Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) Periodo Anual 2015 Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Estado Nutricional en Niños y Gestantes de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud Informe Gerencial Nacional
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Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional · Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) Periodo Anual 2015 Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria
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Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN)
Periodo Anual 2015
Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
Estado Nutricional en
Niños y Gestantes
de los Establecimientos de Salud
del Ministerio de Salud
Informe Gerencial Nacional
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 2
Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional. Periodo Anual 2015 MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
Página web: http://www.ins.gob.pe Marzo de 2016 Lima, Perú Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.
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María Virginia Castillo Jara Directora General Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Rocío Silvia Valenzuela Vargas Directora Ejecutiva Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú
EQUIPO TÉCNICO
Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Carolina Beatriz Tarqui Mamani Doris Álvarez Dongo Oshin Retuerto Peralta Carlos Cosser Gamarra Área Funcional de Epidemiología Nutricional Guillermo Luis Gómez Guizado Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio Mariela C. Contreras Rojas Jorge A. Barnaby Rodríguez
EQUIPO TÉCNICO REGIONES
DIRESA Amazonas: Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez, Delia Torres, Cristian Polo DIRESA Andahuaylas: Elia Marina Toledo P., Niver Vilca M. DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe. DIRESA Arequipa: Ana Manco, Sandrino Rojas. DIRESA Ayacucho: Enrique Pozo, Priscila Escobedo, Alberta Choque. DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Olga Rojas. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya. DIRESA Chota: Marisol Campomanez, Maritza Vásquez. DIRESA Cusco: Deysi Lazo, Nancy Meza, Amílcar Carrasco. DIRESA Cutervo: César Aldana, José Chepe. DIRESA Huancavelica: Doris Idone, Rodolfo Cóndor. DIRESA Huánuco: Guadalupe Huamán, Patricia Delgado, Yodi Bernardo Villafuerte DIRESA Ica: Blanca Mora, Rina Phun. DIRESA Jaén: Rossana Ortiz, Katerine Roxana García. DIRESA Junín: Silvia Villegas, José Rojas, Javier Salas. DIRESA La Libertad: Gladis Rodríguez, Elida Márquez, Elva Gil. DIRESA Lambayeque: Martha Ynami, Jorge Chancafe. IGSS: Karla Guerra M. Viviana Gago A. Vladimir Guerra C. Miguel Deza C. DIRESA Lima: Lida Chafalote, Alexander Reyes. DIRESA Loreto: Ana Arroyo, César Flores. DIRESA Madre de Dios: Soledad Cárdenas, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Antonieta Risco, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León Otárola. DIRESA Piura: Gladys Castro, Judit Huamán. DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores. DIRESA San Martín: Jaime Ramírez. DIRESA Sullana: Carmela Núñez, Víctor Sandoval. DIRESA Tacna: Dina Paredes, Pablo Ameri. DIRESA Tumbes: Joice Hidalgo, Teresa Gavidia DIRESA Ucayali: Magaly Calero, Ángel Urquia.
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PRESENTACIÓN La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia. Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, tenemos a la desnutrición crónica. La desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza(1). Lo reportado por nuestro sistema de información nutricional, nos puede indicar que durante el periodo 2009 al 2015 la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de 6,4%, siendo para el año 2015 de 18,8%. Con respecto a la desnutrición global, este indicador ha presentado un incremento en el último año de 0,9%, aunque para el periodo 2009 al 2015 existe aún una disminución de 0,8%. El indicador de desnutrición aguda, venía disminuyendo lentamente pero de manera constante desde el 2009 al 2014, sin embargo, el año 2015 mostró un incremento de 0,2% alcanzando el 1,5%. El sobrepeso y la obesidad en los niños menores de cinco años, han mostrado un comportamiento irregular desde el 2009 al 2014, no obstante; en el año 2015 ambos han disminuido en 0,6% y 0,9% respectivamente. Finalmente, el indicador de anemia, se incrementó 12,6% del 2012 al 2015, a pesar de que el último año el indicador disminuyó en 4,7% alcanzando el valor de 45,2%(2,3,4,5). El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados bajo el patrón de referencia OMS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2015, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 16,7% para el 2015. El indicador de desnutrición global presenta también una reducción de 5,3% para el 2009 a 4,4% para el 2015. El indicador de desnutrición aguda en ese mismo periodo igualmente se redujo pero ligeramente de 2,8% para el 2009 a 1,6% para el 2015. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y para el 2015 fue de 6,5% es decir, una disminución muy ligera; de igual forma el indicador de obesidad, se redujo de 3,0% a 1,5% en el periodo. Finalmente, el indicador de anemia se incrementó del 2012 al 2014 en 17,3%, sin embargo en el 2015 experimentó una disminución de 4,7% alcanzando en el 2015 el valor de 49,8%(2,3,4,5). Para la evaluación del estado nutricional de la gestante se ha planteado indicadores como anemia, déficit de peso y sobrepeso y se ha agregado la evaluación por el Índice de Masa Corporal Pre-Gestacional (IMC PG). Según los informes gerenciales, para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2015 fue 24,2%)(5). Para este año la evaluación por IMC PG ha mostrado que el bajo peso fue de 2,1% valor similar al año 2014, el sobrepeso fue de 31,4%, 0,5% mayor al 2014. Asimismo, la obesidad experimentó un incremento del 0,8% el año 2015 con relación al 2014, alcanzando el 10,3%. Similar a los resultados presentados para el año 2011, Huancavelica se mantiene como la región con mayor prevalencia de anemia (48,5% en el 2011), seguido de Puno (46,1% en el 2011)(6). Así mismo la proporción de déficit de peso en ese periodo se redujo de 14,9% para el 2009 a 12,1% para el 2012 (2,3,4,5), y continúa reduciendo para el 2015 (10.5%). Las prevalencias más altas de bajo peso, en el 2011, fueron en Loreto (1,1%); Piura (1,0%) y San Martín (0,9%)(7), continuando en forma similar en el 2015, Loreto (3,5%) y San Martín (3,3%), unido a Tumbes (4,1%) Las cifras más altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso (CLAP), que para el año 2009 fue de 30,4% y para el año 2012 fue de 36,1%(2,3,4,5), continuando en ascenso para este 2015 (41,4%). Con la finalidad de seguir el proceso de evaluación y seguimiento de los indicadores nutricionales en niños y gestantes, se presenta el informe gerencial correspondiente al año 2015.
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CONTENIDO
Pág.
