-
7. Claves para la evaluacin de dficits de atencin mediante el
DiViSA
47
E l objetivo de este captulo es mostrar las posibilidades de
valoracin del DiViSA mediante el anlisis e interpretacin de las
puntuaciones que proporciona. Resulta evidente que la utilizacin de
pruebas adicionales de atencin podra permitir llegar a conclusiones
ms ajustadas desde la perspectiva del diagnstico y del tratamiento
de los casos clnicos. Sin embargo, hemos tratado de limitarnos a la
informacin proporcionada por el test, considerando que el caso
estudiado pudiera a priori presentar un dficit atencional, sin
tener en cuenta el uso que el psiclogo pudiera dar a los resultados
del DiViSA.
Se han seleccionado casos obtenidos de una amplia muestra de la
que conocemos la edad y el sexo, pero de la que desconocemos el
motivo por el que se realiz la evaluacin. Es decir, realizaremos la
interpretacin de las puntuaciones sin ms conocimiento del caso que
la edad y el sexo.
Para poder comprender la interpretacin que aqu se ofrece se
requiere una lectura sosegada de todo el manual, especialmente en
lo que se refiere a las caractersticas del test, su forma de
administracin y su relacin con los criterios diagnsticos del DSM-IV
para los problemas de atencin.
7.1. Ejemplos de salida de datos y su interpretacin
Para obtener los casos ilustrativos se llev a cabo una revisin
de la base de datos de la plataforma de correccin informatizada de
TEA Ediciones (www.teacorrige.com). Una vez eliminados los datos
incompletos, la muestra total estuvo constituida por 1.199 casos
(379 nias y 820 nios). De ellos, se seleccionaron varios casos que
cumplieran los requisitos especificados a continuacin. Estos
requisitos se plantearon en el intento de abarcar la variabilidad
de perfiles que pueden obtenerse con el DiViSA.
-
DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles48
Errores de comisin elevado (Pc1 >70) e IGA normal (Pc >
40)
En la muestra se detectaron 36 casos que cumplan estos
criterios, lo que supone un 3% de la muestra total. Se trata, por
tanto, de un perfil poco frecuente. Teniendo en cuenta la variable
sexo, 19 de los casos eran nias y 17 eran nios. A continuacin se
presentan varios casos junto con su anlisis.
Caso n 1, mujer 12 aos Puntuacin directa
(PD)Percentil
(Pc)
ndice global de atencin 0,80 55
Errores de comisin 8 85
Errores de omisin 0 25
ndice de organizacin 13 10
ndice Distraccin-Precipitacin -0,64 10
ndice global de atencin (IGA)
La evaluada muestra un nivel global de atencin medio, similar al
de otros nios de su misma edad (Pc=55, es decir, su puntuacin es
superior al 55% de su grupo de referencia). De acuerdo con los
criterios establecidos y publicados en el manual, solo los casos
con una puntuacin percentil menor a 20 seran posibles casos de
Trastorno por Dficit de Atencin (TDA). Por tanto, la evaluada no
muestra el bajo nivel de atencin propio de un caso con TDA.
El ndice global de atencin se obtiene de la siguiente forma:
(Aciertos-Comisiones) / Tiempo empleado en completar la
prueba
Un valor medio como el que obtiene la evaluada puede ser debido
a una lentitud a la hora de respon-der, a la comisin de muchos
errores o a ambas circunstancias. Por tanto, es necesario
interpretar el resto de las puntuaciones para poder saber qu
conlleva una puntuacin percentil igual a 55 en el IGA.
Anlisis de los errores
Si analizamos los ndices de errores, se observa que la evaluada
comete muchos errores de comisin (Pc=85). Esto implica que pulsa
rboles incorrectos (inexactitud) o bien que pulsa en las
proximidades del rbol correcto (imprecisin). Sin embargo, apenas
tiene errores de omisin (Pc=25), lo que signifi-ca que no deja
rboles iguales al modelo sin marcar, es decir, se podra decir que
es exhaustiva en su bsqueda.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
La organizacin que refleja la ejecucin de la evaluada es muy
baja (Pc=10). Esta puntuacin indica que su patrn de bsqueda no es
organizado (que sera bien por filas, bien por columnas o por filas
y columnas). En la figura 1 se incluyen dos ejemplos de patrones de
bsqueda: (a) organizado y (b) desorganizado.
