Distrito El Agustino Caracterizacion Socioeconomica

8/17/2019 Distrito El Agustino Caracterizacion Socioeconomica

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1. Distrito El Agustino

1.1. Ambito geográfco del estudio y breve reseñahistórica

El Distrito de El Agustino se ubica justo en la margen del río Rímac hacia el Estede la Ciudad de Lima, y cuenta con 10 centro poblados; con una latitud sur de11!"#00$ a 1%0%#&"$ y ''01#(%$)este y una longitud de '"(%#0*$y altitud de1*' msnm seg+n el nstituto -eogr./co del er+ 2us límites son por el este con elDistrito de Lurigancho 3 Chosica, por el oeste con el Distrito de La 4ictoria, por elnorte con el Distrito m.s grande de la capital 2an 5uan de Lurigancho, por el surcon el de 2anta Anita y Ate 4itarte

2u clima es templado a h+medo, antes se culti6aba 6i7edos, con un piso ecol8gicode Chala o Costa 9iene un 6erano soleado, en el oto7o 6aria de c.lido a h+medo2u temperatura oscila de 1%C en in6ierno, una media habitual de 1:,! C y unam.ima de &0C en los días m.s calurosos 2u humedad atmos En sí, es una ?ona de constante nubosidaddurante el in6ierno

ara 1*(!, La arada, se con6irti8 en uno de los mercados mayoristas, a lasa


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la in6asi8n pro6ocada por los sin techo de la arada Con la modalidad deltraspaso de 6i6iendas a la poblaci8n residente por el sistema de Ianaconaje es @uese da inicio a lo @ue ahora con


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0-4 A5-9 A

10-14 A15-19 A20-24 A25-29 A30-34 A35-39 A40-44 A45-49 A50-54 A55-59 A60-64 A65-69 A

70-74 A75-79 A

80 a más

-6.0% -4.0% -2.0% 0.0% 2.0% 4.0% 6.0%

PIRÁMIDE POBLACIONALMR EL AGUSTINO - 2012

Masculino Femenino

#$%&'C( 2)*

#ráfco 2+

&


4/77

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-4445-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y más

0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0

F2025 F2007

PIRÁMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO EL AGUSTINO

2007-2025

6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0

M2025 M2007

(


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MuenteN HE

2in embargo, aun cuando el "'> de la poblaci8n actualmente se encuentre en elgrupo intermedio, es importante decir @ue la tendencia tanto en hombres comoen mujeres en el distrito es a un Ken6ejecimiento de la poblaci8n, esto es a @uela proporci8n de poblaci8n de (0 a m.s a7os sea la predominante Ho obstante, sedebe resaltar @ue toda6ía habr. una base importante de poblaci8n en edadproducti6a ya @ue el grueso de la poblaci8n al %0%! estar. entre los 1! y !( a7os,esto es plena edad producti6a Ello contribuye de alguna manera a Ksostener elcrecimiento poblacional en los grupos de '0 a m.s a7os @ue crecer.n de maneraimportante, tal como se obser6a en el gr./co %*

4.2.1.2 Dinámica poblacional

El Agustino ha pasado de tener una poblaci8n de 11',00' en 1*'% a 1:0,%"% el%00', con una proporci8n ligeramente ,mayor en las mujeres !1 a (* Elcrecimiento poblacional en el distrito es positi6o pero 6iene decreciendo en eltiempo Es así @ue de una tasa de crecimiento anual en el periodo intercensal1*'%O1*:1 de (0: pas8 a 1(' y 11& en los dos periodos intercensalessiguientes, de tal


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Ho obstante la tasa moderada de crecimiento poblacional del distrito, la densidadpoblacional hab Pm% ha pasado de ":!0 en 1*'% a 1!0*: el %011 y se estimaen 1:1(& el %0%!, lo cual en un distrito @ue cuenta con poco espacio para crecersal6o de manera 6ertical de no haber una política de crecimiento urbano clara yordenada las condiciones de hacinamiento en las ?onas de mayor pobre?a se

pueden agudi?ar

Cuadro ,2* 5oblación y Densidad "oblacional D'0A '3 E 1+262//

D'0-$'-(0Densidad "oblacional "or distritos D'0A '3 E 1+2 6 2/2

1+2 1+)1 1++, 2//2//

72//+ 2/11 2/1 2/2

D'0A '3 imaEste

42.),

)4+.48

1!8+.)

2!28.44

2!8/4.4

2!8.

2!+44.//

,!4)4.+4

!2/.

El AgustinoDensidad ",:!0 *,:%1

11,'0(

1%,!'0

1&,"*:

1%,'''

1!,0*:

1!,&&' 1:,1(&

El Agustinooblaci8n

11',00'

1&',''1

1!(,0%:

1"!,(%!

