“Solo el conocimiento nos hará libres” Página 1 SE 41 Boletín Epidemiológico Del 09 al 15 de octubre 2016 DISA Lima Metropolitana Población 9’031,034 hab. Distritos 43 Territorio 2,819 Km2 Establecimientos de Salud Centros de Salud 197 Puestos de Salud 166 Hospitales MINSA 17 Institutos (MINSA / EsSALUD) 9 FFAA y Policiales 15 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 23 Privados 61 OTROS (ONG, Solidaridad) 14 Fecha de publicación 25/10/2016 INDICE Editorial Página 01 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA Vigilancia de las EDAs Página 02 - 03 Vigilancia de las IRAS Página 04 - 05 Vigilancia de Metaxénicas Página 06 - 08 Vigilancia de Febriles Página 09 Vigilancia de Mortalidad Materna Página 10 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Página 11 - 12 Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles Página 13 - 14 Monitoreo de Indicadores del SVE Página 15 - 16 Alerta Epidemiológica de Varicela AE UFVE 007 – 2016 Página 17 - 20 Ficha de Varicela Complicada Página 21 - 22 Varicela La varicela es una enfermedad aguda altamente contagiosa que está presente en todo el mundo. La especie humana es el único reservorio del virus. La vía de transmisión de esta enfermedad es de persona a persona a través de la inhalación de partículas o por contacto con las secreciones respiratorias o con el líquido contenido en las vesículas. Para la vigilancia nacional de Varicela se tendrá en consideración:: 1.- Periodo de incubación de la enfermedad oscila entre 10 y 21 días. Periodo de transmisibilidad 48 horas previas a la manifestación exantemática de la enfermedad hasta que todas las vesículas hayan formado costra. 2.- Ante la detección de un caso de varicela complicada (hospitalizados) y defunciones, se llenará la ficha epidemiológica, se notificará inmediatamente y realizará la investigación dentro de las 48 horas de conocido el caso. 3.- Los casos de varicela sin complicaciones se registrará en el formato individual semanalmente e ingresará en el aplicativo NOTI WEB. 4.- La Vigilancia Epidemiológica del diagnóstico de Varicela será mediante los códigos C1E10: - B01.0 Meningitis debida a varicela - B01.1 Encefalitis debida a varicela - B01.2 Neumonía debida a varicela - B01.8 Varicela con otras complicaciones - B01.9 Varicela sin complicaciones 5.- Definiciones de casos: a. Caso confirmado de varicela: "Todo caso que presente exantema maculo paulo vesicular que evoluciona a costras (con polimorfismo regional” b. Caso de varicela complicada: Es aquel caso de varicela, que además presenta cualquiera de las siguientes manifestaciones: • Sobreinfecciones de piel y partes blandas (impétigo, celulitis, absceso, fascitis necrotizante, paniculitis, otras), • Neurológicas (cerebelitis, encefalitis, meningitis, mielitis, síndrome de Guillain Barré), • Respiratoria (neumonitis, neumonías), • Hematológicas (síndrome hemorrágico), • Visceral o diseminada (miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis), • Otras complicaciones: Síndrome de Reye, o • Que por el compromiso del estado general, requiera hospitalización. 6.- Signos de alarma para varicela complicada: • Fiebre luego del 5° día del inicio del exantema. • La erupción se extiende a uno o ambos ojos y al interior de la boca. • Enrojecimiento o rash escarlatiniforme. • Compromiso del estado general, neurológico (irritabilidad, somnolencia), respiratorio (dificultad respiratoria) y hemorrágicas (vesículas con contenido sanguinolento). • Monoformismo lesional (vesículas diseminadas persistentes). 7.- Recomendaciones generales: • Mantener buena higiene de todo el cuerpo, realizar baños diarios con agua y jabón. • Recortar las uñas. • Aislamiento domiciliario hasta que todas las lesiones sean costrosas (7 a 10 días en promedio). • Para fiebre solo utilizar acetaminofén (paracetamol, NO utilizar AINES (Ibuprofeno) ni ácido acetil salicílico, porque pueden producir complicaciones graves (síndrome de Reye). • Uso de antihistáminicos (clorfeniramina) para calmar el prurito (picazón). Importante tener en cuenta: La Varicela se diagnostica Clínicamente. NO está indicada la obtención de muestra rutinaria para diagnóstico de Varicela. SOLO se tomará muestra de suero e hisopado de vesícula en casos complicados graves en los cuales NO SE TENGA CERTEZADEL DIAGNOSTICO CLINICO, (debiendo utilizar el hisopo de Dacrom y usar el medio de transporte viral (MTV) Fuentes: Delgado M, G. Daniel Alcides Carrión. Mártir de la medicina peruana, héroe nacional, 1ra Ed. Fondo Editorial de la UNMSM, 2001. Alerta Epidemiológica AE – UFVE Nª 004 - 2016
23
Embed
DISA Lima Metropolitana Variceladirislimasur.gob.pe/administrator/application/views/templates/uploads/1478382408.pdf · “Solo el conocimiento nos hará libres” Página 1 SE 41
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
“Solo el conocimiento nos hará libres” Página 1
SE 41 Boletín Epidemiológico
Del 09 al 15 de octubre 2016
DISA Lima Metropolitana
Población 9’031,034 hab.
Distritos 43
Territorio 2,819 Km2
Establecimientos de Salud
Centros de Salud 197
Puestos de Salud 166
Hospitales MINSA 17
Institutos (MINSA / EsSALUD) 9
FFAA y Policiales 15
EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 23
Privados 61
OTROS (ONG, Solidaridad) 14
Fecha de publicación
25/10/2016
INDICE
Editorial Página 01
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD
PÚBLICA
Vigilancia de las EDAs Página 02 - 03
Vigilancia de las IRAS Página 04 - 05
Vigilancia de Metaxénicas Página 06 - 08
Vigilancia de Febriles Página 09
Vigilancia de Mortalidad
Materna Página 10
Vigilancia de Muerte Perinatal y
Neonatal Página 11 - 12
Vigilancia de Enfermedades
Inmunoprevenibles Página 13 - 14
Monitoreo de Indicadores
del SVE Página 15 - 16
Alerta Epidemiológica de Varicela
AE UFVE 007 – 2016 Página 17 - 20
Ficha de Varicela Complicada Página 21 - 22
Varicela
La varicela es una enfermedad aguda altamente contagiosa que está presente en todo el
mundo. La especie humana es el único reservorio del virus. La vía de transmisión de esta
enfermedad es de persona a persona a través de la inhalación de partículas o por contacto con
las secreciones respiratorias o con el líquido contenido en las vesículas.
Para la vigilancia nacional de Varicela se tendrá en consideración::
1.- Periodo de incubación de la enfermedad oscila entre 10 y 21 días. Periodo de
transmisibilidad 48 horas previas a la manifestación exantemática de la enfermedad hasta que
todas las vesículas hayan formado costra.
2.- Ante la detección de un caso de varicela complicada (hospitalizados) y defunciones, se
llenará la ficha epidemiológica, se notificará inmediatamente y realizará la investigación
dentro de las 48 horas de conocido el caso.
3.- Los casos de varicela sin complicaciones se registrará en el formato individual
semanalmente e ingresará en el aplicativo NOTI WEB.
4.- La Vigilancia Epidemiológica del diagnóstico de Varicela será mediante los códigos
C1E10:
- B01.0 Meningitis debida a varicela
- B01.1 Encefalitis debida a varicela
- B01.2 Neumonía debida a varicela
- B01.8 Varicela con otras complicaciones
- B01.9 Varicela sin complicaciones
5.- Definiciones de casos:
a. Caso confirmado de varicela: "Todo caso que presente exantema maculo paulo vesicular que
evoluciona a costras (con polimorfismo regional”
b. Caso de varicela complicada: Es aquel caso de varicela, que además presenta cualquiera de las
siguientes manifestaciones:
• Sobreinfecciones de piel y partes blandas (impétigo, celulitis, absceso, fascitis necrotizante,
paniculitis, otras),
• Neurológicas (cerebelitis, encefalitis, meningitis, mielitis, síndrome de Guillain Barré),
• Respiratoria (neumonitis, neumonías),
• Hematológicas (síndrome hemorrágico),
• Visceral o diseminada (miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis),
• Otras complicaciones: Síndrome de Reye, o
• Que por el compromiso del estado general, requiera hospitalización.
6.- Signos de alarma para varicela complicada:
• Fiebre luego del 5° día del inicio del exantema.
• La erupción se extiende a uno o ambos ojos y al interior de la boca.
• Enrojecimiento o rash escarlatiniforme.
• Compromiso del estado general, neurológico (irritabilidad, somnolencia), respiratorio
(dificultad respiratoria) y hemorrágicas (vesículas con contenido sanguinolento).
Esta enfermedad es transmitida por mosquitos infectados
de los géneros Haemagogus, Sabethes; en la jurisdicción de
la DISA Lima Metropolitana se realiza la vigilancia
epidemiológica para detectar a tiempo los casos importados
que eventualmente podrían desencadenar en brote (fiebre
amarilla urbana) debido a que el Aedes aegypti (que es
vector del virus amarilico), se encuentra en los distritos de
Lima.
Durante la SE 41 - 2016, se han notificado 24 casos de
fiebre amarilla (9 confirmados y 15 descartados), los casos
confirmados proceden de la selva alta de los departamentos
de Junín (8) y Ayacucho (1). (Ver gráfico Nº 14)
Gráfico N° 14
Distribución de casos de Fiebre Amarilla
DISA Lima Metropolitana desde 2012 hasta la SE 41 – 2016*
Fuente: NOTIWEB- Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana
Malaria (CIE X: B50 – B51 – B52) El paludismo o malaria, es una enfermedad causada por
parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura
de mosquitos infectados del género Anopheles. Esta
enfermedad se puede prevenir y curar, debido a ello, la
carga de la enfermedad se está reduciendo notablemente
en muchos lugares.
En el 2014 se notificaron 124 casos de malaria (mayor
número que en los otros años), 106 fueron de malaria Vivax,
16 de malaria Falciparum y 2 casos de malaria mixta. (Ver
tabla Nº 5, gráfico Nº 15) Gráfico N° 15
Casos confirmados de Malaria según especie
DISA Lima Metropolitana desde 2012 hasta la SE 41 – 2016*
Fuente: NOTIWEB- Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana
En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la
SE 41 - 2016, se notificaron 95 casos de malaria (87 casos
de malaria por P. vivax y 8 por P. falciparum). (Ver tabla Nº
07 y gráfico Nº 15) Tabla N° 07
Casos confirmados de Malaria
DISA Lima Metropolitana desde 2012 hasta la SE 41 – 2016*
Fuente: NOTIWEB- Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana
Tipo de diagnostico 2014 2015 2016* Total
Confirmado 12 10 2 24
Descartado 13 84 92 189
Probable 4 1 0 5
Sospechoso 2 1 3 6
Total general 31 96 97 224
2012 2013 2014 2015 2016
Descartado 2 8 8 7 15
Confirmado 0 1 0 4 9
Probable 0 0 0 0 0
0
5
10
15
20
25
30
2012 2013 2014 2015 2016
Malaria Mixta 0 0 2 2 0
Malaria Falciparum 11 8 16 7 8
Malaria Vivax 60 87 106 92 87
0
20
40
60
80
100
120
140
Diagnostico 2012 2013 2014 2015 2016
Malaria Falciparum B50 11 8 16 7 8
Malaria Mixta B501 0 0 2 2 0
Malaria Vivax B51 60 87 106 92 87
Total General 71 95 124 101 95
“Solo el conocimiento nos hará libres”
Página 9
SE 41 Boletín Epidemiológico
Del 09 al 15 de octubre 2016
Vigilancia de Febriles (RM 734-2014/MINSA Directiva Sanitaria N° 057-
MINSA/DGE)
Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con o sin
foco aparente que llega al establecimiento de salud.