1 Puntuacin percentil.
-
Captulo 49
Figura 7.1. Ejemplos de patrones de bsqueda
(a) Bsqueda organizada (b) Bsqueda no organizada
Es muy probable que su rendimiento escolar sea bajo debido a la
desorganizacin de su patrn de bsqueda, ya que habitualmente las
actividades escolares y el currculo acadmico requieren de la
capacidad de organizacin y de planificacin.
La puntuacin en Distraccin-Precipitacin tambin es muy baja
(Pc=10). Esto quiere decir que, en promedio, el tiempo que ha
empleado en realizar errores de comisin es menor que el tiempo
emplea-do en seleccionar respuestas correctas (aciertos). Por ello,
se puede concluir que los errores de comisin de la evaluada son
fruto de la precipitacin y no de la distraccin.
En resumen, podemos decir que se trata de una nia poco
organizada y que se precipita a la hora de responder a la tarea
porque quiere completarla en su totalidad (ya que no tiene
omisiones), pero no es un caso de TDA. El entrenamiento en el
control de la impulsividad y en las habilidades de organizacin y
planificacin podra ayudarle a mejorar su rendimiento.
Caso n 2, varn 11 aosPuntuacin directa
(PD)Percentil
(Pc)
ndice global de atencin 0,76 45
Errores de comisin 8 85
Errores de omisin 4 85
ndice de organizacin 14 15
ndice Distraccin-Precipitacin -0,001 15
ndice global de atencin
El evaluado muestra un nivel global de atencin semejante al de
la mayora de su grupo de edad (Pc=45). Puesto que para ser
considerado Dficit de Atencin el percentil debe ser menor de 20, el
evaluado no muestra el nivel de atencin bajo propio de un TDA. De
nuevo ser necesario analizar los errores para determinar finalmente
las particularidades del caso.
-
DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles50
Anlisis de los errores
El anlisis de los errores muestra mucha imprecisin e inexactitud
a la hora de responder (errores de comisin Pc=85) y bastante
descuido, ya que deja muchos elementos sin contestar (errores de
omisin Pc=85). En una tarea tan fcil como el DiViSA en la que los
nios de su edad no tienen omisiones, un percentil tan alto indica
un rendimiento claramente inferior sobre el que sera necesario
recabar ms informacin.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Analizando el ndice de Organizacin y orden en la tarea, se
observa que su patrn de bsqueda es desorganizado (Pc=15). Vase
figura 1(b), donde se describe este modo de resolver la tarea.
El ndice de Distraccin-Precipitacin tambin es bajo (Pc=15) lo
que significa que se comporta de modo diferente a su grupo de edad,
en el que el tiempo empleado en los errores es mayor que el
empleado en los aciertos (es decir, se obtienen puntuaciones
positivas y, por tanto, percentiles altos que reflejan distraccin).
De hecho si se observa el ndice de Distraccin - Precipitacin
(-0,001), se ve que el tiempo que este nio emplea en los errores y
el que emplea en los aciertos es prcticamente el mismo (puesto que
esta puntuacin se obtiene restando el tiempo medio de error menos
el tiempo medio de acierto).
A diferencia del caso anterior, el evaluado, adems de ser
desorganizado, parece no prestar la suficiente atencin a la
ejecucin de la tarea.
Caso n 3, mujer 10 aosPuntuacin directa
(PD)Percentil
(Pc)
ndice global de atencin 0,69 50
Errores de comisin 6 75
Errores de omisin 1 45
ndice de organizacin 23 95
ndice Distraccin-Precipitacin -0,21 15
ndice global de atencin
La evaluada muestra un nivel global de atencin similar a la
media de su grupo de edad (Pc=50). Como ya hemos sealado, la
ejecucin de la evaluada refleja algunas de sus dificultades, pero
inicialmente no parece ser un caso TDA.
Anlisis de los errores
A pesar de que su nivel global de atencin se encuentra en el
promedio, comete muchos errores de comisin (Pc=75), lo que indica
que es inexacta e imprecisa a la hora de ejecutar la tarea en
compara-cin con su grupo de edad.
