Digestive system

Gambaran Radiologi dalam Beberapa Kasus

Oleh :Dr. Anugerah E. Mashuri

Program Pendidikan Dokter SpesialisBagian Radiologi

Creations by

dr. Anugerah Esawati(Ugha Mashuri)

Catatan ini kupersembahkan kepada

Ayahanda H. BS. Makkulle

Ibunda Hj. Sudiri, S.PdI

dan

Suamiku Tersayang Mashuri, SKM, M.Si

Anak-anakku :

Muh. Anshari Mashuri & Agnitifah Muthmainnah

SEX/UMUR : LK/40 THNKLINIS : DEMAM TIFOID

( * HERRINGBONE APPEARANCE )

( * STEP-LADDER APPEARANCE )

( * STRING OF PEARLS )

FOTO POLOS CITO ABDOMEN : DISTRIBUSI UDARA DI PROXIMAL USUS, TIDAK TAMPAK UDARA DI DISTAL COLON. DISTENDED USUS HALUS YANG MEMBENTUK HERRING BONE APPEARANCE (TIDAK

TAMPAK DISTENDED USUS BESAR). STEPLADDER APPEARANCE. STRING OF PEARLS

KESAN : ILEUS OBSTRUKSI

SEX/UMUR : LK / 34 THNKLINIS : ILEUS PARALITIK

FOTO POLOS ABDOMEN 3 POSISI

DISTRIBUSI UDARA DI PROXIMAL USUS, TIDAK TAMPAK UDARA DI DISTAL COLON.

DISTENDED LOOP -LOOP USUS HALUS DENGAN GAMBARAN HERRING BONE.

STEPLADDER DENGAN AIR FLUID LEVEL.

TIDAK ADA UDARA BEBAS SUBDIAFRAGMA KANAN & KIRI.

KESAN : “ILEUS OBSTRUKTIF”

SEX/UMUR : PR / 22 THNKLINIS : ILEUS PARALITIK

FOTO POLOS ABDOMEN 3 POSISI : DISTRIBUSI UDARA DARI LAMBUNG SAMPAI KE RECTUM. DILATASI DARI LOOP-LOOP USUS YANG MEMBERIKAN GAMBARAN HERRRING

BONE & AIR FLUID LEVEL YANG MINIMAL. PEMBESARAN HEPAR. INFECTED BRONCHIECTASIS SINISTRA.

KESAN : ILEUS PARALITIK HEPATOMEGALY

SEX/UMUR : PR/65 THNKLINIS : SUSP. ILEUS

FOTO BNO 3 POSISI : TAMPAK DISTRIBUSI UDARA MENGISI LOOP-LOOP USUS. DILATASI DARI LOOP-LOOP USUS YANG BERISI FECAL MASS, AIR FLUID LEVEL DAN

GAMBARAN “COFFEA BEAN”.KESAN :

VOLVULUS

SEX/UMUR : LK / 55 THNKLINIS : ILEUS

FOTO POLOS ABDOMEN : BAYANGAN UDARA BEBAS SUBDIAFRAGMA KIRI DAN KANAN

KESAN : PNEUMOPERITONEUM

SEX/UMUR : LK / 63 THNKLINIS : FISTEL RECTOVESICAL + ULCUS SCROTAL ec TU. RECTUM

FOTO COLON INLOOP : TAMPAK BEBERAPA BAYANGAN ADDITIONAL SHADOW PADA REGIO SIGMOID. REDUDANCY COLON SIGMOID

KESAN : DIVERTIKULOSIS REDUDANCY COLON SIGMOID

SEX/UMUR : LK/42 THNKLINIS : AKHALASIA

MD FOTO : BENTUK HYPOTONIA, J SHAPE DENGAN UKURAN YANG RELATIF BESAR &

PENGOSONGAN SISA MAKANAN YANG TERHAMBAT. TIGA LAPISAN UDARA, HYPERSEKRESI & KONTRAS.