1:0,%"%

MuenteN HE, %00'

Fna 6ariable relacionada a lo @ue se ha 6enido se7alando de las tendenciasdemogr./cas del distrito es la E4H El +ltimo dato al respecto se7ala @ue ElAgustino tiene una E4H de '!"', igual a la del Departamento de Lima yligeramente menor al de los distritos de Lima Este, pero superior al promedionacional En la medida @ue la E4H 6aya creciendo contribuir. al Ken6ejecimientopoblacional del distrito

Cuadro ,,* Es"eran9a de vida al nacer :E3;<

=nidad deAnálisis

Es"eran9ade vida al

nacer

$an>ing

;acional

5er? ,./ De"artamento de

ima.8 2

ima Este .)/

El Agustino '!"' *'MuenteN HE, %00'

4.2.2 Análisis socioeconómico

4.2.2.1 Ocupación

"


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La 9asa de ocupaci8n en el distrito es alta *"', superior incluso a la de lapro6incia de Lima y se da por igual en el caso de hombres como de mujeres Latasa de desempleo de &% muestra @ue la poblaci8n en edad de trabajar est.mayoritariamente ocupada en el desarrollo de alguna acti6idad @ue le genereingresos

Cuadro ,4* -asas de ocu"ación y desem"leo* 5rovincia de ima y ElAgustino

D'0-$'-(

5EA (cu"ada 5EA Desocu"ada

-otal-asa de

(cu"ación-otal

-asa dedesem"leo

5EA(cu"ad

a

-asa deocu"aci

ón@ombre uBer

5EADesocu"a

da

-asa dedesem"le

o

@ombre

uBer

-otal,!24!+

,+8.4 +8. +8., 12/!+8+ ,.8 ,. ,.

El Agustino ':,%"! *": *": *": %,"0" &% &% &%

MuenteN HE, Censo %00'

El cuadro siguiente muestra justamente en @u= se ocupa la poblaci8n delAgustino, y el ('> est. dedicado a acti6idades de 6enta ambulatoria en comercioo mercados o 6inculado a ello En donde el polo de desarrollo @ue dio origen aldistrito La arada sigue siendo el principal


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4.2.2.2 Educación

En cuanto a la educaci8n, el grueso de la poblaci8n llega solo hasta secundaria,aun cuando hay un 11> @ue ya cuenta con educaci8n superior completa

Cuadro ,8* 5orcentaBe de ;ivel educativo del distrito ElAgustino ! 2//

;ivel EducativoH

El Agustino2uperior Fni6 Completo !&2uperior Fni6ncompleto (!

2uperior Ho Fni6Completo !(

2uperior Ho Fni6

ncompleto

!*

2ecundaria (!'rimaria %(%Educaci8n inicial %!2in Hi6el "!

MuenteN Censo Q de poblaci8n 4 de 6i6ienda %00'

El gr./co siguiente puede caracteri?ar bien el ni6el educati6o del Agustino, endonde se presenta como el @ue mayor proporci8n de poblaci8n con soloeducaci8n secundaria con respecto a los dem.s distritos de la D2A 4 LimaEste con (!'>, y es al mismo tiempo el @ue menos porcentaje de poblaci8n

con estudios uni6ersitarios completo !&> Es e6idente @ue el comercio es unatracti6o mayor como generador de ingresos en el distrito

#ráfco ,/* ;ivel educativo en los distritos de la D'0A '3 ima Este

:


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0>

10>

%0>

&0>

(0>

!0>

"0>

'0>

:0>

*0>

100>

2in Hi6el Educaci8n inicial

rimaria 2ecundaria

2uperior Ho Fni6 incompleto 2uperior Ho Fni6 Completo

2uperior Fni6 incompleto 2uperior Fni6 Completo

MuenteN Censo HE, %00'

4.2.2.3 Vivienda

Fn primer dato a rescatar en cuanto a 6i6ienda en el distrito es @ue solo el %1>de las 6i6iendas particulares de la pro6incia de Lima se encuentran en El Agustino,y el %(> del total de casas independientes En los dem.s casos los porcentajesson bastante menores

Asimismo, es importante se7alar @ue al interior del distrito el *0> son catalogadascomo casa independiente, seguido de un "!> de departamentos en edi/cio, losdem.s rubros son residuales

Cuadro ,* 5rovincia de ima y Distrito de El Agustino* 3ivienda"articulares "or ti"o de vivienda! 2//

D'0-$'-(

-i"o de 3ivienda

-otalCasa

'nde"endiente

De"artamento enedifcio

3iviendaen

Iuinta

3iviendaen casa

devecindad

Cho9ao

cabaña

3iviendaim"rovis

ada

ocal nodestinado

"arahabitación humana

(t

-otal1!)4!+

/1!4,/!8, 2)!+,8 81!884 2!,// ,82 41!// 4!2)8

!,*

El Agustino &:,1"! &(,%'' %,(:! !'0 ("" 0 %(% '* (

MuenteN HE, %00'

*


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Fn dato necesario en la caracteri?aci8n de la 6i6ienda es siempre conocer acercadel material predominante de las paredes El Agustino con respecto a la pro6inciade Lima tiene el %&> del total de 6i6iendas con ladrillo o cemento como materialpredominante en las paredes, y el %!> en el caso de adobe o tapia Al interior deldistrito predomina con :!> el caso de ladrillo o cemento, seguido bastante lejos

por adobe o tapia con !(> y madera con &(>

Cuadro ,)* 5rovincia de ima y Distrito El Agustino* 3iviendas"articulares "or material "redominante en las "aredes! 2//

D'0-$'-(

aterial "redominante en las "aredes eJteriores de la3ivienda

-otal

adrillo

o bloGuedecemento

Adobeo

ta"ia

adera

:5ona!

tornillo!

etc.<

Iuinch

a :Cañaconbarro<

Estera

5iedra conbarro

5iedrao sillar

concal ocemen

to

(tromateri

al

-otal1!1)!

/+11!421!

