7/22/2019 Diagnostic de Talence Thouars
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CCAS de Talence
Dcembre 2009
Dcembre 2009
Diagnostic et axes stratgiquesAtelier sant-ville
Ville de Talence
Quartier de Thouars
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Sommaire
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Introduction
Chapitre 1
Le dispositif Atelier Sant Ville et sa mise en uvre en Aquitaine
1.1. Le dispositif ASV
1.2. Les ASV en Aquitaine
Chapitre 2
La ville de Talence et sa politique de la ville
2.1. La ville de Talence
2.2. La politique de la ville Talence
Chapitre 3
Le quartier de Thouars
3.1. Prsentation du quartier de Thouars
3.2. Les donnes de cadrage concernant le quartier de Thouars
Chapitre 4
Le travail denqute
4.1. Les rencontres sant
4.2. Lenqute de lASV
4.3. Les rsultats denqute
Chapitre 5
Les autres lments de diagnostic
5.1. Les lments issus du Programme de Russite Educative
5.2. Les lments et les premires actions issus de la concertation
Chapitre 6
Les axes stratgiques issus du diagnostic partag
Conclusion
Annexes
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Introduction
LAtelier Sant Ville du quartier de Thouars, dans la ville de Talence, a t cr au mois doctobre 2006.Ce document constitue le diagnostic partag de cet atelier.
Ladhsion ce dispositif fait suite un travail propos par le CCAS de la Ville. Ce travail a dbut en
janvier 2005 au sein dun petit groupe de travailleurs sociaux mobiliss sur le mieux tre des habitantsde ce quartier.
Il a t suivi au second semestre 2005 de temps dchanges mensuels, appels Les Rencontres Sant Talence . Ces temps dchange sur des thmes de la sant, se tenaient dans le cadre de runionspubliques au cur du quartier, et taient co-anims par un partenaire social et un professionnel desant (exerant principalement sur Talence).
Cette action, Les Rencontres Sant Talence, a par la suite t intgre dans le cadre de lAtelierSant Ville, lors de sa cration.
Cette dmarche sest initialement inscrite dans le cadre du contrat de Ville intercommunal 2000-2006 delagglomration Bordelaise et plus particulirement de la convention territoriale de la ville de Talence.Elle rsultait alors de la forte implication des municipalits signataires, de la Prfecture de la Girondeet de la Direction Dpartementale des Affaires Sanitaires et Sociales (DDASS).
Lentre dans ce dispositif relevant de la politique de la ville sest faite suite une dlibration duconseil municipal, adopte le 10 octobre 2006 lunanimit. Cela a ensuite permis la constitution duncomit de pilotage et la nomination dun lu rfrent. Le Contrat Urbain de Cohsion Sociale (CUCS2007-2009), sign entre la Ville de Talence et lEtat, a repris ce dispositif en prcisant ses objectifs entermes daccs aux droits et aux soins lchelle du quartier de Thouars.
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1.2. Les ASV en AquitaineDepuis mai 2006, une mission rgionale dimpulsion et decoordination des ASV est porte par le Comit RgionalAquitain dEducation pour la Sant qui assure galement lamission de Centre Rgional dInformation et de Prventiondu SIDA, savoir le CRAES-CRIPS Aquitaine.
Cette mission finance par lEtat soutient les communes etles agglomrations aquitaines signataires dun CUCS afinde promouvoir des projets de sant, tels que les ASV surles territoires concerns par la politique de la ville.Elle se concentre sur la sensibilisation et la rflexionconcernant les enjeux de sant au sein de la politique de laville. Il sagit galement dassurer un appui mthodologiqueauprs des porteurs de projet.
Cette mission comprend enfin un volet de mutualisation desexpriences qui favorise le dveloppement des changesintercommunaux, notamment concernant la phase dlicatedinstallation et de diagnostic.
Un cadre mthodologique a t dclin en Aquitaine et
valid par le comit de pilotage rgional. Cette approcheest propose aux collectivits qui souhaitent mettre enuvre une dmarche de type ASV, en voici les grandeslignes :
LAtelier Sant Ville contribue, dans le volet sant de lapolitique de la Ville, lutter contre les exclusions, ce quiconstitue, par ailleurs, une priorit nationale.Comme tout dispositif relevant de la politique de la Ville, i lest linitiative des communes, signataires avec lEtat, duncontrat Urbain de Cohsion Sociale.LASV est en premier lieu un espace de rencontre etdchange entre les acteurs locaux des champs sanitaire,social et ducatif ainsi quavec les habitants.
LASV vise amliorer la cohrence, la pertinence et lalisibilit des actions destines aux populations des territoiresprioritaires de la politique de la Ville. Cependant, ce nestpas un dispositif de soins, de suivi individuel ou durgence.Il entre donc pleinement dans le cadre des comptencesmunicipales en matire notamment dactions sociale,dhygine, dducation et durbanisme.
LASV est un dispositif de proximitanim par la commune,qui sadresse la fois aux habitants et aux professionnels.Il vise mutualiser les ressources en abordant desthmatiques propres au cadre de vie.
La finalit des Ateliers Sant Ville est de contribuer ceque chacun exerce son droit au meilleur tat de sant
susceptible dtre atteint (termes de lOMS).
Ces ateliers sont dautant plus pertinents que laccroissementde la prcarit se traduit la fois par un dveloppement depathologies et par un renoncement se soigner face desdmarches qui paraissent insurmontables.
Si la sant nest pas stricto sensu une comptence dela commune, les municipalits ont des prrogatives enmatire dhygine, de salubrit et de prvention. En outre,lchelle communale apparat la plus pertinente pour porterdes actions transversales et fdrer ainsi professionnels etusagers.
Chapitre 1Le dispositif Atelier Sant Ville et sa mise enuvre en Aquitaine
1.1. Le dispositif ASV
De nombreuses tudes ont mis en vidence depuis plusieursannes un ensemble de problmes de sant lis la prcarit.La ncessit dune intervention publique spcifique ettransversale en faveur des populations concernes sinscritalors, tout particulirement au sein de la politique de la ville.
Lun des objectifs de lASV lchelon local est de permettreune articulation dynamique entre les Politiques en matire desant et la Politique de la Ville pour contribuer rduire lesingalits territoriales de sant.Cette articulation dynamique ncessite une concertation activeentre les diffrents partenaires que sont les professionnels desant, du social, du mdico-social, de lducatif, de lanimation,sans oublier les premiers concerns savoir les habitants du
territoire.La dmarche ASV est replacer dans un contexte large depromotion de la sant.En effet, on entrevoit, travers les objectifs de lASV et sesthmes dactions, la philosophie de la charte dOttawa, avecses cinq priorits, dclines ci-dessous.
Par consquent, la dmarche de lASV implique:- didentifier au niveau local les besoins spcifiques despublics en difficults et les dterminants de ltat de santlis aux conditions de vie (axe 2 de la Charte dOttawa)- de faciliter la mobilisation et la coordination des diffrentsintervenants par la cration et le soutien des rseauxmdicaux et sociaux (axe 1 de la Charte dOttawa)
- de diversifier les moyens dinterventions en fonction delanalyse des besoins par site- de rendre tangible laccs aux soins et aux servicespublics sanitaires et sociaux de droits communs- de dvelopper, dune part, la participation de lapopulation toutes les phases des programmes diagnostic(dfinition des priorits, programmation, mise en uvreet valuation), et dautre part, la concertation avec lesprofessionnels et les diffrentes institutions du secteursanitaire et social concerns par ce programme (axe 3 et4).
