8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
1/67
PIODERMAIODERMA
1
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
2/67
Definisi :
Piodema: penyakit kulit yg disebabkan oleh,
Etiologi :
Pen ebabn a utama: Sta h lococcus aureus &Streptococcus hemolyticus , sedangkanStaphylococcus epidermidis merupakan penghuni
2
normal kulit, jarang menyebabkan infeksi
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
3/67
Faktor predisposisi1.Higiene kurang
2.Daya tahan turun: kekurangan gizi, anemia,penyakit kronik, neoplasma ganas, DM
3.Telah ada penyakit lain di kulit: kerusakan
epidermis fungsi kulit sbg pelindungterganggu mudah terjadi infeksi
3
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
4/67
KlasifikasiA.Pioderma primer: terjadi pd kulit normal;
Gambaran klinisn a tertentu; Pen ebabn a
biasanya 1 macam organisme
.
kulit lain; Gambaran klinisnya tidak khas,m n ik i n ki l h
Jika penyakit kulit disertai pioderma sekunder
,impetigenisata, skabies impetigenisata Tanda:ada us ustul bula urulen krusta warna
4
kuning kehijauan, pembesaran KGB regional,leukositosis, dapat disertai demam
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
5/67
Pembagian Pioderma Impetigo
F lik li i
Flegmon Abses Multipel Kelenjar
Furunkel
Keringat Ulkus Piogenik
Ektima Hidradenitis Supurativa Staphylococcal ScaldedSkin Syndrome
Erisipelas
Skin Syndrome Eritrasma
5
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
6/67
IMPETIGOPembagian impetigo :
1.Im i Kr n n i
2.Impetigo Bulosa.
6
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
7/67
Impetigo Krustosa / ContagiosaEtiologi :Streptococcus hemolytikus
Gejala Klinis :ejala Klinis : .awal: makula eritematosavesikel / bula
ecah sekret & kerin KRUSTA berla is
krusta diangkaterosi yg mengeluarkan
sekret. Krusta tebal dan kuning seperti madu Lokalisasi : Wajah (hidung & mulut), leher,
tangan & ekstremitas
Epidemiologi: Terutama pd anak-anak
7
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
8/67
erens a agnos s : Varicella: Lesi > kecil, batas tegas, umbilikasi
vesikel
Ektima: Lesi > besar & dalam, krusta susahdiangkat berdarah jika diangkat , ,
tampak penyakit dasar
Penatalaksanaan
Menjaga kebersihan salep antibiotik mis bacitrasin, mupirocin
,kloksasilin, sefalosporin
8
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
9/67
9
mpet go rustosa
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
10/67
Impetigo BulosaEtiologi : Staphylococcus AureusGejala Klinis : Ge ala rodormal - Serinejala Klinis :
didahului MR. Eritema bula bula hipopion pecah KOLERET dasarnya masih
eritematosa
Lokalisasi: Ketiak, dada, punggung &ekstremitas
Epidemiologi: Pada semua umur
10
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
11/67
Differensial diagnosis :
1. Pemfigus : dinding bula tebal, dikelilingi eritem,
2. Impetigenisasi: penyakit primer & konstitusi(+)3. Dermatofitosis
Penatalaksanaan :
Menjaga kebersihan Menghilangkan faktor predisposisi
Ventilasi diperbaiki
a anya rp ves e u a peca an ersalap antibiotik atau cairan antiseptik
Bila ban ak: antibiotik sistemik
11
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
12/67
Im eti o Bulosa
12
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
13/67
Impetigo Bulosa NeonatorumEtiologi : Staphylococcus aureus
Gejala Klinik : Sering disertai demam;=
Lokalisasi :Seluruh tubuh
Pengobatan :
n o s s em Bedak salisil 2%
13
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
14/67
FOLIKULITIS
1.Folikulitis Superfisial ( Impetigo Bochart )
2.Folikulitis Profunda
14
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
15/67
Folikulitis Superficial (Impetigo Bochart)
Defenisi : Radang folikel rambut yg terbatas pd
epidermisEtiologi : Staphylococcus aureus
Epidemiologi : Semua umur, terutama pd anak-
anakGejala Klinis: Papul/pustul eritematosa
pecah pd muara folikel; Biasanya multipel
Lokalisasi: Daerah berambut biasanya tungkaibawah
15
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
16/67
Predisposisi :
Sering di daerah tropis & iklim panas
e ers an g ene urang
DM , kelelahan, kurang gizi
