Editorial DECLARACIÓN DE LA OMS: CONSUMO DE TABACO Y COVID-19 El tabaco mata en el mundo a más de ocho millones de personas cada año. Más de siete millones de esas muertes se deben al consumo directo del tabaco y aproximadamente 1,2 millones al humo ajeno al que están expuestos los no fumadores. Fumar tabaco es un factor de riesgo conocido en muchas infecciones respiratorias que aumenta la gravedad de este tipo de enfermedades. Tras revisar diversos estudios, un grupo de expertos en salud pública reunido por la OMS el 29 de abril de 2020 estableció que los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar síntomas graves en caso de padecer COVID-19, en comparación con los no fumadores. La COVID-19 es una enfermedad infecciosa que ataca principalmente los pulmones. El tabaquismo deteriora la función pulmonar, lo que dificulta que el cuerpo luche contra esta y otras enfermedades. El consumo del tabaco es además un factor de riesgo importante de enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, algunas enfermedades respiratorias y la diabetes, y las personas que padecen esas enfermedades tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves en caso de verse afectadas por la COVID-19. Los datos de investigación disponibles hasta la fecha parecen indicar que los fumadores tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves y de fallecer a causa de la COVID-19. La OMS evalúa constantemente los estudios recientes, incluidos aquellos en los que se examina la relación entre el consumo de tabaco, el consumo de nicotina y la COVID-19. La OMS insta a investigadores, científicos y medios de comunicación a ser prudentes y evitar difundir la idea no probada de que el tabaco o la nicotina podrían reducir el riesgo de padecer COVID-19. Actualmente no hay información suficiente para confirmar ningún vínculo entre el tabaco o la nicotina y la prevención o el tratamiento de esta enfermedad. Los tratamientos de sustitución con nicotina, como los chicles o los parches, están pensados para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. La OMS recomienda a los fumadores intentar dejar de fumar lo antes posible mediante métodos de eficacia comprobada, como líneas de atención telefónica gratuitas para ese fin, programas que se basan en mensajes de texto por móvil o tratamientos de sustitución con nicotina. A los 20 minutos de dejar de fumar se reducen la tensión arterial y la frecuencia cardíaca elevadas. A las 12 horas, el nivel de monóxido de carbono en el torrente sanguíneo vuelve a la normalidad. A las 2-12 semanas, mejoran la circulación y la función pulmonar. A los 1-9 meses se reducen la tos y la disnea. La OMS subraya la importancia de realizar estudios sistemáticos, de gran calidad y éticamente aprobados que contribuyan a mejorar la salud individual y pública, e insiste en que promover intervenciones no probadas puede tener un efecto negativo en la salud. Fuente: Página Oficial OMS Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Página Web: http://www.diresacusco.gob.pe Correo Electrónico: [email protected]Telefax: 581560 Anexo: 2201, 2209, 2210 RPC: 984673873 984014127 984747201 Dirección de Epidemiología e Investigación M.C. Darío Navarro Mendoza Director General M.S.P. Pablo F. Grajeda Ancca Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria M.C. Katia Corina Luque Quispe Directora de Epidemiología e Investigación Equipo de Epidemiología Lic. Enf. Deisy Clarivel Paredes Herrera Lic. Enf. Ruth Nelly Oscco Abarca TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo CONTENIDO 1 Daños de Estación: IRAs y EDAs. Pág. 02-09 2 Mortalidad Materna y perinatal. Pág. 10-13 3 Enfermedades Transmisibles.: Transmitidas por Vectores Pág. 13-18 4 Enfermedades Transmisibles: No Transmitidas por Vectoress Pág. 19-23 5 Enfermedades Inmunoprevenibles Pág. 24-25 6 Enfermedades por accidentes con animales ponzoñosos Pág. 26 7. Indicadores de Notificación Pág. 27 8 Epi Noticias Pág. 28 Volumen XX - Nº 19 Del 03 al 09 de mayo 2020 GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Nº 19 - 2020 DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
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DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO · 2020. 5. 19. · 4 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 19, 2020 Boletín Epidemiológico S.E. 19-2020 fue extramural,
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Editorial
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DECLARACIÓN DE LA OMS: CONSUMO DE TABACO Y COVID-19 El tabaco mata en el mundo a más de ocho millones de personas cada año. Más de siete millones de esas muertes se deben al consumo directo del tabaco y aproximadamente 1,2 millones al humo ajeno al que están expuestos los no fumadores.
Fumar tabaco es un factor de riesgo conocido en muchas infecciones respiratorias que aumenta la gravedad
de este tipo de enfermedades. Tras revisar diversos estudios, un grupo de expertos en salud pública reunido por la OMS el 29 de abril de 2020 estableció que los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar síntomas graves en caso de padecer COVID-19, en comparación con los no fumadores.
La COVID-19 es una enfermedad infecciosa que ataca principalmente los pulmones. El tabaquismo deteriora la función pulmonar, lo que dificulta que el cuerpo luche contra esta y otras enfermedades. El consumo del tabaco es además un factor de riesgo importante de enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, algunas enfermedades respiratorias y la diabetes, y las personas que padecen esas enfermedades tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves en caso de verse afectadas por la COVID-19. Los datos de investigación disponibles hasta la fecha parecen indicar que los fumadores tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves y de fallecer a causa de la COVID-19.
La OMS evalúa constantemente los estudios recientes, incluidos aquellos en los que se examina la relación entre el consumo de tabaco, el consumo de nicotina y la COVID-19. La OMS insta a investigadores, científicos y medios de comunicación a ser prudentes y evitar difundir la idea no probada de que el tabaco o la nicotina podrían reducir el riesgo de padecer COVID-19. Actualmente no hay información suficiente para confirmar ningún vínculo entre el tabaco o la nicotina y la prevención o el tratamiento de esta enfermedad.
Los tratamientos de sustitución con nicotina, como los chicles o los parches, están pensados para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. La OMS recomienda a los fumadores intentar dejar de fumar lo antes posible mediante métodos de eficacia comprobada, como líneas de atención telefónica gratuitas para ese fin, programas que se basan en mensajes de texto por móvil o tratamientos de sustitución con nicotina.
A los 20 minutos de dejar de fumar se reducen la tensión arterial y la frecuencia cardíaca elevadas. A las 12 horas, el nivel de monóxido de carbono en el torrente sanguíneo vuelve a la normalidad. A las 2-12 semanas, mejoran la circulación y la función pulmonar. A los 1-9 meses se reducen la tos y la disnea.
La OMS subraya la importancia de realizar estudios sistemáticos, de gran calidad y éticamente aprobados que contribuyan a mejorar la salud individual y pública, e insiste en que promover intervenciones no probadas puede tener un efecto negativo en la salud.