,)/!21

14+!+,

+!428!/8

)1!12 2!/ %",!'&

El Agustino &",(&( &%,(%* 1,*:& 1,%!" (! %:: !* 1%" %(:MuenteN HE, %00'

4.2.2.4 Situación de pobrea

Cuadro ,+* 'ndicadores de 5obre9a3ariable 'ndicador

0an Fuan de uriganchon H

5 ( K $ E L A

( ; E - A $ ' A ncidencia de pobre?a total &!%'* 1*(

ncidencia de pobre?a etrema 10"* 0''ndicador de desigualdad Coe/ciente de -ini 0&#asto "er cá"ita -asto per c.pita en nue6os soles !0%'

5 ( K $ E L A ; ( ( ; E - A $ ' A 5oblación en hogares "or n?mero de necesidad

básicas insatisechas :;K'<

Con al menos 1 H (!"'& %!!Con % o m.s H "!1" &"5oblación en hogares "or ti"o de necesidad básicas

insatisechas :;K'<

oblaci8n en 6i6iendas con características


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Con % o m.s H 11:% %*@ogares "or ti"o de necesidad básica insatisecha:;K'<

oblaci8n en 6i6iendas con características , casi ' 6eces menor a la

tasa de desocupaci8n

2i nos /jamos en los indicadores de pobre?a no monetaria, la situaci8n es un tantodistinta, ya @ue la pobre?a poblaci8n en hogares con al menos 1 H es de %!!>y la pobre?a etrema poblaci8n en hogares con % H a m.s sube a &" Enambos casos ci, uno de cada cinco pobladores del distritosu


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Elaboraci8n HFDSFnidad del in


13/77

4., As"ectos 0ocioculturales

Bigraci8n, estilos de 6ida y percepciones y creencias son aspectos socioculturales6inculados de una u otra manera a las en


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De la in


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4.,., 5erce"ciones! creencias y religiosidad

Las creencias, por su parte, son las ideas @ue se toman como 6erdaderas En

cuanto a la tuberculosis, algunos pacientes consideran @ue la en


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4.4.2 (erta de 0alud

4.4.1.1. !ecursos "#sicos

El distrito de El Agustino cuenta con un total de ' establecimientos de salud

pertenecientes a la Bicro Red El Agustino; & ser6icios m=dicos de apoyo @uepertenecen a la Bicro Red Ate y 01 Jospital Jospital Hacional Jip8lito Fnanue,el +nico del tercer ni6el de atenci8n categori?ado para resol6er problemas de altacomplejidad re


17/77

Ci


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MuenteN RRJJ siete Fnidades ejecuti6as 3 Elaborado o/cina de Epidemiología

4.4., Karreras de Acceso

Cuadro 4* 5(KAC'O; CE;0ADA 5($ -'5( DE 0E#=$( DE 0A=D5E$P! D5-(. 'A! 5$(3. 'A D'0-$'-( 0F 2//

D'0-$'-(0

Con segurode salud

;o tienening?nseguro

-i"o de seguro central -otal

Pnicamente0'0

Pnicamenteotro seguro

de E00A=D

Pnicamenteotro seguro

de

(trosseguros y

otroH > n > n > n > n > n > n

er+ 11!*:"*:(%&

1!:1&(!* !''

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ElAgustino

"1*:1&((

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1&"(" %%0 "&1 10

1:0%"

MuenteN HE S Epidemiologia RED 25L

El total de poblaci8n con alg+n tipo de seguro en la Bicro red El Agustino,seg+n el Censo Hacional del %00', es de "1*:1 personas, e@ui6alente al &((> dela poblaci8n, menor al porcentaje de la D2A @ue llega al &!"> y menor al (%>@ue eiste en la pro6incia y departamento de Lima y a ni6el nacional En relaci8nal 22, un %" > de la poblaci8n est. a/liado; sin embargo, el "!"> de poblaci8ndel distrito no cuenta con ning+n seguro de salud

Cuadro 48 * Afliaciones "or distrito! Guintil de "obre9a y aseguradaD'0A '3 E! 2// Q 2/1/

D'0-$'-(

5oblación2/1/

Aseguramiento ;ivel de "obre9a0in ning?n

seguroPnicamente

0'0 enrelación al

total de

Mndice de"obre9a total:monetaria<

H

1 ;ecesidadKásica

'nsatisecha:;K'<

1:


19/77

asegurados

n > n > n > n >ElAgustino

1*&&1%11:%:1

"!"

1"0*%%"0

&!%'*

1*(>

(!"'&

%!!>

MuenteN ase de datos )D22 D2A 4 LE ElaboradoN )/cina de Epidemiología

El cuadro anterior reeja la relaci8n entre el ni6el de aseguramiento y el ni6el depobre?a Dos de cada tres pobladores del distrito no cuentan con ning+n tipo deseguro y una de cada cuatro cuentan solo con el 22, ci


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Este, siendo prioridad por la incidencia de 9COM dada su transmisibilidad,agregado a ello elsigni/cati6o hacinamiento@ue masi/ca la gra6edad

#ráfco ,,* 'ncidenciade -KC56&5

MuenteN

4. icro $ed ElAgustino

4..1 5oblaciónLa poblaci8n por grupo )bjeti6o en la Bicro Red de El Agustino se distribuye, deacuerdo a los programas de atenci8n integral de salud, por grupos etarios Lamayor proporci8n de personas se concentra en el grupo adulto, especí/camenteen edad econ8micamente producti6a, de &0 a !* &">, los j86enes concentran un%&> y oscila de los 1: a %* a7os En tercer lugar est.n los ni7os 0O11 a7os conun %1 > y los adolescentes 1%O1' a7os con un 11> en conjunto representan untercio de la poblaci8n, y por +ltimo el adulto mayor desde los "0 a7os en adelantecon *> Este criterio permite, al menos en teoría, agrupar a la poblaci8n