Lingkungan kotor
erens a agnos s :Acne vulgaris : terutama di wajah & punggung
16
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
17/67
Penatalaksanaan :
Jaga kebersihan kulit
a anan t ngg prote n a or
Antibiotik sistemik: Eritromisin, Penisilin
Antibiotik topikal: Kemicetin 2%
su as : ompresCari faktor predisposisi
17
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
18/67
Folikulitis Superfisial
18
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
19/67
19
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
20/67
Folikulitis ProfundaDefenisi : Radang folikel rambut yg sampai ke
subkutan
Etiologi : Staphylococcus aureus
Epidemiologi : Pria dewasa
Lokalisasi : Dagu/janggut, kumisGejala klinis : Rasa terbakar daerah dagu
pustula kecil meluas Pertumbuhan rambut
terganggu &mudah dicabut
20
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
21/67
Predisposisi : Kebersihan kurang
DMDifferensial Dia nosis :
1.Tinea barbe : lokasi di mandibula unilateral
2.Acne SistikaPenatalaksanaan : Jaga kebersihan kulit
Obat topikal Obat sistemik
21
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
22/67
Folikulitis Profunda
22
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
23/67
23
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
24/67
FurunkelDefenisi :Peradan an folikel rambut & arin an
subkutan sekitarnyaEtiologi : Staphylococcus aureus
Epidemiologi : Semua umur
Lokalisasi: Tempat banyak gesekan sepertie a , pan a an e er
Gejala klinis : Subjektif : nyeri Nodul bentuk, ,
melunak abses memecah fistel
24
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
25/67
Predisposisi :
DM, obesitas, anemia Hiperhidrosis, stress emotional Lebih sering pada musim panas
Differensial dia nosis :1. Sporotrikosis : Nodul sepanjang aliran limfe2. Blastomikosis : Nodul kronik dgn multipel
fistula3. Skrofuloderma : Skin bridges
25
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
26/67
Penatalaksanaan :
Obat topikal & sistemik Bila lesi matang: insisi, aspirasi & kompres
diberi salep antibiotika
Masih infiltrat: topikal diberi kompres
salepo a au sa ep an o Menghilangkan faktor penyebab
26
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
27/67
27
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
28/67
28
Furunkel
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
29/67
Furunkel
29
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
30/67
KarbunkelDefenisi : Gabungan bbrp furunkel yg
dipisahkan trabekula fibrosa, berasal dr jaringan
Etiologi : Staphylococcus aureus
p em o og : na -ana ewasaLaki-laki = perempuan
: u , pu u
Gejala klinis : nyeri pd lesi & malaise. Nodus,
melunak abses berisi pus & jaringannekrotik pecah fistel yg mengeluarkan
30
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
31/67
Faktor-faktor yang mempengaruhi : Kebersihan / higiene
, ,
Lingkungan : yg kotor
Differensial Diagnosis :
Blastomikosis : nodul kronik, multipel, fistula
lengan menyebar di satu regio
31
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
32/67
Penatalaksanaan :
Umum : atasi faktor predisposisi, jagakebersihan, cegah luka-luka kulit
Khusus : antibiotik topikal bila sedikit, bilabanyak digabung dgn antibiotik sistemik
32
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
33/67
33
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
34/67
34
Karbunkel
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
35/67
35
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
36/67
EktimaDefenisi : Ulkus superfisial dgn krusta di atasnya
E i l i : Stre tococcus -hemoliticus
Epidemiologi :Pada anak & dewasa
Gejala klinis : krusta tebal kuning diangkat
Faktor yang mempengaruhi : Musim / iklim : panas & lembabKebersihan / hi iene
36
Lingkungan
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
37/67
Differensial Diagnosis :Im eti o krustosa : d anak dimuka dasarn a
erosi
Umum : Memperbaiki higiene, kebersihan dan
makananKhusus : Jika sedikit: krusta diangkat & olesi
salep antibiotik. Jika banyak: antibiotik
s s e mTerapi topikal: kompres terbuka utk
37