Figura 25. Incidencia Acumulada de EDAs DIRESA Cusco, 2012- 2020* (*SE Nº 19)
Figura 24. Tasa de Incidencia de EDAs por provincias, DIRESA Cusco 2020 SE: 19
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Boletín Epidemiológico S.E. 19-2020
II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
1. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA MUERTE PERINATAL
Durante la S.E. N° 19-2020 se notifican 02 muertes perinatales de tipo fetal, 01 corresponde al distrito de Ollantaytambo de 23 semanas de EG, causa de muerte inmaturidad extrema notificado por el Hospital Antonio Lorena, la segunda muerte corresponde al distrito de Sicuani de la provincia de Canchis con causa de muerte óbito fetal por asfixia, notificado por el Hospital Alfredo Callo Rodriguez. Hasta la SE Nº 19 -2020 se registraron 78 muertes perinatales, de los cuales 39 son fetales y 39 neonatales, la cantidad en relación a lo presentado en mismo periodo de los años 2019 y 2018.
Hasta la SE Nº 19, el mayor número de muertes perinatales se han presentado en las provincias de Cusco (28) y La Convención (15), sin embargo las provincias que tienen la mayor Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) son Paruro (14.8 x 1000 n.v) y Anta (14.6 x 1000 n.v.), seguido por las provincias de Paruro (9.8 x 1,000 n.v.). La Tasa de Mortalidad Perinatal de muerte perinatal a nivel regional de 3.2 x 1,000 n.v.
Hasta la SE Nº 19, la mortalidad perinatal se ha dado en mayor proporción en los establecimientos de salud, con 60 notificaciones (83.3%) y 12 muertes ocurrieron en comunidad (16.7%); 68 partos fueron institucionales y 05 fueron domiciliarios.
Hasta la SE N° 18-2020, se tiene acumulado 50 muertes perinatales haciendo una Tasa de Mortalidad Perinatal de 2.1 x 100,000 n.v. La Tasa de muerte perinatal tuvo una tendencia de descenso de manera sostenida, es así que el año 2007 fue de 27.5/000 y el año 2019 fue de 14.1/000.
Tabla 2. Número de muertes perinatales según provincias, DIRESA Cusco, 2018 -2020 (S.E. N° 19)
Figura 26. Tasa de muertes perinatales x 1,000 n.v, DIRESA Cusco 2007- 2019
Tabla 4. Lugar de ocurrencia de la muerte perinatal DIRESA Cusco 2020 (SE Nº 18)
Tabla 3. Tasa de muertes perinatales según provincias, DIRESA Cusco, 2018 -2020 (S.E. N° 19)
FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL
ACOMAYO 2 1 3 0 0 0 0 0 0
ANTA 2 4 6 1 3 4 3 2 5
CALCA 3 2 5 1 3 4 3 0 3
CANAS 1 2 3 3 0 3 1 0 1
CANCHIS 9 5 14 6 3 9 3 1 4
CHUMBIVILCAS 10 5 15 5 3 8 1 4 5
CUSCO 17 18 35 20 26 46 15 13 28
ESPINAR 5 3 8 3 1 4 1 4 5
LA CONVENCIÓN 11 23 34 7 13 20 5 10 15
PARURO 0 1 1 0 0 0 1 1 2
PAUCARTAMBO 3 3 6 5 5 10 2 0 2
QUISPICANCHI 5 4 9 7 7 14 1 2 3
URUBAMBA 2 1 3 2 2 4 3 2 5
TOTAL 70 72 142 60 66 126 39 39 78
Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
202020192018PROVINCIA
LUGAR DE DEFUNCIÓN
COMUNIDAD 10 25.6% 3 7.7% 13 16.7%
EESS 29 74.4% 36 92.3% 65 83.3%
Total
Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
39 39 78
PERINATALESNEONATALESFETALES
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Hasta la SE 19-2020, los distritos han presentado mayor muerte perinatal son San Sebastian, Wanchaq (ambos con 7 casos), Santiago (6 casos), Santa Ana (ambos con 5 casos), Cusco, San Jeronimo y Sicuani(4 casos). Durante el año 2019, los distritos que presentaron mayor muerte perinatal fueron Santiago, San Sebastian, San Jeronimo y Sicuani.
Hasta la SE N° 19-2020 se tiene acumulado el registro de 78 muertes perinatales, de las cuales la primera causa de muerte corresponde a Malformaciones Congénitas (34.6%), seguido por otras causas con un (26.4%) y prematurez (22.8%) sigue a ello Asfixia, en el presenta año no se ha reportado muertes por infecciones por aspiración láctea.
Hasta la S.E. N° 19-2020, la matriz BABIES (tabla 5) nos indica que el mayor número de muertes ocurrieron en el periodo de anteparto (37) que corresponde a muertes por causas asociadas con el cuidado presgestacional, siendo el grupo con peso mayor de 2500 gr. en mayor cantidad; seguido por muertes en el periodo neonatal ocurrido durante las primeras 24 horas de vida (22), que corresponde a muertes relacionadas a la atención inmediata del recién nacido. Considerando que el lugar de muerte es en mayor proporción en establecimiento de salud, es importante fortalecer las competencias del personal y mejorar la oferta en la atención inmediata del recién nacido.
La Mortalidad Neonatal Evitable (MNE) nos muestra las muertes de neonatos con peso de 2500 gramos a más, no prematuro y sin malformación congénita letal. Hasta la SE Nº 19- 2020, se tienen notificadas 05 MNE, 01 suscitada en el CS Ocongate, 2 en el Hospital Antonio Lorena, 02 en el Hospital Regional, las causas de muerte son Asfixia (03) y Causas No especificadas (2); La MNE para el presente año constituye el 12.8% de todos los neonatos fallecidos (39). Situación que evidencia las dificultades operativas en el proceso de la atención y cuidado del recién nacido, sobre todo en el tercer nivel de atención. Durante el año 2019 se tiene acumulado 40 MNE, (Fig. N°29) que constituye el 23% de todas las muertes neonatales.
Figura 27. Muertes neonatales y fetales según distritos, DIRESA Cusco, 2020 (hasta la S.E. N° 19)
Figura Nº 28. Proporción de Causas de Muertes perinatales por categoría 2017-2020 (*SE Nº 19)
Figura 29. Proporción de Muerte Neonatal Evitable por años DIRESA Cusco, 2017-2020* (*Hasta la S.E. N° 19)
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Hasta la SE N° 19-2020, se ha notificado 30 muertes en prematuros, que constituye el 76.9% de todas las muertes neonatales registradas (39), de los cuales el 30% se presentó en prematuros extremos (de 26 a 29 semanas de EG). 17 prematuros (60%) fallecieron durante las primeras 24 horas Asimismo la mayor proporción de muertes en prematuros se suscitó en Hospitales III (22 muertes), seguido de Hospitales II (04) y en el primer nivel de atención (04 muertes), por lo que es necesario que los establecimientos del primer
nivel de atención fortalezcan la atención pre natal, el descarte de infecciones sobre agregadas, el monitoreo, la atención y la referencia oportuna de gestantes con amenaza de parto prematuro para su manejo en hospitales con especialidad. La causa de
muerte más frecuente es el Síndrome de Distrés Respiratorio.
2. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA
Durante la SE: 19-2020 el C.S. Quiquijana notificó 01 muerte materna de causa directa procedente del distrito de Quiquijana, de la provincia de Quispicanchis, se trata de una mujer de 44 años, multigesta, con causa de muerte shock hipovolémico post parto domiciliario. Hasta la SE N° 19 se tiene acumulado el reporte de 08 muertes maternas, de las cuales 07 corresponden a la región Cusco y 01 a la región Madre de Dios. 04 ocurrieron en establecimiento, 03 en domicilio y 01 en trayecto; haciendo una razón de muerte
materna (RMM) de 32 x 100,000 nv. . En el año 2019, la RMM fue la más baja en los últimos 20 años, 37 x 100,000 n.v., 55 puntos menos registrados respecto al año 2018 que llego a 97 x 100,000 n.v . En la SE: 18 se registran 02 MM, 01 directa notificada por el P.S. Chinganilla, gestante de 31 años procedente de la localidad de San Lorenzo del distrito de Occobamba provincia La Convención ocurrida el 30/04/20, causa de muerte shock hipovolémico; y 01 muerte indirecta, notificada por el Hospital Antonio Lorena, ocurrida el 27/04/20, en puérpera tardía de 23 años, procedente del distrito de Cusco, causa de muerte Sepsis por peritonitis con 30 días de hospitalización. En la SE: 06 el C.S. Anta notifica 01 muerte MMI ocurrida el 09/01/20, en gestante de 18 años con 8 semanas de gestación, la causa básica de muerte fue suicidio por envenenamiento. En la SE: 02 el HAGV de Essalud reporta 01 muerte MMI procedente de la región Madre de Dios, en puérpera mediata siendo la causa básica de muerte Dengue Grave, con 7 días de internamiento, referida por el Hospital de Puerto Maldonado. En la misma SE el CS Camisea notifica la defunción de gestante de 19 años, ocurrida el 30/12/19 en la comunidad nativa de Montetoni, de acuerdo a la investigación epidemiológica la causa de muerte fue por leptospirosis, como parte de un brote ocurrido en dicha comunidad, concluyéndose como muerte materna indirecta. En la SE: 01 el hospital Espinar notifica MMD en puérpera inmediata de 27 años, parto institucional, procedente de la comunidad de Ocoruro, con causa de muerte shock hipovolémico asociada a inversión uterina. En la investigación se identifica dificultades en el proceso de la atención y demora en la toma de decisiones durante el parto y el puerperio. En la misma SE el CS Siete Cuartones notifica MMI ocurrida en trayecto, en gestante de 30 años con 27 semanas de gestación, causa básica de muerte, pancreatitis aguda; en este caso se evidencia dificultades en la identificación de comorbilidades de la gestación durante los controles prenatales.
En los últimos 9 años se evidencia un descenso en el número de muertes maternas en general, sin embargo hasta el año 2019 las muertes de causa directa son las que predominan. Para el presente año hasta la SE Nº 19 de las 76 muertes maternas, 4 con indirectas y 03 son directas, evidenciándose una leve inversión respecto a años anteriores.
Figura Nº 30. Porcentaje de Muerte Neonatal en prematuros y su clasificación DIRESA Cusco 2020 (Hasta la SE 19)
Figura 32. Muertes maternas, según tipo de causa, DIRESA Cusco, 2012–2020 (Hasta la S.E. N° 19)
Figura 31. Razón y número de muertes maternas, DIRESA Cusco 1998 – 2020 (SE: N° 19)
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En el año 2017 las provincias de Calca, Canas, Urubamba, La Convención, Canchis y Paucartambo presentaron mayor RMM; el año 2018 fueron Canas, Chumbivilcas, Acomayo y Anta, y el año 2019 nuevamente Chumbivilcas, Canchis y Quispicanchis, zonas de alta dispersión geográfica, aspectos culturales y débil capacidad resolutiva de los establecimientos de salud. El Hospital Espinar y la Microred Kamisea presentan casos de MM de temporalidad menor de 2 meses, lo que amerita una intervención oportuna en cuanto a la mejora de competencias del personal de
salud.
Hasta la SE N° 19-2020 en la región Cusco ha presentado 07 MM. La provincia de Anta notifica 01 MMI, la provincia de Cusco reporta 02 MM, la provincia de Espinar presenta MMD la provincia de La Convención reporta 02 MM, una indirecta la otra muerte directa. La ocurrencia de las MM nos evidencia que existen dificultades en el monitoreo e intervenciones específicas durante la atención prenatal y en el monitoreo durante el parto y el puerperio, asimismo se requiere fortalecer acciones de salud mental y educación sexual en adolescentes y jóvenes para
evitar embarazos no deseados. En los últimos 10 años (Tabla 6), se puede notar las provincias que más MMs registraron son las de Cusco, La Convención, Chumbivilcas y Canchis. El año 2019 se tuvieron 9 MMs , 03 en la provincia de Cusco, 02 en la provincia de Canchis, 01 en Quispicanchis, 01 en Chumbivilcas, 01 en La Convención y 01 en Espinar. Para el presente año las provincias de riesgo son Espinar y La Convención, sobre todo por la ocurrencia de MM en menos de dos meses. En el mapa se puede apreciar las provincias que presentaron MMs el presente año, La Convención, Anta, Cusco y Espinar. (cuadros naranjas). Situación que amerita una intervención de reforzamiento urgente de las competencias del personal de salud ya no solo en el manejo adecuado de emergencias sino en mejora competencias interculturales que les permita un acercamiento y una mejora de la confianza de la gestante en los servicios de salud.
Lic. Enf. Nelly Oscco Abarca Vigilancia Muerte Materna y Perinatal
Tabla 6. Muertes maternas Directas e Indirectas según provincias DIRESA Cusco, 2011 – 2020 (S.E. N° 19)
Figura 34. Georreferencia de Muertes Maternas notificadas DIRESA Cusco, 2011 – 2020* (*hasta SE N° 19)
Figura 33. Razón de MM por provincia DIRESA Cusco, 2017 – 2019
uente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco
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III. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
1. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE MALARIA
En la SE: 19-2020 la microred Pichari notifica 04 casos confirmados de Malaria por Plasmodium Vivax, procedentes de la Localidad de Natividad del distrito de Pichari, provincia La Convención, se trata de un adulto, un adolescente y 2 niños, todos con el mismo nexo epidemiologico. Hasta la SE N° 19 se tiene 14 casos confirmados de los cuales 11 son autóctonos procedentes de distrito de Pichari y 03 importados de la región Junín todos notificados por la microred Pichari, con una tasa de incidencia de 0.52 x 1000 habitantes a nivel distrital; a nivel regional se tiene una tasa de incidencia de 0.04 x 1000 hab. encontrándonos en bajo riesgo, al igual que los años 2018 y 2019, situación que no debe bajar la vigilancia activa de esta enfermedad, la misma que debe ir asociada al análisis entomológico. Durante el año 2019, se confirmaron 34 casos dos de Malaria por Plasmodium vivax, de los cuales 15 pertenecen a otras regiones y 19 corresponden a la región Cusco, haciendo una incidencia acumulada de 0.10 x 1000 habitantes.
En la SE N° 19-2020, el canal endemico de Malaria se encuentra en el limite de zona de éxito y seguridad, habiendo llegado al limite de la zona de alarma en la SE: 18. De acuerdo al inicio de sintomas estos casos corresponen a la SE: 06 (3), SE: 13 (1), SE: 15 (1) SE: 17 (1), SE: 18 (3) y 19 (1) Durante el año 2019, el canal endémico de malaria se mantuvo en la zona de éxito y de seguridad, con 19 casos acumulados autóctonos procedentes a la red
Kimbiri Pichari.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE CHIKUNGUNYA Hasta la S.E. N° 19-2020 no se notificaron casos sospechosos de Chikungunya en la región Cusco. Durante el año 2019 se tiene 4 casos notificados los cuales fueron descartados por laboratorio y en el 2018, se tuvo 36 casos notificados, todos descartados por laboratorio.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE ZIKA
Hasta la S.E. N° 19-2020 no se notificaron casos de zika en la región Cusco. El único caso confirmado de zika se notificó en el año 2017, caso importado en una turista colombiana, el mismo que fue detectado en una clínica particular de la ciudad del Cusco.
Tabla 7. Casos acumulados de malaria P. vivax. según distritos, DIRESA Cusco, 2011-2020 (hasta la S.E. N° 19)
Fig. 35. Canal endémico de Malaria P. vivax., DIRESA Cusco, 2020 (hasta la S.E. N° 19)
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Boletín Epidemiológico S.E. 19-2020
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE AMARILLA
Hasta la SE 19-2020 se tiene 07 casos notificados procedentes de la CC.NN. Montetoni de los cuales todos fueron descartados por laboratorio del INS. Desde el año 2017 no se reportaron casos confirmados de FAS. Los últimos casos confirmados se presentaron en los años 2015 y 2016 con 01 caso en cada año.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE BARTONELOSIS
Hasta la SE Nº 19-2020 se ha notificado 32 casos probables de bartonelosis, procedentes de la CC.NN. Montetoni, de la Provincia de La Convención, los cuales fueron descartados por laboratorio del INS. Durante el año 2019, se notificaron 52 casos probables que también fueron descartados y en el año 2018 se han reportado 35 casos probables, todos ellos descartados por laboratorio. Los últimos casos confirmados se reportaron en el año 2017 con 27 casos procedentes de la localidad de Incahuasi en la provincia de La Convención.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE DENGUE
En la SE Nº 19-2020, se confirmaron un total de 45 casos confirmados de dengue, procedentes de los distritos de Pichari (09) y Santa Ana (36) de la provincia La Convención, todos los casos fueron dengue sin signos de alarma. Hasta la SE N° 19-2020 se tiene acumulado 715 casos confirmados de Dengue, de los cuales 624 corresponden a la región Cusco y 91 son importados, se tuvo 01 defunción por dengue grave procedente del distrito de CamantI, suscitado en la SE: 12, notificado por el Hospital Regional. En la Figura 39 se observa que el presente año se presentó la mayor incidencia de casos a comparación en lo presentado en los últimos 5 años.
En la Tabla 8 se muestra el número de casos de dengue presentados en el presente año por semana epidemiológica, por distrito de acuerdo al inicio de síntomas, evidenciándose la mayor cantidad de casos se presentó en semana 18, siendo el distrito de Santa Ana, el que registra mayor incidencia.
Lo que indica que el control de los distritos de Santa Ana y Pichari tiene dificultades para el control del brote.
Figura 36. Casos confirmados de fiebre amarilla, 2001 -*2020 (S.E. N° 19-2020)
Figura 37. I.A de casos confirmados de Bartonelosis, DIRESA Cusco, 2007 -*2020 ( Hasta la S.E. N° 19)
Figura 38. Casos de dengue, Región Cusco 2015 - *2020 (*Hasta la SE N° 19)
Tabla 8. Casos de dengue, por semana epidemiológica según distrito DIRESA Cusco 2020 (Hasta la SE N° 19)
Total general 12 5 11 36 60 52 53 52 34 19 19 28 31 29 29 38 22 66 28 624FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiologica Notiweb DIRESA Cusco
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Boletín Epidemiológico S.E. 19-2020
Hasta la SE N° 19-2020, os distritos que presentan mayor número de casos de manera acumulada (Tabla 9.) son Santa Ana y Pichari. De todos los casos confirmados el 97.7% fueron clasificados como dengue sin señales de alarma, 2.1% corresponden a dengue con señales de alarma y 0.2% dengue grave.
