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Dipendenze, tossicodipendenze e politiche dei servizi
Dispensa didattica a cura di Paolo Ferrario
21 febbraio 2017
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PROBLEMA
DANNO COMPORTAMENTI
VEDIAMO DUE SITUAZIONI OPPOSTE:
Handicap
COMPORTAMENTI DANNO
Tossicodipendenze
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In Renato Bricolo, Nuove droghe: ragioni e prevenzione, Giunti/Gruppo Abele, 2012, p. 190
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MODELLI SOCIO-CULTURALI E DIFFUSIONE DELLE DROGHE
FASI MODELLI SOCIO-CULTURALI DROGHE
Soggettivistica Ricerca scientifica e artistica
Oppio
Cocaina
Mescalina
Collettiva Espressione, estroversione
Marijuana, Hashish
LSD
Regressiva Separazione, introversione
Eroina
Individualistica-
efficientistica
Successo economico
Consumismo
Anfetamine
Cocaina
Ludica
Compatibilità fra vita quotidiana e
consumi di droghe
Ecstasy
Sostanze diverse i rapporto
alle occasioni e all’offerta
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Nelle analisi sul tema dipendenze e tossicodipendenze è
ricorrente lo schema cognitivo
• SOSTANZE (naturali, sintetiche, emisintetiche)
• EFFETTI
• MODALITA’ D’USO
In Cynthia Kuhn, Scott Swartzwelder, Wilkie Wilson (edizione italiana a cura di Michele Simonato, Mario Barbieri, Strafatti: nient'altro che fatti sulle droghe più usate e abusate dall'alcol all'ecstasy, Springer edizioni, 2010
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Convenzioni internazionali
Convenzione ONU sulle Droghe narcotiche, 1961
Convenzione ONU sulle Sostanze psicotrope, 1971
Convenzione ONU Contro il traffico illecito di droghe narcotiche e sostanze psicotrope, 1988
Legislazione europea
Trattato di AmsterdamNel Trattato dell'Unione europea, firmato ad Amsterdam il 2 ottobre 1997, la materia della lotta al traffico illecito di droghe è citata nell'Art. K1
Regolamento (CEE) 13 dicembre 1990, n. 3677/90Misure intese a scoraggiare la diversione di talune sostanze verso la fabbricazione illecita di stupefacenti o di sostanze psicotrope
Direttiva (CEE) 10 giugno 1991, n. 308/91Prevenzione dell'uso del sistema finanziario a scopo di riciclaggio dei proventi di attività illecite
Direttiva (CEE) 14 dicembre 1992, n. 109/92Fabbricazione e immissione in commercio di talune sostanze impiegate nella fabbricazione illecita di stupefacenti o di sostanze psicotrope
Regolamento (CEE) 8 febbraio 1993, n. 302/93Istituzione di un Osservatorio europeo delle droghe e delle tossicodipendenze
Direttiva (CEE) 5 giugno 2001, n. 37/2001Ravvicinamento delle disposizioni legislative, regolamentari e amministrative degli Stati membri relative alla lavorazione,alla presentazione e alla vendita dei prodotti del tabacco
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ORIENTAMENTI CULTURALI DI QUESTE NORME:
ATTRIBUZIONE DELLA QUALITA’ DI STUPEFACENTI AD UN ARTICOLATO ELENCO DI SOSTANZE
ILLICEITA’ DELLA PRODUZIONE / DISTRIBUZIONE / USO DI QUESTE SOSTANZE
QUALIFICAZIONE DI DI REATO PER LA PRODUZIONE E TRAFFICO ILLECITO
QUALIFICAZIONE DI REATO PER LA SEMPLICE DETENZIONE DELLE SOSTANZE
OBBLIGO DELLA PREDISPOSIZIONE DI SERVIZI PER LA CURA, L’ ASSISTENZA E IL REINSERIMENTO SOCIALE
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ItaliaLE GRANDI FASI STORICHE DELLE POLITICHE sulle TOSSICODIPENDENZE
1. Fino al 1975: orientamento al proibizionismo
2. 1975-1990: la prima legge sulle tossicodipendenze
3. 1990-1993: rafforzamento del principio di “proibizione dell’uso” e Referendum
4. Dal 1993: obiettivo di rafforzare le pratiche di intervento dei servizi
5. Primo decennio del 2000: i servizi si confrontano con i nuovi “stili di consumo”
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CODICE PENALE - R. D. 19.10.1930
IMPUTABILITA’ DELL’ AUTORE DI REATO CHE ABBIA AGITO “SOTTO L’AZIONE” DI SOSTANZE STUPEFACENTI
L’ASSUNZIONE DI STUPEFACENTI E’ EQUIPARATA A QUELLA DELL’ ALCOOL
L’ INTOSSICATO CRONICO E’ EQUIPARATO AL MALATO DI MENTE
LEGGE 22.10.1954 n. 1041
LA SEMPLICE DETENZIONE DIVENTA UN COMPORTAMENTO PUNIBILIE. CONSISTENTE AUMENTO DELLE PENE, SENZA DISTINZIONE FRA I VARI TIPI DI CONDOTTA.
