Disruptive Behavior

Disruptive Behavior Disorders

PendahuluanGangguan perilaku disruptif mencakup dua buah gangguan yang bersifat persisten yaitu gangguan perilaku menentang dan gangguan tingkah laku anitsosial. Kedua gangguan ini mengakibatkan timbulnya hendaya dalam fungsi sosial atau akademik anak. Perilaku menentang, mematuhi atau menolak permintaan orang dewasa merupakan suatu tanda perkembangan pada masa anak, tetapi anak dengan gangguan di atas mengalami hendaya yang oleh karena beratnya frekuensi dan intensitas perilaku disruptif yang dialami mereka.

Gangguan sikap menentang (oppositional defiant disorder)Definisi:Pola negativistik, permusuhan, dan perilaku yang menentang terus-menerus tanpa adanya pelanggaran yang serius terhadap norma sosial atau hak orang lain

Gangguan Perilaku menentang (oppositional defiant disorder)Gangguan perilaku menentang ditandai olehadanya pola perilaku melawan, tidak patuh, dan bermusuhan terhadap figur otoritas yang berlangsung lama, kondisi juga ditandai oleh adanya penolakkan terhadap kesalahan dan seringkali berakhir dengan menyalahkan orang lain. Anak-anak dengan gangguan perilaku menentang seringkali berargumentasi dengan orang dewasa dan menjadi mudah tersinggung bila diganggu oleh orang lain, yang pada akhirnya menuju ke suatu keadaan kemarahan dan dendam. Bisa muncul di rumah, sekolah, lingkungan tetangga atau muncul secara bersamaan di ketiga tempat tersebut

Epidemologi:

Lebih banyak terjadi pada laki-lakiLebih jelas terjadi pada usia 8 thn16-22% anak usia sekolah

Biasanya terjadi pada keluarga yg salah satu orangtua nya mengalami :Mood Disorder, Conduct Disorder, Attention-Deficit/Hyperactive Disorder, Kepribadian Anti Sosial Disorder, atau suatu Substance-Related Disorder dan keluarga yang mengalami perselisihan.

Gangguan sikap menentang (oppositional defiant disorder)

Etiologi dan Faktor ResikoFaktor-faktor biologis Faktor-faktor psikologis. Anak-anak dapat mempelajari agresivitas orang tua yang berperilaku agresif. Anak juga dapat meniru tindakan agresif dari berbagai sumber lain seperti televisipola asuh seperti disiplin keras dan tidak konsisten dan kurangnya pengawasan secara konsisiten dihubungkan dengan perilaku antisosial pada anak-anak.

Pengaruh dari teman-teman seusia

Pergaulan dengan teman seusia yang nakal juga dapat meningkatkan kemungkinan perilaku nakal pada anak

Gangguan sikap menentang (oppositional defiant disorder)Kriteria Diagnosis A. Pola perilaku melawan, bermusuhan, dan menentang yang telah berlangsung sekurangnya 6 bulan, dan terdapat empat (atau lebih) gejala di bawah ini;Ledakan kemarahan.Sering berdebat dengan orangtua.Sering secara aktif mengabaikan atau menolak patuh terhadappermintaan atau peraturan orangtua.Sering secara sengaja mengganggu orang lain.Sering menyalahkan orang lain atas kesalahan atau kekeliruannya.yang dibuat dirinya sendiriMudah tersinggung.Sering marah dan membenci.Sering mempunyai perasaan dengki dan ingin membalas dendam.

Gangguan sikap menentang (oppositional defiant disorder)Kriteria DiagnosisB. Gejala-gejala ini menyebabkan timbulnya hendaya yang bermakna dalam fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan.C. Gejala tidak terjadi bersamaan dengan perjalanan penyakit gangguan psikotik atau gangguan mood.D. Tidak memenuhi kriteria untuk gangguan tingkah laku, dan jika individu telah berusia 18 tahun atau lebih, serta tidak memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian antisosial.

Gangguan sikap menentang (oppositional defiant disorder)Penatalaksanaan* Intervensi keluargamelatih orangtua untuk mengubah perilaku mereka sehingga mampu mengatasi perilaku menentang anak dan mendorong terciptanya perilaku anak yang sesuai. Terapi perilaku memfokuskan pada positive reinforcement dengan memberi pujian/penghargaan terhadap perilaku yang sesuai dan memberikan negative reinforcement pada perilaku yang tidak diinginkan.

Gangguan sikap menentang (oppositional defiant disorder)Penatalaksanaan* Psikoterapi Individu anak dipaparkan pada suatu situasi untuk berlatih agar mampu memberikan respons yang lebih adaptif terhadap suatu stimulus. anak dapat mempelajari strategi baru untuk mengembangkan keterampilan dalam mengatasi masalah interaksi sosial dengan teman sebaya dan keluarga.

Prognosis

predisposisi menjadi perilaku antisosial di masa dewasa.berlanjut jika memiliki :salah satu orang tua yang mengalami gangguan kepribadian antisosialjika mereka memilki kecerdasan verbal rendah interaksi orang tua-anak yang disfungsionalfaktor-faktor sosiokultural, seperti kemiskinan dan dukungan sosial rendah

Gangguan sikap menentang (oppositional defiant disorder)

conduct disorder

Conduct DisorderDefinisi:Kumpulan perilaku yang persisten dan ditandai oleh adanya perilaku kekerasan/agresif dan pelanggaran terhadap hak asasi orang lain. Gangguan tingkah laku dihubungkan dengan beberapa gangguan psikiatrik lainnya seperti, gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas, depresi, dan gangguan belajar, serta dihubungkan juga dengan beberapa faktor psikososial seperti tingkat sosial ekonomi yang rendah, pola asuh yang cenderung menghukum dengan kekerasan, perselisihan dalam keluarga, kurangnya pengawasan orangtua.

CONDUCT DISORDERKriteria diagnostik (DSM-IV-TR);Pola perilaku yang berulang dan persisten berupa pelanggaran hak dasar orang lain atau melanggar norma atau aturan sosial yang tidak sesuai dengan tingkat usianya, dan ditunjukkan oleh adanya tiga (atau lebih) kriteria di bawah ini selama 12 bulan terakhir, dengan sekurangnya satu kriteria ditemukan dalam 6 bulan terakhir :Perilaku agresif terhadap orang dan binatang Menghancurkan barang-barang Tidak jujur atau mencuri Pelanggaran aturan yang serius

CONDUCT DISORDERKriteria DiagnosisGangguan ini menyebabkan hendaya dalam fungsi sosial, akademik atau pekerjaan yang bermakna secara klinis.Jika individu telah berusia 18 tahun atau lebih, dan tidak memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian antisosial.

Tipe Kemunculan Berdasarkan Usia:

Conduct Disorder, Childhood-Onset Type: Muncul sekurang-kurangnya 1 kriteria Conduct Disorder sebelum usia 10 tahun.2. Conduct Disorder, Adolescent-onset Type: Tidak adanya 1 kriteria pun dari karakteristik Conduct Disorder sebelum usia 10 tahun.Conduct Disorder,Unspecified Onset: Usia onset tidak diketahui.

Tingkat Keparahan:

Mild: Karakeristik Conduct Disorder hanya sedikit membahayakan orang lain.2. Moderate: Masalah Conduct Disorder dan efeknya pada orang lain berada di antara mild dan severe.3. Severe: Masalah Conduct Disorder termasuk dalam kategori membahayakan orang lainConduct Disorder

PREVALENSImasa kanak sampai masa remajaLaki-laki > perempuan

ETIOLOGIPola Asuh NeurobiologisFaktor sosial budaya/ sosioekonomiFaktor PsikologisFaktor neurologi

kurang lebih 4-75% di antaranya akan berkembang menjadi Gangguan Kepribadian Antisosial pada masa dewasanya.CONDUCT DISORDER

Conduct DisorderPenatalaksanaan Tatalaksana dengan pendekatan multimodal yaitu dengan menggunakan semua sumber yang ada baik melalui keluarga maupun komunitas.Modifikasi perilaku dengan manipulasi lingkungan mendukung dan mengikuti aturan yang konsisten serta berorientasi dengan konsekuensi yang diharapkan, dapat membantu untuk mengendalikan sejumlah perilaku pada anak dengan gangguan tingkah laku. Psikoterapi individual dengan orientasi penyelesaian masalah (problem-solving oriented) dapat memperbaiki kemampuan sosialisasi anak sehingga mereka akhirnya mempunyai suatu pola perilaku yang lebih adaptif terhadap situasi kehidupan sehari-hari.

TERIMAH KASIH

KasusJared, 8th,dibawa oleh ibunya dengan keluhan tantrum, terutama bila keinginannya tidak dipenuhi. Ia sering berteriak, menangis, membanting pintu, melempar barang barang. Hal ini terjadi hampir setiap hari. Pada saat wawancara, ia mudah tersinggung dan sering menyela pembicaraan dengan mengatakan ibunya berbohong dan seringkali menyalahkan ibunya. Prestasi Jared di sekolah cukup bagus dan tidak pernah ada laporan masalah perilaku di sekolah. Ia jg tidak memiliki banyak teman, karena ia sering kesulitan untuk berbagi dengan temannya dan sering bersikap bossy. Tumbuh kembang normal.

Ia anak tunggal. Orang tuanya sudah berpisah sejak ia usia 3 tahun. Ia tidak pernah berhubungan kontak dengan ayahnya. Ibu nya mengalami deresi selama satu tahun setelah perceraian dan pernah mendapat pengobatan. Ibunya selalu merasa bersalah kalo anaknya tidak mengenal ayahnya dan khawatir anaknya akan menyalahkan dirinya. Dan menurut ibunya perilaku anaknya semakin bertambah parah semenjak ia memulai hubungan dengan seseorang.

Simptomatologi dari kasus di atas adalah?Diagnosa dari kasus di atas adalah ?