Diare Fix Edit

8/17/2019 Diare Fix Edit

1/57

PRESKRIPSI 3

Diare


2/57

ANGGOTA KELOMPOK

1. Faranitha churul A. 13.M. Ryzky Mukhlish

2. Firda Maulida T.14. WendyNora M.

3. Novia Ayu estari 1!.Rid"an Fauzi #.

4. $rni Wahyuni 1%. ulukFinurikha

!. Niarisa Rudi A. 1&. $lokAn''raini R.

%. A(elia Wulandari 1).*vana Ra(+u s.

&. ,hairu *sa 1-. Ra na


3/57

D*AR$ adalah kondisi jikaseseorang mengalami:

PENGERTIAN DIARE

(Buku saku petugas kesehatan

!""#

Konsistensi dari

tinjan$a lem%ek atau&air' %ahkan dapat%erupa air saja

)rekuensin$a %uang air

%esar le%ih sering(%iasan$a tiga kali ataule%ih# dalam satu hari


4/57

KLASIFIKASI DIARE BERDASARKANLAMA DIARE

Berdasarkanlamanya

diare :

AKUT Kurangdari 7 h ari

PROLONGEDantara 7 – 14

hari

KRONISLebih dari 14 h ari


5/57

KLASIFIKASI DIARE BERDASARKANETOLOGI

*NF$5#*

Primer

*ekunder

78AT978ATANAnti%iotik

O%at+o%atan lain

A $R:* MA5ANAN

,MPA (,o-.s milk protein

allerg$#

Alergi protein kedelai

Alergi makanan multiple

5$ A*NAN 0R7#$#

,$RNA

/e0siensi en1im

sukrase2 isomaltase

3ipolaktase a-itan

lam%at

De siensi ;ita(in

/e0siensi niasin

5$RA,


6/57

KLASIFIKASI DIARE BERDASARKANMEKANISME

/5A6E O*MOT5K dise%a%kan

karena meningkatn$a tekanan

osmotik intralumen dari usus

halus $ang dikarenakan oleh

o%at+o%atan atau 1at kimia

$ang $ang hiperosmotik'

mala%sor%si umum dan de7ek

dalam a%sor%si mukosa usus

misal pada de0siensi

disararidase' mala%sor%si

glukosa atau galaktosa

(*udo$o' !!8#

/5A6E *EK6ETO65K dise%a%kankarena meningkatn$a sekresi

air dan elektrolit dari usus'

menurunn$a a%sor%si 9ang

khas pada diare tipe sekretorik

se&ara klinis ditemukan diare

dengan olume tinja $ang

%an$ak sekali Pen$e%a% dari

diare ini antara lain karena

e7ek enterotoksin pada in7eksi

Vibrio cholera ' atau Eschersia

colli (*etia-an' !!8#


7/57

LANJUTAN . . .

MA A8#7R8#* A#AM

$M0$D< ' MALAB*O6B*5

LEMAK' diare tipe ini

didapatkan pada

gangguan pem%entukan

atau produksi mi&elle

empedu dan pen$akit+

pen$akit saluran %ilier

hati ( Ellen et al,. 2007 #

D$F$5 #*#T$M

0$RT diare tipe ini

dise%a%kan adan$a

ham%atan mekanisme

transport akti7 NA; K; ATP

ase di enterosit dandia%sor%si Na; dan air

$ang a%normal ( Ellen et al,.

2007 #


8/57


9/57


10/57

ET5OLOG5

Diare akut karenain/eksi dise+a+kan

oleh?Masuknya

(ikroor'anis(eatau toksin (elalui

(ulut.5u(an terse+ut da at(elalui air> (akananatau (inu(an yan'

terkonta(inasi

kotoran (anusia atauhe"an5onta(inasi terse+ut

da at (elalui @ari=tan'an enderita

yan' telah

terkonta(inasi#uzanna> 1--3B


11/57

PATOFISIOLOGI

Terdapat 4 mekanisme patofsiologi terjadinya

gangguan keseimbangan air dan elektrolit yang

menyebabkan diare, yaitu (Dipiro, 2008):

0eru+ahan trans or ion akti/ yan' dise+a+kan

oleh enurunan a+sor si natriu( dan

enin'katan sekresi klorida.

0eru+ahan (otilitas usus.

0enin'katan os(olaritas lu(inal.

0enin'katan tekanan hidrostatik @arin'an.


12/57

TANDA DAN GEJALA

1. Rasa sakit dan perih pada perut atau lambung2. Rasa m ulas yang sering terjadi3. Buang air besar terus menerus4. Kondisi feses yang encer dan Lembek5. Kram pada perut6. Perut terasa kembung7. Demam8. Muncul rasa pegal9. Dehidrasi10. Tubuh terasa sangat lemas


13/57

RESEP

Dr. Anthony Wijaja, sp. ASIP: 666/DU/357.1/77.46.243.200Pra!t! "#ini! $%tiara

. S%ra'aya (o. 26 $a#an) 0341* 444555

R/ Lacto-β No. XIVS.2.d.d.1 Sachet

R/ Oralit No. XS.U.C

R/ Zinc Tablet No. X

ro ! "n. #elinda $1 Tah%n&"la'at !


14/57

MENERIMA & MENGINTERPRETASIKAN RESEP

" Tanggal Penulisan 6esep2,op$ 6esep : "> Maret !"8

/ata Penulis 6esep2,op$ 6esep : dr Anthoni ?ijaja *p A

@ Tanggal Pem%uatan 6esep2,op$ 6esep : "> Maret !"8

/ata Pasien : An Melinda (" tahun#

*ediaan 9ang /iminta :

a 4in& ta%let

% La&to+B sa&het

& oralit

8 Aturan Pakai :

a 4in& : " kali sehari satu ta%let% La&to+B: kali sehari satu sa&het

& Oralit : pemakaian diketahui

> ,atatan Lain: +


15/57

ANALISIS ASPEK LEGAL

1. ;A *D*TA# 0R$#,R*8$R

a. Na(a ? dr. Anthony Wi@a@a>

# .A+. #*0 ?%%%=D


16/57

LANJUTAN . . .

2. ;A *D*TA# 0A#*$N

a. Na(a ? An Melinda

+.


17/57

ANA *#*# A#0$5

5$#$ AMATAN 0A#*$N


18/57

5N)O6MA*5 OBAT 9ANG /5PE6Lth edition

/osis Anak : "+8 tahun @ sa&het2 hari F " tahun sa&het 2 hari

5*O Dolume ! 3al@


19/57

LANJUTAN . . .

5ontra

*ndikasi

i ersensitivitas

ada se(uako( onen yan' adadala( /or(ula.

D* 1&th. edition

E7ek *amping Ketika sedangmenerima pengo%atan

ini' pasien akan le%ihsering %uang angin

/53 ">th edition

5nteraksi o%at Belum pernah adalaporan adan$ainteraksi $ang

signi0kan

/53 ">th edition

Perhatian " /apat men$e%a%kandemam tinggi*ampaikan padadokter apa%ila

sedang men$usui

/53 ">th edition


20/57

8. Cinc

*n/or(asi 7+at 0ustaka

Komposisi 4in& *ul7ate ' mg $ang

setara dengan 4in& ! mg

5*O Dolume !

3al 85ndikasi a On La%el : *uplemen oral

dan paretnteral' terapipen$em%uhan danpre alensi de0siensi 4in&'Larutan opthalmi&

digunakan untuk astringentuntuk iritasi mata

% OH La%el : Terapia&rodermatitisenterohepati&&a' mengo%ati

jera-at' rheumatoid

arthritir' ?ilson.s disease

/53 "> th Edition danA to 4 /rug )a&ts

/osis /e-asa PO : mg+ ! mg2hariAnak Ianak : J 8 %ulan : ta%let ("! mg#

8 %ulan : " ta%let ( ! mg#

A to 4 /rug )a&ts

Buku *aku Lintas/iare

Kontra 5njeksi langsung larutan tidak A to 4 /rug )a&ts


21/57

*n/or(asi 7+at 0ustaka

5nteraksi O%at a Anti%iotik golongan

uinolon : 4in& *ul7atdapat menurunkana%sor%si anti%iotikgolongan uinolon

% Turunan Tetrasiklin :4in& *ul7at dapat

menurunkan a%sorpsi Turunan Tetrasiklin

& Trientine : dapatmenurunkan konsentrasiplasma 4in& sul7at atause%alikn$a

d 3indari penggunaandengan makanan tinggikalsium atau 7os7at $angdapat menurunkana%sorpsi 4in&

/53 "> th Edition

Perhatian a Tidak direkomendasikanuntuk i%u hamil dan

A to 4 /rug )a&ts

LANJUTAN . . .


22/57


23/57

$+"A(IS$+ "+ &A - A

AAD A ibi i


24/57

A LA,TO + B

S%'ber! (%rnal )a*trohe+atolo,i "na Indone*iaa $()"I& Vo. 1 No. 2 e*e'ber 200 .

AAD Antibioti Asso iatedDiarr!ea B merupakandiare $ang dise%a%kanoleh penggunaanAnti%iotik jangkapanjang *elainmem%unuh %akteri

$ang mengin7eksi'anti%iotik terse%utturut mem%unuh =oranormal $ang se&ara0siologis memangdiperlukan oleh tu%uhsemua jenis anti%iotikdapat men$e%a%kandiare ringan hingga

pseudomem%ranseous

Berdasarkan penelitian$ang dilakukan oleh Barlett'

G 7rekuensi AA/ padaanti%iotik tertentu adalahse%agai %erikut:" Ampisilin (gol Peni&illin#

! 9 1 Amoksisilin I kla ulanat

1 9 2! @ ,e0ksime (gol

,ephalosporin#1! 9 2Gol ,ephalosporin lain'

=uorokuinolon'a1itrom$&in'&larotrom$&in'eritrom$&in' dantetra&$&line 2 9 ! .


25/57

Pro'ioti! apat n))anti #oranor a# yan) t r'%n%h o# h anti'ito!

s hin))a apat n%r%n!an AAD.

erda*ar an +enelitian 3an, dila % anoleh S%*anne 4e'+el h . d $2012&

+robioti berh%b%n,an den,an

+en%r%nan "" . Teta+i bel%'ditent% an +robioti *+e*i5i %nt%

'a*in,-'a*in, antibioti 3an, *+e*i5i .

LANJUTAN . . .


26/57

Kemampuan zinc untuk mencegah diare terkait dengankemampuannya meningkatkan sistem kekebalan tubuh.

Zinc merupakan mineral penting bagi tubuh. Lebih 300 enzimdalam tubuh yang bergantung pada zinc. Zinc jugadibutuhkan oleh berbagi organ tubuh, seperti kulit danmukosa saluran cerna.

Jika zinc diberikan pada anak yang sistem kekebalannya belumberkembang baik, dapat meningkatkan sistem kekebalan dan melindungianak dari penyakit infeksi. tulah sebabnya mengapa anak yang diberizinc !diberikan sesuai dosis" selama #0 hari berturut$turut berisiko lebihkecil untuk terkena penyakit infeksi, diare dan pneumonia.

B 45N,

S% ' r: %!% Sa!% intas Diar . 2011.


27/57

Ci nk Cink

(e( unyai

e/ek terhada

enterosit dan

sel9sel i(un

yan'

+erinteraksi

den'an a'en

in/eksius ada

diare. Cink

teruta(a

+eker@a ada

@arin'an

den'ankece atan

C i n k Cink +eker@a

ada tig!t

jun tion le"el

untuk

(ence'ah

(enin'katnya

er(ea+ilitasusus> (ence'ah

ele asan

hista(in oleh

sel (ast dan

res on

kontraksi serta

sekretori

terhada

hista(in dan

C i n k Cink

(ensta+ilka

n struktur

(e(+ran

dan(e(odi kas

i /un'si

(e(+randen'an cara

+erinteraksi

den'an

oksi en

LANJUTAN . . .


