DISTRIBUSI KASUS MALARIA BERDASARKAN SPASIO …lib.unnes.ac.id/26232/1/6411412131.pdf · v KATA PENGANTAR Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat, hidayah, dan ridhoNya, sehingga

i

DISTRIBUSI KASUS MALARIA BERDASARKAN

SPASIO TEMPORAL INDOOR RESIDUAL SPRAY

(IRS) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

DADIREJO KABUPATEN PURWOREJO

TAHUN 2013-2015

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat

Untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh

Fatmiyati

NIM. 6411412131

JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN

2016

ii

iii

iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

MOTTO

Tidak ada yang instan untuk mencapai kesuksesan, diperlukan usaha yang

tidak kenal lelahnya gagal dan tentunya iringan doa.

Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum sehingga mereka

merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri (Qs. Ar Ra’d:11)

PERSEMBAHAN

Skripsi ini Saya persembahkan untuk :

1. Kedua Orangtuaku ( Bapak Akhmad Faozan dan

Ibu Saringah) yang selalu menjadi semangatku

dan yang tak pernah melewatkan waktunya untuk

mendoakanku

2. Kakaku (Khayati) yang selalu menjadi motivasi

serta penyemangat

3. drh Dyah Mahendrasari Sukendra, M.Sc. yang

selalu membimbing dengan sabar

4. Almamaterku Universitas Negeri Semarang

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat, hidayah, dan

ridhoNya, sehingga skripsi yang berjudul “Distribusi Kasus Malaria

Berdasarkan Spasio-Temporal Indoor Residual Spray (IRS) di Wilayah Kerja

Puskesmas Dadirejo Kabupaten Purworejo Tahun 2013-2015” sebagai salah

satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas

Negeri Semarang dapat terselesaikan.

Skripsi ini terselesaikan tidak lepas karena adanya bantuan dan

bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis ucapkan terimakasih

kepada:

1. Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang , Prof. Dr.

Tandiyo Rahayu M.Pd., atas ijin penelitian yang telah diberikan.

2. Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan

Universitas Negeri Semarang, Irwan Budiono, S.KM, M.Kes (epid), atas ijin

penelitian

3. Dosen Pembimbing, drh. Dyah Mahendrasari Sukendra, M.Sc., atas

bimbingan, arahan, dan masukannya.

4. Penguji I, dr. Arulita Ika Fibriana, M.Kes (epid), atas bimbingan, arahan, dan

masukannya.

5. Penguji II, Eram Tunggul Pawenang, S.KM, M.Kes., atas bimbingan, arahan,

dan masukannya.

6. Bapak Ibu dosen jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, atas Ilmu yang

diberikan selama perkuliahan.

vi

7. Ketua Balai Litbang P2B2 Banjarnegara dan petugas Balai Litbang P2B2

Banjarnegara (Bapak Sunaryo, dan Ibu Bina), yang telah memberikan izin

untuk meminjamkan instrumen untuk penelitian, dan memberikan arahan saat

penelitian.

8. Bapak, Ibu, Kakakku, dan keluarga besarku tercinta, atas perhatian, kasih

sayang, doa, serta dukungan yang sungguh berarti untukku hingga akhirnya

skripsi ini dapat terselesaikan.

9. Keluarga Mbah Ngatman dan Mbah Widi yang bersedia memberikan tempat

tinggal selama penelitian berlangsung.

10. Teman-teman Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2012 atas doa

serta dukungannya.

11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, atas bantuan dalam

penyelesaian skripsi ini.

Semoga amal baik dari semua pihak mendapatkan balasan yang berlipat

ganda oleh Allah SWT. Semoga skripsi ini berguna bagi banyak orang. Disadari

bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang

membangun sangat diharapkan guna penyempurnaan skripsi ini.

Semarang, Oktober 2016

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

PERNYATAAN ....................................................................................................... ii

PERSETUJUAN .................................................................................................... iii

PENGESAHAN ..................................................................................................... iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN .......................................................................... v

KATA PENGANTAR ............................................................................................. vi

DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii

ABSTRAK ......................................................................................................... xviii

ABSTRACT ......................................................................................................... xix

BAB I: PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 6

1.2.1 Rumusan Masalah Umum .......................................................................... 6

1.2.2 Rumusan Masalah Khusus ......................................................................... 6

1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 6

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................ 6

1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................... 6

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 7

viii

1.4.1 Bagi Masyarakat ....................................................................................... 7

1.4.2 Bagi Dinas Kesehatan .............................................................................. 7

1.4.3 Bagi Civitas Akademik ............................................................................. 7

1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya ......................................................................... 8

1.5 Keaslian Penelitian ...................................................................................... 8

1.6 Ruang Lingkup .......................................................................................... 10

1.6.1 Ruang Lingkup Tempat .......................................................................... 10

1.6.2 Ruang Lingkup Waktu ............................................................................ 10

1.6.3 Ruang Lingkup Materi ........................................................................... 10

BAB II: LANDASAN TEORI .............................................................................. 11

2.1 Tinjauan Pustaka ......................................................................................... 11

2.1.1 Malaria ..................................................................................................... 11

2.1.1.1 Pengertian ............................................................................................. 11

2.1.1.2 Epidemiologi Malaria ........................................................................... 12

2.1.1.3 Agen Malaria ......................................................................................... 12

2.1.1.4 Vektor Malaria ...................................................................................... 14

2.1.1.5 Bionomik Nyamuk Anopheles sp. ........................................................ 15

2.1.1.6 Gejala Malaria ....................................................................................... 16

2.1.1.7 Diagnosis Malaria ................................................................................. 17

2.1.1.8 Pengobatan Malaria .............................................................................. 17

2.1.1.9 Pengendalian Malaria ........................................................................... 18

2.1.2 Indoor Residual Spray (IRS) ................................................................... 20

2.1.2.1 Pengertian ............................................................................................. 20

ix

2.1.2.2 Syarat-syarat Indoor Residual Spray (IRS) .......................................... 20

2.1.2.3 Langkah-langkah Indoor Residual Spray (IRS) .................................... 21

2.1.2.4 Pemilihan dan Jenis-jenis Insektisida Indoor Residual Spray (IRS) .... 23

2.1.2.5 Waktu Penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) ............................. 24

2.1.2.6 Cakupan Penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) ......................... 24

2.1.2.7 Faktor yang Harus Diperhatikan dalam Melakukan Indoor

Residual Spray (IRS) .................................................................................... 25

2.1.3 Sistem Informasi Geografis ..................................................................... 26

2.1.3.1 Pengertian ............................................................................................. 26

2.1.3.2 Kemampuan SIG ................................................................................... 27

2.1.3.3 Spasio Temporal .................................................................................... 28

2.2 Kerangka Teori ............................................................................................ 29

BAB III: METODE PENELITIAN ....................................................................... 31

3.1 Alur Pikir ..................................................................................................... 31

3.2 Variabel Penelitian ...................................................................................... 31

3.3 Definisi Operasional ................................................................................... 32

3.5 Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................. 32

3.5 Populasi dan Sampel .................................................................................. 33

3.5.1 Populasi Penelitian ................................................................................... 33

3.5.2 Sampel Penelitian .................................................................................... 33

3.5.3 Teknik Pengambilan Sampel .................................................................... 36

3.6 Sumber Data Penelitian.............................................................................. 36

3.6.1 Data Primer .............................................................................................. 36

x

3.6.2 Data Sekunder .......................................................................................... 37

3.7 Instrumen Penelitian ................................................................................... 37

3.8 Prosedur Penelitian ..................................................................................... 38

3.8.1 Tahap Pra Penelitian................................................................................. 38

3.8.2 Tahap Penelitian ....................................................................................... 38

3.8.3 Tahap Pasca Penelitian ............................................................................. 38

3.9 Analisis Data ............................................................................................... 39

3.9.1 Analisis Univariat .................................................................................... 39

3.9.2 Analisis Spasio Temporal ......................................................................... 39

BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................. 40

4.1 Gambaran Umum Pelaksanaan Penelitian .................................................. 40

4.1.1 Karakteristik Umum Responden berdasarkan Jenis Kelamin ................. 41

4.1.2 Karakteristik Umum Responden berdasarkan Umur ............................... 41

4.1.3 Karakteristik Umum Responden berdasarkan Pekerjaan ........................ 42

4.1.4 Karakteristik Umum Responden berdasarkan Jenis Parasit .................... 43

4.2 Gambaran Indoor Residual Spray (IRS) di Wilayah Kerja Puskesmas

Dadirejo ..................................................................................................... 43

4.3 Pola Persebaran Kasus Malaria Berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara Spasial di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-

2015 ........................................................................................................... 47

4.4 Pola Persebaran Kasus Malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara Temporal di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo Tahun

2013-2015 .................................................................................................. 55

xi

BAB V PEMBAHASAN .................................................................................. 67

5.1 Gambaran Indoor Residual Spray (IRS) di Wilayah Kerja Puskesmas

Dadirejo ..................................................................................................... 67

5.2 Persebarab Pola Kasus Malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara Spasial di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo Tahun

2013-2015 .................................................................................................. 69

5.3 Persebaran Pola Kasus Malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara Temporal di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo Tahun

2013-2015 .................................................................................................. 72

5.3 Hambatan dan Kelemahan Penelitian ......................................................... 74

5.3.1 Hambatan Penelitian ................................................................................ 74

5.3.2 Kelemahan Penelitian .............................................................................. 74

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 75

6.1 Simpulan ..................................................................................................... 75

6.2 Saran ........................................................................................................... 75

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 77

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .................................................................................. 8

Tabel 2.1 Jenis-jenis insektisida pada Indoor Residual Spray (IRS)..................... 23

Tabel 3.1 Definisi Operasional .............................................................................. 32

Tabel 3.2 Proporsi Sampel Tahun 2013-2015 ....................................................... 34

Tabel 3.3 Proporsi Sampel per Desa Tahun 2013-2015 ........................................ 34

Tabel 3.4 Proporsi Sampel per Dusun Tahun 2013-2015 ..................................... 35

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo ...................... 40

Tabel 4.2 Curah hujan di Kecamatan Bagelen (wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo) tahun 2013-2015 ................................................................. 41

Tabel 4.3 Distribusi Kasus Malaria berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah

Kerja Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-2015 .................................... 41

Tabel 4.4 Distribusi Kasus Malaria berdasarkan Umur di Wilayah Kerja

Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-2015 ............................................... 42

Tabel 4.5 Distribusi Kasus Malaria berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja

Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-2015 ............................................... 42

Tabel 4.6 Distribusi Kasus Malaria berdasarkan Jenis Parasit di Wilayah Kerja

Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-2015 ............................................... 43

Tabel 4.7 Cakupan Bangunan yang di IRS di Wilayah Kerja Puskesmas

Dadirejo Tahun 2013-2015 .................................................................. 44

Tabel 4.8 Waktu Penyemprotan IRS di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo

Tahun 2013-2015 .................................................................................. 45

xiii

Tabel 4.9 Insektisida yang Digunakan untuk IRS di Wilayah Kerja Puskesmas

Dadirejo Tahun 2013-2015 .................................................................. 46

Tabel 4.10 Hasil Uji Bioassay di Desa Durensari ................................................. 46

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Siklus hidup nyamuk Anopheles sp. .................................................. 15

Gambar 2.2 Kerangka teori ................................................................................... 29

Gambar 3.1 Alur Pikir Penelitian .......................................................................... 31

Gambar 4.1 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013............................ 48

Gambar 4.2 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2014............................ 50

Gambar 4.3 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2015............................ 52

Gambar 4.4 Overlay Distribusi Kasus Malaria berdasarkan Indoor Residual

Spray (IRS) di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-

2015 .................................................................................................. 54

Grafik 4.1 Pola Persebaran Kasus Malaria berdasarkan Waktu di Wilayah

Kerja Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-2015 .................................. 55

Gambar 4.5 Distribusi Kasus Malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara temporal di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo

tahun 2013 ........................................................................................ 56

Gambar 4.6 Distribusi Kasus Malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara temporal di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo

tahun 2014 ........................................................................................ 60

xv

Gambar 4.7 Distribusi Kasus Malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara temporal di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo

tahun 2015 ........................................................................................ 63

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. SK Pembimbing ................................................................................ 84

Lampiran 2. Surat Izin dari Fakultas ..................................................................... 85

Lampiran 3. Surat Izin dari Kantor Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu

(KPMPT) Purworejo ........................................................................ 86

Lampiran 4. Surat dari Dinas Kesehatan Purworejo ............................................. 87

Lampiran 5. Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian ....................................... 88

Lampiran 6. Instrumen Penelitian ......................................................................... 89

Lampiran 7. Ethical Clearance ............................................................................. 92

Lampiran 8. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek ........................................ 93

Lampiran 9. Lembar Persetujuan Keikutsertaan dalam Penelitian ....................... 94

Lampiran 10. Data Responden tahun 2013-2015 .................................................. 97

Lampiran 11. Hasil SPSS Univariat Karakteristik Responden ........................... 106

Lampiran 12.Kode Dusun ................................................................................... 115

Lampiran 13. Dokumentasi ................................................................................. 116

xvii

Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Ilmu Keolahragaan

Universitas Negeri Semarang

Oktober 2016

ABSTRAK

Fatmiyati

Distribusi Kasus Malaria Berdasarkan Spasio Temporal Indoor Residual

Spray di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-2015

VI + 74 halaman + 14 tabel + 11 gambar + 12 Lampiran

Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh Plasmodium yang

ditularkan oleh nyamu Anopheles sp. Salah satu pengendalian kejadian malaria

dengan mengontrol keberadaan vektor pembawa. Kepadatan vektor malaria dapat

dikendalikan dengan Indoor Residual Spray (IRS). Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui gambaran distribusi kasus malaria berdasarkan spasio-temporal

Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-

2015.

Jenis penelitian ini Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif

menggunakan desain penelitian crossectional dan pendekatan keruangan dan

waktu. Analisis data dilakukan secara spasio temporal dengan menggunakan

klasifikasi, overlay, dan calculate distance bands from neighbor count.

Hasil penelitian ini,yang memberikan gambaran persebaran pola kasus

malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS) secara spasial dari 2013 sampai

2015 yaitu menggerombol dan mengalami kenaikan kasus pada wilayah yang

tidak dilakukan Indoor Residual Spray (IRS) selain itu, lingkungan responden

yang mendukung kejadian malaria dengan banyaknya tempat perindukan positif

Anopheles sp. Waktu penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) yang tidak

dilakukan sebelum puncak kasus terjadi sehingga efektifitas Indoor Residual

Spray (IRS) menjadi berkurang.

Saran yang direkomendasikan adalah memperhatikan kesehatan

lingkungan dan meningkatkan pencegahan pribadi, perlu dilakukan evaluasi untuk

setiap kegiatan Indoor Residual Spray (IRS), dan kedepan dapat dilakukan

penelitian mendalam mengenai pelaksaan Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah

kerja Puskesmas Dadirejo.

Kata kunci : Spasio temporal, Indoor Residual Spray, dan Malaria

Kepustakaan : 64 (1999-2015)

xviii

Public Health Science Department

Faculty of Sport Science

Semarang State University

October 2016

ABSTRACT

Fatmiyati

Distribution of Malaria Cases by Spatio Temporal Indoor Residual Spray

(IRS) in Puskesmas Dadirejo, Purworejo District, Year 2013-2015

VI + 74 pages + 14 table + 11 image + 12 attachments

Malaria is a disease caused by Plasmodium and transmitted by Anopheles

sp. One of method to control malaria incidence is vector control. Vector densities

could be controlled with Indoor Residual Spray (IRS). The aims of this study was

to describe the distribution of malaria cases based on the spatio-temporal Indoor

Residual Spray (IRS) in Dadirejo Community Health Centre area from 2013 until

2015.

This research was descriptive with cross-sectional research design and

used the approach of spatial and time. The data was analyzed with univariate and

spatio temporal analysis using classification, overlay, and calculate distance bands

from neighbor count.

The results of this study, which illustrated the distribution of malaria

cases by Indoor Residual Spray (IRS) spatially from 2013 to 2015. The malaria

cases gathered and increased in areas without Indoor Residual Spray (IRS). on the

other hand, environmental of respondents supported malaria incidence with the

number of positive breeding places of Anopheles sp. Time spraying of Indoor

Residual Spray (IRS), which was not done before the peak of cases occur, so the

effectiveness of Indoor Residual Spray (IRS) to be reduced.

The advice can be given that must be attention to the environmental

health and personal prevention, need to be evaluated for each activity of the

Indoor Residual Spray (IRS), and at the future can be done in-depth research on

the implementation of Indoor Residual Spray (IRS) in Puskesmas Dadirejo.

Keywords: spatio temporal, Indoor Residual Spray and Malaria

Literature: 64 (1999-2015)

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh Plasmodium (WHO,

2011). Terdapat 5 spesies Plasmodium yang dapat menyebabkan malaria pada

manusia yaitu Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae,

Plasmodium ovale dan Plasmodium knowlesi (Kemenkes, 2014). Malaria

ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina. Berdasarkan survei yang

dilakukan oleh unit kerja SPP (Serangga Penular Penyakit), terdapat 46 spesies

nyamuk Anopheles yang tersebar di Indonesia. Dari ke 46 spesies tersebut,

terdapat 20 spesies Anopheles yang dapat menularkan penyakit malaria (Hiswani,

2004).

Malaria tersebar di seluruh dunia, pada tahun 2015 terdapat 214 juta

kasus malaria di dunia dengan angka kematian sebanyak 438.000 kasus. Penderita

malaria tersebar terutama di wilayah Afrika (88%), Asia Tenggara (10%) dan

Amerika Latin (2%). Pada tahun 2015, Incidence Rate (IR) di wilayah Asia

Tenggara yaitu 2.300 per 100.000 penduduk dengan angka kematian 3,5 per

100.000 penduduk (WHO, 2015). Beberapa negara endemis malaria yang terdapat

di wilayah Asia Tenggara diantaranya Bangladesh, Bhutan, India, Indonesia,

Maldives, Myanmar, Nepal, Srilanka, dan Thailand (Arsin, 2012: 58).

Indonesia merupakan salah satu negara endemis malaria yang berada di

wilayah Asia Tenggara. Pada tahun 2014, IR malaria di Indonesia mencapai 99,96

2

per 100.000 penduduk dan Annual Paracite Incidence (API) sebesar 1 per 1000

penduduk (Kemenkes, 2015). Indonesia memiliki strategi eliminasi untuk

mengurangi kasus malaria yaitu dengan memberi target bebas malaria setiap lima

tahun sekali terhadap beberapa wilayah endemis tertentu. Syarat eliminasi malaria

adalah API berada dibawah angka 1 dan tidak ditemukan kasus malaria

indegenius selama 3 tahun berturut-turut. Salah satu target pada tahun 2015 yaitu

eliminasi malaria di Pulau Jawa, Propinsi Nangro Aceh Darussalam, dan

Kepulauan Riau (Kemenkes, 2011).

Pulau jawa sebagai pulau yang ditargetkan tereliminasi malaria tahun

2015, memiliki IR sebesar 1,91 per 100.000 penduduk dan API sebesar 0,023 per

1000 penduduk pada tahun 2014. Provinsi yang memiliki kasus terbanyak di

Pulau Jawa adalah Provinsi Jawa Tengah dengan IR sebesar 4,97 per 100.000

penduduk dengan API 0,05 per 1000 penduduk (Kemenkes, 2015). Kabupaten

endemis malaria di Jawa Tengah diantaranya Banjarnegara, Purworejo,

Banyumas, Purbalingga dan Pati (Dinkes, 2013).

Purworejo merupakan Kabupaten dengan kasus malaria tertinggi di

Provinsi Jawa tengah (Dinprov, 2015). Pada tahun 2013 sampai 2015 IR malaria

yang terjadi di Kabupaten Purworejo berfluktuasi yaitu tahun 2013 sebesar 104,39

per 100.000 penduduk dan API sebesar 1,04 per 1000 penduduk. Tahun 2014

menurun menjadi 83,51 per 100.000 penduduk dengan API sebesar 0,08 per 1000

penduduk. Tahun 2015 naik kembali menjadi 132, 06 per 100.000 penduduk

dengan API 1,3 per 1000 penduduk (Dinkes Purworejo, 2013; 2014; 2015).

Wilayah kerja Puskesmas Dadirejo merupakan wilayah dengan kasus malaria

3

tertinggi di Kabupaten Purworejo. API di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo pada

tahun 2013 sampai 2015 berturut-turut yaitu 10,11, 8,32, dan 18,25 per 1000

penduduk (Dinkes Purworejo, 2013; 2014; 2015). Sehingga belum memenuhi

target API untuk eliminasi kasus malaria. Berdasarkan keputusan Menteri

Kesehatan Indonesia Nomor: 293/MENKES/SK/IV/2009, tanggal: 28 April 2009,

tentang eliminasi malaria di Indonesia, maka perlu upaya pemberantasan kasus

malaria begitu pula dengan wilayah kerja Puskesmas Dadirejo (Kepmenkes,

2009).

Pengendalian kasus malaria yang telah dilakukan di wialyah kerja

Puskesmas Dadirejo diantaranya menggunakan Indoor Residual Spray (Dinkes

Purworejo, 2015). Indoor Residual Spray (IRS) adalah aplikasi insektisida yang

tahan lama pada tempat-tempat potensial vektor malaria, sehingga apabila

terdapat nyamuk hinggap di tembok akan mati terkena insektisida (WHO, 2013).

