Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) Periodo I Semestre 2016 Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Estado Nutricional en Niños y Gestantes de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud Informe Gerencial Nacional
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Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional · Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez, Delia Torres, Cristian Polo DIRESA Andahuaylas: Elia Marina Toledo P.,
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Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN)
Periodo I Semestre 2016
Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
Estado Nutricional en
Niños y Gestantes
de los Establecimientos de Salud
del Ministerio de Salud
Informe Gerencial Nacional
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2016 Página 2
Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional. Primer semestre 2016 MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
Página web: http://www.ins.gob.pe Septiembre de 2016 Lima, Perú Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.
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María Virginia Castillo Jara Directora General Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Rocío Silvia Valenzuela Vargas Directora Ejecutiva Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú
EQUIPO TÉCNICO
Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Carolina Beatriz Tarqui Mamani Doris Álvarez Dongo Christian Córdova Proleón Carlos Cosser Gamarra Área Funcional de Epidemiología Nutricional Guillermo Luis Gómez Guizado Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio Mariela C. Contreras Rojas Jorge A. Barnaby Rodríguez
EQUIPO TÉCNICO REGIONES
DIRESA Amazonas: Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez, Delia Torres, Cristian Polo DIRESA Andahuaylas: Elia Marina Toledo P., Niver Vilca M. DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe. DIRESA Arequipa: Ana Manco, Sandrino Rojas. DIRESA Ayacucho: Enrique Pozo, Priscila Escobedo, Alberta Choque. DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Olga Rojas. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya. DIRESA Chota: Marisol Campomanez, Maritza Vásquez. DIRESA Cusco: Deysi Lazo, Nancy Meza, Amílcar Carrasco. DIRESA Cutervo: César Aldana, José Chepe. DIRESA Huancavelica: Doris Idone, Rodolfo Cóndor. DIRESA Huánuco: Guadalupe Huamán, Patricia Delgado, Yodi Bernardo Villafuerte DIRESA Ica: Blanca Mora, Rina Phun. DIRESA Jaén: Rossana Ortiz, Katerine Roxana García. DIRESA Junín: Silvia Villegas, José Rojas, Javier Salas. DIRESA La Libertad: Gladis Rodríguez, Elida Márquez, Elva Gil. DIRESA Lambayeque: Martha Ynami, Jorge Chancafe. IGSS: Karla Guerra M. Viviana Gago A. Vladimir Guerra C. Miguel Deza C. DIRESA Lima: Lida Chafalote, Alexander Reyes. DIRESA Loreto: Ana Arroyo, César Flores. DIRESA Madre de Dios: Soledad Cárdenas, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Antonieta Risco, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León Otárola. DIRESA Piura: Gladys Castro, Judit Huamán. DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores. DIRESA San Martín: Jaime Ramírez. DIRESA Sullana: Carmela Núñez, Víctor Sandoval. DIRESA Tacna: Dina Paredes, Pablo Ameri. DIRESA Tumbes: Joice Hidalgo, Teresa Gavidia DIRESA Ucayali: Magaly Calero, Ángel Urquia.
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PRESENTACIÓN La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia. Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, tenemos a la desnutrición crónica. La desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza (1). Lo reportado por nuestro sistema de información nutricional, nos puede indicar que durante el periodo 2009 al 2015 la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de 6,4%, siendo para el año 2015 de 18,8%. Con respecto a la desnutrición global, este indicador ha presentado un incremento en el último año de 0,9%, aunque para el periodo 2009 al 2015 existe aún una disminución de 0,8%. El indicador de desnutrición aguda, venía disminuyendo lentamente, pero de manera constante desde el 2009 al 2014, sin embargo, el año 2015 mostró un incremento de 0,2% alcanzando el 1,5%. El sobrepeso y la obesidad en los niños menores de cinco años, han mostrado un comportamiento irregular desde el 2009 al 2014, no obstante; en el año 2015 ambos han disminuido en 0,6% y 0,9% respectivamente. Finalmente, el indicador de anemia, se incrementó 12,6% del 2012 al 2015, a pesar de que el último año el indicador disminuyó en 4,7% alcanzando el valor de 45,2%(2, 3, 4,5). El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados bajo el patrón de referencia OMS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2015, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 16,7% para el 2015. El indicador de desnutrición global presenta también una reducción de 5,3% para el 2009 a 4,4% para el 2015. El indicador de desnutrición aguda en ese mismo periodo igualmente se redujo, pero ligeramente de 2,8% para el 2009 a 1,6% para el 2015. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y para el 2015 fue de 6,5% es decir, una disminución muy ligera; de igual forma el indicador de obesidad, se redujo de 3,0% a 1,5% en el periodo. Finalmente, el indicador de anemia se incrementó del 2012 al 2014 en 17,3%, sin embargo, en el 2015 experimentó una disminución de 4,7% alcanzando en el 2015 el valor de 49,8%(2, 3, 4,5). Para la evaluación del estado nutricional de la gestante se ha planteado indicadores como anemia, déficit de peso y sobrepeso y se ha agregado la evaluación por el Índice de Masa Corporal Pre-Gestacional (IMC PG). Según los informes gerenciales, para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2015 fue 24,2%) (5). Para este año la evaluación por IMC PG ha mostrado que el bajo peso fue de 2,1% valor similar al año 2014, el sobrepeso fue de 31,4%, 0,5% mayor al 2014. Asimismo, la obesidad experimentó un incremento del 0,8% el año 2015 con relación al 2014, alcanzando el 10,3%. Similar a los resultados presentados para el año 2011, Huancavelica se mantiene como la región con mayor prevalencia de anemia (48,5% en el 2011), seguido de Puno (46,1% en el 2011) (6). Así mismo la proporción de déficit de peso en ese periodo se redujo de 14,9% para el 2009 a 12,1% para el 2012 (2, 3, 4,5), y continúa reduciendo para el 2015 (10.5%). Las prevalencias más altas de bajo peso, en el 2011, fueron en Loreto (1,1%); Piura (1,0%) y San Martín (0,9%) (7), continuando en forma similar en el 2015, Loreto (3,5%) y San Martín (3,3%), unido a Tumbes (4,1%) Las cifras más altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso (CLAP), que para el año 2009 fue de 30,4% y para el año 2012 fue de 36,1%(2,3,4,5), continuando en ascenso para este 2015 (41,4%). Con la finalidad de seguir el proceso de evaluación y seguimiento de los indicadores nutricionales en niños y gestantes, se presenta el informe gerencial correspondiente al I Semestre 2016.
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CONTENIDO
Pág.
LISTA DE TABLAS 7
LISTA DE GRÁFICOS 8
RESUMEN DE INDICADORES 10
RESUMEN EJECUTIVO 11
INTRODUCCIÓN 11
OBJETIVO 12
METODOLOGÍA 13
RESULTADOS 18
Desnutrición Crónica en menores de 5 años 19
Desnutrición Aguda en menores de 5 años 23
Sobrepeso en menores de 5 años 25
Obesidad en menores de 5 años 27
Desnutrición Global en menores de 5 años 29
Anemia en menores de 5 años 31
Estado Nutricional en menores de 3 años 33
Desnutrición Crónica en menores de 3 años 34
Desnutrición Aguda en menores de 3 años 37
Sobrepeso en menores de 3 años 39
Obesidad en menores de 3 años 41
Desnutrición Global en menores de 3 años 43
Anemia en menores de 3 años 45
Indicadores nutricionales en gestantes 46
CONCLUSIONES 55
RECOMENDACIONES 56
REFERENCIAS 57
ANEXO 1. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS
DE 6 A 35 MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I SEMESTRE 2016 58
ANEXO 2. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS
DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL DE CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD, I SEMESTRE 2016 59
ANEXO 3. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN NIÑOS DE 6 A 35
MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I SEMESTRE 2016 60
ANEXO 4. ATENCIONES CON REGISTRO DE SESIÓN DEMOSTRATIVA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES
DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I SEMESTRE 2016 61
ANEXO 5. ATENCIONES CON REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE 62
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EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I SEMESTRE 2016
ANEXO 6. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS
DE 6 A 35 MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 63
ANEXO 7. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS
DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL DE CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 67
ANEXO 8. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN NIÑOS DE 6 A 35
MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 68
ANEXO 9. ATENCIONES CON REGISTRO DE SESIÓN DEMOSTRATIVA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES
DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 71
ANEXO 10. ATENCIONES CON REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE
EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 75
ANEXO 11. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL,
SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009-I SEMESTRE 2016 79
ANEXO 12. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN – I SEMESTRE 2016 80
ANEXO 13. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE
LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – I SEMESTRE 2016 81
ANEXO 14. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS I SEMESTRE 2016 82
ANEXO 15. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES I SEMESTRE 2016 83
ANEXO 16. TOTALY PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – I SEMESTRE 2016 84
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LISTA DE TABLAS
Pág. Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 10 Tabla 6.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE
ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 20 Tabla 6.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 21
Tabla 7.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 24
Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 26
Tabla 9.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 28
Tabla 10.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 30
Tabla 11.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 31
Tabla 12.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 35
Tabla 12.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 36
Tabla 13.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 38
Tabla 14.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 40
Tabla 15.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 42
Tabla 16.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 44
Tabla 17.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 45
Tabla 18.1 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 48
Tabla 18.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 49
Tabla 18.3 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 50
Tabla 18.4 PROPORCIÓN DE BAJO PESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 51
Tabla 18.5 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 52
Tabla 18.6 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 53
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LISTA DE GRÁFICOS
Pág. Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 15 Gráfico 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 19 Gráfica 6.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE
PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 20 Gráfica 6.3 PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS
SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 21 Gráfica 6.4 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN
MENORES DE CINCO AÑOS, I SEMESTRE 2016 22 Gráfica 7.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS (OMS) ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-I SEMESTRE 2016 23 Gráfica 7.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS
DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 24 Gráfica 8.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL
MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 25 Gráfica 8.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE
PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 26 Gráfica 9.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL
MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 27 Gráfica 9.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE
PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 28 Gráfica 10.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 29 Gráfica 10.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS
DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 30 Gráfica 11.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y
RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 31 Gráfica 11.2 NÚMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS
EN MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS I SEMESTRE 2016 32 Gráfica 12.1 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 34 Gráfica 12.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN
DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 35 Gráfica 12.3 PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS
SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 36 Gráfica 13.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 37 Gráfica 13.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN
DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 38 Gráfica 14.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL
MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 39 Gráfica 14.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y
RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 40 Gráfica 15.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL
MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 41 Gráfica 15.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS
Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 42 Gráfica 16.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 43 Gráfica 16.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN
DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 44 Gráfica 17.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y
RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 45 Gráfica 18.1 INDICADORES NUTRICIONALES CLAP Y ANEMIA EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I SEMESTRE 2016 46 Gráfica 18.2 INDICADORES NUTRICIONALES SEGÚN IMC PRE-GESTACIONAL EN GESTANTES
ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I SEMESTRE 2016 46
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Gráfica 18.3 PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 48
Gráfica 18.4 PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 49
Gráfica 18.5 PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 50
Gráfica 18.6 PREVALENCIA DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 51
Gráfica 18.7 PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 52
Gráfica 18.8 PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 53
Gráfica 18.9 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS 54
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1. RESUMEN DE INDICADORES TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ
Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN s.d. Sin dato * Enero-junio
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2. RESUMEN EJECUTIVO
OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados. METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2016, de los cuales 7565 reportaron en el I Semestre del 2016, lo que representa al 98,7% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante comprendidas entre el 4 de enero al 30 de junio del 2016. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud. RESULTADOS. Para el I Semestre 2016, podemos apreciar que, en los niños menores de cinco años, la tendencia en sus indicadores fue a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 18,6%; la desnutrición global fue 4,5%; la desnutrición aguda fue 1,5%, el sobrepeso fue de 6,2% y la obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo alcanzó 43,5%. Para el caso de los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 16,5%; la desnutrición global fue 4,4%; la desnutrición aguda fue 1,6%, el sobrepeso fue de 5,9% y la obesidad fue de 1,3%. La anemia en este grupo fue de 47,8%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 24,8%; según CLAP la proporción de Déficit de peso fue de 11,2% y sobrepeso de 40,7%. Según el IMC Pre-gestacional la proporción de bajo peso fue 2,1%, el sobrepeso fue de 31,6% y la obesidad de 10,6%. CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, desde el año 2014, la desnutrición crónica se mantiene en una prevalencia baja (18,6%) según puntos de corte establecidos por OMS. La anemia se encuentra como grave problema de salud pública tanto para niños menores de 5 años como para menores de 3 años con 43,5% y 47,8% respectivamente. En la gestante la proporción de anemia es un moderado problema de salud pública (24,8%), y existe un porcentaje muy alto de exceso de peso (tanto según la evaluación CLAP como por IMC Pre-gestacional con 40,7% y 42,2% respectivamente).
3. INTRODUCCIÓN
La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios (8). Los sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables (9). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios (10). El sistema de vigilancia se define como: “la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes”(11). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan (12). Existen tres formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos (8). El monitoreo de los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés (13).
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Para lograr la meta de reducir a 10% la desnutrición crónica infantil para el año 2016, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1). En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N°063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N°193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N° 178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con la aprobación del Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016, mediante RM N° 258-2014/MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición – CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables(2,3,4,5).
OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.
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4. METODOLOGÍA
El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2016 por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7926 tienen implementado el SIEN, lo que representa al 98,7% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, en el I Semestre 2016 reportaron información 7565 establecimientos de salud, según se detalla en el siguiente diagrama:
POBLACIÓN Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 4 de enero al 30 de junio del 2016, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:
Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud
N= 8032
Reportan al SIEN N= 7565
No Reportan al SIEN N= 361
Reportan niños al 100%
N= 3938
No Reportan niños al 100%
N= 3627
Reportan gestantes al 100%
N= 2430
No Reportan gestantes al 100%
N= 5135
Niños
<5 años <3 años
OMS
1 567 933 OMS
1 159 529
Gestante
Anemia 212 528
Anemia
279 996
Estado Nutricional 299 586
Anemia 177 531
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TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carnés de crecimiento y desarrollo del niño y carnés perinatales de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.
VARIABLES
En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 32 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia
moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de Controles CRED: Es el número de
controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento.
En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRORED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en
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dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb
entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en
base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación. Diagnóstico IOM: Es la clasificación del índice de masa corporal pre gestacional (IMC-PG) en base al índice que mide la relación del peso pregestacional de la embarazada con la talla al cuadrado (Peso (kg)/Talla (m)2), de acuerdo a lo establecido por el Institute of Medicine de los EEUU (IOM); permite evaluar como Bajo Peso si el IMC-PG es menor de 18.5 kg/m2, Normal si el IMC-PG se encuentra entre 18.5 a 24.9 kg/m2, Sobrepeso si el IMC-PG se encuentra entre 25.0 a 29.9 kg/m2, y Obesa si el IMC-PG es igual o mayor a 30.0 kg/m2.
PROCEDIMIENTOS
Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia.
Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registrados manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de variables para el registro de los multimicronutrientes, hemoglobina y fecha, y de identificación (DNI, prefijo y sufijo), este último también en gestantes.
Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.
GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional.
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Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.
Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el I Semestre del 2016, se muestra que el 84% de Diresa (28) contaron con información de más del 90% de EESS, 8 de las cuales contaron con información del 100% de sus EESS. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el I Semestre 2016, ninguna Diresa logró que el 100% de EESS reportaran TODAS las SE (26 semanas). Adicionalmente, podemos mencionar que 12 Diresa lograron que al menos el 50% de sus EESS informen TODAS las SE.
Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del EpiMap de Epi Info Versión 3.5.4.
Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información. Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.
Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN.
Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo de control de calidad de la información, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos y herramientas adicionales para análisis de la información del SIEN, uso de Tablas Dinámicas, uso del Sistema Abierto de Información Geográfica; 2) En Antropometría: estandarización de la técnica, especificaciones técnicas para equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro.
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ANÁLISIS DE DATOS
Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.
