This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Seminář ÚLBLD, březen 2016
MUDr.Petr Kocna CSc.http://gweb.zde.cz
PATOBIOCHEMIE PANKREATUENDOKRINNÍ - EXOKRINNÍ
2
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
ENDOKRINÍ - EXOKRINNÍ PANKREAS
The role of protein synthesis and digestive enzymes in acinar cell injuryNature Reviews Gastroenterology & Hepatology 10, 362-370 (June 2013)
ENDOKRINNÍPANKREAS
EXOKRINNÍPANKREAS
6
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
ENDOKRINNÍINSUFICIENCE
EXOKRINNÍINSUFICIENCE
α - AMYLÁZALIPÁZA
FOSFOLIPÁZA A2FOSFOLIPÁZA B
ELASTÁZATRYPSIN
CHYMOTRYPSINKARBOXYPEPTIDÁZA
KALIKREINY
INSULINGLUKAGON
SOMATOSTATINPPP - PROTEIN
ENDOKRINÍ - EXOKRINNÍ PANKREAS
7
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
ENDOKRINÍ - EXOKRINNÍ PANKREAS
ENDOKRINNÍPANKREAS
EXOKRINNÍPANKREAS
Robert Sorenson and Todd Clark BreljeUniversity of Minnesota, USA
Three color fluorescence confocal microscroscopic image ofan isolated islet of Langerhans. The green cells are insulin
containing beta cells, the blue cells are glucagon containing alpha cells and the red cells are somatostatin containingdelta cells, gamma cells - pancreatic polypeptide protein.
ENDOKRINNÍ PANKREAS
LANGERHANSOVYOSTRŮVKY
8
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
INSULIN
GLUKAGON
GLUKÓZA
GLYKOGEN
HLADINA GLUKÓZY V KRVISNÍŽENÁ
ZVÝŠENÁ
9
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
10
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
HORMON
TYROSINKINÁZA
RECEPTORα - subunit
BUNĚČNÁMEMBRÁNA
ATP
RECEPTORβ - subunit
INSULIN
EXTRACELULÁRNÍPROSTOR
CYTOSOL
GLUCOSETRANSPORTER
GLUT-4ADP
Tyr
IRS - 1INSULIN RECEPTOR
SUBSTRATE
FOSFORYLACE
TRANSLOKACE GLUT-4PHOSPHATIDYLINOSITOL
3-KINASE
INSULINOVÝRECEPTORTE¨TRAMER
2α, 2β
11
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
PP
P
PPP
PPP
GlycogenSynthase
c-Jun
EEF2K
eIF4EEF2
TranslationAnti-apoptosis
Gene Expression
Translation
Fatty AcidSynthesis
ATP
Citra
telya
se
Glucose
EBS
GeneExpression
P
P
p70S6K
JNK
eIF4EBP Insulin Degradation
& Receptor
Dephosphorylation H+
eIF2B
BAD
14-3-3BAD
MEKs
ERKs
PKC
PPP
PAPSc-CbI
PPtase1
GSK3
NckIRS1SHCP
PP Crk
SOS
GTP
mTOR
FKHRL1
Lipid Raft
Flotillin
RasCAPGLUT4Translocation
TRE
GRB10
INSULIN
Receptor
Internalization
Elk
c-Fos
InsulinReceptor
PIP3 PIP2
AktPKB
H+
EAIEAIInsulin
S6
Rac
PI3K
PDK
GLUT4
GRB2
Fyn
lnsulin Receptor Pathway
RafGLUT4
Vesicle
c-CbI
Insulin
PSHCIRS1/2
PIP2PIP3
Rab4
C 2007-2009SABiosciences
12
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
14
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
Laboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellituČeská společnost klinické biochemie ČLS JEP a
Česká diabetologická společnost ČLS JEPFriedecký B. - http://www.diab.cz/modules/Standardy/sledovani.pdf
15
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
Diabetes mellitus - laboratorní diagnostika a sledování stavu pacientůFriedecký B., Kratochvíla J., Springer D. et al. Klin.Bioch.Metab. 2016, 24/1: 39
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
TAP - TRYPSINOGEN ACTIVATION PEPTIDECAPAP - CARBOXYPEPTIDASE B ACTIVATION PEPTIDE
TRYPSINOGEN
ENTEROKINÁZA
CHYMOTRYPSINOGEN
PROELASTÁZA
PROKARBOXYPEPTIDÁZA
TRYPSIN
ELASTÁZA
CHYMOTRYPSIN
KARBOXYPEPTIDÁZA
TAP+
CAPAP+
AKTIVAČNÍ KASKÁDA PANKREATU
23
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
IMUNOCHROMATOGRAFICKÝ RAPID TEST PRO DETEKCI TRYPSINOGENU 2 V MOČIMONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKOUDOBA VYŠETŘENÍ - 5 MINUTCITLIVOST TESTU - 50 μg/lVÝROBCE - Medix Biochemica - Finland
Pancreas. 2005 Apr;30(3):243-7. Chen YT, Chen CC,Wang SS, et al.: Rapid urinary trypsinogen-2 test strip in the diagnosis of acute pancreatitis.
Hepatogastroenterology. 2002 Jul-Aug;49(46):1130-4.Kylanpaa-Back ML, Kemppainen E, Puolakkainen P, et al.Comparison of urine trypsinogen-2 test strip with serum lipase in the diagnosis of acute pancreatitis.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
AKTIVAČNÍ KASKÁDA PANKREATU
ELISA-elastázaLipázaAmylázaRIA-elastáza
Keima V., Teich N., Reich A., Fiedler F., Mössner J.Polyclonal pancreatic elastase assay is superior to monoclonal assay
for diagnosis of acute pancreatitisClinical Chemistry 1997, 43: 2339-234426
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
ČASOVÝ PROFIL
MARKERY AKUTNÍ PANKREATITIDY
ENZYMYV MOČI
ENZYMYV SÉRU
1
3
4
2
AMYLÁZA
MAKROAMYLÁZA
27
4
2
1
CHYMOTRYPSIN
ELASTÁZA
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
28
AKTIVITA AMYLÁZYμkat/l
VM = 6.5
V0 = 4.2
VA = 13.1
SEPARACEGELOVOU FILTRACÍ
NA KOLONĚSEPHADEXU G-100
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
MARKERY AKUTNÍ PANKREATITIDY - MAKROAMYLÁZA
štěpení endopeptidázou
57
60
1
91
96
116N-ProCT
Calcitonin
Katacalcin
29
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
PROKALCITONIN - MOLEKULÁRNÍ DATA
PCT JE 116-AMINOKYSELINOVÝ PROHORMONKALCITONINU SELEKTIVNĚ ODPOVÍDÁ NA PROCES SYSTÉMOVÉ, SEPTICKÉ INFEKCEČASNÁ A SPOLEHLIVÁ DIAGNOSTIKAVZESTUP PŘI SEPSI NENÍ PROVÁZEN VZESTUPEM KALCITONINUVZESTUP PCT MŮŽE BÝT DETEKOVÁN JIŽ ZA 2-3 HODINY PO ZAČÁTKU SEPTICKÉ INFEKCESNADNÁ METODA DETEKCE IMMUNOCHEMICKY
30
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
PROKALCITONIN
31
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
VÝVOD
OSTRŮVEK
ACINUSTUK
HISTOLOGICKÝ OBRAZCHRONICKÉ PANKREATITÍDY
HISTOLOGICKÝ OBRAZPANKREATU
CHRONICKÁ PANKREATITÍDA
32
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
Gullo L., Eur. J. Pediatrics 1997, Oct;156(10): 770- 772Elastáza-1 ve stolici u dětí s cystickou fibrózou (cut-off level 132 mg/g) specificita je 100%, senzitivita je 96%.
Lankisch PG. Curr Gastroenterol Rep. 2004 Apr;6(2):126-31.Now that fecal elastase is available in the United States, should clinicians start using it?
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.