This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Digitális metszetek (DM)
alkalmazása a rutin
patológiai munkában –
teszteredmények biopsziás
minták értékelése után
Fónyad László#, Csomor Judit#,
Diczházi Csaba#, Pápay Judit#,
Schönléber Julianna#, Zalatnai Attila#,
Molnár Béla¤
# Semmelweis Egyetem, I. Patológiai és Kísérleti
Rákkutató Intézet, ¤ Semmelweis Egyetem, II.
Belgyógyászati Klinika
BEVEZETÉS
CÉLKITŰZÉS
ESZKÖZÖK
EREDMÉNYEK
KÖVETKEZTETÉSEK
IRODALMI
HÁTTÉR
• Digital slide and virtual microscopy based routine and telepathology evaluation of routine gastrointestinal biopsy specimens, B Molnar, L Berczi, C Diczhazy, A Tagscherer, S V Varga, B Szende, and Z Tulassay, J Clin Pathol. 2003
• Primary histologic diagnosis using automated whole slide imaging: a validation study, John R Gilbertson, Jonhan Ho, Leslie Anthony, Drazen M Jukic, Yukako Yagi and Anil V Parwani, BMC Clinical Pathology 2006
• A feasibility study of virtual slides in surgical pathology in China, XINXIA LI; JIANYING LIU; HAIXIA XU; ENCONG GONG; MCNUTT Michael A.; FENG LI; ANDERSON Virginia M.; JIANG GU; Human pathology, 2007
BEVEZETÉS
CÉLKITŰZÉS
ESZKÖZÖK
EREDMÉNYEK
KÖVETKEZTETÉSEK
CÉLKITŰZÉS
• Kevés átfogó tanulmány született
digitális mikroszkóp (DM)
értékelésével adott szövettani
diagnózisok megbízhatóságáról a
rutin patológiai munka során.
• Megterveztünk egy retrospektív,
összehasonlító vizsgálatot, hogy
meghatározzuk a DM alapú
diagnosztikai munka pontosságát.
BEVEZETÉS
CÉLKITŰZÉS
ESZKÖZÖK
EREDMÉNYEK
KÖVETKEZTETÉSEK
• Mirax Slide Scanner
– Objective magnification: 20x
– Camera type:
Hitachi_HV_F22CL
– Sw: 1.11.4.1 MIRAX SCAN
ESZKÖZÖK
ESZKÖZÖK
Mirax DataBase
ESZKÖZÖK
• Mirax Viewer
– 1.11.4
– Annotáció export
ESZKÖZÖK
• Kereskedelmi forgalomban
kapható PC
ANYAG, MÓDSZER
• 288 eset
• 2007 első fele
• 6 tapasztalt szakorvos
bőr 33
bőr-haematológiai eltérés 16
csontvelő 10
emlő 27
gyomor 25
gyom - haematológiai eltérés 3
lágyrész 24
máj 26
nyirokcsomó 18
pajzsmirigy 13
tüdő 22
vastagbél 27
vékonybél 9
vese 29
ANYAG,
MÓDSZER
• A résztvevő orvosok a DB-n
keresztül érik el a hozzájuk
rendelt eseteket.
• Első lépésben csak azokat a
metszeteket láthatják, amik az
első értékelés során is
elérhetőek voltak.
• Minden további festést,
reakciót, modellezve a rutin
gyakorlatot, külön kérni kell.
• A speciális vizsgálatok
eredményeiT (FISH, flow,
citogenetika, stb.) szintén
külön kérés után tesszük
láthatóvá.
ANYAG,
MÓDSZER
Egyes metszetek minőségéről 1-Elfogadhatatlan2-Elégséges3-Megfelelő4-Jó5-Kiváló
Elfogadhatatlan, elégséges esetekben, továbbá:Diagnózis szempontjából fontos területek
fókuszálatlanok1-igen0-nem
Hiányos scan1-igen0-nem
A kép színhűsége nem megfelelő1-igen0-nem
Metszet megjelenítés sebessége
1-Kiváló
2-Megfelelő
3-Elfogadhatatlan
Az esetek kapcsán az alkotott diagnózis
erősségéről.
1- Egészen biztos
2-Valószínű
3- Bizonytalan
Bizonytalanság oka
1-Nehéz eset
2-Gyenge minőségű metszet
A kiértékelés során a patológusoknak nyilatkozni kellett:
KIÉRTÉKELÉS
• OM és DM diagnózisainak összevetése
• Eltérő esetek konzultációja
– Nem releváns –bizonytalanságot jelzett
– Nem releváns – nem jelzett
– Releváns – bizonytalanságot jelzett
– Releváns – nem jelzett
BEVEZETÉS
CÉLKITŰZÉS
ESZKÖZÖK
EREDMÉNYEK
KÖVETKEZTETÉSEK
TECHNIKAI ADATOK
METSZETEK (szum: 1556db)
1011 HE
305 immun
69 Giemsa
171 egyéb (picro,PAS,…) Hitachi Pike Marlin
scan idő(min) 6676
FileSize (GB) 506
Area (cm2) 5440
area/scantime
(cm2/perc)0,81 0,31 0,06
scantime/area
(perc/cm2)1,22 3,18 17,7
Scannelési adatok:
DIAGNÓZISOK
32 eltérés a 282 esetből.
8 kritikus eset (3%)
27 alkalommal az eredeti
diagnózist bírálták felül.
minta db Egyező-
ség
dg.egye-
zősége
konszen-
zushoz
dg.egye-
zősége
konszen
-zushoz
%
eltérés eltérés
%
nem
releváns
nem
releváns
%
jelzett? -
nem
releváns
jelzett? -
nem
releváns
%
releváns releváns
%
jelzett? -
releváns
jelzett? -
releváns
%
releváns
- nem
jelzett
bőr 33 22 26 79% 7 21% 5 15% 2 50% 2 6% 1 50% 1
bőr-hem 16 12 14 88% 2 13% 0 2 13% 2 100% 0
cs.v. 10 8 9 90% 1 10% 0 1 10% 0 0% 1
emlő 27 23 24 89% 3 11% 1 4% 0 0% 2 7% 1 50% 1
gyomor 25 16 21 84% 4 16% 2 8% 1 50% 2 8% 0 0% 2
gyom-
hem
3 3 3 100% 0
lágy 24 21 21 88% 3 13% 0 3 13% 2 67% 1
máj 26 23 25 96% 1 4% 0 1 4% 1 100% 0
nycs 18 16 17 94% 1 6% 0 1 6% 1 100% 0
pm 13 6 8 62% 5 38% 2 15% 0 0% 3 23% 1 33% 2
tüdő 22 18 20 91% 2 9% 0 2 9% 2 100% 0
vastbél 27 23 25 93% 2 7% 2 7% 0 0% 0
vékbél 9 9 9 100% 0
vese 29 23 28 97% 1 3% 0 1 3% 1 100% 0
szum 28
2
223 250 88% 32 11% 12 4% 3 25% 20 7% 12 60% 8
DIAGNÓZISOK
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
bőr
bőr-he
mcs
.v.
emlő
gyom
or
gyom
-hem lá
gy máj
nycs pm tü
dő
vast
bél
vékb
él
vese
szum
ma
Releváns eltérések – a
vizsgáló bizonytalanságot
jelzett
• www.pathonet.com
– Evaluation study
• leírás az esetekről
• Bescannelt metszetek csatolva az esetekhez
• Regisztráció után, kommentet lehet fűzni hozzá
MINDENKIT BÍZTATUNK, HOGY LÁTOGASSA MEG AZ OLDALT ÉS ADJA MEG A SAJÁT DIAGNÓZISÁT!