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5. RESULTADOS
ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país muestra en el tiempo una tendencia a decrecer, disminuyendo del 2009 al I Semestre del 2016 un total de 6,6 puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS 2006. En relación a niños atendidos en los establecimientos de salud, según la Tabla 6,1, las proporciones más altas de desnutrición crónica continúan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica, Cajamarca y Chota, calificadas como de prevalencia alta, le siguen las Diresa/Sub Regiones de Salud Andahuaylas, Cutervo, Amazonas y Loreto, aunque clasificadas de prevalencia moderada según los valores de corte de importancia para salud pública de la OMS. El 43,8% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones calificadas como bajas, similar al año 2015 (Tabla 6.1 y Gráfica 6.2). En el I Semestre 2016, si comparamos lo acontecido en el I Semestre 2015, la desnutrición crónica según los patrones de crecimiento OMS, disminuyó en todos los grupos etarios, con excepción de los niños menores de seis meses que se incrementó en 0.2%. Fue en el grupo etario 48 a 59 meses que la disminución fue mayor 1,9 puntos porcentuales. El grupo etario de 36 a 47 meses continuó siendo el grupo que presentó la mayor proporción de desnutrición crónica con 25,2%, a pesar de haber disminuido en 1,8 puntos porcentuales, afectando a 1 de cada 4 niños. (Gráfica 6.4 y Tabla 1). En la Tabla 6.2 podemos apreciar a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. En este sentido, fueron 17 las Diresa que tuvieron a más del 40% del total de sus niños normales en este grupo. Huancavelica mostró una situación preocupante, ya que el 96,7% del total de sus niños presentó una evaluación nutricional debajo de -1D.E. (incluyendo a los niños desnutridos crónicos, que estuvieron por debajo de -2 D.E). De igual manera, la Diresa Cajamarca y las Sub Regiones de Salud Chota, Cutervo y Andahuaylas presentaron más del 80% del total de sus niños con menos de -1D.E. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción acumulada total menor al 25% de niños con menos de -1D.E. En el gráfico N°7.1 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que durante el I Semestre 2016 se mantuvo igual con relación al año 2015. En el periodo 2009 – I Semestre 2016, la desnutrición aguda ha disminuido en 1.5 puntos porcentuales a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS. Para el I Semestre 2016, la proporción de Desnutrición Aguda más alta la tuvo la Diresa Tumbes con 3,4%. A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la proporción se mantuvo como aceptable según la clasificación de la OMS (<5%), contando con el 65,6% de ellas que no superaron el promedio nacional de 1,5%. (Tabla 7.1 y Gráfica 7.2). La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación en el periodo 2009 al 2015, y en el último año ha disminuido 0,6 puntos porcentuales, alcanzando ahora el 5,7%, su valor más bajo en los últimos siete años (ver Gráfico N°8.1 y Tabla N°8.1). En el I Semestre 2016, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 18 niños. Se encontró que el 46,9% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones clasificadas como prevalencia aceptable. Las Diresa Tacna y Moquegua presentaron las prevalencias más altas, tal como viene ocurriendo desde el año 2013. Las Diresa Apurímac I, Loreto y la Sub Región de Salud Apurímac II se mantuvieron con las que menores proporciones de niños con sobrepeso a nivel nacional (Tabla 8.1 y Gráfica 8.2). La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 1,5 puntos porcentuales en el periodo del 2009 al I Semestre 2016, siendo la disminución de 0.9 puntos porcentuales tan sólo en el 2015 (ver Gráfico N°9.1), afectando a 1 de cada 71 niños a nivel nacional. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó en el I Semestre 2016 el 7,1% a nivel nacional, es decir, 1 de cada 14 niños presentó sobrepeso u obesidad en el país, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr continuar con esta disminución (Gráfica 9.1). De manera similar que lo ocurrido con el sobrepeso, las Diresa Apurímac I y la Sub Región de Salud Apurímac II presentaron los valores más bajos, con 0.7% y 0,6% respectivamente. Las Diresa Moquegua y Tacna nuevamente son las que presentan las mayores proporciones de obesidad. Asimismo, la Diresa Tacna alcanzó proporciones acumuladas de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) de 15,5% y Moquegua 12,6% (Tabla 9.1 y Gráfica 9.2). La desnutrición global detuvo su incremento del año 2015 y disminuyó en 0,1 puntos porcentuales alcanzando ahora el 4,5%, 1 punto porcentual menos que en el año 2009 (ver Gráfico N°10.1 y Tabla N°1), afectando casi a 1 de cada 22 niños (Gráfico 10.1). Al igual que el año anterior las Diresa a nivel nacional tuvieron prevalencias calificadas como bajas. Las Diresa Loreto, Ucayali y Junín tuvieron las prevalencias más altas (Tabla 10.1 y Gráfica 10.2).
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Con relación a Anemia en menores de cinco años en el I Semestre 2016, el 17.9% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 5,0% más que lo evaluado el I Semestre 2015. La proporción de anemia disminuyó en 3,7 puntos porcentuales comparando con lo presentado en el I Semestre 2015, alcanzando una proporción de 43,5%, aún calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 56,3% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave problema de salud pública, 9,3 puntos porcentuales menos que en el I Semestre 2016. Las Diresa restantes presentaron proporciones de anemia calificadas como de moderado problema de salud pública. (Tabla 11.1 y Gráfico 11.1). En relación a la edad, la mitad de los niños menores de 2 años presentan anemia, y se observa que la proporción disminuyó conforme aumentó la edad (Gráfico 11.2).
6. Desnutrición Crónica en menores de 5 años GRAFICO 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/
Sistema de Información Del Estado Nutricional. *Enero-Junio
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Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).
TABLA 6.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
DC
(%)
HUANCAVELICA 33272 11825 35.5
CAJAMARCA 63800 20564 32.2
CHOTA 24291 7781 32.0
ANDAHUAYLAS 12263 3519 28.7
CUTERVO 12017 3287 27.4
AMAZONAS 42198 11212 26.6
LORETO 80510 21061 26.2
PIURA 63118 15684 24.8
AYACUCHO 51052 12529 24.5
APURÍMAC 23755 5750 24.2
ÁNCASH 76296 17962 23.5
JUNÍN 69237 16292 23.5
HUÁNUCO 67240 15697 23.3
JAÉN 33191 7538 22.7
LA LIBERTAD 83022 18116 21.8
PASCO 18090 3882 21.5
UCAYALI 29267 6203 21.2
CUSCO 93016 19294 20.7
SULLANA 41107 8186 19.9
PUNO 69157 12282 17.8
LAMBAYEQUE 49842 8265 16.6
SAN MARTÍN 53124 8157 15.4
TUMBES 14536 1657 11.4
MADRE DE DIOS 10625 1138 10.7
LIMA 61329 6395 10.4
ICA 23972 2082 8.7
AREQUIPA 87903 6924 7.9
CALLAO 23955 1699 7.1
LIMA ESTE 73734 5142 7.0
LIMA SUR 160252 9787 6.1
MOQUEGUA 8124 433 5.3
TACNA 14638 582 4.0
PERÚ 1567933 290925 18.6
GRÁFICO 6.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).
TABLA 6.2. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ;
2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluados
N° de Casos
Riesgo de DC
(%)
HUANCAVELICA 21260 13015 61.2
CHOTA 16354 9289 56.8
CUTERVO 8659 4845 56.0
ANDAHUAYLAS 8699 4779 54.9
CAJAMARCA 42766 23330 54.6
AYACUCHO 38139 19853 52.1
APURÍMAC 17840 9220 51.7
LORETO 58694 29233 49.8
AMAZONAS 30638 14883 48.6
JAÉN 25312 11808 46.6
JUNÍN 52299 24007 45.9
HUÁNUCO 50952 23281 45.7
PASCO 13964 6342 45.4
CUSCO 72905 32985 45.2
PUNO 56247 25042 44.5
ÁNCASH 57593 25097 43.6
PIURA 46585 19523 41.9
SULLANA 32413 12631 39.0
SAN MARTÍN 44173 16734 37.9
UCAYALI 22681 8586 37.9
LA LIBERTAD 63659 23552 37.0
LAMBAYEQUE 40608 13965 34.4
LIMA 53943 15977 29.6
MADRE DE DIOS 9209 2592 28.1
TUMBES 12514 3503 28.0
ICA 21549 5902 27.4
AREQUIPA 79742 21647 27.1
LIMA ESTE 67051 16299 24.3
CALLAO 21595 4970 23.0
MOQUEGUA 7596 1662 21.9
LIMA SUR 146878 31488 21.4
TACNA 13675 2286 16.7
PERÚ 1256192 478326 38.1
GRÁFICO 6.3. PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2016 (Enero-Junio)
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2. **Enero-Junio
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Desnutrición crónica grupos etarios (OMS). GRAFICA 6.4. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO ; 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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7. Desnutrición Aguda en menores de 5 años GRAFICO 7.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS).
