Diviton May11

M a y 2 0 1 11השתלה והעמסה מיידית

על גבי שתלים באיזור האסתטי

ד”ר רוני קולרמן

מומחה לפריודונטיה, ת”א

תוןדיפירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

V

דיבידנט שיווק ומוצרים דנטליים

הירחון האינטרנטי של

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

מתרפאה בת 33, הסובלת מפריודונטיטיס אגרסיבית, עם מנשך פתוח קדמי.

שיניים 11,21 בהטיה בוקאלית. שיניים אלו אבודות.

המתרפאה לאחר הכנה ראשונית שכללה: הקצעות, הדרכה בצחצוח ודוקסילין 100 מ”ג לשבועיים. 1

צילום ראשוני:שיניים 11,21 עם אובדן עצם מתקדם. 2

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

)flapless surgery( לאחר עקירה א-טראומטית של השיניים ללא הפשלת מתלהבוצע קידוח דרך מכוון שישמש גם לצורך כתרים זמניים. 3

מראה סיגרי של הכתרים הזמניים הממחיש את כיוון הקידוח )לכיוון פלטינלי(. 4

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

השתלים הוחדרו לאחר קידוח צר יותר )1 מ”מ צר מרוחב השתל(.5

flapless surgery - ניתן לשים לב לשימור הפפילות שהתאפשרה הודות לטכניקת ה

6. 40N / cm ההחדרה בוצעה בכוח של

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

שתלים במיקום B-P 66 : 21, ו- M-D 62, * ערכי ה- osstell ISQ )מכשיר למדידת יציבות השתל( 7,M-D 62 -ו ,B-P 75 : 11

* ערכים של ISQ 60-90 נחשבים מתאימים להעמסה מיידית

מבנים מסוג CPK 6/2 המותאמים להעמסה מיידית.8

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

מילוי המרווח בין השתל לפלטה הבוקאלית שנשארה שלמה ע”י תחליף עצם אלופלסטי מסוג 9 .4 -BONE SBS

לאחר התאמת הכתרים הזמניים למבנים ע”י כיפות פלסטיק תואמות, בוצעה התאמת סגר תוך 10.)Non functional immediate loading( קיצור השיניים

בוצעה העמסה מיידית תוך ביצוע משענות על השיניים הלטרליות.

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

.MIS - SEVEN 16/4.2 שתלי 11

לאחר 6 חודשים, לקיחת מידות בעזרת טרנספרים לכף סגורה.

.)Stippling( ניתן להתרשם ממראה חניכיים בריא, ללא דלקת, בצורת פני תפוז 12

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

טרנספרים המשמשים לצורך המידות הסופיות13

מידה סופית14

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

מבנים סופיים15

צילום סופי:16

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

שיקום סופי:17

לסיכוםהעמסה מיידית היא אופציה טובה מאוד במצבים בהם כל מעטפת העצם קיימת, ללא רצסיות כך

שכירורגיה זעיר פולשנית תתרום לשימור הרקמה הקשה והרכה תוך מתן פונקציה, ואסתטיקה

ברמה גבוהה ובאופן מיידי.

השתלים יוחדרו תוך השגת יציבות מכאנית ראשונית טובה.

.)Initial insertion torque>32, N/cm(

מומלצת העמסה מיידית לא פונקציונלית

)ניתוק ממגעים ב-Ic, תנועות פרוטרוזיביות ותנועות לטרליות(.

בחירת מקרים מדוקדקת

)ללא מחלת חניכיים פעילה, לא מעשנים כבדים, או מתרפאים שאינם משתפים פעולה(.

Gingival biotype עבה יקטין את הסיכון שבנסיגת חניכיים בוקלית.

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

תודות

משקם: ד”ר ערן פרמון, רמת השרון.

מעבדה: דנטאור סרם, תל אביב.

References

Becker W,Becker BE. Guided tissue regeneration for implants placed into extraction sockets and for implant dehiscences: surgical techniques and case report. Int J Periodontics Restorative Dent 1990:10:376-391.

Becker w, Becker BE, Handelsman M,et al. Guided tissue regeneration for implants placed into extraction sockets: a study in dogs. J Periodontal 1991:62:703-709.