LISTA DE TABLAS 7
LISTA DE GRÁFICOS 8
RESUMEN DE INDICADORES 10
RESUMEN EJECUTIVO 11
INTRODUCCIÓN 11
OBJETIVO 12
METODOLOGÍA 13
RESULTADOS 18
Desnutrición Crónica en menores de 5 años 19
Desnutrición Aguda en menores de 5 años 23
Sobrepeso en menores de 5 años 25
Obesidad en menores de 5 años 27
Desnutrición Global en menores de 5 años 29
Anemia en menores de 5 años 31
Estado Nutricional en menores de 3 años 33
Desnutrición Crónica en menores de 3 años 34
Desnutrición Aguda en menores de 3 años 37
Sobrepeso en menores de 3 años 39
Obesidad en menores de 3 años 41
Desnutrición Global en menores de 3 años 43
Anemia en menores de 3 años 45
Indicadores nutricionales en gestantes 46
CONCLUSIONES 55
RECOMENDACIONES 56
REFERENCIAS 57
ANEXO 1. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS
DE 6 A 35 MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015 58
ANEXO 2. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS
DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL DE CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD, 2015 59
ANEXO 3. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN NIÑOS DE 6 A 35
MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015 60
ANEXO 4. ATENCIONES CON REGISTRO DE SESIÓN DEMOSTRATIVA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES
DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015 61
ANEXO 5. ATENCIONES CON REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE 62
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EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015
ANEXO 6. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS
DE 6 A 35 MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 63
ANEXO 7. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS
DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL DE CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 67
ANEXO 8. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN NIÑOS DE 6 A 35
MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 68
ANEXO 9. ATENCIONES CON REGISTRO DE SESIÓN DEMOSTRATIVA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES
DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 72
ANEXO 10. ATENCIONES CON REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE
EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 76
ANEXO 11. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL,
SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009-2015 81
ANEXO 12. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN – 2015 82
ANEXO 13. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE
LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – 2015 83
ANEXO 14. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS 2015 84
ANEXO 15. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES 2015 85
ANEXO 16. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – 2015 86
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LISTA DE TABLAS
Pág. Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 10 Tabla 6.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE
ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 20 Tabla 6.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 21 Tabla 7.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE
ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 24 Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 26 Tabla 9.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 28 Tabla 10.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE
ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 30 Tabla 11.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 31 Tabla 12.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE
ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 35 Tabla 12.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3
AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 36 Tabla 13.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE
ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 38 Tabla 14.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 40 Tabla 15.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 42 Tabla 16.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE
ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 44 Tabla 17.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 45 Tabla 18.1 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 48 Tabla 18.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 49 Tabla 18.3 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 50 Tabla 18.4 PROPORCIÓN DE BAJO PESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 51 Tabla 18.5 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 52 Tabla 18.6 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015 53
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LISTA DE GRÁFICOS
Pág. Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 15 Gráfico 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 19 Gráfica 6.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE
PREVALENCIA 2015 20 Gráfica 6.3 PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS
SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 21 Gráfica 6.4 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN
MENORES DE CINCO AÑOS, 2015 22 Gráfica 7.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS (OMS) ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2015 23 Gráfica 7.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS
DE PREVALENCIA 2015 24 Gráfica 8.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL
MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 25 Gráfica 8.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE
PREVALENCIA 2015 26 Gráfica 9.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL
MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 27 Gráfica 9.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE
PREVALENCIA 2015 28 Gráfica 10.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 29 Gráfica 10.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS
DE PREVALENCIA 2015 30 Gráfica 11.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y
RANGOS DE PREVALENCIA 2015 31 Gráfica 11.2 NÚMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS
EN MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS 2015 32 Gráfica 12.1 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 34 Gráfica 12.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN
DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 35 Gráfica 12.3 PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS
SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 36 Gráfica 13.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 37 Gráfica 13.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN
DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 38 Gráfica 14.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL
MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 39 Gráfica 14.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y
RANGOS DE PREVALENCIA 2015 40 Gráfica 15.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL
MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 41 Gráfica 15.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS
Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 42 Gráfica 16.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 43 Gráfica 16.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN
DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 44 Gráfica 17.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y
RANGOS DE PREVALENCIA 2015 45 Gráfica 18.1 INDICADORES NUTRICIONALES CLAP Y ANEMIA EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015 46 Gráfica 18.2 INDICADORES NUTRICIONALES SEGÚN IMC PRE-GESTACIONAL EN GESTANTES
ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015 46 Gráfica 18.3 PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y 48
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RANGOS DE PREVALENCIA 2015 Gráfica 18.4 PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y
RANGOS DE PREVALENCIA 2015 49 Gráfica 18.5 PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE
PREVALENCIA 2015 50 Gráfica 18.6 PREVALENCIA DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS
Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 51 Gráfica 18.7 PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN
DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 52 Gráfica 18.8 PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS
Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 53 Gráfica 18.9 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS
EESS, POR GRUPOS ETARIOS 54
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1. RESUMEN DE INDICADORES TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ
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2. RESUMEN EJECUTIVO
OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados. METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2015, de los cuales 7920 reportaron en el año 2015, lo que representa al 98,6% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante comprendidas entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2015. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud. RESULTADOS. Podemos determinar que en los niños menores de cinco años, la tendencia en sus indicadores es a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 18,8%; la desnutrición global fue 4,7%; la desnutrición aguda fue 1,5%, el sobrepeso fue de 6,2% y la obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo alcanzó 45,2%. Para el caso de los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 16,7%; la desnutrición global fue 4,4%; la desnutrición aguda fue 1,6%, el sobrepeso fue de 6,5% y la obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo fue de 45,2%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 24,2%; según CLAP la proporción de Déficit de peso fue de 10,5% y sobrepeso de 41,4%. Según el IMC Pre-gestacional la proporción de bajo peso fue 2,1%, el sobrepeso fue de 31,4% y la obesidad de 10,3%. CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, la desnutrición crónica se mantiene en una prevalencia baja (patrón OMS), con 18,8%, desde el 2014. La anemia se encuentra como grave problema de salud pública tanto para niños menores de 5 años como para menores de 3 años con 45,2% y 49,8% respectivamente. En la gestante la proporción de anemia es un moderado problema de salud pública (24,2%), y existe un porcentaje muy alto de exceso de peso (tanto según la evaluación CLAP como por IMC Pre-gestacional con 41,4% y 41,7% respectivamente).
3. INTRODUCCIÓN
La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios(8). Los sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables(9). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios(10). El sistema de vigilancia se define como: “la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes”(11). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan(12). Existen tres formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos(8). El monitoreo de los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés(13).
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Para lograr la meta de reducir a 10% la desnutrición crónica infantil para el año 2016, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1). En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N°063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N°193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N° 178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con la reciente aprobación del Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016, mediante RM N° 258-2014/MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición –CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables(2,3,4,5).
OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.
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4. METODOLOGÍA
El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2015 por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7920 reportan en el SIEN, que representa al 98,6% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, siguiendo el siguiente diagrama:
POBLACIÓN Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2015, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:
Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud
N= 8032
Reportan al SIEN N= 7920
No Reportan al SIEN N= 112
Reportaron al 100% en el 2015
N= 3671
No Reportaron al 100% en el 2015
N=4249
Niños
<5 años <3 años
OMS 2 343 798
OMS 1 707 100
Gestante
Anemia
316 780
Anemia 413 917
Estado Nutricional 539 949
Anemia 313 468
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TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carné de crecimiento y desarrollo del niño y carné perinatal de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.
VARIABLES
En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 173 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 979 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 7933 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia
moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de Controles CRED: Es el número de
controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento.
En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 173 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRORED: Corresponde a las 979 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 7933 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en
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dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb
entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en
base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación. Diagnóstico IOM: Es la clasificación del índice de masa corporal pre gestacional (IMC-PG) en base al índice que mide la relación del peso pregestacional de la embarazada con la talla al cuadrado (Peso (kg)/Talla (m)2), de acuerdo a lo establecido por el Institute of Medicine de los EEUU (IOM); permite evaluar como Bajo Peso si el IMC-PG es menor de 18.5 kg/m2, Normal si el IMC-PG se encuentra entre 18.5 a 24.9 kg/m2, Sobrepeso si el IMC-PG se encuentra entre 25.0 a 29.9 kg/m2, y Obesa si el IMC-PG es igual o mayor a 30.0 kg/m2.
PROCEDIMIENTOS
Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia.
Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registradas manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de variables para el registro de los multimicronutrientes, hemoglobina y fecha, y de identificación (DNI, prefijo y sufijo), este último también en gestantes.
Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.
GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional.
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Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.
Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el año 2015, se muestra que el 88% de Diresa (28) contaron con información de más del 90% de EESS, 15 de las cuales contaron con información del 100% de sus EESS. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el año 2015, cuando se evalúa a las Diresa con relación a la cobertura de EESS que cumplen con reportar información en el SIEN en TODAS las SE (52) del año 2015, 2 Sub Regiones de Salud, Apurímac II y Chota, contaron con el 100% de EESS que reportaron TODAS las SE. Adicionalmente, son 13 Diresa que lograron que más del 50% de sus EESS informen TODAS las SE, 3 más que el año 2014. En contraparte, son 12 Diresa (37,5%) que no alcanzan siquiera que el 25% de EESS informen el TODAS las SE, 3 Diresa menos que el año 2014. Debemos resaltar la mejoría notable alcanzada por algunas Diresa, las que han elevado su porcentaje de EESS que informan TODAS las SE, comparado con el año 2014, mostrando un incremento de 20% en el número de EESS que informaron TODAS las SE.
Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del Sistema Abierto de Información Geográfica (SAIG) Kosmo.
Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información. Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.
Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN.
Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo de control de calidad de la información, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos y herramientas adicionales para análisis de la información del SIEN, uso de Tablas Dinámicas, uso del Sistema Abierto de Información Geográfica Kosmo; 2) En Antropometría: estandarización de la técnica, especificaciones técnicas para equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la
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técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro.
ANÁLISIS DE DATOS
Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.