TABLA 7.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016
DIRESA/DISA N° de
Evaluados
N° de Casos
DA
(%)
TUMBES 14513 487 3.4
UCAYALI 29308 902 3.1
MADRE DE DIOS
10620 268 2.5
LORETO 80537 1947 2.4
SULLANA 41200 985 2.4
SAN MARTÍN 53285 1140 2.1
PASCO 18006 376 2.1
PIURA 63266 1305 2.1
LAMBAYEQUE 49941 1026 2.1
CALLAO 24002 436 1.8
JUNÍN 69345 1138 1.6
LA LIBERTAD 83063 1194 1.4
AYACUCHO 51174 731 1.4
AMAZONAS 42249 603 1.4
JAÉN 33265 471 1.4
CUSCO 93143 1273 1.4
APURÍMAC 23789 317 1.3
HUÁNUCO 67244 885 1.3
ÁNCASH 76339 972 1.3
LIMA 61332 754 1.2
HUANCAVELICA
33262 407 1.2
LIMA SUR 160432 1921 1.2
ICA 23978 275 1.1
AREQUIPA 87883 989 1.1
PUNO 69231 762 1.1
LIMA ESTE 73893 800 1.1
CAJAMARCA 63975 636 1.0
CHOTA 24294 234 1.0
CUTERVO 12022 109 0.9
ANDAHUAYLAS
12261 106 0.9
TACNA 14621 118 0.8
MOQUEGUA 8114 48 0.6
PERÚ 1569587 23615 1.5
GRÁFICO 7.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2016 (Enero-Junio)
* Enero-junio
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8. Sobrepeso en menores de 5 años GRAFICO 8.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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Sobrepeso en menores de 5 años (OMS). TABLA 8.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ;
2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
Sobrepeso
(%)
TACNA 14621 1826 12.5
MOQUEGUA 8114 810 10.0
LIMA 61332 5273 8.6
LIMA ESTE 73893 6212 8.4
CALLAO 24002 1999 8.3
ICA 23978 1941 8.1
LIMA SUR 160432 12951 8.1
LA LIBERTAD 83063 5651 6.8
LAMBAYEQUE 49941 3349 6.7
AREQUIPA 87883 5688 6.5
PUNO 69231 4047 5.8
ÁNCASH 76339 4044 5.3
CAJAMARCA 63975 3316 5.2
SULLANA 41200 2119 5.1
PIURA 63266 3237 5.1
TUMBES 14513 735 5.1
HUANCAVELICA 33262 1661 5.0
MADRE DE DIOS 10620 524 4.9
AMAZONAS 42249 2065 4.9
CHOTA 24294 1183 4.9
HUÁNUCO 67244 3041 4.5
PASCO 18006 787 4.4
JAÉN 33265 1404 4.2
CUTERVO 12022 504 4.2
UCAYALI 29308 1203 4.1
AYACUCHO 51174 2063 4.0
SAN MARTÍN 53285 2142 4.0
JUNÍN 69345 2758 4.0
CUSCO 93143 3497 3.8
ANDAHUAYLAS 12261 401 3.3
LORETO 80537 2538 3.2
APURÍMAC 23789 725 3.0
PERÚ 1569587 89694 5.7
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 8.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
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9. Obesidad en menores de 5 años GRAFICO 9.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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Obesidad en menores de 5 años (OMS).
TABLA 9.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2016
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
Obesidad
(%)
TACNA 14621 435 3.0
MOQUEGUA 8114 215 2.6
LIMA 61332 1410 2.3
CALLAO 24002 535 2.2
LIMA ESTE 73893 1473 2.0
LIMA SUR 160432 3185 2.0
ICA 23978 475 2.0
LAMBAYEQUE 49941 905 1.8
LA LIBERTAD 83063 1447 1.7
SULLANA 41200 634 1.5
TUMBES 14513 215 1.5
MADRE DE DIOS 10620 147 1.4
AREQUIPA 87883 1198 1.4
PIURA 63266 847 1.3
AMAZONAS 42249 514 1.2
ÁNCASH 76339 912 1.2
UCAYALI 29308 349 1.2
CHOTA 24294 281 1.2
SAN MARTÍN 53285 550 1.0
JAÉN 33265 342 1.0
HUÁNUCO 67244 673 1.0
PUNO 69231 686 1.0
CAJAMARCA 63975 624 1.0
PASCO 18006 174 1.0
CUTERVO 12022 114 0.9
LORETO 80537 734 0.9
HUANCAVELICA 33262 302 0.9
JUNÍN 69345 597 0.9
CUSCO 93143 705 0.8
AYACUCHO 51174 386 0.8
APURÍMAC 23789 166 0.7
ANDAHUAYLAS 12261 74 0.6
PERÚ 1569587 21304 1.4
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 9.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; ; 2016 (Enero-Junio)
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10. Desnutrición Global en menores de 5 años GRAFICO 10.1. DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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Desnutrición Global en menores de 5 años (OMS).
TABLA10.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluados
N° de Casos
DG
(%)
LORETO 80933 6990 8.6
UCAYALI 29461 2484 8.4
JUNÍN 69644 4785 6.9
SULLANA 41454 2707 6.5
PIURA 63562 4072 6.4
APURÍMAC 23845 1498 6.3
PASCO 18421 1129 6.1
CAJAMARCA 64104 3901 6.1
AMAZONAS 42350 2445 5.8
HUANCAVELICA 33288 1867 5.6
AYACUCHO 51281 2792 5.4
ANDAHUAYLAS 12275 661 5.4
JAÉN 33388 1792 5.4
CHOTA 24607 1319 5.4
TUMBES 14579 759 5.2
SAN MARTÍN 53702 2781 5.2
CUTERVO 12061 590 4.9
CUSCO 93366 4453 4.8
HUÁNUCO 67339 3173 4.7
ÁNCASH 76509 3520 4.6
LA LIBERTAD 83550 3803 4.6
LAMBAYEQUE 50150 2148 4.3
MADRE DE DIOS 11002 418 3.8
PUNO 69388 2224 3.2
CALLAO 24098 620 2.6
ICA 24070 542 2.3
LIMA 61486 1352 2.2
LIMA ESTE 74150 1542 2.1
AREQUIPA 87989 1809 2.1
LIMA SUR 161031 3170 2.0
MOQUEGUA 8140 91 1.1
TACNA 14676 148 1.0
PERÚ 1575899 71585 4.5
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 10.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
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11. Anemia en menores de 5 años TABLA 11.1. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE
5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluados
N° de Casos
Anemia
(%)
PUNO 14812 9602 64.8
LA LIBERTAD 9264 5450 58.8
UCAYALI 4369 2387 54.6
CUSCO 20553 10667 51.9
JUNÍN 15097 7786 51.6
MADRE DE DIOS
786 394 50.1
ÁNCASH 15757 7681 48.7
LORETO 14833 7083 47.8
PASCO 2829 1336 47.2
LAMBAYEQUE 5380 2455 45.6
AREQUIPA 12218 5429 44.4
SAN MARTÍN 2680 1142 42.6
APURÍMAC 7452 3134 42.1
TUMBES 1674 702 41.9
HUANCAVELICA 14107 5883 41.7
LIMA 10545 4385 41.6
CAJAMARCA 9542 3840 40.2
ANDAHUAYLAS 6587 2638 40.0
LIMA SUR 17520 6905 39.4
TACNA 2180 854 39.2
CALLAO 1512 579 38.3
LIMA ESTE 3233 1226 37.9
CHOTA 4454 1687 37.9
SULLANA 8190 3075 37.5
PIURA 9761 3651 37.4
HUÁNUCO 16878 6297 37.3
AYACUCHO 21849 7950 36.4
MOQUEGUA 2782 951 34.2
ICA 2942 959 32.6
AMAZONAS 12712 3271 25.7
JAÉN 5200 1273 24.5
CUTERVO 2298 555 24.2
PERÚ 279996 121227 43.3
GRÁFICO 11.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
* Enero-junio
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Anemia por grupos etarios. GRAFICA 11.2. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO ; PRIMER SEMESTRE 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 3 AÑOS El número de niños menores de 3 años representaron el 74,0%% del total de niños registrados en el SIEN, 0,5 puntos porcentuales menos que el I Semestre del 2015. En el Gráfico 12.1 se aprecia que la proporción de niños con desnutrición crónica en los últimos años mostró una tendencia sostenible de disminución, y para el I Semestre 2016 la proporción disminuyó en 0,2 puntos porcentuales respecto al año anterior, y 0,7 respecto al I Semestre del 2015. La disminución total es de 5,7 puntos porcentuales desde el año 2009 a la fecha. Para el I Semestre 2016, únicamente la Diresa Huancavelica presenta una proporción de D. Crónica calificada como altas por la OMS. 18 Diresa (56,3%) presentaron proporciones calificadas como de prevalencia baja, 12,5% más que lo mostrado para menores de 5 años. (Tabla 12.1 y Gráfico 12.2). En la Tabla 12.2 podemos apreciar a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. Para el caso de los niños menores de 3 años, son 16 las Diresa que tuvieron a más del 40% de sus niños en este grupo, 1 más que en el año 2015. La Diresa de Huancavelica tuvo al 88,6% de sus niños con <-1D.E. (incluyendo a los niños desnutridos crónicos, por debajo de -2D.E). De igual manera, la Sub Región de Salud Chota presentó más del 80% de sus niños por debajo de <-1D.E. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción acumulada menor al 20% de niños con menos de -1D.E. En el gráfico N°13.1 respecto a la proporción con desnutrición aguda, se aprecia que se mantuvo la tendencia de disminución de los valores del indicador y en el periodo 2009 – 2015 la desnutrición aguda disminuyó en 1,2 puntos porcentuales, manteniéndose para el I Semestre 2016 el 1,6% presentado en el año 2015. Las 3 proporciones más altas pertenecieron a: Tumbes, Ucayali y Madre de Dios. Las prevalencias a nivel de Diresa estuvieron calificadas como aceptables por la Organización Mundial de la Salud (por debajo de 5%) (Tabla 13.1 y Gráfico 13.2). El sobrepeso disminuyó en 0,6 de punto porcentual con relación año 2015, similar a lo ocurrido en los niños menores de cinco años, continuando con el descenso del año anterior. En el I Semestre del 2016, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 17 niños. La Diresa Tacna es la única que presentó una proporción de sobrepeso clasificada como alta; en contra partida, 13 Diresa presentaron proporciones calificadas como prevalencia aceptable, similar a lo mostrado en el I Semestre 2015 (Tabla N°1, Tabla 14.1 y Gráfico 14.2). La obesidad disminuyó en 1,7 puntos porcentuales desde el año 2009 a la fecha (ver Tabla N°1) según los patrones de la OMS, alcanzando a 1,5% en el año 2015 y 1,3% en el I Semestre 2016, afectando aproximadamente a 1 de cada 77 niños. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en menores de 3 años alcanzó en el I Semestre 2016 el 7,2% a nivel nacional según OMS, 0,1% mayor que la presentada en menores de 5 años. En relación a la obesidad, se puede apreciar en la Tabla 15.1 que todas las Diresa presentaron prevalencias bajas de obesidad. No obstante, sigue siendo alarmante observar que la Diresa Tacna tuvo 14,6% de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso y obesidad), apenas 0,1 punto porcentual mayor con relación al I Semestre 2015. Como contraparte, tenemos a la Diresa Apurímac con tan sólo 4,3%, 0,4 punto porcentual mayor con relación al I Semestre 2015. (Tabla 15.1 y Gráfica 15.2). En el gráfico N°16.1 se puede apreciar que la desnutrición global nacional fue de 4,4%, similar a la proporción presentada el I Semestre del año 2015. La proporción de desnutrición global viene manteniéndose desde el año pasado, contrario a la tendencia de disminución de la proporción que se venía presentando desde el año 2009 al 2014. (Tabla N°16.1). La desnutrición global afectó aproximadamente a 1 de cada 23 niños menores de 3 años en el I Semestre 2016. Todas las Diresa presentaron proporciones que estarían calificadas por la OMS como de prevalencia baja, es decir; debajo del 10%. (Tabla 16.1 y Gráfico 16.2). Para el I Semestre 2016, el 18,3% de los niños menores de 3 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 5,0 puntos porcentuales más que en el I Semestre 2016. No obstante, la proporción de anemia ha disminuido en 4,0 puntos porcentuales (Tabla N°17.1). La proporción en el I Semestre 2016 fue de 47,9% y está calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 87,5% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pública por la OMS (Tabla 17.1 y Gráfica 17.1).
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12. Desnutrición crónica en menores de 3 años GRAFICO 12.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS). TABLA 12.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN
NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,
PERIODO ; 2016
DIRESA/DISA
N° de Evaluados
N° de Casos
DC
(%)
HUANCAVELICA 21186 6830 32.2
CHOTA 15342 4516 29.4
CAJAMARCA 45040 13039 28.9
ANDAHUAYLAS 7756 2124 27.4
CUTERVO 7350 1832 24.9
LORETO 57564 14148 24.6
AMAZONAS 26905 6366 23.7
PIURA 46063 10302 22.4
AYACUCHO 35460 7846 22.1
JUNÍN 50858 11220 22.1
APURÍMAC 15198 3304 21.7
ÁNCASH 51800 10870 21.0
PASCO 12480 2563 20.5
HUÁNUCO 46086 9232 20.0
JAÉN 22486 4478 19.9
UCAYALI 23772 4645 19.5
LA LIBERTAD 60762 11482 18.9
CUSCO 67747 12706 18.8
SULLANA 29676 5523 18.6
PUNO 47410 8051 17.0
LAMBAYEQUE 40224 6126 15.2
SAN MARTÍN 38343 5611 14.6
TUMBES 12463 1424 11.4
MADRE DE DIOS 8565 843 9.8
LIMA 45587 4485 9.8
ICA 19884 1673 8.4
AREQUIPA 65923 4995 7.6
CALLAO 20507 1446 7.1
LIMA ESTE 62882 4295 6.8
LIMA SUR 137379 8247 6.0
MOQUEGUA 5761 296 5.1
TACNA 11070 430 3.9
PERÚ 1159529 190948 16.5
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 12.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
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Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS).
TABLA 12.2. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN
A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
RIESGO DC
(%)
HUANCAVELICA 14175 8001 56.4
CHOTA 10675 5633 52.8
ANDAHUAYLAS 5588 2870 51.4
CAJAMARCA 31553 16026 50.8
CUTERVO 5450 2768 50.8
APURÍMAC 11733 5613 47.8
AYACUCHO 27243 12987 47.7
LORETO 42710 19484 45.6
AMAZONAS 20211 8867 43.9
JUNÍN 39013 16514 42.3
PASCO 9683 4033 41.7
CUSCO 54250 22563 41.6
JAÉN 17685 7323 41.4
PUNO 38750 15961 41.2
HUÁNUCO 36282 14907 41.1
ÁNCASH 40239 15814 39.3
PIURA 34947 13412 38.4
SULLANA 23688 8624 36.4
UCAYALI 18757 6540 34.9
SAN MARTÍN 31990 11003 34.4
LA LIBERTAD 48101 16062 33.4
LAMBAYEQUE 33182 10564 31.8
TUMBES 10688 2932 27.4
LIMA 40183 10957 27.3
ICA 17894 4634 25.9
AREQUIPA 59775 15213 25.5
MADRE DE DIOS 7470 1889 25.3
LIMA ESTE 57105 13263 23.2
CALLAO 18448 4097 22.2
LIMA SUR 125716 25674 20.4
MOQUEGUA 5380 1093 20.3
TACNA 10276 1540 15.0
PERÚ 948840 326861 34.4
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2. *Enero-Junio
GRÁFICO 12.3. PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2016 (Enero-Junio)
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13. Desnutrición Aguda en menores de 3 años GRAFICO 13.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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Desnutrición Aguda en menores de 3 años (OMS). TABLA 13.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS)
EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ;2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
AGUDA
(%)
TUMBES 12443 442 3.6
UCAYALI 23817 762 3.2
MADRE DE DIOS 8569 233 2.7
SULLANA 29773 790 2.7
LORETO 57615 1507 2.6
PASCO 12424 297 2.4
PIURA 46210 1083 2.3
SAN MARTÍN 38524 890 2.3
LAMBAYEQUE 40332 904 2.2
JUNÍN 50983 926 1.8
CALLAO 20567 365 1.8
JAÉN 22568 387 1.7
APURÍMAC 15228 256 1.7
AMAZONAS 26957 440 1.6
AYACUCHO 35592 562 1.6
LA LIBERTAD 60822 957 1.6
HUÁNUCO 46117 707 1.5
CUSCO 67901 1039 1.5
HUANCAVELICA 21178 312 1.5
ÁNCASH 51848 752 1.5
LIMA 45620 587 1.3
AREQUIPA 65940 824 1.2
PUNO 47495 590 1.2
LIMA SUR 137642 1660 1.2
ICA 19909 232 1.2
CAJAMARCA 45205 496 1.1
LIMA ESTE 63089 692 1.1
CHOTA 15353 166 1.1
ANDAHUAYLAS 7755 80 1.0
TACNA 11073 103 0.9
CUTERVO 7353 65 0.9
MOQUEGUA 5761 36 0.6
PERÚ 1161663 19142 1.6
*Enero-Junio
GRÁFICO 13.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
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14. Sobrepeso en menores de 3 años GRAFICO 14.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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Sobrepeso en menores de 3 años (OMS).
