Diagnóstico en prostodoncia

C.D. Jorge E. Tapia Anglas


Qué espera el paciente …………….. !

Qué esperamos nosotros ……………¿””? Opciones :

Ideal

Optimo

Real


Factores tecnológicos …………….. !

Factores del profesional …………….. !

Factores económicos …………….. !

Momentos del Dx. Inicial.

Fase intermedia o correctiva.

Final.



En qué casos colocamos Prótesis FijaUnitaria:

Pérdida de Sustancia Coronal por:

Caries

Fracturas (golpes)

Ttos. de Endodoncia con pérdidacoronal (parcial , total)

Amelogénesis Imperfecta

Cambio de coloración radical

Motivos Estéticos y/o CosméticosC.D. Jorge E. Tapia Anglas

Diente sano

Pilar para PPR (coronas prediseñadas)

Desviación de la Línea Media en el sector anterior

Presencia de Diastemas menores a 1 - 1,5 milímetros

Giroversiones donde la Ortodoncia está en duda

Microdoncia y Macrodoncia

Sonrisa gingival (ampliación de corona clínica, recuperación de espacio biológico)


En Prótesis Parcial Fija ( función a grupo):

Movilización de piezas dentarias por espaciosedéntulos pequeños o medianos.

Mesialización

Distalización

Vestibularización

Palatinización / lingualización

Extrusión dentaria

Disminución de las funciones:

Fonéticas

Masticatorias

Esteticas

Oclusales C.D. Jorge E. Tapia Anglas

Pérdida de la guía incisal superior y/o inferior o ambas. (donde todavía se cumple la ley de Ante)

Alteración de las curvas:

De Spee

De Wilson


Dividimos en 3 grupos:

Si hubieron problemas iniciales en el Dx

Si hubieron problemas en la construcción del aparato

Si hay problemas por su permanencia en el tiempo

Encontramos:

Coronas con deficiente sellado

Coronas con deficiencias en el frente estético

Coronas con desgaste (funcional, para funcional)

Puentes con errores en el pónticoC.D. Jorge E. Tapia Anglas

H.C.

Odontograma completo

Exámenes auxiliares

(Rx)

Análisis de fotos intra orales y extra orales

Modelos de estudio.

Dx

Encerado

Articulador:





Modelos de estudio




Pérdida de DVO - DVP.

Desviación de la línea media superior y/o inferior.

Movimientos ortodónticos no dirigidos.

Mesialización, distalizacion.

Extrusión de piezas dentarias.

Vestibularización de piezas.

Choque o colapso del sector posterior.

Sindrome Combinado de Kelly *


Propuesta del Dr. J. Tapia A.

Clase I:

Edéntulo total superior vs. Edéntulo parcial inferior

Prótesis total superior vs. PPR inferior

Clase II

Edéntulo total inferior vs. Edéntulo parcial superior

Prótesis total inferior vs. PPR superior

Divisiones: Se aplican a las 2 clases. División A: Cuando en el sector parcialmente edéntulo existe el componente

anterior: de canino a canino.

Pueden existir solamente los centrales

Solo los laterales.

Solo centrales y laterales.

Solo un central y laterales.

Solo caninos.

Y sus combinaciones

División B:

Cuando existen piezas posteriores.

Puede ser unilateral o bilateral.

Una o mas premolares.

Una o mas molares.

Y sus combinaciones

En el caso de la División A nos permitirá resolver el caso con un sistema bilateralmente balanceado.

Uso de dientes monoplanos.

Logramos una oclusión más estable.

En el caso de la División B, tendremos mas cuidado al elegir el tipo de oclusión a usar.

Función a grupo, función canina.

Uso de dientes poliplanos según el caso.

***

Clasificación de Kennedy.

Dx oclusales.

Problemas periodontales. Movilidad de piezas dentarias.

Periodontitis

Afracciones traumáticas.

Desgastes oclusales e incisales.


Asimetría vertical u horizontal de rebordes.

Clasificación de rebordes.

Apiñamiento de la zona anterior.

Diastemas.

Bruxismo.

Movilidad de piezas dentarias.


Prótesis mal adaptadas.

Prótesis provisionales ?????.

Prótesis con base metálica:

Desadaptación de la estructura

metálica.

Desadaptación de la base acrílica.

Ambas.


Igual que en prótesis fija

Se realiza el análisis en 2 tiempos:

Sin la(s) PPR

Con la(s) PPR

Encontramos:

PPR provisional eterna

PPR provisional no “provisional”

Bases diseñadas sin consideraciones anatómicas

Encía artificial diseñada y construida sin

consideraciones anatómicas

SCK sin criterio funcional oclusal

Lesiones causadas por la prótesis C.D. Jorge E. Tapia Anglas








Que opinas ….¿….? ummm



Antes

Durante

Después

Los Dxs en P.T. se

refieren a identificar

las patologías que

como resultado de

la pérdida total de

piezas se han

producido.

No existe “paciente

edéntulo total” como C.D. Jorge E. Tapia Anglas

Podemos identificar:

Pérdida de la dimensión vertical oclusal.

Pérdida de la dimensión vertical

postural.

Neumatización de senos.

Pérdida de la línea media.

Asimetría de maxilar y/o mandíbula.

(sagital o lateral)

Pérdida de altura de rebordes.

Pérdida de altura ósea.C.D. Jorge E. Tapia Anglas

Retrusión de la lengua.

Pérdida de la línea de Klein.

Retrusión labial sobre todo del labio inferior.

Marcado de las líneas de expresión peri-orbiculares.

Marcado de la línea naso – geniana.

Pseudo prognatismo.

“Movimiento” de los agujeros mentonianos y agujero dentario.


Igual que en prótesis fija

Encontramos:

Desgaste de los dientes artificiales (anterior, posterior, mixto)

Decoloración de la placa acrílica (uso, tiempo, hábitos, microorganismos)

Desadaptación de la placa acrílica

Lesiones de la mucosa por uso y abuso de las prótesis


Estomatitis sub-placa.

Epulis fisurado (lenguetas).

Queilitis marginal.

Candida Albicans.

En la mucosa.

En la prótesis anterior.

Prótesis mal adaptadas.





CASOS PARTICULARES

Varía en el transcurso del tiempo nuestro Dxinicial….


Posterior al análisis de Broadrick.

En el momento del tallado.

Posterior inmediato al tallado.

Posterior mediato al tallado.

Lapso provisional – definitivo.

Lapso preparación – cementación.

Error del tto. endodóntico.


Muy pocos casos:

Si no se tomó en cuenta un pilar con tto. endodontico.

Cuando la impresión del color no es similar. ( PPR sobre puentes y/o coronas, Síndrome Combinado de Kelly).

http://pe.wrs.yahoo.com/_ylt=A0WTf2uWwfZMITsAEVqGegx./SIG=11o144agi/EXP=1291268630/**http:/www.magicmud.com/Dental72.jpg

Al momento del sellado periférico.

Al momento del registro de rodetes de oclusión y contorno.



Sirve el dx?.....











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