Kegiatan Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo mulai dilakukan pada tahun 2013 di Desa Hargorojo (Dusun Setoyo,

Ngargo, Curug, Sekuning dan Plarangan) dan Desa Somorejo (Dusun Mejing,

Sejagir dan Tepus) pada periode semprot kedua. Indoor Residual Spray (IRS)

pada tahun 2014, kembali dilakukan pada kedua desa tersebut saat periode

semprot pertama, dengan target dusun yang sama untuk Desa Hargorojo, dan pada

Desa Somorejo target dusun ditambah dengan Dusun Sembir, dan Kenteng. Tahun

2015 Indoor Residual Spray (IRS) dilakukan pada seluruh wilayah Desa Semono

(Dusun Krajan, dan Sijo ) pada periode semprot pertama dan Desa Durensari

4

(Dusun Dermosari I, Dermosari II, Genting, Durenombo I, dan Durenombo II)

pada periode semprot kedua (Dinkes Purworejo, 2013; 2014; 2015)

Pelaksanaan kegiatan Indoor Residual Spray (IRS) yang dilakukan di

wilayah kerja Puskesmas Dadirejo merupakan program Dinas Kesehatan

Kabupaten Purworejo. Namun, pada kegiatan Indoor Residual Spray (IRS) yang

dilakukan di Desa Hargorojo, dan di Desa Semono adalah kegiatan berdasarkan

permintaan warga melalui Juru Malaria Desa (JMD). Penyemprotan Indoor

Residual Spray yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo dilakukan

tidak pada tempat yang sama dan pelaksanaan penyemprotan tidak dilakukan pada

bulan yang sama untuk setiap periode (Dinkes Purworejo, 2013; 2014; 2015).

Bahan aktif yang digunakan untuk kegiatan Indoor Residual Spray (IRS)

di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo sesuai dengan pengadaan Dinas Kesehatan

Kabupaten Purworejo yaitu menggunakan insektisida dengan bahan aktif

lambdasihalotrin sejak tahun 2013 sampai sekarang kecuali pada tahun 2015

periode semprot pertama menggunakan bahan aktif deltametrin (Dinkes

Purworejo, 2013, 2014, 2015). Kedua bahan aktif tersebut, memiliki organ target

sama yaitu pada kanal natrium system syaraf yang menstimulasi syaraf untuk

berproduksi berlebihan sehingga terjadi paralisis dan kematian (IRAC, 2015).

Menurut WHO (2013), pemetaan berdasarkan Sistem Informasi

Geografis (SIG) penting dilakukan terhadap wilayah yang dilakukan kegiatan

Indoor Residual Spray (IRS) agar mempermudah supervisi atau evaluasi. SIG

adalah sistem yang dirancang untuk menyelesaikan permasalahan keruangan

5

(Prahasta, 2009:305). Pihak penanggung jawab program penanggulangan malaria

Dinas Kesehatan Kabupaten (DKK) Purworejo, menjelaskan bahwa evaluasi yang

dilakukan selama ini hanya menggunakan Bioassay dan belum pernah dilakukan

pemetaan terhadap daerah dengan kegiatan Indoor Residual Spray (IRS).

Bioassay adalah cara mengukur suatu efektifitas insektisida terhadap

vektor penyakit (Agus, 2011). Sehingga diperlukan pula pendekatan keruangan

dengan SIG karena dapat memberikan gambaran yang lebih kompleks terhadap

distribusi faktor-faktor epidemiologi meliputi pejamu, host maupun faktor

lingkungan yang merupakan faktor geografis dan berpengaruh terhadap kejadian

malaria (Widartono, 2011).

Analisis spasio-temporal merupakan salah satu metode yang dapat

memberikan gambaran hasil program Indoor Residual Spray (IRS) secara

keruangan dan berdasarkan waktu (Schneider, 2009). Secara spasial dapat

menggambarkan secara jelas distribusi kasus malaria pada wilayah yang

dilakukan Indoor Residual Spray (IRS). Terlebih lagi wilayah yang dilakukan

Indoor Residual Spray (IRS) setiap tahun tidak sama sehingga perlu diketahui

persebaran kasus secara keruangan berdsarkan wilayah yang disemprot.

Perseberan kasus berdasarkan waktu penyemprotan yang tidak sama

(temporal) juga perlu diketahui untuk menggambarkan perjalanan kasus dari

bulan ke bulan dan dibandingkan antara sebelum dan sesudah dilakukan kegiatan

Indoor Residual Spray (IRS). Sehingga dapat diketahui, pola persebaran kasus

malaria yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo dan kemungkinan

faktor risiko kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo. Dari uraian di

6

atas, peneliti ingin meneliti tentang distribusi kasus malaria berdasarkan spasio-

temporal Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo dari

tahun 2013 sampai tahun 2015.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Rumusan Masalah Umum

Rumusan masalah umum dari penelitian ini adalah bagaimana distribusi

kasus malaria berdasarkan spasio-temporal Indoor Residual Spray (IRS) di

wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015?

1.2.2 Rumusan Masalah Khusus

Adapun rumusan masalah khusus dalam penelitian ini adalah:

1. Bagaimana gambaran Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo?

2. Bagaimana persebaran pola kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara spasial di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015?

3. Bagaimana persebaran pola kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

secara temporal di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Adapun tujuan umum dari penelitian ini adalah mengetahui distribusi

kasus malaria berdasarkan spasio-temporal Indoor Residual Spray (IRS) di

wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah:

7

1. Mengetahui gambaran Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo

2. Mengetahui persebaran pola kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara spasial di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

3. Mengetahui persebaran pola kasus malaria secara temporal di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang

gambaran kejadian malaria berdasarkan spasio-temporal Indoor Residual Spray

(IRS) sehingga dapat meningkatkan upaya masyarakat untuk melakukan

pencegahan malaria di Kabupaten Purworejo, khususnya wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo.

1.4.2 Bagi Dinas Kesehatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi terhadap

petugas kesehatan dan pengambil kebijakan setempat mengenai pola kejadian

malaria di wilayah Puskesmas Dadirejo, sehingga dapat digunakan dalam

pertimbangan pengambilan kebijakan selanjutnya, khususnya untuk program

Indoor Residual Spray (IRS) sebagai salah satu program pengendalian penyakit

malaria.

1.4.3 Bagi Civitas Akademik

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang

gambaran kejadian malaria berdasarkan pelaksanaan Indoor Residual Spray (IRS)

secara spasio-temporal di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo.

8

1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan, pengetahuan

peneliti dan menjadi referensi untuk penelitian selanjutnya tentang distribusi

kejadian malaria berdasarkan spasio-temporal Indoor Residual Spray (IRS) yang

masih menjadi program pengendalian malaria utama di daerah tertentu.

1.5 Keaslian Penelitian

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian No Judul

Penelitian

Nama

Peneliti

Tahun

dan

Tempat

Peneliti-

an

Rancangan

Penelitian

Variabel

Penelitian

Hasil Penelitian

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1. Spatio

Temporal

Clusters of

Malaria

Cases at

Village Level,

Northwest

Ethiopia

Kassahun

Alemu et

al

2014,

Kecama

tan

Dabat

Ethiopia

Metode

bernoully

Variabel

terikat:

kejadian

malaria

Variabel

bebas:

ketinggian

wilayah dan

waktu

Kasus malaria

banyak ditemukan

di wilayah dataran

tinggi dengan 39

merupakan

kelompok utama

(LLR= 15, 62 dan

p < 0,00001) dan

17 kelompok

sekunder (LLR=

7,05 dan p <0,03).

Sedangkan cluster

berdasarkan

waktu banyak

terjadi pada bulan

Agustus dan

Desember (LLR=

17,87 dan p <

0,0001)

2 Spasio

Temporal

Analysis of

Malaria

Within a

Transmisson

Season in

Bandiagara,

Mali

Drissa

Coulibaly

et al

2013,

Mali

Kohort

Deskriptif

Variable

terikat:

persebaran

malaria

Variabel

bebas: curah

hujan

Insiden malaria

mulai dari cukup

tinggi hingga

kasus tinggi

terjadi beberapa

minggu setelah

mulai musim

hujan namun juga

masih tetap terjadi

9

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

meskipun mulai

menurun ketika

masuk musim

kemarau. Hal ini

terjadi karena

breeding sites

nyamuk

Anopheles yang

tidak tetap.

3. Spatio-

Temporal

Distribution

of Malaria

and its

Association

with Climatic

Factors and

Vector-

Control

Interventions

in Two High-

risk Districk

of Nepal

Meghnath

Dhimal et

al

2012,

Kecama

tan

Morang

dan

Kailali

di Nepal

Studi

Retrospektif

Variabel

terikat:

kejadian

malaria

Variabel

bebas: Iklim

dan

pengendali-

an vektor

Tren malaria naik

pada kecamatan

Kailali dengan

kasus tetap pada

Desa yang

dilakukan

pengendalian

vector, sedangkan

di Kecamatan

Morang terjadi

pergeseran kasus

di Desa yang

tidak dilakukan

pengendalian

vector.

Iklim yang terdiri

dari temperature

maksimum dan

curah hujan tidak

berhubungan

secara signifikan

terhadap kejadian

malaria.

Beberapa hal yang membedakan penelitian ini dengan penelitian-

penelitian sebelumnya adalah sebagai berikut:

1. Penelitian mengenai distribusi kasus malaria berdasarkan spasio temporal

Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo belum

pernah dilakukan.

2. Variabel yang berbeda dengan penelitian terdahulu adalah variabel Indoor

residual Spray (IRS).

10

3. Penelitian ini menggunakan desain crossectional.

1.6 Ruang Lingkup

1.6.1 Ruang Lingkup Tempat

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

Kecamatan Bagelen Kabupaten Purworejo.

1.6.2 Ruang Lingkup Waktu

Waktu penelitian dilaksanakan dalam kurun waktu Mei sampai Juni

2016.

1.6.3 Ruang Lingkup Materi

Materi penelitian ini adalah analisis spasio-temporal dengan

menggunakan aplikasi Sistem Informasi Geografis (SIG) untuk mengetahui

persebaran kasus malaria berdasarkan wilayah yang dilakukan Indoor Residual

Spray (IRS).

11

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Tinjauan Pustaka

2.1.1. Malaria

2.1.1.1. Pengertian

Malaria adalah penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh parasit

jenis protozoa dari genus plasmodium yang secara alamiah ditularkan lewat

gigitan nyamuk Anopheles betina (Irianto, 2014: 454). Terdapat lima macam

malaria yaitu:

1. Malaria falsifarum yaitu malaria yang disebabkan oleh Plasmodium

falciparum dikenal dengan malaria tropika atau malaria tersiana maligna.

Gejala timbul secara kontinyu, sering menimbulkan malaria yang berat

2. Malaria vivax yaitu malaria yang disebabkan oleh Plasmodium vivax, dikenal

dengan malaria tersiana. Gajala demam berulang dengan interval dua hari

3. Malaria malariae yaitu malaria yang disebabkan oleh Plasmodium malariae

dikenal juga dengan malaria kuartana dengan gejala khas berulang pada tiap

hari keempat. Gejala demam berulang dengan interval tiga hari

4. Malaria ovale yaitu malaria yang disebabkan oleh Plasmodium ovale.

Manifestasi klinis biasanya ringan, menimbulkan pola demam yang hampir

sama dengan malaria vivax

5. Malaria knowlesi yaitu malaria yang disebabkan olah Plasmodium knowlesi.

Gejala demam menyerupai malaria falsifarum (Sutanto dkk, 2008:183;

Kemenkes, 2014).

12

2.1.1.2. Epidemiologi Malaria

Malaria ditemukan mulai dari bagian dunia yang berada pada 640

Lintang Utara yaitua di Archangel, Rusia sampai 320 Lintang Selatan pada

Cordoba di Argentina (Gandahusada dkk, 2000:172). Kabupaten Purworejo

merupakan Kabupaten yang berada pada 7032’ Lintang Selatan sampai 7

054’

Lintang Selatan sehingga termasuk dalam rentang wilayah dengan kasus malaria.

Menurut Shinta Sukowati dalam Murhandarwati dkk (2015), vektor

malaria yang ditemukan di Kabupaten Purworejo diantanya Anopheles sundiacus,

Anopheles barbirostris, Anopheles annularis, Anopheles minimus, Anopheles

kochi, Anopheles aconitus, Anopheles tessellatus, Anopheles vagus, Anopheles

subpictus, Anopheles indenfinitus, Anopheles maculatus, Anopheles flavirostris,

Anopheles balabacensis, dan Anopheles barbumbrostis. Namun dari semua

spesies tersebut, yang dapat menularkan malaria hanya spesies Anopheles

aconitus, Anopheles maculatus, Anopheles balabacensis, Anopheles vagus dan

Anopheles barbirostris. Malaria yang paling sering terjadi di Purworejo adalah

malaria falsifarum kemudian diikuti oleh malaria vivax (Dinkes Purworejo, 2015).

2.1.1.3. Agen Malaria

Terdapat lima macam agen penyebab malaria, namun yang paling sering

ditemukan di Indonesia yaitu Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, dan

Plasmodium malariae, sedangkan pada tahun 2010 dilaporkan adanya malaria

knowlesi yang disebabkan oleh Plasmodium knowlesi yang sampai saat ini masih

dalam taraf penelitian (Kemenkes, 2014).

13

Plasmodium sp. memiliki dua host dalam siklus hidupnya, yaitu pada

manusia dan nyamuk Anopheles sp. Bila nyamuk Anopheles betina yang

mengandung sporozoit didalam kelenjar ludahnya menggigit manusia, maka

sporozoit tersebut segera masuk kedalam peredaran darah kemudian beredar

menuju hati. Di dalam hati, sporozoit berubah menjadi trofozoit dan

berkembangbiak. Proses ini disebut skizogoni, skizon ini kemudian matang dan

pecah menjadi merozoit. Merozoit ini kemudian keluar dari hati dan menginfeksi

sel darah merah, namun pada Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale sebagian

ada yang menetap di hati namun tidak aktif sehingga dapat menyebabkan relaps

pada waktu tertetu. Di dalam sel darah merah juga terjadi fase trofozoid, skizon,

dan merozoid yang kemudian masuk pada fase berikutnya yaitu berubah menjadi

sel gamet jantan atau mikrogamet dan sel gamet betina atau makrogamet (Sutanto

dkk, 2008: 189-192).

Apabila pada fase tersebut tergigit oleh nyamuk Anopheles, maka siklus

hidup Plasmodium akan berlanjut di dalam tubuh nyamuk yang dikenal dengan

siklus sporogoni. Di dalam perut nyamuk, mikrogamet akan membuahi

makrogamet yang kemudian dihasilkan zigot. Zigot berkembang memanjang dan

dapat bergerak yang disebut dengan ookinet. Ookinet berubah menjadi ookista

yang menembus dinding lambung nyamuk. Ookista berkembang sampai matang

kemudian pecah menghasilkan ribuan sporozoid yang bergerak menuju kelenjar

ludah nyamuk (Weekley dan D. Scott, 2013).

14

2.1.1.4. Vektor Malaria

2.1.1.4.1. Morfologi

Nyamuk Anopheles memiliki palpus yang panjangnya sama dengan

probosis. Membentuk sudut 450 ketika hinggap dan memiliki rambut berwarna

coklat tua sampai kehitaman. Nyamuk Anopheles meletakan telurnya satu per satu

pada permukaan air. Bentuk telur Anopheles seperti perahu yang bagian bawahnya

konveks, dan bagian atasnya konkaf, pada bagian samping telur terdapat sepasang

pelampung (Rios dan C.Roxanne, 2015).

Larva mengapung sejajar dengan permukaan air karena memiliki sifon

yang pendek. Bagian-bagian tubuh pada larva Anopheles berbentu khas yaitu

terdapat spirakel pada bagian posterior abdomen, tergal plate pada bagian tengah

sebelah dorsal abdomen dan sepasang bulu palma pada bagian lateral abdomen.

Pupa Anopheles memiliki tabung pernafasan (respiratory trumpet) untuk

mengambil oksigen dari udara. Respiratory trumpet memiliki bentuk yang lebar

dan pendek (Sutanto dkk, 2008: 254).

2.1.1.4.2. Siklus Hidup

Nyamuk Anopheles memiliki empat stadium seperti nyamuk yang lain

yaitu mulai dari telur, larva, pupa dan dewasa. Nyamuk betina dewasa menghisap

darah manusia dan binatang untuk pematangan telur. Telur yang diletakan

awalnya berwarna putih namun setelah 1-2 jam berubah menjadi hitam. Setelah 2-

3 hari telur akan menetas menjadi larva. Stadium larva terdiri dari empat

substadium yang berlangsung selama 5-7 hari. Setelah itu memasuki stadium pupa

15

yang berlangsung selama 2-7 hari kemudian berubah menjadi nyamuk dewasa

(Sutanto dkk, 2008: 252; Pujari, 2015).

Gambar 2.1 Siklus hidup nyamuk Anopheles sp.

(Sumber: Pujari, 2015)

2.1.1.5. Bionomik Nyamuk Anopheles sp.

Bionomik nyamuk Anopheles yaitu meliputi perilaku menggigit,

istirahat, dan berkembangbiak.

2.1.1.5.1 Perilaku Menggigit

Nyamuk yang sering menghisap darah hanyalah nyamuk Anopheles

betina. Nyamuk Anopheles menggigit di waktu malam hari namun memiliki

waktu puncak menggigit pada pukul 24.00-01.00 (Mandagi, 2011). Beberapa

nyamuk Anopheles seperti Anopheles barbirostris, Anopheles subpictus, dan

Anopheles flavirostris lebih menyukai menggigit manusia dan dapat ditemukan di

dalam rumah, namun lebih sering menggigit di luar rumah (Jastal, 2007).

16

2.1.1.5.2 Perilaku Istirahat

Nyamuk Anopheles lebih suka hinggap di batang tumbahan air,

tumbuhan padi di sawah, semak belukar, kebun campur, rumput, pekarangan dan

hutan (Yudhastuti, 2008). Tempat istirahat yang disukai nyamuk Anopheles sp.

Siang hari merupakan tempat yang lembab dan terlindungi dari sinar matahari.

Beberapa nyamuk Anopheles yang menyukai tempat istirahat setelah menggigit

pada tembok rumah seperti Anopheles aconitus, Anopheles vagus, Anopheles

teseliatus dan Anopheles barbirostris atau istirahat didekat kandang seperti

Anopheles vagus dan Anpheles aconitus (Sopi dan Eka, 2015).

2.1.1.5.3 Perilaku Berkembang Biak

Tempat berkembang biak nyamuk Anopheles berada di daerah sawah

bertingkat dengan sumber air dari mata air dan air hujan (Hakim dan Mara, 2007).

Sehingga, tempat perkembang biakan nyamuk Anopheles juga dapat ditemukan di

daerah rawa-rawa, selokan, sungai, genangan air di kebun salak dan genangan air

pada bekas jalan gerobak (Boewono dan Ristiyanto, 2005).

2.1.1.6. Gejala Malaria

Masa inkubasi malaria tergantung pada Plasmodium yang menginfeksi.

Malaria vivax memiliki masa inkubasi selama 14 hari, malaria tropika/ falsifarum

mengalami inkubasi 12 hari, malaria kuartana/malariae memiliki masa inkubasi

selama 30 hari dan malaria ovale bermasa inkubasi selama 11-16 hari (Sandjaja,

2007: 202).

Gajala demam lebih dari 380 C biasanya terjadi pada penderita malaria,

namun pada permulaan peyakit demam belum bersifat periodik. Demam bisa

17

terjadi secara terus menerus sehingga tidak khas. Demam dapat disertai gejala lain

seperti menggigil, lemas, sakit kepala, sakit otot, batuk dan gastrointestinal seperti

mual, muntah dan diare. Setelah 1-2 minggu serangan demam yang disertai gejala

lain akan diselingi periode bebas penyakit. Berikutnya demam akan berlangsung

secara periodik yang khas (Sutanto dkk, 2008: 195).

2.1.1.7. Diagnosis Malaria

Diagnosis malaria dapat dilakukan berdasarkan pemeriksaan fisik dan

anamnesis, dan diagnosis pasti. Anamnesis penderita baru tiba dari daerah

endemis malaria disertai keluhan demam berulang-ulang di dahului dengan

menggigil, disertai pusing, badan lemah, nyeri otot, mual, dan muntah. Pada

pemeriksaan fisik penderita tampak lemah, pucat, icteris, kulit panas atau dingin

lembab/berkeringat, hepatomegaly, splenomegaly, dan terjadi gangguan kesadaran

(Irianto & Zulkoni, 2014: 455; 2011: 86).

Diagnosis pasti yaitu dengan pemeriksaan laboratorium menggunakan

tetes darah tebal dan tetes darah tipis. Tetes darah tebal menggunakan hapusan

darah tepi dicat dengan giemsa, diperiksa di bawah mikroskop sinar biasa. Tetes

darah tipis menggunakan hapusan darah tepi dicat dengan cat acridine orange,

diperiksa dibawah mikroskop khusus (fluorescence microscope) yang disebut

metode Kawamoto (Irianto, 2014:455-456).

2.1.1.8. Pengobatan Malaria

Pengobatan malaria sekarang menggunakan terapi kombinasi.

