%epe&a(ata# sepe&ti te&1a#t'm *i3a(ah i#i ya#$ me&'pa%a#Ri#1ia# Ke(e#a#$a# Kli#is 8 $li!i%al Nur#i!' Pri ile'e 93e&*asa&%a# )e#*i*i%a#, )elatiha# se&ta )e#$alama# ya#$saya mili%i.


30/37

Kode untuk Perawat( Penilaian mandiri untuk perawat )

Kode untuk Mitra Bestari( Review dan Validasi )

Nilai 1 : Kompeten



Nilai 1 : Berwenang penu



Ja%a&ta, ! Ap&il <

8 N#)Ai#*ah+ S)Kep) 9

Ko*e )e#$isia# %e(e#a#$a#%li#is


31/37

Kompete#si )e&a(at Kli#i% IA. ela%sa#a%a# I#te&;e#si Kepe&a(ata# se1a&a ma#*i&i

N# K#MP$%$N & 'sesmen M andiri Review dan Validasi

Mitra Bestari

1Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri

Dan Lingkungan

a. Memfasilitasi pasien mandi di

tempat tidur - -

b. Menyikat gigi pasien - -

c. Merawat gigi palsu - -

a#j'ta# "o#toh "a&a e#$isiAsesme# a#*i&i Re;ie( *a# Cali*asi it&a

0esta&i


32/37

Kompete#si )e&a(at Kli#i% I0. ela%sa#a%a# I#te&;e#si Kepe&a(ata# se1a&a

%ola3o&asi

N# K#MP$%$N & 'sesmen M andiri Review dan Validasi

Mitra Bestari

1eme#'hi Ke3't'ha# )em3e&ia#

=3at Ya#$ Ama# Da# Tepat

a. Memberi obat per oral - -b. Memberi obat melalui intra vena

langsung- -

c. Memberi obat intra cutan . /

a#j'ta# "o#toh "a&a e#$isiAsesme# a#*i&i Re;ie( *a# Cali*asi it&a

0esta&i


33/37

a#j'ta# "o#toh 1a&a me#$isiHasil Re;ie( *a# Cali*asi it&a 0esta&i

Tanggal % A+ 3kto er *+&0

Catatan % Pada prinsipn a disetujui sesuai asesmen mandiri! kecuali pada kompetensi

P# 1 secara mandiri no..= dan kola orasi no==sehingga dapat direkomendasikan

untuk proses asesmen.


34/37

D5@T5R )1TR5 B/"T5R1

N3 N5)5 B1D5N4 #/5HL15N9,5B5T5N T5ND5 T5N45N

&. Ns.T'&ima#,S%ep Kole$i'm K 05


35/37

Diset'j'i, Ja%a&ta, .Ket'a S'3 Komite K&e*e#sial5 ea* Aseso&

8 9

#3)P/T/N

#3)P/T/N D/N45N "-P/R>1"1 B/L-) #3)P/T/N

"eluruh unit kompetensi!

kecuali dengan supervisidan elum kompeten

No. , , 6 No. !

Tanggal % ( Novem er *+&0

Catatan % untuk point no dan perlu untuk direncanakan diikut sertakan dalam kelas

kompetensi

5"/"3R

6 7

R/#3)/ND5"1 5"/"3R


36/37

Kete#t'a# Re%ome#*asi

Disepa%ati oleh TI KR4D4NSIA R'mah Sa%it0ila := E + F ses'ai a#ta&a pe#ilaia# a#*i&i *a#

pe#ilaia# it&a 0esta&i , ma%a%esimp'la##ya K= )4T4N

= G F - + F ses'ai, ma%a %esimp'la##yaK= )4T4N D4N2AN SU)4RCISI

= G F ses'ai, ma%a %esimp'la##ya04 U K= )4T4N


37/37

% ank ou *

Dokumentasi LB,TR, WP, CP

Documents