Documentos odontologicos

CD Ms Carlos Morera Chavez

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGOFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESTOMATOLOGIA LEGAL Y ESTOMATOLOGIA LEGAL Y FORENSEFORENSE

Documento medico legal que vincula juridicamente al profesional con el paciente.

Tiene criterios de responsabilidad civil y penal.

Afecta en forma vinculante juridicamente al odontologo que la prescribe, al farmaceutico que la dispensa* y al enfermero que la administra

INTEGRIDAD CLARIDAD PRESCICION ORDENADA BREVEDAD

Consta de dos partes la prescripcion y las indicaciones

Debe ser de escritura legible Los productos deben ser escritos en

denominacion comun internacional (generico)

No debe tener errores ortograficos ni tipograficos.

No debe tener omisiones.

Debe tener el nombre del profesional o de la institucion que prescribe la receta

De ser asi, debe tener el logo e la institucion

Debe figurar el Numero de Colegiatura del profesional

La fecha de la prescripcion y de ser posible la hora

Debe figurar la direccion del lugar donde se realiza la prescripcion.

SIMPLE La que se hace en el consulta diaria, sin

prescripción de narcóticos. validas hasta 30 días. con o sin copia ESPECIAL Se prescriben narcóticos Validas hasta 72 horas Con copia triplicada (medico, farmacia, paciente)

Debe figurar el nombre del medicamento, de preferencia su formula quimica, la concentracion , la unidad de medida y el numero de articulos a dispensar, por cada medicamento.

Debe fecharse y firmarse con el nombre, titulo y colegiatura del profesional.

En las indicaciones debe consignarse el numero de veces al dia en que se consume el producto y el rango de tiempo en que debe tomarse.

La cantidad de producto en unidades de medida.(5 ml. o 2 tab)

Debe de separarse las indicaciones por producto.

Debe fecharse y firmarse con el nombre, titulo y colegiatura del profesional.

Documento medico legal. Asistencial Docente Investigador Sanitario Administrativo Control de calidad

No caducan Vincula juridicamente a los profesionales

que la firman y a la institucion que la emite con el paciente.

Se incluyen los diagnosticos, prescripciones e indicaciones de todos los profesionales que participan en el caso

Se entregan copias (no originales) a solicitud del paciente o del juez.

Se almacena con todos sus elementos, fotograficos , radiologicos, digitales, etc.

Documento medico legal por el cual el profesional de la salud da a conocer en terminos sencillos y claros el diagnostico del paciente, los detalles del tratamiento a realizar y sus posibles y eventuales consecuencias que pueden originarse cuando el paciente no siga las instrucciones dadas por el cirujano dentista.

Se crea por la necesidad de tener un documento escrito donde el profesional y paciente acuerdan la conveniencia de realizar un determinado tratamiento

Para evitar malentendidos y garantizar el cumplimiento del Tratamiento propuesto.

Al estar escrito,los riesgos y las consecuencias de un procedimiento odontologico el paciente y el profesional estan consientes del mismo.

Paciente: Le permite aclarar dudas y consecuencias del procedimiento, que se le realiza y le sirve de garantia para el cumplimiento del tratamiento

Profesional: Por ser un documento que le permite poner en claro los alcances del tratamiento y evitar posteriores reclamos.

Al igual que la historia clinica es de caracter legal, por lo que es importante garantizar la buena relacion entre el paciente y el profesional.

Consentimiento en endodoncia Consentimiento en operatoria Consentimiento en protesis fija Consentimiento en protesis removible Consentimiento en ortodoncia Consentimiento cirujia Consentimiento en implantologia Consentimiento blanqueamiento Consentimiento periodoncia

Encuesta de Salud Exámenes complementarios Indicaciones portador de PPR Indicaciones post Exodoncia Indicaciones post quirúrgicas generales Instructivo Aparatos fijos y removibles Interconsultas Termino anticipado de tratamiento/s Derivacion

Lo expide cualquier medico cirujano colegiado y Habilitado por el Colegio Medico del Perú

El Certificado Medico Legal Lo expide cualquier dependencia del

instituto de medicina legal del Perú

Es un Documento medico Legal De uso civil y penal Vincula jurídicamente al paciente con el

profesional Se utiliza frecuentemente para demostrar la

incapacidad laboral temporal No debe de sobrepasar los diez días hábiles salvo

condiciones especiales. Se puede expedir en forma privada o por

instituciones del estado Para usos en servidores públicos debe ser visado

por una unidad de salud referencial Para uso en instituciones privadas no

necesariamente debe ser visado.

Los Datos del Profesional La Filiación: nombre, edad, dirección, documento

de identidad, ciudad del paciente El Diagnostico: debe de estar entre comillas El Tratamiento: claro y preciso de ser posible

fechado La Indicación: la prescripción La Recomendación de incapacidad temporal: los

días deben estar en números y en letras a partir de la fecha

La causa: la razón del solicitante La firma: La sigla del titulo o grado académico el

nombre y el numero de colegio del profesional, su dirección, ciudad y teléfono

La fecha: día mes y año

El Odontólogo que suscribe C.D. Ana González Díaz, certifica:

Haber atendido al Sr. Juan Pérez López de 31 años de edad identificado con DNI Nº 17893456 domiciliado en Jr Puno Nº 345 de la ciudad de Trujillo, el cual presenta un

diagnostico de “Necrosis pulpar referente a la pieza Nº 2.5”, realizandole

la Exodoncia de la misma el dia de hoy, prescribiendo

tratamiento medico y recomendando (02) dos dias de descanso absoluto a la

fecha salvo complicaciones. La presente a solicitud del interesado para los fines que crea conveniente. Atentamente: ____________________ C.D. Ana Gonzáles Díaz C.O.P. 12345

Jr. Pizarro 456 Trujillo Teléfono Nº 456789 Trujillo, 07 de Noviembre del 2008

Documento medico legal de carácter civil o penal, vincula a dos o mas profesionales o instituciones con el paciente

Documento de comunicación entre profesionales, subordinados o ínter servicios.

Se utiliza para enviar información acerca del estado de salud y/o del tratamiento de un paciente.

La Filiación: nombre, edad, dirección, documento de identidad, ciudad de procedencia en lo posible incluir datos de signos vitales recientes.

El y/o Los Diagnósticos: en lo posible documentado por autores

Los Tratamientos: claro, preciso de ser posible detallado en todo su proceso

Las Indicaciones: las prescripciones usadas, medicamentos e indicaciones, alergias

La firma: La sigla del Titulo o grado académico el nombre y el numero de colegio del profesional, dirección, ciudad, teléfono

La fecha: dia mes y año