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5. RESULTADOS
ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país muestra en el tiempo una tendencia a decrecer, disminuyendo del 2009 al 2015 un total de 6,4 puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS 2006. El total de niños menores registrados en el 2015 se incrementó en 6,2% con relación a los registrados en el 2014. En relación a niños atendidos en los establecimientos de salud, según la Tabla 6,1, las proporciones más altas de desnutrición crónica continúan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica, Cajamarca y Chota, calificadas como de prevalencia alta, le siguen las Diresa/Sub Regiones de Salud Cutervo, Amazonas y Andahuaylas aunque clasificadas de prevalencia moderada según los valores de corte de importancia para salud pública de la OMS. El 43,8% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones calificadas como bajas, 1,2 puntos porcentuales menos que en el año 2014 (Tabla 6.1 y Gráfica 6.2). En el 2015, de la misma manera que lo ocurrido en el 2014, la desnutrición crónica según los patrones de crecimiento OMS, disminuyó en todos los grupos etarios, con excepción de los niños menores de seis meses que mantuvieron su valor. Fue en el grupo etario de 36 a 47 meses que la disminución fue mayor 1,8 puntos porcentuales. El grupo etario de 36 a 47 meses continuó siendo el grupo que presentó la mayor proporción de desnutrición crónica con 25,0%, a pesar de haber disminuido en 1,8 puntos porcentuales, afectando a 1 de cada 4 niños. (Gráfica 6.4). Pero los niños de 6 a 11 meses fueron los que menores cambios han presentado en las proporciones, durante el periodo 2009-2015 (Gráfica 6.4 y Tabla 1). En la Tabla 6.2 podemos apreciar a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo tienen riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. En este sentido, fueron 17 las Diresa que tuvieron a más del 40% del total de sus niños normales en este grupo. Huancavelica mostró una situación preocupante, ya que el 97,4% del total de sus niños presentó una evaluación nutricional debajo de -1D.E. (incluye a los niños desnutridos crónicos, que estuvieron por debajo de -2D.E). De igual manera, la Diresa Cajamarca y las Sub Regiones de Salud Chota y Cutervo presentaron más del 80% del total de sus niños con menos de -1D.E. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción acumulada total menor al 25% de niños con menos de -1D.E. En el gráfico N°7.1 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que experimentó un ligero incremento, 0,2 puntos porcentuales con relación al año 2014. En el periodo 2009 – 2015, la desnutrición aguda ha disminuido en 1.5 puntos porcentuales a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS. Para el 2015, la proporción de Desnutrición Aguda más alta la tuvo nuevamente la Diresa Ucayali con 3,2%; 0,3 puntos porcentuales más que en el 2014. A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la proporción se mantuvo como aceptable según la clasificación de la OMS (<5%), contando con el 65,6% de ellas que no superaron el promedio nacional de 1,5%. (Tabla 7.1 y Gráfica 7.2). La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación en el periodo 2009 al 2015, y en el último año ha disminuido 0,6 puntos porcentuales, alcanzando ahora el 6,2%, su valor más bajo en los últimos cinco años (ver Gráfico N°8.1 y Tabla N°1). En el año 2015, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 16 niños. Se encontró que el 37,5% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones clasificadas como prevalencia aceptable. Las Diresa Tacna y Moquegua presentaron las prevalencias más altas, tal como viene ocurriendo desde el año 2013. La Diresa Apurímac I y la Sub Región de Salud Apurímac II se mantuvieron con las que menores proporciones de niños con sobrepeso a nivel nacional (Tabla 8.1 y Gráfica 8.2). La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 1,4 puntos porcentuales en el periodo del 2009 al 2015, siendo la disminución de 0.9 puntos porcentuales tan sólo en el 2015 (ver Gráfico N°9.1), afectando a 1 de cada 67 niños a nivel nacional. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó en el 2015 el 7,7% a nivel nacional, es decir, 1 de cada 13 niños presentó sobrepeso u obesidad en el país, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr continuar con esta disminución (Gráfica 9.1). De manera similar que lo ocurrido con el sobrepeso, las Diresa Apurímac I y la Sub Región de Salud Apurímac II presentaron los valores más bajos, con 0.7% y 0,6% respectivamente. Las Diresa Tacna y Moquegua nuevamente son las que presentan las mayores proporciones de obesidad. Asimismo, la Diresa Tacna alcanzó proporciones acumuladas de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) de 17,1% y Moquegua 13,8% (Tabla 9.1 y Gráfica 9.2). La desnutrición global contrariamente a la tendencia de disminución que venía mostrando desde el 2009 al 2014, se incrementó en el 2015 en 1,0 punto porcentual, alcanzando el 4,6% a nivel nacional (ver Gráfico N°10.1 y Tabla N°1), afectando casi a 1 de cada 22 niños (Gráfico 10.1). Al igual que el año anterior las Diresa a nivel nacional tuvieron prevalencias calificadas como bajas. Las Diresa Loreto, Junín, Ucayali y Piura tuvieron las prevalencias más altas (Tabla 10.1 y Gráfica 10.2).
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Con relación a Anemia en menores de cinco años, el 17.7% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 4,0% más que en el año 2014 y 9,6% más que en el año 2012. La proporción de anemia disminuyó en 4,8 puntos porcentuales alcanzando una proporción de 45,2%, aún calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 62,5% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave problema de salud pública, 1,9 puntos porcentuales más que el año 2014. Las Diresa restantes presentaron proporciones de anemia calificadas como de moderado problema de salud pública. (Tabla 11.1 y Gráfico 11.1).
6. Desnutrición Crónica en menores de 5 años GRAFICO 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/
Sistema de Información Del Estado Nutricional.
25.2 24 23.2
22.1 20.9
19.4 18.8
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
% DC <5a - OMS
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Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).
TABLA 6.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
DC
(%)
HUANCAVELICA 44332 16332 36.8
CAJAMARCA 89913 30017 33.4
CHOTA 33972 10941 32.2
CUTERVO 15562 4415 28.4
AMAZONAS 58721 16647 28.3
ANDAHUAYLAS 15022 4206 28.0
LORETO 110936 30149 27.2
JUNIN 101448 26624 26.2
PIURA I 108212 27972 25.8
AYACUCHO 69413 17916 25.8
APURIMAC 30620 7756 25.3
HUANUCO 99419 24572 24.7
JAEN 48803 11602 23.8
PASCO 26239 5995 22.8
ANCASH 104655 23684 22.6
CUSCO 145218 31921 22.0
UCAYALI 45416 9825 21.6
LA LIBERTAD 132970 27378 20.6
SULLANA 65472 12732 19.4
PUNO 94444 17318 18.3
LAMBAYEQUE 68236 11845 17.4
SAN MARTIN 79556 12823 16.1
TUMBES 23385 2655 11.4
MADRE DE DIOS 19755 2163 10.9
LIMA 84745 9025 10.6
ICA 64050 5771 9.0
AREQUIPA 148378 11820 8.0
LIMA ESTE 107003 7923 7.4
CALLAO 37434 2564 6.8
LIMA SUR 238796 14714 6.2
MOQUEGUA 10645 612 5.7
TACNA 21028 917 4.4
PERU 2343798 440834 18.8
GRÁFICO 6.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 21
Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).
TABLA 6.2. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
Riesgo de DC
(%)
HUANCAVELICA 27675 16773 60.6
CHOTA 22784 12909 56.7
CUTERVO 11047 6171 55.9
CAJAMARCA 59064 32213 54.5
ANDAHUAYLAS 10762 5869 54.5
AYACUCHO 50981 26914 52.8
APURIMAC 22676 11970 52.8
LORETO 79673 40402 50.7
AMAZONAS 41519 20293 48.9
JAEN 36737 17444 47.5
JUNIN 73923 34326 46.4
PASCO 19916 9244 46.4
CUSCO 111903 51691 46.2
HUANUCO 74002 33761 45.6
PUNO 76210 34120 44.8
ANCASH 79797 33993 42.6
PIURA I 78680 33147 42.1
SAN MARTIN 65533 25246 38.5
SULLANA 51849 19965 38.5
UCAYALI 34811 13285 38.2
LA LIBERTAD 103300 36320 35.2
LAMBAYEQUE 55036 19116 34.7
LIMA 74265 22392 30.2
MADRE DE DIOS 17101 5017 29.3
TUMBES 20134 5840 29.0
ICA 57322 16487 28.8
AREQUIPA 134296 35697 26.6
LIMA ESTE 96953 24197 25.0
CALLAO 33603 7502 22.3
MOQUEGUA 9890 2199 22.2
LIMA SUR 218527 47997 22.0
TACNA 19589 3646 18.6
PERU 1869558 706146 37.8
GRÁFICO 6.3. PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2.
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 22
Desnutrición crónica grupos etarios (OMS). GRAFICA 6.4. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO 2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
9.8 11.0
20.5
23.7 25.0
24.1
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
0 – 5 meses 6 – 11 meses 12 – 23 meses 24 – 35 meses 36 – 47 meses 48 – 59 meses
Po
rcen
taje
Nú
mer
o d
e n
iño
s
Grupo etario
Evaluados Casos de D.C. % D.C.
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 23
7. Desnutrición Aguda en menores de 5 años GRAFICO 7.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
3 2.7
2.3 2.1
1.9
1.3 1.5
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
1 2 3 4 5 6 7
% DA <5a - OMS
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 24
Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS).