KESAN : MEGAGASTER SUSPEK ec STENOSIS PYLORIC DISERTAI TANDA-TANDA GASTRITIS

KRONIS.

SEX/UMUR : PR / 50 THN

KLINIS : TU. LAMBUNG

FOTO MDO : KONTRAS MASUK KE ESOFAGUS SAMPAI KE LAMBUNG DENGAN ESOFAGUS YANG

TAMPAK MELEBAR DENGAN BAGIAN DISTAL MENYEMPIT REGULER MENYERUPAI “PARUH BURUNG”.

LAMBUNG HIPOTONIK DENGAN LETAK LAMBUNG PADA RONGG PELVIS. MUCOSA LAMBUNG KASAR

KESAN : GAMBARAN ACHALASIA OESOPHAGUS PTOSIS LAMBUNG DENGAN TANDA-TANDA HIPERSEKRESI LAMBUNG

PTOSIS LAMBUNG

SEX/UMUR : LK / 3 BLNKLINIS : STENOSIS ANI + HIRSCHPRUNG

FOTO COLON INLOOP : KONTRAS DIMASUKKAN MELALUI ANUS DENGAN LANCAR MENGISI COLON DISTAL

SAMPAI PROXIMAL. STENOSIS PADA RECTUM DENGAN DILATASI PADA BAGIAN PROXIMALNYA. MUCOSA COLON DESCENDENS DENGAN “SAW TEETH APPEARANCE”

KESAN : HIRSCHPRUNG DISEASE COLITIS

SEX/UMUR : LK / 2 THN 4 BLNKLINIS : POST COLOSTOMY

FOTO LOPOGRAFI : KALIBER LUMEN COLON DESCENDENS TAMPAK MENGECIL SAMPAI 1/3 PROXIMAL

COLON SIGMOID.KESAN :

SUSP. HIPOPLASIA COLON DESCENDENS HINGGA 1/3 PROXIMAL SIGMOID.DD : MICROCOLON

SEX/UMUR : PR / 54 THNKLINIS : CA. GASTER

MD FOTO : BENTUK LAMBUNG HYPOTONIK KONTRAS MENGISI LAMBUNG, TAMPAK PYLORIC CANAL TERBUKA LEBAR

SEHINGGA KONTRAS CEPAT MASUK KE DALAM BULBUS DUODENI & USUS HALUS BAGIAN PROXIMAL.

KAPASITAS LAMBUNG YANG BERKURANG DENGAN LIPATAN-LIPATAN RUGAE YANG MENGHILANG ( LICIN ).

PERMUKAAN MUKOSA LAMBUNG YANG IRREGULER DI DAERAH DISTAL CURVATURA MAYOR.

KESAN : LINITIS PLASTICA

SEX/UMUR : LK / 31 THNKLINIS : ILEUS OBSTRUKTIF PARTIAL

FOTO COLON INLOOP : KALIBER LUMEN COLON DESCENDENS AGAK MENGECIL DENGAN HAUSTRA DAN

INCISURA SUDAH MULAI MENGHILANG DAN MEMANJANG.KESAN :

COLITIS KRONIS COLON DESCENDENS DENGAN TANDA-TANDA REDUNDANCY.

SEX/UMUR : LK / 40 THNKLINIS : ABSES HEPAR

FOTO POLOS ABDOMEN : DILATASI LOOP-LOOP USUS HALUS DENGAN DINDING YANG MENEBAL DISERTAI

HERRING BONE APPEARANCE. PSOAS LINE TIDAK TAMPAK.