Laxe 5 de la charte : rorienter les services de santen permettant que ces derniers prennent en compte la
prvention na pas t oubli. Il figure dans les actionsproposes aux ASV (et non dans ses objectifs), en tant quanalyse des principaux dysfonctionnements de laction laprvention et aux soins .
Pour cela, la dmarche engage les collectivits, qui se lancentdans les ASV prciser les besoins en matire de sant, faireun tat de lieux, dfinir les enjeux, mettre en place desactions de promotion de la sant et nommer un animateurpour fdrer les projets, assurer un suivi et une valuation desactions.
A loccasion de la rdaction des CUCS (2007-2009), la circulairedu 4 septembre 2006 a permis de prciser et conforter ledispositif ASV : lchelle communale est la plus adapte pourla mise en uvre de projets de sant publique auprs despopulations en difficult.
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Chapitre 2La ville de Talence et sa politique de la ville
2.1. La ville de TalenceDe faible superficie (832 ha), la commune de Talence comptait42 361 habitants en 2007 (Source : Recensement de lapopulation 2007 - Limites territoriales au 1er janvier 2009).Elle est situe deux kilomtres du centre de Bordeaux, ausud de lagglomration et fait partie des 27 communes de laCommunaut Urbaine de Bordeaux.La commune de Talence peut tre dcrite comme un ensemblede quartiers, qui se vivent comme tels, avec des comits dequartier trs anciens, quasi centenaires, chacun se distinguantdabord par son nom issu de son histoire : Plume la Poule, leBijou, la Fauvette, etc.Le quartier de Thouars est le seul quartier prioritaire deTalence, ce qui sexplique par sa forme urbaine et sa sociologiespcifiques.
2.2 La politique de la ville TalenceEtant donn la configuration du quartier de Thouars,lintervention de la politique de la ville se dcline au niveauurbain et social depuis plus de 15 annes :1992 : Premires rflexions pour une politique de la ville,
dans le cadre dun outil Dveloppement Social desQuartiers (DSQ) ou dune convention Ville Habitat
1994 : Inscription du quartier de Thouars dans le contrat deville de lagglomration bordelaise
1996 : Lancement dune premire Matrise duvre Urbaine
et Sociale (MOUS), vocation essentiellementsociale
1999 : Mise en place dune quipe projet, avec un chefde projet
2000 - 2006 : Signature du contrat de ville de lAgglomration
Bordelaise. Une quipe est compose dun chefde projet urbain, dun agent de dveloppementlocal, et de 3 animateurs (avec une spcificitfamilles, jeunes et insertion)
2000 : Mise en uvre de groupes dhabitants pourrflchir au devenir du quartier
2002 : laboration dune Convention territoriale, signeavec tous les acteurs de la politique de la villeet dcrivant les grands objectifs dorientation duquartier
2004 : Validation des orientations principales par leconseil municipal, le conseil communal et lesgroupes dhabitants
Dbut 2005 : Lancement de la phase finale de compositionurbaine
2006 : Dmarrage du projet (Phdre / Brnice OPAH)
2007 - 2009 : Mise en place du Contrat Urbain de CohsionSociale, quartier en catgorie 1. Mise en placedun Programme de Russite ducative et dunAtelier Sant Ville avec le recrutement de deuxcoordinateurs.
2007 : Rnovation des espaces publics (Gauguin,esplanade ...)
2007 : Signature de lANRU
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Laccessibilit en transports en commun souffre de rotationstrop faibles.
La rsidence Chteau Raba prsente les caractristiquesdun habitat de grande hauteur isol dans un tissu urbainrelativement lche et prsentant de ce fait de vritables enjeuxdvolution.
Elle comprend 427 logements dont 4 tours de 16 tagesen bord de bois et au milieu des grandes emprises destablissements denseignement, servant de frontire au tissuurbain traditionnel.Les rsidences de Thouars et Raba ne sont pas pourvues enservices et commerces de proximit. Elles ont une qualiturbaine faible et ncessitent galement une reprise desamnagements despaces publics et de circulations pourqualifier la ville.Dans le cadre du dveloppement social, le choix fut faitde dvelopper laccompagnement des habitants vers les
institutions, services et associations ddies tous lesTalenais, plutt que de proposer des rponses spcifiquessur le quartier prioritaire.
Le quartier de lancienne ZUP de Thouars class en ZUS estbord par deux ensembles de rsidences HLM : la rsidenceChteau Raba et la rsidence Thouars, situe de part et dautre
du bois de Thouars.Ces deux ensembles prsentent des caractristiquessociologiques identiques celle de la ZUS de Thouars maissont plus isoles. En effet, aucunes coles, commerces, oustructures sociales ny sont implants. Cest pourquoi il avaitt dcid dintgrer ces deux ensembles dans le contrat de
Ville 2002-2006 pour quils bnficient de laccompagnementsocial ncessaire et quils soient intgrs dans la rflexionurbaine de lensemble du quartier.
Enfin, dans le souci dun quilibre entre les quartiers, la Villede Talence, qui offre 23% de logements sociaux dont environ54% dans le quartier de Thouars, impose dans toutes lesoprations de construction dont elle matrise le foncier, un
quota dau moins 20% de logements sociaux.