-
Captulo 51
Sin embargo, solo tiene un error de omisin. Dado que su grupo de
edad no comete ningn error de omisin, su percentil es medio (Pc=45)
y no bajo. Esto implica que en las tareas fciles puede mostrar algn
descuido o distraccin, a pesar de no ser un patrn caracterstico en
ella.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Analizando el ndice de Organizacin, se observa que su patrn de
bsqueda es muy organizado (Pc=95; vase figura 1a), lo que le
facilitar cumplir las demandas escolares.
La puntuacin de Distraccin-Precipitacin es muy baja (Pc=15), lo
que significa que los errores de comisin son fruto de la
precipitacin a la hora de responder y no de la distraccin.
Errores de omisin elevados (Pc > 70) e IGA normal (Pc >
40)
Dentro de la muestra analizada, se han identificado 22 casos que
cumplen estos criterios (menos de un 2% del grupo), por lo que
tambin es un perfil muy poco frecuente. En cuanto a su composicin
por sexo, 9 de los casos fueron nias y 13 fueron nios. A
continuacin se presentan varios casos junto con su anlisis.
Caso n 4, varn 7 aosPuntuacin directa
(PD)Percentil
(Pc)
ndice global de atencin 0,43 45
Errores de comisin 2 15
Errores de omisin 10 85
ndice de organizacin 14 15
ndice Distraccin-Precipitacin -1,75 4
ndice global de atencin
El evaluado obtiene un ndice global de atencin que refleja una
eficacia media. Como ya hemos sealado anteriormente, una puntuacin
media en el IGA puede deberse a un gran nmero de errores de
comisin, a la lentitud a la hora de responder a la tarea o a ambas
circunstancias. En este caso podra ser fruto de la lentitud ms que
de los errores de comisin (Pc=15). Por lo tanto, no se tratara de
un caso de TDA de acuerdo con la puntuacin del IGA.
Anlisis de los errores
El evaluado presenta muchos errores de omisin (Pc=85) lo que
refleja una ejecucin descuidada de la tarea. Esto indica que no
verifica si queda algn rbol por seleccionar, sino que da la tarea
por cumplida dejando rboles sin marcar. Sin embargo, tiene pocos
errores de comisin en relacin a su edad. Estos dos datos podran
indicar que es un nio lento, que agota el tiempo lmite de cada
ensayo (60 segun-dos) o que es un nio descuidado que no revisa su
ejecucin, de modo que pasa a la siguiente pantalla sin haber
marcado muchos rboles y, probablemente, sin haberse dado cuenta de
ello.
-
DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles52
Cuando el nmero de errores de omisin es muy alto, hay que
introducir otra matizacin en la inter-pretacin de las puntuaciones,
especialmente el IGA. El evaluado muestra un IGA medio porque,
aunque no presenta muchos errores de comisin, tiene menos aciertos
(y muchos errores de omisin) en comparacin con su grupo de
edad.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
El patrn de bsqueda que manifiesta no es organizado (Pc=15) lo
que no le beneficia a la hora de completar las tareas. Su
rendimiento final se debe en mayor medida a la desorganizacin.
La puntuacin de Distraccin-Precipitacin (Pc=4) indica que cuando
el evaluado se equivoca es debido a la precipitacin (2 segundos
menos que en el acierto). Este dato permite dilucidar entre las dos
hiptesis planteadas en el apartado de anlisis de errores. Puesto
que cuando marca rboles incorrectos lo hace por precipitacin,
parece tratarse de un nio descuidado que no revisa su ejecucin, ms
que de un nio excesivamente lento.
Caso n 5, varn 10 aosPuntuacin directa
(PD)Percentil
(Pc)
ndice global de atencin 0,66 45
Errores de comisin 3 45
Errores de omisin 3 75
ndice de organizacin 19 70
ndice Distraccin-Precipitacin -0,82 10
ndice global de atencin
El evaluado muestra un nivel global de atencin medio para su
edad (Pc=45).