KESAN : SUSP. PERITONITIS

SEX/UMUR : LK / 65 THNKLINIS : NYERI ABDOMEN + RIWAYAT TU. PROSTAT

FOTO POLOS ABDOMEN : DILATASI LOOP-LOOP USUS TEUTAMA DI BAGIAN SENTRAL ABDOMEN DISERTAI

HERRING BONE APPEARANCE. LESI BLASTIK PADA CV TH 12

KESAN : ILEUS OBSTRUKTIF SUSP. METASTASIS TU. PROSTAT

SEX/UMUR : PR / 48 THNKLINIS : CA. RECTI 1/3 DISTAL

FOTO COLON INLOOP : KONTRAS DIMASUKKAN MELALUI ANUS, MENGISI RECTUM SAMPAI COLON

ASCENDENS, REFLUKS POSITIF. FILLING DEFECT PADA RECTUM BAGIAN DISTAL DENGAN TEPI IRREGULER. KALIBER, HAUSTRA DAN MUCOSA COLON NORMAL.

KESAN : CA. RECTI 1/3 DISTAL

SEX/UMUR : LK / 30 THNKLINIS : TU. COLON ASCENDENS

FOTO COLON INLOOP : COLON DESCENDENS YANG MEMANJANG FILLING DEFECT PADA RECTUM PROXIMAL DENGAN BENTUK “SHOULDER SIGN”

KESAN : TU. RECTI REDUNDANCY OF DESCENDENS COLON

SEX/UMUR : LK / 58 THNKLINIS : ILEUS OBSTRUKTIF PARTIAL

FOTO COLON INLOOP : REDUNDANCY DAN HAUSTRA YANG BERKURANG KECUALI DI COLON

TRANSVERSUM DISERTAI “ROSE THOURN DAN THUMB PRINTING APPEARANCE” PADA HAMPIR SELURUH COLON KECUALI RECTUM.

KESAN : GAMBARAN COLITIS

SEX/UMUR : PR / 35 THNKLINIS : CA. RECTI 1/3 DISTAL

FOTO COLON INLOOP : FILLING DEFECT DENGAN PERMUKAAN YANG IRREGULER PADA RECTOSIGMOID.

KESAN : CA. RECTOSIGMOID ASCITES (DI BNO LOOP-LOOP USUS BERKUMPUL DI TENGAH / GAMBARAN

GROUND GLASS APPEARANCE )

SEX/UMUR : PR / 52 THNKLINIS : SUSP. TU. RECTI

FOTO COLON INLOOP : FILLING DEFECT PADA 1/3 TENGAH RECTUM YANG MEMBERIKAN GAMBARAN

“NAPKIN RING”. C OLON DESCEDENS YANG REDUNDANCY.

KESAN : TU. RECTI 1/3 TENGAH REDUNDANCY COLON DESCENDENS

SEX/UMUR : LK / 68 THNKLINIS : GANGGUAN BAB POST TRAUMA

FOTO COLON INLOOP : REDUNDANCY, RIGID/ TERKESAN KAKU PADA COLON SIGMOID SAMPAI DISTAL

COLON DESCENDENS DISERTAI PENYEMPITAN LUMEN PADA COLON TERSEBUT DENGAN HAUSTRASI YANG BERKURANG.

KESAN : REDUNDANCY. NARROWING & RIGIDITAS PADA COLON SIGMOID SAMPAI DISTAL

COLON DESCENDENS.( SANGAT MUNGKIN COLITIS )

SEX/UMUR : LK / 70 THNKLINIS : FISTEL PERIANAL

FISTULOGRAFI KONTRS DIMASUKKAN MELALUI STOMA FISTEL DI DAERAH GLUTEUS DEXTRA

BAGIAN INFERIOR. KONTRAS TERAKUMULASI MEMBENTUK KANTONG DI DALAM GLUTEUS KANAN,

NAMUN TIDAK TAMPAK FILLING KONTRAS MAUPUN DI BULI-BULI.KESAN :

BLIND FISTEL LOKAL ABSES GLUTEUS DEXTRA

SEX/UMUR : LK / 40 THNKLINIS : DISFAGI

ESOPHAGOGRAPHY : ( Yanti, dr. Collection ) GERD