Les professionnels de sant sur le quartier
Pas de gyncologuePas de professionnelsautour de lalimentationPas de dermatologuePas dophtalmologisteDeux psychiatresUn mdecin gnralisteau cur du quartierPour 7769 habitants
Talence : services et quipements
Daprs PEL et carte Guide de Talence
Pharmacie
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3.2 Les donnes de cadrage concernant le quartier de Thouars
Nombre d'allocataires de la C.A.F.(CAF base allocataires au 31-12-2008)
Nombre de personnes couvertes par la CAF
Isols sans enfant 996 51,47% 6 546 67,98% 26 491 34,79%
Couples sans enfant 137 7,08% 558 5,79% 3 914 5,14%
Couples avec enfant(s) 438 22,64% 1 767 18,35% 32 698 42,94%
Monoparents avec enfant(s) 364 18,81% 759 7,88% 13 043 17,13%
Monoparents adulte femme moins de 30 ans 58 3,00% 106 1,10% 1 569 2,06%
Monoparents adulte femme de 30 39 ans 128 6,61% 262 2,72% 5 125 6,73%
Monoparents adulte femme de 40 49 ans 152 7,86% 343 3,56% 5 773 7,58%
Monoparents adulte femme de 50 ans ou plus 45 2,33% 93 0,97% 1 331 1,75%
0 5 ans rvolus 499 1 557 26 322
dont famille monoparentale adulte femme 123 24,65% 230 14,77% 3 835 14,57%
6 11 ans rvolus 416 1 374 27 333
dont famille monoparentale adulte femme 157 37,74% 295 21,47% 6 089 22,28%
12 17 ans rvolus 334 1 073 21 855
dont famille monoparentale adulte femme 150 44,91% 340 31,69% 5 755 26,33%
18 ans et plus 260 640 12 269
dont famille monoparentale adulte femme 126 48,46% 229 35,78% 3 758 30,63%
Nombre de personnes de moins de 20 ans connues de la Caf 1 515 37,64% 5 406 32,59% 87 320 43,56%
Nombre total de personnes couvertes par la Caf 4 025 16 586 200 443
Allocataires actifs avec emploi 711 3 056 40 805
dont famille monoparentale adulte femme 203 28,55% 498 16,30% 8 038 19,70%
Allocataires actifs au chmage 213 493 5 698
dont famille monoparentale adulte femme 43 20,19% 50 10,14% 1 157 20,31%
Allocataires inactifs ou activit inconnue 998 6 040 29 104
dont famille monoparentale adulte femme 96 9,62% 152 2,52% 2 828 9,72%
Allocataires d'au moins une Prestation Familiale 739 38,19% 2 442 25,36% 43 936 57,70%
Allocataires d'au moins une Prestation Logement 1 640 84,75% 7 599 78,91% 42 555 55,89%
Allocataires d'au moins un Minimum Social 431 22,27% 829 8,61% 13 404 17,60%
Locataires du parc priv 299 15,45% 6 349 65,93% 16 626 21,83%
Locataires du parc public 1 259 65,06% 691 7,18% 19 374 25,44%
Autres Locataires 56 2,89% 434 4,51% 3 805 5,00%
Accdants - Propritaires 26 1,34% 122 1,27% 2 743 3,60%
Allocataires sous le seuil de bas revenus 701 51,51% 1 773 44,69% 21 654 40,63%
Total allocataires entrant dans le champ de calcul 1 361 3 967 53 299
Allocataires dpendants pour plus de 50% de leurs ressources 464 34,09% 1 175 29,65% 13 097 24,59%
Total allocataires entrant dans le champ de calcul 1 361 3 963 53 267
CUCS
Thouars
1 935
reste de la
commune de Talence
9 630
Prestations perues
Statut d'occupation et type de parc des bnficiaires d'une prestation logement
200443
Allocataires bas revenus
Allocataires dpendants
reste de la CUB,
hors Bordeaux
76 146
Situation Familiale des allocataires
Enfants charge par ge
Jeunes de moins de 20 ans
L'activit professionnelle dans les mnages allocataires
4 025 16 586
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Les 17 immeubles (rsidence de Thouars + rsidence duchteau Raba) concentrent une population de 7769 personnes,soit 18,34 % de la population de Talence.Les principales donnes de la population vivant dans cequartier prsentent une structure par ge de la population.Cette structure se caractrise par une surreprsentation des
15-29 ans soit 31,11% des habitants du quartier, et une partplus faible des plus de 60 ans (soit 13,6% des habitants duquartier).La population de nationalit trangre reprsente 7,4 %des habitants du quartier et 4,64% sur lensemble de lacommune 1.Plus dune vingtaine de nationalits cohabitent sur le quartier.Les habitants sont majoritairement originaires dAfrique duNord et dAfrique Noire, les populations dEurope de lEstsont aussi bien reprsentes.
Le logementLe pourcentage de personnes rsidant en HLM sur le quartier
est de 69%, alors quil est de 20,8% sur lensemble de laville2.
Lemploi et formationLes tranches de population active sont fortement reprsentes; 48.27% des habitants du quartier sont actifs3, parmi ces actifs78.9% sont salaris dont prs dun tiers temps partiel.Le chmage sur ce secteur est de 18.56% contre 13.67% surlensemble de la commune.Le chmage des jeunes gs de 15 24 ans est de 24.14%sur le quartier.Les catgories des employs (37.47%) et des ouvriers (33.9%)y sont plus reprsentes que dans le reste de la commune :34% demploys et 21.55% douvriers.Les jeunes sans diplme sont 32.78% sur le quartier et 11.49%ont fait des tudes suprieures BAC + 2.4
Les donnes CAF5
Les familles monoparentales reprsentent 18,81 % desmnages du secteur en CUCS, et prs de 30% dentre elles
sont inactives ou au chmage.84,75 % bnficient dune prestation logement, ce qui est
plus lev que sur la ville et la CUB hors Bordeaux.Plus de la moiti des allocataires est sous le seuil de basrevenus.
Globalement le taux dallocataires a t accru de 9 % sur lapriode 1999-2003.
1 Recensement Insee 2006, Iris 110, 112 et 113
2 Recensement Insee 2006, Iris 110, 112 et 113
3 Nombre dactifs de 15 64 ans en 2006, recensement Insee, Iris 110, 112 et 113
4 Recensement Insee 2006, Iris 110, 112 et 113 population de 15 ans et plus non scolarise sans
diplme et non scolarise tudes suprieures BAC+2
5 CAF base allocataires au 31.12.2008 cf tableau P10
Couverture Mdicale Universelle6
45.78% des Talenais bnficiaires de la CMUC se trouvent surle quartier de Thouars.
Les infractionsLes taux dinfractions constates sont identiques voire infrieurs
au reste de la commune, le quartier na pas t beaucouptouch par les vnements de violences de lhiver 2005.
Les atouts du quartier de Thouars:a La prsence dquipements sportifs de qualit stadeNautique (bassin olympique lt), salles de sports, terrainsde foot, stade dathltisme, tennis. Comme lindique lerapport CUCS de la commune, le quartier de Thouars estlun des quartiers de la ville les mieux dots en quipementscollectifs.a Le secteur du quartier de Thouars bnficie duneexcellente accessibilitroutire par la rocade et par les liaisonsintercommunales internes (Libration, Thouars et Racine)a Les quipements scolaires de bon niveau (5 groupesscolaires) accueillent les enfants du quartier.a Loffre commerciale (sandwicherie, photographe, centrecommercial) et de services(poste, distributeur bancaire) estrestreinte mais couvre cependant les ncessits de proximitpour le cur de quartier.a Des services municipaux sont prsents sur le quartier,tels que la police, le service de la politique de la ville, unemdiathque, crche, lieu daccueil parents / enfants, centrede loisirs, ludothque, maison des droits de lhomme et ducitoyen o sigent de nombreuses permanences associatives.a Un point relais CAF a ouvert ses portes dans la salle de
lAtrium fin 2009.a Un espace naturel exceptionnel, le Bois de Thouars, enfait un secteur fort potentiel au sein de la commune et delagglomration.aDe plus, le chteau de Thouars et son parcrnovs dansle cadre du premier contrat de ville inscrivent le quartier danslhistoire patrimoniale de la ville et permettent dy organiser desrassemblements festifs de qualit et dattractivit communale(cin sites, ftes thmatiques nol, chandeleur).
Cest un quartier vocation rsidentielle qui offre par sesdisponibilits foncires des possibilits de renouvellementurbain pertinentes.
