DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS. Doença de Crohn Retocolite ulcerativa.

DOENÇAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INFLAMATÓRIAS

INTESTINAISINTESTINAIS

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAISINTESTINAIS

• Doença de Crohn

• Retocolite ulcerativa

DOENÇA INFLAMATÓRIA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALINTESTINAL

CONCEITO:É uma inflamação do tubo

digestivo de etiologia desconhecida que evolui de forma recorrente com agudezas e remissões, podendo apresentar diversas complicações e manifestações.


→ DOENÇA DE CROHN:

É uma inflamação de intestino de etiologia desconhecida e caracterizada pelo

acometimento focal, assimétrico e transmutável de qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus.

RETOCOLITE ULCERATIVA

CONCEITO:

É uma patologia associada a modificações de hábitos intestinais, caracterizada por dor abdominal sem a presença de anormalidades estruturais em sistema digestório.

Doença de Chron Colite ulcerativa severacolon e retossigmoide


TRATAMENTO FARMACOLÓGICOESPECÍFICO:

• Aminossalicilatos,• Corticóides,• Antibióticos,• Imunossupressores,• Ciclosporina,• Anticorpo anti - TNF - .

Os fármacos e a doença inflamatória intestinal

• Os aminossalicilatos ( mesalalazina e olsalazina ) mantém a remissâo.

• Os GC são efetivos nas recidivas agudas da doença.• Os GC fracamente absorvidos ( p. ex., budesodina)

possuem poucos efeitos no eixo HHA.• Os AINEs exacerbam a doença inflamatória intestinal.

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALTRATAMENTO FARMACOLÓGICOFÁRMACOS:• SULFASALAZINA: comprimidos de 500 e 800mg - R, CI, FF,

GOP.• MESALAZINA: comprimidos de 400, 500 e 800mg - CI, FF,

GOP.• METRONIDAZOL: comprimidos de 250 e 400mg; suspensão

pediátrica com 40mg/ml - R e G.

Em vermelho:Em vermelho: Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME. Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME.G:G: Medicamento genérico. Medicamento genérico.R:R: Medicamento na lista da RENAME. Medicamento na lista da RENAME.CI:CI: Termo de Consentimento Informado (SUS). Termo de Consentimento Informado (SUS).FF:FF: Ficha Farmacoterapêutica (SUS) Ficha Farmacoterapêutica (SUS)GOP:GOP: Guia de Orientação ao Paciente (SUS) Guia de Orientação ao Paciente (SUS)

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

• CIPROFLOXACINO: comprimidos de 100, 200, 250, 500 e 750mg - R e G

• HIDROCORTIZONA: frasco-ampola de 100, 300, 500 e 1000 mg - R e G.

• PREDNISONA: comprimidos de 5, 20 e 50mg – R e G.• AZATIOPRINA: comprimidos de 50mg - R, CI, FF, GOP.• 6-MERCAPTOPURINA: comprimidos de 50mg -R,CI, FF, GOP Em vermelho:Em vermelho: Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME. Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME. G:G: Medicamento genérico. Medicamento genérico. R:R: Medicamento na lista da RENAME. Medicamento na lista da RENAME. CI:CI: Termo de Consentimento Informado (SUS). Termo de Consentimento Informado (SUS). FF:FF: Ficha Farmacoterapêutica (SUS) Ficha Farmacoterapêutica (SUS) GOP:GOP: Guia de Orientação ao Paciente (SUS) Guia de Orientação ao Paciente (SUS)

• METOTREXATE: frasco-ampola com 25, 50 e 500mg - R, G, CI, FF, GOP.• CICLOSPORINA: cápsulas de 10, 25, 50 e 100mg; solução oral com 100mg/ml; ampolas com 50 e 250 mg - R, G, CI, FF, GOP.• INFLIXIMIB: frasco-ampola com 100mg - CI, FF, GOP.

• TALIDOMIDA: comprimidos de 100mg -R, CI, FF, GOP.

Em vermelho:Em vermelho: Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME. Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME.G:G: Medicamento genérico. Medicamento genérico.R:R: Medicamento na lista da RENAME. Medicamento na lista da RENAME.CI:CI: Termo de Consentimento Informado (SUS). Termo de Consentimento Informado (SUS).FF:FF: Ficha Farmacoterapêutica (SUS) Ficha Farmacoterapêutica (SUS)GOP:GOP: Guia de Orientação ao Paciente (SUS) Guia de Orientação ao Paciente (SUS)



TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Aminossalicilatos• SULFASALAZINA/MESALAZINA

– Combinação de sulfonamida (sulfapiridina) com um salicilato– Sulfassalazina é clivada por bactérias (Colon), sendo o 5-

aminossalicílico (5-ASA ou mesalazina) o que remove os radicais. Não é absorvida.