Tabla 9. Casos reportados de dengue autóctonos según distrito, DIRESA Cusco, 2020 (Hasta la S.E. N° 19)
PR
OB
AB
LE
CO
NFI
RM
AD
O
DE
SC
AR
TAD
O
TOTA
L
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TOTA
L
PR
OB
AB
LE
CO
NFI
RM
AD
O
DE
SC
AR
TAD
O
TOTA
L
CALCA YANATILE 3 3 0 0 3 3
ECHARATE 9 6 45 60 2 4 6 11 6 49 66
HUAYOPATA 7 7 1 1 0 0 8 8
KIMBIRI 45 71 116 2 2 0 47 71 118
MARANURA 3 38 81 122 1 2 3 3 39 83 125
MEGANTONI 1 34 35 1 1 1 0 35 36
OCOBAMBA 1 1 0 0 1 1
PICHARI 80 145 225 1 3 4 8 1 83 149 233
QUELLOUNO 2 4 15 21 1 1 2 4 16 22
SANTA ANA 58 398 698 1154 5 5 10 1 1 58 403 704 1165
Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiologica DIRESA Cusco
LIMA
Total AYACUCHO
Total CUSCO
HUANTA
LA MAR
MANU
TAMBOPATA
TOTAL OTRAS REGIONES
JUNIN
LIMA
MADRE
DE DIOS
UCAYALI
SAN
MARTIN
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Boletín Epidemiológico S.E. 19-2020
En la región Cusco se tiene casos de dengue reportados desde el año 2012, siendo el distrito de Camanti el primero en presentar 57 casos; a partir del año 2014 la provincia de La Convención registra casos de dengue, siendo los distritos de Santa Ana y Quellouno los que presentan brote, en el año 2015 el brote se traslada al distrito de Kimbiri, el 2017 se presenta pico más elevado del brote en el distrito de Pichari. Para el presente año, los distritos de Santa Teresa y Kosñipata notifican casos por primera vez casos de dengue,
pasando a ser escenario 3 y hasta la SE N° 19-2020, el distrito de Santa Ana es el que actualmente se encuentra en brote. Durante el año 2019, se notificaron 181 casos confirmados, de estos 48 fueron autóctonos y 133 importados (1 de Ucayali, 1 de Ayacucho y 131 de Madre de Dios), proporcionalmente el 26% de todos los casos fueron autóctonos, y el 74% importado, la tendencia para el presente año es diferente, el 82% de todos los casos notificados son autóctonos, situación que requiere fortalecer las acciones preventivas a nivel local.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE DE MAYARO Hasta la SE N° 19-2020, no se notificaron casos sospechosos de Mayaro en la región Cusco. Hasta la SE Nº 52-2019 se tiene 02 casos confirmados de mayaro, en dos adultos de sexo masculino, uno procedentes de la localidad de Pareato, distrito de Quellouno, provincia La Convención y el otro procedente la localidad de Santa Isidora en el distrito de Camanti, provincia de Quispicanchis. Durante el año 2018, la Red de Servicios de Salud La Convención registró un total de 35 casos confirmados de Mayaro, 20 pacientes con la enfermedad en la Comunidad de Santusaires, 4 en Alto San Martín, 3 en Pareato, 2 en Alto Chirumbia, 2 en Tinkuri, 2 en Lampachaca, 1 en Pampa Esperanza y 1 en Santa María.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LEPTOSPIROSIS
Hasta la SE N° 19-2020, se tiene registrado un total de 91 casos confirmados de leptospirosis de los cuales 09 son importados procedentes de Madre de Dios y 83 casos son autóctonos, siendo el mayor número de casos presentados en los últimos 10 años en la región, de los cuales 80 corresponden a la provincia de La Convención, distribuidos en los distritos de Santa Ana (46), Echarate (05), Huayopata (01), Megantoni (19), Maranura (08); 02 corresponden a la provincia Quispicanchis en los distritos de Marcapata (01) y Camanti (01), y 01 corresponde a la provincia de Paucartambo en el distrito de Kosñipata. Conociendo las condiciones de saneamiento básico de la provincia de La Convención y la ocurrencia de desastre natural (Huayco) en el mes de febrero es importante tomar acciones de control de manera multisectorial. Durante la SE N° 01-2020, se produjo un brote de leptospirosis en la CC.NN Montetoni, con la ocurrencia de dos muertes, una de ellas materna en gestante de 19 años y la otra en niño de 8 años, con posible lugar de contagio la comunidad de Marankeato, lugar de pesca y caza. 09 casos son importados, todos procedentes de Madre de Dios, notificados por el Hospital Regional. En el año 2019, se tiene 37 casos confirmados de leptospiroris de los cuales 29 corresponden a la región Cusco (La Convención con 19 casos, Paucartambo con 7 casos, Camanti 02 casos y Cusco 1 caso); 08 casos son importados procedentes de las regiones Junín (1), Madre de Dios (6) y Lima (1). En los últimos 9 años la provincia que reporta mayor número de casos de leptospirosis es La Convención, siendo el distrito de Echarate el de mayor riesgo sanitario para esa enfermedad.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE OROPUCHE
Hasta la SE N° 19-2020 no se notificaron casos de Oropuche. Durante el año 2019 se ha notificado 9 casos los cuales se descartaron por laboratorio. El último Brote de Oropouche en el Cusco se presentó entre los meses de diciembre del 2015 a Abril del 2016 con 142 casos confirmados (133 autóctonos) en los distritos de Pichari (25.7%), Yanatile (20.9%), Echarate (20.9%), Occobamba (13.3%), Quellouno (6.7%), Santa Ana (6.7%), Vilcabamba (3.8%) y Kimbiri (1.9%).
Tabla 11. Casos confirmados de leptospirosis según provincias, DIRESA Cusco 2011– 2020 ( S.E. N° 19)
Tabla 10. Casos reportados de dengue autóctono según distrito, DIRESA Cusco, 2012 - *2020 (*S.E. N° 19)
57 2 227 149 833 311 20 48 624Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco
LA
CONVENCION
N° TOTAL DE CASOS
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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 19-2020
Boletín Epidemiológico S.E. 19-2020
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LEISHMANIOSIS
En la S.E. N° 19-2020, se notifica 02 casos confirmados de Leishmaniosis del tipo cutáneo, se trata de dos adolescentes que proceden de la comunidad nativa de Chocoriari del distrito de Megantoni. Hasta la SE N° 19-2020 se ha confirmado un total de 110 casos de leishmaniosis de los cuales 36 son importados y 74 son autóctonos, de estos últimos 65 son del tipo cutáneo (87.8%) y 09 del tipo mucocutaneo (12.2%)
En la Figura 39, se observa que los distritos que reportaron el mayor número acumulado de casos confirmados de leishmaniosis a nivel de la región durante el año 2019 y hasta la SE: 19-2020, son Echarate y Megantoni de la provincia de La Convención y el distrito de Kosñipata de la provincia de Paucartambo, seguido de Yanatile de la provincia de Calca. Sin embargo, analizando la Incidencia Acumulada por distrito, Kosñipata tiene la más alta (I.A.: 1.7 x 1,000 hab.) seguido por Megantoni (I.A.: 0.97x 1,000 hab.)
La tendencia de Leishmaniosis en los últimos 11 años es de disminución, se evidencia un incremento en los años 2016 y 2017, sin embargo para el 2018 se observa que los casos de leishmaniosis tienen un comportamiento de descenso sobre todo respecto a los casos de leishmaniosis cutánea. Hasta la SE 19-2020, la I.A. de LC es de 2.7 x 10,000 hab. y de LMC es de 0.4 x 10,000 hab. Hasta la SE Nº 52-2019, la Incidencia Acumulada de LC fue de 17.0 x 10,000 hab. y de 4.3 x 10,000 hab. Siendo un nuevo escenario identificado el distrito de Machupicchu de la provincia de Urubamba.