6 Donnes Insee 2009
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Chapitre 4Le travail denqute
Chronologiquement, on peut considrer que le travaildenqute a dmarr en mme temps que la mise en place
des rencontres sant en 2005. Ces runions sur le quartierfont suite un travail men avec les professionnels sanitaires etsociaux du secteur et une enqute auprs des habitants. Lesrsultats ont permis de dfinir les thmatiques des rencontres,dans le cadre desquelles des lments qualitatifs sur la santdes habitants ont pu tre recueillis. Suite linscription dela commune dans le cadre des Ateliers Sant Ville, cettedmarche a constitu une pr-enqute au travail denqutemen dans le cadre du diagnostic.Paralllement llaboration du diagnostic, les rencontressant ont continu se tenir sur le quartier. Elles ont abouti des actions concrtes finances notamment dans le cadre duGroupement Rgional de Sant Publique.
4.1. Les rencontres sant
Ces rencontres sant se sont droules de 2005 2009. Le filconducteur tait les 1001 faons de se sentir mieux . Cesrencontres avaient trois objectifs :
- Permettre aux mdecins de rencontrer des travailleurssociaux pour imaginer ensemble des rfrentiels communsqui les fdrent autour dun projet partag destinationdes Talenais.- Permettre aux habitants de rencontrer des professionnelsde sant de proximit pour promouvoir laccs aux soinset mieux apprhender leur sant et leur bien tre par le
biais de sances dinformations collectives.- Permettre aux professionnels de la sant dun mmequartier de se rencontrer pour crer du lien.
Le projet sest donc droul en deux phases en 2005 :
Phase 1 : Cration dun collectif de travailleurs sociaux pour :- recenser les problmatiques de sant rencontres parles usagers- valider les objectifs de ces rencontres- produire des questionnaires ( lattention desprofessionnels de sant et des habitants)- dfinir des thmatiques dintervention
- prparer les rencontres afin de favoriser une dmarchevolontaire et participative des diffrents acteurs.
Phase 2 : Mise en place des rencontres sant6 thmatiques ont t choisies par les professionnels suite auxrponses recueillies dans les questionnaires. Ces rencontresont t mises en place en 2005 salle de lAtrium au cur duquartier de Thouars, tour de rle par les diffrents membresdu collectif.
- rforme de la Scurit Sociale : mode demploi- forme et sant- questions de femmes- du mal tre au bien tre
- trop, trop souvent, trop dangereux (dpendances)- quand on avance dans lge
La thmatique du mal tre tait ressortie comme une prioritde la pr-enqute. Cest la rencontre qui a mobilis le plus
grand nombre dhabitants.Ces premires rencontres ont donn des lments dediagnostic qualitatif aux professionnels, afin de pouvoirlaborer le diagnostic sant dans le cadre de lASV.
En 2006, les rencontres sant se sont poursuivies pour apporter
des rponses aux problmatiques de sant des habitants : unerencontre sest tenue sur les droits dans le cadre de la ScuritSociale et cinq rencontres sur la thmatique de lalimentation.
Cest la fin de lanne 2006 que la dmarche de diagnosticpartag a t mise en uvre avec lentre de la communedans le dispositif ASV.
4.2. Lenqute de lASV
LASV de Thouars a t cre le 10 octobre 2006 suite unedlibration du conseil municipal adopte lunanimit.Lenqute sest droule entre le 12 fvrier et le 15 mai 2007.
LASV est coordonn par un agent du Centre Communal
dAction Sociale de Talence, et son lue rfrent est RamaGehin (lue du ple solidarit en charge de la sant et duhandicap) qui a succd en mars 2008 Catherine LutreauChaveron (lue en charge des solidarits urbaines et de laprvention).
Le comit de pilotage de lASV de Talence Thouars sestruni 10 fois entre novembre 2006, date de lentre dansle dispositif, et dcembre 2009, date de la finalisation dudiagnostic partag.Plus de 30 partenaires diffrents ont particip aux runionsde lASV, quils soient institutionnels, professionnels sociaux,ducatifs, de sant et habitants.
Rapidement, la concertation a bnfici dun noyau fortcompos du CCAS, de la MDSI, du Centre social Mix cit, duCentre de sant Bagatelle, de la CRAMA, du Rseau santsolidarit, de la Maison du diabte, du CMP, dun Mdecingnraliste, dinfirmires librales, dune pharmaciennedu quartier, de la mission locale ainsi que des servicesmunicipaux.
Une fois les prises de contact et prsentations effectues,le dispositif sest mis en marche sur 2 axes parallles : ledveloppement dactions (rencontres sant et autres actions),ainsi que la ralisation dun diagnostic partag. A ce titre, il a
t dcid de lancer une enqute destine aux habitants duquartier.
Lobjectif principal de lenqute tait de discerner les rapportsque les habitants de Thouars entretiennent avec leur sant, laprvention et le soin. Il sagissait galement de sadresser auxprofessionnels pour relever leurs vcus et attentes concernantleur pratique au contact des habitants de Thouars. De sorteque ces rsultats denqute participent la fois la dmarchede diagnostic ainsi qu la rapide mise en place dactions.
Cette enqute sest faite via deux questionnaires habitantset professionnels avec une variante selon le secteur dactivit(professionnels sociaux et ducatifs et professionnels de sant),
labors en concertation dans le cadre des sances de lateliersant ville.
Le questionnaire habitants comportait deux grandes parties :- La premire partie cherchant identifier les caractristiques
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gnrales des individus (sexe, situation familiale, origine, etc.)et les reprsentations lies la sant travers ses multiplesdimensions (comportements, dterminants de sant, dfinitionde la sant, estimation de niveau de sant, etc.).
- La deuxime partie du questionnaire cherchant percevoir
lutilit dactions de sant sur le territoire travers diversesthmatiques.
Les populations cibles
Pour remplir le questionnaire habitants , il fallait :cRsider dans le quartier de Thouars,cEtre g dau moins 13 ans au moment de lenqute.
Pour remplir le questionnaire professionnels sociaux etducatifs et professionnels de sant , il fallait :cTravailler au contact des habitants de Thouars,cAvoir son exercice officiellement implant sur la communede Talence.
Les modalits de passation
Concernant les professionnels, les questionnaires ont tdiffuss par lentremise des partenaires de lASV. Quant lenqute habitants, les questionnaires ont t laisss disposition dans le structures suivantes : les centres socioculturels du quartier, les associations, le centre de sant, lescabinets mdicaux partenaires de lASV, la pharmacie dans lecur du quartier, les trois salles de sports, lassociation UnionSportive Talenaise, la piscine de Thouars, le service jeunessede la Mairie, et enfin, au Centre dAnimation Jeunesse.Nous avons aussi diffus le questionnaire sur la voie publique loccasion notamment du march du quartier. Pour limiter lenombre de questionnaires mal remplis, plusieurs prcautionsont t prises :c le questionnaire destin aux habitants a privilgi lesquestions fermescles trois questionnaires taient relativement courts, requrantenviron 5 minutes pour leur remplissageclanonymat tait garanti
Le traitement des donnes
Lanalyse des donnes a t effectue via la logiciel Sphinx(version 4.5).
