Diagnostic ultrasonore Diagnostic ultrasonore des Thromboses des Thromboses Veineuses Profondes Veineuses Profondes Congrès de la Société Camerounaise de Cardiologie Yaoundé 12- 14 mars 2014 Yaoundé 12- 14 mars 2014 Viviane de LAIGUE ARFI RESEAU FRANCOPHONE DES SCIENCES RESEAU FRANCOPHONE DES SCIENCES VASCULAIRES VASCULAIRES
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Diagnostic ultrasonore des thromboses veineuses profondes
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Diagnostic ultrasonore des Diagnostic ultrasonore des Thromboses Veineuses Thromboses Veineuses
ProfondesProfondes
Congrès de la Société Camerounaise de Cardiologie
Yaoundé 12- 14 mars 2014Yaoundé 12- 14 mars 2014
Viviane de LAIGUE ARFI
RESEAU FRANCOPHONE DES SCIENCES RESEAU FRANCOPHONE DES SCIENCES VASCULAIRESVASCULAIRES
ObjectifsObjectifs
• 1- Identifier et caractériser la thrombose
• 2- Préciser
• 3- suivre son évolution
• 4- évoquer un diagnostic étiologique ou différentiel
Préciser
Son siège
Son étendue et l’ importance de l’ obstruction
veineuse
Le retentissement hémodynamique
RéalisationRéalisation pratiquepratique
Conditions techniques nécessaires
• Matériel
• Opérateur
• Patient
Matériel échographiqueMatériel échographique
• Sonde convexe de basse fréquence pour l’ abdomen 3 à 4 Mhz
• Coupes transversales avec une sonde linéaire à large bande 5 à 12 Mhz
• Règlage du gain pour que la lumière vasculaire soit transsonore
DopplerDoppler
• Doppler continu ou pulsé: carrefour fémoral ou iliaque à la recherche de signes indirects d’ obstruction cave ou iliaque
• Doppler couleur: visualisation plus précise des structures et siège des anomalies de velocités
• Veines difficiles à comprimer et évaluation du reflux• Evaluation d’ un flux ds le suivi évolutif ou risque de
récidive
• Mode énergie: absence de sens du flux
TechniqueTechnique
1. Examen bilatéral et comparatif
2. De la VCI aux veines surales
3. importance des coupes transversales
4. Réseau veineux superficiel et profond
CritèresCritères écho Veine normale
• Vide d’ écho, transsonore avec modulations respiratoires
Aspect elliptique, compressible totalement(sauf niveau iliaque)• Au niveau abdominal la VCI rythmicité respiratoire
et cardiaque• Aux membres inférieurs: rythmicité respiratoire
fémorale commune
Doppler couleurDoppler couleur Veine normale
• Remplissage de la lumière qui arrive au contact de la paroi veineuse
• Réglages PRF 1000 à 1200 HZ• Persistance couleur moyenne• Filtre bas• Gain couleur 60°/°
Position du patientPosition du patient
VCI ET ILIAQUES: • Decubitus dorsal ou latéral gauche , dossier à 40 ° environ pour une bonne réplétion veineuse et une dépression expiratoire pour un flux spontanéSonde latérale remonte en dh des muscles droits jusqu’ à la région xiphoïdienne
MEMBRE INFERIEUR Au niveau de la cuisse: balayage transversal de haut en bas position semi assise continue vers le creux poplité et sur les veines du mollet
Manœuvres dynamiquesManœuvres dynamiques
Manœuvres dynamiques• La chasse veineuse en amont d’ une
valvule montre une absence de reflux du Signal Doppler
• La compression veineuse et abdominale montre l’ absence de reflux
Manœuvres de flush poplitéManœuvres de flush poplité Fémorale compression d’ amontFémorale compression d’ amont
Image kystique sous Image kystique sous cutanéecutanée
Kyste poplitéKyste poplité
Stase sanguine échogèneStase sanguine échogèneAffection rhumatismale du genou, Kyste articulaireAffection rhumatismale du genou, Kyste articulaireHématomeHématomeAnévrismeAnévrismeAbcès, kysteAbcès, kysteTumeur (pelvienne)Tumeur (pelvienne)Lombo-sciatiqueLombo-sciatiqueLymphangiteLymphangiteLymphœdèmeLymphœdèmeÉrysipèleÉrysipèle
Ne pas oublierNe pas oublier
• Le compte- rendu précis de l’ examen
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1997/2014
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Bulletin d’inscriptionVoir sur place Dr V ARFI S BALANDRA et R MOYOU MOGO
Réunions 2013/2014Réunions 2013/2014
•Dakar-Mai 2013•Congrès de la société panafricaine de Cardiologie : •Intérêt du doppler transcrânien et cervical dans la prévention de l’AVC chez l’enfant drépanocytaire •l’échographie Doppler des artères des troncs supra-aortiques et la mesure de l’épaisseur intima-média. •Bilan échographique Doppler d’une insuffisance veineuse des membres inférieurs
•Marrakech-Mai 2013•Congrès de la Société Marocaine des pathologies Vasculaires
•Paris-janvier 2014•Séances Du Réseau Francophone lors des Journées Internationales Francophones d’Angéiologie.
•Yaoundé-Mars 2014•Ateliers, cours et formations pratiques d’échographie doppler artériel et veineux au 9ème congrès de la Société Camerounaise de Cardiologie.
•Cotonou-Novembre 2014•Organisation conjointe du deuxième congrès la Société Béninoise de Cardiologie.
Réunions 2015Réunions 201567 EMES JOURNEES
INTERNATIONALES D’ ANGEIOLOGIE
Et 18 ème REUNION DU RESEAU FRANCOPHONE DES SCIENCES VASCULAIRES
PARIS 30/31 JANVIER 2015THEME
BILAN DES 15 PREMIERES ANNEES DU 3 EME MILLENAIRE EN PATHOLOGIE