Durante la SE 41 – 2016 a nivel de la DISA Lima
Metropolitana se notificaron 6074 casos febriles,
creciendo en 4.22% (246) con relación a los casos de la
semana anterior. En los últimos tres años la tendencia de
febriles es creciente. (Ver gráfico Nº16)
Grafico N° 16
Tendencia de casos Febriles
DISA Lima Metropolitana desde 2013 hasta la SE 41 – 2016*
Fuente: NOTIWEB- Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana
* Hasta la SE 41-2016
En el 2014 se vio un decrecimiento de 8.24% (12894) con
relación al 2013. En el 2015 la tendencia fue creciente los
casos aumentaron en 17.50% (25144) con relación al 2014.
Hasta la SE 41 – 2016 a nivel de la DISA Lima
Metropolitana, se reportaron 224172 casos,
incrementándose el número de casos en 32.80% (55367)
con relación al mismo periodo del 2015 (168805).
La distribución por grupos etarios muestra que el mayor
porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 años
de edad, los cuales representan el 36.50% (82473) del
total, seguido del grupo de 05 a 09 años con 17.87%
(40368) y el grupo con menor número de casos es el de los
adultos mayores con solo el 3.69% (8326). (Ver gráfico
Nº17)
Grafico N° 17
Casos Febriles por grupos etarios
DISA Lima Metropolitana hasta la SE 41 – 2016
Fuente: NOTIWEB- Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana La distribución de la incidencia acumulada (IA) de febriles
por distrito, muestra a los distritos de Chaclacayo y Ancón
con los IA más altas con 7191.3 x 100,000 habitantes y
6735.8 x 100,000 habitantes respectivamente.
Gráfico N° 18
Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos
DISA Lima Metropolitana hasta la SE 41 – 2016
Fuente: NOTIWEB- Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana El distrito con mayor concentración de casos es San Juan de Lurigancho con el 19.94% (44708 casos), seguido de Ate con
Vigilancia epidemiológica de las Enfermedades Inmunoprevenibles
Hasta la SE 41-2016 se observa en el boletín de la Vigilancia conjunta de Sarampión/Rubeola que se han notificado 57 casos sospechosos, siendo el 100%
descartados.
Indicadores de Epidemiología:
La Tasa de notificación para casos sospechosos de Sarampión Rubeola: El 13.9% (06/43) de los distritos cumplen con la tasa de notificación que es 2
casos notificados por 100,000 habitantes, pero como DISA no cumplimos con el indicador habiendo obtenido el 0.8 x 100000 habitantes, resultado muy
debajo de lo esperado, existiendo el riesgo de reintroducción de casos importados de Sarampión / Rubeola en la jurisdicción.
Porcentaje de investigación adecuada: De los 57 casos notificados se obtuvo el 100% en el cumplimiento del proceso de la investigación epidemiológica del
caso con la ficha clínico epidemiológica completa.
Porcentaje de visita domiciliaria: De los 57casos notificados se obtuvo el 98% al realizar la visita domiciliaria dentro de las 48 horas de captado el caso
esto, este indicador permite ampliar la investigación (censo de contactos, determinar los factores de riesgo individuales, locales y comunitarios).
Indicadores de Laboratorio:
Porcentaje de muestras que llegan al INS dentro de los 5 días: De los 56 casos captados con muestra, el 86% (48/56) cumplen con este indicador de que
las muestras fueron llevadas al INS dentro de los 5 días.
Porcentaje de resultados del INS reportados dentro de los 4 días de recepcionados los casos: Este indicador está a cargo del INS. De los 56 casos
captados con muestra sólo el 27% (15/56) de resultados fueron reportados por el INS dentro de los 4 días.
El Indicador de Cobertura está a cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, la información obtenida es hasta el mes de julio 2016, donde cada distrito
debería tener el 58.1% de avance. El 79% (34/43) de distritos tienen coberturas por debajo de lo esperado (rojo y ámbar), sólo el 4.65% (2/43) están
dentro del rango óptimo (verde), mientras que el 16% (7/43) obtuvieron coberturas superiores a l esperado (58%.). (Ver tabla Nº11)
Tabla Nº 11 Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola
para el periodo comprendido hasta la SE Nº 41 – 2016
Hasta la SE 41-2016 se han notificado 15 casos probables de Parálisis Flácida Aguda (PFA), de los cuales 10 corresponden a nuestra jurisdicción, los
cuales son informados en el boletín de la Vigilancia en Salud Publica de Parálisis y 05 corresponden a los departamentos de Ayacucho, Lima (Huaura),
Tumbes, Apurímac, y Callao.
Indicadores de Epidemiología:
La Tasa de notificación para casos probables de Parálisis Flácida Aguda: El 14% (6/43) distritos cumplen con la tasa de notificación que es 1 caso
notificado por 100,000 habitantes menores de 15 años, como DISA obtuvimos el 0.6 indicador muy debajo de lo esperado, existiendo el riesgo de
reintroducción de casos importados de Poliomielitis en la jurisdicción.
Indicador de cobertura
A cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, la información obtenida es hasta el mes de julio 2016, donde cada distrito debería tener el 58.1% de avance.
El 86% (37/43) de distritos tienen coberturas debajo de lo esperado (rojo y ámbar), no se tiene ningún distritos dentro del rango óptimo y el 14% (6/43)
obtuvieron coberturas superiores al 58.1%.(Ver tabla Nº 12)
Tabla Nº 12 Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda
para el periodo comprendido hasta la SE 41 del 2016
FUENTE:Sistema de Notif icación/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA
(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.
(4) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana
Elaborado: Unidad de Notif icacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA
Distritos
Año 2016 (*)
Inmunizaciones (4)AÑO 2015
Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación de caso (2) Laboratorio (3)
Otr
os e
nter
ovir
us
Pol
io v
irus
der
ivad
o
N°
caso
s co
n m
uest
ra
Cas
os
Tasa
Cas
os (*
)
Tasa
Aju
stad
a po
r 10
0,00
0 <
15
años
% d
e op
ortu
nida
d no
tific
ació
n
sem
anal
(inc
luye
not
ifica
ción
nega
tiva)
% In
vest
igac
ión
≤ 48
hrs
.
N°
de c
asos
con
mue
stra
adec
uada
(14
dias
)
Nº C
asos
sin
mue
stra
Cob
ertu
ra O
PV
3 20
15
Cob
ertu
ra a
cum
ulad
a h
asta
el
mes
de
juni
o pa
ra O
PV
3 20
16
Nº D
x re
visa
dos
acum
ulad
os
B.A
.I. M
ensu
al
Nº d
e ca
sas
Vis
itada
s B
.A.C
.
Pen
dien
te
Pol
iovi
rus
Vac
unal
Neg
ativ
o
Pol
io v
irus
der
ivad
o
1er Indicador: Tasa de Parálisis Flácida Aguda (PFA), mide la calidad del sistema de vigilancia, entre los años 2007 al 2010 se
“Solo el conocimiento nos hará libres”
Página 15
SE 41 Boletín Epidemiológico
Del 09 al 15 de octubre 2016
Monitoreo de indicadores de establecimientos de salud notificantes
En la SE 41 – 2016 de los establecimientos notificantes evaluados en los términos de oportunidad, cobertura, calidad de datos, seguimiento,
regularización y retroalimentación se observa que el Hospital San Bartolomé, Hospital San Juan de Lurigancho, RED SJM VMT y RED San Juan De
Lurigancho son los que presentan el menor puntaje acumulado de todos los criterios evaluados, teniendo en cuenta la exigencias de las mismas todos ellos
están considerados en un intervalo de Regular en el monitoreo evaluador.
Tabla Nº 13 Ponderación de indicadores para el monitoreo de la información de la vigilancia epidemiológica,