PRINCIPIO DELLE CURE, MA ASSENZA DI STRUTTURE. L’ UNICO INTERVENTO E’ “L’ OSPEDALE PSICHIATRICO O CASA DI SALUTE E CURA” ATTIVABILE D’ AUTORITA’ DAL PRETORE. ASSIMILAZIONE DEL TOSSICOMANE AL MALATO PSICHIATRICO
Culture del periodo storico precedente all’ultimo trentennio del ‘900
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PERIODI CHIAVE
POLITICHE LEGISLATIVE per la situazione problematica delle TOSSICODIPENDENZE
Dagli anni ’20 a primi del ‘70
Solo regolamentazione delle sostanze tramite il controllo sul commercio e relative sanzioni penali
Anni ‘70 Prima normativa organica (Legge n.685 / 1975)
Anni 1975-1990 Prima attivazione di servizi specifici nelle reti delle Usl; somministrazione di farmaci sostitutivi; casistiche di depenalizzazione
1990-1993 Revisione del sistema normativo (Dpr 309/1990);introduzione delle sanzioni amministrative; regolamentazione dei Sert all’interno delle Asl; Referendum 19.4.1993
1997-2001 Fondo nazionale per la lotta alla droga (Legge n. 45/1999); Piani di zona; revisione della Costituzione
Il decennio del 2000 Mantenimento dell’assetto istituzionale ed organizzativo e continui aggiustamenti del Dpr 309/1990, con particolare rilievo alla Legge n. 49/2006; Codice della strada sulla guida pericolosa (Legge n. 160/2007)
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ISTITUZIONI E TOSSICODIPENDENZE
SISTEMA del CONTROLLO
SISTEMA delle CURE
Pubblica sicurezza
Magistratura
Carceri
Prefetture
Asl
Enti ausiliari / Comunità terapeutiche
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LEGGE 22.12.1975 n. 685 108 articoli, distribuiti in 12 titoli
• DEFINIZIONE DI UN ASSETTO ISTITUZIONALE e di APPARATI ORGANIZZATIVI CENTRALI e PERIFERICI: PRIMA RETE TERRITORIALE DI CENTRI MEDICI e di ASSISTENZA SOCIALE, GESTITI DAI COMUNI e poi dalle USL
• ANALITICA DISCIPLINA DEI SISTEMI DI AUTORIZZAZIONE E CONTROLLO SU IMPORTAZIONE, PRODUZIONE E DISTRIBUZIONE DEGLI STUPEFACENTI
• DIVISIONE DELLE SOSTANZE IN SEI TABELLE SULLA BASE DELLA LORO PERICOLOSITÀ’, PER EVITARE LA VALUTAZIONE DISCREZIONALE DELL’ AUTORITÀ’ GIUDIZIARIA
• ATTENZIONE NON SOLO ALLE SOSTANZE MA ANCHE AI SOGGETTI, CON NETTA SEPARAZIONE FRA LE FIGURE DELLO SPACCIATORE E DEL CONSUMATORE. NON PUNIBLITA’ DELLA DETENZIONE IN CASO DI USO PERSONALE DI MODICHEQUANTITA’
• ORGANIZZAZIONE DELLE RISPOSTE TERAPEUTICHE ALLA TOSSICODIPENDENZA: SEGNALAZIONI OBBLIGATORIE (POLIZIA GIUDIZIARIA, AUTORITA’ GIUDIZIARIA, MEDICI CURANTI); OFFERTA DI INTERVENTI DI AIUTO SU BASE CONSENSUALE; EVENTUALE RICOVERO OSPEDALIERO COATTO
• SISTEMA DI SANZIONI DIFFERENZIATE (PRODUZIONE, FABBRICAZIONE, ESTRAZIONE, OFFERTA, MESSA IN VENDITA, DISTRIBUZIONE, ACQUISTO, CESSIONE, RICEZIONE, PROCACCIAMENTO, TRASPORTO, IMPORTAZIONE, ESPORTAZIONE, DETENZIONE)
