Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem (Sobragen)[1]

DIMENSIONAMENTO DEPESSOAL DE ENFERMAGEM

Luiz Carlos BordinCampos - 2006

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POPULAÇÃO ASSISTIDA

Como saber de quem eu cuido?Como medir o tempo que necessito paracuidar dos meus clientes?A equipe de enfermagem consegueexecutar todos os cuidados que o clientenecessita?



HistóricoDiagnósticoPrescriçãoEvoluçãoAnotação

SAE



Evolução – conteúdo mínimoData e horário

Sono, repouso e Condição de deambulação

Comportamento

Presença de acompanhante

Exame físico

Aceitação alimentar

Ingestão de líquidos

Eliminações

Resultado dos cuidados prestados

Resultados dos exames relevantes



Anotação – conteúdo mínimo

Horário

Sono, repouso e Condição de deambulação

Comportamento

Presença de acompanhante

Cuidados realizados

Aceitação alimentar

Ingestão de líquidos

Eliminações



Classificação dos clientes

p Sistema de classificação de pacientesproposto por fugulin;

p Sistema de classificação de pacientes doHMSC Pompéia;

p NAS – Escore de atividades deenfermagem;



SCP - FugulinCuidados intensivos:n Pacientes graves e recuperáveis, com risco

iminente de vida, sujeitos à instabilidade defunções vitais, que requeiram assistência deenfermagem e médica permanente eespecializada

Cuidados semi-intensivos:n Pacientes recuperáveis, sem risco iminente de

vida, sujeitos à instabilidade de funções vitais querequeiram assistência de enfermagem e médicapermanente e especializada



SCP - Fugulin

Cuidados alta dependência:n Pacientes crônicos que requeiram avaliações

médicas e de enfermagem, estável sob o pontode vista clínico, porém, com total dependênciadas ações de enfermagem quanto ao atendimentodas necessidades humanas básicas

Cuidados intermediários:n Pacientes estáveis sob o ponto de vista clínico e

de enfermagem que requeiram avaliaçõesmédicas e de enfermagem, com parcialdependência de enfermagem para o atendimentodas necessidades humanas básicas



SCP - Fugulin

Cuidados mínimos:n Pacientes estáveis sob o ponto de vista clínico e

de enfermagem que requeiram avaliaçõesmédicas e de enfermagem, mas fisicamente autosuficientes quanto ao atendimento dasnecessidades humanas básicas



I.M. ou V.O.E.V. intermitenteE.V. contínua ou atravésde sonda nasogástrica

Uso de drogasvasoativas para

manutenção de P.A.

Terapêutica

Auto suficienteUso de vaso sanitáriocom auxílio

Uso de comadre oueliminações no leito

Evacuação no leito e usode sonda vesical paracontrole de diurese

Eliminação

Auto suficienteAuxílio no banho dechuveiro e/ou na higiene

oral

Banho de chuveiro,higiene oral realizada

pela enfermagem

Banho no leito, higieneoral realizada pela

enfermagem

Cuidado corporal

Auto suficientePor boca com auxílioAtravés de sondanasogástrica

Através de catétercentral

Alimentação

AmbulanteNecessita de auxílio paradeambular

Locomoção através decadeira de rodas

Restrito ao leitoDeambulação

Movimenta todosos segmentos corporais

Limitação demovimentos

Dificuldade paramovimentar segmentos

corporaisMudança de

decúbito emovimentação passiva

auxiliada pelaenfermagem

Incapaz de movimentarqualquer segmento

corporalMudança de decúbito emovimentação passivaprogramada e realizada

pela enfermagem

Motilidade

Controle derotina

(8 horas)

Controle emintervalos

de 6 horas

Controle em intervalosde 4 horas

Controle em intervalosmenores ou iguais a 2

horas

Sinais vitais

Não depende deoxigênio

Uso intermitentede máscara ou catéter

de oxigênio

Uso contínuo demáscara ou catéter de

oxigênio

Ventilaçãomecânica (uso de

ventilador a pressãoou a volume)