TABLA 7.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
DA
(%)
UCAYALI 45546 1474 3.2
TUMBES 23450 648 2.8
MADRE DE DIOS
19788 498 2.5
LORETO 111247 2548 2.3
SAN MARTIN 79900 1725 2.2
PIURA I 108752 2147 2.0
SULLANA 65680 1268 1.9
LAMBAYEQUE 68455 1288 1.9
CALLAO 37457 666 1.8
PASCO 26380 467 1.8
JUNIN 102123 1768 1.7
AMAZONAS 58825 891 1.5
LA LIBERTAD 133100 1972 1.5
AREQUIPA 148373 2133 1.4
JAEN 49006 698 1.4
CUSCO 145553 2052 1.4
AYACUCHO 69627 979 1.4
ANCASH 104649 1385 1.3
HUANCAVELICA
44361 568 1.3
HUANUCO 99446 1262 1.3
APURIMAC 30689 383 1.2
PUNO 94630 1158 1.2
LIMA 84752 1013 1.2
CUTERVO 15591 171 1.1
ICA 64056 694 1.1
LIMA SUR 239017 2579 1.1
CAJAMARCA 90520 962 1.1
CHOTA 34050 356 1.0
ANDAHUAYLAS 15010 143 1.0
LIMA ESTE 107366 967 0.9
TACNA 21010 154 0.7
MOQUEGUA 10617 48 0.5
PERU 2349026 35065 1.5
GRÁFICO 7.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2015
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 25
8. Sobrepeso en menores de 5 años GRAFICO 8.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
6.3 6.2 6.4 6.4 6.7 6.8
6.2
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
% Sobrepeso <5a - OMS
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 26
Sobrepeso en menores de 5 años (OMS). TABLA 8.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO
2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
Sobrepeso
(%)
TACNA 21010 2844 13.5
MOQUEGUA 10617 1167 11.0
LIMA ESTE 107366 10662 9.9
LIMA 84752 8078 9.5
CALLAO 37457 3509 9.4
LIMA SUR 239017 22237 9.3
ICA 64056 5646 8.8
LA LIBERTAD 133100 10233 7.7
LAMBAYEQUE 68455 5252 7.7
AREQUIPA 148373 9854 6.6
PUNO 94630 5712 6.0
TUMBES 23450 1350 5.8
ANCASH 104649 5997 5.7
PIURA I 108752 6121 5.6
SULLANA 65680 3606 5.5
CHOTA 34050 1789 5.3
CAJAMARCA 90520 4714 5.2
MADRE DE DIOS 19788 997 5.0
HUANUCO 99446 4972 5.0
AMAZONAS 58825 2932 5.0
HUANCAVELICA 44361 2103 4.7
UCAYALI 45546 1983 4.4
CUTERVO 15591 666 4.3
JAEN 49006 2084 4.3
SAN MARTIN 79900 3350 4.2
PASCO 26380 1106 4.2
AYACUCHO 69627 2866 4.1
JUNIN 102123 4191 4.1
CUSCO 145553 5460 3.8
LORETO 111247 3749 3.4
ANDAHUAYLAS 15010 442 2.9
APURIMAC 30689 893 2.9
PERU 2349026 146565 6.2
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 8.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 27
9. Obesidad en menores de 5 años GRAFICO 9.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
2.9 2.7 2.7 2.6 2.7
2.4
1.5
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
% Obesidad <5a - OMS
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 28
Obesidad en menores de 5 años (OMS).
TABLA 9.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
Obesidad
(%)
TACNA 21010 751 3.6
MOQUEGUA 10617 293 2.8
LIMA 84752 2222 2.6
CALLAO 37457 956 2.6
LIMA SUR 239017 5816 2.4
LIMA ESTE 107366 2547 2.4
ICA 64056 1387 2.2
LA LIBERTAD 133100 2843 2.1
TUMBES 23450 500 2.1
LAMBAYEQUE 68455 1409 2.1
SULLANA 65680 1121 1.7
AREQUIPA 148373 2136 1.4
PIURA I 108752 1554 1.4
ANCASH 104649 1410 1.3
MADRE DE DIOS 19788 259 1.3
UCAYALI 45546 560 1.2
AMAZONAS 58825 681 1.2
PASCO 26380 297 1.1
CHOTA 34050 369 1.1
PUNO 94630 1012 1.1
HUANUCO 99446 1062 1.1
HUANCAVELICA 44361 467 1.1
CAJAMARCA 90520 892 1.0
SAN MARTIN 79900 784 1.0
LORETO 111247 1052 0.9
CUTERVO 15591 147 0.9
JUNIN 102123 881 0.9
JAEN 49006 415 0.8
AYACUCHO 69627 524 0.8
CUSCO 145553 1045 0.7
ANDAHUAYLAS 15010 103 0.7
APURIMAC 30689 174 0.6
PERU 2349026 35669 1.5
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 9.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2015
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 29
10. Desnutrición Global en menores de 5 años GRAFICO 10.1. DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
5.5
5
4.3 4.1
3.8 3.6
4.6
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
% DG <5a - OMS
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 30
Desnutrición Global en menores de 5 años (OMS).
TABLA10.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO I 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
DG
(%)
LORETO 111759 9607 8.6
JUNIN 102474 8519 8.3
UCAYALI 45708 3528 7.7
PIURA I 109289 7278 6.7
CAJAMARCA 90725 5924 6.5
APURIMAC 30851 2010 6.5
PASCO 26583 1680 6.3
HUANCAVELICA 44434 2775 6.2
AMAZONAS 58936 3552 6.0
AYACUCHO 69784 3979 5.7
SULLANA 66052 3759 5.7
ANDAHUAYLAS 15028 845 5.6
JAEN 49029 2671 5.4
CHOTA 34097 1789 5.2
CUTERVO 15627 816 5.2
SAN MARTIN 80196 4183 5.2
CUSCO 145826 7469 5.1
HUANUCO 99599 4758 4.8
ANCASH 104878 4720 4.5
TUMBES 23561 1040 4.4
LA LIBERTAD 133539 5716 4.3
LAMBAYEQUE 68701 2839 4.1
MADRE DE DIOS 19879 714 3.6
PUNO 94853 3347 3.5
AREQUIPA 148617 3317 2.2
CALLAO 37638 840 2.2
LIMA 84969 1860 2.2
ICA 64294 1297 2.0
LIMA ESTE 107666 2049 1.9
LIMA SUR 239703 4211 1.8
MOQUEGUA 10661 111 1.0
TACNA 21087 196 0.9
PERU 2356043 107399 4.6
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 10.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 31
11. Anemia en menores de 5 años TABLA 11.1. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE
5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
Anemia
(%)
PUNO 21341 14769 69.2
CUSCO 31911 18152 56.9
UCAYALI 5409 3057 56.5
LA LIBERTAD 11031 6199 56.2
MADRE DE DIOS 1632 901 55.2
PASCO 4226 2231 52.8
LORETO 17307 8974 51.9
JUNIN 24954 12245 49.1
APURIMAC 10260 4867 47.4
ANCASH 23832 11218 47.1
AREQUIPA 16985 7875 46.4
CAJAMARCA 13912 6179 44.4
AYACUCHO 29061 12756 43.9
HUANCAVELICA 19402 8487 43.7
SULLANA 12768 5543 43.4
LIMA 18462 7854 42.5
LIMA ESTE 3923 1646 42.0
PIURA 14300 5888 41.2
ANDAHUAYLAS 9499 3819 40.2
HUANUCO 23772 9503 40.0
LAMBAYEQUE 7119 2817 39.6
LIMA SUR 29811 11635 39.0
CHOTA 6469 2491 38.5
TUMBES 1324 506 38.2
ICA 7669 2858 37.3
SAN MARTIN 4965 1769 35.6
MOQUEGUA 3757 1294 34.4
TACNA 3401 1136 33.4
CALLAO 2361 740 31.3
JAEN 10382 3111 30.0
CUTERVO 3923 1168 29.8
AMAZONAS 18749 5512 29.4
PERU 413917 187200 45.2
GRÁFICO 11.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 32
Anemia por grupos etarios. GRAFICA 11.2. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO 2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
58.0
50.5
38.4
32.6
27.6
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
6 – 11 meses 12 – 23 meses 24 – 35 meses 36 – 47 meses 48 – 59 meses
Po
rcen
taje
Nú
mer
o d
e n
iño
s
Grupo etario
Evaluados Casos de Anemia % Anemia
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INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 33
ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 3 AÑOS El número de niños menores de 3 años representaron el 72,8% del total de niños registrados en el SIEN, 0,5 punto porcentual más que el año 2014. En el Gráfico 12.1 se puede apreciar que la proporción de niños con desnutrición crónica en los últimos años muestra una tendencia sostenible de disminución, y para el 2015 la proporción disminuyó en 0,2 puntos porcentuales respecto al año anterior, para una disminución total de 5,5 puntos porcentuales en los últimos cinco años. Para 2015, en relación a la desnutrición crónica, nuevamente Huancavelica y Cajamarca así como la Sub Región Chota tuvieron proporciones calificadas como altas por la OMS. De igual manera como aconteció con los niños menores de cinco años, 17 Diresa (53,1%) presentaron proporciones calificadas como de prevalencia baja, 3 Diresa más que el año 2014 (Tabla 12.1 y Gráfico 12.2). En la Tabla 12.2 podemos apreciar a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo tuvieron riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tuviera especial cuidado en salud y nutrición. Para el caso de los niños menores de 3 años, son 15 las Diresa que tuvieron a más del 40% de sus niños en este grupo. La Diresa de Huancavelica tuvo al 89,4% de sus niños con <-1D.E. (incluyendo a los niños desnutridos crónicos, por debajo de -2D.E). De igual manera, la Diresa Cajamarca y la Sub Región de Salud Chota presentaron más del 80% de sus niños con <-1D.E. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción acumulada menor al 25% de niños con menos de -1D.E., similar a lo mostrado para menores de 5 años. En el gráfico N°13.1 respecto a la proporción con desnutrición aguda, se aprecia que se mantuvo la tendencia de disminución de los valores del indicador, en el periodo 2009 – 2015 la desnutrición aguda disminuyó en 1,2 puntos porcentuales, siendo la cifra actual de 1,6%, 0,2 de punto porcentual más que en el año 2014. Las 3 proporciones más altas pertenecieron a: Ucayali, Tumbes y Madre de Dios. Las prevalencias a nivel de Diresa estuvieron calificadas como aceptables por la Organización Mundial de la Salud (por debajo de 5%) (Tabla 13.1 y Gráfico 13.2). El sobrepeso disminuyó en 0,7 de punto porcentual, similar a lo ocurrido en los niños menores de cinco años, alterando el comportamiento de incremento de los tres años anteriores. En el año 2015, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 15 niños. Seis Diresa presentaron proporciones clasificadas como de prevalencia grave; en contra partida, 11 Diresa presentaron proporciones calificadas como prevalencia aceptable, 4 Diresa más que en el año 2014. (Tabla N°1, Tabla 14.1 y Gráfico 14.2). La obesidad disminuyó en 1,0 punto porcentual en el periodo 2009 – 2015 (ver Tabla N°1) según los patrones de la OMS, alcanzando a 1,5% en el último año. En el año 2015, la obesidad afectó aproximadamente a 1 de cada 67 niños. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en menores de 3 años alcanzó en el 2015 el 8.0% a nivel nacional según OMS, casi similar a las de menores de 5 años. En relación a la obesidad, se puede apreciar en la Tabla 15.1 que todas las Diresa presentaron prevalencias bajas de obesidad. No obstante sigue siendo alarmante observar que la Diresa Tacna tuvo 15,8% de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso u obesidad), siendo su contraparte la Diresa Apurímac con tan sólo 3,9%. (Tabla 15.1 y Gráfica 15.2). En el gráfico N°16.1 se puede apreciar que la desnutrición global nacional fue de 4,4%. Esto difiere de la tendencia de disminución que se venía mostrando desde el año 2009 al 2014, incrementándose en el último año en 0,8 puntos porcentuales (Tabla N°1). La desnutrición global afectó aproximadamente a 1 de cada 23 niños menores de 3 años en el año 2015. Todas las Diresa presentaron proporciones que estarían calificadas por la OMS como de prevalencia baja. (Tabla 16.1 y Gráfico 16.2). Para el 2015, el 18,6% de los niños menores de 3 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 3,9% más que en el año 2014 y 6,5% más que en el año 2013. No obstante, la proporción de anemia ha disminuido en 4,7 puntos porcentuales con relación al año 2014, comportamiento similar al mostrado con la proporción de anemia en menores de 5 años (Tabla N°1). La proporción en el 2015 fue de 49,8% y está calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 81,3% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pública por la OMS (Tabla 17.1 y Gráfica 17.1).
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12. Desnutrición crónica en menores de 3 años GRAFICO 12.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
22.2 21.1 20.4
19.3 18.1
16.9 16.7
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
% DC <3a - OMS
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Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS). TABLA 12.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS)
EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,
PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
DC
(%)
HUANCAVELICA 27378 9216 33.7
CAJAMARCA 63387 19191 30.3
CHOTA 21074 6333 30.1
CUTERVO 8942 2315 25.9
ANDAHUAYLAS 9158 2322 25.4
LORETO 78318 19728 25.2
AMAZONAS 36713 9225 25.1
JUNIN 72229 18026 25.0
PIURA I 78016 18529 23.8
AYACUCHO 46570 10876 23.4
APURIMAC 18705 4195 22.4
PASCO 17301 3720 21.5
HUANUCO 66759 14319 21.4
JAEN 32505 6844 21.1
UCAYALI 36098 7241 20.1
CUSCO 103370 20461 19.8
ANCASH 68935 13464 19.5
SULLANA 45890 8291 18.1
LA LIBERTAD 95825 17067 17.8
PUNO 63379 11208 17.7
LAMBAYEQUE 54196 8720 16.1
SAN MARTIN 56421 8463 15.0
TUMBES 19440 2223 11.4
MADRE DE DIOS 15439 1563 10.1
LIMA 59936 6038 10.1
ICA 49587 4336 8.7
AREQUIPA 115436 8777 7.6
LIMA ESTE 90241 6633 7.4
CALLAO 31510 2161 6.9
LIMA SUR 201940 12278 6.1
MOQUEGUA 7159 385 5.4
TACNA 15243 633 4.2
PERU 1707100 284781 16.7
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 12.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS).
TABLA 12.2. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN
A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
RIESGO DC
(%)
HUANCAVELICA 17854 9950 55.7
CHOTA 14511 7574 52.2
CUTERVO 6532 3322 50.9
CAJAMARCA 43391 21952 50.6
ANDAHUAYLAS 6782 3370 49.7
AYACUCHO 35198 17022 48.4
APURIMAC 14327 6805 47.5
LORETO 57534 26628 46.3
AMAZONAS 26973 11917 44.2
JUNIN 53326 22696 42.6
JAEN 25220 10719 42.5
PASCO 13272 5630 42.4
CUSCO 81549 34482 42.3
PUNO 51304 21176 41.3
HUANUCO 51629 21017 40.7
ANCASH 54375 20753 38.2
PIURA I 58020 22113 38.1
SULLANA 36805 13466 36.6
UCAYALI 28129 9965 35.4
SAN MARTIN 46848 16343 34.9
LAMBAYEQUE 44197 14153 32.0
LA LIBERTAD 76659 24174 31.5
TUMBES 16666 4740 28.4
LIMA 52568 14556 27.7
ICA 44374 11953 26.9
MADRE DE DIOS 13436 3580 26.6
AREQUIPA 104551 25952 24.8
LIMA ESTE 81599 19523 23.9
CALLAO 28200 6084 21.6
LIMA SUR 184416 38745 21.0
MOQUEGUA 6647 1360 20.5
TACNA 14129 2363 16.7
PERU 1391021 474083 34.1
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2.
GRÁFICO 12.3. PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2015
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13. Desnutrición Aguda en menores de 3 años GRAFICO 13.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
2.8
2.4
2 1.9 1.7
1.4 1.6
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
1 2 3 4 5 6 7
% DA <3a - OMS
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Desnutrición Aguda en menores de 3 años (OMS). TABLA 13.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS)
EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
AGUDA
(%)
UCAYALI 36219 1188 3.3
TUMBES 19512 559 2.9
MADRE DE DIOS 15485 408 2.6
LORETO 78618 1984 2.5
SAN MARTIN 56774 1321 2.3
PIURA I 78523 1725 2.2
SULLANA 46116 989 2.1
PASCO 17430 360 2.1
JUNIN 72902 1456 2.0
LAMBAYEQUE 54433 1087 2.0
CALLAO 31571 562 1.8
AMAZONAS 36822 651 1.8
AYACUCHO 46778 769 1.6
JAEN 32694 525 1.6
CUSCO 103682 1663 1.6
LA LIBERTAD 95991 1531 1.6
AREQUIPA 115483 1834 1.6
APURIMAC 18774 293 1.6
ANCASH 68984 1035 1.5
HUANCAVELICA 27410 406 1.5
HUANUCO 66798 967 1.4
PUNO 63587 882 1.4
LIMA 59995 751 1.3
CUTERVO 8975 108 1.2
CAJAMARCA 63939 769 1.2
ANDAHUAYLAS 9147 109 1.2
CHOTA 21153 246 1.2
LIMA SUR 202292 2219 1.1
ICA 49672 531 1.1
LIMA ESTE 90658 799 0.9
TACNA 15255 123 0.8
MOQUEGUA 7153 35 0.5
PERU 1712825 27885 1.6
GRÁFICO 13.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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14. Sobrepeso en menores de 3 años GRAFICO 14.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
6.7 6.6 6.7 6.8 7.1 7.2
6.5
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
% Sobrepeso <3a - OMS
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Sobrepeso en menores de 3 años (OMS).
