Diberikan pada waktu yang tepat jika sepsis dicurigai.
Intervensi spesifik untuk syok kardiogenik didorong oleh
patofisiologi etiologi underlaying.Anafilaksis adalah mengancam
kehidupan sejati darurat dan harus diakui immediatelly. Setelah
jalan napas dijamin. Atau jika anak tersebut cukup bernapas secara
spontan, pengobatan bertujuan untuk meningkatkan tekanan darah
dengan vasokonstriksi sistemik. Penggunaan epinefrin baik subkutan
atau intravena adalah pengobatan pilihan. Manajemen jalan napas dan
dukungan hemodinamik adalah andalan pengobatan sampai nafas
pembengkakan mereda dan sistem kardiovaskular telah kembali
normal.Anak-anak dengan syok hipovolemik yang tepat diresusitasi
memiliki peluang bagus untuk kembali ke keadaan sebelumnya mereka
kesehatan. Anak di sepsis yang disebabkan guncangan maldistributive
sayangnya terus memiliki tingkat tinggi morbiditas dan mortalitas.
Penelitian di daerah ini terus berlanjut. Penelitian yang sedang
berlangsung sedang menyelidiki respon patofisiologi khusus untuk
sepsis untuk lebih menggambarkan intervensi terapeutik. Studi juga
telah dilakukan untuk melihat indikator khusus untuk memprediksi
kelangsungan hidup pada populasi anak. Paramater seperti detak
jantung, tekanan darah arteri, kadar laktat serum, dan asidosis
degreeof telah dipelajari sebagai indikator potensial. Pendidikan
Outreach juga importantto mengajar staf darurat dan klinik
tanda-tanda awal syok yang akan datang dan efek buruk dari gagal ro
mengenali tanda-tanda ini dengan perawatan yang memadai.
Kelangsungan hidup anak shock kardiogenik akan tergantung pada
ketepatan diagnosis, etiologi yang mendasari, dan kemampuan untuk
memberikan dukungan bedah atau medis. Lihat bagian pada penyakit
jantung bawaan yang diperoleh dan untuk hasil yang spesifik untuk
kondisi ini.Manajemen KeperawatanPenaksiranPenilaian berkelanjutan
dan sering anak shock sangat penting. Para perawat menilai pulsa,
perfusi, CFT, warna dan suhu kulit, tanda-tanda vital, produksi
urin, tingkat kesadaran, dan usaha pernapasan. Sering ulang setelah
intervensi sangat penting untuk mengevaluasi respon terapi....
Diagnosa Keperawatan
1. Penurunan cardiac outputrelated penurunan fungsi jantung atau
tidak memadai volume intravaskular yang dibuktikan dengan
hipotensi, takikardia, keluaran urine yang buruk, lesu, atau
perfusi yang buruk.
2. jaringan perifer tidak efektif perfusionrelated vasodilatasi
dan koagulopati yang dibuktikan dengan status neurologis berubah,
penurunan output urin, dan asidosis metabolik.
Hasil Identifikasi
Anak akan menunjukkan pemulihan status yang normal volume,
denyut jantung, output urin, tekanan darah, dan tingkat kesadaran
dalam waktu 24-48 jam.
Anak yang menderita sepsis yang disebabkan guncangan
maldistributive akan menunjukkan pemulihan tonus pembuluh darah
yang normal.
kultur darah si anak akan negatif untuk sepsis
Studi koagulasi si anak akan normal tanpa bukti gangguan
perdarahan.
Perencanaan dan Pelaksanaan
Tanda-tanda vital, perfusi, dan kacang-kacangan yang dinilai
pada presentasi dan diikuti perubahan. Parameter ini juga dimonitor
untuk mengevaluasi respon klinis untuk intervensi terapeutik. Akses
IV dipertahankan untuk pemberian cairan dan obat-obatan. Banyak
anak-anak ini memerlukan infustions terus menerus inotropik untuk
mempertahankan denyut jantung dan tekanan darah. Perawat harus
memastikan pengiriman akurat obat-obat ini dan memantau
keberhasilan. Perawat harus mencatat asupan akurat dan output dan
kerugian yang sedang berlangsung seperti muntah, diare, atau tabung
dada atau output saluran bedah.
Perawat harus memantau setiap perubahan status pernafasan yang
mungkin mengindikasikan anak menjadi lelah. Intervensi seperti
pemberian oksigen dan intubasi endotrakeal mungkin diperlukan untuk
mendukung fungsi pernapasan selama penyakit akut.
Status neurologis harus diawasi secara ketat sebagai perubahan
tingkat orientasi dapat menunjukkan perfusi serebral miskin. Setiap
anak dengan tingkat penurunan kesadaran membutuhkan perlindungan
jalan nafas dengan baik jalan nafas buatan atau intubasi
endotrakeal. Airway suction diimplementasikan jika ada batuk yang
buruk, karena hal ini akan memudahkan pembersihan sekresi.
Banyak dari anak-anak ini (terutama mereka yang menderita syok
septik) akan positif kultur darah dan gangguan koagulasi. Kultur
darah yang diperoleh untuk identifikasi organisme menular dan harus
diperoleh sebelum initation antibiotik. Sebagaimana ditentukan oleh
kultur darah dan sensitivitas, antibiotik yang tepat akan diberikan
seperti yang diperintahkan. Jika koagulopati hadir, intervensi
seperti plasma segar beku, kriopresipitat, dan vitamin K yang
diberikan seperti yang diperintahkan. Pemeriksaan hati-hati dari
kulit untuk memantau memburuk petechia dan kerusakan kulit sangat
penting. Untuk mencegah kerusakan anak harus turnedevery 2 jam,
tumit dan siku harus dilindungi, dan mobilitas mendorong sesegera
ditoleransi. Demam harus diobati dengan antipiretik atau spons
mandi hangat.Evaluasi
Anak akan hemodinamik stabil dengan fungsi pernapasan yang baik
dan sesuai tingkat kesadaran. Kerugian yang sedang berlangsung akan
diperhitungkan dan memadai diganti. Curah jantung dan BP akan
normal. Tidak akan ada bukti perdarahan dari garis intravaskular
atau lubang. Semua praktikum akan normal. Demam akan berkurang
sampai jumlah sel darah normal dan putih akan normal.
Pengajaran Keluarga
Untuk mencegah pengasuh syok hipovolemik harus diajarkan
tanda-tanda dehidrasi serta penyebab potensial. Bayi berisiko
tinggi untuk dehidrasi dan syok hipovolemik jika diare atau muntah
menjadi berlarut-larut. Semua pengasuh harus diajarkan teknik
mencuci tangan yang baik dan pencampuran yang tepat formula. Hal
ini tidak biasa bagi bayi untuk menjadi sangat dehidrasi karena
tidak cukup air dicampur dengan bubuk susu formula. Pengasuh juga
harus diinstruksikan pada diet yang tepat untuk bayi dan anak-anak
dengan gastroenteritis.