Oxigenação

Orientação no tempo eno espaço

Períodos dedesorientação no tempo

e no espaço

Períodos deinconsciência

InconscienteEstado Mental

1234

GRADAÇÃO DA COMPLEXIDADE ASSISTENCIALÁREA DECUIDADO



SCP - Fugulin

Pontuação:

§ Cuidados intensivos: acima de 31pontos

§ Cuidados semi-intensivos: 27 a 31 pontos

§ Cuidados alta dependência: 21 a 26 pontos

§ Cuidados Intermediários: 15 a 20 pontos

§ Cuidados Mínimos: 9 a 14 pontos



Classificação – Hospital São Camilo

MUITOSOLICITANTE

POUCOSOLICITANTE

NÃO SOLICITANTEESTADOEMOCIONAL

ESCARAHIPEREMIA OUFERIDAOPERATÓRIA

INTEGRAINTEGRIDADECUTANEO MUCOSA

INCONTINENTEPOR SONDAOU COM AUXÍLIO

SEM AUXÍLIOELIMINAÇÃO

COM AUXÍLOPOR SONDASEM AUXÍLIOALIMENTAÇÃO

DEPENDENTECOM AUXÍLIOSEM AUXÍLIOHIGIENE

TORPOROSO OUCOM AGITAÇÃO

CONFUSO SEMAGITAÇÃO

ORIENTADONÍVEL DECONSCIÊNCIA

NÃO DEAMBULACOM AUXÍLIOSEM AUXÍLIODEAMBULAÇÃO

DEPENDENTETOTAL

1DEPENDENTEPARCIAL

0INDEPENDENTENECESSIDADES



Classificação – Hospital São Camilo

p Pontuação:

§A (mínimo): 0 a 4 pontos

§B (intermediário): 5 a 9 pontos

§C (máximo): 10 a 14 pontos



NAS – Escore de Atividades deEnfermagem

ATIVIDADES BÁSICAS:MONITORIZAÇÃO E CONTROLES,INVESTIGAÇÕES LABORATORIAIS, MEDICAÇÃO,PROCEDIMENTOS DE HIGIENE, CUIDADOS COMDRENOS, MOBILIZAÇÃO E POSICIONAMENTO,SUPORTE E CUIDADOS AOS FAMILIARES EPACIENTES, TAREFAS ADMINISTRATIVAS EGERENCIAIS



NAS

p SUPORTE VENTILATÓRIOp SUPORTE CARDIOVASCULARp SUPORTE RENALp SUPORTE NEUROLÓGICOp SUPORTE METABÓLICOp INTERVENÇÕES ESPECÍFICAS



Resolução COFEN – 186/1996

3,0 horas de Enfermagem, por cliente, na assistênciamínima ou autocuidado:

4,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistênciaintermediária;

8,5 horas de Enfermagem , por cliente, na assistência semiintensiva;

15,4 horas de Enfermagem, por cliente na assistênciaintensiva.

Resolução COFEN-189




3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistênciamínima ou autocuidado;

5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistênciaintermediária;

9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistênciasemi-intensiva;

17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistênciaintensiva.




Para assistência mínima e intermediária: de 33 a 37% sãoEnfermeiros (mínimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ ouTécnicos de Enfermagem;

Para assistência semi-intensiva: de 42 a 46% sãoEnfermeiros e os demais, Técnicos e Auxiliares deEnfermagem;

Para assistência intensiva: de 52 a 56% são Enfermeiros eos demais, Técnicos de Enfermagem.



COMO CALCULAR O TEMPO MÉDIODOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM?