28/57

O6AL5T Oralit merupakan campuran garam elektrolit (NaCl) danglukosa yang dapat diserap baik oleh usus.

Mekanisme glukosa dan NaCl masuk ke membran sel melaluitransport pasif terfasilitasi dengan tipe energi symfort.

Glukosa berfungsi untuk meningkatkan penyerapan air olehdinding usus sedangkan ion Na+ untuk meningkatkanpengangkutan dan absorpsi glukosa yang akan masuk melaluimembran sel

Setelah glukosa masuk ke dalam membran sel denganbantuan ion Na+, glukosa dan ion Na+ akan keluar darimembran sel melalui transport pasif dengan tipe energiuniport .

, O6AL5T


29/57

O6AL5Ton Na+ yang keluar dari membran sel memerlukan bantuan ion

! + yang dipompa masuk ke dalam membran sel melalui transport

pasif dengan tipe energi antiport (ion Na+ keluar dan ion !+ masuk ).

Glukosa yang keluar dari membran sel merupakan sumber energibagi dinding usus dan gradient konsentrasi glukosa yang ada di

membran epitel usus lebih tinggi dibandingkan gradient konsentrasi

glukosa di luar membrane sel.

"pabila glukosa tidak dikeluarkan ,maka tidak ada glukosa yang

masuk ke dalam membran epitel usus.

LANJUTAN . . .


30/57

ANA *#*# 5$#$#


31/57

No Na(a 7+at Dosis dala(Rese

Dosis iteratur 5esesuaian

1. acto98 1E 1#achet1h 2#achet

Anak 19% th3 sachet

erhariAnak G 1 th2 sachet

erhari

Tidaksesuaisesuai

2. Cinc 1E 1ta+let

1h 1ta+let

Anak % +ln9!thn? 1 ta+

1 kali=harisela(a 1hari+erturut9turut

#esuai

3. oralit 0e(akaiandiketahui

Anak 19!tahun? 2

@a( erta(a4 'elaslarutan>selan@utnya1 'elassetelah

sesuai


32/57

0A#*$N A##$#MANT


33/57

" Latar %elakang hu%ungan pasien dengan pene%us

resep $aitu: pene%us resep adalah orang tua pasien

Pergi ke doter pada 6a%u' "> Maret !"8

@ Keluhan pasien $aitu:a Buang air %esar (BAB# le%ih dari @ kali dalam sehari

% Tinja en&er

& /iare selama hari

d Tidak %erdarah

e Tidak Muntah

Tidak ada penanganan atau o%at $ang dikonsumsi

Makan seperti %iasan$a Baru %elajar makan8 Mengkonsumsi susu 7ormula dan A*5

> Tidak sedang mengkonsumsi o%at lain

Tidak sedang menderita pen$akit lain

Tidak pun$a alergi o%at maupun makanan


34/57

MA#A A T$R5A*T

FARMA#$T*#


35/57

MASALAH TERKAIT FARMASETIS

Na(a 7+at Masalah Far(asetis 0enyelesaian

acto98 Tidak Ada Tidak Ada

7ralit Tidak Ada Tidak Ada

Cinc Ta+let Tidak Ada Tidak Ada


36/57

MA#A A T$R5A*T 5 *N*#


37/57


38/57

No. enis Dr Dr Han'Dite(ukan

Dala( Rese

0enyelesaian

!. 7ver Dose Tidak ada 9

%. a akah (e(an'dikehendakise erti itukarena

erti(+an'ankondisi asien.

#erta(enya( aikandosis yan'sesuai anaku(ur 1 thsehari 3 sachet.

&. Reaksi o+at yan' tidakdiin'inkan

Rasa (etalikCinc da at

Dilarutkandala( satu

LANJUTAN . . .


39/57


40/57


41/57

CARA PERACIKAN

" LA,TO B/iam%il " sa&het La&to B/imasukkan kedalam plastik klipBeri etiket putih dan la%el N5

45N, TABLET/iam%il "! Ta%let 1in& ta%let/imasukkan ke dalam plastik klipBeri etiket etiket putih dan la%el N5

@ O6AL5T/iam%il "! sa&het oralit/imasukkan ke dalam plastik klip


42/57

ETIKET DAN LABEL

" LA,TO B

Etiket : Putih

Tanggal : " Maret !"8

Pasien : An Melinda (" th#

Aturan pakai : /ua kali sehari

satu %ungkus dapat di&ampur

dengan makananLa%el : N 5


43/57

45N, TABLETEtiket : putih

Tanggal : " Maret !"8

Pasien : An Melinda (" th#

Aturan pakai : *atu kali sehari satu

ta%let setelah makan

La%el : N 5

LANJUTAN . . .


44/57

@ O6AL5T

Etiket : Putih

Tanggal : " Maret !"8Pasien : An Melinda ("

th#

Aturan pakai : /i%erikansetiap kali BAB sampai

diare %erheti

LANJUTAN . . .


45/57

TURUNAN RESEP

" Perlu 2 Tidak Perlu : Perlu

Alasan : /igunakan se%agai arsip

oleh pasien' dimaksudkan ketika lain-aktu pasien mengalami sakit dengan

gejala $ang sama resep dapat di%a-a

ke dokter saat periksa se%agai a&uan

daam menentukan terapi %aru


46/57

MAT$R* *NF7RMA#* HAN:

D*8$R*5AN


47/57

A. A,T7 9 8

1. acto 8 se+anyak 14 sachet. 7+at lacto 8 se+a'ai en''anti

+akteri Jora nor(al ada saluran 'astrointestinal dala(

en'o+atan AAD Anti+iotic Associated DiarrheaB. acto98

ter(asuk o+at sy( to(atis> da at dihentikan @ika 'e@ala

hilan'.2. acto 8 di(inu( sehari dua kali satu sachet> da at di+erikan

ke anak den'an dica( urkan ke dala( (akanan. Di'unakan

sela(a (en'ala(i diare dan a a+ila sudah tidak

(eni(+ulkan 'e@ala> (aka e(+erian lacto 8 da at

dihentikan.

3. acto 8> se+aiknya disi( an di kulkas +a'ian intu untuk

(ence'ah kerusakan +akteri dala( sediaan.

4. 5etika sedan' (eneri(a en'o+atan ini> ke(un'kinan

asien akan le+ih serin' +uan' an'in.


48/57

B 45NK TABLET

1. Cinc ta+let 2 (' se@u(lah 1 ta+let untuk la(a tera i sela(a 1 hari.

8er/un'si untuk (enin'katkan siste( keke+alan tu+uh dan (ence'ah

keka(+uhan diare 293 +ulan ke de an.

2. Cinc ta+let di+erikan satu kali sehari satu ta+let sesudah (akan. 5arena

anak +erusia 1 tahun dan +elu( +isa (enelan ta+let (aka> zinc ta+let

da at dihaluskan ke(udian dilarutkan den'an 1 sendok air (asak. Cinc ta+

di+erikan sela(a 1 hari +erturut9turut.

3. #e+aiknya (en'hindari (en'konsu(si (akanan yan' kaya kalsiu(

se erti? susu> ke@u> kedelai> dan kacan'9kacan'anB. 5arena (akanan

terse+ut akan (enurunkan enyera an dari zinc.

4. 5etika anak di+erikan zinc ta+let di(untahkan> zinc ta+let teta di+erikan

ke(+ali den'an cara (e(+erikannya dala( oton'an kecil sedikit de(i

sedikit sa( ai 1 ta+let ha+is 1 dosisB.

!.