6ulnerable y en


21/77

0O11 a7os; %1>

1%O1' a7os; 11>

1:O%* a7os; %&>

&0O!* a7os; &">

"0 a m.s a7os; *>

MuenteN HE

El cuadro siguiente muestra @ue la distribuci8n de la poblaci8n por grupo objeti6oes similar tanto en hombres como en mujeres

C=AD$( 4 * 5(KAC'O; 5($ #$=5( (KFE-'3( Q $ E A#=0-';(2/12

gru"o Etario 'C$( $ED E A#=0-';( 2/12

5oblación-otal

asculino &emenino Hasculino

H &emenino

0O11 a7os &%0:* 1!*%& 1"1"" 10!> 10">

1%O1' a7os 1'0!( :("% :!*% !"> !'>

1:O%* a7os &('!0 1'%(& 1'!0' 11(> 11!>

&0O!* a7os !((*& %'0(0 %'(!& 1':> 1:1>"0 a m.s a7os 1&(11 ""!! "'!" ((> (!> 9)9AL 1!1'*' '!&%% '"('! (*"> !0(>

MuenteN HE y elaborado por la o/cina de epidemiologia D2A 4 LE

Con respecto a la poblaci8n atendida en el distrito, el cuadro siguiente muestra@ue la poblaci8n de &0 a !* a7os es la @ue concentra el mayor n+mero deatenciones, seguida de la poblaci8n de 0 a 11 a7os en todas las ?onas de la BicroRed

%1


22/77

C=AD$( 4) * 5(KAC'O; A-E;D'DA 5($ A $ E A#=0-';(2/12

%%


23/77

%&


24/77

MuenteN HE elaborado por o/cina de epidemiología

4..2 5rioridades sanitarias

En el distrito del Agustino, eiste solo la Bicro Red de El Agustino, la misma en la

@ue se hi?o un listado general de los problemas en un orden jer.r@uico 2iguiendo

la metodología de Janlon, teniendo en cuenta la o


25/77

roblemaspriori?ados en laRed El

AgustinoO %01%

1 ersistencia de alta incidencia de tuberculosiscon un gran incremento de casos de resistencia

% Alta mortalidad ocasionadas por lasen


26/77

C=AD$( 4+ * A;%'0'0 CA=0A* 5E$0'0-E;C'A DE EE3ADA ';C'DE;C'A DE-=KE$C=(0'0 C(; ';C$EE;-( DE A -K D$ Q E A#=0-';( 2/11

edio ambiente Estilos de vidao hábitos

&actoresbiológicos*

0ervicios de salud

aO sicol8gicos-aja autoestima,

9emores, rejuiciosbO 2ocial

-Hi6el socioOecon8mico bajo

- 9emor de p=rdida detrabajo

-oca cultura en saludde la poblaci8n

-resencia detuberculosis en lacomunidad sindiagn8stico ytratamientooportuno

-oca inter6enci8narticulada adi


27/77

laboratoriosY D=bil cantidad de insumos para P

MuenteN A22 Red El Agustino %01%

%'


28/77


29/77

4..4 Karreras de Acceso en la icro $ed El Agustino

Desde la o


30/77


31/77

4.. 0ituación de la -K en la icro $ed El Agustino

D ' 0 - $ ' - ( ' C $ ( $ E

D

5 o b l a c i ó n t o t a l

2 / 1 1

A t e n c i o n e s

1 a

U a ñ o s

0 i n t o m á t i c o

$ e s " i r a t o r i o

t i f c a d o



m i n

a d o



" e r a d o

E n

e r m o s

; = E 3 ( 0

1 .

- K C 5 u l m o n a r

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2 - K C

t r a " u l m o n a r

- K

C

5 u l m o n a r c o n

K a c i l o s c o " i a

<

# * ( $ K ' 4 ' D A D

- A 4 & a

l l e c i d o s d u r a n t e

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C o n t a c t o d e - K

d o s

H 0

$ ' e n t r e

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" r o " o r c i ó n d e - K

d e

' n c i d e n c i a - K C 7

1 / / . /

/ / @ A K .

' ; C ' D E ; C ' A - K

5 = 4 ( ; A $

' ; C ' D E ; C ' A - K C 5 6

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1*((

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ara la medici8n sistem.tica de la tuberculosis en una jurisdicci8n, los establecimientos de salud, de acuerdo anormati6a t=cnica, registran una serie de datos @ue luego son presentados como indicadores epidemiol8gicos de latuberculosis Los indicadores epidemiol8gicos epresan una relaci8n entre el subconjunto de en


32/77

Cuadro ,* 'ndicadores e"idemiológicos distrito El Agustino! 2/12

MuenteN n


33/77

00

!0010001!00%000%!00&000&!00(000

tasa J 1//! ///

MuenteN D2A 4 LE

Con respecto a la incidencia en 9COM, la tasa de 1!0 en la BR El Agustino essolo superada por el C2 rima6era con 1:&: y ligeramente por el Agustino con1!!!, el resto est. igual Catalina Juanca o por debajo gual @ue en el casoanterior la preocupaci8n es en ambos lados, en donde las tasas son altas puedehaber