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
38/67
Ek im
38
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
39/67
39
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
40/67
PionikiaDefenisi : Radang di sekitar kuku oleh piokokus
Etiologi : Staphylococcus aureus, Streptococcus-hemoliticus
Epidemiologi : Menyerang laki-laki & wanita
Lokalisasi : Disekitar kukuGejala klinis : didahului trauma: infeksi lipat
kuku tanda-tanda radang menjalar ke
matriks & lempeng kuku (nail plate) terbentuk abses sublingual
40
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
41/67
berhubungan dgn air
Penatalaksanaan :
Kompres dgn larutan antiseptik
Antibiotik sistemik
Jika terjadi abses subungual kuku diretraksi
41
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
42/67
Pionikia
42
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
43/67
ErisepelasDefenisi : Penyakit infeksi akut, biasanya oleh
streptococcus
Etiologi : Streptococcus -hemoliticus
Epidemiologi :Banyak pada anak-anak & dewasaPria = wanita
Lokalisasi : Biasanya di tungkai bawah Gejala klinis : Gejala konstitusi (-); Didahului
trauma. Kelainan kulit utama: eritema (merah
cera , atas tegas p ngg rnya men ngg ,tanda-tanda radang akut (+)
43
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
44/67
Faktor yang mempengaruhi :Kebersihan / higienePredisposisi : DM, ISPA, Gizi kurang
Differensial Dia nosis :Selulitis : Dijumpai infiltrat subkutan
Istirahat tungkai bawah & kaki yg diserang
ditinggikan ( elevasi )
Sistemik antibiotika Topikal kompres terbuka dgn antiseptik
44
ema + ures s
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
45/67
45
Erisipelas
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
46/67
46
Erisipelas
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
47/67
SelulitisDefenisi : Radang kulit & subkutis infiltrat difus
di subkutan dgn tanda-tanda radang akut
Etiologi : Streptococcus -hemolyticusE idemiolo i : Ban ak d anak-anak & oran tua
Pria = wanita
Lokalisasi : Biasanya di tungkai bawah Gejala klinis : demam & malaise (+). Makula
eritematosa yg terasa panas meluas ke
samping & bawah benjolan warna merah &hitam, mengeluarkan sekret seropurulen
47
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
48/67
Predisposisi : DM, malnutrisi
Mikosis profunda : biasanya kronik Pioderma kronik : kronik warna kehitaman
Penatalaksanaan :
Penisillin: 1,2 2,4 juta unit 14- 21 hariEritromisin 4 x 1 gr 14 21 hari
Topikal : kompres dgn antiseptik spt povidonyodium 5 10 %
48
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
49/67
49
e u t s
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
50/67
Abses Multipel Kelenjar KeringatDefenisi : Infeksi kelenjar keringat, berupa abses
multipel, tidak nyeri, berbentuk kubah
Etiologi : Staphylococcus Aureus
Epidemiologi : Pada anak-anak
Lokalisasi : Tem at ban ak kerin atGejala klinis : Nodus eritematosa, multipel, tidak
nyeri, berbentuk kubah & lama pecah
50
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
51/67
Predisposisi : Daya tahan yg menurun ( malnutrisi, morbili). Banyak keringat Banyak keringat
Differensial Diagnosis :
,pustul di tengah & relatif cepat pecah
Penatalaksanaan :Antibiotika sistemik & topikal , ingat faktor
51
predisposisi
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
52/67
Ulkus PiogenikDefenisi : Kelainan kulit berbentuk ulkus yg tidak
khas gambaran klinisnya dgn pus diatasnya
Etiologi : Streptokokus & Stafilokokus
Epidemiologi : Sering pd anak-anak
Lokalisasi : EkstremitasGejala klinis : Ulkus dgn tanda-tanda radang
disekitarnya secara lambat mengalami
nekrosis
menyebar scr serpiginosa
52
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
53/67
Faktor-faktor yang mempengaruhi : Daerah: lebih sering pada daerah tropis Musim : Iklim: panas & lembabKebersihan /higiene : yg buruk & gizi kurang
Differensial Diagnosis :
(spt antraks, tuberculosis, frambusia)
53
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
54/67
Penatalaksanaan: Debridement ulkus
Sistemik : Penisilin, Eritromisin,Si rofloksasin atau Sefalos orin.