Gelb DA. Immediate implant surgery: Three years retrospective evaluation of 50 consecutive cases . Int J Oral Maxillofac Implants 1993:8:388-399.

Gomez-Roman G,Kruppenbacher M,Weber H,Schulte W. Immediate postextraction implant placement with root analog steeped implants: Surgical procedure and statistical outcome after 6 years. Int J Oral Maxillofac Implants 2001:16:503-513.

Polizzi G, Grudner U, Gonen R, et al. Immediate and delayed implant placement into extraction sockets: A 5-years report. Clin Implant Dent Relat Res 2000:2:93-99.

Ibanez JC ,Tahhan MJ,Zamar JA,et al .Immediate occlusal loading of double acid – etched surface titanium implants in 41 consecutive full - arch cases in the mandible and maxilla:6 to 74- month results. J Periodontal 2005:76;1972-1981.

Randow K,Ericsson I, Nilner K,et al .Immediate functional loading of branemark dental implants. An 18-months clinical follow –up study.Clin Oral Implans Res 1990:10:8-15.

Salama H, Rose LF, Salama M,Betts NJ. Immediate loading of bilaterally splinted titanium root- form implants in fixed prosthodontics-a technique reexamined: Two case reports.Int J Periodontics Restorative Dent 1995:15:344-61.

Schnitman PA,Whorle PS ,Rubenstein JE, et al. Ten –year results for branemark implants immediately loaded with fixed prostheses at implant placement. Int J Oral Maxillofac Implants 1997:12:495-503.

Tarnow DE,Emtiaz S,Classi A.Immediate loading of threaded implants at stage 1 surgery in edentulous arches:Ten consecutive case reports with 1-to 5-years data. Int J Oral Maxillofac Implants 1997:12:319-324.

Bergkvist G,Sahlholm S,karlsson U,et al .Immediately loaded implants supporting fixed prostheses in the edentulous maxilla:A preliminary clinical and radiologic report. Int J oral Maxillofac Implants 2005:20:399-405.

Ostman PO, Hellman M,Sennerby L.Direct implant loading in the edentulous maxilla using a bone density –adapted surgical protocol and primary implant stability criteria for inclusion. Clin Implant Dent Relat Res 2005:7)suppl 1(:560-569.

Andersen E,Haanaes HR,Knusten BM.Immediate loading of single-tooth ITI implants in the anterior maxilla: A prospective 5- year pilot study.Clin Oral Implants Res 2002:13:281-287.

Chausu G,Chausu S,Tzohar A,Dayan D.Immediate loading of single tooth implants :Immediate versus non-immediate implantation.A clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants 2001:16:267-272.

1

9

2

10

3

11

4

12

5

13

14

6

7

8

Vתוןדי | May 2011 פירסומים קליניים בתחום רפואת השיניים

References

Cooper L,Felton DA,Kugelberg CF,et al.A multicenter 12-month evaluation of single –tooth implants restored 3 weeks after 1-stage surgery. Int J Oral Maxillofac Implants 2001:16:182-192.

Ericcsson I,Nilson H,Lindh T,et al.Immediate functional loading of branemark single tooth implants.An 18 months clinical pilot follow-up study. Clin Oral Implants Res 2000:11:26-33.

Alberktsson T,Zarb G,Wotthington P, Eriksson RA. The long –term efficacy of currently used dental implants: A review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants 1986:1:11-25.

De Rouck T, Eghbali R, Collys K, De Bruyn H, Cosyn J. The gingival biotype revisited: transparency of the periodontal probe through the gingival margin as a method to discriminate thin from thick gingiva. J Clin Periodontol 2009; 36: 428 -433.

Glauser R, Sennerby L, Meredith N, Rée A, Lundgren A, Gottlow J, Hämmerle CH. Resonance frequency analysis of implants subjected to immediate or early functional occlusal loading. Successful vs. failing implants. Clin Oral Implants Res. 2004 Aug;15)4(:428-34.

Nedir R, Bischof M, Szmukler-Moncler S, Bernard JP, Samson J. Predicting osseointegration by means of implant primary stability. Clin Oral Implants Res. 2004 Oct;15)5(:520-8.

19

15

20

16

17

18

Roni Kolerman - [email protected]