34/77

MuenteN Bicro Red El Agustino, %01&

Con respecto a los casos de 9 seg+n la ?ona, el gr./co siguiente es claro alrespecto La 9 pulmonar tiene en Calcuta "1 y rima6era (! el !&> del totalde casos en la Bicro Red Llama la atenci8n los solo * casos del Cerro El Agustino,sin embargo habría @ue mencionar @ue no siempre los pobladores de una ?ona seregistran y atienden en los CC22 de su jurisdicci8n, por un tema ligado a la

autoestima o estigma

#ráfco , D'0-$'K=C'(; DE CA0(0 DE -K 0E#=; (CA'LAC'(; 5($EE00 6 $ /1 ' 0EE0-$E 2/1,

&(


35/77

0

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10

pulmonar etrapulmonar morbilidad;N


La situaci8n de los nue6os casos de 9 pulmonar o Z se muestra en el gr./cosiguiente 2e obser6a @ue debido al incremento de m.s del 100> de nue6os casosen Catalina Juanca el %01% es @ue a ni6el de BR El Agustino tambi=n se da elincremento, sin embargo en todos los dem.s casos se dio una caída Es distinto el%01& al primer semestre en donde es m.s heterog=neo, ya @ue los nue6os casoscaen en Catalina Juanca, Calcuta y Cerro El Agustino, y suben en el resto deCC22, por lo @ue no se puede establecer a priori un patr8n o tendencia de haciadonde se dirigen los resultados de la estrategia aplicada

&!


36/77

#ráfco ,)* CA0(0 ;=E3(0 KVU $ E A#=0-';( C(5A$A-'3( 'N0EE0-$E 2/11 A 2/1,


#ráfco ,+* CA0(0 E0I=EA ' 6 $ E A#=0-';( C(5A$A-'3( 'N0EE0-$E 2/11 A 2/1,

&"


37/77


Con respecto a los casos del Es@uema , del gr./co anterior se etrae @ue para el%01% hubo una caída en todas las ?onas de inter6enci8n el %01% y una subida el%01& a ni6el de Bicro Red Es del %01% al %01& primer semestre @ue haydi


38/77


4.5.2.1 Indicadores de co$orte

El porcentaje de curados de 9 en los pacientes @ue entran al rograma de controlde la 9 es un indicador @ue reeja sin ambigGedades la tendencia positi6a onegati6a de los resultados o uno de ellos de la estrategia aplicada

El gr./co siguiente muestra @ue a ecepci8n de Ancieta aja, a ni6el de la BicroRed y de todos los CC22 se ha dado un incremento en el n+mero de curados entreel %01% y el %01& I en cuanto a porcentajes, estos est.n el %01& en un rango @ue6a de *(: en el C2 El Agustino a 100> en ethania y Ancieta aja Con relaci8n al

periodo de %011 hubo un incremento en los porcentajes de curados el %01% entodas las ?onas

#ráfco 41* ;=E$( 5($CE;-AFE DE C=$AD(0 0E#P; C(@($-E ''N0EE0-$E 2/11 'N 0EE0-$E 2/12 $ E A#=0-';(

0

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100

1%0

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100

1%0

%011 O %01%O %011O > %01%O >

)tro indicador cla6e para hacer un seguimiento de si la estrategia de control de la 9 6a por buen camino o no es el abandono de los pacientes El gr./co siguientemuestra @ue en el periodo %011O y el %01%O hubo una reducci8n en el n+mero y

&:


39/77

porcentaje de abandonos a ni6el de toda la Bicro Red, lo @ue es sinduda un logroimportante

Al igual @ue la Bicro Red en su conjunto, en las di6ersas ?onas de la Bicro Red sehan dado reducciones en el n+mero y porcentaje de abandonos a ecepci8n deCatalina Juanca aun@ue el abandono pasara de 0 a 1 y de 0> a (!>respecti6amente

#ráfco 42* ;=E$( 5($CE;-AFE DE AKA;D(;(0 0E#P; C(@($-E ''N0EE0-$E 2/11 'N 0EE0-$E 2/12 $ E A#=0-';(

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10

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4..8 3ulnerabilidad y $iesgo

Como ya se mencion8, la 6ulnerabilidad es a@uella probabilidad @ue se produ?ca odisminuya un estado de riesgo de una determinada persona o comunidad or lo

general se dan una serie de circunstancias y cadena de e6entos antes de contraerla tuberculosis, en ese sentido una persona contagiada no siempre en


40/77

Altaincidencia

detuberculosi

s en BR ElAgustino

Mactores deriesgo para

elcontagio de la 9

Mactores deriesgo para

eldesarrollo

de laen


41/77

campo, así como a la in


42/77

0

100

%00

&00

(00

!00

"00

&recuencia :H<

MuenteN D2A Lima Este %01&

A su 6e?, la posibilidad de acceder a un trabajo


43/77

letrado 10 &0 &0nicial ! 1! (!rimariaincompleta %" '* 1%(

rimariacompleta 1'"

!&& "!:

2ecundariaincompleta ': %&" :*( 9=cnicaincompleta 1% &" *&0

9=cnica completa 10 &0 *"1Fni6ersitariaincompleta 10 &0 **1Fni6ersitariacompleta & 0* 1000

9otal &&0 1000


#ráfco 4* ;ivel de instrucciónde los "acientes con -K

0

100

%00

&00

(00

!00

"00

Las opiniones del personal de salud entre6istados, así como los e pacientes y


44/77

la inuencia y poder @ue las personas ejer?an en su reproducci8n es menosprobable o de modo indirecto, a di


45/77

respiratorios

+3bil estudio de contactos

Mactoresasociados aldesarrollode la 9

Inadecuado $!bitos alienticios.

stilos de )ida inadecuados

(/lco$oliso y dro&adicci'n*

Percepciones y creencias

reli&iosas.