Tabla 12. Casos confirmados de leishmaniosis según provincias, DIRESA Cusco 2015– 2020 (S.E. N° 19)
Figura 40. I.A. de casos confirmados de leishmaniosis según tipo de lesión DIRESA Cusco, 2008 -*2020 (*hasta la S.E. N° 19)
Lic. Nelly Oscco Abarca Vigilancia Metaxénicas y Arbovirosis
Figura 39. Acumulado de Casos confirmados de leishmaniosis por distrito DIRESA Cusco, 2019 -*2020 (*hasta la S.E. N° 19)
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco
2014 2015 2016 2017 2018PROVINCIAS
2010 2011 2012 2013 2019 2020
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Boletín Epidemiológico S.E. 19-2020
Considerando el análisis de las T.I. x 1,000 n.v. de Sífilis Congénita, a partir del 2017 que marca el inicio del fortalecimiento
de actividades en el marco del Plan de ETMI del VIH, VHB y Sífilis, vemos que todas las provincias que presentaron casos
de sífilis congénita sobrepasaron la meta de: T.I.: 0.5 x 1,000 n.v. en el 2017, 2018 y 2019 a nivel Regional; así en el 2017
se llegó a 0.58, 2018: 0.65 y 2019: 1.20 x 1,000 n.v.; incluso éstas tasas fueron incrementándose con el pasar de los años.
En el presente año, a la SE: 19 se tiene reportado 07 casos de sífilis congénita, los que corresponden a la notificación de la
SE 02, hecha por el Hospital Regional de una RN de 5 días, de sexo femenino, cuya madre es procedente del distrito de
Santiago, provincia Cusco; el otro caso de Sífilis congénita fue notificado por el C.S. Anta y corresponde a una RN de 4 días,
sexo femenino, cuya madre es procedente de la localidad de Izcuchaca, distrito de Anta; en la SE: 06 el Hospital de
Quillabamba notifica un caso que corresponde a un RN de 1 mes , sexo masculino, cuya madre procede de la localidad de
Kiteni, distrito Kiteni , provincia de La Convención; el cuarto caso es notificado por el CS Tupac Amaru en la SE 07,
corresponde a un RN de sexo femenino de 1 día de nacido, cuya madre es procedente de la localidad de Oropesa, distrito
de Oropesa provincia Quispicanchis; en la SE: 12, 02 casos notificados por el Hospital Regional en neonatos, ambos de 1
día de vida procedentes de los distritos de San Sebastián de la provincia de Cusco y finalmente en la SE: 13 el Hospital
Regional notifica 01 caso de sífilis congénita, se trata de 01 neonato de 4 días de vida, cuya madre es procedente del distrito
de Santa Ana de la provincia de La Convención; en si las provincias con casos de sífilis congénita en el presente año son:
Cusco (3), La Convención (2), Anta (1) y Quispicanchis (1).
Es necesario tener presente que desde el 2010, los Estados de Miembros de la Organización Panamericana de la Salud, en
el cual se encuentra nuestro país, se han comprometido con la doble eliminación de la transmisión materno infantil (TMI)
del VIH y la sífilis en la Región de las Américas.
Este compromiso se renovó y se amplió en el 2016, cuando los Estados de Miembros aprobaron el Plan de acción para la
prevención y el control de la infección por el VIH y las infecciones de transmisión sexual 2016-2021 cuyo objetivo es
contribuir a poner fin al SIDA y las infecciones de transmisión sexual (ITS) como problemas de salud pública en la Región de
las Américas.
En éste marco y como también considerando el Plan Nacional para la Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del
VHI. Sífilis y Hepatitis B. en el Perú 2017-2021; en forma progresiva se irá incorporando el análisis de algunos indicadores
relevantes que coadyuvaran en la toma de decisiones a fin de alcanzar la ETMI del VIH y Sífilis en nuestra Región
Sífilis Materna
La Sífilis gestacional/materna, es aquella que se diagnostica durante la gestación, el postaborto o el puerperio inmediato
y puede encontrarse en cualquiera de sus fases, aunque es mucho más frecuente en la fase secundaria indeterminada.
Durante la gestación adquiere una mayor importancia, debido al riesgo de infección transplacentaria al feto, la cual puede
tener resultados adversos severos, incluyendo muerte perinatal, parto prematuro, bajo peso al nacer, anomalías congénitas
y sífilis activa en el neonato, complicaciones que podrían ser totalmente prevenibles con el tratamiento de fácil acceso y de
bajo costo que es la penicilina; es decir la detección precoz de la sífilis en la mujer embarazada y/o de su pareja y el adecuado
y oportuno tratamiento son estrategias fundamentales para la prevención de la sífilis congénita
Tabla 16. Casos de Sífilis Materna, por ¨Provinciais. DIRESA Cusco 2015* – 2020** (SE Nº 19)
PROVINCIAS 2015* 2016* 2017* 2018* 2019* 2020**
ACOMAYO 1
ANTA 3 6 7 8 1
CALCA 1 1 5 8 3
CANAS 1 0 1
CANCHIS 3 3 8 10 9 2
CHUMBIVILCAS 1 1 2 2
CUSCO 19 40 39 45 15
ESPINAR 1 2 2 2 0
LA CONVENCION 15 28 38 37 44 14
PARURO 3 2 2
PAUCARTAMBO 5 5 1 4 1
QUISPICANCHI 3 1 6 3 5
URUBAMBA 5 5 10 6
REGION CUSCO 19 68 107 117 135 49
* Anual / ** Solo hasta la SE 18
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco
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Boletín Epidemiológico S.E. 19-2020
Tener presente que aproximadamente del 70 al 100% de recién nacidos de madres no tratadas serán infectados comparado
con 1 a 2% de aquellos nacidos de mujeres adecuadamente tratadas durante la gestación. El factor más importante que
influye en el riesgo de infección congénita es el tratamiento temprano, por lo menos un mes antes del parto.
En la Región Cusco, entre el 2015 y el 2019 los casos de sífilis materna se incrementaron aceleradamente de 19 a 135
casos, lo que representa 621.05% de incremento; donde juega un papel importante factores como: la percepción errónea
de algunos proveedores de servicios de salud que la sífilis materna y congénita no tienen consecuencias graves, lo que
impide la búsqueda exhaustiva de casos para su tratamiento oportuno y adecuado; el acceso insuficiente a los servicios de
control prenatal; y el estigma y la discriminación asociados a las ITS.