Untuk anak dengan syok anafilaksis pengasuh dididik untuk
menghindari antigen memicu. Pengasuh dan anak (ketika cukup lama)
harus diinstruksikan dalam penggunaan EpiPen. Theseare dosis
precalculated epinefrin bahwa anak harus dengan dia setiap saat
dalam kasus kecelakaan paparan alergen yang diketahui. Mereka
diberikan subcutanously atau intramuskular dalam hal eksposur.
Gelang tanda medis harus dipakai oleh semua klien tersebut.
Ini adalah tanggung jawab setiap perawat untuk menyadari obat
dan makanan alergi bahwa seorang anak dapat terkena sementara di
rumah sakit. Perawat harus selalu memeriksa grafik anak dan ID
gelang sebelum pemberian obat apa pun. Hal ini terutama berlaku
dalam pediatri di mana individu sering terlalu muda untuk
mengetahui alergi sendiri. Untuk anak dengan penyakit jantung yang
baru didiagnosa, apakah diakuisisi atau bawaan, anak dan keluarga
pendidikan akan berpusat pada penyakit tertentu atau cacat.
Intervensi umumnya melibatkan kombinasi obat dan dukungan
nutrisi.
ISU PSIKOSOSIAL UNTUK ANAK-ANAK DENGAN PENYAKIT JANTUNG
Sejumlah isu menjadi jelas ketika anak lahir dengan, atau
mengembangkan, penyakit jantung. Saat lahir orang tua harus
bergulat dengan fakta bahwa bayi mereka tidak sempurna. Jika bayi
berada dalam kesusahan itu dengan cepat diambil dari orang tua di
ruang persalinan, mengganggu ikatan normal yang terjadi pada
periode post partum segera. Jika anak tetap sakit dan pada dukungan
hidup, orang tua tidak diberikan kesempatan untuk menahan atau
memelihara mereka yang baru lahir. Orang tua sering merasa sedih
pada kerugian mereka bayi yang sehat diantisipasi. Ketidakmampuan
untuk membentuk lampiran ke bayi dan stres perkawinan dapat
mengakibatkan (Hinoki, 1998).
Sebagai anak tumbuh, keluarga harus berurusan dengan dilema
penyesuaian hidup. Setelah keluarga menyesuaikan dengan kejutan
awal memiliki sesuatu yang salah dengan bayi mereka, mereka harus
mampu menggabungkan anak ke dalam keluarga dan masyarakat. Penyedia
layanan kesehatan menyarankan orang tua untuk mengobati anak mereka
"normal", seolah-olah tidak ada penyakit jantung yang ada.
Sayangnya, penyedia layanan kesehatan tidak selalu menawarkan alat
untuk keluarga tentang cara untuk melakukan hal ini. Beberapa
keluarga mampu melihat masa lalu kondisi anak mereka, sementara
yang lain terus memberlakukan pembatasan yang tidak perlu. Sebagai
anak tumbuh, keterbatasan fisik menjadi lebih jelas, dan anak dapat
menarik diri dari interaksi rekan. Kelompok dukungan dapat membantu
dalam situasi ini. Banyak program jantung bawaan memiliki kelompok
pendukung jantung berkelanjutan difasilitasi oleh pekerja sosial
yang dapat menawarkan strategi terapi. Perawat yang bekerja dengan
anak-anak ini harus mampu mendengarkan, dan menerapkan umpan balik
reflektif dan dukungan untuk kedua anak dan keluarga. Solusi
kreatif untuk perawatan seperti yang diperlukan oksigen, pemberian
obat, dan pembatasan olahraga dapat diimplementasikan dalam konser
dengan perawat sekolah atau lembaga masyarakat. Anak sianosis,
khususnya adolecents, manfaat dari konsultan fesyen yang dapat
memilih warna untuk makeup dan pakaian yang akan meminimalkan
munculnya sianosis.
Pengasuh anak yang baru didiagnosis dan remaja dengan penyakit
jantung harus memutuskan siapa yang mereka mengungkapkan informasi
medis untuk. Bagaimana informasi mengenai penyakit jantung
ditularkan kepada keluarga dan teman-teman adalah masalah awal
untuk perawat (Sparacino et al., 1997). Keluarga besar dapat
menekan keluarga untuk tidak mengungkapkan informasi kepada anak.
Ketika anak memasuki sekolah masalah ini mulai berencana. Haruskah
keluarga memberitahu guru tentang kondisi anak? Di permukaan
jawabannya akan ya, sebagai sarana logis untuk menjaga sekolah
informasi dan mengobati keadaan darurat. Namun, hal ini sering
menjadi bumerang karena guru dan kepala sekolah dapat membentuk
penilaian yang salah tentang kemampuan anak. Sebagai remaja yang
berjuang untuk mengembangkan identitas mereka sendiri, rekan
penerimaan sangat penting. Banyak remaja memilih untuk tidak
memberitahu teman-teman dan rekan-rekan dari kondisi mereka.
Beberapa akan menghindari kegiatan kelompok, tarian, kencan, atau
berenang. Bekas luka bedah intoleransi latihan dapat menjadi sumber
rasa malu.
Sebagai remaja mendapatkan Independece, mereka harus mampu
mengasumsikan perawatan mereka sendiri. Banyak pengasuh berjuang
dengan masalah ini, dan tidak mengizinkan penentuan nasib sendiri
yang normal untuk berkembang. Oleh karena itu, remaja yang sakit
kronis mungkin tidak akan pernah dimaafkan untuk memungkinkan
diskusi pribadi dengan pengasuh, karena hal ini akan menghambat
perkembangan hubungan saling percaya.
Gaya hidup keluarga dan kegiatan berubah. Karena perhatian
ekstra yang diterima oleh anak dengan penyakit jantung sibling
rivalry dan kecemburuan yang umum. Kakak dapat merasa terlantar dan
marah. Perasaan ini dapat melanjutkan seluruh masa kecil dan
remaja. Sebelumnya menikmati kegiatan atletik seperti hiking, ski,
atau berkemah tidak lagi dikejar. Perceraian merupakan konsekuensi
yang mungkin inb beberapa keluarga. Mengatasi ketidakpastian sulit
bagi pengasuh dan anak. Selalu ada ketidakpastian operasi lain,
gejala memburuk, atau kematian untimcly. Sistem pendukung harus
diidentifikasi. Pekerja sosial, terapis, pemimpin gereja, pelayanan
masyarakat, dan kelompok dukungan semua dapat diakses untuk
memberikan dukungan. Setiap keluarga harus dinilai secara individu
untuk membuat yang sesuai fit. Tekanan keuangan yang hampir tidak
bisa dihindari. Rujukan awal untuk konselor keuangan dapat
dilakukan secara proaktif untuk mencegah bencana keuangan.
Masalah keluarga yang multifacted. Beberapa keluarga memiliki
sumber daya pribadi untuk secara efektif menangani tekanan dan
ketidakpastian dari anak dengan penyakit jantung. Orang lain dapat
dekompensasi atas masalah kecil. Setiap anak dan keluarga dinilai
secara individual untuk menentukan intervensi yang sesuai. Sebuah
tim multidisiplin yang paling cocok untuk memenuhi kebutuhan
keluarga tersebut. Penyedia layanan kesehatan, perawat, pekerja
sosial, dan terapis bekerja sama untuk mengembangkan rencana
perawatan individual. Masyarakat dan organisasi nasional seperti
American Heart Associationcan disadap untuk memberikan dukungan
tambahan.