258 questionnaires ont t dpouills au total :51 questionnaires professionnels (19 professionnels de sant,et 32 professionnels sociaux et ducatifs)207 questionnaires habitants
Des analyses unies varies ont t effectues pour les questionsfermes et nous avons cod les questions ouvertes (par motscls), ce qui a permis de dgager des types de modalits derponse.
4.3. Les rsultats des enqutes
Une restitution des rsultats de lenqute a t faite le 26 juin2007 une quarantaine de personnes runissant des habitants,
des travailleurs sociaux et des professionnels mdicaux.
u Le profil de la population
Parmi les rpondants, on note une surreprsentation desfemmes (69,6%), plus de la moiti des rpondants (58,4 %)ont entre 26 et 59 ans (population dite active). On remarqueune surreprsentation des personnes seules : 63,8 % des
rpondants, mais la variable situation familiale ( seul ou encouple ) concernait uniquement la vie de couple, et non lacohabitation avec dautres personnes telles que les enfants.
Un isolement important et beaucoup de familles
monoparentales
Selon les professionnels socio-ducatifs, on compte parmiles usagers beaucoup de femmes seules avec enfants, 80 %dorigine Nord Africaine . On rencontre surtout des femmes (30/40 ans) avec leursenfants, 1/3 des familles sont monoparentales en majoritdAfrique du Nord . Sont galement nots des problmesdisolement , des personnes seules ou avec enfants
majeurs , isoles mais avec des repres sur le quartier, des familles monoparentales , des familles recomposes,familles classiques , des jeunes, beaucoup de femmesentre 35 et 60 ans et peu de jeunes , des femmes entre 25et 45 ans familles monoparentales .
Selon les professionnels de la sant, la population est plutt fminine, 18 40 ans, clibataire monoparentale .
Selon lchantillon habitants : prdominance des 26-49ans, population vivant en couple avec des enfants de plus de16 ans.
Une vision trs htrogne de lorigine sociale et culturelle
de la population
Pour les professionnels socio ducatifs :
cAucun profil repr en terme de sexe et dge. Originesethniques et religieuses trs htroclitesc Plutt dorigine trangre, de niveau socio conomiquefaiblebnficiaires des minimas sociaux, sans activitprofessionnellec Personnes ges fminines, tout ge, origine magrbine,les familles ont peu de moyensc Origine trangre, minima sociaux, plutt jeunec Etiquette immigrs, vie quotidienne difficile grer,finances faibles
Pour les professionnels de sant :c Hommes et femmes 15 70 ans, couples familles, pluttfamilles dfavorises avec emploi prcaire ou sans emploic Femmes de plus de 60 ans franaises veuvesc Cohabitation de diffrentes structuresc Tout ge, homme et femme issus de limmigration, les
jeunes semblent plutt bien intgrs, les plus gs un peumoins, la plupart tant illettrsc Homme-femme de 3 90 ans.98% franaise niveau cultureltrs bas hlasc Culture africaine trs prsente (cit 2 reprises)c Fminin 30 50 ans, Afrique du Nord
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u La sant : perception et reprsentations personnelles
Une perception de ltat de sant diffrente selon les
acteursNous avons demand aux habitants dapprcier leur tat desant en sattribuant une note de 0 10 (10 tant la meilleurenote).
Les rsultats de lenqute rvlent quen moyenne le niveau desant que les habitants sauto attribuent est meilleur que celuiattribu par les professionnels, et parmi les professionnels,ceux de la sant voient les habitants en meilleure sant queles professionnels sociaux et ducatifs.Les habitants sattribuent une note sant moyenne de 7,11.Les professionnels de sant attribuent aux habitants une notesant moyenne de 6,76.Les professionnels sociaux ducatifs attribuent aux habitantsune note sant moyenne de 5,92.La perception des habitants quant leur tat de sant est lie leur activit.
La question de la situation de demandeur demploi etlisolement qui y est associe est un facteur interroger dansson lien avec la sant.
La sant est dfinie principalement (36 %) comme une
ressource primordialepar les habitants ( rponse de type : lasant cest vital ), sans diffrence selon le sexe.
En seconde position on retrouve :cune dfinition physiologique pour les hommesc
une dfinition psycho physiologique pour les femmes
Les habitants ont dfini principalement la sant comme uneressource primordiale ( la sant cest vital , cest plusimportant que tout ) etc. avant de lui attribuer un contenuphysiologique ou psychophysiologique. Cette dfinitionreflte une vision des problmes de sant prioritairementassocis la maladie. Cette dfinition de la sant peut trequalifie de positive.
De manire gnrale, les notes que se sont attribues leshabitants varient peu selon le sexe ou la vie de couple.En revanche, on remarque que plus lge avance et moinsla sant est perue comme bonne pour les habitants,
lexception de la tranche des 17-20 ans qui estime tre enmoins bonne sant que les 50-59 ans. En effet, les 17-20 ans
sattribuent une note sant de 6/10.La scolarit ntant obligatoire que jusqu 16 ans, une des
hypothses peut tre que les 17-20 ans qui se sont attribusune note sant infrieure 7/10 ne sont plus scolariss. Deplus, cette tranche dge ne comptait que 10 personnes danslenqute, dont neuf filles. Il est indispensable de pouvoirsinterroger de prs aux problmatiques de cette tranchedge.
Une perception diffrente de linformation sant
Les professionnels de sant imaginent la population mieuxinforme sur la sant que les professionnels socio-ducatifs.Cette estimation est rapprocher de la note sant :professionnels sanitaires : 6,76 et sociaux ducatifs 5,92. Il
faut aussi faire le lien avec les missions et fonctions propres chacune des professions.Enfin, 100 % des professionnels interrogs pensent quil estintressant de proposer des actions dducation pour la santdans le quartier.
6,8
6,9
7
7,1
7,2
7,3
7,4
7,5
7,6
7,7
7,8
Salari D. E
note sant
Etat selon classes d'ge
Note sant
13 16 ans
26 35 ans
21 25 ans
50 59 ans
36 49 ans
17 20 ans
60 69 ans
70 79 ans
80 et +
9.50
7.85
7.42
6.89
6.86
6.45
6.33
5.33
4.00
p = 2.4% ; F = 2.28(S)Valorisation des chelons : de 1 (1) 10(10)Les modalits en bleu (rose) sontsur-values (sous-values)
9.50
7.85
7.42
6.89
6.866.45
6.33
5.33
4.00
Typologie de dfinition
Dfinition sant
Taux de rponse : 84.5%
ressource primordiale 75 36.2%
dfinition Physiologique 34 16.4%
dfinition psycho physio 32 15.5%
attitude positiviste 23 11.1%
bien tre global 10 4.8%
dfinition psychologique 1 0.5%
Total 207 84.5%
36.2%
16.4%
15.5%
11.1%
4.8%
0.5%
Dfnition sant selon le sexe
Ressourceprimoridale
Df.physio-
logique
Df.psycho-
physio
Attitudepositive
Bien-tre
global
Df.psycho-
logiqueF 39,5% 16,9% 22,6% 15,3% 4,8% 0.8%
H 47,5% 27,5% 7,5v 10,0% 7,5% 0,0%
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Il est important de noter ici la ncessit de privilgier
une approche globale et rgulire de la sant vers lespopulations.