– A fração sulfamídica causa 15% RA em pacientes

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO SULFASALAZINA/MESALAZINAREAÇÕES ADVERSAS:

• Dor de cabeça, dores articulares e febre;• Coceiras, erupções cutâneas e sensibilidade aos raios solares;• Dor nos ossos, dores abdominais e perda de cabelo;• Náuseas, vômitos e perda de apetite;• Diarréia, fezes com sangue, tonturas;• Rinite, cansaço, hemorragias ;• Dificuldade de engolir, falta de ar e tosse.


DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALTRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Corticóides• HIDROCORTIZONA/PREDNISONA: recidivas

– São eletivos no aparecimento agudo e em formas crônicas graves e/ou complicações → em todo TGI;

– Doença moderada a grave → prednisona;– Atividade inflamatória intestinal grave a fulminante → corticóide

parenteral;– Podem ser usados na gestação (metabolismo pela placenta) →

prednisona;

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Imunossupressores• AZATIOPRINA/MERCAPTOPURINA

– Atividade inflamatória intestinal moderada a grave;– Pacientes refratários a corticóides;– Remissão após tratamento clínico;– Ressecções múltiplas ou doença grave;– Doença de Crohn complicada por fístulas;– Suspensão antes da concepção (♂ e ♀) e amamentação;


TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Imunossupressores• AZATIOPRINA/MERCAPTOPURINAREAÇÕES ADVERSAS:

– Naúseas, vômitos, diarréia,– Dor abdominal, fezes com sangue, febre,– Calafrios, diminuição do apetite, vermelhidão da pele,– Perda de cabelo, aftas, dores articulares.


TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Imunossupressores• METOTREXATE

– Tratamento das agudezas;– Manutenção dos pacientes que entraram em remissão

após uso;– Uso em fístulas;– Abortos e malformações ( teratogenia ).


TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Imunossupressores• METOTREXATEREAÇÕES ADVERSAS:

– Náuseas, vômitos, palidez,– Sensibilidade da pele, feridas na boca, inflamação da garganta,– Acne, coceiras, alergias da pele,– Dor na nuca e cabeça, fotossensibilidade,– Gengivite, dores abdominais, hemorragia gastrointestinal.


TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: antibióticos• METRONIDAZOL/CIPROFLOXACINA

– Agudezas leves e moderadas;– Em remissão após tratamento cirúrgico;– Complicações por fístulas;– Evitar na gestação e amamentação.


TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• CICLOSPORINA

– Inibe a produção de IL - 2, 3 e 4, TNF - e INT - y;– Uso em doença inflamatória grave ou com fístulas;– Mesmo nível de segurança da azatioprina;– Eficaz só em terapêutica intravenosa;– Nefrotóxica e hipertensiva;


TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• CICLOSPORINAREAÇÕES ADVERSAS:

– Disfunção renal, tremores, hipertricose,– Pressão alta, hipertrofia de gengiva, taquicardia,– Convulsões, confusão, ansiedade,– Depressão, fraqueza, dores de cabeça,– Coceira, acne, unhas e cabelos quebradiços,– Náusea, vômito, anorexia, diarréia, dor abdominal, colite.


TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• INFLIXIMAB

– Anticorpo monoclonal quimérico com ação anti - NTF - ;

– Uso em pacientes com agudezas moderadas a graves, fístulas e terapia de manutenção;

– Doença restrita ao cólon.


TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• INFLIXIMABREAÇÕES ADVERSAS:

– Depressão, confusão, agitação, nervosismo, sonolência,

– Dores de cabeça, aumento de pressão, falta de ar,– Náuseas, diarréia, dor abdominal, coceiras,– Dor muscular e articulações, dor no peito.


TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• TALIDOMIDA

– Reduz a ação do TNF - ,– Reduz a ação da IL-12,– Teratogênica,– Substitutivo ao Infliximab.


TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• TALIDOMIDAREAÇÕES ADVERSAS:

– Sensação de formigamento, dor e queimação (mãos e pés),

– Febre, hipotensão, insuficiência renal,– Tontura, sonolência, dor de cabeça,– Constipação, diarréia, náuseas, dor abdominal.


DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS. Doença de Crohn Retocolite ulcerativa.

Documents