DK-3 AWAN

LAPORAN DISKUSI KELOMPOK 14

BLOK BASIC SCIENCE OF HUMAN BODY

(BLOK BSHB)

Tutor : dr Bening

Kelompok 14 :

Masayu Athifah Fitriahani G1A012041

Mohammad Benni Kadapih G1A012043

Isnaini Putri S G1A012048

Fikriah Rismi F G1A012049

Kurniawan Wijaya G1A012055

Ririn Widya Ningrum G1A012072

Inez Ann Marie G1A012123

Wilson Wibisono G1A012125

Eda Hartini G1A012126

Alifah Zata Yumni G1A012133

Btari Farhana Indillah G1A012153

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

JURUSAN KEDOKTERAN 2012

DISKUSI KASUS KE-3

Soal 1: SISTEM OTOT-JARINGAN OTOT

Myoni, sedang membantuibunya memasak di dapur.Hari ini Ibu Myoni membeli daging ayam dan daging bebek yang rencanany akan digoreng.Myoni mengamati bahwa ternyata dada ayam dan daripada daging bebekdada bebek berbeda warnanya.Daging ayam terlihat lebih terangyang berwarna lebih kemerahan .Myoni merasa heran kenapa bisa demikian, apakah ada hubungannya dengan fungsi dada ayam dan bebek?

Pertanyaan penjurus:

Apakah perbedaan struktur sel otot daging merah (dark meat) dengan daging putih?

TORTORA : otot merah : terdapet serabut lambat warna merah karena banyak

megandung myoglobin. 1) serabutnya kecil, 2) saraf kecil 3) kapiler yang lebih luas 4)

mitokondria lebih banyak

Otot putih : berwarna putih karena lebih sdikit mengandung myoglobin serabut cepat 1)

serabut besar untuk kontraksi besar 2) RS yg lebih luas sehinnga cepat melepaskan Ca 3)

banyak enzim glikolisis untuk pelepasan energi melalui glikolisis 4) suplai darah kapiler

sedikit 5) mitokondria sedikit karena menggunakan energi dari anaeorob

Bebek mengandung daging merah di seluruh bagian tubuhnya sedangkan ayam

mengandung dagin merah dan juga daging putih. Daging merah pada bebek menyebabkan

tingginya jumlah total lemak di dalamnya. Ayam mengandung kolesterol tetapi dengan

tingkat lemak yang lebih rendah. Daging putih pada ayam berada pada bagian dada dan

sayap 52%. Daging merah pada ayam terletak pada bagian kakinya sebanyak 48%.

Sitasi : Drummond, Karen E. Dan Lisa M. Brefere. 2009. Nutrition for Food Service and

Culinary Professionals.

Daging merah memiliki kandungan myoglobin yang tinggi karena berfungsi untuk

menyuplai oksigenguna mencukupi oksigen yang diperlukan untuk aktivitas yang konstan

sedangkan daging putih memiliki glikogen yang mnjadi sumber energi.

Sitasi: Hoogenkamp, Henk W. 2005. Soy Protein and Formulated Meat Products.

Oxfordshire: Cabi Publishing.

Tabel perbedaan otot

Sifat Otot merah(slow fiber) Otot putih (fast

fiber)

Otot intermediate

Diameter Kecil(+setengahdiameter

otot putih)

Besar intermediate

Laju

kontraksi

Lambat Cepat cepat

Resistensi

terhadap

lelah

Tinggi(tidak mudah

lelah)

Lemah (lebih

cepat lelah)

intermediate

Warna Merah Putih pink

Kadar

mioglobin

Banyak sedikit rendah

Kapiler Banyak Sedikit jarang

Substrat

untuk

produksi

ATP

Karbohidrat, lipid,

protein(aerobic)

Karbohidrat

(didominasi

anaerob)

Umumnya

karbohidrat

(anaerob)

Daya

Kontraksi

(Tension)

Kurang kuat Kuat intermediate

Mitokondri

a

Banyak sedikit intermediate

Lokasi Banyak terdapat di betis

dan otot-otot punggung.