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MINISTERO dellaSANITA’
TABELLE1 OPPIO2 CANNABIS3 BARBITURICI4 FARMACI CHE PROVOCANO
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PREVENZIONE:INTERVENTI INFORMATIVI ED EDUCATIVI
PREVENZIONE PRIMARIA:INTERVIENE NELLA SOCIALIZZAZIONEOBIETTIVI: RIMOZIONE DELLE CONDIZIONI DI DISAGIO,ELIMINAZIONE DEGLI OSTACOLI STRUTTURALI, LOTTAAL MERCATO CLANDESTINO, AUMENTO DEI LIVELLI DICOSCIENZA, FORMAZIONE/INFORMAZIONE SANITARIA
PREVENZIONE SECONDARIA:RIGUARDA I SOGGETTI CHE SI ACCOSTANO O CHE SPERIMENTANO IN MODO CONFLITTUALE L’ USO E LA“CULTURA” DELLA DROGAOBIETTIVI: OFFERTA DI OPPORTUNITA’ DI AGGREGAZIONE,INFORMAZIONE MIRATA SUI GRUPPI A RISCHIO, CONSULENZAA SCUOLA E FAMIGLIA SUGLI ATTEGGIAMENTI DA TENERE
PREVENZIONE TERZIARIA:INTERVIENE NEL MOMENTO IN CUI IL RAPPORTO CON LA DROGAE’ DETERMINATO DA UN TIPO DI COINVOLGIMENTO ACRITICOOBIETTIVI: OPPORTUNITA’ DI AGGREGAZIONE, INFORMAZIONESUI RISCHI PIU’ GRAVI, RISPOSTE A SITUAZIONI DI EMERGENZA,SOSTEGNO ALLE FAMIGLIE E AI GRUPPI DI RIFERIMENTO
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POLIZIA GIUDIZIARIA
PREFETTO
SEGNALAZIONE
DISSUASIONE
SANZIONI
AMMINISTRATIVE
TOSSICODIPENDENZE:
IL CIRCUITO AMMINISTRATIVO
INVIO
ASL
SERT
PROGRAMMA
TERAPEUTICO
CONCLUSIONEARCHIVIAZIONEdel PROCEDIMENTO
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I SER.T
Sono circa 500
Compiti:
• accoglienza e pronto intervento
• monitoraggio clinico e di laboratorio
• trattamenti (metadonico e con farmaci)
• sostegno psicologico e counselling
• attività di reinserimento sociale
• ricerca epidemiologica e sociale
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Leggi
LEGGE n. 10 del 21 febbraio 2014Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 23 dicembre 2013, n. 146, recante misure urgenti in tema di tutela dei diritti fondamentali dei detenuti e di riduzione controllata della popolazione carceraria.
LEGGE quadro in materia di alcol e di problemi alcolcorrelatiAggiornamento alla legge quadro in materia di alcol e di problemi alcolcorrelati in seguito alle modifiche introdotte dalla legge L. 29 luglio 2010, n. 120. di modifica al codice della strada e dalla L. 4 giugno 2010, n. 96, di attuazione alle norme di diritto comunitario.Le modifiche introdotte riguardano in particolare la vendita o somministrazione di alcolici su spazi o aree pubbliche e la vendita o somministrazione di bevande alcoliche e superalcoliche sulle autostrade.
LEGGE n. 199 del 26 novembre 2010Disposizioni relative all'esecuzione presso il domicilio delle pene detentive non superiori ad un anno.