Coorbilidad 6I

Presencia de oerta alternati)a -ue nocontribuyen al trataiento (Curanderos

y aracias*

Construcción precaria y $acinamiento

El tema de las 6i6iendas es un


46/77

ado

Casaindependiente

%&( '0* ''!

Departamen

to enedi/cio %( '& :!(4i6ienda de@uinta

1! (! *0(

4i6ienda encasa de6ecindad

1& &* *('

Cho?a ocaba7a

10 &0 *:0

4i6iendaimpro6isada & 0* **0

)tro & 0* 1000

9otal &0% *1!

erdidossistema

%: :!

-otal ,,/1//./


2i bien la de 6i6iendas en base a maderaEn relaci8n al material de los techos,

aproimadamente la mitad poseetechos de concreto, pero la mitadrestante posee materiales decalamina, madera y esteras Dado elclima del distrito y en general deLima, materiales predominantes delas 6i6iendas no permiten unaadecuada protecci8n del


47/77

menor control de las condicionest=rmicas incrementando lasposibilidades de res

>

acumulado

Electricidad

111 &&" &!1

-as 1"' !0" ::0Zerosene 1% &" *1:Carb8n 1& &* *!*Le7a ( 1% *'%

('


48/77

Cuadro 8,* -i"o de alumbrado dela vivienda

(:


49/77

osta o esti=rcol! 1! *:'

)tro ( 1% 1000

9otalerdidos sistema

&1"1(

*!:(%

-otal ,,/ 1//./

Cuadro 82* Abastecimiento de agua de la vivienda

&recuencia H H acumulado

Dentro de la 6i6ienda %!1 '"1 *1"

Muera de la 6i6ienda ! 1! *&(

il8n de uso p+blico 1% &" *':

Cami8n cisterna % 0" *:!

o?o % 0" **&)tro % 0" 1000 9otal %'( :&0

erdido sistema !" 1'0

-otal ,,/ 1//./MuenteN D2A Lima Este %01&

(*


50/77

Fna de las 6ariables m.s relacionada Oen la literatura especiali?adaO con 9 es elhacinamiento Lo @ue m.s se acerca en la Encuesta D2A %01& a un dato dehacinamiento es el n+mero de personas por dormitorio en la 6i6ienda 2e tiene así @ue un '&> de 6i6iendas tiene en promedio entre 1 y % personas por dormitorio,

pero un ele6ado %'> tiene entre de & a m.s miembros, y aun cuando no se tiene eldato del tama7o de las habitaciones podría decirse @ue este +ltimo caso se acercamucho a la de/nici8n de hacinamiento en el er+ m.s de & personas por cuarto,seg+n HE La ci en el distrito, los datos de la encuesta indicarían @ue la poblaci8ncon 9 est. un &!> por encima en relaci8n a este problema

Adicionalmente hay @ue considerar @ue lo anterior no da cuenta de a@uellos casosdonde los dormitorios, tambi=n son espacios @ue se utili?an como cocina y cuarto deaseo, estos espacios no son apropiados y cuentan adem.s casi siempre conmascotas Esto +ltimo se da sobre todo en 6i6iendas al@uiladas

#ráfco 4)* ;?mero de "ersonas "or dormitorio

0100%00&00(00!00"00'00:00

&recuencia :H<


&recuencia H H acumulado

Electricidad &0( *%1 *!"Zerosene lamparín ! 1! *'%etr8leoSgas l.mpara ( 1% *:(4elas ( 1% **')tro 1 0& 1000

9otal &1: *"(erdido sistema 1% &"

-otal ,,/ 1//./


51/77

Entorno "#sico des"avorable

El entorno


52/77

(!>

&0>

*>

11>!>

La arada -amarra Bercado de Mrutas )tros espacios Ho trabajan

MuenteN 4erti?, %01&

or otra parte, el entorno se 6e permanente a


53/77

do

Carro colector %"1 '*1 :1:2e entierra, @uema ' %1 :(0En un po?o 1% &" :':

Al rio ( 1% :*0A campo abierto &! 10" 1000 9otal &1* *"'erdidos sistema 11 &&

-otal ,,/ 1//./MuenteN D2A Lima Este %01&

%alos $ábitos alimenticios

La alimentaci8n es importante ya @ue inuye en la respuesta inmune y por ende enel estado de salud de las personas, disminuyendo o aumentando su riesgo dein


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2eg+n el estudio de campo, se trata de otro


55/77

MAC9)RE2 DERE2-)

RELAC)HAD)2 ALC)H9A-) DE LA 9FERCFL)22

R)RDAD AL9A

Contacto recuente con "ersonas enermas de -K! anivel del entorno amiliar.

Construcción "recaria y hacinamiento.

Dbil trabaBo articulado entre centros de salud yorgani9aciones de base.

R)RDAD B)DERADA

Construcción "recaria y hacinamiento.

5oca cultura en salud "reventiva de la "oblación.

Desconocimiento sobre la enermedad.

R)RDAD A5A

EJistencia de 9onas con alta incidencia de laenermedad en el distrito .