Tidak ditemukam di

daerah mata dan telapak

tangan

Menyebar pada

otot-oto extrimitas

dan otot-otot

Pada dasarnya distrbusi otot merah, otot putih, dan otot polos

menyebar diseluruh bagian tubuh dengan komposisi masing-

masing sesuai determinasi dari hereditasnya. Tetapi otot skeletal

pada manusia juga dapat beradaptasi sehingga otot intermediate

bisa menjadi otot merah seperti karena adanya exercise pada otot-

otot tubuh . (Martini & Nath, 2010)

Sebelum mengetahui hubungan antara warna daging (otot) dengan fungsinya, kita perlu

mengetahui tipe-tipe otot rangka pada tubuh manusia. Ada tiga tipe utama, yaitu :

Slow Fibers (Slow Twitch Oxidative / Tipe I) = Daging Merah

Diameternya hanya setengah dari diameter fast fibers dan mencapai tensi puncak tiga kali

lebih lambat. Serat ini khusus dirancang untuk berkontraksi secara kontinu dan lama

setelah fast fibers mengalami kelelahan. Ia juga mendukung adanya metabolisme aerobik

karena memiliki banyak mitokondria, sehingga menghasilkan ATP lebih banyak dan

tidak terlalu membutuhkan metabolisme anaerobik. Oleh karena itulah, penyimpanan

glikogen tidak terlalu banyak. Slow fibers dikelilingi pembuluh kapiler yang menyuplai

oksigen lebih banyak untuk aktivitas mitokondria. Ia mengandung pigmen merah

myoglobin yang bertugas mengikat molekul oksigen. Karena myoglobin dan pembuluh

kapiler yang banyak, otot rangka dominan slow fibers berwarna merah tua. Ia juga

memiliki cadangan lipid, protein dan karbohidrat yang akan digunakan selama kontraksi.

(Martini et al, 2012)

Immediate Fibers (Fast Twitch Oxidative Glycolytic / Tipe IIA)

Secara fisik ia tampak seperti fast fibers, namun dengan myoglobin (berjumlah sedikit

dan berwarna sedikit pucat). Kemudian ia dikelilingi oleh pembuluh kapiler intermediet

dan suplai mitokondria. Secara umum ia lebih tahan lama dan tidak mudah lelah

dibanding fast fibers . (Martini et al, 2012)

Fast Fibers (Fast Twitch Glycolytic / Tipe IIB) = Daging Putih

Umumnya otot rangka termasuk fast fibers , dengan diameter yang besar dan mengandung

miofibril padat, penyimpanan glikogen besar, dan sedikit mitokondria. Otot ini akan

memproduksi kontraksi kuat, tetapi mudah lelah karena menggunakan ATP dengan

jumlah sangat besar. Apalagi mereka hanya memiliki sedikit mitokondria yang

dibutuhkan untuk membentuk ATP, sehingga untuk memenuhinya dilakukan

metabolisme anaerobik. Salah satu tipe dari serat otot rangka (fast fiber), ia memiliki

diameter yang cukup besar dan tersusun dari myofibril yang sangat padat. Terdapat

sedikit mitokondria dan banyak menyimpan cadangan glykogen.Kekencangan atau

ketegangan otot dihasilkan oleh serat otot yang mengandung banyak myofibril, sehingga

kontraksi otot menjadi lebih kuat.Mudah mengalami kelelahan, hal ini disebabkan karena

kontraksinya menggunakan ATP dalam jumlah yang sangat besar, sedangkan daging

putih hanya memiliki sedikit mitokondria untuk menghasilkan ATP.Akibatnya, aktivitas

yang berkepanjangan di dukung oleh metabolisme anaerobic.Substrates yang digunakan

untuk memproduksi ATP selama kontraksi adalah Glykogen.Terdapat sedikit kapiler

darah, sehingga supply oksigennya lebih sedikit. (Martini et al, 2012)

Daging itik sebagian besar tersusun atas daging merah dengan kadar pigmen heminik

(hemoglobin dan mioglobin) relatif tinggi (Baéza 2006; Kim et al. 2009). Daging bagian

dada tersusun atas daging merah sebanyak 84% dan daging putih 16% (Smith et al.

1993), sedangkan daging ayam pedaging 100% berisi serabut putih. Warna merah daging

itik meningkat seiring dengan bertambahnya kadar ion besi. Kandungan Fe daging merah

pada itik sebesar 2.40 mg/100 g daging mentah termasuk kulit, sedangkan kandungan Fe

daging putih pada ayam pedaging sebesar 0.90 mg/100 g daging mentah termasuk kulit

(Staldeman et al. 1988).