49/57

, O6AL5T" Oralit merupakan &ampuran gula dan garam'

se%an$ak "! sa&het' di%erikan setiap kali anak %uangair %esar (BAB# Oralit di%erikan se%agai pengganti&airan tu%uh $ang hilang agar tidak mengalamidehidrasi2 kekurangan &airan tu%uh Apa%ila saatpem%erian anak mengalami muntah' maka hentikanselama "! menit' kemudian pem%erian dilanjutkankem%ali


50/57

/ TE6AP5 NON+)A6MAKOLOG5*

" Pem%erian A*5 tetap dilanjutkan' karena asi dapatmeningkatkan sistem keke%alan tu%uh,ara pem%uatan oralit di rumah:

a Am%il " sendok gula putih' masukkan ke dalam

gelas% Am%il Q sendok garam' masukkan ke dalam gelas& Tam%ahkan !! ml air (satu gelas air# dan aduk

sampai larut@


51/57

0$M8A A#AN

Pengo%atan /iare le%ih diutamakan untuk mengatasi


52/57

pen$e%a% diare dandehidrasi (kekurangan &airan dan elektrolit# ,iri+&iri

dehidrasi antara lain:

" Merasa haus %erle%ihanPusing@ umlah urin sedikit


53/57

Tidak semua diare harus di%erikan anti%iotik' harus dilihat

terle%ih dahulu pen$e%a% dari diare terse%ut Akan le%ih

%aik jika dilakukan kultur apakah memang %enar dalam

tinja terdapat %akteri' kemudian digunakan anti%iotik

$ang sesuai Tetapi jika tinjan$a %erdarah patut

di-aspadai %ah-a diare terse%ut memang dise%a%kanoleh %akteri

Penggunaan La&to+B sangat e7ekti7 untuk diare tipe AA/'

tetapi tidak terlalu e7ekti7 untukTra"eller%s Diarr!ea

dan &ommunity 'ased Diarr!ea . 7leh karena itu

ro+iotik se erti lacto98 tidak terlalu

direko(endasikan> +er'antun' dari ke+i@akan

dokter.

LANJUTAN . . .

LANJUTAN


54/57

4in& dapat dilarutkan dalam oralit' tetapidikha-atirkan jika 1in& dilarutkan dalam oralitpenggunaann$a akan dihentikan ketikapenggunaan oralit juga dihentikan Karenaoralit han$a s$mptomatis' han$a di%erikansampai diare %erhenti *edangkan 1in& harusdi%erikan "! hari %erturut+turut' meskipundiare telah sem%uh 4in& $ang dikom%inasidengan oralit le%ih e7ekti7 untuk pengo%atandiare

Pem%erian oralit %ergantung pada tingkatkeparahan dehidrasi pasien Misaln$a jika

dalam " hari pasien %uang air %esar 8 kali+

LANJUTAN . . .

75 ml x Berat Badan anak

LANJUTAN


55/57

Pada saat assesment seharusn$a ditan$akan

apakah anak mengkonsumsi susu 7ormulaR ika i$a' tan$akan apakah susu 7ormula $ang

dikonsumsi ketika terjadi diare sama dengan

susu 7ormula $ang dikonsumsi se%elumn$aKarena' %isa jadi diare anak dise%a%kan

intoleransi laktosa pada susu 7ormula ika

memang seperti itu se%aikn$a penggunaan susu7ormula dihentikan ika tidak' susu 7ormula

%oleh dilanjutkan' tetapi dengan konsentrasi

$ang le%ih en&er

LANJUTAN . . .

LANJUTAN


56/57

Pasien menggunakan pampers karena masih

%erusia " tahun adi harus disampaikan %ah-apampers $ang terkena tinja harus segera

diganti' jika tidak akan men$e%a%kan ruam atau

kemerahan Pampers %ekas pakai juga harussegera di%uang karena dapat menjadi asal

pertum%uhan %akteri

*ampaikan pula kepada orangtua %ah-a untukmeminimalkan terjadin$a diare' usahakan sedari

dini anak+anak harus diimunisasi &ampak

LANJUTAN . . .


57/57

Diare Fix Edit

Documents