Anlisis de los errores
Los errores de omisin son muy escasos a esta edad, como se puede
comprobar en los baremos de la prueba. Por lo tanto, su ejecucin es
descuidada (omisiones, Pc=75) y a veces inexacta (comisiones,
Pc=45). Una ejecucin descuidada indica dificultad para encontrar
todos los rboles iguales al modelo. Cuando falta esta motivacin,
los nios parecen querer terminar la tarea cuanto antes, ms que
resol-verla con la mayor precisin con la que son capaces.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Su patrn de bsqueda es bastante organizado (Pc=70). Esta
combinacin de patrn de bsqueda organizado y de ejecucin descuidada
(omisiones, Pc=75) es peculiar porque muestra un nio con labilidad
atencional.
El evaluado muestra un rendimiento medio en el que sorprende el
nmero de errores de omisin que presenta para el nivel de
organizacin que muestra su ejecucin. Sera recomendable descartar
alguna
-
Captulo 53
patologa visual o indagar sobre las condiciones en las que se ha
llevado a cabo la evaluacin (cansan-cio, baja motivacin, etc.).
IGA muy bajo (Pc < 20) y elevado nmero de errores de omisin y
comisin (Pc >70)
En la muestra total se encontraron 312 casos que cumplan estos
criterios, constituyendo un 26% de la misma. En cuanto a la
distribucin por sexo, 90 de los casos eran nias y 222 fueron
nios.
Caso n 6, varn 8 aosPuntuacin directa
(PD)Percentil
(Pc)
ndice global de atencin 0,42 15
Errores de comisin 10 75
Errores de omisin 19 98
ndice de organizacin 18 60
ndice Distraccin-Precipitacin -0,99 10
ndice global de atencin
El evaluado muestra un nivel global de atencin muy bajo (Pc=15).
Tal y como se explicita en el manual, una puntuacin en el IGA
inferior al percentil 20 puede indicar la presencia de un Trastorno
por Dficit de Atencin (TDA).
Anlisis de los errores
El evaluado comete muchos errores tanto de comisin (Pc= 75),
como de omisin (Pc=98), lo que refleja que es impreciso e inexacto
y que deja una parte importante de la tarea sin considerar. Su
ejecucin pareciera la de alguien que se cansa de lo que est
haciendo y lo deja sin terminar2. Este nio parece que pasa a la
siguiente pantalla manualmente tras una breve ejecucin.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
A pesar de que realiza solo una parte de la tarea (nmero elevado
de omisiones, Pc=98), en su ejecucin muestra un patrn organizado,
obteniendo una puntuacin ligeramente por encima de la media de su
edad (Pc=60).
La puntuacin de Distraccin-Precipitacin es baja (Pc=10) lo que
manifiesta que el tiempo que dedica cuando pulsa sobre los rboles
errneos es menor que el tiempo dedicado a pulsar sobre los
correctos y, por tanto, su bajo rendimiento en la tarea es fruto de
la precipitacin.
2 En el DiViSA, los evaluados pueden pulsar el botn Siguiente
cuando consideran que han terminado de responder a los estmulos de
la pantalla.
-
DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles54
Caso n 7, mujer 11 aosPuntuacin directa
(PD)Percentil
(Pc)
ndice global de atencin 0,51 2
Errores de comisin 7 80
Errores de omisin 3 80
ndice de organizacin 16 35
ndice Distraccin-Precipitacin -0,33 10
ndice global de atencin
La evaluada muestra un nivel global de atencin muy bajo (Pc=2).
Este bajo nivel indica la presencia de un problema serio de
atencin, probablemente, como consecuencia tanto de una ejecucin
lenta como de un alto nmero de errores.
Anlisis de los errores
Su ejecucin muestra muchos errores de comisin (Pc=80) y de
omisin (Pc=80) en comparacin con su grupo de edad. Por lo tanto, su
ejecucin es inexacta e imprecisa y refleja una alta distraccin.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Su patrn de bsqueda es poco organizado (Pc=35). Estas
puntuaciones se obtienen en nios que alternan entre una bsqueda
ordenada y una desordenada.
La puntuacin de Distraccin-Precipitacin (Pc=10) refleja que el
tiempo que dedica cuando pulsa sobre los rboles errneos es menor
que el tiempo que utiliza para pulsar sobre los correctos y, por
tanto, su bajo rendimiento en la tarea es fruto de la
precipitacin.
Su rendimiento en la prueba est muy alejado de lo habitual en
los nios de su edad. Esta nia es lenta, comete errores y es
desorganizada. Este funcionamiento debe estar afectando en gran
medida a su rendimiento escolar.
En este punto es importante recordar que el DiViSA no es una
tarea que presente los estmulos por orden, como hacen los
denominados test de tachado, como el d2. Por el contrario, el nio
es el que tiene que poner orden para resolver la tarea. Algunos
nios no son capaces de hacerlo (como el caso que acabamos de
describir) y obtienen puntuaciones bajas en el DiViSA, mientras que
obtienen buenos resultados en tareas que s incluyen estmulos
organizados y ordenados.
IGA medio o alto (Pc > 40) y patrn de bsqueda sin organizacin
(Pc < 20)
En la muestra total se detectaron 26 casos que cumplan estos
criterios (menos de un 2%), por lo que se trata de un perfil
relativamente poco frecuente. En concreto, se obtuvieron datos de
12 nias y de 14 nios.
-
Captulo 55
Caso n 8, mujer 8 aos Puntuacin directa
(PD)Percentil
(Pc)
ndice global de atencin 0,61 70
Errores de comisin 9 70
Errores de omisin 1 20
ndice de organizacin 11 3
ndice Distraccin-Precipitacin -0,61 15
ndice global de atencin
El caso elegido en esta ocasin es el de una nia que muestra un
nivel global de atencin que se encuentra por encima del nivel del
70% de los casos de su grupo de referencia (Pc=70). Esto indica que
en general es una nia que tiene un buen nivel de atencin. Es muy
rpida en su ejecucin y por eso su nivel de eficacia en la tarea es
alto, a pesar del gran nmero de errores de comisin que tiene.
Anlisis de los errores
Comete muchos errores de comisin (Pc=70) que parecen ser debidos
a una ejecucin apresurada. Apenas tiene errores de omisin (Pc=20),
lo que reflejara que intenta completar la tarea.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Su patrn de bsqueda es muy poco organizado (Pc=3). No obstante,
termina la tarea con un buen rendimiento sin descuidar el objetivo
(pulsar todos los rboles iguales al modelo) debido a su rapidez.
Por tanto, el bajo rendimiento que puede tener en algunas tareas
escolares puede ser debida a una estrategia general poco
planificada y organizada.
El ndice de Distraccin-Precipitacin (Pc=15) refleja que el
tiempo que dedica a pulsar sobre los rboles errneos es menor que el
tiempo que utiliza a pulsar sobre los correctos. Por tanto, su
menor rendimiento en la tarea puede ser fruto de la precipitacin,
aunque su rendimiento final est compensado por la velocidad de
ejecucin.
IGA bajo (Pc < 20) y Distraccin (Distraccin-Precipitacin, Pc
> 70)
Solo se detectaron 10 casos dentro de la muestra que cumplieran
este criterio, por lo que se trata de un perfil muy infrecuente
(menos del 1%). Es llamativo que solo haya 10 casos (5 nios y 5
nias) en los que el bajo nivel de atencin curse con distraccin.
Este punto es muy relevante porque indica que en los casos
analizados, la mayor parte de problemas de atencin cursan con
precipitacin y no con distraccin.
-
DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles56
Caso n 9, varn 7 aosPuntuacin directa
(PD)Percentil
(Pc)
ndice global de atencin 0,32 10
Errores de comisin 15 75
Errores de omisin 2 30
ndice de organizacin 16 35
ndice Distraccin-Precipitacin 1,97 90
ndice global de atencin
Este nio muestra un nivel global de atencin muy bajo (Pc=10).
Segn los criterios previamente indicados, su bajo rendimiento
escolar potencial podra deberse a un Trastorno por Dficit de
Atencin (TDA).
Anlisis de los errores
Se podra hipotetizar, de acuerdo con su IGA, que trabaja con
lentitud pero cometiendo muchos errores de comisin (Pc=75) debidos
a la distraccin, tal y como se explica posteriormente. Tiene pocos
errores de omisin (Pc=30) lo que parece reflejar que intenta
terminar la tarea, evitando dejar rboles iguales al modelo sin
seleccionar.
Organizacin y Distraccin-Precipitacin
Se observa que su ejecucin es poco organizada (Pc=35) lo que
explicara que su bajo rendimiento en la tarea se debe, en parte, a
su estrategia de bsqueda y rastreo visual.
La alta puntuacin de Distraccin-Precipitacin (Pc=90) indica que,
en promedio, dedica 2 segundos ms a seleccionar los rboles errneos
(errores de comisin) que a pulsar sobre los rboles correctos
(aciertos). Por lo tanto, los errores de comisin son,
presumiblemente, fruto de la distraccin.Esta puntuacin en
Distraccin-Precipitacin junto con el bajo nmero de omisiones indica
una ejecu-cin alternante, en la que el nio por momentos se distrae
para posteriormente retomar la tarea de nuevo.
-
Captulo 57
7.2. Interpretacin a ciegas de un caso evaluado con DiViSA con
importantes diferencias con otros tests de atencin
A continuacin se analizar un caso evaluado con el DiViSA, cuyos
resultados muestran diferencias considerables con el rendimiento
obtenido en otras pruebas de atencin.
En la figura 7.2 se muestra el perfil de resultados en el DiViSA
de un nio de 10 aos.
Figura 7.2. Perfil de resultados DiViSA
Adems del DiViSA, se le administr tambin el test de atencin d2,
cuyo perfil se incluye en la figura 7.3.
Figura 7.3. Perfil de resultados d2
-
DiViSA Test de Discriminacin Visual Simple de rboles58
Al comparar los resultados de las dos pruebas, DiViSA y d2,
parece que se tratara de dos nios distintos. El rendimiento en el
d2 muestra a un nio sin problemas de atencin, sin embargo, el
rendimiento en el DiViSA es bajo e indica que puede tener problemas
de atencin que afecten a su rendimiento escolar. Como sealamos al
final de esta interpretacin, sin duda sera necesario hacer algunas
comprobaciones antes de considerar que estos resultados describen
realmente el funcionamiento habitual del nio.
Que se observa en los datos?
1. Un bajo rendimiento en el ndice IGA del DiViSA (Pc=5), dado
que tiene ms errores de comisin que los nios de su edad.
2. Estos errores de comisin se producen por precipitacin (por
eso el ndice D-P es negativo). Esto implica que no es que retire la
atencin de la pantalla (se distraiga) sino que se precipita al
marcar con el ratn los rboles diana.
3. En comparacin con los nios de 10 aos es lento, por eso,
aunque prcticamente marca todos los rboles en las 7 pantallas (solo
tiene 3 omisiones), su ndice global es bajo. El ndice global que
obtiene (0,49) es propio de los nios de 6 o 7 aos (a esta edad esta
puntuacin equivale a un percentil 60).
Esta lentitud no es incompatible con la precipitacin sino que,
muy al contrario, es bastante frecuente: los nios con dificultades
suelen poner en prctica un hipercontrol para no equivocarse.
4. Es un nio muy poco organizado en su manera de afrontar las
tareas. Esta es una diferencia grande entre DiViSA y d2. En el
DiViSA el nio busca y marca los rboles como quiere, sin forzar su
modo de ejecucin, mientras que en el d2 ha de marcar el estmulo
diana en cada fila pero de uno en uno. Asimismo, se le dan 20
segundos por fila y cuando el evaluador dice cambio, los nios pasan
a la siguiente fila.
A nuestro modo de ver, este ltimo punto es la clave de las
diferencias entre las puntuaciones en ambos tests. Cuando al nio se
le da una pauta, este es capaz de seguirla y de continuar la tarea.
Cuando ha de generar l mismo la pauta de bsqueda, es ineficaz.
Los resultados obtenidos por este nio en DiViSA no son
compatibles con TDA, sino con problemas de otra ndole que a priori
solo podemos hipotetizar.
Si el clnico ha administrado el BAS-II, se podrn analizar las
puntuaciones del subtest Velocidad de procesamiento para comparar
los resultados con los de DiViSA y d2, y verificar la hiptesis
explicativa planteada en el prrafo anterior.
Adems convendra descartar explicaciones alternativas al bajo
rendimiento en una prueba y no en otra, que provengan tanto del
propio nio como de la situacin de evaluacin. Todos debemos ser
conscientes de lo importantes que son estos pequeos detalles.