Molekul myoglobin terdiri dari dua bagian yaitu: bagian protein (globin) dan bagian

nonprotein (heme). Selanjutnya dinyatakan bahwa kandungan myoglobin dalam tiap

daging berbeda tergantung jenisnya. Berdasarkan sifat fisiknya, myoglobin merupakan

bagian dari protein sarkoplasma daging, bersifat larut dalam air dan larutan garam encer

(Clydesdale dan Francis, 1976 dan Kramlich et al (1973) menjelaskan beberapa faktor

yang mempengaruhi jumlah hemoglobin dan myoglobin pada daging antara lain :

1) Tingkat aktivitas jaringan,

2) Suplai darah,

3) Tingkat kebutuhan oksigen,

4) Umur dan spesies.

Gambar 1.Perbandingan antara otot rangka serat merah dan serat putih.Sumber

Fundamentals of Anatomy and Physiology (Martini et al, 2012).

Umumnya, kebanyakan orang memiliki otot serat putih lebih banyak dibandingkan

otot serat merah. Hal ini tidak berlaku pada semua orang, karena pewarisan secara genetik

memegang peran yang sangat penting dalam perbandingan jumlah kedua serat otot dalam

tubuh manusia. Atlet-atlet olahraga seperti maraton dan perenang memiliki jumlah otot

serat merah yang lebih dominan, hal ini tidak dipengaruhi oleh bagaimana sang atlet

berlatih namun lebih terpengaruh oleh faktor genetika. (Guyton et al, 2006)

Bagaimanakah hubungan antara struktur sel otot tersebut dengan fungsinya?

MARTINI : pada kasus tersebut pada daerah dada ayam mengandung otot putih karena ayam tersebut hanya menggunakan sayapnya beberpa kali untuk terbang sesaat guna menghindari predatornya. Energi yang dipakai untuk terbang sesaat tersebut berasal dari energi anaerobik (glikolisis) pada otot putih di dada ayam tersebut.

Sedangkaan otot merah yang lebih banyak disuplai oleh kapiler darah biasanya terletak pada bagian tubuh yang sering digunakan. Pada kasus tersebut dada bebek berwarna merah karena bebek lebih sering menggunakan sayapnya untuk terbang lebih sering daripada ayam. Maka energi yang diperlukan berasal dari energi aerobik oleh serat lambat sehingga menjadikan otot berwarna merah karena mengandung lebih banyak myoglobin yang berguna untuk mengikat oksigen di otot pada penggunaan energi secara aerobik.

Otot yang didominasi oleh fast fibers berwarna pucat dan sering disebut otot putih (white

muscles), contohnya pada otot dada ayam (white meat).Ayam hanya menggunakan sayap

mereka untuk jangka waktu pendek, misalkan saat kabur dari pemangsanya. Kekuatan

terbang justru dihasilkan dari proses glikolisis anaerobik di dalam fast fibers otot dada.

Sebaliknya, otot yang didominasi oleh slow fibers akan berwarna merah tua karena

adanya pembuluh kapiler dan myoglobin yang banyak, contohnya pada otot kaki ayam

dan itik liar. Ayam dan itik liar menggunakan kakinya untuk berjalan dan berlari setiap

hari, sehingga butuh energi lebih banyak dengan metabolisme aerobik dalam slow fibers

otot kaki mereka.

Namun, otot dada pada itik liar berwarna merah tua dan didominasi slow fibers,

berbeda dengan otot dada ayam.Hal ini disebabkan penggunaan otot dada pada itik

cenderung lebih sering dan butuh banyak energi.Itik liar menggunakan sayap mereka

dalam jangka waktu lama dan butuh ketahanan yang kuat disaat migrasi, oleh karena

itulah otot dada itik liar didominasi slow fibers. (Martini et al, 2012).

Gambar 2. penampang melintang dari serat otot putih dan merah. Sumber lecture

Histologi Otot (dr. Ika Murti Hartini, 2012)

Soal 2:SISTEM OTOT-OTOT SKELETAL

Pertanyaaan penjurus:

Bagaimanakah mekanisme kontraksi-relaksasi otot? dari mana sumber energinya?

GUYTON : 1. Suatu potensial aksi berjalan di sepanjang saraf motorik sampai berujung

pada serabut otot. 2. Pada tiap ujung, saraf menyekresi substansi neurotransmiter

(asitelkelon) dalam jumlah sedikit. 3. Asetilkolin membuka banyak kanal pada membran

serabut otot melalui moleku protein. 4. Setelah kanal terbuka, ion natrium berdifusi ke

bagian dalam membran otot. Sehingga menimbulkan suatu potensial aksi 5. Potensial aksi

berjalan sepanjang serabut otot. 6. Di setiap potensial berjalan pada serabut otot akan

menyebabkan RS melepaskan ion kalsium 7. Ion kalsium menimbulkan saling tarik antara

kepala miosin dan aktin, sehingga menghasilkan relaksasi. 8. Setelah itu ion kalsium

dipompa kembali menuju RS oleh pompa membran Ca++, ion Ca disimpan dalam RS

sampai ada potensial aksi baru yang datang lagi.