Les maux /mots de sant plus facilement dits aux mdecins
Une trs large majorit des enquts ont choisi leur mdecintraitant, et ce indpendamment du sexe et de la tranche dge,mais 9,2% ne lont pas fait, et ce sont dans une courte majoritdes hommes.
Le mdecin reste le confident sant prioritaire pour leshabitantsdans prs de la moiti des cas (47,7%). Les femmesse tournent ensuite vers leur famille (ascendant, descendant,cousins, etc.) avant le conjoint, tandis que les hommes vontse tourner vers leur mdecin et leur conjoint. La rfrence laspiritualit est quasi nulle.
Typologie Confidence sant
A qui parlez vous le plus facilement quandvous avez des soucis de sant?
Taux de rponse : 91.3%
mdecin 109 52.7%
famille 45 21.7%
conjoint 40 19.3%
proches 26 12.6%
moi mme 14 6.8%
rfrent social 2 1.0%dieu 1 0.5%
Total 207
52.7%
21.7%
19.3%
12.6%
6.8%
1.0%0.5%
Confidence sant selon le sexe
mde
cinfami lle conjoint proches
moi
mme
rfrent
socialdieu Total
femme
homme
Total
45.3% 21.8% 16.5% 11.8% 3.5% 0.6% 0.6%
48.2% 8.9% 17.9% 10.7% 12.5% 1.8% 0.0%
100.0%
100.0%
46.0% 18.6% 16.8% 11.5% 5.8% 0.9% 0.4% 100.0%
u Les facteurs qui influencent la sant : les dterminants
de sant
Un regard diffrent selon les acteurs sur les facteurs influenantla sant
Les rponses des habitants
Les rponses des habitants quant aux facteurs considrs trsimportants sur la sant dsignent, par ordre de priorit :- lalimentation- lhygine- laccs aux soins- le sommeil- les relations familiales
Les lments les moins dsigns comme des facteursimportants sont :- les croyances et religions- le voisinage- le transport
- les activits culturellesNous pouvons dire que les facteurs qui semblent treimportants aux yeux des habitants sont des pralables lasant. Pour la moiti des rpondants (50,6%), les croyances etles religions sont perues comme ayant peu dimportance surla sant comme le facteur dactivits culturelles (44,6%).
Les facteurs ayant une influence sur la sant selon les
professionnels sociaux
Les facteurs dinfluence positive sont, par priorit :- les vaccinations (83,3% des rponses)- les relations amicales (80%)- laccs aux soins (77,8%)- les loisirs (76,9%)- lhygine (74,1%)
Les influences ngatives sont :- lenvironnement (59,3% des rponses)- le niveau de vie (58,6%)- la qualit de lhabitat (51,9%).
Les facteurs ayant une influence sur la sant selon lesprofessionnels de sant
Influences positives :
- les vaccinations (100%)- les relations amicales (94,1%)- les activits physiques (88,2%)- lcole (81,3%)- le travail (75%).
Influences ngatives :- le voisinage (47,1%)- galit la qualit de lhabitat, lalimentation etlenvironnement (41,2%)
Que retenir de la sant des habitants du quartier de
Thouars ?
o Pour les habitants, la sant est majoritairement dfiniecomme une ressource primordiale . Les professionnelsdonnent une dfinition plus globale, qui va dans le sensde lOMS comme un complet bien-tre tant physique,social que mental.o La perception des habitants quant leur tat de santest meilleure que celle quen ont les professionnels, avecune attribution de note sant de 7,11/10 pour leshabitants, 6,76/10 pour les professionnels de sant et5,92 pour les professionnels sociaux.o Les perceptions du niveau de sant sont tributaires delactivit et de lge. Les personnes en activit se sentent
en meilleure sant que les personnes inactives.Le mdecin reste le principal confident sant (90% deshabitants dsignent leur mdecin traitant) suivi de lafamille.
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u La question de loffre de soins
Il y a un mdecin gnraliste au cur du quartier et deuxpsychiatres pour les 7769 habitants que compte le quartier. Alchelle du dpartement, loffre de soins pour les mdecinsgnralistes est de 1,77 pour 10001, loffre sur le quartierest trs infrieure ce chiffre et cela mme si lon prend en
compte lexistence dun autre mdecin gnraliste en limitede quartier.
Daprs les donnes de la Scurit sociale, il ny a pas degyncologues, pas de professionnels autour de lalimentation,pas de dermatologues, et dophtalmologistes sur le quartier.
Le rseau de transport en commun est aujourdhui plus direct(ligne n20) de Thouars vers le centre de sant Bagatellequi propose de nombreux services : consultations PMI(prnatales, nourrissons et planification), demande dIVG, unitdchographie gyncologique et obsttricale, des spcialistes(cardiologie, endocrinologie et nutrition, gyncologie,
pdiatrie), prvention (mnopause, vaccinations, rducationpost-natale), addictologie (alcoologie et tabacologie).Dautres activits sont proposes : conseil conjugal et familial,psychothrapie et groupes dexpression jeunes parents.
Par ailleurs, les professionnels mdicaux et sociaux du territoiresemblent se connatre, et souhaitent se retrouver pour unemeilleure articulation. 88 % des professionnels souhaitentun lieu articulant les relais sanitaires, mdicaux, sociaux etducatifs dans le quartier.
1. Effectif par discipline et par dpartement en 2006, donnes de lOrdre National des Mdecins
u Les souhaits dinformations sant
Une des hypothses pouvant expliquer ce choix de thmatiquespour les professionnels sociaux ducatifs, est la suivante :ces derniers rencontrent une population avec des difficultsmultiples.Les informations pour des difficults individuelles sont retenuesen priorit.
Pour les professionnels de sant, les thmes retenus sontmoins en lien direct avec leurs pratiques. Les rponses fournieslaissent penser que les informations plbiscites sont relatives des lments qui doivent favoriser sur le long terme une
meilleure sant, le capital culturel avec lducation des enfants,la vie citoyenne, la lutte contre les nuisances sonores et contreles drogues/alcool/tabac, ou laccs aux lieux de soins.Des informations gnrales pour de la prvention de basesont privilgies.
Pour lessentiel, les attentes des habitants concernent dessujets de sant publique (sommeil, alimentation et cancers).Pourtant, des informations sont dj vhicules sur cesthmatiques.Faut-il entendre par ce rsultat que les habitants jugentces informations insuffisantes, et quils souhaitent en avoirdavantage ? Ou ont-ils voulu montrer queux aussi entendaient
et comprenaient les messages envoys par les pouvoirspublics ? Cela signifie-t-il que ces thmatiques sont bien cellesqui les proccupent le plus ?
Certains thmes dj plbiscits dans le cadre de lenqutepour la mise en place des Rencontres sant sont denouveau dsigns comme des attentes prioritaires en matiredinformations sant des habitants. Ce sont notamment lesconduites addictives, lalimentation, le stress et les difficultspsychologiques.
