Disfunção miccional iatrogénica no cancro da próstata ...gpgu.org/wp-content/uploads/2018/03/16-Paulo-Principe.pdf · •Uretrocistografia •No caso de estenose da uretra. Disfunção

Disfunção miccional iatrogénica no cancro da próstataIatrogenic voiding dysfunction in prostate cancer

Abordagem diagnósticaDiagnosis

Paulo Príncipe

Centro Hospitalar do Porto

Serviço de Urologia

Diretor: Prof. Avelino Fraga

Disfunção miccional iatrogénica no cancro da próstataDiagnóstico

• Radioterapia• Inflamação

• Disúria, dor, hematúria

• Atrofia e fibrose• Estenose, contratura

• Cirurgia• Insuficiência intrínseca de esfíncter

• IUE

• Hiperatividade vesical• Frequência, urgência, urge incontinência

• Obstrução infra-vesical• Hesitação, jato fraco e intermitente, resíduo, incontinência regurgitação

• Todas as combinações são possíveis


• Sintomas e exame físico• LUTS armazenamento, esvaziamento, dor, disúria, …

• Cicatrizes, globo vesical, incontinência, …

• Analise urina• Hematúria, leucocitúria, excluir bacteriúria

• Endoscopia• Obstrução, mobilidade e função do esfíncter externo

• Uretrocistografia• No caso de estenose da uretra


• Estudo Urodinãmico• Fluxometria

• Obstrução / hipocontractilidade

• Cistomanometria enchimento• Sensibilidade, hiperatividade, capacidade vesical (acomodação)

• Estudo Pressão/fluxo• Obstrução / hipocontractilidade

• Perfilometria e LPP - pressões de perda ???• Definir grau de insuficiência intrínseca de esfíncter

• Pad Test• Quantificar perda de urina

• Definir grau de insuficiência intrínseca de esfíncter

• Restantes exames em condições especiais


• Diagnosticar e tratar primeiro obstrução

• Re-avaliar e tratar depois hiperatividade

• Re-avaliar e tratar por fim insuficiência de esfíncter

• Radioterapia diminui mobilidade, cicatrização/reparação dos tecidos

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