Diagnóstico de una intoxicación Historia clínica Importante pero puede ser incompleta o no practicable Información adicional de familiares, amigos, rescatistas y otros Hallazgos clínicos importantes de considerar en una intoxicación Examen físico Síndromes tóxicos Signos vitales, hallazgos oculares, estado mental y tono muscular pueden ayudar para determinar el tipo de tóxico
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Diagnóstico de una intoxicación Historia clínica Importante pero puede ser incompleta o no practicable Información adicional de familiares, amigos, rescatistas.
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Diagnóstico de una intoxicación Historia clínica
Importante pero puede ser incompleta o no practicable Información adicional de familiares, amigos, rescatistas y
otros Hallazgos clínicos importantes de considerar en una
intoxicación Examen físico
Síndromes tóxicos Signos vitales, hallazgos oculares, estado mental y tono
muscular pueden ayudar para determinar el tipo de tóxico
Hallazgos clínicos que sugieren una intoxicación
Historia previa de intoxicación o abuso de drogas Intento previo de suicidio, ideación suicida Enfermedades psiquiátricas Agitación, alucinaciones Estupor, coma Nistagmus rotatorio Delirio, confusión Convulsiones Rigidez muscular, distonía Paro cardiorespiratorio Arritmias cardiacas sin causa clara Hipertensión/hipotensión
Tóxicos de bajo peso molecular incrementan la diferencia entre la osmolaridad medida y la calculada
Normal -9 a 5 mOsm > 10 mOsm es anormal
Osm = 2x Na + BUN/2.8 + glucosa/18 + etanol/4.6
(normal 285 a 295 mOsm)
Tóxicos que aumenta la brecha osmolar
Etanol (si no se incluye en la fórmula del cálculo) Etilenglicol / glucoaldehido Glicerol Glicina Isopropanol / acetona Manitol Metanol / formaldehido Propilenglicol Medios de contraste radiológicos Sorbitol Hipermagnesemia > 9.5 mEq/L
Oxígeno saturación gap Más de un 5 % de diferencia entre la saturación medida por
oximetría de pulso y la calculada de los gases arteriales. Los oxímetros de pulso pueden mostrar una saturación alta a
pesar de hipoxia tisular profunda Monóxido de carbono Metahemoglobina Cianuro Sulfuro de hidrógeno
Contenido de oxígeno venoso anormalmente alto Cianuro Sulfuro de hidrógeno
Screening toxicológico
Test urinario (drogas de abuso) Anfetaminas Barbitúricos Benzodiacepinas Canabinoides Cocaína Opioides Fenciclidina