Que retenir des facteurs favorables la sant
et laccs aux soins complmentaires dans lequartier ?
a Une perception diffrente selon les acteurs. Pourles habitants, les dterminants sont : lalimentation,lhygine, laccs aux soins, le sommeil et les relationsavec la famille.Les professionnels socio-ducatifs partagent une visionsocio-conomique de la sant favorable au maintiende la sant. Les professionnels de la sant intgrentune dimension physique cette vision.
a Une perception diffrencie de loffre de soins dans
le quartier selon les professionnels
Professionnels
de sant
Professionnels
socio- ducatifs
Habitants
ducation des
enfants
Drogues, Alcool,
Tabac
Lieux de soins
Nuisances
sonores
Vie citoyenne
Alimentation
Difcults
psychologiques
Drogues, Alcool,
Tabac
Alimentation
Violence
ducation des
enfants
IST et sexualit
contraception
Troubles du
sommeil
Cancer
Alimentation
Stress
Difcults
psychologiques
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1 2 3 4 5
13-16 ans(prioritsgales)
CancersAlimentationLieux de soins
Problmes de peaux Troubles du sommeil Les relationsavec la famille
Le tabac lalcool les drogues
17-20 ans CancersStress
Troubles du sommeil Alimentation Diffrentesmdecines
Difcults
psychologiques
21-25 ans Problmes depeaux
AlimentationAllergiesDifcults
psychologiques
StressLe tabac lalcool les drogues
26-35ans Diffrentesmdecines
Troubles du sommeil AlimentationLducation desenfantsDifcults
psychologiques
36-49 ans Difcultspsychologiques
Troubles du sommeil Cancers Alimentation Le tabac lalcool les drogues
50-59 ans Cancers Troubles du sommeil Les maladies cardio-vasculaires
AlimentationStress
60-69 ans AlimentationMaladies cardio-vasculaires
Cancers Scurit socialeLieux de soins
70-79 ans Le tabac lalcool les drogues
AlimentationEducation desenfants
Scurit socialeLieux de soins
Le tabac lalcool lesdrogues
80 ans etplus
Le tabac lalcool les droguesAllergies
AlimentationScurit socialeStress
De nouveaux thmes apparaissent selon les diffrentsacteurs : les cancers, lducation des enfants, la viecitoyenne, les violences, les nuisances sonores, lesInfections Sexuellement Transmissibles (IST), la sexualit /contraception, les difficults psychologiques.
La variable informations attendues dans le questionnairehabitants a t croise avec les classes dge, la notesant, le sexe et la situation de couple. Ainsi, cela a permis
une analyse plus fine des attentes des habitants selon lesspcificits prcites.
Des souhaits dinformation des habitants en lien avec les
proccupations de lge :
Pour chaque catgorie dge, il a t opr une classification
des cinq principales informations sant souhaites
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Des attentes diffrentes selon ltat de sant estim :Pour ceux qui se sont attribus les meilleures notes de sant,les cinq principales informations attendues sont : le tatouage / piercing, les amnagements urbains, la grossesse et les accouchements,
les problmes de peau les relations avec la famille.
Pour les personnes qui se sentent en plus mauvais tat desant, les priorits sont : les allergies, le tabac / lalcool / les drogues, laccs aux transports, le stress, les difficults psychologiques les infections sexuellement transmissibles.
Des attentes peu diffrentes selon le genrePour les femmes : les troubles du sommeil, les cancers,puis galit le stress, les difficults psychologiques etlalimentation.Pour les hommes : lalimentation, les cancers et les maladiescardiovasculaires.
Des attentes peu diffrentes selon la situation familiale(personnes seules ou en couple)Les personnes en couple souhaitent avoir en priorits desinformations sur : les troubles du sommeil, lalimentation, lestress, les cancers et galit les difficults psychologiques et lesmaladies cardiovasculaires. Or les priorits pour les personnesvivant seules sont : les troubles du sommeil, les cancers,
galit lalimentation et les difficults psychologiques, et enfinle stress.
Que retenir des thmatiques sant dclares ?
a Une perception diffrente des thmes selon lesacteurs. Les professionnels de sant ont des souhaitsen lien avec leurs proccupations ou parcours
professionnels (cole, vie citoyenne, lieux de soins,drogues/alcool/tabac, alimentation) de mme queles professionnels sociaux ducatifs (difficultspsychologiques, drogues/alcool/tabac, alimentation,IST, ducation des enfants et sexualit contraception) ;tandis que les habitants ont mis en avant desthmatiques en lien avec les proccupations publiques(sommeil, cancer, alimentation, stress, difficultspsychologiques)a Mais il apparat une certaine htrognit desattentes des habitants et ce, selon lge, ltat de santestim, lactivit des personnes ou encore leur situationfamiliale (seule ou en couple). Des interventions cibles
doivent donc tre privilgies en prenant en compteune ou plusieurs variables.
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Chapitre 5Les autres lments de diagnostic
5.1.Les lments issus du Programme de Russite
Educative
Il ressort du diagnostic tabli par le PRE pour le quartier deThouars que la sant fait partie des trois domaines prioritairesau ct du champ social et du champ ducatif et culturel.
Certaines familles ont exprim :- le besoin dtre accompagnes dans les dmarches pouraccder aux soins, notamment les dlais de rendez-vous versun spcialiste sont trs longs, les rendez-vous ne sont pashonors.- la ncessit de mettre en place un soutien psychologiqueauprs des enfants, malgr le manque de disponibilit ducentre de guidance infantile pour des suivis.
Il apparat que les enfants qui bnficient de ce suivi prsententdes changements forts encourageants et poursuivent unemeilleure scolarit.Prendre en charge ces enfants en difficult devient un objectifdgalit des chances et peut assurer que ces derniers puissentpoursuivre une scolarit moins perturbe.Une aide et un accompagnement des familles se rvlent, parconsquent, indispensables.
Donner toutes les chances aux enfants de suivre une scolaritnormale par des actions en faveur de leur sant devrait en partieviter certains dcrochages scolaires lis des problmes desant pourtant reprs.
5.2.Les lments et les premires actions issus de laconcertation
Lobjectif a donc t en 2007 de mettre en uvre unearticulation dynamique entre la politique de la ville et lespolitiques de sant, afin de travailler en transversalit avec lesservices et de pouvoir mutualiser les ressources.
u Les actions issues de la concertation
Les rencontres sant
16 rencontres sant ont eu lieu de 2007 2009. Elles ontt finances dans le cadre du GRSP (Groupement Rgionalde Sant Publique). Les deux thmatiques phares taientlalimentation et le stress. Ces rencontres ont mobiliss lesacteurs sanitaires et sociaux du secteur, les habitants onttoujours t trs prsents, de 12 30 personnes en fonctiondes thmatiques.
Lalimentation
Lalimentation est une des thmatiques prioritaires de lASV deThouars. Elle sest dcline en diffrentes actions :- Le projet Atelier cuisine et plus sur les annes 2006-2007et 2007-2008. Il a t mis en place par le service insertion duCCAS, en lien avec le lyce htelier et de tourisme de Talence,
le GRETA, pour des bnficiaires du RMI, des demandeursdemploi et des aides domicile, a bnfici du soutien delAtelier Sant Ville.- Soire destination des parents sur lquilibre alimentaire ausein dune cole en 2008.