Aktivitas fisik diperlukan untuk psikologis maupun fisik
kesejahteraan. Masyarakat saat ini menempatkan banyak
baik-deservedsignificance pada efek positif dari olahraga teratur.
Kemajuan teknologi dan bedah telah meningkatkan status fisik
anak-anak dengan penyakit jantung. Akibatnya semakin banyak
anak-anak ini akan berpartisipasi dalam kedua atletik rekreasi dan
kompetitif. Namun, keluarga dan penyedia perawatan heatlh terus
menempatkan pembatasan pada anak-anak dengan sakit jantung,
Terlepas dari tingkat keparahan penyakit.
Latihan dapat dibagi menjadi dua jenis: statis (isometrik) atau
dinamis. Latihan statis menghasilkan ketegangan otot besar dengan
sedikit movemant otot. Kegiatan statis tinggi termasuk angkat
berat, panjat tebing, dan senam. Bentuk latihan terutama
meningkatkan tekanan darah dan afterload. Latihan aerobik dinamis
dalam panjang otot dan gerakan perubahan berirama. Kegiatan yang
dinamis meliputi berjalan, sepak bola, basket, dan berenang. Bentuk
latihan meningkatkan konsumsi oksigen, denyut jantung, dan curah
jantung. Hal ini juga menurunkan resistensi vaskuler sistemik
(afterload),
Anak dievaluasi secara individual untuk yang bentuk latihan yang
tepat dan aman. Potensi risiko serta manfaat thethe harus
dipertimbangkan. Kegiatan rekreasi vs atletik kompetitif harus
dievaluasi secara terpisah untuk setiap pasien. Perawat harus ingat
bahwa banyak bentuk atletik kompetitif menggabungkan kedua tingkat
statis dan dinamis pelatihan (misalnya, sepak bola mempekerjakan
latihan beban dan berjalan sebagai bagian dari pelatihan).
Kebanyakan cacat bawaan yang kecil, sehingga memaksakan tidak
ada pembatasan pada kinerja fisik. Anak-anak dengan cacat yang
lebih kompleks akan sering membatasi tingkat mereka sendiri
kegiatan, terutama ketika mereka masih muda. Namun, banyak remaja
ingin berpartisipasi dengan rekan-rekan dalam berbagai kegiatan
fisik. Cacat sederhana seperti ASD diperbaiki, VSD, atau PDA
memaksakan sedikit atau tidak ada batasan. Anak-anak dengan lesi
obstruktif seperti AS berat atau Koarktasio aorta seharusnya tidak
berpartisipasi dalam latihan statis, atau mereka olahraga
kompetitif yang membutuhkan angkat berat untuk pelatihan.
Peningkatan afterload dikenakan oleh bentuk latihan dalam kombinasi
dengan lesi obstruktif mereka secara signifikan akan menghambat
curah jantung dan meningkatkan kerja ventrikel. Dalam jangka
panjang ini akan mempengaruhi fungsi miokard.
Anak sianosis akan memiliki keterbatasan latihan berat karena
penurunan fungsi kardiovaskular serta kelainan paru. Hal ini juga
berlaku untuk anak-anak dengan ventrikel fisiologi tunggal
mengikuti prosedur Fontan (paridon, 1997). Anak-anak ini harus
diizinkan untuk berpartisipasi dalam kegiatan rekreasi untuk yang
terbaik dari kemampuan mereka, tetapi atletik kompetitif tidak
dianjurkan. Dari catatan, ketinggian umumnya tidak ditoleransi
dengan baik oleh anak-anak ini jadi hati-hati harus digunakan
ketika kegiatan di pegunungan perencanaan.
Anak-anak dengan aritmia jantung dievaluasi dengan tes latihan
untuk memastikan bahwa irama jantung abnormal ditekan dengan
olahraga. Jika kelainan ritme menetap atau memburuk dengan
olahraga, maka anak dibatasi dari vigorious kompetitif sports.An
olahraga ketidakmampuan. Ketidakmampuan untuk meningkatkan denyut
jantung (inkompetensi chronotropic) dengan olahraga juga akan
memberlakukan keterbatasan fisik. Banyak kali anak-anak ini akan
mendapatkan keuntungan dari alat pacu jantung permanen (paridon,
1997).
Sekelompok kecil individu yang berisiko tinggi untuk kematian
mendadak dengan olahraga sehingga anak-anak ini dibatasi dari kelas
pendidikan jasmani, olahraga kompetitif, dan aktivitas berat. Ini
termasuk hypertrophic cardiomyopathy, sindrom QT panjang,
hipertensi pulmonal, sinkop dengan olahraga, dan latihan-induced
takikardia ventrikel. Olahraga kontak dilarang bagi mereka pada
terapi warfarin dan mereka dengan saluran buatan ditempatkan di
bawah stemum tersebut. Kegiatan rekreasi Nonstrenuous dengan
teman-teman, keluarga, masyarakat, atau kelompok gereja umumnya
aman.
Sebagai umur panjang anak-anak dengan penyakit jantung
meningkat, sehingga harus kualitas hidup. Latihan ini penting untuk
rasa kesejahteraan. Sayangnya ada beberapa data yang obyektif untuk
membuat penilaian tentang latihan dalam populasi ini; kebanyakan
rekomendasi didasarkan pada pengalaman kolektif. Meskipun demikian,
activitiy physcical harus didorong untuk yang terbaik dari
kemampuan anak. Penekanan harus pada aspek menyenangkan dan
menyenangkan dari olahraga teratur, dan bukan pada imbalan yang
kompetitif.
Penyakit jantung bawaan dapat mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan pada bayi dan anak-anak. Dampak dari awal stres orang
tua, beberapa rumah sakit, sianosis, temperamen anak, hubungan
orangtua-anak, dan status kesehatan semua memainkan peran dalam
pembangunan. Hal ini juga dikenal bahwa anak-anak dengan penyakit
kronis beresiko tinggi untuk pengembangan masalah perilaku.
Interaksi ibu awal dan ikatan sangat penting untuk perkembangan
bayi. Ini termasuk kemampuan ibu untuk membaca isyarat bayinya dan
merespons dengan tepat. Sering pertumbuhan postnatal terganggu oleh
penyakit jantung Socialinteractionsaround menyusui dapat terhambat
oleh kesulitan pernafasan, kelelahan bayi, dan stamina yang buruk.
