Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que ......Alternativa razoável para a RCP convencional em ambientes específico (por exemplo, disponibilidade limitada de

Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?

Dispositivos de assistência e monitorização

na RCP: o que pode ser útil?

Nivaldo M Filgueiras Filho

Prof. Medicina Universidade do Estado da Bahia - UNEB

Prof. Medicina Universidade Salvador - UNIFACS – rede Laureate

Doutor em Cardiologia – Universidade Federal do Estado de São Paulo - UNIFESP, SP

Coordenador da UTI cardíaca do hospital EMEC – Feira de Santana (BA)

Supervisor do núcleo de ensino, pesquisa e comunicação (NEPHC) do Hospital da Cidade


De acordo com a Norma 1595/2000 do Conselho Federal

de Medicina e a Resolução RDC 96/2008 da Agência de

Vigilância Sanitária, declaro que não tenho conflito de

interesses relacionado ao tema

Dr. Nivaldo Filgueiras – CRM 10366


Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil? CORONARY PERFUSION PRESSURE DURING

PRECORDIAL COMPRESSIONm

mH

g

1 2 3 4 50 1 2 3 4 50

20

30

0

10

20

30

0

10

20

30

0

10

20

30

0

10

20

30

0

10Resuscitated

Non resuscitated

MINUTES

CONTINUOUSINTERMITTENT

(3)(1)

(3)(3)

(2)(2)(2)

(3) (3)

(3) (2)


PPC vs RCE

0

20

40

60

80

100

<15 15-25 >25

RCE

0%

46%

79%

PPC (mmhg)

RCE (%)

Paradis (1990) JAMA


0

5

10

15

20

25

30

100% 75% 100%

PPC (mmhg)

Estudo em porcosn=9

Yannopoulos (2005) Resuscitation

p=0,003

% descompressão

Retorno incompleto vs PPCer


Figure 1. Study cohort and exclusions.

Christenson J et al. Circulation 2009;120:1241-1247Copyright © American Heart Association

Chest Compression Fraction Determines Survival in Patients

with Out-of-hospital Ventricular Fibrillation

Resuscitation Outcomes Consortium


Figure 2. Survival to discharge for each category of chest compression fraction.

Christenson J et al. Circulation 2009;120:1241-1247



Dispositivos mecânicos para compressões torácicas

2010

2015

Por que?

As evidências não demonstram nenhum benefício no uso de dispositivos mecânicos para

compressões torácicas em comparação com as compressões torácicas manuais, em

pacientes com PCR.

Alternativa razoável para a RCP convencional em ambientes específico (por exemplo,

disponibilidade limitada de socorristas, RCP prolongada, RCP durante PCR hipotérmica, RCP

em ambulância em movimento, RCP na sala de angiografia, RCP durante a preparação para

ECPR). (Classe IIb, LOE C-EO).

Três grandes ensaios randomizados e controlados que compararam dispositivos mecânicos

para de compressões torácicas não demonstraram melhores desfechos para pacientes com

PCREH quando comparados com as compressões torácicas manuais.

Pode-se considerar o uso de dispositivos mecânicos por pessoal devidamente treinado, em

ambientes específicos, para o tratamento da PCR de adultos em circunstâncias (por

exemplo, durante procedimentos de diagnóstico e de intervenção) que dificultem a

ressuscitação manual. - Pistão e Faixa de Distribuição

Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil? • Advanced Cardiac Life Support

Capnografia quantitativa


Capnografia quantitativa

• Advanced Cardiac Life Support


Pet CO2 <10

PAMI <20

• Advanced Cardiac Life Support


Dispositivos Feedback


Dispositivos Feedback

Cason et al. BMC Nursing 2011, 10:15


M. Skorning et al. / Resuscitation 81 (2010) 53–58






C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 31 (2013) 1457–1461












ConclusõesEm socorristas inexperientes, o uso de dispositivos de assistência e monitorização na RCP melhoram a

eficiência dos 2 minutos de compressão torácica contínua e diminui os erros para os parâmetros adequados

recomendados pela literatura.

A qualidade das compressões torácicas realizadas pelos socorristas tem demonstrado ser um dos principais

fatores para sobrevida dos pacientes que apresentam PCR fora do ambiente hospitalar, mas estudos clínicos

são necessários para examinar os efeitos do acesso público destes dispositivos de feedback.

Um dispositivo de feedback em tempo real retarda a diminuição da eficiência da compressão torácica (CT)

relacionado a fadiga em uma situação de compressão torácica prolongada contínua.

Cada componente da CT se beneficiou significativamente do feedback ao cumprir rigorosamente os valores

alvo recomendados.

Feedback aumentou a consciência dos socorristas sobre a eficiência da sua CT. Isto pode abrir caminho para

considerar prolongar ou antecipar a troca dos socorristas além dos 2 minutos recomendados atualmente quando

um dispositivo de feedback estiver sendo usado.

O novo dispositivo de feedback descrito é capaz de melhorar o desempenho na realização das compressões

torácicas contínuas por profissionais de saúde nas PCR simuladas em termos de profundidade e taxa de

compressão. Adicionalmente, a maioria dos usuários achou o dispositivo simples e prático.

O uso deste sistema por profissionais e socorristas treinados é viável e pode fortalecer o segundo elo da

cadeia de sobrevivência.

1. D.A. Fried et al. Resuscitation 82 (2011) 1019–1024 / 2. C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 31 (2013) 1457–1461

3. C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 34 (2016) 1754–1760 / 4. M. Skorning et al. / Resuscitation 81 (2010) 53–58



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