Kombinasi obat malaria adalah pemberian secara bersamaan dua atau lebih obat

skizontisida darah yang mempunyai cara kerja atau target biokimia yang berbeda

18

(Sutanto dkk, 2008: 222). Pemakaian obat kombinasi ini ditujukan untuk

mengurangi resistensi obat karena mutasi parasit. Menurut Sandjaja (2007:211),

beberapa sebab yang dapat menyebabkan resistensi parasit terhadap obat antara

lain:

1. Parasit melakukan inaktivasi metabolisme

2. Terjadi perubahan permeabilitas tubuh parasit terhadap obat

3. Parasit mengubah target obat dan membuat metabolisme sekunder

Obat yang di rekomendasikan WHO saat ini adalah Artemicinin (ACT)

yang bekerja sebagai skizontosida darah untuk Plasmodium facifarum dan

Plasmodium vivax. Di Indonesia terdapat 3 jenis obat ACT yaitu kombinasi

Dihydroartemisinin-Piperaquine, Artemether-Lumefantrine, dan Artesunate-

Amodiakuin. Meskipun sudah menggunakan pengobatan ACT, sebaiknya tetap

menggunakan primakuin untuk terapi radikal gamet, pemberian pada malaria

fasifarum sebanyak 45 mg dosis tunggal dan 15 mg/hari selama 14 hari pada

malaria vivax (Harjianto, 2011).

2.1.1.9. Pengendalian Malaria

Vektor malaria yang ada di Indonesia diantaranya yaitu Anopheles

aconitus, Anopheles kochi, Anopheles barbirostris, Anopheles balabacencis,

Anopheles bancrofti, Anopheles tesellatus, Anopheles koliensis, Anopheles

sundaicus, Anopheles vagus dan Anopheles subpictus (Kemenkes, 2011). Tempat

berkembangbiak nyamuk Anopheles diantaranya adalah area persawahan dan

sungai (Hakim dan Mara, 2007). Penggunaan pestisida yang tidak sesuai

peraturan penggunaan oleh petani memungkinkan nyamuk Anopheles sp. resisten

19

terhadap insektisida. Hal ini sesuai dengan penelitian Klinkenberg et al (2008)

yang menyatakan bahwa nyamuk Anopheles yang ditemukan di dekat daerah

pertanian memiliki resistensi yang cukup tinggi terhadap insektisida.

Menurut laporan rutin yang dilakukan oleh Kemenkes RI pengendalian

malaria yang dilakukan yaitu:

1. Menggunakan kelambu berinsektisida

2. Pemberantasan vektor dewasa dilakukan menggunakan insetisida melalui

Indoor Residual Spray (IRS)

3. Pemberantasan jentik menggunakan larvasida biological control

(menggunakan ikan pemakan jentik), dan manajemen lingkungan

4. Diagnosis penderita melalui survei pemeriksaan sediaan darah, kemudian

melakukan pengobatan kepada penderita malaria ( Kemenkes, 2011).

Pengendalian malaria dengan penemuan kasus dan pengobatan selalu

dilakukan oleh pemerintah di daerah endemis malaria. Pengendalian lain dipilih

sesuai dengan kebutuhan masyarakat, bila masih memungkinkan dilakukan

manajemen lingkungan maka dilakukan manajemen lingkungan. Namun, bila

sudah tidak memungkinkan, maka pengendalian menggunakan insektisida

menjadi pilihan alternatif. Pengendalian malaria dengan menggunakan insektisida

yang menjadi program utama Dinas Kesehatan Kabupaten di daerah endemis

malaria tinggi di Jawa Tengah adalah Indoor Residual Spray (IRS). Sedangkan

kelambu berinsektisida hanya diberikan kepada Ibu hamil (Dinkes Purworejo,

2015). Oleh karena itu, menjadi penting untuk diketahui hasil kegiatan dari Indoor

Residual Spray (IRS).

20

2.1.2. Indoor Residual Spray

2.1.2.1. Pengertian

Indoor Residual Spray (IRS) adalah aplikasi insektisida yang tahan lama

pada tempat-tempat potensial vektor malaria istirahat seperti dinding, atap, dan

langit-langit dari semua rumah atau tempat-tempat potensial nyamuk untuk

hinggap dan kontak dengan insektisida (WHO, 2013). Penyemprotan efektif bila

penularan malaria terjadi di dalam rumah. Sehingga sebelum melakukan Indoor

Residual Spray (IRS) penting untuk mengetahui bionomik nyamuk dalam hal

istirahat dan tempat menggigit (Kemenkes, 2012).

2.1.2.2. Syarat-syarat Indoor Residual Spray IRS

Indoor Residual Spray (IRS) dilakukan dalam setahun 2 kali sebelum

puncak kasus terjadi. Syarat-syarat dilakukan Indoor Residual Spray (IRS) yaitu:

1. Daerah yang akan dilakukan penyemprotan merupakan daerah endemis tinggi

malaria atau terjadi KLB

2. Bangunan yang disemprot adalah semua bangunan yang digunakan untuk

menginap pada malam hari termasuk masjid dan tempat ronda

3. Penularan terjadi di dalam rumah, vektor memiliki resting di dalam rumah

4. Diterima oleh masyarakat (Kemenkes, 2012; Pranuri dan Kusbaryanto, 2005).

Selain itu, sebelum dilakukan penyemprotan juga akan lebih efektif bila

diketahui puncak kasus malaria di wilayah tersebut (Pranuri dan Kusbaryanto,

2005). Setelah itu, dipilih waktu penyemprotan sebelum puncak kasus. Hal ini

dimaksudkan untuk membunuh vektor dewasa sebelum terjadi puncak kasus.

Cakupan penyemprotan juga harus diperhatikan. Rumah yang dilakukan Indoor

21

Residual Spray (IRS) harus di semprot sempurna sehingga efektif dalam

membunuh vektor malaria. Cakupan penyemprotan ini juga dapat menjadi

evaluasi pelaksanaan kegiatan Indoor Residual Spray (IRS). Evaluasi kegiatan

Indoor Residual Spray (IRS) yang tergolong mahal ini bahkan dilakukan sampai

menggunakan teknologi mobilphone di Afrika untuk melakukan evaluasi sehingga

memudahkan dalam memperoleh informasi cakupan dan progress kegiatan Indoor

Residual Spray (IRS) yang dilakukan (PMI, 2015).

Aplikasi Indoor Residual Spray (IRS) yang dilakukan di Kabupaten

Purworejo dimulai pada tahun 1964 sampai 2003. Pada tahun 2004 sampai 2006

aplikasi Indoor Residual Spray (IRS) ditiadakan karena kasus malaria yang

menurun. Namun pada tahun 2007 kasus mulai meningkat kembali sehingga pada

tahun 2008 sampai sekarang dilakukan kembali aplikasi Indoor Residual Spray

(IRS). Aplikasi Indoor Residual Spray (IRS) yang dilakukan menjadi fokus

terhadap dusun yang memiliki kasus malaria tinggi. Setiap tahunnya, dilakukan

dua kali periode namun bila pada periode pertama kasus malaria di dusun yang

memiliki kasus malaria tinggi jumlahnya telah berkurang, maka Indoor Residual

Spray (IRS) periode kedua akan dilakukan untuk dusun lain yang sekiranya perlu

dilakukan Indoor Residual Spray (Dinkes Purworejo, 2015).

2.1.2.3. Langkah-langkah Indoor Residual Spray (IRS)

Menurut Kemenkes (2012), langkah-langkah yang harus dilakukan

dalam kegiatan Indoor Residual Spray (IRS) sebagai beikut:

1. Sebelum penyemprotan

1) Membuat rencana kerja penyemprotan

22

2) Mengirimkan rencana penyemprotan kepada Kepala Desa minimal 3 hari

sebelum penyemprotan

3) Memberitahukan jadwal penyemprotan kepada pemilik rumah

4) Mempersiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan.

2. Pada hari penyemprotan

1) Pemilik rumah harus menutup makanan atau minuman

2) Perabot rumah tangga seperti kasur dan pakaian yang bergelatungan harus

dikeluarkan terlebih dahulu

3) Bila menyemprot kandang, hewan peliharaan harus dikeluarkan dahulu.

3. Selama penyemprotan

1) Penyemprotan dilakukan pada permukaan dinding searah dengan jarum

jam dimulai dari pintu masuk

2) Tutup pintu dan jedela ruangan yang disemprot, namun buka pintu dan

jendela lain agar petugas tidak bekerja diruang tertutup.

4. Sesudah penyemprotan

1) Pemilik rumah tidak boleh menghapus insektisida yang telah tertempel

pada dinding

2) Kaca dan lantai yang terkena insektisida boleh dibersihkan

3) Jangan mengapur dinding selama 6 bulan setelah dilakukan IRS

4) Spray can dan alat lainnya harus dibersihkan

5) Penghuni rumah hanya boleh masuk setelah 1 jam penyemprotan

6) Serangga yang mati setelah penyemprotan disapu kemudian dikubur.

23

2.1.2.4. Pemilihan dan Jenis-jenis Insektisida Indoor Residual Spray (IRS)

WHO (2009) merekomendasikan beberapa jenis insektisida yang

digunakan dalam Indoor Residual Spray (IRS) terlihat pada tabel berikut:

Tabel 2.1 Jenis-jenis insektisida pada Indoor Residual Spray (IRS)

No Komponen dan

formulasi

insektisida

Kelomp

ok

Dosis

(g.a.i./

m2)

Cara Kerja Waktu

efektifitas

(bulan)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. Malathion WP OP 2 Kontak 2-3

2. Pirimiphos- methyl

WP dan EC

OP 1-2 Kontak dan udara 2-3

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

3. Fenitrothion WP OP 2 Kontak dan udara 3-6

4. Bendiocarb WP C 0,1-0,4 Kontak dan udara 2-6

5. Propoxur WP C 1-2 Kontak dan udara 3-6

6. Alpha-

cypermethrin WP

dan SC

PY 0,02-

0,03

Kontak 4-6

7. Bifenthrin WP PY 0,025-

0,05

Kontak 3-6

8. Cyfluthrin WP PY 0,02-

0,05

Kontak 3-6

9. Deltamethrin WP,

WG

PY 0,02-

0,025

Kontak 3-6

10. Etofenprox WP PY 0,1-0,3 Kontak 3-6

11. Lambda-

cyhalothrin WP, CS

PY 0,02-

0,03

Kontak 3-6

Keterangan:

1. CS = Capsule Suspension; EC = Emulsifiable Concentrate; SC = Suspension

Concentrate; WG = Water dispersible Granule; WP = Wettable Powder

2. OP = Organophosphates; C = Carbamates; PY = Pyrethroids (WHO & Raini,

2009; 2007).

Insektisida yang dipilih yaitu berdasarkan tingkat kepekaan vektor

terhadap insektisida. Bila vektor telah resisten terhadap insektisida tertentu maka

24

jangan gunakan insektisida tersebut. Selain itu, perlu penggantian insektisida yang

digunakan dalam jangka waktu tertentu dengan insektisida yang memiliki organ

target berbeda untuk menghindari terjadinya resistensi (Kemenkes, 2012).

2.1.2.5. Waktu Penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS)

Waktu penyemprotan yang baik adalah sebelum puncak kasus terjadi.

Menurut WHO (2006), untuk mendapatkan keefektifan Indoor Residual Spray

(IRS) yang tinggi sangat krusial dalam penentuan waktu penyemprotan sebelum

puncak kasus. Phiri (2013) melaporkan bahwa Indoor Residual Spray (IRS) yang

dilakukan di Zimbia dilakukan dengan manajemen yang buruk diantaranya

penyemprotan yang dilakukan ketika musim hujan sudah berlangsung dimana

breading place nyamuk Anopheles semakin banyak dan puncak kasus sedang

berlangsung. Hal tersebut menyebabkan efektifitas Indoor Residual Spray (IRS)

yang dilakukan di Zimbia menjadi kurang efektif.

2.1.2.6. Cakupan Penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS)

Penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) dilakukan pada semua

ruangan di rumah populasi yang berisiko tinggi terhadap malaria. Cakupan

minimal penyemprotan dianggap baik adalah 80% dari populasi rumah maupun

luas permukaan rumah yang menjadi target program (WHO, 2013).

Menurut Kemenkes (2012), terdapat tiga parameter terkait cakupan

permukaan pelaksanaan Indoor Residual Spray (IRS) yaitu:

2.1.2.6.1. Komplit

Bila permukaan dinding rumah yang seharusnya disemprot dapat

disemprot dengan baik lebih dari 90% dari total dinding rumah tersebut. Selain itu

25

juga bila permukaan dinding kamar tidur dan ruangan depan disemprot komplit

tetapi ruangan lain tidak disemprot komplit juga dapat dikatakan komplit.

2.1.2.6.2. Sebagian

Bila luas permukaan dinding yang disemprot dengan baik berkisar antara

10%-90% dari seluruh permukaan dinding yang seharusnya disemprot komplit.

2.1.2.6.3. Tidak disemprot

Bila permukaan dinding tidak disemprot atau disemprot namun

cakupannya kurang dari 10% maka termasuk kategori tidak disemprot.

2.1.2.7. Faktor yang Harus Diperhatikan dalam Melakukan Indoor Residual

Spray (IRS)

Kegiatan penyemprotan rumah dengan Indoor Residual Spray (IRS)

yang baik harus memenuhi beberapa faktor berikut:

1. Cakupan bangunan yang disemprot

2. Cakupan permukaan

3. Pemenuhan dosis

4. Tepat waktu dan keteraturan

5. Dilakukan pada situasi KLB (Kemenkes, 2012).

Pengendalian malaria dengan Indoor Residual Spray (IRS) harus benar-

benar sesuai dengan panduan aplikasi yang telah ditentukan. Penentuan waktu

penyemprotan, pemilihan insektisida yang digunakan dan dosis yang diberikan

juga harus tepat agar tidak menimbulkan resistensi terhadap vektor malaria

(Kemenkes, 2012).

26

Pemetaan menggunakan Sistem Informasi Geografis (SIG) terhadap

wilayah yang dilakukan Indoor Residual Spray (IRS) dalam pengendalian malaria

penting dilakukan untuk memberikan gambaran hasil dari kegiatan tersebut.

Menurut Keiser et al (2003) dalam Setyawan (2014), mengatakan bahwa SIG

dalam kesehatan masyarakat dapat digunakan untuk menilai risiko dan ancaman

kesehatan dalam masyarakat, mengetahui distribusi penyakit dan investigasi

wabah, dapat digunakan untuk perencanaan dan implementasi sebuah program

kesehatan, bahkan dapat digunakan untuk melakukan evaluasi dan pengawasan

terhadap program kesehatan yang telah dilakukan. Sehingga pendekatan secara

geografis menggunakan SIG dapat membantu dalam pengambilan kebijakan

berikutnya berdasarkan gambaran hasil kegiatan Indoor Residual Spray (IRS)

yang telah dilakukan.

2.1.3. Sistem Informasi Geografis (SIG)

SIG dalam bidang kesehatan digunakan untuk membantu kegiatan

surveilans, selain itu juga dapat digunakan sebagai kewaspadaan dini terhadap

penyakit menular dan pengambilan kebijakan (Sunaryo, 2010).

2.1.3.1. Pengertian

SIG adalah sistem komputer untuk memasukan (capturing), menyimpan

(store/records), memeriksa, mengintegrasikan, memanipulasi, menganalisis, dan

menampilkan data yang berhubungan dengan posisinya di permukaan bumi.

Pendekatan keruangan menggunakan SIG sangat bermanfaat karena kejadian

penyakit menular akan berkaitan dengan kondisi wilayah. Salah satu penyakit

27

menular yang berhubungan dengan kondisi wilayahnya yaitu malaria (Prahasta,

2009: 100; Sunaryo, 2010). Sehingga pendekatan keruangan sangat penting

dilakukan untuk mengetahui pola kejadian malaria.

2.1.3.2. Kemampuan SIG

SIG memberikan kemudahan pembuat kebijaksanaan untuk

memvisualisasikan permasalahan kesehatan yang berhubungan dengan

hubungannya dengan sumber daya manusia dan lingkungan sehingga pemantauan

dan pengelolaan program penyakit dan kesehatan masyarakat secara efektif

(Cahyati dan Lukman 2015: 6). Kemampuan SIG menurut Prahasta (2009: 116)

yaitu:

1. Memasukan dan mengumpulkan data unsur-unsur geografis

2. Mengintegrasikan data unsur-unsur geografis

3. Memeriksa dan meng-update data unsur-unsur geografis

4. Menyimpan dan memanggil kembali data unsur-unsur geografis

5. Menyajikan kembali data unsur-unsur geografis

6. Mengelola data unsur-unsur geografis

7. Memanipulasi data unsur-unsur geografis

8. Menganalisis data unsur-unsur geografis

9. Menghasilkan keluaran data unsur-unsur geografis

Penggunaan SIG memungkinkan berbagai analisis terhadap informasi

geografis, seperti teknik-teknik untuk meneliti dan mengeksplorasi data

keruangan, untuk mengembangkan dan menguji model-model yang dibutuhkan

28

serta menyajikan kembali data tersebut sehingga dapat menambah pemahaman.

Penggunaan teknik analisis tersebut dinamakan analisis spasial. Pada

perkembangannya dilakukan pula analisis spasial terhadap obyek yang mengalami

perubahan berdasarkan waktu agar lebih jelas dalam memberikan pemahaman

atau yang dikenal dengan istilah analisis spasio temporal (Setyawan, 2014).

2.1.3.3. Spasio Temporal

Spasio-temporal merupakan data spasial yang nilainya berubah dalam

jangka waktu tertentu. Menurut Cahyati dan Lukman (2015: 7), data spasial

adalah data yang dapat dipetakan dan mempunyai lokasi pada sistem proyeksi

tertentu misalnya lintang, dan bujur. Suatu bentuk analisis dari suatu

permasalahan yang ada dengan menggunakan metode penelitian jangka panjang

dalam suatu lingkup daerah. Metode Spasio-temporal menggunakan data-data

yang dikumpulkan dalam kurun waktu tertentu (temporal), yang kemudian data

itu diproses sehingga dapat dilihat perubahan data yang terjadi dalam waktu

tertentu. Spasio-temporal bermanfaat untuk meneliti atau menggambarkan objek

yang berubah berdasarkan waktu (Erwig et al, 1999; 2002).

Kasus malaria yang selalu berubah-ubah setiap saat dan pengendalian

malaria dengan Indoor Residual Spray (IRS) yang dilakukan pada wilayah

berbeda dapat digambarkan menggunakan spasio temporal. Gambaran peta

distribusi kasus malaria dan wilayah yang dilakukan Indoor Residual Spray (IRS)

ini dapat membantu dalam melakukan analisis dan keberhasilan program

pengendalian malaria. Pendekatan spasio temporal merupakan gabungan antara

29

pendekatan spasial (keruangan) dan temporal (waktu) sehingga pola kejadian

malaria pada waktu tertentu dapat dianalisis yang nantinya dapat membantu dalam

pengambilan langkah kebijakan selanjutnya (Setyawan, 2014).

2.2. Kerangka Teori

Gambar 2.2. Kerangka Teori

Sumber pustaka: WHO, 2009(1)

, Raini, 2007(2)

, Kemenkes, 2012(3)

,

WHO,2006(4)

, Phiri, 2013(5)

, WHO, 2013(6)

, Mandagi, 2011(7)

, Jastal, 2007(8)

,

Yudhastuti, 2008(9)

, Sopi dan Eka, 2015(10)

, Hakim dan Mara, 2007(11)

, Boewono

Pemilihan insektisida(1),(2),(3)

Kejadian malaria

Bionomik nyamuk

1. Waktu menggigit(7),(8)

2. Breading Site(9),(10)

3. Breading Place(11),(12)

Indoor Residual Spray

(IRS)(3),(6)

Waktu penyemprotan

(4),(5)

Cakupan penyemprotan(3),(6)

Data Spasial(18),(19)

Vektor(13),(14),(15)

Agen(14),(16),(17)

1. Plasmodium falciparum

2. Plasmodium ovale

3. Plasmodium vivax

4. Plasmodium malariae

5. Plasmodium knowlesi

30

dan Ristiyanto, 2005(12)

, Rios dan C.Rosanne, 2015(13)

, Sutanto dkk, 2008: 252;

189-192(14)

, Pujari, 2015(15)

, Kemenkes, 2014(16)

, Weekley dan D.Scott, 2013(17)

,

Prahasta, 2009: 70(18)

, Cahyati dan Lukman, 2015(19)

.

31

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Alur Pikir

Gambar 3.1 Alur Pikir Penelitian

3.2. Variabel Penelitian

Variabel adalah objek penelitian, atau yang menjadi titik perhatian dalam

sebuah penelitian (Arikunto, 2006: 118). Variabel dalam penelitian ini adalah

kasus malaria dan Indoor Residual Spray (IRS)

Sistem Informasi Geografis

Data Primer:

Titik koordinat kasus

malaria

ArcGIS

Zona persebaran kasus malaria

berdasarkan wilayah dan waktu Indoor

Residual Spray

Data Sekunder:

Indoor Residual Spray

(IRS)

Data spasial dan data

temporal

Klasifikasi, overlay, dan

calculate distance bands from

neighbor count

32

3.3. Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel

No Variabel Definisi

Operasional

Pengukuran Kategori Skala

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. Titik

Kasus

Malaria

Rumah penderita

malaria yang

terdapat di wilayah

kerja Puskesmas

Dadirejo tahun

2013-2015

(Dhimal, 2014)

Pengukuran

menggunakan

GPS

- Numerik

2. Indoor

Residual

Spray

(IRS)

Dusun yang

dilakukan Indoor

Residual Spray

(IRS) di wilayah

kerja Puskesmas

Dadirejo tahun

2013-2015 dan

kondisi Indoor

Residual Spray

berdasarkan uji

bioassay (WHO,

2013)

Data sekunder

dari Dinas

Kesehatan

Purworejo

(Dinkes

Purworejo,

2013; 2014;

2015) dan

menggunakan

bioassay kit

1. Ya

2. Tidak

Kategorik

3.4. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan desain

penelitian crossectional dan pendekatan keruangan. Penelitian ini menggunakan

aplikasi Sistem Informasi Geografis secara spasio-temporal yang menggabungkan

antara analisis spasial berdasarkan pendekatan keruangan dan temporal

berdasarkan pendekatan waktu yaitu dari tahun 2013 sampai 2015 untuk

menggambarkan pola persebaran kasus malaria dan Indoor Residual Spray (IRS)

di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo.

33

3.5. Populasi dan Sampel

3.5.1. Populasi Penelitian

Populasi adalah sebuah wilayah untuk generalisasi dari obyek atau

subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu, yang ditentukan

sendiri oleh peneliti untuk dipelajari kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono,

2010: 61 & 2015: 117). Populasi dalam penelitian ini adalah penderita malaria di

wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo Kabupaten Purworejo tahun 2013-2015.

Jumlah populasi dalam penelitian ini adalah 573 yang merupakan jumlah

penderita malaria di wilayah kerja Puskesmas dadirejo dari tahun 2013 sampai

2015. Rincian jumlah populasi penderita malaria tersebut mulai dari tahun 2013

sebanyak 158, tahun 2014 sebanyak 130 dan tahun 2015 sebanyak 285.

3.5.2. Sampel Penelitian

Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan cara tertentu

agar mewakili populasinya sehingga relevan digunakan untuk penelitian (Umar,

2003:120). Ada pun jumlah sampel yang diambil menggunakan rumus Slovin

sebagai berikut:

Keterangan:

n = ukuran sampel

N = populasi

e = persentase kelonggaran ketidakterikatan karena kesalahan pengambilan

sampel.

34

Rumus Slovin,

Jumlah sampel minimal yang diperoleh yaitu 236, kemudian dilakukan

penghitungan proporsi sampel per tahun dengan rumus sebagai berikut:

ny =

Tabel 3.2 Proporsi sampel tahun 2013-2015

No Tahun Jumlah Kasus

1. 2013 66

2. 2014 54

3. 2015 118

Jumlah 238

Berdasarkan tabel diatas, dengan jumlah sampel yang diambil yaitu

sebesar 238 yang terdiri dari jumlah masing masing proporsi sampel dari tahun

2013 sampai 2015. Penghitungan proporsi sampel per desa dilakukan dengan

rumus:

Tabel 3.3 Proporsi sampel per desa tahun 2013-2015

No Desa Jumlah sampel

2013

Jumlah sampel

2014

Jumlah sampel

2015

1. Semono 13 17 52

2. Durensari 7 19 43

3. Semagung 7 12 10

35

4. Hargorojo 26 5 9

5. Somorejo 12 1 2

6. Tlogokotes 2 - 2

Jumlah 67 54 118

Penghitungan proporsi sampel per dusun dilakukan dengan rumus sebagai berikut:

Tabel 3.4 Proporsi sampel per dusun tahun 2013-2015

No Desa Dusun Proporsi

sampel 2013

Proporsi

sampel 2014

Proporsi

sampel 2015

1. Semono Krajan 6 5 19

Sijo 6 12 33

2. Durensari Dermosari 1 4 15 30

Dermosari 2 1 - 3

Genting - 4 5

Durenombo 1 2 - 6

3. Semagung Krajan - 2 -

Semagung

Wetan 2 - 3

Ngaglik 5 7 5

Karang

Tengah 1 1 4

4. Hargorojo Curug 7 2 1

Plarangan 8 - 2

Sekuning 6 2 -

Setoyo 1 1 2

Ngargo 2 - 2

5. Somorejo Mejing 8 1 -

Sejagir 6 - -

Tepus - - 1

6. Tlogokotes Tlogo 2 - 2

Kotesan - - -

Jumlah 67 54 118

36

3.5.3. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu dengan menggunakan

proportionate random sampling kemudian diambil sampel secara acak

berdasarkan tahun di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo. Penelitian ini

menggunakan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi sebagai berikut:

1. Kriteria inklusi

1) Subjek penelitian terdaftar dalam laporan penderita malaria pada tahun

2013 sampai 2015 di Puskesmas Dadirejo

2) Rumah subjek tidak mengalami perubahan setelah dilakukan Indoor

Residual Spray (IRS).

2. Kriteria eksklusi

1) Subjek penelitian sudah tidak tinggal atau pindah dari tempat penelitian

2) Alamat rumah subjek penelitian tidak dapat ditemukan atau tidak jelas

3) Data berulang atau penderita yang sama pada tahun yang berbeda

3.6. Sumber Data Penelitian

3.6.1. Data Primer

Data primer merupakan data yang diperoleh atau dikumpulkan sendiri

oleh peneliti secara langsung terhadap sasaran (Cahyati dan Dina, 2012: 3). Data

primer dalam penelitian ini berupa GPS untuk memperoleh titik koordinat pada

rumah penderita malaria di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

yang diperlukan dalam pembuatan peta. Selain itu juga terdapat data hasil uji

bioassay dan observasi lingkungan sebagai tambahan analisis terhadap kegiatan

Indoor Residual Spray (IRS).

37

3.6.2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang pengumpulannya tidak dilakukan oleh

peneliti secara langsung (Cahyati dan Dina, 2012: 4). Data sekunder dalam

penelitian ini diperoleh dari beberapa instansi yaitu dari Dinas Kesehatan

Kabupaten Purworejo tentang wilayah yang dilakukan kegiatan Indoor Residual

Spray (IRS) untuk mengetahui wilayah mana saja yang dilakukan kegiatan Indoor

Residual Spray (IRS), jenis insektisida yang digunakan untuk Indoor Residual

Spray (IRS) untuk mengetahui bahan aktif yang digunakan, jumlah aplikasi

Indoor Residual Spray (IRS), uji bioassay dan kasus malaria di Kabupaten

Purworejo untuk mengetahui persebarannya. Data penderita malaria dari

puskesmas Dadirejo yang menjadi wilayah penelitian, dan peta shp wilayah

puskesmas Dadirejo dari Bappeda Kabupaten Purworejo.

3.7. Instrumen Penelitian

Instrumen adalah alat untuk mengumpulkan data pada waktu melakukan

penelitian (Arikunto, 2006: 149). Penelitian ini menggunakan alat berupa Global

Positioning System (GPS) yang digunakan untuk memberikan titik koordinat pada

rumah penderita malaria yang menjadi sampel penelitian. Analisis data tersebut

menggunakan perangkat software Sistem Informasi Geografi (SIG) berupa

ArcGIS 10.1 dan untuk mempermudah penelitian menggunakan lembar cheklist

kebutuhan data. Selain itu, juga terdapat bioassay kit dan lembar observasi

sebagai pendukung analisis penelitian.

38

3.8. Prosedur Penelitian

3.8.1. Tahap Pra Penelitian

Tahap pra penelitian meliputi persiapan yang dilakukan sebelum terjun

ke lapangan untuk melakukan penelitian diantaranya:

1. Melakukan studi pendahuluan tentang penyakit malaria dan kegiatan

penanggulangan malaria yang ada di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo.

2. Mempersiapkan peta shp wilayah kerja Puskesmas Dadirejo, data

kependudukan, data responden, dan instrument penelitian berupa alat GPS,

lembar persetujuan, serta ArcGIS.

3. Mengurus surat perizinan dari Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Unnes,

Kantor Perizinan Terpadu Kabupaten Purworejo, BAPPEDA Kabupaten

Purworejo, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo, dan Kepala

Puskesmas Dadirejo untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo.

3.8.2. Tahap Penelitian

Peneliti mengambil titik koordinat kasus dengan menggunakan alat GPS

berdasarkan alamat responden di wilayah Puskesmas Dadirejo yang terdiri dari

responden tahun 2013, 2014, dan 2015. Selain itu, juga dilakukan uji bioassay dan

observasi lingkungan sebagai tambahan analisis.

3.8.3. Tahap Pasca Penelitian

1. Mengolah data hasil penelitian secara spasial dan temporal dalam bentuk peta

distribusi penyakit malaria di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

2. Melakukan pembahasan dan menyimpulkan hasil penelitian.

39

3.9 Analisis Data

3.9.1 Analisis Univariat

Analisis univariat menggunakan frekuensi untuk menghitung jumlah

dan prosentase pada karakteristik umum responden.

3.9.2 Analisis Spasio-Temporal

Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis spasio-

temporal untuk mendiskripsikan secara spasial berjenjang waktu lokasi yang

dilakukan Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

tahun 2013-2015 dengan teknik analisis klasifikasi kemudian dilakukan overlay.

Selain itu untuk menghitung jarak penularan malaria yang ada di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo digunakan penghitungan menggunakan statistik spasial

calculate distance bands from neighbor count.

40

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1. Gambaran Umum Pelaksanaan Penelitian

Puskesmas Dadirejo memiliki luas wilayah sebesar 355 Km2 yang terdiri

dari 8 desa yaitu Desa Dadirejo, Desa Bapangsari, Desa Somorejo, Desa

Tlogokotes, Desa Hargorojo, Desa Semagung, Desa Semono, dan Desa Durensari.

Karakteristik wilayah Puskesmas Dadirejo sebagian besar berupa pegunungan dan

sebagian berupa wilayah persawahan.

Adapun jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun

2015 adalah sebagai berikut:

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

No Desa Jumlah Penduduk

1. Dadirejo 2.953

2. Bapangsari 2.526

3. Somorejo 2.406

4. Tlogokotes 1.037

5. Hargorojo 1.686

6. Semagung 1.462

7. Semono 1.545

8. Durensari 1.998

Jumlah 15.613

Pembagian wilayah kerja Puskesmas Dadirejo berdasakan dusun yaitu

Desa Dadirejo memiliki dusun Karang Nongko, Kuwojo, Jurangka, Karang

Jambu, dan Pletuk. Desa Tlogokotes memiliki tiga dusun yaitu dusun Tlogo,

Kotesan dan Krajan. Desa Hargorojo memiliki lima dusun yaitu dusun Plarangan

Sekuning, Curug, Ngargo, dan Setoyo. Desa Somorejo memiliki lima dusun yaitu

dusun Sembir, Sejagir, Mejing, Tepus, dan Kenteng. Desa Bapangsari memiliki

delapan dusun yaitu dusun Kalimaro, Bapangan, Sudimoko, Bojong, Srapah,

41

Sangkalan, Juno dan Pugungan. Desa Semagung memiliki empat dusun yaitu

dusun Krajan, Ngaglik, Karang Tengah, dan Semagung Wetan. Desa Semono

hanya memiliki dua dusun yaitu dusun Krajan dan Sijo. Desa Durensari memiliki

lima dusun yaitu dusun Dermosari 1, dermosari 2, Genting, Durenombo 1, dan

Durenombo 2. Curah hujan rata-rata di Kecamatan Bagelen (termasuk wilayah

kerja Puskesmas Dadirejo) pada tahun 2013 sebesar 223,16 mm, tahun 2014

sebesar 197,09 mm, dan tahun 2015 sebesar 187,67 mm. Berikut tabel rincian

cura hujan tahun 2013-2015:

Tabel 4.2 Curah hujan di Kecamatan Bagelen (wilayah kerja Puskesmas Dadirejo)

tahun 2013-2015

Tahun Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

2013 590 365 253 205 279 315 97 20 14 9 209 322

2014 458 281 255 296 48 73 98 11 0 132 x 516

2015 351 411 554 483 82 32 6 0 0 0 100 233

Tanda x: tidak ada data curah hujan

Penelitian dilakukan mulai tanggal 24 Mei 2016 sampai 28 Juni 2016.

Pada penelitian dilakukan pendigitasian rumah responden dan batas dusun,

pendataan responden terkait penggunaan insektisida, dan survei lingkungan di

sekitar rumah responden (sebanyak 254 responden).

4.1.1. Karakteristik Umum Responden berdasarkan Jenis Kelamin Tahun

2013-2015

Distribusi kasus malaria berdasarkan jenis kelamin di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2016 seperti pada tabel berikut:

Tabel 4.3 Distribusi kasus malaria berdasarkan jenis kelamin di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

Jenis

Kelamin

Tahun

2013

(%) Tahun

2014

(%) Tahun

2015

(%) Jumlah (%)

Laki-laki 44 58,7 33 60 74 59,7 151 59,4

Perempuan 31 41,3 22 40 50 40,3 103 40,6

Jumlah 75 100 55 100 124 100 254 100

42

Distribusi kasus malaria di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun

2013-2015 didominasi oleh jenis penderita dengan jenis kelamin laki-laki

(59,4%), sedangkan malaria pada perempuan sebesar (40,6%).

4.1.2. Karakteristik Umum Responden berdasarkan Umur Tahun 2013-2015

Distribusi kasus malaria berdasarkan umur di wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo tahun 2013-2016 seperti pada tabel berikut:

Tabel 4.4 Tabel distribusi kasus malaria berdasarkan umur di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

Umur (thn) Tahun

Jumlah (%) 2013 (%) 2014 (%) 2015 (%)

< 1 0 0 0 0 0 0 0 0

1 – 4 1 1,3 1 1,8 1 0,8 3 1,2

5 – 14 9 12 13 23,6 15 12,1 37 14,6

15 – 24 1 1,3 7 12,7 19 15,3 27 10,6

25 – 44 19 25,3 13 23,6 39 31,5 71 27,9

45 – 54 21 28 10 18,2 23 18,5 54 21,3

55 – 64 16 21,3 3 5,5 15 12,1 34 13,4

>65 8 10,7 8 14,6 12 9,7 28 11

Jumlah 75 100 55 100 124 100 254 100

Distribusi kasus malaria berdasarkan umur di wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo tahun 2013 hingga tahun 2015 paling banyak terdapat pada umur 46-65

tahun diikuti rentang umur 26-45 tahun yang merupakan usia produktif. Kasus

malaria paling sedikit terjadi pada rentang umur 0-5 tahun.

4.1.3. Karakteristik Umum Responden berdasarkan Jenis Pekerjaan Tahun

2013-2015

Distribusi kasus malaria berdasarkan jenis pekerjaan di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2016 seperti pada tabel berikut:

43

Tabel 4.5 Tabel distribusi kasus malaria berdasarkan jenis pekerjaan di wilayah

kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

Jenis Pekerjaan 2013 (%) 2014 (%) 2015 (%) Jumlah (%)

Berisiko 39 52 18 32,7 69 55,6 126 49,6

Tidak berisiko 36 48 37 67,3 55 44,4 128 50,4

Jumlah 75 100 55 100 124 100 254 100

Distribusi kasus malaria berdasarkan jenis pekerjaan di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo tahun 2013 sampai 2015 yaitu responden dengan pekerjaan

yang berisiko sebanyak 126 orang (49,6%) dan responden yang memiliki

pekerjaan tidak berisiko sebanyak 128 orang (50,4%).

4.1.4. Distribusi Kasus Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo

berdasarkan Jenis Parasit Tahun 2013-2015

Distribusi kasus malaria berdasarkan jenis parasit di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2016 seperti pada tabel berikut:

Tabel 4.6 Tabel distribusi kasus malaria berdasarkan jenis parasit di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

Jenis

Parasit

Tahun Jumlah (%)

2013 (%) 2014 (%) 2015 (%)

FR 46 61,3 4 7,3 46 37,8 96 37,8

FG 3 4 3 5,4 2 3,1 8 3,1

V 26 34,7 48 87,3 76 59,1 150 59,1

M 0 0 0 0 0 0 0 0

O 0 0 0 0 0 0 0 0

K 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 75 100 55 100 124 100 254 100

Penemuan parasit malaria pada responden penelitian didominasi oleh

Plasmodium vivax dan semua kasus yang ditemukan di wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo merupakan kasus indegenius. Adapun parasit yang ditemukan pada

penelitian ini yaitu Plasmodium falciparum sebanyak 96 responden (37,8%),

Plasmodium falciparum fase gamet sebanyak 8 responden (3,1%), dan

44

Plasmodium vivax sebanyak 150 responden (59,1%). Jenis Plasmodium malariae,

Plasmodium ovale, dan Plasmodium knowlesi tidak ditemukan pada responden

penelitian dari tahun 2013-2015.

4.2. Gambaran Indoor Residual Spray (IRS) di Wilayah Kerja Puskesmas

Dadirejo

Gambaran Indoor Residual Spray (IRS) dapat diketahui dengan beberapa

poin sebagai berikut:

4.2.1. Cakupan Indoor Residual Spray (IRS) di Wilayah Kerja Puskesmas

Dadirejo tahun 2013-2015

Cakupan bangunan yang disemprot di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

tahun 2013-2015 yaitu:

Tabel 4.7 Cakupan bangunan yang di IRS di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

tahun 2013-2015

Tahun Waktu Indoor Residual Spray

Cakupan rumah disemprot (%)

Jumlah jiwa dilindungi (%)

2013 2-26 September 2013 98,28% 97,97% 2014 5-25 Maret 2014 (Desa

Somorejo) 2-21 Juni 2014 (Desa Hargorojo)

100% 100%

2015 Periode 1: 2-28 Februari (Desa Semono)

100% 100%

Periode 2: 1-20 Oktober 2015 (Desa Durensari)

100% 100%

Jumlah rumah yang dilakukan Indoor Residual Spray (IRS) pada tahun

2013 mencapai 98, 28% yang terdiri dari dusun Setoyo, Ngargo, Curug, Sekuning,

Plarangan, Mejing, Sejagir dan Tepus. Jumlah rumah yang dilakukan Indoor

Residual Spray (IRS) pada tahun 2014 mencapai 100% rumah yang terdiri dari

dusun Setoyo, Ngargo, Curug, Sekuning, Plarangan, Mejing, Sejagir, Tepus,

45

Sembir dan Kenteng. Jumlah rumah yang dilakukan Indoor Residual Spray (IRS)

pada tahun 2015 juga mencapai 100% rumah yang terdiri dari Dusun Krajan, Sijo,

Dermosari 1, Dermosari 2, Genting, Durensari 1, Durensari 2.

4.2.2. Waktu Penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) di Wilayah Kerja

Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

Waktu penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo seperti pada tabel berikut:

Tabel 4.8 Waktu penyemprotan IRS di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

No Nama Dusun Waktu

2013 2014 2015

1. Setoyo September Juni - 2. Ngargo September Juni - 3. Curug September Juni - 4. Sekuning September Juni - 5. Plarangan September Juni - 6. Mejing September Maret - 7. Sejagir September Maret - 8. Tepus September Maret - 9. Sembir - Maret - 10. Kenteng - Maret - 11. Krajan - - Februari 12. Sijo - - Februari 13. Dermosari 1 - - Oktober 14. Dermosari 2 - - Oktober 15. Genting - - Oktober 16. Durenombo 1 - - Oktober 17. Durenombo 2 - - Oktober

Waktu penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo tidak sama pada setiap periode penyemprotan. Pada tahun

2013, penyemprotan dilakukan pada periode kedua pada bulan September di

seluruh wilayah Desa Hargorojo dan Desa Somorejo (dusun Mejing, Sejagir,

Tepus).

46

Tahun 2014, penyemprotan dilakukan pada periode pertama yang

dilakukan pada bulan Maret di Desa Somorejo yang meliputi dusun Mejing,

Sejagir, Tepus, Sembir, dan Kenteng. Bulan Juni dilakukan Indoor Residual

Spray (IRS) kembali di Desa Hargorojo Dusun Setoyo, Ngargo, Curug, Sekuning,

dan Plarangan.

Tahun 2015, penyemprotan dilakukan pada bulan Februari di Desa

Semono yang meliputi dusun Krajan dan Sijo. Penyemprotan periode kedua di

tahun 2015 dilakukan pada bulan September di Desa Durensari yang meliputi

Dusun Dermosari 1, Dermosari 2, Genting, Durensari 1, dan Durensari 2.

4.2.3. Jenis Insektisida yang Digunakan dalam Penyemprotan Indoor

Residual Spray (IRS) di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo Tahun

2013-2015

Jenis insektisida yang digunakan untuk Indoor Residual Spray (IRS) di

wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015 yaitu:

Tabel 4.9 Insektisida yang digunakan untuk IRS di wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo tahun 2013-2015

No Tahun Periode Jenis

Insektisida

Bahan Aktif Cara

masuk

Organ target

1. 2013 2 Icon 100

CS

Lambdasiha

lotrin

Kontak Saluran Na+

sistem syaraf

2. 2014 1 Icon 100

CS

Lambdasiha

lotrin

Kontak Saluran Na+

sistem syaraf

3. 2015 1 Kaotrin Deltametrin Kontak Saluran Na+

sistem syaraf

4. 2015 2 Icon 100

CS

Lambdasiha

lotrin

Kontak Saluran Na+

sistem syaraf

Jenis insektisida yang digunakan untuk penyemprotan Indoor Residual

Spray (IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015 menggunakan

Icon 100 CS dan Kaotrin dengan bahan aktif lambdasihalotrin dan deltametrin.

47

4.2.4. Hasil Uji Bioassay di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo

Hasil uji Bioassay di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2016 yaitu

dengan suhu rata-rata 260 C dan kelembaban rata-rata 76:

Tabel 4.10 Hasil uji bioassay di Desa Durensari

No Cone 1 jam paparan Holding 24 jam (%) Jumlah rata-rata

1. Cone 1 9 knockdown 9 mati 60

51,1 2. Cone 2 12 knockdown 12 mati 80

3. Cone 3 2 knockdown 2 mati 13,3

Jumlah 23 knockdown 23 mati 153,3

Uji bioassay di lakukan pada tanggal 24-25 Agustus 2016 berdasarkan

penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) dilakukan pada tanggal 8 Agustus

2016. Bioassay dilakukan pada salah satu rumah warga yang berdinding kayu

dengan memasang 3 cone bioassay, masing-masing cone berisi 15 nyamuk uji

Efektifitas Indoor Residual Spray (IRS) yang dilakukan di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo kurang efektif. Berdasarkan hasil bioassay yang dilakukan

pada penelitian, kematian nyamuk uji hanya sebesar 51,1% yang menandakan

hasil kegiatan jauh dari efektif. Menurut WHO (2006), hasil Indoor Residual

Spray (IRS) efektif apabila kematian nyamuk uji pada uji biassay > 80%.

4.3. Pola Persebaran Kasus Malaria Berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara Spasial di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-

2015

Sebaran kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

mengalami fluktuasi. Wilayah yang dilakukan Indoor Residual Spray (IRS) pada

tahun 2013 yaitu desa Hargorojo (Dusun Setoyo, Ngargo, Curug, Sekuning,

Plarangan), dan Desa Somorejo (Dusun Mejing, Sejagir, dan Tepus) pada periode

2. Tahun 2014 wilayah Puskesmas Dadirejo yang dilakukan Indoor Residual

48

Spray (IRS) adalah Desa Hargorojo (Dusun Setoyo, Ngargo, Curug, Sekuning,

Plarangan), dan Desa Somorejo (Dusun Mejing, Sejagir, Tepus, Sembir dan

Kenteng) pada periode 1. Indoor Residual Spray (IRS) yang dilakukan pada

tahun 2015 di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo yaitu Desa Semono (Dusun

Krajan dan Sijo) pada periode 1 dan Desa Durensari (Dusun Dermosari I,

Dermosari II, Genting, Durenombo I, dan Durenombo II) pada periode 2.

Berikut peta persebaran kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo pada tahun 2013:

49

Gambar 4.1 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS) di

wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013

Berdasarkan peta persebaran kasus malaria berdasarkan Indoor Residual

Spray (IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013. Kasus sebelum

50

dilakukan Indoor Residual Spray (IRS) di desa Hargorojo sebanyak1 kasus, dan di

desa Somorejo sebanyak 2 kasus. Pada bulan September saat dilakukan Indoor

Residual Spray (IRS) di desa Hargorojo terdapat kasus sebanyak 7 kasus, dan di

Desa Somorejo juga terdapat 7 kasus. Setelah dilakukan Indoor Residual Spray

(IRS) pada bulan Oktober terdapat penurunan kasus menjadi 5 kasus di desa

Hargorojo, dan di desa Somorejo tidak ditemukan kasus. Pola persebaran kasus

malaria menggerombol paling banyak pada dusun Plarangan, curug yang

berbatasan dengan dusun Mejing dan Sejagir yang juga memiliki banyak kasus

malaria.

Jarak rata-rata penularan malaria dari satu kasus dengan kasus yang lain

yaitu 233,09 m, sedangkan jarak minimal dan maksimal pada penularan malaria di

wilayah kerja Puskesmas Dadirejo yaitu 5,97 m dan 772,78 m. Hal ini,

menandakan penularan kasus malaria terjadi pada orang berada dekat dengan

penderita.

Berikut peta persebaran kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo pada tahun 2014:

51

Gambar 4.2 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS) di

wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2014

52

Persebaran kasus malaria di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo pada

tahun 2014 bergeser di Desa Semagung, Semono, dan Durensari. Kasus malaria di

Desa Hargorojo dan Somorejo berkurang setelah dilakukan Indoor Residual Spray

(IRS) pertama. Namun pada tahun 2014 dilakukan kembali Indoor Residual Spray

(IRS) di Desa Hargorojo dan Somorejo untuk periode ke-2 penyemprotan yang

masuk pada periode pertama dalam tahun 2014. Jumlah kasus di Desa Hargorojo

sebelum dan setelah dilakukan Indoor Residual Spray (IRS) pada bulan Juni, tidak

ditemukan kasus malaria, namun pada bulan Agustus mulai terdapat satu kasus

malaria. Tidak ditemukan kasus di Desa Somorejo sebelum dan setelah dilakukan

Indoor Residual Spray (IRS) pada bulan Maret, namun pada bulan Juni muncul

satu kasus baru.

Pola persebaran kasus malaria pada tahun 2014 menggerombol pada

dusun Dermosari 1 dan Sijo. Selain itu, kasus juga banyak terjadi di desa

Semagung. Jarak penularan malaria rata-rata yaitu 214,23 m, sedangkan jarak

minimal dan maksimal penularan kasus yaitu 14,26 m dan 1361,52 m.

Berikut peta persebaran kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo pada tahun 2015:

53

Gambar 4.3 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS) di

wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2015

54

Persebaran kasus malaria di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS) tahun 2015 meningkat di Desa Semono

menjadi 52 kasus yang sebelumnya pada tahun 2014 hanya 17 kasus dan Desa

Durensari pada tahun 2015 terjadi kasus sebanyak 44 kasus, pada tahun 2014

hanya terjadi 20 kasus malaria. Sehingga pada tahun 2015 dilakukan

penyemprotan di Desa Semono pada bulan Februari dan di Desa Durensari pada

bulan Oktober. Setelah kegiatan Indoor Residual Spray (IRS) pada bulan Februari

di desa Semono, kasus malaria tidak ditemukan pada bulan berikutnya, namun

bulan pada bulan April kasus malaria mulai ditemukan kembali, dan mengalami

puncak kasus pada bulan September sebanyak 11 kasus. Desa Durensari

mengalami puncak kasus pada bulan agustus, yaitu sebanyak 17 kasus, dan baru

dilakukan Indoor Residual Spray (IRS) pada bulan Oktober.

Pola persebaran kasus malaria pada tahun 2015 menggerombol pada

Desa Semono dan wilayah perbatasan dengan Durensari (dusun Dermosari 1, dan

genting) serta perbatasan dengan desa Semagung (dusun Semagung Wetan dan

Karang Tengah). Selain itu, kasus baru muncul kembali di Desa Somorejo dan

Hargorojo yang telah dilakukan penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) pada

tahun 2013, dan 2014. Jarak penularan kasus rata-rata sejauh 135,9 m dengan

jarak minimal dan maksimal penularan malaria sejauh 0,68 m dan 568,90 m.

55

Peta overlay Persebaran kasus malaria secara spasial di wilayah kerja

puskesmas dadirejo tahun 2013-2015

Gambar 4.4 Overlay distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

56

4.4. Pola Persebaran Kasus Malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara Temporal di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo Tahun

2013-2015

Distribusi kasus malaria berdasarkan waktu Indoor Residual Spray (IRS)

secara temporal dilakukan dengan analisis menggunakan rentang waktu bulan

yang memberikan gambaran persebaran malaria sepanjang tahun dari tahun 2013-

2015 yaitu:

Grafik 4.1 Pola persebaran kasus malaria berdasarkan waktu di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo tahun 2013-2015

Kasus malaria pada tahun 2013 paling banyak terjadi pada bulan

September, pada tahun 2014 puncak kasus terjadi pada bulan November,

sedangkan pada tahun 2015 puncak kasus terjadi pada bulan September.

Peta persebaran kasus malaria secara temporal berdasarkan bulan dari

tahun 2013-2015, yaitu sebagai berikut:

57

Gambar 4.5 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

secara temporal di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo Januari-Juni

2013

58

Gambar 4.6 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

secara temporal di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo Juli-Desember

2013

59

Kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo pada

tahun 2013 pada bulan Januari sebanyak 23 kasus. Tersebar pada Dusun

Dermosari 1 sebanyak 4 kasus, Dusun Curug sebanyak 2 kasus, Dusun

Durenombo 1 sebanyak 2 kasus, Dusun Genting sebanyak 1 kasus, Dusun

Semagung Wetan sebanyak 3 kasus, Dusun Krajan (Semono) sebanyak 7 kasus,

Dusun Ngaglik sebanyak 1 kasus, Dusun Plarangan sebanyak 1 kasus, dan Dusun

Sijo sebanyak 2 kasus.

Bulan Februari tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 7 kasus. Tersebar pada Dusun Dermosari 1

sebanyak 2 kasus, Dusun Durenombo 1 sebanyak 1 kasus, Dusun Krajan

(Semono) sebanyak 3 kasus, dan Dusun Semagung wetan sebanyak 1 kasus.

Bulan Maret tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 13 kasus. Tersebar pada Dusun Dermosari 1

sebanyak 2 kasus, Dusun Dermosari 2 sebanyak 1 kasus, Dusun Krajan (Semono)

sebanyak 6 kasus, Dusun Semagung Wetan sebanyak 1 kasus, dan Dusun

Sekuning sebanyak 3 kasus.

Bulan April tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 5 kasus. Tersebar pada Dusun Ngargo sebanyak 1

kasus, dan Dusun Sekuning sebanyak 4 kasus.

Bulan Mei tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 7 kasus. Tersebar pada Dusun Plarangan sebanyak

1 kasus, Dusun Sekuning sebanyak 2 kasus, Dusun Sejagir sebanyak 1 kasus, dan

Dusun Mejing sebanyak 3 kasus.

60

Bulan Juni tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 4 kasus. Tersebar pada Dusun Plarangan sebanyak

1 kasus, Dusun Sejagir sebanyak 1 kasus, dan Dusun Mejing sebanyak 3 kasus.

Bulan Juli tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 13 kasus. Tersebar pada Dusun Plarangan sebanyak

2 kasus, Dusun Sekuning sebanyak 6 kasus, Dusun Sejagir sebanyak 2 kasus,

Dusun Mejing sebanyak 1 kasus, dan Dusun Ngaglik sebanyak 2 kasus.

Bulan Agustus tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 13 kasus. Tersebar pada Dusun Setoyo sebanyak 1

kasus, Dusun Plarangan sebanyak 4 kasus, Dusun Sekuning sebanyak 2 kasus,

Dusun Sejagir sebanyak 5 kasus, dan Dusun Sijo sebanyak 1 kasus.

Bulan September tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 37 kasus. Tersebar pada Dusun Karang jambu 1

kasus, Dusun Kalimaro sebanyak 3 kasus, Dusun Tlogo sebanyak 2 kasus, Dusun

Kotesan sebanyak 1 kasus, Dusun Setoyo sebanyak 1 kasus, Dusun Plarangan

sebanyak 7 kasus, Dusun Curug sebanyak 10 kasus, Dusun Sejagir sebanyak 3

kasus, Dusun Mejing sebanyak 5 kasus, Dusun Sijo sebanyak 1 kasus, dan Dusun

Ngaglik sebanyak 3 kasus.

Bulan Oktober tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 31 kasus. Tersebar pada Dusun Tlogo sebanyak 1

kasus, Dusun Setoyo sebanyak 1 kasus, Dusun Ngargo sebanyak 1 kasus, Dusun

Plarangan sebanyak 8 kasus, Dusun Curug sebanyak 4 kasus, Dusun Sekuning

sebanyak 1 kasus, Dusun Sejagir sebanyak 1 kasus, Dusun Mejing sebanyak 4

61

kasus, Dusun Sijo sebanyak 3 kasus, Dusun Ngaglik sebanyak 6 kasus, dan Dusun

Karang tengah sebanyak 1 kasus.

Bulan November tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 17 kasus. Tersebar pada Dusun Tlogo sebanyak 2

kasus, Dusun Setoyo sebanyak 1 kasus, Dusun Curug sebanyak 1 kasus, Dusun

Mejing sebanyak 1 kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 5 kasus, Dusun

Dermosari 2 sebanyak 1 kasus, Dusun Sijo sebanyak 5 kasus, dan Dusun Krajan

(Semono) sebanyak 1 kasus.

Bulan Desember tahun 2013 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 6 kasus. Tersebar pada Dusun Ngargo sebanyak 2

kasus, Dusun Plarangan sebanyak 1 kasus, Dusun Durenombo 1 sebanyak 1

kasus, Dusun Sijo sebanyak 1 kasus, dan Dusun Karang Tengah sebanyak 1 kasus.

Kasus yang terjadi pada tahun 2013 setiap bulannya selalu fluktuatif

begitu pula pada tahun 2014, dan 2015. Berikut peta persebaran kasus malaria

berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS) secara temporal yaitu:

62

Gambar 4.7 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

secara temporal di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo Januari-Juni

2014

63

Gambar 4.8 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

secara temporal di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo Juli-Desember

2014

64

Kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo pada

tahun 2014 pada bulan Januari sebanyak 8 kasus. Tersebar di Dusun Sijo sebanyak

2 kasus, Dusun Krajan (Semagung) sebanyak 1 kasus, Dusun Semagung Wetan

sebanyak 2 kasus, Dusun Ngaglik sebanyak 1 kasus, dan Dusun Karang Tengah

sebanyak 2 kasus.

Bulan Februari tahun 2014 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 4 kasus. Tersebar di Dusun Curug sebanyak 1

kasus, Dusun Sijo sebanyak 1 kasus, Dusun Krajan (Semono) sebanyak 1 kasus,

dan Dusun Ngaglik sebanyak 1 kasus.

Bulan Maret tahun 2014 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 1 kasus yang terdapat pada Dusun Curug. Bulan

April tahun 2014 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

sebanyak 3 kasus. Tersebar di Dusun Durenombo 2 sebanyak 1 kasus, Dusun Sijo

sebanyak 1 kasus, dan Dusun Ngaglik sebanyak 1 kasus.

Bulan Mei tahun 2014 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 4 kasus. Tersebar pada Dusun Kenteng sebanyak 1

kasus, dan Dusun Ngaglik sebanyak 3 kasus.

Bulan Juni tahun 2014 tidak ditemukan kasus malaria di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo. Bulan Juli tahun 2014 kasus malaria yang terjadi di wilayah

kerja Puskesmas Dadirejo sebanyak 6 kasus yang terdapat di Dusun Dermosari 1

sebanyak 4 kasus, dan Dusun Sijo sebanyak 2 kasus.

Bulan Agustus tahun 2014 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 5 kasus. Tersebar di Dusun Curug sebanyak 1

65

kasus, Dusun Genting sebanyak 2 kasus, dan Dusun Sijo sebanyak 2 kasus. Bulan

September tahun 2014 juga tidak ditemukan kasus malaria di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo.

Bulan Oktober tahun 2014 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 16 kasus. Tersebar di Dusun Tlogo sebanyak 1

kasus, Dusun Sekuning Sebanyak 2 kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 3 kasus,

Dusun Sijo sebanyak 3 kasus, Dusun Krajan (Semono) sebanyak1 kasus, Dusun

Semagung Wetan sebanyak 3 kasus, dan Dusun Ngaglik sebanyak 3 kasus.

Bulan November tahun 2014 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 42 kasus. Tersebar di Dusun Setoyo sebanyak 1

kasus, Dusun Genting sebanyak 4 kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 13 kasus,

Dusun Sijo sebanyak 20 kasus, dan Dusun Krajan (Semono) sebanyak 4 kasus.

Bulan Desember tahun 2014 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 39 kasus. Tersebar di Dusun Setoyo sebanyak 2

kasus, Dusun Ngargo sebanyak 1 kasus, Dusun Curug sebanyak 1 kasus, Dusun

Sekuning sebanyak 3 kasus, Dusun Mejing sebanyak 2 kasus, Dusun Genting

sebanyak 7 kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 8 kasus, Dusun Dermosari 2

sebanyak 2 kasus, Dusun Sijo sebanyak 4 kasus, Dusun Krajan sebanyak

(Semono) sebanyak 4 kasus, Dusun Ngaglik sebanyak 1 kasus, dan Dusun Karang

Tengah sebanyak 4 kasus.

Berikut peta persebaran kasus malaria di wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo tahun 2015:

66

Gambar 4.9 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

secara temporal di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo Januari-Juni

2015

67

Gambar 4.10 Distribusi kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

secara temporal di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo Juli-Desember

2015

68

Kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo pada

tahun 2015 pada bulan Januari sebanyak 35 kasus. Tersebar di Dusun Tlogo

sebanyak 1 kasus, Dusun Plarangan 3 kasus, Dusun Mejing sebanyak 1 kasus,

Dusun Genting sebanyak 3 kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 13 kasus, Dusun

Sijo sebanyak 8 kasus, Dusun Krajan (Srmono) sebanyak 5 kasus, dan Dusun

Semagung Wetan sebanyak 1 kasus.

Bulan Februari tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 21 kasus. Tersebar di Dusun Plarangan sebanyak 1

kasus, Dusun Genting sebanyak 2 kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 12 kasus,

Dusun Sijo sebanyak 4 kasus, dan Dusun Krajan (Semono) sebanyak 2 kasus.

Bulan Maret tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 3 kasus. Terjadi di Dusun Plarangan sebanyak 1

kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 1 kasus, dan Dusun Krajan (Semagung)

sebanyak 1 kasus.

Bulan April tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 13 kasus. Tersebar di Dusun Ngargo sebanyak 4

kasus, Dusun Genting sebanyak 1 kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 1 kasus,

Dusun Sijo sebanyak 4 kasus, Dusun Krajan (Semono) sebanyak 2 kasus, dan

Dusun Ngaglik sebanyak 1 kasus.

Bulan Mei tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 8 kasus. Tersebar di Dusun Ngargo sebanyak 1

kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 1 kasus, Dusun Sijo sebanyak 2 kasus, Dusun

69

Karang Tengah sebanyak 1 kasus, Dusun Krajan (Semono) sebanyak 1 kasus, dan

Dusun Ngaglik sebanyak 2 kasus.

Bulan Juni tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 16 kasus. Tersebar di Dusun Ngargo sebanyak 1

kasus, Dusun Curug sebanyak 1 kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 2 kasus,

Dusun Sijo sebanyak 7 kasus, Dusun Semagung Wetan sebanyak 4 kasus, dan

Dusun Karang Tengah sebanyak 1 kasus.

Bulan Juli tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 50 kasus. Tersebar di Dusun Tlogo sebanyak 1

kasus, Dusun Curug sebanyak 7 kasus, Dusun Sekuning sebanyak 1 kasus, Dusun

Kenteng sebanyak 1 kasus, Dusun Genting sebanyak 3 kasus, Dusun Dermosari 1

sebanyak 17 kasus, Dusun Sijo sebanyak 10 kasus, Dusun Krajan (Semono)

sebanyak 8 kasus, Dusun Krajan (Semagung) sebanyak 1 kasus, dan Dusun

Karang Tengah sebanyak 1 kasus.

Bulan Agustus tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 94 kasus. Tersebar di Dusun Karang Jambu

sebanyak 1 kasus, Dusun Kalimaro sebanyak 1 kasus, Dusun Kotesan sebanyak 1

kasus, Dusun Setoyo sebanyak 2 kasus, Dusun Plarangan sebanyak 2 kasus,

Dusun Sekuning sebanyak 2 kasus, Dusun Tepus sebanyak 3 kasus, Dusun

Durenombo 1 sebanyak 4 kasus, Dusun Genting sebanyak 11 kasus, Dusun

Dermosari 1 25 kasus, Dusun Dermosari 2 sebanyak 6 kasus, Dusun Sijo

sebanyak 20 kasus, Dusun Krajan (Semono) sebanyak 6 kaus, Dusun Krajan

(Semagung) sebanyak 3 kasus, dan Dusun Ngaglik sebanyak 7 kasus.

70

Bulan September tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 72 kasus. Tersebar di Dusun Kalimaro sebanyak 2

kasus, Dusun Setoyo sebanyak 3 kasus, Dusun Ngargo sebanyak 2 kasus, Dusun

Plarangan sebanyak 1 kasus, Dusun Curug sebanyak 1 kasus, Dusun Tepus

sebanyak 2 kasus, Dusun Mejing sebanyak 1 kasus, Dusun Durenombo 1

sebanyak 4 kasus, Dusun Durenombo 2 sebanyak 1 kasus, Dusun Genting

sebanyak 3 kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 5 kasus, Dusun Dermosari 2

sebanyak 4 kasus, Dusun Sijo sebanyak 25 kasus, Dusun Krajan (Semono)

sebanyak 3 kasus, Dusun Krajan (Semagung) sebanyak 7 kasus, Dusun Semagung

Wetan sebanyak 6 kasus, dan Dusun Karang Tengah sebanyak 2 kasus.

Bulan Oktober tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 17 kasus. Tersebar di Dusun Durenombo 1

sebanyak 5 kasus, Dusun Sijo sebanyak 10 kasus, Dusun Krajan (Semono)

sebanyak 1 kasus, dan Dusun Ngaglik sebanyak 1 kasus.

Bulan November tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 2 kasus. Terjadi sebanyak 1 kasus pada Dusun

Dermosari 1 dan sebanyak 1 kasus pada Dusun Krajan (Semono).

Bulan Desember tahun 2015 kasus malaria yang terjadi di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo sebanyak 4 kasus. Tersebar di Dusun Genting sebanyak 1

kasus, Dusun Dermosari 1 sebanyak 1 kasus, Dusun Sijo sebanyak 1 kasus, dan

Dusun Krajan (Semono) sebanyak 1 kasus.

71

BAB V

PEMBAHASAN

5.1. Gambaran Indoor Residual Spray (IRS) di Wilayah Kerja Puskesmas

Dadirejo

Penggunaan insektisida yang digunakan untuk kegiatan IRS di wilayah

kerja Puskesmas Dadirejo menggunakan insektisida bahan aktif lambdasihalotrin.

Selain itu, pernah dilakukan penggantian insektisida dengan bahan aktif

deltametrin. Kedua jenis insektisida ini masuk kedalam golongan pyretroid yang

memiliki organ target sama yaitu pada kanal natrium sistem syaraf nyamuk.

Penggantian insektisida yang digunakan seharusnya menggunakan insektisida dari

golongan lain yang memiliki organ target berbeda misalnya insektisida dari

golongan karbamat yang memiliki organ target asethylcholinesterase (IRAC,

2015; Kemenkes, 2012). Penggunaan insektisida di wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo disesuaikan dengan pengadaan yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten Purworejo, sehingga tidak dapat memilih jenis insektisida yang

digunakan.

Aplikasi insektisida di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo masih belum

mencapai batas maksimal penggunaan aplikasi insektisida yang sama, sehingga

ketika bioassay dilakukan nyamuk uji masih rentan. Menurut Kemenkes (2012),

penggantian insektisida dengan golongan sama dapat diganti maksimal 2-3 tahun

atau 4-6 kali aplikasi. Namun, penggantian insektisida bisa dipercepat sesuai

dengan hasil monitoring status kerentanan nyamuk di wilayah tersebut. Contoh

penggantian insektisida yang digunakan menurut Kemenkes yaitu tahun pertama

72

menggunakan deltametrin, tahun kedua menggunakan bendiocarb, tahun ketiga

menggunakan deltametrin lagi, tahun keempat menggunakan bendiocarb kembali.

Hal tersebut dilakukan untuk mengurangi potensi resistensi yang terjadi.

Indoor Residual Spray (IRS) menurut cakupan rumah yang dilakukan pada

tahun 2013 yaitu sudah baik dengan jumlah cakupan rumah di Indoor Residual

Spray (IRS) 98,28%, serta pada tahun 2014 dan 2015, jumlah rumah yang

disemprot mencapai 100%. Namun, berdasarkan uji bioassay pada penelitian di

Desa Durensari menyatakan hasil yang tidak efektif (51,1%) pada kegiatan Indoor

Residual Spray (IRS) yang dilakukan. Hal ini disebabkan karena kerataan semprot

(completeness) insektisida pada dinding tidak sama. Terbukti dengan terdapatnya

cone bioassay yang dalam 10 menit pertama paparan dengan insektisida pada

dinding, 80% nyamuk uji knockdown, tetapi terdapat pula cone uji yang berada

pada satu rumah setelah paparan 1 jam hanya 13,3% nyamuk uji knockdown.

Menurut WHO (2006), hasil Indoor Residual Spray (IRS) efektif apabila kematian

nyamuk uji pada uji bioassay > 80%.

Penyemprotan yang tidak merata terjadi karena kurangnya pengawasan

terhadap petugas penyemprot dan warga yang menolak untuk memindahkan atau

mengeluarkan barang-barang yang menghalangi proses penyemprotan.

Pengawasan terhadap petugas penyemprot penting dilakukan agar dapat

memberikan pengarahan dan evaluasi dalam proses penyemprotan (Hariastusti,

2007).

Sosialisasi terkait manfaat Indoor Residual Spray (IRS) dan bahaya

malaria juga kurang. Sehingga warga menganggap kegiatan penyemprotan Indoor

73

Residual Spray (IRS) dapat menyebabkan kerugian terhadap bisnis nira organik.

Selain itu, terdapat warga yang memperbolehkan dilakukan penyemprotan hanya

pada ruangan tertentu karena memiliki bayi. Menurut Phiri (2013), Pengetahuan

tentang kegiatan penyemprotan mempengaruhi penerimaan masyarakat, yang

pada akhirnya juga mempengaruhi keberhasilan dalam menurunkan insidensi

kasus malaria.

Kondisi tersebut sejalan dengan peneltian Ronghangpi et all (2015) di

India yang menyatakan penolakan terhadap penyemprotan Indoor Residual Spray

(IRS) pada wilayah endemis malaria disebabkan informasi yang kurang terhadap

manfaat Indoor Residual Spray (IRS). Sehingga menurut Ediau (2013), sebelum

pelaksaan penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) perlu dilakukan pendekatan

dan sensitisasi terhadap masyarakat terkait pengenalan dan manfaat program

Indoor Residual Spray (IRS).

Penolakan penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) boleh dilakukan

apabila memiliki bayi atau terdapat ibu hamil dan di khawatirkan dapat

mengganggu kesehatan bayi atau ibu hamil. Namun, dalam kasus tersebut harus

terdapat intervensi lain yaitu menggunakan kelambu berinsektisida. Hal ini sejalan

dengan penelitian Mazigo et all ( 2010), yang menyatakan bahwa masyarakat

menolak dilakukan penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) karena bau yang

ditimbulkan dari insektisida, dapat membunuh hewan yang bukan target,

keracunan anak-anak dan membuat infertil pada anggota keluarga yang

mendapatkan penyemprotan.

74

5.2. Persebaran Pola Kasus Malaria berdasarkan Indoor Residual Spray

(IRS) secara Spasial di Wilayah Kerja Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-

2015

Berdasarkan ke-3 peta hasil persebaran kasus malaria di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo cenderung menggerombol dengan jarak rata-rata penularan

kasus dari tahun 2013, 2014 dan 2015 tidak jauh berbeda, berturut-turut yaitu

233,09 m, 214, 23 m, dan 135,9 m. Hal ini menandakan terjadinya penularan

setempat karena sesuai dengan jarak terbang nyamuk Anopheles sp. yaitu kurang

dari 1 km (Widiarti dkk, 2014). Berdasarkan peta persebaran kasus pada tahun

2015, penularan yang terjadi setelah di lakukan Indoor Residual Spray (IRS)

masih tinggi yang menandakan vektor penular malaria masih belum dapat

dikendalikan dengan baik.

Penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja puskesmas

Dadirejo pada tahun 2013 dilakukan di desa Hargorojo (Setoyo, Ngargo, Curug,

Sekuning, Plarangan), dan desa Somorejo (Mejing, Sejagir, dan Tepus) yang

merupakan wilayah dengan kasus tinggi malaria. Tahun 2014 Indoor Residual

Spray (IRS) dilakukan kembali (periode kedua penyemprotan) pada dua desa

tersebut namun untuk Desa Somorejo jumlah dusun yang di IRS bertambah

menjadi lima dusun yaitu Mejing, Sejagir, Tepus, Sembir, dan Kenteng. Sehingga

kedua desa tersebut mendapatkan penyemprotan IRS lengkap dua periode.

Pasca penyemprotan IRS di Desa Somorejo dan Hargorojo pada tahun

2013 kasus menurun terlihat pada peta persebaran kasus malaria tahun 2014 yang

menurun namun tetap dilakukan IRS kembali untuk menuntaskan kasus malaria.

Tahun 2015, terjadi pergeseran kasus malaria di desa Semono dan Durensari.

75

Banyaknya kasus malaria di Desa Semono dan Desa Durensari pada tahun 2015

disebabkan pada wilayah tersebut telah terjadi kasus namun intervensi yang

dilakukan kurang memadai karena hanya melalui pengobatan yang tidak adekuat.

Pengobatan yang dilakukan oleh warga dilakukan tidak sampai tuntas, follow up

pengobatan 88% gagal sehingga kemungkinan terjadi carier dan relaps tinggi. Hal

ini, sejalan dengan peneltian Wuryanto (2008) yang menyatakan bahwa 63%

penderita malaria vivax menghentikan pengobatannya karena merasa sudah

sembuh.

Hasil penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) yang dilakukan pada

tahun 2015 masih terjadi kasus pada bulan-bulan berikutnya. Periode semprot

yang dilakukan di Desa Durensari dan Semono juga baru sekali sehingga perlu

dilakukan penyemprotan kembali untuk menekan kasus yang terjadi. Periode

semprot Indoor Residual Spray (IRS) dalam satu tahun seharusnya dilakukan 2

kali penyemprotan karena residu dari insektisida yang digunakan untuk

penyemprotan berkisar antara 2-6 bulan (WHO, 2009).

Karakteristik lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo, potensial

menjadi tempat perindukan nyamuk Anopheles sp. Pada observasi lingkungan

yang dilakukan, terdapat 11 tempat perindukan di dekat rumah responden (42%)

positif ditemukan jentik Anopheles sp. Selain itu, aliran sungai di Desa Durensari

dan Desa Hargorojo positif terdapat jentik Anopheles sp. Berdasarkan penelitian

ini, semua jenis aliran air baik sungai utama maupun sungai kecil, debit airnya

berkurang pada saat musim kemarau yang akan menimbulkan banyak genangan

air dan potensi menjadi tempat perindukan bagi nyamuk Anopheles sp.

76

Menurut Surendro (2013) jenis tanah di wilayah perbukitan kecamatan

Bagelen (Desa Durensari, Semono, Semagung, Hargorojo, Somorejo,

Tlogokotes), memliki jenis tanah lapisan lempung cokelat dengan ketebalan 5-7

m, sehingga pada musim kemarau saat debit air sungai kecil, dan sangat

memungkinkan terjadinya banyak genangan air. Hasil penelitian Sholichah, dkk

(2015) juga mengatakan bahwa di genangan air pinggir sungai dan mata air di

daerah perbukitan kecamatan Bagelen yang di dalamnya terdapat wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo ditemukan Anopheles maculatus.

Banyaknya tempat perindukan yang positif jentik malaria, menjadi risiko

penularan malaria tinggi di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo. Mata air yang

dijadikan sumber air bersih oleh responden juga sangat berisiko terhadap

penularan malaria, karena pada penelitian semua sumber mata air yang

menggenang dan berada dekat dengan rumah responden positif jentik Anopheles

sp. Sehingga potensi terjadi kembali kasus malaria menjadi tinggi. Hal tersebut

sejalan dengan penelitian Sunarsih dkk (2009) di Pangkalbalam, yang menyatakan

keberadaan air di sekitar rumah meningkatkan kejadian malaria 3,267 kali lebih

besar.

Jenis Plasmodium yang ditemukan pada penderita paling banyak adalah

Plasmodium vivax yang berpotensi terjadi relaps. Menurut Hariastuti (2007),

salah satu syarat dilakukan Indoor Residual Spray (IRS) yaitu dalam 3 bulan

terakhir sebelum dilakukan penyemprotan, jenis malaria yang ditemukan dominan

disebabkan oleh Plasmodium falciparum. Namun pada tempat penelitian,

77

Plasmodium yang dominan ditemukan adalah Plasmodium vivax. Sehingga

memungkinkan terjadi relaps setelah dilakukan Indoor Residual Spray (IRS).

5.3. Persebaran Pola Kasus Malaria secara Temporal di Wilayah Kerja

Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-2015

Puncak kasus yang terjadi pada terjadi bulan September tahun 2013 dan

bulan Agustus tahun 2015 berpotensi disebabkan terjadinya musim kemarau

dimana sungai dan mata air banyak yang mengering dan menimbulkan banyak

genangan air disepanjang sungai. Berdasarkan data curah hujan dari BMKG, curah

hujan bulan September 2013 (0 mm) yang tergolong rendah (1mm-100m). Hal ini

sesuai dengan penelitian Coulibally et all (2013), yang menyatakan bahwa puncak

kasus malaria terjadi pada saat musim kemarau saat terjadi banyak genangan air

disungai yang menjadi tempat perindukan nyamuk Anopheles sp.

Puncak kasus malaria pada tahun 2014 terjadi pada bulan November

2014, curah hujan yang terjadi tergolong menengah (101 mm-300 mm) dan sudah

mulai masuk musim penghujan yang menimbulkan banyak genangan kembali

setelah kemarau. Puncak kasus malaria pada tahun 2015 yaitu terjadi pada bulan

Agustus 2015 dengan curah hujan yang juga tergolong rendah (20 mm). Puncak

kasus malaria terjadi pada saat musim kemarau, dan musim penghujan yang

bercampur dengan panas karena banyak genangan air yang menjadi tempat

perindukan nyamuk Anopheles sp.(Coulibally et all, 2013). Menurut Suwito dkk

(2010), curah hujan juga berpengaruh terhadap kepadatan Anopheles sp. baik di

dalam maupun di luar rumah.

78

Puncak kasus pada tahun 2013 yaitu bulan September, dilakukan

penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS), kasus yang terjadi pada bulan

berikutnya tetap tinggi begitu pula pasca penyemprotan yang dilakukan pada

bulan Juni 2014. Hal ini dikarenakan kegiatan Indoor Residual Spray (IRS) yang

kurang efektif akibat penyemprotan yang tidak sempurna (Sunaryo dkk, 2006).

Waktu penyemprotan IRS di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo yang

dilakukan pada tahun 2013, 2014, dan 2015 tidak dilakukan sebelum puncak

kasus terjadi sehingga menjadi kurang efektif. Menurut Worral et all (2006),

Indoor Residual Spray (IRS) yang dilakukan lebih awal lebih (sebelum puncak

kasus) efektif dibandingkan Indoor Residual Spray (IRS) yang dilakukan saat

terjadi puncak kasus.

Pemilihan waktu semprot yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo di sesuaikan dengan pengadaan dan anggaran dana dari Dinas Kesehatan

Kabupaten Purworejo. Phiri (2013) melaporkan bahwa Indoor Residual Spray

(IRS) yang dilakukan di Zimbia dilakukan ketika puncak kasus sedang

berlangsung. Hal tersebut menyebabkan efektifitas Indoor Residual Spray (IRS)

yang dilakukan di Zimbia menjadi kurang efektif. Waktu puncak kasus dapat

diketahui dari laporan kasus malaria pada tahun sebelum dilakukan IRS.

5.4. Hambatan dan Kelemahan Penelitian

5.4.1 Hambatan penelitian

Hambatan dalam penelitian ini adalah kesulitan dalam menelusuri data

terkait alasan pemilihan wilayah Indoor Residual Spray (IRS)

79

5.4.2 Kelemahan Penelitian

Kelemahan dari penelitian ini yaitu tidak mengambil data kelembaban,

suhu, kecepatan angin, yang dimungkinkan dapat mempengaruhi kejadian malaria

dan hanya menggunakan data sekunder terkait Indoor Residual Spray (IRS).

80

BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

6.1. Simpulan

Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan tentang “Distribusi Kasus

Malaria Berdasarkan Spasio-Temporal Indoor Residual Spray di Wilayah Kerja

Puskesmas Dadirejo Tahun 2013-2015” dapat disimpulkan:

1. Kegiatan Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

memiliki cakupan semprot baik (>80%), namun efikasi yang dihasilkan hanya

51,1%.

2. Persebaran pola kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

secara spasial dari 2013 sampai 2015 yang menggerombol.

3. Persebaran pola kasus malaria berdasarkan Indoor Residual Spray (IRS)

secara temporal (waktu) terjadi pergeseran puncak kasus pada tiap tahun, dan

waktu penyemprotan tidak dilakukan sebelum puncak kasus.

6.2. Saran

Adapun saran yang dapat diberikan berdasarkan hasil penelitian yang

telah dilakukan yaitu:

6.2.1. Bagi Masyarakat

Masyarakat hendaknya lebih memperhatikan kesehatan lingkungan, lebih

mendukung kegiatan penyemprotan Indoor Residual Spray (IRS) dengan

memindahkan barang-barang yang menempel pada dinding atau yang yang

menghalangi proses penyemrpotan dan mengizinkan dilakukan penyemprotan

diseluruh ruangan terutama kamar dan ruang tamu.

82

6.2.2. Bagi Dinas Kesehatan

Penentuan waktu semprot dalam program Indoor Residual Spray (IRS)

perlu ditinjau kembali dan kegiatan sosialisasi terhadap masyarakat tentang

pentingnya Indoor Residual Spray (IRS) perlu ditingkatkan.

6.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Peneliti yang tertarik untuk melakukan penelitian sejenis dapat

melakukan penelitian tentang penggunaan lahan dan unsur iklim lain (suhu,

kelembaban, kecepatan angin) yang berpotensi mempengaruhi kejadian malaria.

83

DAFTAR PUSTAKA

Adnyana, Ni Wayan Dewi, 2011, Beberapa Aspek Bionomik Anopheles sp. di

Kabupaten Sumba Tengah , Provinsi Nusa Tenggara Timur, Media Litbang

Kesehatan, Volume 21, No. 2, hlm 62-70.

Agus, 2011, Uji Bioassay, diakses tanggal 2 April 2016

(https://agus34drajat.files.wordpress.com/2011/03/bio-assay.pdf)

Alemu, Kassahun, Alemayehu Worku, Yemane Berhane, dan Abera Kumie, 2014,

Spatiotemporal Clusters of Malaria Cases at Village Level, Northwest

Ethiopia, Malaria Journal, Volume 13, No. 223, hlm 1-8.

Arikunto, Suharsimi, 2006, Prosedur Penelitian, PT Rineka Cipta, Jakarta.

Arsin, Andi Arsula, 2012, Malaria di Indonesia Tinjauan Aspek Epidemiologi,

Massagena Press, Makassar.

Boewono, Damar Tri dan Ristiyanto, 2005, Studi Bioekologi Vektor Malaria di

Kecamatan Srumbung, Kabupaten Magelang Jawa Tengah, Buletin

Penelitian Kesehatan, Volume 33, No 2, hlm 62-72.

Cahyati, Widya, dan Dina Nur Anggraini Ningrum, 2012, Biostatistika

Inferensial, IKM Unnes, Semarang.

____________, dan Lukman Fauzi, 2015, Arc View dan Epi Info, IKM Unnes,

Semarang.

Coulibaly, Drissa, Stanislas Rebaudet, Mark Travassos, Youssouf Tolo, Matthew

Laurens, Abdoulaye K Kone, Karim Traore, Ando Guindo, Issa Diarra,

Amadou Niangaly, Modibo Daou, Ahmadou Dembele, Mody Sissoko,

Bourema Kouriba, Nadine Dessay, Jean Gaudart, Renaud Piorroux,

Mahamadou A Thera, Christopher V Plowed dan Ogobara K Doumbo,

2013, Spatio-temporal Analysis Of Malaria Within A Transmission Season

In Bandiagara, Mali, Malaria Journal, Volume 12, No 82.

Dhimal, Meghnath, Robert O’Hara, Ramchandra Karki, Garib D Thakur, Ulrich

Kuch, dan Bodo Ahrens, 2014, Spatio-temporal Distribution of Malaria

and its Association with Climatic Factors and Vector-control Interventions

in Two High-risk Districts of Nepal, Malaria journal, Volume 13, No 547.

Dinkes Purworejo, 2011, Data Kegiatan Pengendalian Malaria, P2PL,

Purworejo.

84

_______________, 2013, Data Kegiatan Pengendalian Malaria, P2PL,

Purworejo

_______________, 2013, Rekap Penderita Malaria Positif 2013, P2PL,

Purworejo.

_______________, 2014, Data Kegiatan Pengendalian Malaria, P2PL,

Purworejo.

_______________, 2014, Rekap Penderita Malaria Positif 2014, P2PL,

Purworejo.

_______________, 2015, Data Kegiatan Pengendalian Malaria, P2PL,

Purworejo.

_______________, 2015, Rekap Penderita Malaria Positif 2015, P2Pl,

Purworejo.

Dinprov, 2015, Buku Saku Kesehatan, (Online), diakses tanggal 10 Oktober 2016,

http://www.dinkesjatengprov.go.id/v2015/dokumen/bsktw3_15/BSKesh_t

w3_15_Final.pdf

Ediau, Michael, Juliet N. Babirye, Nazarius M Tumwesigye, Joseph KB Matovu,

Simba Machingaidze, Olico Okui, Rhoda K Wanyenze, dan Peter Waiswa,

2013, Community Knowledge and Perceptions about Indoor Residual

Spraying for Malaria Pervention in Soroti District, Uganda: A Cross-

sectional Study, Malaria Journal, Volume 12, No 170, hlm 1-9.

Erwig, Martin, dan Markus Schneider, 2002, Spatio-Temporal Predicates, IEEE

Transactionn on Knowledge and Data Engineering, Volume 14, No 4.

____________, dan Ralf Hartmut Guting, Markus Schneider, dan Michalis

Vazirgianis, 1999, Spatio-Temporal Data Types: An Approach to Modeling

and Querying Moving Objects in Databases, Kluwer Academic Publishers,

Netherlands.

Gandahusada, Srisari, Herry D. Ilahude, dan Wita Pribadi 2000, Parasitologi

Kedokteran, Gaya Baru, Jakarta.

Hakim, Lukman dan Mara Ipa, 2007, Sistem Kewaspadaan Dini KLB Malaria

Berdasarkan Curah Hujan, Kepadatan Vektor, dan Kesakitan Malaria di

Kabupaten Sukabumi, Media Litbang Kesehatan, Volume 17, No 2, hlm.

34-40.

85

Hariastuti, Nur Ika, 2007, Tinjauan Hasil Penyemprotan Melalui Bioassay yang

Dilaksanakan Loka Litbang P2B2 Banjarnegara, Balaba, Edisi 005, No. 2,

hlm 11-12.

Harjianto, P.N, 2011, ACT sebagai Obat Pilihan Malaria Ringan di Indonesia,

CDK Volume 38, No 2, hlm 112-114.

Hiswani, 2004, Gambaran Penyakit dan Vektor Malaria di Indonesia, USU digital

library, Sumatera Utara.

IRAC, 2015, IRAC Mode of Action Classification Scheme Version 8.0, (Online),

diakses tanggal 12 Maret 2016,

http://ag.arizona.edu/crops/vegetables/advisories/docs/031616_IRAC_MO

A_Classification_2015.pdf

Irianto, Koes, 2014, Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular,

Alfabeta, Bandung.

Jastal, Yudit Labatjo, dan Malonda Maksud, 2007, Bionomik Nyamuk Anopheles

sp. Pada Daerah Perkebunan Cokelat di Desa Malino Kecamatan

Marawola Kabupaten Donggala Sulawesi Tengah, Jurnal Vektor Penyakit,

Volume 1, No 1, hlm 6-13.

Kemenkes, 2011, Buku Saku Menuju Eliminasi Malaria, Direktorat PPBB, Ditjen PP dan PL, Jakarta.

________, 2011, Epidemiologi Malaria di Indonesia, Buletin Jendela Data dan

Informasi Kesehatan, Volume 1, Triwulan 1. ________, 2012, Pedoman Penggunaan Insektisida (Pestisida) Dalam

Pengendalian Vektor, Direktorat Jenderal PP dan PL Kemenkes RI, Jakarta.