Levantamento e agrupamento dosprincipais cuidados realizados junto aosclientes internadosDeterminação do tempo médio emminutos para cada um dos cuidados deenfermagem realizados



retirar da poltrona e colocar no leito (com auxílio): 08colocar sentado em poltrona (com auxílio): 09tricotomia da face: 06Mudança de decúbito (sem auxílio): 20Mudança de decúbito (com auxílio): 05Troca de fralda + higiene intima (com auxílio): 14Higiene oral: 05Massagem de conforto: 08Arrumação de cama com o cliente fora do leito: 05Banho de aspersão com auxilio: 20Banho de aspersão em cadeira higiênica: 29Banho no leito – paciente que ajuda (realizado por 01 colaborador): 20

Banho no leito – cliente inconsciente (pelo colaborador e auxiliado peloacomp.): 29

Banho no leito – cliente inconsciente (realizado por 02 colaboradores): 14Banho no leito – cliente inconsciente (realizado por 01 colaborador): 50

HIGIENE E CONFORTO



Preparo e instalação de soro + componentes em bomba de infusão: 10

Preparo e instalação de soro simples em bomba de infusão: 07

Preparo e instalação de soro + componente sem bomba de infusão: 09

Preparo e instalação de soro simples sem bomba de infusão: 06

Permeabilização venosa: 02

Administração de medicamento IM e SC: 03

Administração de medicamento EV pronta para uso: 05

Administração de medicamento EV sem bureta: 03

Administração de medicamento EV com bureta: 06

Administração de dieta e água via SNE em bomba de infusão: 13

Administração de medicação via SNE: 05

Administração de medicamento VO: 05

Auxilio durante a dieta mais líquidos: 20

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS E DIETAS



Atendimento de campainhasolicitada pelo acompanhante: 05

Atendimento de campainha: 03

Anotação de sinais vitais eeliminações (05 clientes): 10

Checagem de medicação: 01

Anotação de enfermagem: 02

ANOTAÇÕES EMPRONTUÁRIO

Curativo de cateter venosocentral intracath: 05

Curativo de úlcera de MembroInferior: 15

Curativo em ferida cirúrgica comdeiscência: 15

Curativo em ferida cirúrgicainfectada: 18

Curativo em ferida cirúrgica limpa:13

Curativo em ulcera de pressãosacra, trocanter e calcâneo: 20

CURATIVOS



Glicemia capilar: 05

Pesar: 05

Pesar cliente acamado comauxílio e em maca balança: 10

Balanço hídrico (realizado noimpresso da UTI-AD): 05

Controle de drenagens pordrenos e sondas: 22

Controle de dieta enteral: 03

Verificação de sinais vitais (05clientes): 20

Verificação de sinais vitais: 04CONTROLES

UTI: 16

Bloco III – Urodinâmica, teste deesforço, EEG, audiometria, etc.:32

3º andar – Endoscopia final desemana e feriado (sem TE nosetor): 60

3º andar – Endoscopia: 06

3º andar – Endoscopia (emmaca, por 02 pessoas): 19

2º andar – Ressonância eHemodinâmica: 06

2º andar – Ressonância eHemodinâmica (em maca, por 02pessoas) : 19

1º andar – Tomografia, raios-X,USG, etc: 15

ENCAMINHAMENTOS



Passagem de sonda vesical: 30

Liberação do corpo: 05

Vestir o corpo: 30

Preparo do corpo-tamponamento + encaminhamento para o necrotério(02 col.): 25

Auxilio ao medico na punção de ascite: 50

Passagem de sonda nasoenteral: 21

Auxilio ao medico na passagem de cateter central: 30

Punção de Port-o-cath (privativo do enfermeiro): 20

Punção Venosa:10

OUTROS PROCEDIMENTOS



Atendimento de campainha solicitada pelo acompanhante: 05

Atendimento de campainha: 03

ATENDIMENTO AO CLIENTE / FAMÍLIA



ReferênciasFugulin FMT. Sistema de classificação de pacientes: análisedas horas de assistência de enfermagem. [dissertação]São Paulo (SP): Escola de Enfermagem da USP; 1997

Conselho Federal de Enfermagem. Resolução nº 1293/04.Fixe e estabelece parâmetros para dimensionamento doquadro de profissionais de enfermagem nas instituições desaúde. In: Conselho Regional de Enfermagem. [on-line]São Paulo; 2004. Disponível em:<http://www.corensp.org.br/resolucao293.htm>(14nov.2004).


http://www.corensp.org.br/resolucao293.htm>




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