República de Panamá Universidad Especializada de las Américas Facultad de Salud y Rehabilitación Integral Tema: Dispositivos en oxigenoterapia Pertenece a: Martinez Helen Melgar Argenis Carrera: Lic. Terapia Respiratoria Materia: Educación para la salud Profesora: Teodora de Girón Fecha de entrega: 4 de febrero del 2015
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República de Panamá
Universidad Especializada de las Américas
Facultad de Salud y Rehabilitación Integral
Tema:
Dispositivos en oxigenoterapia
Pertenece a:
Martinez Helen
Melgar Argenis
Carrera:
Lic. Terapia Respiratoria
Materia:
Educación para la salud
Profesora:
Teodora de Girón
Fecha de entrega:
4 de febrero del 2015
INTRODUCCIÓN
Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del oxígeno
siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado en una razón
válida, y administrarse en forma correcta y segura como cualquier
otra droga.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a
los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la
sangre arterial.
La cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su
presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar
completamente la hemoglobina.
Objetivos
Tratar hipoxia e hipoxemia
Disminuir el trabajo respiratorio
Disminuir el trabajo del miocardio
Mejorar la ventilación pulmonar
Aumentar la saturación de oxigeno
DISPOSITIVOS EN OXÍGENOTERAPIA
La oxigenoterapia es una medida que muchas veces el clínico general
debe indicar sin demoras ante la posibilidad de hipoxemia ya que de
ella depende el pronóstico del paciente. Además, como su eficacia
depende de su correcta aplicación es importante conoce est aspecto
en detalle.
FORMAS DE ADMINISTRACION DEL OXíGENO
Existen diferentes métodos para administrar el O2, cada uno de ellos
con indicaciones más o menos precisas y con ventajas e
inconvenientes propios. La fuente de oxígeno es variable, desde el
sistema centralizado de los hospitales hasta diferentes equipos
domiciliarios.
Sistemas de administración de oxígeno: balones de oxígeno comprimido, en el extremo superior izquierdo; concentrador de oxígeno, en el extremo superior derecho; y un balón estacionario de oxígeno líquido junto a un reservorio portátil (al centro, abajo). Los objetos no están dibujados a escala.
Los dispositivos empleados para la administración de oxígeno se
describen en la Tabla que se mostrara más adelante. Los más
empleados son los balones metálicos con gas comprimido que
contienen O2 casi al 100%, a alta presión. Sin embargo, resultan poco
prácticos en aquellos pacientes que requieren flujos altos y continuos
de O2 (> 2 L/min por 24 horas), pues obligan al recambio frecuente de
los balones y aumentan, consecuentemente, los costos de
mantención.
Estos inconvenientes son superados por los concentradores eléctricos,
que funcionan haciendo pasar el aire ambiente a través de un filtro
molecular que remueve el nitrógeno, el vapor de agua y los
hidrocarburos, con lo cual concentran el O2ambiental a más del 90%.
Su uso exige una alta inversión inicial, pero permite disminuir los
costos de operación. Debido a que emplean energía eléctrica, se
requiere algún medio complementario de aporte de O2 para aquellas
situaciones en que se interrumpa el suministro eléctrico.
Desafortunadamente, el gas comprimido y los concentradores no
permiten la libre deambulación de los pacientes fuera del domicilio.
Los únicos dispositivos que lo permiten son los depósitos de oxígeno
líquido, reservorios estacionarios que permiten llenar reservorios
portátiles livianos, con autonomías de hasta 7 horas a flujos de 2
L/min. Esto permite al paciente estar varias horas alejado de la fuente
estacionaria y eventualmente reintegrarse a alguna actividad laboral.
Tienen el inconveniente de su alto costo.
Tabla
SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Sistema Balón de
gas
Oxígeno
líquido
Concentrador
Costo inicial
Costo de
mantención
Moderado
Moderado
Alto
Alto
Alto
Bajo
Portabilidad Uso
domiciliario
Excelente Uso
domiciliario
Disponibilidad Amplia Limitada Amplia
El O2 puede ser entregado desde la fuente al paciente mediante
sistemas de bajo o alto flujo. Los sistemas de bajo flujo incluyen las
nariceras y las mascarillas de reservorio, mientras que las mascarillas
con sistema Venturi corresponden a sistemas de alto flujo.
Sistemas de ahorro de oxígeno: Actualmente existen diversos
sistemas ahorradores de O2, que tienen como objetivo mejorar la
eficiencia de la administración de oxígeno, reduciendo su pérdida
durante la espiración, con lo que disminuye el costo en un 25-50%.
Unos son capaces de detectar las presiones respiratorias, activándose
sólo durante la inspiración. otros poseen un reservorio que acumula
oxígeno durante la espiración. Entre estos está la mascarilla de
reservorio que posee válvulas de una vía que impiden la recirculación
del gas espirado.
Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia respiratoria
hipoxémica porque permiten el aporte de altas concentraciones de O2,
pero son claramente inapropiadas en pacientes hipercápnicos, que se
agravan con la administración excesiva de O2.
Sistema de alto flujo
Es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema.
Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo. Existen
dos grandes ventajas con la utilización de este sistema:
• Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida.
• Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura,
humedad y concentración de oxígeno.
La Máscara de Oxígeno Venturi para
adulto se caracteriza por versatilidad y alto
estándar de calidad. Su sistema de
concentración de oxigeno regula de
manera exacta 5 porcentajes de
concentración codificados por colores. Las
concentraciones de oxigeno pueden regularse del 24% al 50% según
sus requerimientos y necesidades. La máscara cuenta con un tubo de
suministro de oxígeno de 7" y un humidificador estándar durable de
plástico.
cámara de traqueotomía: Un dispositivo que se
adapta al cuello de un paciente que ha sufrido
una traqueotomía. Es útil en el suministro de
humectación y oxigenación a inhalación y a la
salida de gases de exhalación y secreciones a exhalación de escape.
Se caracteriza por ser una burbuja de traqueotomía y tiene la
delantera y traseras barreras que permanecen en relación aislada
entre sí, independientemente de la respiración del paciente.
Sistema de bajo flujo
No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen
inspirado debe ser tomado del medio ambiente.
Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está
por encima de las ¾ partes del valor normal, si la frecuencia
respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es
estable. En los pacientes en que no se cumplan estas
especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo.
Naricera o cánula vestibular binasal.
Por introducirse sólo en los vestíbulos nasales aprovecha la función
acondicionadora del aire que presta la nariz, pero no permite conocer
exactamente la fracción inspirada de oxígeno (FIO2) por el agregado
de cantidades variables de aire ambiente respirado por el paciente. En
enfermos estables, una suposición aceptable es que 1 L/min aumenta
la FIO2 a 24%, 2 L/min a 28%, 3 L/min a 32% y 4 L/min a 35%. Puede
emplearse aún si la respiración del paciente es predominantemente
oral, pues se ha demostrado que una cantidad pequeña, pero
suficiente, de O2 logra entrar al aparato respiratorio. Es el método más
utilizado para administrar oxígeno suplementario cuando la hipoxemia
es de poca magnitud.
SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO
El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco, de
manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se
ponga en contacto con las vías aéreas, para evitar la desecación de
éstas y de las secreciones. La necesidad de humidificación es muy
crítica cuando el flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y
cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento
del aire inspirado, como sucede en los pacientes intubados. Los
humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con
oxígeno son básicamente:
Humidificadores de burbuja. En estos
sistemas, la humidificación se logra
pasando el gas a través de agua. Al formarse de esta manera
múltiples burbujas, aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido
y, por lo tanto, la evaporación. Estos son los humidificadores de uso
corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo.