Coleta de material Coleta de material clínico para clínico para diagnóstico diagnóstico microbiológico microbiológico Profa. Camila Coelho Profa. Camila Coelho Universidade Federal do Ceará Universidade Federal do Ceará Faculdade de Medicina de Sobral Faculdade de Medicina de Sobral Microbiologia Médica Microbiologia Médica
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Coleta de material clínico para Coleta de material clínico para diagnóstico microbiológicodiagnóstico microbiológico
Profa. Camila CoelhoProfa. Camila Coelho
Universidade Federal do CearáUniversidade Federal do CearáFaculdade de Medicina de SobralFaculdade de Medicina de SobralMicrobiologia MédicaMicrobiologia Médica
Coleta de material clínico
• O material colhido deve ser representativo do
processo infeccioso investigado
• Melhor sítio da lesão
• Evitar contaminação com as áreas adjacentes
Coleta de material clínico
• Coleta ou transporte inadequados:
- Falhas no isolamento do agente etiológico
- Favorecer o desenvolvimento da microbiota
contaminante
• Tratamento inapropriado
Recomendações para a coletaRecomendações para a coleta• Colher antes da antibioticoterapia, sempre que possível;
• Instruir claramente o paciente sobre o procedimento;
• Observar a anti-sepsia na coleta de todos os materiais clínicos;
• Colher do local onde o microrganismo suspeito tenha maior probabilidade de
ser isolado;
Recomendações para a coleta
• Considerar o estágio da doença na escolha do
material.
Ex: patógenos entéricos, causadores de diarréia,
estão presentes em maior quantidade e são mais
facilmente isolados durante a fase aguda ou
diarréica do processo infeccioso intestinal.
Recomendações para a coletaRecomendações para a coleta
• Quantidade suficiente de material deve ser coletado
para permitir uma completa análise microbiológica.
Caso a quantidade seja pequena, priorize os exames;
• O pedido do exame deve conter dados como idade,
doença de base e indicação do uso de antibióticos.
Biossegurança
• Equipamentos de proteção individual (EPIs) e coletiva (EPCs)
Meio de Cary-blair: Meio de Cary-blair: enteropatógenos enteropatógenos fezes (fezes (Campylobacter, Yersinia, Vibrio Campylobacter, Yersinia, Vibrio
choleraecholerae) e anaeróbios) e anaeróbios
Coleta microbiológica: Material ClínicoColeta microbiológica: Material Clínico
• Quais tipos?Não estéreis – Amostras do trato respiratório superior – Amostras de fezes– Amostras de urina– Secreções genitais– Feridas e abscessos– Pele, pêlos e unha– Secreção de ouvido– Secreção ocular
Coleta de fezes (coprocultura)Coleta de fezes (coprocultura)• Coleta
• Principais conservantes– Glicerina tamponada: Salmonella spp. e Shigella spp.– Cary-Blair:
MICRORGANISMOS ENVOLVIDOSAgentes de gastroenterites:
Salmonella spp., Shigella spp., alguns sorotipos de Escherichia
coli e Campylobacter
1 a 2ml fase diarréica
• Transporte e acondicionamento– Fezes sem conservante temperatura 25-28°C / 1h– Fezes com conservante refrigeradas 2-8°C / 12h
• Atenção!!!: amostras não aceitáveis– Amostras sem conservantes obtidas há mais de três horas– Mistura de várias amostras colhidas no mesmo dia– Fezes líquidas colhidas ou enviadas em fraldas– Amostras de fezes contaminadas com urina
Coleta de fezes (coprocultura)Coleta de fezes (coprocultura)
Coleta de urinaColeta de urina• Amostra de urina de jato médio
• Amostra de urina de qualquer jato– Obtida com auxílio de saco coletor– Higienização / colocar saco coletor de forma asséptica– Laboratório recebe saco coletor fechado
S. agalactiae. L. monocytogenes, E. coli < 2 meses
Vírus, Haemophilus influenzae, S. pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae.
< 10 anos
Vírus, N. meningitidis Adulto jovem
S. pneumoniae, N. meningitidis, vírus Adulto
S. pneumoniae, bacilos gram negativos, L. monocytogenes
Idoso
Cryptococcus neoformans, L. monocytogenes Pacientes imunodeprimidos
• Coleta
• Transporte e acondicionamento– Frasco estéril a 25-28°C por até 2h– Volume: 1-2 ml
Coleta de líquidos orgânicosColeta de líquidos orgânicos
• LESÃO ABERTA
• ABSCESSO FECHADO
Coleta de feridas, abscessos e biópsiaColeta de feridas, abscessos e biópsia
Fazer anti-sepsia localAspirar secreção com agulha e seringaNão usar swab !
Não é recomendada coleta de lesões secas ou crostasDescontaminar a região c/ solução fisiológica, álcool 70%, solução de povidona-iodoColetar da região mais profunda e purulenta
MICRORGANISMOS ENVOLVIDOSStreptococcus pyogenes, S. aureus,
Enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa, entre outros
• FERIDA DE QUEIMADURA
• PÚSTULA E VESICULA
Coleta de feridas, abscessos e biópsiaColeta de feridas, abscessos e biópsia
Desbridamento e descontaminação da lesãoFragmento de tecido (biópsia): ideal para culturaColetar em swab estéril com meio de transporte
Selecionar pústula intactaFazer anti-sepsia e puncionarSe a lesão for seca, passar swab estéril firmemente sobre a lesão
• Biópsia
• Transporte e acondicionamento– Swab com meio de transporte: 25-28°C até 6h– Aspirados (agulha e seringa): 25-28°C por 2h – Biópsia: 25-28°C por 2h
Coleta de feridas, abscessos e biópsiaColeta de feridas, abscessos e biópsia
Enviar em frasco estéril. Não aceitar amostras em formol!
• ESCAMAS DE PELE
• PÊLOS E CABELOS
Coleta de pele, pêlos e unhasColeta de pele, pêlos e unhas
Cabelo: Retirar cabelos da região de alopécia com pinça flambada
Pêlos c/ lesões inflamatórias: fazer antibioticoterapia prévia
Dermatofitoses
Pitiríase versicolor
• UNHAS
• Transporte e acondicionamento– 25-28ºC: até 2h– Refrigeradas: até 12h
Coleta de pele, pêlos e unhasColeta de pele, pêlos e unhas
Várias unhas lesionadas: coleta individual!
Realizar coleta com tesouras, alicates e curetas dermatológicas estéreis
Onicomicoses:Lesão a partir do limbo da unha: dermatofíticaLesão a partir do leito ungueal: leveduras
Coleta de sangue para hemoculturaColeta de sangue para hemocultura
• Hemocultura : 2 frascos
• Número de amostras
Adulto: 2 ou 3 hemoculturas (24h)
Crianças: 1 hemocultura
• Volume de sangue e intervalo de coleta
– Adultos: em cada punção, de 8 a 10ml de sangue para cada frasco
– Crianças (de 1 a 6 anos): 1 a 5ml de sangue em frascos pediátricos