Sewaktu kontraksi, filamen tipis dikedua sisi sarkomer bergeser ke arah dalam terhadap

filament tebal yang diam menuju ke pusat pita A. Sewaktu bergeser ke dalam, filament

tipis menarik garis-garis Z tempat filament tersebut melekat saling mendekat sehingga

sarkomer memendek. Karena semua sarkomer di keseluruhan panjang otot memendek

bersamaan maka seluruh serat otot memendek.Ini adalah mekanisme pergeseran filament

pada kontraksi otot.Zona H, di bagian tengah pita A yang tidak dicapai oleh filament

tipis, menjadi lebih kecil karena filament-filament tipis saling mendekati ketika mereka

bergeser semakin ke arah dalam.Pita I, yang terdiri dari bagian filament tipis yang tidak

bertumpang tindih dengan filament tebal, menyempit ketika filament-filament tipis

semakin bertumpang tindih dengan filament tebal sewaktu pergeseran tersebut.Filament

tipis itu sendiri tidak mengalami perubahan panjang sewaktu serat otot memendek. Lebar

pita A tidak berubah selama kontraksi, karena lebarnya ditentukan oleh panjang filament

tebal, dan filament tebal tidak mengalami perubahan panjang selama proses pemendekan

otot. Perhatikan bahwa panjang filament tebal atau tipis tidak berkurang untuk

memperpendek sarkomer. Kontraksi dicapai oleh pergeseran saling mendekat filamen-

filamen tipis disisi sarkomer yang berlawanan diantara filament-filamen tebal (Sherwood,

2011) hal 282

Apakah definisi kram dan bagaimanakah mekanismenya sehingga terjadi kram?

Kram adalah suatu kondisi tidak sadar dan terjadi pemaksaan kontraksi pada otot tidak

disertai relaksasi.

sumber

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00200

kram adalah hal yang sering terjadi di antara orang yang sehat, khususnya selama atau

setelah olahraga yang keras. Orang tua dan setengah baya biasanya mengalami kram

setelah olahraga ringan atau selama istirahat. Beberapa orang mengalami kram kaki

selama tidur. Kram yang menyakitkan ini biasanya mempengaruhi otot betis dan kaki,

menyebabkan kaki dan jari kaki menekuk ke dalam.

kram kemungkinan disebabkan oleh tidak tercukupinya aliran darah menuju otot.

Misalnya, mereka bisa terjadi setelah makan, ketika aliran darah terutama yang menuju

saluran pencernaan dibandingkan yang menuju otot. Kadar elektrolit yang rendah pada

darah, seperti potassium, bisa juga menyebabkan kram. Kadar potassium yang rendah

bisa dihasilkan dari penggunaan beberapa diuretik atau dari dehidrasi.

tidak diketahui pasti bagaimana kram bisa timbul. Ada yang mengatakan karena

penumpukan asam laktat, ada yang menyebut suplai darah yang kurang dibandingkan

dengan kebutuhan sebagai biang, ada juga yang menyalahkan ketidakseimbangan cairan

dan elektrolit.

Ganong (1998) menguraikan bahwa rangsang berulang yang diberikan sebelum masa

relaksasi akan menghasilkan penggiatan tambahan terhadap elemen kontraktil, dan

tampak adanya respon berupa peningkatan kontraksi. Fenomena ini dikenal sebagai

penjumlahan kontraksi.Tegangan yang terbentuk selama penjumlahan kontraksi jauh

lebih besar dibandingkan dengan yang terjadi selama kontraksi kedutan otot

tunggal.Dengan rangsangan berulang yang cepat, penggiatan mekanisme kontraktil terjadi

berulang-ulang sebelum sampai pada masa relaksasi.Masing-masing respon tersebut

bergabung menjadi satu kontraksi yang berkesinambungan yang dinamakan tetanik atau

kontraksi otot yang berlebihan (kram otot). Menurut Corwin (2000) setiap pulsa kalsium

berlangsung sekitar 1/20 detik dan menghsilkan apa yang disebut sebagai kedutan otot

tunggal. Penjumlahan terjadi apabila kalsium dipertahankan dalam kompartemen intrasel

oleh rangsangan saraf berulang pada otot.Penjumlahan berarti masing-masing kedutan

menyebabkan penguatan kontraksi. Apabila stimulasi diperpanjang, maka kedutan-

kedutan individual akan menyatu sampai kekuatan kontraksi maksimum. Pada titik ini,

terjadi kram otot sampai dengan tetani yang ditandai oleh kontraksi mulus

berkepanjangan.