Bayi-bayi ini sering marah dan sulit untuk menghibur. Ibu dari bayi
dengan laporan penyakit jantung tingkat stres yang tinggi,
frustrasi, dan tidak mampu. Jika kesulitan ini menjadi
berkepanjangan, maka bayi akan memiliki tingkat rendah keterlibatan
dan akan menunjukkan perilaku yang lebih keengganan (melengkungkan
punggung, kurangnya kontak mata) (Gardner, Freeman, Black, &
Angelini, waktu bayi untuk beristirahat dan berkumpul kembali
proses kognitif . Sayangnya, banyak ibu menanggapi perilaku ini
dengan overstimulating bayi mereka dalam upaya untuk mendapatkan
kembali perhatian mereka. Sayangnya ini hanya akan berfungsi untuk
memperburuk bayi lebih lanjut. interaksi Sensitif dan responsif
harus dikembangkan. Perawat berada dalam posisi penting untuk
membantu pengasuh dengan memberi mereka alat yang mereka butuhkan
untuk memberikan landasan yang kokoh untuk lampiran bayi. Mendidik
pengasuh tentang perilaku keengganan umum adalah membantu. Dukungan
Continuos akan membantu memperkuat sensitivityp ibu terhadap
isyarat bayi nya. Hal ini dapat dimulai di awal periode neonatal
dengan umpan balik positif dan dorongan.
Sejumlah fenomena fisiologis juga tidak baik mempengaruhi
perkembangan. Asupan gizi yang buruk dan berat badan negatif
mempengaruhi pertumbuhan otak dan perkembangan psikososial.
Sianosis kronis telah lama diakui mempengaruhi fungsi kognitif dan
kecerdasan. Komplikasi neurologis lainnya sianosis termasuk risiko
stroke, abses otak, dan metabolisme otak yang abnormal. Penyakit
kronis dengan rawat inap terkait akan memperlambat pencapaian tahap
perkembangan, atau dalam beberapa kasus, menyebabkan regresi.
Faktor penting lainnya dalam disfungsi perkembangan pada
populasi ini adalah peristiwa intraoperatif yang dapat menyebabkan
kerusakan pada sistem saraf pusat. Cardiopulmonary by pass
dikaitkan dengan microthrombi dan respon inflamasi yang dapat
mempengaruhi seluruh tubuh, termasuk otak. Hipotermia dimaksudkan
untuk menurunkan tingkat metabolisme tubuh, sehingga melindungi
dari sequela merugikan iskemia. Organ yang paling sensitif terhadap
cedera iskemik adalah otak. Organ yang paling sensitif terhadap
cedera iskemik adalah otak. Jika pendinginan terjadi terlalu
slowlythere adalah keterlambatan terkait dalam pencapaian
perkembangan berikutnya.
Sebagai anak prasekolah dan sekolah mendekati usia, masalah
perilaku dapat menjadi jelas. Rasa kesejahteraan, kesehatan fisik
dan aktivitas, hubungan anak-orang tua, dan lingkungan keluarga
semua berkontribusi terhadap perkembangan psikososial anak.
Anak-anak dengan penyakit jantung bawaan juga memiliki masalah
penyesuaian, mungkin disebabkan oleh harga diri yang rendah.
Pengasuh stres dapat berkontribusi untuk disfungsi keluarga dan
koping yang memadai, tetapi tidak selalu berhubungan dengan tingkat
keparahan penyakit. Sering penyakit kurang parah dikaitkan dengan
stres yang tinggi. Hal ini mungkin disebabkan oleh ketidakpastian
yang dirasakan hasil medis dan kurangnya control.If pengasuh
membuat akomodasi yang luas untuk penyakit yang dirasakan dan
melebih-lebihkan keparahan, maka risiko untuk masalah perilaku di
masa depan anak atau remaja.
Masalah perkembangan bagi remaja yang diperparah oleh tekanan
teman sebaya. Sering orang-orang muda telah berjuang dengan motorik
dan bahasa penundaan, ketidakmampuan belajar, Dalam sekuritas,
intoleransi latihan, dan penarikan sosial. Hal ini tidak biasa bagi
remaja dengan penyakit jantung untuk bertindak dan batas uji selama
periode ini. Eksperimen dengan alkohol, obat-obatan, dan gaya hidup
alternatif tidak jarang. Sering rekan kelompok pendukung dengan
remaja lain yang havesimilar penyakit sangat membantu selama ini.
Pengasuh memiliki lebih banyak kesulitan yang memungkinkan
peningkatan remaja kebebasan mereka jika ada kekhawatiran tentang
penyakit kronis. Mereka harus menasihati untuk memungkinkan remaja
mereka lebih otonomi dan kebebasan, selama intervensi perawatan
heatlh (obat) tidak diabaikan. Remaja harus diharapkan untuk mulai
dengan asumsi perawatan kesehatan mereka sendiri.
Isu terus menjadi dewasa. Pencapaian profesional, kemampuan
kerja, dan mata pencaharian menjadi masalah yang signifikan bagi
dewasa muda. Banyak orang dewasa dengan penyakit jantung bawaan
Cango untuk menjadi anggota masyarakat yang produktif. Lainnya,
karena keterbatasan fisik, mungkin hanya dapat bekerja paruh waktu
atau tidak sama sekali. Konseling pekerjaan, terapi okupasi, dan
perencanaan keuangan yang bermanfaat dan harus ditawarkan. Asuransi
kesehatan mungkin ditolak karena kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Biaya pengobatan yang sedang berlangsung dapat cukup tinggi
sehingga rujukan harus dilakukan untuk lembaga-lembaga pelayanan
sosial bila diperlukan. Frank dan diskusi terbuka tentang
kontrasepsi dan kehamilan harus terlebih dahulu terjadi selama masa
remaja. Banyak wanita dengan penyakit jantung bisa punya anak tanpa
komplikasi, sayangnya bagi banyak orang lain kehamilan dapat
mengancam jiwa. Ini harus dibicarakan sebelum konsepsi sehingga
wanita tersebut baik informasi tentang komplikasi potensial dan
pilihan (Webb & Williams, 2001).
Penyakit jantung anak memaksakan masalah fisiologis, psikologis,
dan sosial. Beberapa bisa sangat kecil dan signifikan, yang lain
tampaknya tak teratasi. Seperti masalah kehidupan lainnya,
dirasakan keparahan masalah ini pengaruh mengatasi dan hasil.
Perawat berada dalam posisi penting untuk membantu keluarga dengan
semua masalah ini. Kontinuitas perawatan memungkinkan untuk
identifikasi masalah tepat waktu, intervensi, dan tindak
lanjut.
Dalam Dunia Nyata
Sebagai seorang perawat mahasiswa, tidak ada yang dapat
mempersiapkan Anda untuk ketika Anda melihat pasien pertama datang
kembali dari memiliki prosedur jantung. Pasien pertama saya takut
dan saya kewalahan. Bayi datang ke unit perawatan intensif anak
mengikuti prosedur jantung intensif. Bayi memiliki empat tabung
dada, banyak pompa IV, dan alat pacu jantung eksternal. Bayi malang
ini begitu sakit dan memiliki begitu banyak hal yang terjadi
padanya sekaligus. Tidak peduli berapa banyak teori kita diajarkan
sebagai mahasiswa kompleksitas pasien ini adalah menakutkan.