TABLA 14.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
SOBREPESO
(%)
TACNA 15255 1959 12.8
LIMA ESTE 90658 9139 10.1
MOQUEGUA 7153 719 10.1
LIMA 59995 5825 9.7
CALLAO 31571 2975 9.4
LIMA SUR 202292 18536 9.2
ICA 49672 4369 8.8
LA LIBERTAD 95991 7682 8.0
LAMBAYEQUE 54433 4151 7.6
PIURA I 78523 4806 6.1
PUNO 63587 3878 6.1
AREQUIPA 115483 6987 6.1
ANCASH 68984 4107 6.0
CHOTA 21153 1259 6.0
TUMBES 19512 1128 5.8
SULLANA 46116 2565 5.6
AMAZONAS 36822 2041 5.5
CAJAMARCA 63939 3511 5.5
HUANUCO 66798 3529 5.3
CUTERVO 8975 469 5.2
HUANCAVELICA 27410 1390 5.1
MADRE DE DIOS 15485 726 4.7
JAEN 32694 1518 4.6
PASCO 17430 797 4.6
SAN MARTIN 56774 2512 4.4
AYACUCHO 46778 2036 4.4
JUNIN 72902 3139 4.3
UCAYALI 36219 1552 4.3
LORETO 78618 3050 3.9
CUSCO 103682 3885 3.7
ANDAHUAYLAS 9147 319 3.5
APURIMAC 18774 627 3.3
PERU 1712825 111186 6.5
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 14.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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15. Obesidad en menores de 3 años GRAFICO 15.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
3.0 2.8 2.7 2.7 2.8
2.5
1.5
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
% Obesidad <3a - OMS
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INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 42
Obesidad en menores de 3 años (OMS).
TABLA 15.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
OBESIDAD
(%)
TACNA 15255 459 3.0
MOQUEGUA 7153 169 2.4
LIMA 59995 1370 2.3
CALLAO 31571 716 2.3
LIMA ESTE 90658 2008 2.2
LIMA SUR 202292 4441 2.2
LA LIBERTAD 95991 1959 2.0
LAMBAYEQUE 54433 1072 2.0
ICA 49672 929 1.9
TUMBES 19512 341 1.7
SULLANA 46116 683 1.5
PIURA I 78523 1145 1.5
CUTERVO 8975 116 1.3
AMAZONAS 36822 475 1.3
ANCASH 68984 885 1.3
HUANCAVELICA 27410 334 1.2
PASCO 17430 206 1.2
CHOTA 21153 249 1.2
MADRE DE DIOS 15485 182 1.2
UCAYALI 36219 414 1.1
AREQUIPA 115483 1315 1.1
PUNO 63587 715 1.1
HUANUCO 66798 720 1.1
LORETO 78618 845 1.1
CAJAMARCA 63939 638 1.0
JAEN 32694 313 1.0
SAN MARTIN 56774 537 0.9
JUNIN 72902 643 0.9
AYACUCHO 46778 363 0.8
ANDAHUAYLAS 9147 67 0.7
CUSCO 103682 718 0.7
APURIMAC 18774 113 0.6
PERU 1712825 25140 1.5
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 15.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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16. Desnutrición Global en menores de 3 años GRAFICO 16.1. DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
5.3
4.8
4.2 4.1 3.8
3.6
4.4
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
% DG <3a - OMS
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INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 44
Desnutrición Global en menores de 3 años (OMS).
TABLA 16.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
GLOBAL
(%)
JUNIN 73113 6603 9.0
LORETO 78900 6748 8.6
UCAYALI 36340 2762 7.6
PASCO 17537 1158 6.6
HUANCAVELICA 27457 1794 6.5
CAJAMARCA 63984 4158 6.5
APURIMAC 18865 1225 6.5
PIURA I 78798 4993 6.3
AMAZONAS 36876 2169 5.9
AYACUCHO 46839 2750 5.9
ANDAHUAYLAS 9163 534 5.8
SULLANA 46299 2560 5.5
CUSCO 103791 5513 5.3
SAN MARTIN 56896 2990 5.3
JAEN 32687 1672 5.1
CHOTA 21170 1071 5.1
HUANUCO 66899 3174 4.7
CUTERVO 8991 426 4.7
TUMBES 19585 882 4.5
ANCASH 69116 3042 4.4
LAMBAYEQUE 54579 2251 4.1
PUNO 63682 2524 4.0
LA LIBERTAD 96228 3803 4.0
MADRE DE DIOS 15532 541 3.5
AREQUIPA 115639 2715 2.3
CALLAO 31687 700 2.2
LIMA 60100 1249 2.1
ICA 49777 976 2.0
LIMA ESTE 90791 1670 1.8
LIMA SUR 202634 3484 1.7
MOQUEGUA 7168 76 1.1
TACNA 15290 150 1.0
PERU 1716413 76363 4.4
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 16.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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17. Anemia en menores de 3 años
TABLA 17.1. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN
DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
ANEMIA
(%)
PUNO 18036 12972 71.9
UCAYALI 4435 2691 60.7
CUSCO 26323 15940 60.6
LA LIBERTAD 8747 5180 59.2
MADRE DE DIOS
1269 749 59.0
PASCO 3017 1766 58.5
LORETO 14495 8078 55.7
APURIMAC 7156 3845 53.7
JUNIN 19043 10228 53.7
ANCASH 17513 9238 52.7
AREQUIPA 13946 7054 50.6
ANDAHUAYLAS 5998 2981 49.7
SULLANA 9854 4822 48.9
AYACUCHO 21762 10579 48.6
HUANCAVELICA 12044 5813 48.3
CAJAMARCA 10093 4835 47.9
LIMA 14024 6648 47.4
PIURA 11384 5208 45.7
LIMA ESTE 3606 1587 44.0
LAMBAYEQUE 5645 2464 43.6
HUANUCO 16299 7089 43.5
CHOTA 4336 1869 43.1
LIMA SUR 27066 11194 41.4
SAN MARTIN 3851 1568 40.7
ICA 6520 2641 40.5
TUMBES 1066 431 40.4
MOQUEGUA 2742 1089 39.7
TACNA 2665 963 36.1
JAEN 7064 2522 35.7
CALLAO 2075 722 34.8
AMAZONAS 12230 4210 34.4
CUTERVO 2476 836 33.8
PERU 316780 157812 49.8
GRÁFICO 17.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
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18. Indicadores Nutricionales de gestantes
GRAFICO 18.1. INDICADORES NUTRICIONALES CLAP Y ANEMIA EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRAFICO 18.2. INDICADORES NUTRICIONALES SEGÚN IMC PRE-GESTACIONAL EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
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Déficit de Peso - CLAP El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el año 2015, no sufrió variación con respecto al año 2014, manteniéndose un descenso acumulado de 4,4 puntos porcentuales para el periodo 2009-2015. A nivel nacional, únicamente la Diresa Tacna mostró una proporción baja (menos del 5%). En contraparte, las Diresa Loreto, Amazonas y San Martín presentaron proporciones superiores al 15%. En el país, 40,6% de las Diresa presentaron proporciones clasificadas como de prevalencia alta o muy alta (igual o mayor a 10% y 15% respectivamente). Sobrepeso - CLAP El Sobrepeso en gestantes atendidas en los EESS en el año 2015, mostró un incremento del 1,1 puntos porcentuales con relación al año 2014. La tendencia del aumento de la proporción del indicador continúa, en los últimos cinco años se ha incrementado en 11,0 puntos porcentuales. Dieciséis Diresa mostraron proporciones muy altas (≥ 40%), similar al 2014. En todo el país el sobrepeso estuvo calificado como de prevalencia alta o muy alta ya que en todas las Regiones las proporciones se encontraron por encima del 20%, siendo las Diresa Tacna, Moquegua, Tumbes, Ica y Callao las que presentaron las mayores prevalencias, todas superiores al 50%. Anemia Para el año 2015, se ha registrado 28312 gestantes menos que en el año 2014, por lo cual es muy preocupante ya que al ser la Anemia un indicador nutricional prioritario, se deben implementar estrategias que permitan mejorar el registro a nivel de EE.SS. El 58,1% de las gestantes fueron evaluadas para conocer su nivel de hemoglobina. La proporción de gestantes con anemia se mantuvo, con cambios discretos, siendo la disminución en el 2015 de apenas 0,2 de punto porcentual con respecto al año 2014 y de 2,5 puntos porcentuales para el periodo 2009-2015. Bajo Peso – IMC Pre-gestacional El Bajo Peso pre-gestacional según el IMC fue de 2,1% a nivel nacional para el año 2015. Es decir, 1 de cada 50 gestantes tuvo bajo peso al inicio de su gestación, similar al año 2014, en el cual ninguna Diresa alcanzó el 5% y 18 Diresa no superaron el promedio nacional (Tabla 18.4 y Gráfica 18.6). Sobrepeso – IMC Pre-gestacional El Sobrepeso pre-gestacional según el IMC fue de 31,4% a nivel nacional para el año 2015, siendo 0,5 punto porcentual más que en el año 2014. Es decir, más del 30% de las gestantes iniciaron su gestación cuando se encontraban en sobrepeso. Tacna y Moquegua presentaron las proporciones más altas, cercanas al 40% del total de gestantes. En contra parte, al Diresa Amazonas fue la única a nivel nacional que no superó el 25% de Sobrepeso pre-gestacional según el IMC (Tabla 18.5 y Gráfica 18.7). Obesidad – IMC Pre-gestacional La Obesidad pre-gestacional según el IMC fue de 10,3% a nivel nacional para el año 2015, lo cual es 0,8 punto porcentual mayor a la proporción mostrada el año 2014, es decir; 1 de cada 10 gestantes iniciaron su gestación con obesidad. En total, 15 Diresa superaron el promedio nacional, siendo al Diresa Tacna la que presentó la proporción más alta superando el 20% de obesidad en gestantes en el año 2015. La proporción acumulada de sobrepeso y obesidad pre-gestacional según el IMC (exceso de peso) alcanzó un alarmante 41,7%, considerando que esta condición, en términos de salud, representa un factor de riesgo para el feto y la propia madre. Las Diresa Tacna, Moquegua y Madre de Dios presentaron proporciones acumuladas de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) superiores al 50% (Tabla 18.6 y Gráfica 18.8).