Menurut Ganong (1998) satu potensial aksi tunggal menyebabkan satu kontraksi singkat

yang kemudian diikuti relaksasi.Kontraksi singkat seperti ini disebut kontraksi kedutan

otot. Potensial aksi dan konstraksi diplot pada skala waktu yang sama. Kontraksi timbul

kira-kira 2 mdet setelah dimulainya depolarisasi membran, sebelum masa repolarisasi

potensial aksi selesai.Lamanya kontraksi kedutan beragam, sesuai dengan jenis otot yang

dirangsang.

Kenapa bisa terasa nyeri dan teraba keras pada bagian yang keram? Kenapa bisa sembuh dengan diurut?

Kram bisa terasa nyeri karena Secara teknis, nyeri otot tersebut disebabkan oleh

gangguan ultrastruktural dari myofilaments, terutama karena kerusakan jaringan ikat otot

itu sendiri. Biopsi otot yang diambil sehari setelah latihan keras sering menunjukkan

perdarahan dari filamen yang mengikat serat otot tersebut. Rasa sakit kemudian dianggap

sebagian besar karena kerusakan pada jaringan ikat, yang pada gilirannya meningkatkan

sensitivitas nociceptors otot tersebut (reseptor nyeri), hal ini kemudian menyebabkan rasa

sakit pada saat otot-otot tersebut sedang digunakan.

Sedangkan bagaian kram bisa terasa keras karena terjadi penumpukan asam laktat pada

bagian otot , sehingga menimbulkan kontraksi yang berlebihan, pada akhirnya

menumpuk di satu tempat dan mengeras

Urut berfungsi untuk menarik kembali otot yang mengalami kontaksi berlebihan, agar

kembali pada posisi awal, biasanya dailakukan dengan tarikan yang berlawanan

Hal-hal apa sajakah yang bisa menyebabkan kram?(kaitkan dengan mekanisme kontraksi dan relaksasi otot?

Tegang atau overusing otot

dehidrasi

Kurangnya mineral dalam diet Anda atau penipisan mineral dalam tubuh Anda

Tidak mendapatkan cukup darah ke otot Anda

http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Muscle_cramp

faktor risiko mungkin termasuk miskin ketidakseimbangan kondisi fisik, mineral dan

elektrolit dan ketat, otot kaku.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/musclecramps.html

Pada umumnya penyebab kram tidak diketahui (idiopatik).Sementara ahli berpendapat

bahwa kram terjadi ketika otot yang sudah dalam posisi mengkerut dirangsang untuk

kontraksi.Hal ini terjadi saat kita tidur dengan posisi dengkul setengah ditekuk, dan

telapak kaki sedikit mengarah ke bawah.Pada posisi ini otot betis agak tertekuk dan

mudah terkena kram.Itulah mengapa gerakan pelenturan sebelum tidur dapat

mencegahnya.

Pada beberapa kasus, kram mungkin terjadi karena masalah atau kondisi lainnya,

misalnya:

Beberapa jenis obat dapat memberikan efek samping berupa kram. Golongan obat ini

antara lain: diuretik, nifedipine, cimetidine, salbutamol, statins, terbutaline, lithium,

clofibrate, penicillamine, phenothiazines, dan nicotinic acid.

Dehidrasi

Ketidakseimbangan zat garam dalam darah (misalnya, kadar kalsium atau potasium

terlalu rendah)

Kehamilan, terutama pada trimester terakhir

Kelenjar tiroid yang kurang aktif

Penyempitan arteri kaki yang menghambat sirkulasi

Gangguan saraf

Sirosis hati

Pada kondisi di atas, kram hanyalah satu dari beberapa gejala lainnya. Bila tidak ada

gejala lain, kemungkinan besar kram bersifat idiopatik dan bukan karena kondisi di atas.

http://poliklinik.ipdn.ac.id/home/artikel-kesehatan/penyebabpenanganankramdikaki

DAFTAR PUSTAKA