Jantung adalah bukan satu-satunya organ yang berpotensi terpengaruh
dan untungnya aku punya seorang perawat yang besar mentor saya pada
apa yang anak ini akan melalui. Dia duduk dan menjelaskan semuanya
kepada saya dan semakin dia berbicara kurang takut saya. Dari
pengalaman ini saya memutuskan saya benar-benar menikmati belajar
tentang pasien jantung dan saya berharap untuk merawat pasien
ini.Kata kunci
Biasanya tiga shunt janin (ductus venosus, foramen ovale, duktus
arteriosus) dekat saat lahir atau segera sesudahnya. Output jantung
dari bayi biasanya 200 ml / kg / min. Curah jantung per menit
menurun selama masa kanak-kanak dan pada usia 15 tahun, itu adalah
tingkat yang sama sebagai orang dewasa, 100 ml / kg / min.
penentu normal curah jantung adalah denyut jantung dan stroke
volume. Faktor penentu volume stroke preload, afterload, dan
kontraktilitas.
Gagal jantung kongestif dapat disebabkan oleh volume yang lebih
beban, tekanan yang berlebihan, atau kontraksi yang buruk. Banyak
lesi jantung yang berbeda dapat menghasilkan CHF untuk satu atau
lebih dari alasan ini.
Manifestasi klinis dari CHF banyak dan dapat mencakup berpacu
ritme, diaforesis, distensi vena jugularis, takikardia, dan berat
badan yang buruk.
Perlakuan utama CHF adalah diuretik, intropes, dan agen
afterload mengurangi. Bayi dengan kelainan jantung struktural yang
bertanggung jawab untuk CHF harus memiliki operasi perbaikan.
Dukungan nutrisi dan manuver untuk mengurangi tuntutan metabolik
CHF klien intervensi keperawatan penting untuk promate pertumbuhan
dan perkembangan.
cacat bawaan yang menghasilkan L hasil R shunt aliran darah paru
yang berlebihan (ASD, VSD, PDA, kanal AV)
cacat bawaan dengan R hasil L shunt dalam penurunan aliran darah
paru dan berhubungan dengan sianosis (Tetralogi Fallot, atresia
trikuspid).... Penilaian anak dengan perubahan kardiovaskular harus
mencakup riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik.
Pemeriksaan fisik seorang anak dengan perubahan kardiovaskular
harus mencakup pemeriksaan fitur wajah, edema, kelainan dinding
dada, warna kulit, kehadiran jari clubbing, auskultasi untuk
murmur, palpasi untuk hepatomegali, dan tekanan darah, serta
prosedur pemeriksaan rutin lainnya .
demam rematik Acquired berikut kelompok A streptokokus
faringitis tidak diobati atau diobati sebagian.
Penyakit Kawasaki adalah nomor satu alasan untuk penyakit
jantung diperoleh dalam pediatri di Amerika Serikat.
Anak-anak dengan cacat jantung struktural memerlukan profilaksis
terhadap endokarditis sebelum prosedur bedah atau gigi.
Transplantasi jantung tidak menyembuhkan; itu adalah perdagangan
satu penyakit kronis lain.
Ada tiga klasifikasi utama shock; hipovolemik, distributif, dan
kardiogenik.
Jika irama jantung yang abnormal dicatat, memeriksa tekanan
darah klien dan perfusi untuk menjamin stabilitas; Dokumen dengan
EKG.
masalah psikososial seputar anak-anak dengan penyakit jantung
dan keluarga mereka termasuk kesedihan dan kehilangan, dilema
normalitas, dan stres perkawinan dan keluarga.
REVIEW QUESTIONS
1. 1. Apa faktor-faktor penentu curah jantung? Tentukan preload,
afterload, dan kontraktilitas.
2. 2. Gambarkan diagram sirkulasi janin dan mengidentifikasi
struktur yang menutup setelah lahir.
3. 3. Apa tes diagnostik akan memerintahkan pada anak Anda
menduga memiliki penyakit jantung bawaan?
4. 4. Apa manifestasi klinis gagal jantung kongestif? Perawatan
apa yang sesuai?
5. 5. Gambarkan aliran darah untuk VSD.
6. 6. Gambarkan aliran darah untuk transposisi arteri besar.
7. 7. Mengapa perlu untuk menjaga ductus arteriosus terbuka pada
anak-anak dengan berat decreasaed aliran darah paru? Bagaimana
tetap terbuka?8. Tulis rencana perawatan untuk bayi dengan
koarktasio aorta.
9. Apa kriteria untuk diagnosis demam rematik?
10.Describe pengobatan untuk penyakit Kawasaki; termasuk
intervensi keperawatan.
11. Apa saja tiga jenis shock? Bandingkan fisiologi dan
pengobatan tiga jenis shock.
12. Apa beberapa masalah psikososial untuk keluarga dengan anak
yang memiliki penyakit jantung?
hematologiperubahan
Christina P. Linton, RN, MS, NP Lisa Nicole Sessoms Kaplan, RN,
MSN
KOMPETENSI
Setelah menyelesaikan bab ini, pembaca akan dapat:
Diskusikan anatomi dan fisiologi sistem hematologi.
Mengidentifikasi perbedaan antara anak dan dewasa sistem
hematologi.
Menjelaskan dan mengidentifikasi berbagai jenis anemia dan
membahas etiologi, pengobatan, dan perawatan untuk jenis.
Mengidentifikasi beberapa jenis gangguan koagulasi dan membahas
etiologi, pengobatan, dan perawatan untuk gangguan ini.
Pada anak yang sehat, sistem hematologi memungkinkan tubuh untuk
mengangkut oksigen, melawan infeksi, dan meminimalkan perdarahan.
Fungsi-fungsi ini, yang penting untuk kelangsungan hidup, adalah
akibat langsung dari fungsi komponen seluler darah. Perubahan yang
melibatkan komponen seluler ini dapat menyebabkan penyakit seperti
anemia defisiensi besi, anemia sel sabit, besar, anemia aplastik
beta-thalassemia, hemofilia, penyakit von Willebrand,
thrombocytopenic purpura kekebalan tubuh, dan koagulasi
intravaskular. Etiologi perubahan masing-masing dibahas dalam bab
ini, bersama dengan pengobatan dan perawatan perawatan untuk
anak-anak dengan gangguan ini.Pada awalnya kita mengabaikan memar
di lengan dan kaki Denise, berpikir bahwa ia hanyalah seorang gadis
aktif 3 tahun. Ketika kami menyebutkan mereka untuk dokter ia
berlari beberapa tes darah dan menemukan Denise memiliki
anemia-penyakit fatal aplastik. Hidup kita berubah total hari itu.
Para dokter telah menempatkan dirinya pada obat-obatan yang
membuatnya sangat sulit baginya untuk melawan infeksi, dan kita
harus sangat berhati-hati sehingga dia tidak sakit. Kami secara
aktif mencari donor sumsum tulang, karena dokter mengatakan kepada
kami bahwa yang akan memberi Denise kesempatan terbaik untuk
bertahan hidup, tapi kami belum menemukan siapa pun belum. Jadi,
kita tunggu saja, menonton malaikat kecil kami yang manis menjadi
lemah dan rentan. Kami lama baginya untuk memiliki kehidupan yang
panjang dan bahagia, tetapi tidak tahu apa yang masa depan.