TABLA 14.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
SOBREPESO
(%)
TACNA 11073 1336 12.1
MOQUEGUA 5761 517 9.0
LIMA 45620 3913 8.6
LIMA ESTE 63089 5340 8.5
CALLAO 20567 1703 8.3
ICA 19909 1580 7.9
LIMA SUR 137642 10892 7.9
LA LIBERTAD 60822 4291 7.1
LAMBAYEQUE 40332 2726 6.8
PUNO 47495 2845 6.0
AREQUIPA 65940 3946 6.0
AMAZONAS 26957 1523 5.6
CAJAMARCA 45205 2506 5.5
ÁNCASH 51848 2869 5.5
CHOTA 15353 835 5.4
PIURA 46210 2499 5.4
HUANCAVELICA 21178 1119 5.3
SULLANA 29773 1534 5.2
CUTERVO 7353 362 4.9
MADRE DE DIOS 8569 419 4.9
PASCO 12424 596 4.8
JAÉN 22568 1075 4.8
HUÁNUCO 46117 2163 4.7
TUMBES 12443 580 4.7
AYACUCHO 35592 1582 4.4
SAN MARTÍN 38524 1672 4.3
UCAYALI 23817 989 4.2
JUNÍN 50983 2100 4.1
ANDAHUAYLAS 7755 304 3.9
CUSCO 67901 2583 3.8
APURÍMAC 15228 550 3.6
LORETO 57615 2070 3.6
PERÚ 1161663 69019 5.9
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 14.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
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INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2016 Página 41
15. Obesidad en menores de 3 años GRAFICO 15.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2016 Página 42
Obesidad en menores de 3 años (OMS).
TABLA 15.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
OBESIDAD
(%)
TACNA 11073 279 2.5
LIMA 45620 960 2.1
CALLAO 20567 407 2.0
MOQUEGUA 5761 109 1.9
ICA 19909 361 1.8
LIMA SUR 137642 2441 1.8
LIMA ESTE 63089 1111 1.8
LAMBAYEQUE 40332 694 1.7
LA LIBERTAD 60822 1007 1.7
AMAZONAS 26957 387 1.4
TUMBES 12443 178 1.4
SULLANA 29773 404 1.4
PIURA 46210 619 1.3
MADRE DE DIOS 8569 110 1.3
CHOTA 15353 195 1.3
CUTERVO 7353 89 1.2
UCAYALI 23817 281 1.2
ÁNCASH 51848 599 1.2
JAÉN 22568 252 1.1
AREQUIPA 65940 714 1.1
PUNO 47495 500 1.1
SAN MARTÍN 38524 404 1.0
PASCO 12424 124 1.0
CAJAMARCA 45205 450 1.0
LORETO 57615 568 1.0
HUÁNUCO 46117 451 1.0
HUANCAVELICA 21178 205 1.0
JUNÍN 50983 450 0.9
AYACUCHO 35592 300 0.8
CUSCO 67901 509 0.7
APURÍMAC 15228 114 0.7
ANDAHUAYLAS 7755 58 0.7
PERÚ 1161663 15330 1.3
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 15.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (*Enero-Junio)
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16. Desnutrición Global en menores de 3 años GRAFICO 16.1. DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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Desnutrición Global en menores de 3 años (OMS).
TABLA 16.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
GLOBAL
(%)
LORETO 57853 4978 8.6
UCAYALI 23932 1985 8.3
JUNÍN 51150 3627 7.1
SULLANA 29902 2002 6.7
PASCO 12706 835 6.6
APURÍMAC 15263 995 6.5
PIURA 46389 2956 6.4
CAJAMARCA 45259 2730 6.0
HUANCAVELICA 21198 1262 6.0
AMAZONAS 27012 1523 5.6
ANDAHUAYLAS 7768 432 5.6
CHOTA 15536 852 5.5
AYACUCHO 35635 1920 5.4
TUMBES 12498 664 5.3
SAN MARTÍN 38790 2017 5.2
JAÉN 22636 1150 5.1
CUSCO 68014 3327 4.9
HUÁNUCO 46157 2151 4.7
CUTERVO 7379 338 4.6
ÁNCASH 51957 2350 4.5
LAMBAYEQUE 40470 1739 4.3
LA LIBERTAD 61120 2508 4.1
MADRE DE DIOS 8886 347 3.9
PUNO 47593 1678 3.5
CALLAO 20628 522 2.5
ICA 19969 447 2.2
AREQUIPA 65997 1405 2.1
LIMA 45706 950 2.1
LIMA SUR 137984 2647 1.9
LIMA ESTE 63191 1210 1.9
MOQUEGUA 5770 65 1.1
TACNA 11108 110 1.0
PERÚ 1165456 51722 4.4
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 16.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
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17. Anemia en menores de 3 años
TABLA 17.1. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN
DIRESA, PERIODO; 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluados N° de Casos
ANEMIA
(%)
PUNO 12386 8374 67.6
LA LIBERTAD 7260 4447 61.3
UCAYALI 3605 2096 58.1
JUNÍN 11612 6515 56.1
MADRE DE DIOS 602 336 55.8
CUSCO 17100 9475 55.4
ÁNCASH 11603 6233 53.7
LORETO 11919 6189 51.9
PASCO 1995 1012 50.7
LAMBAYEQUE 4226 2092 49.5
AREQUIPA 9875 4858 49.2
ANDAHUAYLAS 4479 2164 48.3
SAN MARTÍN 2022 956 47.3
APURÍMAC 5364 2531 47.2
HUANCAVELICA 8671 4014 46.3
LIMA 7981 3667 45.9
TUMBES 1433 653 45.6
CAJAMARCA 6950 3024 43.5
SULLANA 5978 2577 43.1
CHOTA 3001 1285 42.8
LIMA SUR 15722 6604 42.0
TACNA 1747 733 42.0
CALLAO 1328 556 41.9
HUÁNUCO 11461 4795 41.8
PIURA 7667 3176 41.4
AYACUCHO 16182 6653 41.1
MOQUEGUA 2068 839 40.6
LIMA ESTE 2901 1162 40.1
ICA 2533 886 35.0
AMAZONAS 8022 2476 30.9
JAÉN 3424 1052 30.7
CUTERVO 1411 397 28.1
PERÚ 212528 101827 47.9
GRÁFICO 17.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (*Enero-Junio)
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * Enero-junio
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18. Indicadores Nutricionales de gestantes
Déficit de Peso - CLAP El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el I Semestre 2016 se incrementó en 0,5 puntos porcentuales con relación al I Semestre del 2015, el descenso acumulado desde el año 2009 es de 3,7 puntos porcentuales. A nivel nacional, 43,8% de las Diresa presentan menos de 10% de déficit de peso en gestantes, siendo la Diresa Tacna la que cuenta con la proporción más baja, 5,3%. En contraparte, la Diresa Loreto es la única que supera el 20% de gestantes con déficit de peso, mientras que las Diresa Amazonas, Ucayali y San Martín superan el 15%. Sobrepeso - CLAP El Sobrepeso en gestantes atendidas en los EESS en el año 2015, mostró un incremento de 0,3 punto porcentual con relación al I Semestre 2015. Dieciséis Diresa mostraron proporciones muy altas (≥ 40%), 1 Diresa menos que el I Semestre 2015. En todo el país, el sobrepeso estuvo calificado como de prevalencia alta o muy alta ya que en todas las Regiones las proporciones se encontraron por encima del 20%, siendo las Diresa Tacna y Moquegua las que presentaron las mayores prevalencias superiores al 50%. Anemia En el Semestre 2016, se han registrado 7550 gestantes más que en el I Semestre 2015 (4,4% más) y se espera que la evaluación del nivel de hemoglobina y su registro pueda seguir incrementándose, al ser la Anemia un indicador nutricional prioritario. El 59,3% de las gestantes fueron evaluadas para conocer su nivel de hemoglobina, lo cual es 5,3% mayor que lo ocurrido al I Semestre 2015, siendo este un hecho alentador en lo que a evaluación y monitoreo de la gestante se refiere. Este incremento de gestantes evaluadas en hemoglobina permitirá contar con un valor más real de la situación de anemia de la gestante del país. En el I Semestre 2016, la prevalencia de hemoglobina fue 0,6 punto porcentual mayor al mostrado en el I Semestre 2015. Bajo Peso – IMC Pre-gestacional El Bajo Peso pre-gestacional según el IMC fue de 2,1% a nivel nacional para el I Semestre 2016, similar al I Semestre 2015, valor que se mantuvo al finalizar el año 2015. Aproximadamente, 1 de cada 47 gestantes tuvo bajo peso al inicio de su gestación. Podemos apreciar que ninguna Diresa alcanzó el 5% y 17 Diresa no superaron el promedio nacional (Tabla 18.4 y Gráfica 18.6). Sobrepeso – IMC Pre-gestacional El Sobrepeso pre-gestacional según el IMC fue de 31,6% a nivel nacional para el I Semestre 2016, siendo 0,2 punto porcentual mayor al presentado en el I Semestre 2015. Las Diresa de Tacna y Moquegua presentaron las proporciones más altas, cercanas al 40%. En contra parte, al Diresa Amazonas fue la única a nivel nacional que no superó el 25% de Sobrepeso pre-gestacional según el IMC (Tabla 18.5 y Gráfica 18.7). Obesidad – IMC Pre-gestacional La Obesidad pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el I Semestre 2016, fue de 10,6%, es decir; 0,5 punto porcentual mayor a la proporción mostrada el I Semestre 2015. En total, 16 Diresa superaron el promedio nacional, siendo al Diresa Tacna la que presentó la proporción más alta y la única que supera el 20% de obesidad pre-gestacional. La proporción acumulada de sobrepeso y obesidad pre-gestacional según el IMC (exceso de peso) alcanzó un preocupante 42,2%, si tenemos en consideración que esta condición, en términos de salud, representa un factor de riesgo para el feto y la propia madre. Las Diresa Tacna y Moquegua son las únicas a nivel nacional que presentaron proporciones acumuladas de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) superiores al 50% (Tabla 18.6 y Gráfica 18.8). Debemos considerar también que, según podemos apreciar en el Gráfico 18.9 que el 30% de las gestantes evaluadas pertenecen al grupo etario de 20 a 24 años de edad.