Contacto recuente con "ersonas enermas de -K! anivel del distrito.

MuenteN Elaboraci8n propia

La eposici8n a espacios de riesgo son determinantes para el contagio de la 9,pues en su mayoría son los


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MAC9)RE2 DER,E2-)

RELAC,)HAD)2 ALDE2ARR)LL) DE LA

9FERCFL)2,2

0R,)R,DAD AL9A

Aalos hábitos alimenticios! malnutrición y desnutrición

0R,)R,DAD B)DERADA

Estilos de vida inadecuados :alcoholismo!drogadicción


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en la g=nesis y transmisi8n de la tuberculosis en la comunidad, sino @ue incidendirectamente en la e


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Durante, el trabajo de campo se han identi/cado algunas barreras las mismas @ueguardan similitudes con la cadena causal elaborada por la direcci8n de salud LimaEste Así tambi=n se han identi/cado obst.culos relacionados con las creencias,actitudes y condiciones de 6ida de los pacientes y por otro los relacionados a lao


59/77

El ser o estar a


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En este punto, 6ale la pena en


61/77

la Bicro Red El Agustino, trabajan con los contactos, pero esto s8lo llega a un :0>con la captaci8n de las organi?aciones de club de madres y promotorasCoordinador estrategia C9 D2A Lima Este, %01&

or otra parte, ya durante el tratamiento, la mayoría de e pacientes mani/estahaber desarrollado otro tipo de en de hogares tieneingresos


62/77

Adicional a lo anterior, la encuesta D2A a pacientes de 9 permite conocer, demanera complementaria, lo @ue las


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&#A 1 0.4 3 1.1 1 0.4 0 0.0 0 0.0 !P$MA$A

"MPE'A 15 5.7 5 1.9 1 0.4 1 0.4 0 0.0 %%

P$MA$A#"MPE'A

75 28.6 39 14.9 17 6.5 1 0.4 4 1.5 1&")E#*&!A$A"MPE'A

32 12.2 20 7.6 6 2.3 5 1.9 1 0.4 "(

)E#*&!A$A#"MPE'A

0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0'E#&#A

"MPE'A 4 1.5 4 1.5 0 0.0 0 0.0 1 0.4 *

'E#&#A #"MPE'A 5 1.9 2 0.8 0 0.0 1 0.4 0 0.0 :*&+E$)'A$A

"MPE'A 2 0.8 2 0.8 2 0.8 0 0.0 1 0.4 '

*&+E$)'A$A#"MPE'A

2 0.8 1 0.4 0 0.0 0 0.0 0 0.0 &

-(-A 142 4.2 8 2+./ 2 1/., + ,.4 ) ,.1 282

MuenteN Encuesta D2A Lima Este %01&

Minalmente, la disposici8n a pagar seg+n el ni6el de ingresos indica @ue son las


64/77

esta situaci8n a


65/77

se 6enía lle6ando a cabo, signi/cando un retroceso en la salud de las personas, así como una posible recaída y contagio de m.s personas

2in embargo, esta situaci8n no siempre es buscada por el paciente, ya @ue por lanaturale?a y seg+n el tipo de 9, la mayoría de pacientes presentan complicacionesen el proceso, esto debido a la agresi6idad de los medicamentos, la generaci8n decansancio de los mismos o la generaci8n de alteraciones en otros 8rganos como elhígado y el est8mago Así mismo muchos han pasado al es@uema dos, por dejar eles@uema uno o hay pacientes @ue reingresan a recibir su tratamiento; ante estasituaci8n muchos pacientes y promotoras optan mecanismos creati6os @ue nocorten el tratamiento ni se suspenda ya @ue retarda la curaci8n

De lo anterior se deri6a la importancia del personal @ue est. en contacto con lospacientes, no solo para el acompa7amiento y monitoreo, sino tambi=n para elcon6encimiento, sensibili?aci8n y retroalimentaci8n del tratamiento dada sunaturale?a

&alta de conciencia de la enermedad

A la sensaci8n de bienestar se deja, o no son muy conscientes de la consecuencias,sobre todo en entornos como El Agustino, donde eisten problemas sociales como elalcoholismo y drogadicci8n, seg+n los entre6istados a muchos pacientes les cuestadejar h.bitos como el ingerir licor, sobre todo en los j86enes es así @ue muchos Knotoman en serio la en


66/77

9ener una


67/77

Karreras desde la oerta

$ecursos humanos

Los recursos humanos son determinantes durante todo el proceso para la detecci8ny tratamiento de la 9 Al respecto, tanto e pacientes, personal de salud y


68/77

acompa7amiento, sino tambi=n para trabajar el tema de la dependencia a la droga,ra?8n por la cual muchos j86enes abandonan el tratamiento Adem.s deneum8logos, en el mejor de los casos, ya @ue ning+n establecimiento de la BicroRed El Agustino tiene dentro de su sta] a un m=dico neum8logo, si bien se tras/ereal hospital Jip8lito Fnanue, pero su capacidad est. saturada ya @ue recibe

pacientes de toda Lima Betropolitana e incluso del resto del país

Respecto a la capacitaci8n del personal, todos los entre6istados resaltan laimportancia del mismo, considerando adem.s @ue el tema de la 9 se ha abordadomayormente desde un en


69/77

o otra parte, si bien se cuenta con los e@uipos necesarios en muchas ocasiones secarece de materiales para las pruebas de sensibilidad debido a los procesosburocr.ticos para la ad@uisici8n de los mismos 2imilar situaci8n ocurre con losmateriales de bioseguridad y medicamentos, todos los puestos de salud hanmani


70/77

Al respecto, en la Bicro Red El Agustino, eiste un espacio donde participan di6ersosactores; sin embargo, a decir del director de la Bicro Red, este es muy e


71/77

arreras de acceso a los ser6icios de salud @ue di/cultan un adecuadotratamiento de la 9

or otra parte, al igual @ue los


72/77

ARRERA2 DE ACCE2)A L)2 2ER4C)2 DE

2ALFD

R)RDAD AL9A

Karreras económicas :demanda<

Costo de consultas y e;.menes complementarios para un diagn8sticooportuno

Malta de recursos econ8micos para garanti?ar una alimentaci8nadecuada

'nraestructura y eGui"amiento :intramuro<

Jacinamiento en establecimientos de salud, .rea de C9

E@uipos m=dicos para diagn8sticos

R)RDAD B)DERADAKarreras "ersonales :demanda<

Malta de conciencia de la en


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2e ubican como barreras de prioridad moderada a las condiciones delestablecimiento de salud, si bien los espacios resultan reducidos e inadecuados,esta ubicaci8n b.sicamente responde a la necesidad de disminuir el riesgo decontagio de la 9 por parte del personal de salud y permitir un ambiente adecuadopara el diagn8stico y acompa7amiento durante el tratamiento or otra parte, al

hacer di


74/77

Cuadro 1* KA$$E$A0 I=E '5'DE; C=';A$ E -$A-A'E;-(! 0E#P; ;'3E DE A;%'0'0 Q$ E A#=0-';(

MuenteN Elaboraci8n propia

;ivel micro ;ivel eso ;ivel macro

arreras@ueimpiden lacura en eltratamiento detuberculosis

)MER9A

Costo de consultas ye.menes complementarios

Costo de traslado al centro deatenci8n

Bultiplicidad de


75/77

Conclusiones y $ecomendaciones

El presente trabajo ha buscado adentrarse en la poblaci8n de la BR -animedesy BR El Agustino a /n de conocer en mayor pro


76/77

ello la necesidad de establecer una estrategia integral a ni6el del Estado y nosolo del sector salud, ese sería un paso rele6ante @ue hay @ue dar, @ue losgobiernos locales, los ministerios de 6i6ienda, BD2, salud, agricultura, nteriory BEM, por tanto tambi=n la CB, articulen sus propuestas y trabajen demanera conjunta

Fn punto @ue merece se7alarse para a6an?ar en la mejora del impacto de laestrategia de control de la 9 es mejorar la Encuesta D2A y lle6arla a cabo entodos los distritos de Lima, pero haciendo una muestra para los pacientes de

9 y sus %0de>%06ida>%0y>%0saludpd


77/77

MrenP, 5ulio 1*:! KEl concepto y medici8n de la accesibilidad 2alud+blica de B=ico2eptiembreOoctubre

-rettchen MloresO2andí -esti8n de la accesibilidad y derecho a la salud Acta

m=d costarric 6ol!( no& 2an 5os= julSsep %01%

J)29AL 25L KAn.lisis de la situaci8n hospitalaria 3 Jospital 2an juande Lurigancho %01& LimaN Fnidad de epidemiología y salud ambiental

BH2A lan Estrat=gico Bultisectorial de la Respuesta Hacional a la 9uberculosis en el er+ %00* 3 %01: er+, %010

)rgani?aci8n Bundial de la 2alud, Determinantes sociales de la saludEnNhttpNSS````hointSsocialdeterminantsSthecommissionS/nalreportSPeyconceptsSesS.g Web consultada el %'S0*S%01&

)rrego, 5uan Luis K2an 5uan de Lurigancho _log electr8nico Rumbo albicentenario Jistoria del er+, Am=rica Latina y el mundo 2iglos QQ yQQ Consulta %0 de septiembre del %01&httpNSSblogpucpedupeSitemS1(&1%%SsanOjuanOdeOlurigancho

once, Ana KEstudio socioantropol8gico de la tuberculosos en dos ?onasde alto riesgo en Lima C2EA, 1***

RED 25L K2ituaci8n de salud Red 2an juan de Lurigancho 3 A22 %011LimaN )/cina de Desarrollo nstitucional 3 Epidemiología

Rodrigue? Acosta, 2andra arreras y Determinantes del Acceso a los2er6icios de 2alud en Colombia 9rabajo de n6estigaci8n, Fni6ersidadAut8noma de arcelona, junio %010

9aPahashi 4el.s@ue?, )scar re6alencia de tuberculosis pulmonar enpersonas pri6adas de su libertad en un Centro de Readaptaci8n 2ocialdel Estado de 4eracru? 9esis para optar el -rado de Baestro en 2alud+blica Fni6ersidad 4eracru?ana, %00*

9icona Ch.6e?, Eduardo Tuberculosis 9Se a&ot3 el eno-ue bio3dicoRe6 er+ Bed Ep 2alud +blica, Lima %00*; %"&N %'&O'!
http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/key_concepts/es/http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/key_concepts/es/http://blog.pucp.edu.pe/item/143122/san-juan-de-luriganchohttp://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/key_concepts/es/http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/key_concepts/es/http://blog.pucp.edu.pe/item/143122/san-juan-de-lurigancho

Distrito El Agustino Caracterizacion Socioeconomica

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