ANATOMI DAN FISIOLOGI
Darah manusia memiliki dua komponen utama; plasma, yang terutama
terdiri dari air dengan persentase kecil dari zat terlarut, dan
unsur-unsur yang terbentuk, yang terdiri dari sel-sel dan
proteinsThecellular elementsof darah adalah eritrosit atau sel
darah merah, leukosit atau sel darah putih, dan trombosit atau
platelet. Selama perkembangan janin sel darah diproduksi dalam hati
dan limpa. Setelah lahir, sel-sel darah baru syntesized dari sel
induk dalam sumsum tulang melalui proses hematopoiesis. Volume sel
darah merah bervariasi dengan usia. Sebuah keadaan yang unik ada
pada bayi baru lahir segera setelah lahir. Pada saat ini ada
periode eritropoiesis tidak aktif selama besi diperoleh dari
dikatabolisme sel darah merah disimpan sebagai hemosiderin dalam
sumsum tulang dan jaringan hati. Toko-toko ini adalah yang terbesar
pada 4 sampai 8 minggu usia dan fungsi untuk melindungi bayi dari
anemia karena toko dapat digunakan sebagai pengganti asupan zat
besi. Bayi prematur menggunakan up toko-toko ini dalam waktu 6
sampai 12 minggu, sedangkan toko besi bayi cukup bulan bertahan
hingga 20 minggu. Setiap komponen darah memiliki tujuan tertentu
dan bersama-sama memungkinkan darah untuk melaksanakan
fungsi-fungsi berikut: (1) mengangkut zat yang dibutuhkan untuk
metabolisme sel dalam jaringan, (2) mengatur keseimbangan acidbase,
dan (3) melindungi terhadap infeksi dan cedera (McCance, 2002).Red
Blood CellsSel-sel darah merah (sel darah merah) Fungsi utama
adalah untuk memasok jaringan tubuh dengan oksigen, yang
dimungkinkan oleh bentuk, ukuran, dan struktur sel-sel ini. Mereka
adalah sel-sel yang paling banyak dalam darah, meskipun jumlah sel
darah merah bervariasi dengan usia (lihat Lampiran J untuk nilai
RBC normal pada anak-anak). Sel darah merah tetap beredar selama
kurang lebih 120 hari dan dikeluarkan dari sirkulasi, terutama oleh
limpa. Karena sel darah merah tidak mampu replikasi, sumsum tulang
relases baru, eritrosit dewasa disebut retikulosit untuk
menggantikan sel darah merah dihapus dari peredaran. Bentuk cekung
ganda karakteristik sel darah merah memungkinkan untuk jumlah
maksimal luas permukaan tetap menjaga volume kecil. Fitur ini,
selain ukurannya yang kecil dan kemampuan untuk masuk melalui
ruang-ruang kecil, memungkinkan mereka untuk mencapai semua situs
jaringan dalam tubuh (McCance, 2002). Kemampuan sel darah merah
untuk memasok oksigen ke jaringan lebih lanjut difasilitasi oleh
hemoglobin membawa oksigen protein (Hb), protein yang paling
berlimpah dalam RBC, penomoran hampir 300 molekul per sel. Ada
beberapa jenis Hb, dua yang paling umum hemoglobin makhluk dewasa
(Hb A) dan hemoglobin janin (Hb F). Hb F adalah utama Hb ditemukan
pada bayi baru lahir. Bentuk Hb secara bertahap diganti dengan Hb A
sebagai usia anak. Molekul Hb yang normal terdiri dari empat
komponen globin, terdiri dari rantai polipeptida. Iklan empat
bagian heme, terdiri dari besi dan zat yang disebut protoporhyrin
(Gambar 26-1). Dengan struktur yang unik, hemoglobin memungkinkan
sel darah merah untuk mengangkut 100 kali lebih banyak oksigen
daripada yang akan mengangkut dilarutkan dalam plasma saja McCance,
2002).
Sel Darah Putih
Fungsi utama dari sel darah putih (leukosit) adalah untuk
membela melawan serangan mikroorganisme dan menghilangkan kotoran.
Fungsi-fungsi ini dilakukan terutama dalam jaringan yang terluka
sendiri, tapi sistem peredaran darah menyediakan metode
trasportation yang memberikan leukosit ke lokasi cedera.
Anak Ingin Tahu
Apa sel darah?
Banyak anak yang ingin tahu tentang tubuh mereka, terutama jika
ada sesuatu yang berbeda tentang mereka. Ketika merawat anak dengan
gangguan hematologi, pertanyaan tentang sel darah dapat dijawab
dengan cara sebagai berikut;
Sel merupakan bagian yang sangat kecil dari tubuh kita, begitu
kecil kita tidak dapat melihat mereka satu per satu. Kita hanya
bisa melihat mereka ketika mereka semua masuk bersama-sama. Mereka
berada di setiap bagian dari tubuh kita, event darah.
Sel-sel dalam darah kita berwarna merah atau putih atau jenis
khusus dari sel yang disebut platelet a.
Sama seperti kita, sel-sel membutuhkan air untuk hidup. Ini
adalah mengapa kita perlu sel darah merah. Mereka mengambil udara
dari paru-paru dan membawanya ke sel-sel lain dalam tubuh. Jika
sel-sel ini tidak benar bekerja, kita mungkin lelah atau
pusing.
Sel darah putih seperti pengawas. Mereka mencari apa saja yang
mereka belum pernah melihat sebelumnya dan jika mereka menemukan
sesuatu, mereka melawannya sehingga tidak dapat menyakiti tubuh.
Jika kita tidak memiliki sel cukup, mereka mungkin tidak mampu
melawan cukup keras untuk menghentikan sesuatu yang bisa membuat
kita sakit.
Trombosit adalah sel khusus yang membantu menghentikan
perdarahan. Ketika kita terluka dan mulai berdarah, sel-sel ini
menjadi stickly dan membentuk rumpun besar yang menghalangi lubang
di mana darah keluar. Inilah sebabnya mengapa kita mendapatkan
keropeng. Jika kita tidak memiliki cukup sel-sel ini, sulit bagi
tubuh kita untuk menghentikan pendarahan.
Ketika invasi oleh organisme asing atau zat terjadi, tubuh
pertama merespon dengan respon inflamasi, diikuti oleh respon imun.
Respon inflamasi yang cepat dan tidak spesifik, sedangkan respon
imun lebih lambat dan membutuhkan sensitisasi sebelumnya
memungkinkan tubuh untuk mengenali dan mengingat organisme asing,
sehingga respon yang lebih spesifik. Anggota subkategori leukosit
yang disebut limfosit bertanggung jawab atas respon imun, sedangkan
respones inflamasi melibatkan leukosit lainnya, yaitu monosit,
makrofag, neutrofil, basofil dan eunopshils. Tabel 26-1 menguraikan
fungsi sel-sel ini secara lebih rinci (McCance, 2002). Proporsi
masing-masing jenis WBC dalam darah bervariasi dengan usia, seperti
halnya jumlah leukosit (lihat Lampiran J untuk nilai WBC yang
normal pada anak-anak). Jumlah darah lengkap (CBC) dengan
diferensial adalah metode utama untuk menilai WBC prevalensi dan
fungsi, dan karena itu membantu dalam menentukan adanya
infeksi.
Trombosit
Theplateletsare-disk berbentuk fragmen sitoplasma dan tidak
dianggap sel. Dengan demikian, mereka tidak memiliki inti atau DNA
untai dan tidak dapat mereproduksi. Instread, mereka hidup selama
kurang lebih 10 hari dan kemudian dihapus dari peredaran, terutama
oleh limpa. Mereka terutama oleh limpa. Fungsi utama mereka adalah
untuk memfasilitasi caogulation darah untuk mengendalikan
perdarahan. Hal ini dilakukan ketika trombosit mematuhi dinding
pembuluh cedera, melepaskan mediator biokimia, dan membentuk
plateletplugs, yang segera berubah menjadi gumpalan (McCance,
2002).
ANEMIA
Anemia bukanlah penyakit, melainkan istilah yang digunakan untuk
menggambarkan penurunan kapasitas pembawa oksigen dari darah yang
disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau cedera. Anemia adalah
kelainan darah yang paling umum pada anak-anak (Kline, 2002). Dalam
penelitian terbaru pemantauan status gizi anak berpenghasilan
rendah yang didanai pemerintah federal program kesehatan ibu dan
anak, prevalensi anemia di Amerika Serikat Apakah lebih dari 13%
untuk childrenunder 5 tahun (Polhamus et al., 2003). Perubahan ini
dimanifestasikan oleh penurunan kadar hemoglobin darah menjadi
kurang dari 11,0 g / dl atau hematokrit (HCT) kurang dari 33%.
Anemia dapat diklasifikasikan baik dengan morfologi atau etiologi.
Sistem morfologi menggunakan istilah mikrositik, normositik,
andmacrocyticto menggambarkan ukuran sel darah merah dan
termshypochromic tersebut, normokromik, dan hiperkromik untuk
menggambarkan warna dan Hb isi sel. Dalam klasifikasi ini dalam
pembentukan sel darah merah dan RBC berwarna normal menunjukkan
perubahan dalam kadar hemoglobin dari sel. Sistem etiologi
klasifikasi didasarkan pada gagasan bahwa anemia mengembangkan
produksi becauseeither sel darah merah (erythropoieses) menurun,
penghancuran sel darah merah (hemolisis) meningkat, atau darah yang
hilang (Cohen & Tutup, 2000a). Sistem klasifikasi sesuai dengan
etiologi leuds sendiri lebih baik untuk diskusi tentang penyebab
anemia, dan sistem yang digunakan dalam bab ini. Jenis anemia yang
dibahas dalam bab ini tercantum sesuai dengan sistem klasifikasi
dalam Kotak 26-1. Informasi mengenai morfologi spesifik di Box
26-1. Informasi mengenai morfologi anemia tertentu disajikan dalam
bagian temuan laboratorium untuk jenis eachy anemia....TABEL 26-1
Fungsi Sel Darah Putih
leukositlimfosit
monosit danmakrofag
eosinofil
neutrofilbasofil
fungsirespon imunfagositosisfagositosis
fagositosis
Tidak Dikenal
Karakteristik penting lainnya Mayoritas berada di jaringan
limfoid Sel B bertanggung jawab untuk kekebalan humoral Sel T
bertanggung jawab untuk imunitas seluler Monosit adalah makrofag
dewasa dalam aliran darah Makrofag berada di jaringan limfoid Kedua
membentuk sistem mononuklear fagosit (bersama dengan sel-sel di
sumsum), yang menghancurkan bahan yang tidak diinginkan dalam darah
dan organ Lazim pada infeksi parasit dan reaksi alergi Terkait
dengan penyakit Hodgkin Terlibat dalam tahap pemulihan infeksi
Lazim di fase awal inflamasi Juga disebut neutrofil
polimorfonuklear (PMN) sel belum menghasilkan disebut band atau
menusuk sel dewasa disebut neutrofil tersegmentasi Terkait dengan
reaksi alergi dan iritasi mekanik
Adapted from McCance, K.L. (2002). Structure and function of the
hematologic system. In K.L.McCance & S.E. Huether (Eds),
Pathophysiology: The biologic basis for disease in adults and
children(4th ed.,pp.811-842). St.Louis, MO:Mosby.PRAKTEK
BERDASARKAN BUKTI
Did you mean: Preventing Anemia in High-Risk Infantas Clinical
Problem Iron deficiency is the most common causeof anemia and
nutrient deficiency in childhood. Iron deficiency, a precursor of
lead poisoning and often associated with numerous adverse health
outcomes such as cognitive impairment, disproportionately affects
low-income children. The elevated risk of iron deficiency is still
a problem in high risk (low income) infants and children even
though recommendations for preventing and treating iron deficiency
continue. Research shows high risk infants who receive
multivitamins with iron and whose mothers are anemic during
pregnancy are twice as likely to have abnormal laboratory findings
associated with iron deficiency anemia than infants of mothers who
are not anemic during pregnancy. In addition, infants and toddlers
who ingest adequate amounts of iron (medicinal or dietary) often
lose iron through the gastrointestinal tract. Best Clinical
Practice 1. Primary prevention approaches for iron deficiency
anemia include dietary and medicinal iron interventions. 2.
Multivitamins with iron are often prescribed to infants and
toddlers in an effort to decrease the incidence of iron deficiency.
3. Treating material anemia during pregnancy may be another
important approach to use in treating iron deficiency in high risk
infants and toddlers. Implications for Nursing Practice 1. Educate
parents about the importance of providing a diet high in iron for
infants and toddlers (iron fortified cereals, meats), 2.
Educateparents of toddlers that widespread consumption of cows milk
may inhibit iron absorption. 3. Educate parents on the importance
of following the primary care providers recommendations regarding
medicinal iron prescriptions. 4. Educate high risk women of
child-bearing age on the importance of taking prenatal vitamins
with iron prior to becoming pregnant.
Mencegah Anemia pada Infantas Berisiko Tinggi
Masalah Klinis
Kekurangan zat besi adalah anemia causeof paling umum dan
kekurangan gizi pada anak-anak. Kekurangan zat besi, prekursor
keracunan timah dan sering dikaitkan dengan berbagai hasil yang
merugikan kesehatan seperti gangguan kognitif, idproportionately
mempengaruhi anak-anak berpenghasilan rendah. Risiko tinggi
kekurangan zat besi masih merupakan masalah risiko tinggi
(berpenghasilan rendah) bayi dan anak-anak meskipun rekomendasi
untuk mencegah dan kekurangan treatingiron melanjutkan. Penelitian
menunjukkan bayi berisiko tinggi yang menerima multivitamin dengan
zat besi dan yang ibunya mengalami anemia selama kehamilan dua kali
lebih mungkin untuk memiliki temuan laboratorium yang abnormal yang
berhubungan dengan anemia defisiensi zat besi dibanding bayi dari
ibu yang tidak anemia selama kehamilan. Selain itu, bayi dan balita
yang menelan jumlah yang cukup besi (obat atau makanan) sering
kehilangan zat besi melalui saluran pencernaan.