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GRAFICO 18.1. INDICADORES NUTRICIONALES CLAP Y ANEMIA EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
GRAFICO 18.2. INDICADORES NUTRICIONALES SEGÚN IMC PRE-GESTACIONAL EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD; 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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TABLA 18.1. PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,
PERIODO ; 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas CLAP
N° de Casos
Déficit de Peso (%)
LORETO 15991 3279 20.5
AMAZONAS 7500 1361 18.1
UCAYALI 8269 1285 15.5
SAN MARTÍN 8252 1262 15.3
JAÉN 5075 745 14.7
TUMBES 3448 456 13.2
PIURA 9520 1200 12.6
JUNÍN 15081 1870 12.4
HUÁNUCO 11941 1424 11.9
PASCO 3009 357 11.9
SULLANA 7377 870 11.8
MADRE DE DIOS 1906 224 11.8
CALLAO 3469 390 11.2
CUTERVO 1579 177 11.2
AYACUCHO 10074 1106 11.0
LAMBAYEQUE 9979 1089 10.9
LIMA ESTE 13049 1330 10.2
LIMA SUR 36324 3659 10.1
LA LIBERTAD 16000 1589 9.9
CHOTA 3811 378 9.9
ICA 8184 804 9.8
LIMA 12510 1219 9.7
HUANCAVELICA 5476 533 9.7
CUSCO 17146 1661 9.7
APURÍMAC 3741 327 8.7
CAJAMARCA 11087 966 8.7
ÁNCASH 14953 1283 8.6
ANDAHUAYLAS 2184 183 8.4
AREQUIPA 15734 1238 7.9
PUNO 12291 885 7.2
MOQUEGUA 1504 103 6.8
TACNA 3122 164 5.3
PERÚ 299586 33417 11.2
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 18.3. PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO SEGÚN CLAP
EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
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TABLA 18.2. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas CLAP
N° de Casos
Sobrepeso
(%)
TACNA 3122 1896 60.7
MOQUEGUA 1504 874 58.1
ICA 8184 4065 49.7
TUMBES 3448 1686 48.9
CALLAO 3469 1645 47.4
AREQUIPA 15734 7461 47.4
LIMA 12510 5853 46.8
MADRE DE DIOS 1906 868 45.5
LIMA SUR 36324 16410 45.2
LIMA ESTE 13049 5873 45.0
PUNO 12291 5528 45.0
SULLANA 7377 3290 44.6
ÁNCASH 14953 6590 44.1
LAMBAYEQUE 9979 4231 42.4
LA LIBERTAD 16000 6674 41.7
ANDAHUAYLAS 2184 882 40.4
CAJAMARCA 11087 4359 39.3
APURÍMAC 3741 1442 38.5
CUSCO 17146 6608 38.5
PIURA 9520 3594 37.8
UCAYALI 8269 3109 37.6
PASCO 3009 1098 36.5
AYACUCHO 10074 3668 36.4
JUNÍN 15081 5325 35.3
HUÁNUCO 11941 4216 35.3
SAN MARTÍN 8252 2874 34.8
CHOTA 3811 1302 34.2
CUTERVO 1579 502 31.8
JAÉN 5075 1603 31.6
HUANCAVELICA 5476 1659 30.3
LORETO 15991 4795 30.0
AMAZONAS 7500 1918 25.6
PERÚ 299586 121898 40.7
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 18.4. PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN CLAP EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
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TABLA 18.3. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,
PERIODO ; PRIMER SEMESTRE 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas N° de Casos
Anemia (%)
PUNO 6985 3172 45.4
HUANCAVELICA 3428 1425 41.6
CUSCO 8180 3079 37.6
PASCO 2195 771 35.1
JUNÍN 5850 1854 31.7
LA LIBERTAD 11198 3546 31.7
ÁNCASH 6300 1965 31.2
MADRE DE DIOS 795 242 30.4
CHOTA 1803 506 28.1
AYACUCHO 7444 2083 28.0
APURÍMAC 2051 557 27.2
UCAYALI 4062 1083 26.7
CAJAMARCA 4745 1260 26.6
HUÁNUCO 7646 2021 26.4
ANDAHUAYLAS 1668 436 26.1
LIMA 8067 2036 25.2
PIURA 5791 1409 24.3
TUMBES 2387 557 23.3
LIMA ESTE 7353 1470 20.0
AMAZONAS 4893 953 19.5
SAN MARTÍN 6419 1246 19.4
LORETO 9779 1874 19.2
LIMA SUR 24430 4654 19.1
SULLANA 3236 611 18.9
LAMBAYEQUE 6841 1268 18.5
JAÉN 2511 462 18.4
CUTERVO 906 166 18.3
ICA 4996 900 18.0
TACNA 1478 248 16.8
MOQUEGUA 1318 216 16.4
CALLAO 3208 500 15.6
AREQUIPA 9568 1432 15.0
PERÚ 177531 44002 24.8
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
GRÁFICO 18.5. PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
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TABLA 18.4. PROPORCIÓN DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SEGÚN DIRESA, PERIODO 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas IMC-PG
N° de Casos
Bajo Peso (%)
TUMBES 3525 162 4.6
LORETO 17126 630 3.7
SAN MARTÍN 9740 311 3.2
ICA 8746 262 3.0
SULLANA 8068 241 3.0
MADRE DE DIOS 2463 68 2.8
CALLAO 3661 94 2.6
UCAYALI 8794 225 2.6
HUÁNUCO 12564 308 2.5
LAMBAYEQUE 10505 252 2.4
PIURA 10063 241 2.4
JAÉN 5613 130 2.3
AMAZONAS 8044 184 2.3
LIMA SUR 39127 885 2.3
LIMA ESTE 13084 283 2.2
ÁNCASH 15551 316 2.0
MOQUEGUA 1682 34 2.0
JUNÍN 16690 332 2.0
LIMA 13553 268 2.0
AYACUCHO 11032 211 1.9
PASCO 3426 65 1.9
LA LIBERTAD 17465 314 1.8
APURÍMAC 4157 64 1.5
CUSCO 18460 274 1.5
ANDAHUAYLAS 2421 35 1.4
AREQUIPA 17543 236 1.3
PUNO 12895 167 1.3
CAJAMARCA 12013 144 1.2
CHOTA 4250 49 1.2
HUANCAVELICA 5999 68 1.1
CUTERVO 1798 20 1.1
TACNA 3329 22 0.7
PERÚ 323387 6895 2.1
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 18.6. PREVALENCIA DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
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TABLA 18.5. PROPORCIÓN DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas N° de Casos
Sobrepeso (%)
TACNA 3329 1297 39.0
MOQUEGUA 1682 619 36.8
CAJAMARCA 12013 4116 34.3
LIMA 13553 4639 34.2
AREQUIPA 17543 5998 34.2
PUNO 12895 4395 34.1
LAMBAYEQUE 10505 3538 33.7
SULLANA 8068 2698 33.4
PIURA 10063 3359 33.4
LIMA ESTE 13084 4348 33.2
CALLAO 3661 1203 32.9
LA LIBERTAD 17465 5699 32.6
LIMA SUR 39127 12759 32.6
ÁNCASH 15551 5043 32.4
MADRE DE DIOS 2463 784 31.8
ICA 8746 2780 31.8
CHOTA 4250 1343 31.6
ANDAHUAYLAS 2421 756 31.2
UCAYALI 8794 2741 31.2
CUSCO 18460 5726 31.0
TUMBES 3525 1092 31.0
APURÍMAC 4157 1273 30.6
PASCO 3426 1032 30.1
SAN MARTÍN 9740 2931 30.1
HUÁNUCO 12564 3769 30.0
AYACUCHO 11032 3292 29.8
JAÉN 5613 1607 28.6
JUNÍN 16690 4701 28.2
CUTERVO 1798 504 28.0
LORETO 17126 4642 27.1
HUANCAVELICA 5999 1553 25.9
AMAZONAS 8044 1977 24.6
PERÚ 323387 102214 31.6
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 18.7. PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)
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TABLA 18.6. PROPORCIÓN DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES
QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016*
DIRESA/DISA N° de
Evaluadas N° de Casos
Obesidad (%)
TACNA 3329 719 21.6
MOQUEGUA 1682 317 18.8
TUMBES 3525 580 16.5
CALLAO 3661 584 16.0
ICA 8746 1385 15.8
MADRE DE DIOS 2463 367 14.9
LIMA 13553 2005 14.8
SULLANA 8068 1179 14.6
LIMA SUR 39127 5014 12.8
AREQUIPA 17543 2158 12.3
LIMA ESTE 13084 1593 12.2
LAMBAYEQUE 10505 1244 11.8
ÁNCASH 15551 1782 11.5
UCAYALI 8794 1004 11.4
LA LIBERTAD 17465 1914 11.0
PIURA 10063 1063 10.6
SAN MARTÍN 9740 934 9.6
PUNO 12895 1170 9.1
LORETO 17126 1549 9.0
CUSCO 18460 1548 8.4
PASCO 3426 278 8.1
APURÍMAC 4157 327 7.9
HUÁNUCO 12564 985 7.8
AYACUCHO 11032 863 7.8
ANDAHUAYLAS 2421 185 7.6
CAJAMARCA 12013 910 7.6
JUNÍN 16690 1253 7.5
CUTERVO 1798 122 6.8
JAÉN 5613 377 6.7
CHOTA 4250 285 6.7
AMAZONAS 8044 457 5.7
HUANCAVELICA 5999 242 4.0
PERÚ 323387 34393 10.6
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional
*Enero-Junio
GRÁFICO 18.8. PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; PRIMER 2016 (*Enero-Junio)
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INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2016 Página 54
GRÁFICO 18.9. NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS; 2016*
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Enero-Junio
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INFORME GERENCIAL SIEN ANUAL 2016 Página 55
19. CONCLUSIONES
La proporción de desnutrición crónica mantuvo una disminución constante, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, de alrededor de un punto porcentual por año. Afectó cerca de 1 de cada 5 niños menores de 5 años. El grupo etario de 36 a 47 meses de edad son los que mostraron la mayor disminución, 1,9 puntos porcentuales con relación al I Semestre 2015.
La proporción de los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos, ha sido sustancial ya que la mitad de las Diresa tienen proporciones por encima de 40%.
Tanto el sobrepeso como la obesidad experimentaron una disminución en sus valores de proporción, tanto para niños menores de cinco años como para los menores de tres años.
El exceso de peso (sobrepeso u obesidad) en los niños afectó alrededor de 1 de cada 14 niños menores de cinco años en el I Semestre 2016.
La desnutrición aguda y la desnutrición global, no mantuvieron la disminución constante si comparamos con los valores de los últimos resultados anuales, no obstante; al compararlos con valores del I Semestre del año anterior, la tendencia fue al incremento ligero de los mismos. En el I Semestre 2016, la desnutrición aguda afectó a 1 de cada 67 niños menores de 5 años mientras que la desnutrición global a 1 de cada 22.
El registro de datos de evaluación de hemoglobina sigue incrementándose en el SIEN, el I Semestre 2016 se registraron 66743 datos más que en el I Semestre 2015. La anemia en menores de 5 años como en menores de 3 años, sigue siendo un grave problema de salud pública, según los puntos de corte de la OMS, a pesar de haber disminuido aproximadamente 4 puntos porcentuales con respecto al I Semestre 2015. A pesar del incremento en el registro de las evaluaciones del nivel de hemoglobina en niños, esta cifra aún fue muy baja ya que no alcanzó ni el 20% del total de niños registrados.
En las gestantes, para el I Semestre 2016, la evaluación de P/T (CLAP), mostró que las proporciones de déficit de peso y el sobrepeso se incrementaron en 0,5 y 0,3 puntos porcentuales con relación al I Semestre del 2015. Se espera que estos valores puedan evidenciar una disminución al finalizar el año 2016. Especialmente para el sobrepeso, el mismo que desde el año 2009 a la fecha se ha incrementado en más de 10 puntos porcentuales, afectando a 2 de cada 5 gestantes en el país.
La evaluación por IMC – PG mostró el mismo comportamiento que por la evaluación P/T (CLAP). El déficit de peso no mostró variación, no obstante; el sobrepeso y la obesidad siguieron incrementando su proporción. En el país, el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) antes del embarazo afectó a 2 de cada 5 gestantes.
En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, en el I Semestre 2016 podemos apreciar que la proporción de anemia se ha incrementado en 0,6 punto porcentual con relación al I Semestre 2015. Asimismo, es importante resaltar que en el I Semestre 2016 se han registrado 5,3% más gestantes evaluadas en hemoglobina. La anemia en gestantes afectó a 1 de cada 4 gestantes.
Por último, recalcar que algunas Diresa han disminuido el número de registros de niños y gestantes, tanto para la evaluación antropométrica, mas no es así para caso del registro de evaluaciones de hemoglobina por laboratorio. En este último caso, las Diresa deberían evaluar si las razones de la disminución del registro fue un asunto técnico (deficiencia de insumos, personal, etc.) u otra causa, para mejorar la cobertura y el dato que se obtiene.
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20. RECOMENDACIONES
Fomentar el registro de los niños y gestantes en el SIEN, así como el registro de los resultados de hemoglobina de
ambos, en el marco del Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la
anemia en el país, periodo 2014-2016 (RM N°258-2014/MINSA), como parte del sistema de información para dicho
plan, especialmente en las Regiones que han mostrado una disminución del mismo.
Evaluar las causas de la disminución del registro de niños y gestantes, para tomar las medidas correctivas, y realizar
el monitoreo y la supervisión correspondiente a nivel de Redes de Salud y Microrredes.
Fomentar el registro del consumo de multimicronutrientes en el SIEN, de acuerdo a lo requerido en el Plan nacional
para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016 (RM
N° 258-2014/MINSA), ya que el SIEN es la fuente de información acerca del consumo de dichos insumos en la
prevención de la anemia infantil.
Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en
el Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo
2014-2016 (RM N° 258-2014/MINSA), como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.
Elaborar informes más detallados a nivel de Redes, Microredes y EESS (por distritos, por localidades etc.), según
necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones a los jefes de los niveles operativos.
Retroalimentar los informes a todo el personal involucrado en la atención de niños y gestantes y fomentar la
participación en el análisis de la información de evaluación nutricional en TODOS los niveles operativos a su cargo
(Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer,
etc.), para la toma de decisiones.
Planificar, con criterio técnico y con la información del SIEN (especialmente a nivel de EESS), priorizar y efectuar las
acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de
anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.).
Planificar las actividades de seguimiento de dichas acciones (monitoreo, supervisión y evaluación), usando la
información del SIEN.
Planificar las actividades de asistencia técnica en los diferentes niveles estructurales de cada región de salud, para
mejorar los indicadores nutricionales, de gestión, y operacionales, especialmente los de control de calidad del dato.
Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento real de lo planificado.
Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales, generados por el SIEN, a sus respectivos
gobiernos regionales o locales, en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a
toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población.
Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes
Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria.
Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento
de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los
indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas –TDI– para nivel de distritos;
Vigilancia de Indicadores Nutricionales – VIN – para nivel regional; u otro similar).
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REFERENCIAS
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3. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2010. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2010. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/INFORME%20GERENCIAL%202010.pdf Acceso 28-04-2014
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5. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2012. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2012. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf Acceso 28-04-2014
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8. Bardasquera D. La vigilancia en salud. Elementos básicos que debe conocer el médico de familia. Rev Cuba Med Gen Integr 2002;18(1):76-81
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13. Salazar de, L. Articulación de sistemas de vigilancia en salud pública a la evaluación de efectividad de programas. Colomb Med 2011;42(3):342-351
PERU 974331 49.7 68908 3.5 5049 0.3 910683 46.5 1958971
Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN *Ene-Jun 2016
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ANEXO 2. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2016*
Sin Dato 165524 47.7 159200 47.1 155507 46.3 154743 46.7 144126 46.2 131472 45.4
Total Atenciones 347210 338133 335993 331080 311888 289426
*Ene-Jun 2016
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ANEXO 7. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2016*