En el presente año durante la SE: 18, se registran 05 casos probables de Sífilis Materna, se trata de tres jóvenes una de
ellas procedente del distrito de Lucre de la provincia de Quispicanchis, la segunda del distrito de Calca y la tercera
procedente de la localidad de Poyentimari del distrito de Echarate, provincia La Convención; asimismo dos mujeres adultas
una de ellas procedente de la localidad de Patria del distrito de Kosñipata, provincia Paucartambo y la segunda procedente
del distrito de Maras provincia de Urubamba.
Hasta la SE: 18, se tiene un acumulado de 49 casos notificados de sífilis materna, en pacientes procedentes de la provincia
de La Convención (14), Cusco (15), Quispicanchis (5), Urubamba (6), Canchis (2), Canas (1), Calca (3), Anta (1) y Acomayo
(1), de los cuales 23 tienen resultado confirmatorio por laboratorio, 03 fueron descartados y 23 tienen resultado pendiente.
En pleno siglo XXI, donde nuestro país apostó por las mejoras de los sistemas de atención de la salud materno-infantil y la
implementación de una tecnología desarrollada para obtener la confirmación diagnóstica temprana de la sífilis materna en
el nivel primario de atención; sin embargo aún seguimos reportando formas fatales de sífilis congénita, que a pesar de
seguir contando con la penicilina como arma útil en la erradicación del Treponema pallidum en la gestante con sífilis, no
logramos aún eliminar la sífilis congénita.
Siendo un gran reto alcanzar ésta Eliminación de TMI de la Sífilis en nuestra Región, para lo cual las actividades más
importantes a desarrollar como Equipo Técnico en todo nivel organizacional son:
Trabajo en Equipo, con objetivos comunes en todos los niveles organizacional: DIRESA, REDES, Hospitales, Micro.Redes
y EESS .
Fortalecimiento de las capacidades técnicas del personal de salud en: Vigilancia Epidemiológica, Identificación,
Captación, Diagnóstico, Tratamiento y seguimiento de los casos.
Captación tempranamente de las pacientes embarazadas, para su control y tamizaje con pruebas rápidas para sífilis.
Evitar las demoras operativas para la atención y los exámenes de laboratorio.
Jerarquizar la importancia del tratamiento y control de la pareja, como parte del tratamiento adecuado de las mujeres
embarazadas.
Seguimiento de los pacientes tratados.
Desarrollar actividades preventivas en pacientes con riesgo para ITS y embarazos no deseados.
La política actual del país apunta a intervenir en forma integral en la población de embarazadas con VIH, y/o Sífilis y sus
niños/as facilitando: acceso al diagnóstico oportuno, el seguimiento de las mismas en el sistema de salud, la profilaxis de
las embarazadas con VIH, el tratamiento de la Sífilis, profilaxis de los niños/as expuestos/as al VIH y provisión de sucedáneos
de la leche materna; por lo que es importante a nivel de todos los EESS (IPRESS) cumplir estas acciones, que permitirán
mejorar la calidad y oportunidad de atención en el marco de los Derechos Humanos y de los Derechos Sexuales y
Reproductivos, que se merecen nuestras/os usuarios/as.
M.C. Katia C. Luque Quispe Vigilancia Sífilis Materna y Congénita
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IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE SARAMPION/RUBEOLA
En la presente S.E. N° 19-2020, no se ha
notificado ningún caso sospechoso de
Sarampión/Rubeola, el último caso se notificó
en la SE. N° 02-2020, se trata de una menor de
sexo femenino de 2 años de edad, procedente
del distrito de Velille, provincia de
Chumbivilcas, el cual ha sido descartado por
resultado de Laboratorio. Hasta la S.E. N° 19-
2020 se tiene un caso notificado, el cual ha
sido descartado.
En el año 2019, se han notificado 27 casos de
Sarampión/Rubeola, de los cuales todos los 27
casos se han descartado, asimismo del total (27) de casos notificados 23 proceden de la Región Cusco y 04 proceden de
otras regiones como: Arequipa (01), Lima (01) y de otros países como: Estados Unidos (01) y Argentina (01).
La Tasa de notificación para la
S.E. N° 19-2020 es de 0.1 x
100,000 habitantes, en la SE:
02 el Hospital Regional
notificó un (01) caso
sospechoso de sarampión/
rubeola, procedente del
distrito de Velille, el mismo
que fue descartado por
laboratorio, teniendo como
tasa nacional esperada 2.0 x
100,000 habitantes.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE TOS FERINA En la presente S.E. N° 19-2020 el Hospital Regional
notifica 01 caso probable de Tos Ferina, se trata de
un lactante de dos meses, sexo masculino,
procedente del distrito de Huancarani de la
provincia de Paucartambo.
Hasta la S.E. N° 19-2020 se tiene 4 casos notificados
de tos ferina, 02 fueron descartados por
Laboratorio (PCR negativo), dos están con resultado
pendiente.
En el año 2019, se han notificado 34 casos de Tos
Ferina, de los cuales 08 casos fueron confirmados
procedentes de las provincias: Cusco (04), Anta (01),
Paucartambo (01), La Convención (01), Canchis (01),
lo que representa una Tasa de Incidencia de 0.59 x
100,000 habitantes, asimismo se tienen 26 casos
descartados.
Figura 44.Casos Notificados de Sarampión /Rubeola DIRESA Cusco 2019-2020* (*S.E. N° 19)
Figura 45.Tasa de notificación de Sarampión/Rubeola DIRESA Cusco 2010 - *2020 (*hasta la S.E. N° 19)
Figura 46.Tasa de incidencia de Tos Ferina DIRESA Cusco 2007 - *2020 (*S.E. N° 19)
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SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE RUBEOLA CONGÉNITA
En la presente S.E. N° 19-2020, no se notifica casos de rubeola congénita.
Hasta la S.E. N° 19-2020, se han notificado 09 casos de Rubeola congénita, de los cuales 08 se han descartado y 01 caso se
encuentra como probable con resultado de laboratorio pendiente, estos casos fueron notificados durante las semanas 3,
4, 10 y 13; por el Hospital Regional (8) y Hospital Antonio Lorena (1).
En el año 2019 se han notificado 52 casos notificados de Rubeola congénita, los cuales todos fueron descartados por
laboratorio.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE PARALISIS FLÁCIDA AGUDA
Hasta la S.E. N° 19-2020 no se tiene notificado
ningún caso de PFA, por lo que la Tasa de
Notificación de Parálisis Flácida Aguda es de
0.0 x 100,000 hab. < 15 años. Lo que nos indica
que la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda no
es activa, pues a nivel regional la tasa
esperada de notificación es de 1 x 100,000
menores de 16 años.