LEGGE n.136 del 13 agosto 2010Piano straordinario contro le mafie, nonchè delega al Governo in materia di normativa antimafia.
LEGGE n.120 del 29 luglio 2010Disposizioni in materia di sicurezza stradale: Modifica in particolare gli artt. 186 e 187 del D.L.gs n. 285/1992 per guida in stato di ebbrezza o sotto l'effetto di droghe.
LEGGE n.96 del 4 giugno 2010Disposizioni generali sui procedimenti per l'adempimento degli obblighi comunitari.
LEGGE n. 38 del 15 marzo 2010Disposizioni per garantire l’accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore
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LEGGE n. 94 del 15 luglio 2009DISPOSIZIONI IN MATERIA DI SICUREZZA PUBBLICA Modifica gli artt. 186 e 187 del D.L.gs n. 285/1992 per guida in stato di ebbrezza o sotto l'effetto di droghe, gli artt.75 e 75 bis del D.P.R. 309/90
LEGGE n.130 del 2 agosto 2008Ratifica ed esecuzione del Trattato di Lisbona che modifica il Trattato sull'Unione europea e il Trattato che istituisce la comunità europea
LEGGE n. 160 del 2 ottobre 2007"Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 3 agosto 2007, n. 117, recante disposizioni urgenti modificative del codice della strada per incrementare i livelli di sicurezza nella circolazione.
LEGGE n. 49 del 21 febbraio 2006Conversione in legge, con modificazioni del decreto-legge 30 dicembre 2005, n. 272, recante misure urgenti per garantire la sicurezza ed i finanziamenti per le prossime Olimpiadi invernali, nonche' la funzionalità dell'Amministrazione dell'interno. Disposizioni per favorire il recupero di tossicodipendenti recidivi
LEGGE n. 146 del 16 marzo 2006Ratifica ed esecuzione della Convenzione e dei Protocolli delle Nazioni Unite contro il crimine organizzato transnazionale, adottati dall'Assemblea generale il 15 novembre 2000 ed il 31 maggio 2001.
LEGGE n. 350 Art. 3 del 24 dicembre 2003Finaziaria del 2004 (Dipartimento per le politiche antidroga).
LEGGE n. 125 del 30 marzo 2001Legge quadro in materia di alcol e di problemi alcolcorrelati.
LEGGE n. 12 del 8 febbraio 2001Norme per agevolare l'impiego dei farmaci analgesici oppiacei nella terapia del dolore.
LEGGE n. 376 del 14 dicembre 2000Disciplina della tutela sanitaria delle attività sportive e della lotta contro il doping.
LEGGE n. 328 del 8 novembre 2000Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali
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LEGGE n. 45 del 18 Febbraio 1999Disposizioni per il Fondo nazionale di intervento per la lotta alla droga e in materia di personale dei Servizi per le tossicodipendenze.
LEGGE n. 86 del 28 marzo 1997Sanatoria degli effetti prodotti dai decreti-legge adottati in materia di prevenzione e recupero dalle tossicodipendenze e di funzionamento dei SERT.
LEGGE n. 162 del 26 Giugno 1990Aggiornamento, modifiche ed integrazioni della legge 22 dicembre 1975, n. 685 , recante disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza.
LEGGE n. 328 del 5 novembre 1990Ratifica ed esecuzione della convenzione delle Nazioni Unite contro il traffico illecito di stupefacenti e sostanze psicotrope, con annesso, atto finale e relative raccomandazioni, fatta a Vienna il 20 dicembre 1988.
LEGGE n. 385 del 25 maggio 1981Adesione alla convenzione sulle sostanze psicotrope, adottata a Vienna il 21 febbraio 1971, e sua esecuzione.
LEGGE n. 685 del 22 dicembre 1975LEGGE n. 354 del 26 luglio 1975
Norme sull'ordinamento penitenziario e sull'esecuzione delle misure privative e limitative della libertà.LEGGE n. 412 del 05 giugno 1974
Ratifica ed esecuzione della convenzione unica sugli stupefacenti, adottata a New York il 30 marzo 1961 e del protocollo di emendamento, adottato a Ginevra il 25 marzo 1972.