DISFUNCIÓN MIOCARDICA EN CIRUGIA CARDIACADisfunción Miocárdica por Isquemia. . Dosis de inducción 4 sangre x 1 cristaloide Volumen total 800cc-1l Inducción caliente Tº 4º 1ª

DISFUNCIÓN MIOCARDICA EN CIRUGIA CARDIACA

Carlos Sureda

Recuerdo Histórico

Recuerdo Histórico II

Recuerdo Histórico III

CEC: Componentes

CEC: Componentes

CEC: Componentes

CEC: Componentes

CEC: Componentes

CEC: Canulación

Respuesta Inflamatoria

Respuesta Inflamatoria

Activación Coagulación

Activación Coagulación

Protección miocárdica

Hipotermia+FV

Cardioplegia Cristaloide Fria. .

Solución Na K Mg Ca HCO3- pH Osmolaridad (mOsm/L)

Other components

Bretschneider no. 3 12 10 2.0 – – 5.5–7.0 320 Procaina; manitol

Ringer 130 24 – 1.5 – 7.14 – Lactato; Cloro

Tyer 138 25 1.5 0.5 20.0 7.8 275 Acetato; gluconato; cloro

St. Thomas no. 2 110 16 16.0 1.2 10.0 7.8 324 Lidocaina

Roe 27 20 1.5 – – 7.6 347 Glucosa; tris buffer

Gay/Ebert 38.5

40 – – 10.0 7.8 365 Glucosa

Birmingham 100 30 – 0.7 28.0 7.5 300-385 Glucosa; cloro; albumina; manitol

Craver 154 25 – – 11.0 – 391 Dextrosa

Lolley – 20 – – 4.4 7.78 350 Dextrosa; manitol; insulina

Cardioplegia Cristaloide Fria. .

Cardioplegia Hemática Fria. .

Ambiente oxigenado e intermitente

Disminuye la hemodilución

Efecto tampon pH

Propiedades oncóticas

Composición iónica y pH fisiológicos.

Cardioplegia Hemática Fria. .

Cardioplegia Hemática Normotémica. .

Cardioplegia Hemática Templada. .

Daño Miocárdico. .

=Disfunción Miocárdica

Disfunción Miocárdica por Isquemia. .

Dosis de inducción

4 sangre x 1 cristaloide

Volumen total 800cc-1l

Inducción caliente

Tº 4º

1ª Dosis

Isquemia vs necrosis

20 min aprox

Dosis de mantenimiento

4partes sangre x 1 cristaloide

Volumen total 100cc-200cc

Tº 4º

2ª Dosis repetidas

Volumen total 100-200l

Inducción caliente

Tº 36º

Reperfusion

Isquemia vs necrosis

20 min aprox

Disfunción Miocárdica por reperfusión. .

Disfunción Miocárdica por reperfusión. .

Disfunción Miocárdica por reperfusión. .

Disfunción Miocárdica por reperfusión. .

. .Cirugía OPCAB

Evita la isquemia global miocárdica

Disminuye la respuesta inflamatoria

Disminuye consumo Fact. Coagulación

Mayor complejidad técnica..

. .Cirugía OPCAB

GRACIAS