________, 2014, Pedoman Manajemen Malaria, Departemen PP dan PL

Kemenkes RI, Jakarta. ________, 2015, Data dan Informasi Tahun 2014 (Profil Kesehatan Indonesia),

Kemenkes RI, Jakarta. Kepmenkes RI, nomor 293/Menkes/SK/IV/2009, tentang Eliminasi Malaria.

Menkes, Jakarta. Klinkenberg, Eveline, PJ McCall, Michael D Wilson, Felix P Amerasinghe, dan

Martin J Donnelly, 2008, Impact of Urban Agriculture on Malaria Vectors in Accra, Ghana, (Online) Vol. 7, No. 151, diakses 13 Februari 2016.

86

(http://malariajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2875-7-

151) Mandagi, Chreyse, Rutler P. Masalamate, Henny Altje Rompis, 2011, Analisis

Bionomik Nyamuk Anopheles di Desa Ranoketang Tua Kecamatan Amurang Kabupaten Minahasa Selatan Tahun 2011, Naskah Publikasi FKM Sam Ratulangi Minahasa.

Mazigo, Humphrey D., Emmanuel Obasy, Wilhellmus Mauka, Paulina Manyiri,

Maria Zinga, Eliningaya J. Kweka, Ladslaus L. Mnyone, dan Jorg Heukelbach, 2010, Knowledge, Attitudes, and Practices about Malaria and Its Control in Rural Northwest Tanzania, diakses tanggal 27 Oktober 2016, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22332023

Murhandarwati, E Elsa Herdiana, Anis Fuad, Sulistyawati, Mahardika Agus

Wijayanti, Michael Budi Bia, Barandi Sapta Widartono, Kuswantoro, Neil F Lobo, Supargiyono, dan William A Hawley, 2015, Change of Strategy Is Required for Malaria Elimination: A Case Study in Purworejo District, Central Java Province, Indonesia, Malaria Journal, Volume 14, No 318.

Phiri, emanuel, 2013, Effect of Indoor Residual Spraying on Incident of Malaria

in Kaoma District of Western Provice, Zimbia, Disertasi, University of

Zimbia.

PMI, 2015, The Precident’s Malaria Initiative (Ninth Annual Report to Congress).

di akses tanggal 16 Januari 2016, ( www.pmi.gov ).

Prahasta, Eddy, 2009, Sistem Informasi Geografis, Informatika, Bandung.

Pranuri, Gesit Entra dan Kusbaryanto, 2005, Analisis Deskriptif Pelaksnaan

Indoor Residual Spray (IRS) Malaria di Kecamatan Gebang, Kabupaten

Purworejo Tahun 2005, Artikel FK UMY Yogyakarta.

Pujari, Saritha, 2015, Malaria: It’s Biology, Infection, Prevention and control,

diakses tanggal 14 Februari 2016,

(http://www.yourarticlelibrary.com/essay/malaria-its-biology-infection-

prevention-and-control/24191/)

Raini, Mariana, 2007, Toksisitas Pestisida dan Penanganan Akibat Keracunan

Pestisida, Media Litbang Kesehatan, Volume 17, No 3.

Rios, Leslie M, dan C. Roxanne Connely, 2015, Common Malaria Mosquito

Anopheles quadrimaculatus Say (Insect: Diptera: Culicidae), (Online),

University of Florida, hlm 1-5, diakses 14 Februari 2016,

(https://edis.ifas.ufl.edu/pdffiles/IN/IN79100.pdf)

87

Ronghangpi, Mili, Anku Moni Saikia, Jutika Ojah, dan Rupali Baruah, 2015,

Factors Associated with Refusal of Indoor Residual Spraying in a High

Endemic Distric od Assam, Indian Journal Basic and Applied Medical

Research, Volume 5, Issue 1, hlm 560-564.

Sandjaja, Bernardus, 2007, Protozoologi Kedokteran, Prestasi Pustaka, Jayapura.

Schneider, Marcus, 2009, Spadatial and Spatio-Temporal Data Models and

Language. Encyclopedia of database systems, diakses tanggal 20 Januari

2016

(http://www.cise.ufl.edu/~mschneid/Research/papers/Sch09BoChc.pdf ).

Setyawan, Ig. Dodiet Aditya, 2014, Pengantar Sistem Informasi Geografis

(Manfaat SIG dlam Kesehatan Masyarakat), Diakses 2 April 2016

(https://bidankomunitas.files.wordpress.com/2012/01/sig-dalam-

kesmas.pdf)

Sholichah, Zumrotus, Bondan Fajar W, dan Adil Ustiawan, 2015, Malaria di Desa

Sokoagung, Kecamatan Bagelen, Kabupaten Purworejo: Karakteristik dan

Faktor Risiko, Balaba, Volume 11, No. 1, hlm 51-58.

Sopi, Ira Indriati Paskalita Bule, dan Eka Triana, 2015, Beberapa Aspek

Bioekologi Anopheles sp. di Desa Karuni Kecamatan Laura Kabupaten

Sumba Barat Daya Nusa Tenggara Timur, Aspirator, Volume 7, No. 2,

hlm 48-57.

Sugiyono, 2010, Statistika Untuk Penelitian, Alfabeta, Bandung.

Sugiyono, 2015, Metode Penelitian Pendidikan, Alfabeta, Bandung.

Sunarsih, Evi, Nurjazuli, Sulistiyani, 2009, Faktor Risiko Lingkungan dan

Perilaku yang Berkaitan dengan Kejadian Malaria di Pangkalbalam,

Pangkalpingan, Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, Volume 8, No. 1,

hlm 1-9.

Sunaryo, Rr. Anggun Paramita Djati, Hari Ismanto, dan Dian Indra Dewi, 2006,

Evaluasi Penyemprotan Dinding Rumah Penduduk di Desa Jintung dan

Desa Srati Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen Tahun 2006, Balaba,

Edisi 004, No. 01, hlm 11-12.

Sunaryo, 2010, Sistem Informasi Geografis untuk Kajian Masalah Kesehatan,

Balaba, Volume 6, No 1, Juni 2010, hlm 26-27.

88

Surendro, Bambang, 2013, Analisis Kelongsoran Studi Kasus Tanah Longsor di

Kec. Bagelen, Kab. Purworejo, online, diakses tanggal 21 Oktober 2016

http://jurnal.utm.ac.id/index.php/jpi/article/viewFile/244/242.

Sutanto, Inge, Is Suharian Ismid, Pudji K. Sjarifuddin, Saleha Sungkar, 2008,

Parasitologi Kedokteran (Edisi Keempat), FKUI, Jakarta.

Suwito, Upik Kesumawati hadi, Singgih H Sigit, dan Supratman Sukowati, 2010,

Hubungan Iklim, Kepadatan Nyamuk Anopheles dan Kejadian Malaria,

Jurnal Entomologi Indonesia, Volume 7, No. 1, April 2007, hlm 42-53.

Umar, Husein, 2003, Metode Riset Perilaku Organisasi, PT Gamedia Pustaka

Utama, Jakarta.

Weekley, Cristin, dan D. Scott Smith, 2013, Malaria: The Clinical Basic, Global

Health Education Consortium, San Fransisco.

WHO, 2006, Indoor Residual Spraying, (Online), diakses tanggal 2 Januari 2016,

(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69386/1/WHO_HTM_MAL_200

6.1112_eng.pdf ).

_____, 2006, Guidelines for Testing Mosquito Adulticides for Indoor Residual

Spraying and Treatment of Mosquito Nets, (Online) diakses tanggal 30

Agustus 2016,

(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69296/1/WHO_CDS_NTD_WH

OPES_GCDPP_2006.3_eng.pdf )

_____, 2009, WHO Recommended Insectisides For Indoor Residual Spraying

Against Malaria Vectors, (Online) diakses tanggal 2 Januari 2016,

(http://www.who.int/whopes/quality/en/).

_____, 2011, Malaria Awareness, AEA International Holdings Pte. Ltd.

_____, 2013, Indoor Residual Spray: An Operational Manual for Indoor Residual

Spray (IRS) for Malaria Transmission Control and Elimination, diakses

tanggal 2 Januari 2016, (www.who.int).

_____, 2013, Test Procedures For Insecticide Resistance Monitoring In Malaria

Vector Mosquitoes, diakses tanggal 9 Maret 2016,

(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/80139/1/9789241505154_eng.pd)

_____, 2015, World Malaria Report 2015, diakses tanggal 1 Januari 2016,

(http://www.who.int/malaria/visual-refresh/en/).

Widartono, Barandi Sapta, 2011, Peranan Sistem Informasi Geografis dalam

Pengendalian Penyakit Menular Vektor dan Reservoir di Indonesia,

Makalah disajikan dalam Seminar Nasional Peranan SIG dalam

89

Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Reservoir di Indonesia, Fakultas

Geografi UGM, September, hlm. 1-6, Yogyakarta.

Widiarti, Bambang Hariyanto, dan Umi Widyastuti, 2014, Analisis Spasial pada

Kejadian Luar Biasa (KLB) Malaria di Desa Panusupan Kecamatan

Rembang dan Desa Sidareja Kecamatan Kaligondang Kabupaten

Purbalingga, Media Litbangkes, Vol 24, No. 4, hlm 169-180.

Worrall, E, S.J. Connor, dan M.C. Thomson, 2006. A Model to simulate the

Impact of Timing Coverage and Transmission Intensity on the Effectivness

of Indoor Residual Spraying (IRS) for Malaria Control, TMIH a European

Journal, Volume 12, Issue 1, hlm 75-88.

Wuryanto, M. Arie, 2008, Tingkat Kepatuhan Penderita Malaria Vivax dalam

Minum Obat serta Faktor yang Mempengaruhinya (Studi pada Penderita

Malaria Vivax di Kabupaten Banjarnegara Tahun 2015), Jurnal Promosi

Kesehatan Indonesia, Volume 3, No. 1, hlm 24-30.

Yudhastuti, Ririh, 2008, Gambaran Faktor Lingkungan Daerah Endemis Malaria

di Daerah Perbatasan (Kabupaten Tulungagung dengan Kabupaten

Trenggalek), Jurnal Kesehatan Lingkungan, Volume 4, No 2, hlm 9-20.

Zulkoni, Akhsin, 2011, Parasitologi untuk Perawat, Kesehatan Masyarakat, dan

Teknik Lingkungan, Nuha Medika, Yogyakarta.

90

Lampiran 1

91

Lampiran 2

92

Lampiran 3

93

Lampiran 4

94

Lampiran 5

95

LEMBAR CHECK LIST

DISTRIBUSI KASUS MALARIA BERDASARKAN SPASIO-TEMPORAL INDOOR

RESIDUAL SPRAY (IRS) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DADIREJO

Lampiran Lembar Cheklist

Apabila data yang dimaksudkan dalam kolom Nama Data, maka kolom

keterangan diisi dengan memberikan tang cheklist (√).

No Nama Data Keterangan

1. Data Indoor Residual Spray (IRS) dari Dinas

Kesehatan Purworejo tahun 2013, 2014, dan 2015

2. Data penderita malaria dari Puskesmas Dadirejo

tahun 2013, 2014, dan 2015

3. Peta shp wilayah kerja Puskesmas Dadirejo,

Kecamatan Bagelen

4. Titik koordinat penderita malaria berdasarkan alamat

pada rekam medik di Puskesmas Dadirejo tahun

2013

5. Titik koordinat penderita malaria berdasarkan alamat

pada rekam medik di Puskesmas Dadirejo tahun

2014

6. Titik koordinat penderita malaria berdasarkan alamat

pada rekam medik di Puskesmas Dadirejo tahun

2015

7. Lembar observasi lingkungan

Lampiran 6

96

LEMBAR CACATAN TITIK KOORDINAT KASUS “DISTRIBUSI KASUS

MALARIA BERDASARKAN SPASIO-TEMPORAL INDOOR RESIDUAL

SPRAY (IRS) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DADIREJO TAHUN …….”

Tanggal :

Kelurahan :

No Penderita

malaria

JK Usia JP IND

/

IMP

Alamat Titik

Koordinat

x

Koordinat

y

Keterangan:

JK : Jenis Kelamin

JP : Jenis Parasit

IND : Indegenus

IMP : Import

97

Lembar Observasi Lingkungan

No Terdapat mata air/

sungai di dekat rumah

Positif

Anopheles sp.

Negatif

Anopheles

sp.

Keterangan

Ya Tidak

98

Lampiran 7

99

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK

Saya, Fatmiyati, Mahasiswa S1 Peminatan Epidemiologi, Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri

Semarang, akan melakukan penelitian yang berjudul “Distribusi Kasus Malaria

Berdasarkan Spasio-Temporal Indoor Residual Spray (IRS) di Wilayah Kerja

Puskesmas Dadirejo Kabupaten Purworejo Tahun 2013-2015”. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui gambaran persebaran penderita malaria pada wilayah

yang dilakukan kegiatan Indoor Residual Spray (IRS) di wilayah kerja Puskesmas

Dadirejo Kabupaten Purworejo dari tahun 2013 sampai 2015 .

Saya mengajak Bapak/Ibu/Saudara/Saudari untuk ikut dalam penelitian ini,

dengan jangka waktu keikutsertaan kurang lebih 1 bulan.

A. Kesukarelaaan untuk ikut penelitian

Keikutsertaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dalam penelitian ini adalah bersifat

sukarela, dan dapat menolak untuk ikut dalam penelitian ini atau dapat

berhenti sewaktu-waktu tanpa denda sesuatu apapun.

B. Prosedur penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan melakukan titik koordinat pada rumah

penderita yang menjadi sampel penelitian (rumah

Bapak/Ibu/Saudara/Saudari). Kemudian juga dilakukan wawancara terhadap

Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dan observasi lingkungan.

C. Kewajiban Subjek Penelitian

Bapak/Ibu/Saudara/Saudari diminta berpartisipasi dalam memberikan jawaban

yang sebenarnya terkait dengan pertanyaan yang diajukan untuk mencapai

tujuan penelitian ini.

D. Risiko dan efek samping dan penangananya

Tidak ada risiko dan efek samping dalam penelitian ini, karena tidak ada

perlakuan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari.

Lampiran 8

100

E. Manfaat

Adapun manfaat yang bisa diperoleh dari penelitian ini adalah memberikan

informasi kepada masyarakat dan petugas kesehatan di wilayah kerja

Puskesmas Dadirejo, serta Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo mengenai

gambaran persebaran penderita malaria berdasarkan wilayah yang dilakukan

kegiatan Indoor Residual Spray di wilayah kerja Puskesmas Dadirejo

Kabupaten Purworejo mulai tahun 2013 sampai 2015.

F. Kerahasiaan

Informasi yang didapatkan dari Bapak/Ibu/Saudara/Saudari terkait dengan

penelitian ini akan dijaga kerahasiaanya dan hanya digunakan untuk

kepentingan ilmiah (ilmu pengetahuan).

G. Kompensasi / ganti rugi

Dalam penelitian ini tersedia dana untuk kompensasi atau ganti rugi untuk

Bapak/Ibu/Saudara/Saudari berupa souvenir.

H. Pembiayaan

Penelitian ini dibiayai mandiri oleh peneliti.

I. Informasi tambahan

Penelitian ini dibimbing oleh drh. Dyah Mahendrasari Sukendra, M.Sc.

sebagai pembimbing skripsi.

Bapak/Ibu/Saudara/Saudari diberikan kesempatan untuk menanyakan semua hal

yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini. Bila sewaktu-waktu ada efek

samping atau membutuhkan penjelasan lebih lanjut, Bapak/Ibu/Saudara/Saudari

dapat menghubungi Fatmiyati, nomor Hp 081225381900 di Kost Albaits 2, Gang

Cempakasari II, Sekaran, Gunungpati, Semarang.

Bapak/Ibu/Saudara juga dapat menanyakan tentang penelitian ini kepada Komite

Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Universitas Negeri Semarang, dengan nomor

telefon (024) 8508107 atau email [email protected].

101

102

Lampiran 9

103

Data Responden Tahun 2013

Nama Latitude Jenis Parasit Umur Jenis

Kelamin Pekerjaan

Aadi S -7,82364537 FR

58 Laki_laki Petani

Abandi -7,79923643 V

53 Laki_laki Petani

Abasirun -7,80957065 V

55 Laki_laki Petani

Adwi Puji -7,80616131 V

13 Perempuan Pelajar

Aeka Aprilia -7,80552763 V

11 Perempuan Pelajar

Afitriana -7,81421816 FR

29 Perempuan IRT

Ajemiyem -7,80789351 FR

43 Perempuan IRT

Ajumariyam -7,78187994 V

30 Perempuan IRT

Akolimah -7,77845928 V

73 Perempuan Tidak bekerja

Akuswoyo -7,81884623 FR

35 Laki_laki Petani

Alegiyah -7,82283719 FR

60 Perempuan IRT

Amargiyansssto -7,79082829 V

36 Perempuan Swasta

Amarsih -7,80971884 FR

46 Perempuan IRT

Anartopaeno -7,78262015 V

51 Laki_laki Petani

Angadiran -7,81888017 FR

59 Laki_laki Pedagang

Anurhasah -7,78237849 V

13 Perempuan Pelajar

Aparinah -7,77745530 V

55 Perempuan Buruh

Apurwanto -7,78558516 V

43 Laki_laki Pedagang

Asaji -7,81725978 FR

55 Laki_laki Petani

Asamini -7,79185876 FR

52 Perempuan IRT

Asiti Muningsa -7,82340925 FR

50 Perempuan Petani

Aslamet -7,82060190 V

40 Laki_laki Petani

aslamet Riyadi -7,82166816 FR

46 Laki_laki Buruh

Asudarto -7,80814966 V

53 Laki_laki Petani

Lampiran 10

104

Asudiraharjo -7,78314787 V

53 Laki_laki Petani

Asuharyanto -7,82677635 FR

42 Laki_laki Petani

Asumarni -7,81445193 FR

56 Perempuan Petani

Asumaryani -7,81574132 FR

38 Perempuan IRT

Asumiyem -7,81611440 FR

70 Perempuan Tidak_Bekerja

Asumaryo -7,80779620 FR

48 Laki_laki Petani

Asuradi -7,77845057 V

41 Laki_laki Buruh

Asuratman -7,82472873 FR

60 Laki_laki Petani

Asuryadi -7,78687865 V

51 Laki_laki Petani

Asuwarti -7,82191769 FR

48 Perempuan IRT

Atukino -7,82030183 FR

70 Laki_laki Buruh

Ayuda -7,82397595 FR

6 Laki_laki Pelajar

Aadelia k -7,82830600 FR

10 Perempuan Pelajar

Aadi suparno -7,79170200 FR

76 Laki_laki Tidak_Bekerja

Aagus bintoro -7,78749800 V

35 Laki_laki Petani

Aakur rohmadi -7,79012400 FR

29 Laki_laki Swasta

Aauladi tlogo -7,83964000 FR

40 Laki_laki Petani

Abasuki -7,80983400 V

54 Laki_laki Tidak_Bekerja

Adarini -7,81599100 V

80 Laki_laki Tidak_Bekerja

Afahri -7,81977600 V

9 Laki_laki Pelajar

Afitri -7,78468200 V

10 Perempuan Pelajar

Aiskandar -7,79124100 FG

25 Laki_laki Buruh

Ajeminah -7,82022600 FR

59 Perempuan IRT

Ajeminem -7,78250600 FR

70 Perempuan Petani

Akasiyanti -7,79176600 FR

63 Perempuan IRT

Aleginem -7,82802400 FR

60 Perempuan IRT

Alekijo -7,78885700 FR

48 Laki_laki Petani

Amarjo -7,79641000 FR

26 Laki_laki Pedagang

105

Anarto suwito -7,78528500 FG

66 Perempuan Petani

Angadi budi -7,82537100 FR

52 Laki_laki Petani

Angadiyono -7,82221900 FR

57 Laki_laki Petani

Anuryanto -7,81971300 V

32 Laki_laki Petani

Apaijem -7,81990900 FR

39 Perempuan Petani

Apaiman -7,81980600 FR

48 Laki_laki Buruh

Apaini -7,82898000 FR

63 Perempuan IRT

Aponidi -7,78383700 V

51 Laki_laki Petani

Arenata -7,78205600 V

4 Perempuan Belum_Bekerja

Arenda V -7,82684800 FR

13 Laki_laki Pelajar

Arizki

awaludin -7,81858300 FR

9 Laki_laki Pelajar

Asarni1 -7,82619200 FR

58 Perempuan Pedagang

Asarwadi -7,82096000 FR

53 Laki_laki Pedagang

Asaryono -7,81845300 FR

51 Laki_laki Petani

Aseniyem -7,81762200 FR

55 Perempuan Petani

Aslamet -7,77922100 V

58 Laki_laki Petani

Asugiyanto -7,81770100 FR

48 Laki_laki Tidak_Bekerja

Asumarti -7,78612000 FG

29 Perempuan Petani

Asungato -7,79463600 FR

45 Laki_laki Buruh

Asuparman -7,82626800 FR

40 Laki_laki Petani

Atofik -7,81764700 V

20 Laki_laki Swasta

Atranggono -7,84074600 FR

53 Laki_laki Petani

Atugiyah -7,81739200 FR

68 Perempuan Petani

106

Data Responden Tahun 2014

Nama Latitude Jenis Parasit Umur Jenis

kelamin Pekerjaan

Aaditya -7,78992800 V

7 Laki_laki Pelajar

Aandrian P -7,78234700 V

10 Laki_laki Pelajar

Aari wiratno -7,78238100 V

33 Laki_laki Petani

Aatemo

wiyadi -7,79981400 V

70 Laki_laki Tidak

Acitro -7,78943300 V

70 Laki_laki Petani

Adiki -7,79209000 V

17 Laki_laki Pelajar

Adirjo -7,79703300 V

69 Laki_laki Tidak_Bekerja

Ajuman -7,79532600 V

58 Laki_laki Petani

Adono marto -7,77919800 V

79 Laki_laki Tidak_Bekerja

Aduwik -7,78202200 V

14 Laki_laki Pelajar

Aeko a -7,77730600 V

15 Laki_laki Pelajar

Aelang -7,78502200 V

15 Perempuan Pelajar

Aeli ismawati -7,78212300 V

21 Perempuan Buruh

Afebri -7,78892600 V

11 Laki_laki Pelajar

Aferdianto -7,82032200 FG

4 Laki_laki Pelajar

Ahalimah -7,78093600 FG

9 Perempuan Pelajar

Akemisem -7,79505300 V

50 Perempuan Petani

Akasinem -7,78401500 V

47 Perempuan IRT

Akatijah -7,79270300 V

66 Perempuan IRT

Akemisah -7,78234000 FR

45 Perempuan Petani

Akeri

sumantri -7,79008400 V

14 Laki_laki Pelajar

Amelly -7,79808900 V

11 Perempuan Pelajar

Amujino -7,78917600 V

40 Laki_laki Petani

Amujiyem -7,79083200 V

60 Perempuan Tidak_Bekerja

Apatmi -7,79320200 V

50 Perempuan Swasta

Araharjo -7,79300500 V

52 Laki_laki Petani

107

Arianti -7,79233300 FR

33 Perempuan IRT

Asadikem -7,79980100 V

45 Perempuan Petani

Asafa b -7,79282200 V

5 Perempuan Belum_Bekerja

Asarni -7,78303900 V

93 Perempuan Tidak_Bekerja

Aslamet

nugroho -7,79072100 V

35 Laki_laki Buruh

Asri utami -7,77693300 V

35 Perempuan IRT

Asudiono -7,79745000 FG

38 Laki_laki Petani

Asugito -7,79750300 FR

67 Laki_laki Petani

Atarno -7,79394100 V

29 Laki_laki Wiraswasta

Atoyib -7,79378300 V

17 Laki_laki Pelajar

Awaginem -7,81927500 V

51 Perempuan Wiraswasta

Awarno

dimejo -7,79188200 V

80 Laki_laki Tidak_Bekerja

Aaiem -7,79590479 V

47 Perempuan IRT

Aamin -7,78316346 V

62 Perempuan IRT

Aanan -7,77945086 FR

19 Laki_laki Pelajar

Aeka -7,78996118 V

17 Perempuan Pelajar

Amarsidik -7,81423341 V

32 Laki_laki Petani

Amuyono -7,79768796 V

36 Laki_laki Petani

Anaryanto -7,82201903 V

29 Laki_laki Buruh

Angadirin -7,80732924 V

28 Laki_laki Petani

Anurhalimah -7,78824331 V

11 Perempuan Pelajar

Araji -7,77791823 V

47 Laki_laki Buruh

Aranga -7,79326424 V

12 Laki_laki Pelajar

Ariski -7,78486532 V

14 Laki_laki Pelajar

Asari -7,79037659 V

12 Perempuan Pelajar

Asaridi -7,79088059 V

35 Laki_laki Petani

Asawal -7,79797386 V

12 Laki_laki Pelajar

Asuliyem -7,79788133 V

46 Perempuan IRT

108

Awagiyo -7,81399327 V

37 Laki_laki Pedagang

Data Responden Tahun 2015

Nama Latitude Jenis Parasit Umur Jenis

Kelamin Pekerjaan

Aagus -7,79081387 V 21 Laki_laki Belum_bekerja

Aahyudi -7,78837684 V 32 Perempuan IRT

Aandrdrisetiyo -7,78540813 V 17 Laki_laki Belum_Bekerja

Abibit -7,77976284 V 9 Laki_laki Pelajar

Adarman -7,79286736 V 56 Laki_laki Petani

Adarmato -7,79316609 V 45 Laki_laki Petani

Adenisa -7,79610286 V 4 Laki_laki Belum_bekerja

Aeko -7,79078186 FR 29 Laki_laki Petani

Aelikurniawti -7,79152910 FR 27 Perempuan Petani

Aharun -7,79127697 FR 22 Laki_laki Buruh

Aindra -7,78523848 V 15 Laki_laki Pelajar

Ajumarno -7,82340364 FR 42 Laki_laki Tani

Alastri -7,80501793 V 28 Perempuan IRT

Alestari -7,81636284 V 28 Perempuan IRT

Alintang -7,79093659 FR 11 Laki_laki Pelajar

Amatini -7,79898522 FR 12 Perempuan Pelajar

Amuhammad

C. -7,80284995 V 11 Laki_laki Pelajar

Aparino -7,79850352 V 60 Laki_laki Petani

Apawit -7,79545016 V 45 Laki_laki Petani

Apujo -7,79130547 V 62 Laki_laki Petani

Arajiono -7,78547754 FR 58 Laki_laki Petani

Arasiman -7,78536949 V 31 Laki_laki Wiraswasta

Arifki -7,81566194 V 9 Laki_laki Pelajar

Arustinah -7,81357057 FR 46 Perempuan IRT

Asarwo

paryant -7,80377297 FR 53 Laki_laki Petani

Asiti -7,77916965 FR 16 Perempuan Pelajar

Asukadi -7,78312868 V 58 Laki_laki Petani

Asunarti -7,78834264 FR 29 Perempuan Buruh

Asuprisdadi -7,78555876 V 27 Laki_laki Buruh

Asupriyatno -7,79791712 FR 49 Laki_laki Petani

Asutirah -7,78519649 V 29 Perempuan Pedagang

Asutjo -7,78321669 V 53 Laki_laki Petani

Asuwadi -7,79831149 FR 49 Laki_laki Petani

Asuyadi -7,78677824 V 42 Laki_laki Petani

Atasini -7,80898349 FR 17 Perempuan Pelajar

Atitik -7,79178701 FR 44 Perempuan IRT

109

Atomi -7,78604809 V 17 Laki_laki Pelajar

Atukilan -7,78932458 V 30 Laki_laki Petani

Awagini -7,78509767 FR 36 Perempuan IRT

Awaridi -7,79028045 V 17 Laki_laki Buruh

Awarsih -7,81000466 V 45 Perempuan IRT

Awarto -7,79830998 V 28 Laki_laki Buruh

Awastonno -7,79603027 FR 30 Laki_laki Petani

Awitono -7,78540914 V 43 Laki_laki Petani

Ayuli susanti -7,77879548 V 30 Perempuan IRT

Ayuliasih -7,80923353 V 14 Perempuan Pelajar

Aaji prasetyo -7,82495100 V 14 Laki_laki Pelajar

Aandrianto -7,84254400 V 22 Laki_laki Buruh_Tani

Aanna -7,77841000 V 39 Perempuan IRT

Aanwar -7,79371600 V 25 Laki_laki Petani

Aarya -7,79219700 V 12 Laki_laki Pelajar

Aciptodiharjo -7,78951900 V 66 Laki_laki Petani

Adarso -7,79315000 V 52 Laki_laki PNS

Adasini -7,79576500 FR 38 Perempuan IRT

Adesi -7,79328100 V 31 Perempuan Petsni

Adevid -7,79295600 V 19 Laki_laki Pelajar

Adevita -7,79015900 V 7 Perempuan Pelajar

Adian -7,79118300 FR 12 Perempuan Pelajar

Adina -7,78764700 V 22 Perempuan Mahasiswa

Adiyanti -7,79121100 FR 45 Perempuan Petani

Adjumari -7,79367000 FR 37 Laki_laki Petani

Adwi murni -7,79253100 V 21 Perempuan Swasta

Aeko -7,78954000 FR 23 Laki_laki Swasta

Aestu prayitno -7,78883300 FR 25 Laki_laki Petani

Agito fredi -7,79552900 FR 49 Laki_laki Petani

Ahandoyo -7,77992900 V 18 Laki_laki Pelajar

Aharjo suwito -7,79359000 FR 37 Laki_laki Petani

Aharjo

suwito1 -7,79107800 FR 80 Laki_laki Tidak_Bekerja

Aisti -7,78357200 V 8 Perempuan Pelajar

Ajumiati -7,83828200 V 71 Perempuan Buruh

Akambar -7,79224600 FR 48 Laki_laki Petani

Akaryoto -7,79070900 FR 43 Laki_laki Tidak_Bekerja

Akaseno -7,79407400 FR 58 Laki_laki Petani

Akasmo

pawiro -7,78586200 FG 85 Laki_laki Tidak_bekerja

Akastini -7,79035700 V 40 Perempuan IRT

Akuneng -7,78939600 FG 70 Perempuan Buruh

Alekijo b -7,78875000 FR 57 Laki_laki Buruh

Alely prayitno -7,78711000 FR 31 Laki_laki Petani

Amisih -7,79384200 FR 49 Perempuan Petani

110

Amiyanti -7,79090700 FR 62 Perempuan Petani

Amuji b -7,79054300 FR 22 Laki_laki Buruh

Anadika -7,79329300 V 9 Perempuan Pelajar

Angatiman -7,79065300 FR 43 Laki_laki Petani

Angatiyem -7,78387800 V 43 Perempuan Petani

Apanita -7,81787200 V 31 Perempuan IRT

Aparinah -7,79053100 FR 56 Perempuan IRT

Aparino -7,77857200 V 51 Laki_laki Buruh

Apariyah -7,79051700 V 40 Perempuan Petani

Aparman -7,81865600 V 56 Laki_laki Petani

Aparmini -7,79151500 V 51 Perempuan Petani

Aponco -7,79117000 V 39 Laki_laki Petani

Arama -7,79620400 FR 17 Laki_laki Pelajar

Arebi -7,79694700 V 62 Perempuan Petani

Arejo suwito -7,79657200 V 51 Laki_laki Petani

Arima karyo -7,79173200 FR 30 Laki_laki Buruh

Arubikem -7,79809300 V 55 Perempuan Petani

Arubini -7,81982500 V 69 Perempuan Petani

Asamirah -7,82036000 V 48 Perempuan Petani

Asamsudin -7,79648800 V 44 Laki_laki Swasta

Asandi -7,83798500 V 23 Laki_laki Buruh

Asari -7,79254900 V 53 Perempuan Petani

Asarijem -7,78563600 V 71 Perempuan IRT

Asarno -7,79272800 FR 43 Laki_laki Petani

Asartinah -7,79236900 V 23 Perempuan IRT

Asikun -7,78892300 FR 46 Laki_laki Petani

Asolikhin -7,79114000 V 12 Laki_laki Pelajar

Asomo karyo -7,79304800 FR 75 Laki_laki Tidak_Bekerja

Asomowiryo -7,79348300 V 80 Laki_laki Tidak_Bekerja

Asudarman -7,79263500 FR 53 Laki_laki Petani

Asudiyem -7,79663500 FR 66 Perempuan Buruh

Asugeng -7,78985700 FR 24 Laki_laki Buruh

Asuliah -7,79390700 V 68 Perempuan Pedagang

Asumariyah -7,79779200 V 83 Perempuan IRT

Asupek -7,78873800 V 63 Perempuan Petani

Asuradi -7,78720500 V 51 Laki_laki Petani

Asutarno eko S -7,78933100 FR 46 Laki_laki Petani

Asutarti -7,78999000 V 59 Perempuan IRT

Asuyono -7,79874800 V 48 Laki_laki Petani

Ateguh

pujiyanto -7,83441100 FR 36 Laki_laki Buruh

Atia

aminingsih -7,79307500 V 8 Perempuan Pelajar

Atupar -7,79563500 V 39 Laki_laki Petani

Aturinem -7,79228900 V 10 Perempuan Pelajar

111

Atusini -7,81870700 V 60 Perempuan Petani

Ayulianto -7,78252700 V 36 Laki_laki Petani

112

1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin tahun 2013

JNS_KLMN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Laki_laki 44 58.7 58.7 58.7

Perempuan 31 41.3 41.3 100.0

Total 75 100.0 100.0

2. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin tahun 2014

JNS_KLMN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Laki_laki 33 60.0 60.0 60.0

Perempuan 22 40.0 40.0 100.0

Total 55 100.0 100.0

3. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin tahun 2015

JNS_KLMN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Laki_laki 74 59.7 59.7 59.7

Perempuan 50 40.3 40.3 100.0

Total 124 100.0 100.0

Lampiran 11

113

4. Karakteristik responden berdasarkan usia tahun 2013

UMUR

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 4 1 1.3 1.3 1.3

6 1 1.3 1.3 2.7

9 2 2.7 2.7 5.3

10 2 2.7 2.7 8.0

11 1 1.3 1.3 9.3

13 3 4.0 4.0 13.3

20 1 1.3 1.3 14.7

25 1 1.3 1.3 16.0

26 1 1.3 1.3 17.3

29 3 4.0 4.0 21.3

30 1 1.3 1.3 22.7

32 1 1.3 1.3 24.0

35 2 2.7 2.7 26.7

36 1 1.3 1.3 28.0

38 1 1.3 1.3 29.3

39 1 1.3 1.3 30.7

40 3 4.0 4.0 34.7

41 1 1.3 1.3 36.0

42 1 1.3 1.3 37.3

43 2 2.7 2.7 40.0

45 1 1.3 1.3 41.3

46 2 2.7 2.7 44.0

48 5 6.7 6.7 50.7

50 1 1.3 1.3 52.0

51 4 5.3 5.3 57.3

52 2 2.7 2.7 60.0

53 5 6.7 6.7 66.7

114

54 1 1.3 1.3 68.0

55 4 5.3 5.3 73.3

56 1 1.3 1.3 74.7

57 1 1.3 1.3 76.0

58 3 4.0 4.0 80.0

59 2 2.7 2.7 82.7

60 3 4.0 4.0 86.7

63 2 2.7 2.7 89.3

66 1 1.3 1.3 90.7

68 1 1.3 1.3 92.0

70 3 4.0 4.0 96.0

73 1 1.3 1.3 97.3

76 1 1.3 1.3 98.7

80 1 1.3 1.3 100.0

Total 75 100.0 100.0

5. Karakteristik responden berdasarkan usia tahun 2014

UMUR

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 4 1 1.8 1.8 1.8

5 1 1.8 1.8 3.6

7 1 1.8 1.8 5.5

9 1 1.8 1.8 7.3

10 1 1.8 1.8 9.1

11 3 5.5 5.5 14.5

12 3 5.5 5.5 20.0

14 3 5.5 5.5 25.5

15 2 3.6 3.6 29.1

17 3 5.5 5.5 34.5

19 1 1.8 1.8 36.4

115

21 1 1.8 1.8 38.2

28 1 1.8 1.8 40.0

29 2 3.6 3.6 43.6

32 1 1.8 1.8 45.5

33 2 3.6 3.6 49.1

35 3 5.5 5.5 54.5

36 1 1.8 1.8 56.4

37 1 1.8 1.8 58.2

38 1 1.8 1.8 60.0

40 1 1.8 1.8 61.8

45 2 3.6 3.6 65.5

46 1 1.8 1.8 67.3

47 3 5.5 5.5 72.7

50 2 3.6 3.6 76.4

51 1 1.8 1.8 78.2

52 1 1.8 1.8 80.0

58 1 1.8 1.8 81.8

60 1 1.8 1.8 83.6

62 1 1.8 1.8 85.5

66 1 1.8 1.8 87.3

67 1 1.8 1.8 89.1

69 1 1.8 1.8 90.9

70 2 3.6 3.6 94.5

79 1 1.8 1.8 96.4

80 1 1.8 1.8 98.2

93 1 1.8 1.8 100.0

Total 55 100.0 100.0

116

6. Karakteristik responden berdasarkan usia tahun 2015

UMUR

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 4 1 .8 .8 .8

7 1 .8 .8 1.6

8 2 1.6 1.6 3.2

9 3 2.4 2.4 5.6

10 1 .8 .8 6.5

11 2 1.6 1.6 8.1

12 4 3.2 3.2 11.3

14 2 1.6 1.6 12.9

15 1 .8 .8 13.7

16 1 .8 .8 14.5

17 5 4.0 4.0 18.5

18 1 .8 .8 19.4

19 1 .8 .8 20.2

21 2 1.6 1.6 21.8

22 4 3.2 3.2 25.0

23 3 2.4 2.4 27.4

24 1 .8 .8 28.2

25 2 1.6 1.6 29.8

27 2 1.6 1.6 31.5

28 3 2.4 2.4 33.9

29 3 2.4 2.4 36.3

30 4 3.2 3.2 39.5

31 4 3.2 3.2 42.7

32 1 .8 .8 43.5

36 3 2.4 2.4 46.0

37 2 1.6 1.6 47.6

38 1 .8 .8 48.4

117

39 3 2.4 2.4 50.8

40 2 1.6 1.6 52.4

42 2 1.6 1.6 54.0

43 5 4.0 4.0 58.1

44 2 1.6 1.6 59.7

45 4 3.2 3.2 62.9

46 3 2.4 2.4 65.3

48 3 2.4 2.4 67.7

49 4 3.2 3.2 71.0

51 4 3.2 3.2 74.2

52 1 .8 .8 75.0

53 4 3.2 3.2 78.2

55 1 .8 .8 79.0

56 3 2.4 2.4 81.5

57 1 .8 .8 82.3

58 3 2.4 2.4 84.7

59 1 .8 .8 85.5

60 2 1.6 1.6 87.1

62 3 2.4 2.4 89.5

63 1 .8 .8 90.3

66 2 1.6 1.6 91.9

68 1 .8 .8 92.7

69 1 .8 .8 93.5

70 1 .8 .8 94.4

71 2 1.6 1.6 96.0

75 1 .8 .8 96.8

80 2 1.6 1.6 98.4

83 1 .8 .8 99.2

85 1 .8 .8 100.0

Total 124 100.0 100.0

118

7. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan tahun 2013

PEKERJAAN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Belum_Bekerj

a 1 1.3 1.3 1.3

Buruh 7 9.3 9.3 10.7

IRT 12 16.0 16.0 26.7

Pedagang 5 6.7 6.7 33.3

Pelajar 9 12.0 12.0 45.3

Petani 32 42.7 42.7 88.0

Swasta 3 4.0 4.0 92.0

Tidak_Bekerja 6 8.0 8.0 100.0

Total 75 100.0 100.0

8. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan tahun 2014

PEKERJAAN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Belum_Bekerj

a 1 1.8 1.8 1.8

Buruh 4 7.3 7.3 9.1

IRT 7 12.7 12.7 21.8

Pedagang 1 1.8 1.8 23.6

Pelajar 19 34.5 34.5 58.2

Petani 14 25.5 25.5 83.6

Swasta 1 1.8 1.8 85.5

Tidak_Bekerja 6 10.9 10.9 96.4

Wiraswasta 2 3.6 3.6 100.0

Total 55 100.0 100.0

119

9. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan tahun 2015

PEKERJAAN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Belum_bekerja 3 2.4 2.4 2.4

Buruh 16 12.9 12.9 15.3

IRT 17 13.7 13.7 29.0

Mahasiswa 1 .8 .8 29.8

Pelajar 22 17.7 17.7 47.6

Petani 53 42.7 42.7 90.3

PNS 1 .8 .8 91.1

Swasta 3 2.4 2.4 93.5

Tidak_Bekerja 5 4.0 4.0 97.6

Wiraswasta 3 2.4 2.4 100.0

Total 124 100.0 100.0

10. Karakteristik responden berdasarkan jenis parasit tahun 2013

JENIS_PAR

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid FG 3 4.0 4.0 4.0

FR 46 61.3 61.3 65.3

V 26 34.7 34.7 100.0

Total 75 100.0 100.0

120

11. Karakteristik responden berdasarkan jenis parasit tahun 2014

JENIS_PAR

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid FG 3 5.5 5.5 5.5

FR 4 7.3 7.3 12.7

V 48 87.3 87.3 100.0

Total 55 100.0 100.0

12. Karakteristik responden berdasarkan jenis parasit tahun 2015

JENIS_PAR

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid FG 2 1.6 1.6 1.6

FR 46 37.1 37.1 38.7

V 76 61.3 61.3 100.0

Total 124 100.0 100.0

121

Kode Dusun

1. Krajan (Semagung) 20. Sejagir

2. Ngaglik 21. Tepus

3. Karang Tengah 22. Tlogo

4. Semagung Wetan 23. Kotesan

5. Krajan (Semono) 24. Krajan (Tlogokotes)

6. Sijo 25. Srapah

7. Dermosari 1 26. Pugungan

8. Dermosari 2 27. Kalimaro

9. Genting 28. Sudimoko

10. Durenombo 2 29. Bojong

11. Durenombo 1 30. Bapangan

12. Setoyo 31. Sangkalan

13. Sekuning 32. Juno

14. Ngargo 33. Karang Jambu

15. Curug 34. Pletuk

16. Plarangan 35. Kuwojo

17. Kenteng 36. Karang Nongko

18. Sembir

19. Mejing

Lampiran 12

122

Dokumentasi

Gambar 1 GPS Garmin 76CSx,

Akurasi 2 m sebagai

instrument penelitian

Gambar 2 Digitasi batas dusun

Lampiran 13

123

Gambar 3 Digitasi rumah responden Gambar 4 Pendataan responden

Gambar 5 Alat penyemprot Indoor

Residual Spray

Gambar 6 Insektisida yang digunakan

untuk Indoor Residual Spray

124

Gambar 7 Penyemprotan Indoor Residual Spray di dalam rumah

Gambar 8 Penyemprotan Indoor Residual Spray di luar rumah