En el año 2019 se han notificado 06 casos de
Parálisis Flácida Aguda, de los cuales todos
fueron descartados.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE PAROTIDITIS Hasta la S.E. N° 19-2020 se tiene notificado 02 casos de parotiditis a nivel de la Región Cusco, una procedente de Anta y otra procedente de Yauri- Espinar, las mismas que no han generado una transmisión activa. De acuerdo a la figura 48 sobre la
tendencia de parotiditis la mayor
cantidad de casos se presentaron en
las primeras semanas del año 2019,
hasta el mes de abril, para el
presente año sólo se tiene
notificado 01 caso de parotiditis
En el año 2019 se han notificado 516 casos
confirmados de Parotiditis, de los cuales 493
fueron sin complicaciones y 23 tuvieron
complicaciones, teniendo como la provincia
más afectada a Cusco con 172 casos, seguido
de La Convención con 116 casos, Espinar con
64 casos, teniendo la mayor proporción de
casos en el sexo masculino (59%) que en el
sexo femenino (41%).
Figura 48 Casos de Parotiditis por província, DIRESA Cusco 2019-2020* (* S.E. N° 19)
Figura 47. Tasa de incidencia de Parálisis Flácida Aguda, DIRESA Cusco 2000 - *2020 (*S.E. N° 19)
Lic. Enf. Deisy C. Paredes Herrera Vigilancia Inmunoprevenibles
Figura 49. Casos de parotiditis por província, DIRESA Cusco 2019* (*hasta la S.E. N° 52)
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V. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DEL OFIDISMO
En la S.E. N° 19-2020, el C.S. Lobo Tahuantinsuyo, notifica 01 caso de mordedura de serpiente, se trata de un varón joven procedente de la localidad de Tahuantinsuyo del distrito de Kimbiri, de la provincia La Convencion. Hasta la SE N° 19-2020 se tiene acumulados 32 casos de ofidismo, haciendo una tasa de incidencia de 1.4 x 10,000 hab. No se registró ninguna letalidad. Durante el año 2019 se tiene acumulados 79 casos confirmados de Ofidismo en la región Cusco, con una tasa de accidentes ofídicos de 3.8 por 10,000 habitantes. En los últimos 10 años, el año 2018 se reportó el mayor número de accidentes ofídicos, con una TI de 5.1 x 10,000 hab.
En los 10 últimos años la provincia que presenta mayor reporte de mordedura de serpiente es La Convención, por ser la zona tropical más extensa de la región. Hasta la SE N° 18-2020 los distritos que notificaron accidentes ofídicos son Megantoni (15), Echarate (7), Santa Teresa (1) Kimbiri (2), Villa Virgen (1) Quellouno (2) Vilcabamba (2), Villa Kintiarina (1) y de la provincia de Quispicanchis en el distrito de Camanti (1).
Durante el año 2019 se reportaron 79 accidentes ofídicos, los distritos que presentaron casos fueron Megantoni con 41 casos, Echarate con 14, mientras que Pichari tiene 8, Kimbiri 2 casos, Vilcabamba 4, Quellouno 4 casos, Santa Teresa 2 casos, el distrito de Yanatile en Calca con 2 casos y Huayopata 2 casos.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LOXOSCELISMO
Durante la SE N° 19-2020 el C.S. Pichari reporta 02 casos de mordedura de araña, se trata de una joven de sexo femenino procedente de Maravilla y un adulto varón de la localidad Valle Dorado, ambos del distrito de Pichari, provincia La Convención. Hasta la S.E. N° 19-2020, se tiene acumulado 17 casos de accidentes loxoscélicos, haciendo una tasa de incidencia de 1.3 x 10,000 hab. No
se registró ninguna letalidad.
Hasta la S.E. N° 19-2020, dos provincias de la región reportan mordedura de araña, la provincia de La Convención en los distritos de Kimbiri (6), Pichari (8) y Echarate (2); y la provincia de Canchis en el distrito de Marangani (1), Durante el año 2019 se han reportado 50 casos de loxoscelismo, haciendo una incidencia acumulada de 3.7 x 100,000 habitantes, del total de casos 46 ocurrieron en la provincia de La Convención y 04 en la Provincia de Canchis, el año 2018 se tuvo el mayor número de accidentes loxocelicos (70) de los regitrados en los últimos 11 años. Ninguna letalidad.
Figura N° 50. Tasa de incidencia de los accidentes ofídicos DIRESA Cusco 2010 – 2020 (Hasta la S.E. N° 19)
Lic. Enf. Nelly Oscco Abarca Vigilancia Zoon/Accid por animales ponzoñosos
Tabla N° 17. Casos confirmados de accidentes ofídicos DIRESA Cusco 2011 – 2020* (SE Nº 19)
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VII. EPINOTICIAS
MINSA IMPLEMENTA ACCIONES PARA EL MANEJO Y CONTROL DE TUBERCULOSIS DURANTE EMERGENCIA NACIONAL
El Ministerio de Salud viene desarrollando diversas acciones orientadas a la prevención y el control de las 23 287 personas afectadas por la tuberculosis enfatizando en el acceso oportuno, la continuidad de su tratamiento y en la detección de nuevos casos durante la emergencia nacional por el Covid-19. La doctora Julia Ríos Vidal, directora de la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis del Ministerio de Salud, señaló que para la administración del tratamiento se ha implementado tres modalidades: tratamiento supervisado con red de soporte familiar, domiciliario y monitoreo y supervisión permanente por parte del personal de salud, a través del contacto telefónico y videollamadas. Complementariamente, se ha brindado lineamientos para la evaluación médica frente a eventos no esperados de cada paciente; así como para el manejo de pacientes hospitalizados en las Unidades Especializadas en Tuberculosis (UNET) y su traslado para limitar el riesgo adicional que tienen de contraer la infección por Covid-19 o desarrollar enfermedad severa. En el Perú, el tratamiento es gratuito y consiste en la asociación de varios medicamentos, durante seis meses en la mayoría de casos, pero es fundamental que se complete el tratamiento para que la enfermedad no se vuelva resistente.
Búsqueda activa
La doctora Ríos indicó que el personal especializado sigue realizando la búsqueda activa de casos de tuberculosis, en particular de quienes tienen mayor riesgo de enfermedad severa (tuberculosis con diabetes, hipertensión, VIH, cáncer, entre otros). En ese sentido, se identificó 66 casos confirmados de coinfección TB-COVID a nivel nacional. El MINSA, y en coordinación con el Instituto Nacional Penitenciario (INPE) se ha entregado 110 000 mascarillas comunitarias para la poblacional penitenciaria, realizando vacunación de neumococo e Influenza, descentralización y abastecimiento de pruebas rápidas y priorización y aislamiento de población vulnerable.