Praktik Klinis Terbaik
1. Pencegahan primer pendekatan untuk anemia defisiensi besi
meliputi intervensi zat besi dan obat.
2. Multivitamin dengan besi sering diresepkan untuk bayi dan
balita dalam upaya untuk menurunkan kejadian kekurangan zat
besi.
3. Mengobati anemia materi selama kehamilan mungkin pendekatan
lain yang penting untuk digunakan dalam mengobati defisiensi zat
besi pada bayi berisiko tinggi dan balita.
Implikasi untuk Praktik Keperawatan
1. Mendidik orang tua tentang pentingnya memberikan diet tinggi
zat besi untuk bayi dan balita (zat besi sereal, daging),
2. Educateparents balita bahwa konsumsi luas susu sapi dapat
menghambat penyerapan zat besi.
3. Mendidik orang tua tentang pentingnya mengikuti rekomendasi
penyedia perawatan primer mengenai resep obat besi.
4. Mendidik wanita berisiko tinggi usia subur tentang pentingnya
mengambil vitamin prenatal dengan besi sebelum hamil
Kotak 26-1 Anemia diklasifikasikan menurut etiologi
Berkurangnya produksi sel darah merah
Anemia kekurangan zat besi
anemia aplastik
Peningkatan penghancuran sel darah merah
Anemia sel sabit
Thalassemia
Kehilangan darah
Anemia kekurangan zat besiAdapted from Cohen, P.S., & Close,
P. (2000a). Anemia. In C.D. Berkowitz (Ed)., Pediatrics: A primary
care approach(2nd ed., pp. 275-279). New York: W.B. Saunders.Anemia
Defisiensi Besi
Anemia kekurangan zat besi adalah gangguan hematologi yang
paling umum dari masa bayi dan kanak-kanak.
Insiden dan Etiologi
Insiden anemia defisiensi besi tidak bawaan berhubungan dengan
ras, tetapi anak-anak dengan status sosial ekonomi rendah dan
mereka yang berusia antara 6 bulan dan 2 tahun sangat beresiko
(Kline, 2002). Secara khusus, anemia kekurangan zat besi
mempengaruhi 9% dari balita 1 sampai 2 y earas usia dan 4% dari
anak-anak 3 sampai 4 tahun. Untuk kelompok umur yang sama ini dalam
keluarga berpenghasilan rendah, rateas kejadian 12% dan 5%,
masing-masing (US Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, 2002).
Pada masa remaja, anemia kekurangan zat besi mempengaruhi hingga 3%
dari remaja perempuan dan kurang dari 1% dari laki-laki (Lembut
& Cheng, 2002). Prevalensi anemia deficieny besi pada masa
remaja didominasi karena masa remaja merupakan masa pertumbuhan
yang cepat dan sering dikaitkan dengan pilihan makanan yang buruk.
Remaja hamil sangat beresiko untuk besi dikenakan dengan
mengembangkan janin (Kline, 2002; Mansen & McCance, 2002a).
Kurangnya asupan zat besi adalah penyebab umum mosct anemia
kekurangan zat besi dalam beberapa tahun pertama kehidupan dan
selama masa remaja di Amerika Serikat. Pada anak-anak usia sekolah,
bagaimanapun, penyebab paling umum adalah kehilangan darah. Di
negara-negara berkembang dunia ketiga, penyebab paling umum dari
anemia kekurangan zat besi adalah cacing tambang. Penyebab kurang
umum termasuk toko yang tidak memadai besi saat lahir, gangguan
penyerapan zat besi, dan tuntutan yang berlebihan untuk pertumbuhan
(Kline, 2002; Mansen & McCance, 2002a). Tidak peduli penyebab
kekurangan zat besi, hasilnya adalah sama. Tubuh akhirnya tidak
memiliki cukup zat besi untuk mensintesis hemoglobin yang
diperlukan untuk membawa oksigen ke jaringan dan, hasilnya, anemia
berkembang.
Patofisiologi
Pada anak-anak dari segala usia, zat besi diserap dalam usus
halus dan baik melewati ke dalam aliran darah atau disimpan dalam
sel-sel epitel usus sebagai feritin. Besi di celss usus sering
hilang ketika sel epitel menanggalkan ke dalam lumen usus, tetapi
dapat digunakan untuk sintesis hemoglobin jika diperlukan. Besi
dalam aliran darah berikatan dengan besi-transportasi molekul
transferringand kemudian dikirim ke sel darah merah di sumsum
tulang di mana ia menggabungkan dengan komponen lain dari
pembentukan hemoglobin, akan disimpan sebagai feritin atau
hemosiderinand kemudian excreated jika tetap tidak terpakai.
Biasanya, sekitar 67% besi tubuh terikat untuk rumah dan 30% dari
besi disimpan sebagai hemosiderin ferritinor. Besi untuk
pembentukan hemoglobin juga dapat diperoleh dari sel darah merah
yang telah dihapus dari aliran darah dan dikatabolisme. Seperti zat
besi, besi ini baik disimpan sebagai feritin atau hemosiderin atau
dilepaskan ke dalam aliran darah di mana ia dapat mengikat
transferin dan perjalanan ke sumsum tulang untuk berpartisipasi
dalam pembentukan hemoglobin (Kline, 2002; McCance, 2002).
Ketika seorang anak atau remaja tidak menelan cukup zat besi,
proses normal mendapatkan besi untuk sintesis hemoglobin terganggu
karena tidak ada cukup zat besi yang diserap oleh usus halus.
Ketika kehilangan darah terjadi ada sel darah merah lebih sedikit
akan dikatabolisme oleh tubuh dan akibatnya, besi yang terkandung
dalam sel-sel ini tidak dapat recyled oleh tubuh untuk penggunaan
masa depan. Salah satu bentuk yang paling umum dari kehilangan
darah pada anak dengan anemia defisiensi besi adalah kehilangan
darah usus kronis yang disebabkan oleh protein labil panas dalam
susu sapi. Protein ini menyebabkan reaksi inflamasi dalam sistem
pencernaan, yang merusak mukosa dan hasil dalam perdarahan difus
(Kline, 2002).
Seperti disebutkan sebelumnya, karena bayi prematur menggunakan
up toko besi mereka dalam waktu 6-12 minggu sejak lahir, mereka
berada pada risiko yang lebih besar untuk anemia defisiensi besi
(Kline, 2002).
Manifestasi klinis
Tanda-tanda dan gejala anemia defisiensi zat besi secara
langsung berhubungan dengan tingkat keparahan hipoksia jaringan dan
efektivitas mekanisme kompensasi yang digunakan oleh tubuh Anemia
defisiensi besi, seperti jenis anemia, dapat classifed sebagai
ringan (Hb dari 11 g / dll), sedang (Hb 3-7 g / dll), atau berat
(Hb