Doença Renal Crônica Maria de Fa)ma Fernandes Va.mo
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DoençaRenalCrônica
MariadeFa)maFernandesVa.mo
Funções do Rim
o Síndromededeterioraçãoprogressivadafunçãorenal.
o Incapacidadedemanteroequilíbriodemetabólitos:acúmulodeuréiaecrea)nina.
o Desequilíbriohidroeletrolí)coeácido-básico.
DoençaRenalCrônica(DRC)
DoençaRenalCrônica(DRC)
Lesãorenalporumperíodomaiorou iguala3meses,definidocomoalteraçãoestruturaloufuncionaldorim,comousemreduçãodataxade filtração glomerular, que pode evoluir para redução da taxa defiltraçãoglomerular,manifestadopor:• Anormalidadeshistopatológicasou
• Marcadores de lesão renal alterados, incluindo anormalidades nacomposiçãodesangueeurinaouanormalidadesdeimagemou
• Taxa de filtração glomerular <60ml/min/1,73m2 por 3 meses oumais,comousemalteraçãodeimagemrenal.
CritérioparadefiniçãodeDRC
Leveyetal,KI,2005
Causas:o Nefropa)asecundáriasadoençasistêmicas
(principaiscausasnoBrasil:hipertensãoarterial,diabetes)
o Pielonefritescrônicaso Obstruçãodasviasurinárias
DoençaRenalCrônica(DRC)
DoençaRenalCrônica(DRC)
• SINAISDADRCo Acúmulosdeprodutosnitrogenadosdometabolismoprotéico(↑crea)ninaeuréiasérica).
o Uremia:confusãomental,sangramentodotratogastrointes)nal.
o Reduçãodofluxourinário.o Retençãodesódioeáguaedesenvolvimentodahipertensão.
o Desequilíbriodeeletrólitos.o Acidosemetabólica.o Anemia:baixaproduçãodeeritropoe)na.
DoençaRenalCrônica(DRC)-complicações
Fonte:Na)onalKidneyFounda)on
DoençaRenalCrônica(DRC)
TRATAMENTOo Obje)vo:manterahomeostasiapelomaiorperíodode
tempopossível.o Ingestãodeproteínacontrolada,masdeve-semanter
oaportecalórico.o Controledaingestãodesódioerestriçãodepotássio.o Progressãodadoença:terapiasdesubs)tuiçãorenal–
hemodiáliseoudiáliseperitoneal.
DoençaRenalCrônica(DRC)
DoençaRenalCrônica(DRC)Tratamento-hemodiálise
DoençaRenalCrônica(DRC)Tratamento-hemodiálise
DoençaRenalCrônica(DRC)Tratamento-hemodiálise
hips://www.youtube.com/watch?v=OjJiy5GU0bE
LRAversusdrc
Fonte:KellumJA,BellomoR,RoncoC.Defini)onandclassifica)onofacutekidneyinjury.NephronClinPract.2008;109(4):c182-7.
CONSIDERAÇÕESGERONTOLÓGICASPARALRAEDRC
o Funçãorenalemdeclínio(reduçãode1%dofluxosanguineorenalapar)rdos30anos).
o AumentooriscoparadesenvolverLRA.o Maiorsuscep)bilidadeparanefrotoxicidade
(an)bió)cos,quimioterápicos).o Atençãoparaousodean)-inflamatóriosnão
hormonais.o Atençãoogrupoderisco:diabé)cos,hipertensose
cardiopatas.
DoençaRenalCrônica(DRC)
DiagnósKcodeEnfermagem Intervenções
Volumedelíquidosexcessivo 1.Monitoraraeliminaçãourinária.
2.Monitoraropadrãorespiratório.
3.Pesaropaciente.
4.Orientarpacientesefamiliares.
Conhecimentodeficiente 1.Avaliaroníveldeconhecimentorelacionadoaoprocessodedoença.
Nutriçãodesequilibrada:inferioràsnecessidadescorporais
1.Orientaçãoemrelaçãoarestriçãodelíquidosealimentos.
Pesar 1.Es)mularaexpressãodesen)mentossobreaperda.
2.AuxiliaropacientelidarcomasperdaseaincapacidadedaIRC.
CONDUTASDEENFERMAGEM
DoençaRenalCrônica(DRC)
Referências
1. AliB,Gray-VickreyP.Limi)ngthedamagefromacutekidneyinjury.Nursing.2011Mar;41(3):22-31.
2. HeadleyCM.Lesãorenalagudaedoençarenalcrônica.In:LewisSL,DirksenMM,BucherL,CameraIM,editores.Tratadodemédicocirúrgica–Avaliaçãoeassistênciadeproblemasclínicos.RiodeJaneiro:Elsevier,2013.v.2.p.1164-95.
3. JonhsonVY.Condutasdeenfermagem–problemasreniaseurológicos.In:LewisSL,DirksenMM,BucherL,CameraIM,editores.Tratadodemédicocirúrgica–Avaliaçãoeassistênciadeproblemasclínicos.RiodeJaneiro:Elsevier,2013.v.2.p.11123-63.
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