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TABLA 18.1. PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas CLAP
N° de Casos
Déficit de Peso (%)
LORETO 25225 5181 20.5
AMAZONAS 12835 2183 17.0
SAN MARTIN 16757 2535 15.1
UCAYALI 15264 2224 14.6
JAEN 8783 1190 13.5
JUNIN 28354 3412 12.0
PASCO 5753 681 11.8
SULLANA 15207 1791 11.8
CUTERVO 2752 321 11.7
HUANUCO 21461 2485 11.6
PIURA 18133 2059 11.4
TUMBES 6670 688 10.3
LAMBAYEQUE 18036 1808 10.0
AYACUCHO 16371 1607 9.8
LA LIBERTAD 29122 2857 9.8
HUANCAVELICA 9988 948 9.5
CHOTA 6860 639 9.3
CALLAO 6415 593 9.2
LIMA SUR 66406 6098 9.2
ICA 15985 1455 9.1
CAJAMARCA 19371 1757 9.1
MADRE DE DIOS 4719 425 9.0
CUSCO 32180 2895 9.0
LIMA ESTE 22516 1958 8.7
ANCASH 25401 2206 8.7
LIMA 22004 1839 8.4
APURIMAC 6716 532 7.9
AREQUIPA 27413 2084 7.6
ANDAHUAYLAS 3566 265 7.4
PUNO 21655 1489 6.9
MOQUEGUA 2443 140 5.7
TACNA 5588 254 4.5
PERÚ 539949 56599 10.5
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 18.3. PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO SEGÚN CLAP EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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TABLA 18.2. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas CLAP
N° de Casos
Sobrepeso (%)
TACNA 5588 3490 62.5
MOQUEGUA 2443 1375 56.3
ICA 15985 8207 51.3
TUMBES 6670 3390 50.8
CALLAO 6415 3231 50.4
MADRE DE DIOS 4719 2322 49.2
LIMA 22004 10646 48.4
AREQUIPA 27413 13001 47.4
LIMA SUR 66406 31199 47.0
LIMA ESTE 22516 10541 46.8
PUNO 21655 9667 44.6
LAMBAYEQUE 18036 8019 44.5
SULLANA 15207 6760 44.5
ANCASH 25401 11251 44.3
LA LIBERTAD 29122 12089 41.5
ANDAHUAYLAS 3566 1451 40.7
CUSCO 32180 12709 39.5
APURIMAC 6716 2651 39.5
CAJAMARCA 19371 7556 39.0
PIURA 18133 7009 38.7
UCAYALI 15264 5755 37.7
AYACUCHO 16371 6034 36.9
PASCO 5753 2069 36.0
SAN MARTIN 16757 5916 35.3
HUANUCO 21461 7564 35.2
CHOTA 6860 2387 34.8
JUNIN 28354 9736 34.3
JAEN 8783 2913 33.2
HUANCAVELICA 9988 3071 30.7
CUTERVO 2752 838 30.5
LORETO 25225 7419 29.4
AMAZONAS 12835 3465 27.0
TOTAL 539949 223731 41.4
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 18.4. PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN CLAP EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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TABLA 18.3. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,
PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas N° de Casos
Anemia (%)
HUANCAVELICA 6172 2810 45.5
PUNO 12589 5387 42.8
PASCO 4159 1568 37.7
CUSCO 15110 5443 36.0
APURIMAC 3761 1281 34.1
AYACUCHO 12287 3893 31.7
JUNIN 10644 3350 31.5
MADRE DE DIOS 2269 695 30.6
CAJAMARCA 8195 2476 30.2
ANCASH 11507 3421 29.7
ANDAHUAYLAS 2746 801 29.2
LA LIBERTAD 16969 4937 29.1
HUANUCO 13772 3771 27.4
CHOTA 2522 674 26.7
TUMBES 4472 1075 24.0
SULLANA 7446 1612 21.6
UCAYALI 6190 1328 21.5
LIMA 15585 3293 21.1
PIURA 8926 1871 21.0
AMAZONAS 8270 1690 20.4
TACNA 2737 527 19.3
LIMA ESTE 11713 2248 19.2
ICA 9690 1804 18.6
LORETO 14552 2648 18.2
JAEN 4900 880 18.0
LIMA SUR 47543 8497 17.9
SAN MARTIN 12021 2140 17.8
CUTERVO 1507 266 17.7
LAMBAYEQUE 12016 1924 16.0
CALLAO 5986 954 15.9
MOQUEGUA 2232 347 15.5
AREQUIPA 14980 2246 15.0
PERÚ 313468 75857 24.2
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 18.5. PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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TABLA 18.4. PROPORCIÓN DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN
GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas IMC-PG
N° de Casos
Bajo Peso (%)
TUMBES 7132 289 4.1
LORETO 28428 982 3.5
SAN MARTIN 18640 622 3.3
UCAYALI 15786 500 3.2
SULLANA 16629 519 3.1
ICA 16712 503 3.0
AMAZONAS 13666 319 2.3
LAMBAYEQUE 18946 440 2.3
JAEN 9748 221 2.3
JUNIN 31126 689 2.2
LIMA SUR 70771 1548 2.2
PIURA 18098 383 2.1
MADRE DE DIOS 5431 114 2.1
CALLAO 6719 141 2.1
LIMA ESTE 22466 459 2.0
HUANUCO 22526 459 2.0
ANCASH 26159 504 1.9
AYACUCHO 18326 337 1.8
PASCO 6269 115 1.8
LA LIBERTAD 31498 574 1.8
LIMA 23395 425 1.8
ANDAHUAYLAS 3915 71 1.8
MOQUEGUA 2746 45 1.6
CUTERVO 2955 48 1.6
AREQUIPA 30129 464 1.5
CUSCO 34367 482 1.4
APURIMAC 7352 93 1.3
CAJAMARCA 20741 235 1.1
PUNO 22610 228 1.0
HUANCAVELICA 10710 102 1.0
TACNA 5823 55 0.9
CHOTA 7434 57 0.8
PERU 577253 12023 2.1
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 18.6. PREVALENCIA DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 52
TABLA 18.5. PROPORCIÓN DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN
GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas N° de Casos
Sobrepeso (%)
TACNA 5823 2264 38.9
MOQUEGUA 2746 993 36.2
MADRE DE DIOS 5431 1873 34.5
LIMA 23395 7955 34.0
PUNO 22610 7651 33.8
AREQUIPA 30129 10160 33.7
CAJAMARCA 20741 6939 33.5
PIURA 18098 6052 33.4
LAMBAYEQUE 18946 6335 33.4
SULLANA 16629 5503 33.1
TUMBES 7132 2353 33.0
CALLAO 6719 2203 32.8
LIMA SUR 70771 23089 32.6
ICA 16712 5441 32.6
CHOTA 7434 2413 32.5
LA LIBERTAD 31498 10183 32.3
LIMA ESTE 22466 7233 32.2
ANCASH 26159 8419 32.2
CUSCO 34367 10899 31.7
ANDAHUAYLAS 3915 1177 30.1
APURIMAC 7352 2202 30.0
UCAYALI 15786 4717 29.9
HUANUCO 22526 6711 29.8
SAN MARTIN 18640 5522 29.6
AYACUCHO 18326 5318 29.0
JAEN 9748 2811 28.8
JUNIN 31126 8633 27.7
CUTERVO 2955 819 27.7
PASCO 6269 1731 27.6
LORETO 28428 7656 26.9
HUANCAVELICA 10710 2839 26.5
AMAZONAS 13666 3368 24.6
PERU 577253 181462 31.4
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 18.7. PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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TABLA 18.6. PROPORCIÓN DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN
GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2015
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas N° de Casos
Obesidad (%)
TACNA 5823 1181 20.3
TUMBES 7132 1283 18.0
MOQUEGUA 2746 469 17.1
MADRE DE DIOS 5431 848 15.6
CALLAO 6719 1045 15.6
ICA 16712 2505 15.0
LIMA 23395 3370 14.4
SULLANA 16629 2320 14.0
LIMA ESTE 22466 2801 12.5
LIMA SUR 70771 8703 12.3
LAMBAYEQUE 18946 2319 12.2
AREQUIPA 30129 3540 11.7
PIURA 18098 2053 11.3
ANCASH 26159 2840 10.9
UCAYALI 15786 1676 10.6
LA LIBERTAD 31498 3204 10.2
SAN MARTIN 18640 1741 9.3
PUNO 22610 1961 8.7
LORETO 28428 2316 8.1
CUSCO 34367 2729 7.9
PASCO 6269 490 7.8
CAJAMARCA 20741 1607 7.7
HUANUCO 22526 1725 7.7
APURIMAC 7352 548 7.5
AYACUCHO 18326 1319 7.2
ANDAHUAYLAS 3915 275 7.0
JUNIN 31126 2039 6.6
JAEN 9748 626 6.4
CHOTA 7434 461 6.2
CUTERVO 2955 169 5.7
AMAZONAS 13666 769 5.6
HUANCAVELICA 10710 475 4.4
PERU 577253 59407 10.3
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
GRÁFICO 18.8. PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015
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GRÁFICO 18.9. NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS. 2015
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
27.4 27.8
24.4 22.5 22.1 22.7
25.4
28.6
33.3
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
<15 años 15 – 19 años
20 – 24 años
25 – 29 años
30 – 34 años
35 – 39 años
40 – 44 años
45 – 49 años
50 años*
Po
rcen
taje
Nú
mer
o d
e ge
stan
tes
Grupo etario
Evaluadas Casos de Anemia % Anemia
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INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2015 Página 55
19. CONCLUSIONES
La proporción de desnutrición crónica mantuvo una disminución constante, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, de alrededor de un punto porcentual por año. El grupo etario de 36 a 47 meses de edad son los que mostraron la mayor disminución, 1,8 puntos porcentuales con relación al año 2014. En el 2015 afectó a 1 de cada 5 niños menor de 5 años.
Tanto el sobrepeso como la obesidad experimentaron una disminución en sus valores de proporción, tanto para niños menores de cinco años como para los menores de tres años. Esto es esperanzador, si logramos que la tendencia de incremento desde el año 2009 sea cambiada por una disminución en los próximos años.
El exceso de peso (sobrepeso u obesidad) en los niños afectó alrededor de 1 de cada 13 niños menores de cinco años en el último año.
La desnutrición aguda y la desnutrición global, no mantuvieron la disminución constante de los últimos años, por el contrario sus valores incrementaron en el 2015, tanto en menores de cinco años como en menores de tres. En el 2015, la desnutrición aguda afectó a 1 de cada 67 niños mientras que la desnutrición global a 1 de cada 21 niños menores de cinco años.
El registro de datos de evaluación de hemoglobina sigue incrementándose en el SIEN, el año 2015 aumentó en 4% a lo registrado en el 2014. La anemia en menores de 5 años como en menores de 3 años, sigue siendo un grave problema de salud pública, según los puntos de corte de la OMS, a pesar de haber disminuido en más de 4 puntos porcentuales con respecto al 2014. A pesar del incremento en el registro de las evaluaciones del nivel de hemoglobina en niños, esta cifra aún fue muy baja ya que no alcanzó ni el 20% del total de niños.
En las gestantes, la evaluación de P/T (CLAP), mostró que la proporción de déficit de peso se mantuvo con relación al 2014. El sobrepeso mantiene preocupantemente su tendencia de incremento, en el 2015 se incrementó en 1,1 punto porcentual con relación al 2014 y 11 puntos porcentuales con relación al periodo 2009-2015, afectando en el 2015 a 2 de cada 5 gestantes en el país.
La evaluación por IMC – PG, mostró el mismo comportamiento que el mostrado por la evaluación P/T (CLAP). El déficit de peso no mostró variación, no obstante el sobrepeso y la obesidad siguieron incrementando su proporción. En el país, el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) antes del embarazo afectó a 2 de cada 5 gestantes.
En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, la proporción de anemia ha disminuido discretamente en el último año. La anemia en gestantes ha disminuido en tan sólo 2,5 puntos porcentuales en el periodo del 2009 al 2015, afectando a 1 de cada 4 gestantes.
Por último, recalcar que algunas Diresa han disminuido el número de registros de niños y gestantes, tanto para la evaluación antropométrica, como en la evaluación por laboratorio para Hb. En este último caso, las Diresa deberían evaluar si las razones de la disminución del registro fue un asunto técnico (deficiencia de insumos, personal, etc.) u otra causa, para mejorar la cobertura y el dato que se obtiene.
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20. RECOMENDACIONES
Fomentar el registro de los niños y gestantes en el SIEN, así como el registro de los resultados de hemoglobina de
ambos, en el marco del Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la
anemia en el país, periodo 2014-2016 (RM N°258-2014/MINSA), como parte del sistema de información para dicho
plan, especialmente en las Regiones que han mostrado una disminución del mismo.
Evaluar las causas de la disminución del registro de niños y gestantes, especialmente en la evaluación por
laboratorio para Hb, para tomar las medidas correctivas, y realizar el monitoreo y la supervisión correspondiente a
nivel de Redes de Salud y Microrredes.
Fomentar el registro del consumo de multimicronutrientes en el SIEN, de acuerdo a lo requerido en el Plan nacional
para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016 (RM
N° 258-2014/MINSA), ya que el SIEN es la fuente de información acerca del consumo de dichos insumos en la
prevención de la anemia infantil.
Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en
el Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo
2014-2016 (RM N° 258-2014/MINSA), como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.
Elaborar informes más detallados a nivel de Redes, Microredes y EESS (por distritos, por localidades etc.), según
necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones a los jefes de los niveles operativos.
Retroalimentar los informes a todo el personal involucrado en la atención de niños y gestantes y fomentar la
participación en el análisis de la información de evaluación nutricional en TODOS los niveles operativos a su cargo
(Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer,
etc.), para la toma de decisiones.
Planificar, con criterio técnico y con la información del SIEN (especialmente a nivel de EESS), priorizar y efectuar las
acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de
anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.).
Planificar las actividades de seguimiento de dichas acciones (monitoreo, supervisión y evaluación), usando la
información del SIEN.
Planificar las actividades de asistencia técnica en los diferentes niveles estructurales de cada región de salud, para
mejorar los indicadores nutricionales, de gestión, y operacionales, especialmente los de control de calidad del dato.
Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento real de lo planificado.
Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales, generados por el SIEN, a sus respectivos
gobiernos regionales o locales, en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a
toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población.
Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes
Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria.
Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento
de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los
indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas –TDI– para nivel de distritos;
Vigilancia de Indicadores Nutricionales – VIN – para nivel regional; u otro similar).
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PERU 1953901 47.7 200613 4.9 9084 0.2 1935550 47.2 4099148
Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN
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ANEXO 2. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015
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ANEXO 7. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2015
DIRESA
JUNIO
JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE