Disturbi del Comportamento Alimentare nell’infanzia e nell’adolescenza Il percorso socio sanitario e la rete dei servizi 14 MARZO 2015 14 MARZO 2015 CENTRO CONGRESSI INTERBRENNERO, VIA INNSBRUCK, 15 TRENTO
Disturbi del Comportamento Alimentare nell’infanzia e nell’adolescenza
Il percorso socio sanitario e la rete dei servizi
14 MARZO 201514 MARZO 2015CENTRO CONGRESSI
INTERBRENNERO, VIA INNSBRUCK, 15 TRENTO
Trento, 14 marzo 2015Disturbi del comportamento alimentare nell’infanzia e
nell’adolescenzaIl percorso sanitario e la rete dei servizi
I DCA in Pediatria: l’esperienza di Pordenonel’esperienza di Pordenone
Gian Luigi Luxardi & Roberto Dall’Amico
Incidenza Anoressia Nervosa UK
1993 2009
10-19 aa: 17/100.000 10-14 aa: 24/100.000
15-19 aa: 47/100.000
Bulimia UK
10-19 aa: 20/100.000 10-14 aa: 6/100.000
15-19 aa: 47/100.000
Time trends in age at onset of anorexia nervosa and bulimia
Favaro A et al J Clin Psychiatry 2009 ,70: 12
Year at birth
Age
at o
nset
24
24
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25
26
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13
13
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13
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16
16
21
Umbria
ITALIA
Abruzzo
Lazio
Puglia
Basilicata
Sicilia
Calabria
Molise
Campania
Sovrappeso e obesità per regione, bambini di 8-9 aa2008 2012
17
21
19
19
20
22
20
22
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6
4
7
8
7
7
9
7
10
11
0 10 20 30 40 50 60
Valle d'Aosta
FVG
Sardegna
Piemonte
Veneto
Liguria
E-R
Toscana
Marche
Umbria
%
Sovrappeso Obeso
…. I bisogni cambiano
Provincia PN 6 -14 aa: 27.000
1080 obesi
5670 sovrappeso 5670 sovrappeso
20250 normopeso
Eating Disorders in Adolescents with a History of ObesitySim LA et al. Pediatrics 2013: 2012-3940
Obesità infantile fattore di rischio per disturbi alimentari nell’adolescenza.
Importante identificare precocemente i segni indicanti la presenza di disordini alimentari già nell’infanzia come misura di prevenzione
Executive functions profile in extreme eating /weight conditions: from anorexia to obesityFagundo AB et al. PLOS One 2012, vol 7, issue 8, e43382
Conclusioni: soggetti con obesità e anoressia nervosa hanno simili profili disfunzionali che possono essere importanti nello sviluppo e mantenimento della patologia
Conclusioni
• Abbassamento dell’età di esordio • Trend in obesità infantile in FVG• Alcuni dei tratti patologici si presentano
precocemente e sono trattabili• Spazio di intervento comune tra Pediatria e CDA, • Spazio di intervento comune tra Pediatria e CDA,
per preadolescenti e adolescenti
Centro Disturbi AlimentariDiagnosi e trattamento
multidimensionaleValutazione pediatrica in
collaborazione con il Dipartimento Materno-infantile
Pediatri di Libera SceltaDiagnosi precoce
Counselling per l’obesità
Reparto di PediatriaRicovero riabilitativo
Ambiente lenientInterventi picologici e psicoterapici
in collaborazione con il CDA
AnoressiaPedediatriaOspedaleCentroDistur
ovverossia
“di necessità virtù”aleCentroDisturbiAlimentarile Ospedale PediatriITA13038
“di necessità virtù”
Programma
- Ambiente lenient (tollerante, indulgente)- Genitori e parenti “a piccole dosi”- Si mangia in cucina- Menù concordato con la dietista- Menù concordato con la dietista- Pasti “osservati” ma non “controllati”- Continuità assistenza pediatrica- Equipe Psicologi CDA (2 volte sett.)- Si va a scuola quando si mangia
Obiettivi
- superare le condizioni critiche per poter riprendere un trattamento ambulatoriale- Ristabilire un comportamento alimentare - Ristabilire un comportamento alimentare accettabile- Far recuperare capacità di risposte normali agli stimoli di fame e sazietà
Ricovero medio 59.6 gg
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0 20 40 60 80 100 120
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14-117 gg
Nutrizione Parenterale 5/27gg
par
ente
rale
8
10
12
14
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gg p
aren
tera
le
Pazienti
0
2
4
6
8
13 aa 13 aa 14 aa 16 aa 16 aa
Follow up
- 26/27 Mantenimento/aumento peso- 4/27 Vomito
1/4 invariato3/4 gestione del sintomo3/4 gestione del sintomo
Costi
- Valore Economico DRG 4283288 euro (rimborso del 78% 2565)
- Tetto massimo di 51 gg- Giorni successivi 210 euro- Giorni successivi 210 euro
Costo Effettivo5503 euro