Topikal : Salap salisil 2%
AgNO3 1 - 2%
54
Hidradenitis Supurativa
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
55/67
Defenisi : Infeksi kelenjar apokrine
Etiologi : Staphylococcus aureus
Epidemiologi : Usia akil balik smpi dewasa muda
Lokalisasi : Ketiak, perineum & tempat-tempat
yg banyak kelenjar apokrine
55
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
56/67
Gejala klinis :
Serin didahului trauma/mikrotrauma ban ak
keringat, pemakaian deodoran, rambut ketiakdigunting); Demam & malaise (+) Ruam: nodus dgn tanda radang melunak
abses pecah fistel. Bila menahun: dptu , u y u p
Terdapat leukositosis
Predisposisi : Obesitas
56
Akne
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
57/67
Differensial Diagnosis :
-
leukositosis (-)
Penatalaksanaan : Antibiotika sistemik Jika telah terbentuk abses diinsisi Kalau belum melunak diberi kompres terbuka.
,
dieksisi
57
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
58/67
58
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
59/67
Defenisi : Infeksi kulit dgn ciri khas terdapatnya
Etiologi : Staphylococcus aureus grup II fage, ,
Epidemiologi : Sering anak < 5 thn,
>
Lokalisasi : Muka, leher, ketiak, lipat paha
59
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
60/67
Gejala klinis :Demam tinggi + infeksi saluran nafas atasKelainan kulit: eritema bula besar
berdinding kendur (24-48 jam) pengeriputan-
deskuamasi (10 hari) sembuh tanpa sikatrik
-
Predisposisi : Fungsi ginjal kurang/gagal
60
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
61/67
Differensial Diagnosis :Nekrolisis e idermal : celah diantara
epidermis- dermisPd S.S.S.S. di stratum
granulosum
Penatalaksanaan : Antibiotika : Kloksasilin (3 x 250mg,
neonatus: 3 x 50mg), Klindamisin,
Sepefalosporin generasi I Topikal : Sufratulle & krim antibiotik
61
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
62/67
62
Eritrasma
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
63/67
Defenisi : Infeksi kulit dangkal kronik yg biasanyamenyerang aera yg anya er ngat
Etiologi : Corynebacterium minitisisium
Epidemiologi : Dewasa muda
Lokalisasi : Lipat paha bagian dalam sampais rotum, a s a, nterg utea
Gejala klinis : Eritema luas,batas tegas, dgns uama a us er a ang eros
63
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
64/67
Predisposisi : Banyak keringat, kegemukan, peminum alkohol &
debilitas
Daerah iklim panas >> Kebersihan & hi iene an buruk Lingkungan : panas & lembab
Tinea kruris : gatal dgn papul-papul eritematosa Kandidiasis : eritema dgn lesi satelit
Penatalaksanaan:
64
s em : r rom s n o a p an
Topikal : salap tetrasiklin 3%
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
65/67
65
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
66/67
66
8/2/2019 Dms146 Slide Pioderma
67/67
67