- Semaine Frach Attitude : depuis 2008, lAtelier Sant Villetient un stand lors de la manifestation sur le march du Forumdans le cadre de la campagne nationale sur la consommationdes fruits et lgumes frais au quotidien.
La sant bucco-dentaire
Un travail sur les soins dentaires a t initi en 2007. Uneaction a t engage en la matire en 2008, pour une miseen uvre sur lanne scolaire 2008-2009. Lintervention delUnion Franaise pour la Sant Bucco-Dentaire de la Gironde(UFSBD 33) a t faite auprs de 248 lves de CM1.
Cette intervention sest droule en 2 temps :- Rencontre avec un chirurgien dentiste de lUFSBD 33 pourun temps danimation avec du matriel pdagogique adapt lge de lenfant.- Dpistage de chaque lve dans lunit mobile de lUFSBD.
Ce projet a t cofinanc par le Centre Communal dActionSociale de Talence et la Caisse Primaire dAssurance Maladiede la Gironde.Ce travail concernant la sant bucco-dentaire est poursuivredans le temps et largir en termes de lieux et de publics, enfonction des financements.
u Les lments de diagnostics issus de la concertation
Le travail denqute ainsi que les nombreuses runions deconcertation qui se sont tenues doctobre 2007 novembre2009, ont rapidement permis de dgager un fort consensusautour de quelques axes de travail.Afin de les traiter, deux groupes de travail distincts se sont
constitues en 2008 autour de :- Laccs aux soins Thouars- La promotion de la sant
La ligne de bus n20 est maintenant directe de Thouars aucentre de sant Bagatelle, les rotations sont de 20 30 minutesce qui permet daccder de nombreux services.
Au gr des dbats, des lments transversaux ont merg : Lutter contre lisolement dont souffrent beaucoup depersonnes sur le quartier
Comprendre quels sont les rapports la sant des habitantset des professionnels
Faire appel de nouveaux modles dactions concernant
la sant
Parmi les thmatiques mergeantes, certaines ont pu fairerapidement lobjet dactions concrtes. Cest le cas notammentconcernant les attentes et proccupations locales en matiresde sant qui bnficiaient dores et dj des rencontressant Talence organises les premiers mardi du mois surle quartier depuis 2005, soit 28 rencontres. A ce titre depuis2008, les campagnes nationales de prvention ont galementfait lobjet dactions de sensibilisations cibles (prvention ducancer, violences faites aux femmes, action culture et sant,don du sang) que ce soit loccasion dvnementiels annuels
(Dcastar, Talence en fte, forum des associations, participationau Tlthon), ou par le biais de mdias tels que le journalmunicipal Talence Mag page sant pour chaque rencontresant depuis mai 2005.
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Les actions mises en place en 2009 dans le cadre de laprvention de la violence faite aux femmes et les violencesdans les relations filles-garons devraient tre prennisesnotamment dans le cadre dune permanence de lAPAFED(Association pour lAccueil des Femmes En Difficults) en lienavec les villes alentours.
Il faut souligner que la richesse et la qualit des changesont suscit une forte mulation favorisant notammentlinterconnaissance. Cest ainsi quun guide sant lchellede Talence a t ralis en 2008 afin de rpondre au doublebesoin darticulation et de lisibilit des services mdicaux,sociaux et ducatifs.Une permanence dcoute pour les jeunes a t mise enplace en 2008 sur le quartier avec lassociation le GRICA. Les
jeunes ou leur famille peuvent venir voir la psychologue dansce cadre. Deux axes de travail ont t privilgis avec cetteassociation quant linsertion professionnelle et la prventiondes addictions.
De plus une dynamique transversale a vu le jour, que ce soit eninsrant une dimension dducation pour la sant lintrieurde chaque temps forts de la vie du quartier et de la commune(Talence en fte, Dcastar, forum des associations, Tlthon,animations de Nol), mais galement en positionnant lASVcomme le relais municipal privilgi en matire de sant.
Chapitre 6Les axes stratgiques issus du diagnostic partag
Ces 5 axes stratgiques thmatiques ont t dclins enobjectifs partags avec les partenaires.
1/ Comprendre et agir sur la souffrance psychiqueObjectif n1 : Lutter contre lisolement.Objectif n2 : Donner la parole aux habitants.Objectif n3 : Dvelopper les comptences des acteurs locauxdans une dmarche qualit, partage et intersectorielle.
2/ Faciliter laccs aux droits et laccs aux lieux de soinsObjectif n4 : Mettre en place des relais destins au soutiendans les dmarches relatives laccs aux droits.Objectif n5 : Dfinir des actions partenariales permettant defaciliter laccs aux lieux de soins.
3/Promouvoir le bien tre dans une approche positive de la
santObjectif n6 : Crer des rencontres conviviales autour dethmes de sant co animes par des professionnels de lasant.Objectif n7 : Favoriser pour tous laccs lhygine (corporelle,buccodentaire et alimentaire).
4/ Dvelopper laccs linformation en matire de sant etdaccs aux servicesObjectif n8 : Relayer au plus prs des habitants les grandescampagnes nationales de sant publique.Objectif n9 : Favoriser les projets entre services municipaux,associations et institutions pour permettre le montage
dactions communes.Objectif n10 : Crer un outil de rfrencement des serviceset actions de sant sur la ville lusage des professionnels etdes habitants.
5/ Veiller un accompagnement adapt la sant des
populations les plus vulnrables.Objectif n11 : Cibler des publics en terme de besoin desant selon diffrents vecteurs (jeunes, personnes gs,handicaps).Objectif n12 : Crer des actions spcifiques tournes versla sant des femmes, en particulier les femmes seules avecenfants et les femmes dorigine trangre.
Objectif n13 : Garantir un accs facilit la consultationpsychologique pour les enfants scolariss et les jeunes.Objectif n14 : Participer et soutenir les temps forts demobilisation des habitants sur le quartier en y incluant desinformations de prvention et de promotion de la sant.
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21/36Atelier Sant-Ville - Ville de Talence Quartier de Thouars - Diagnostic et axes stratgiques - Dcembre 200921
Conclusion
Ce diagnostic a permis de mettre en mots les ressentis et le vcu des professionnels travaillant surle quartier auprs de la population et concernant la sant, dans son acceptation la plus large, etlenvironnement des habitants. Nous avons pu croiser les regards et partager les expriences des
intervenants du sanitaire et du social connaissant le terrain.Cette dynamique dchanges doit promouvoir, par la suite, la concertation et la cration des synergiesdans la mise en uvre des prconisations.
Le recours au milieu associatif et autres ressources de proximit savre essentiel : tant pour adapter lesrponses aux problmes nouveaux de sant comme pour faciliter lappropriation par les habitants desquestions de sant les concernant.
Enfin des actions ont dj t proposes et dautres sont en cours lheure actuelle. La sant est unsujet de proccupation transversale des services municipaux, si bien que des actions exprimentes surcertains lieux ou tranches dges tendent se dvelopper sur lensemble de la ville.Aussi, une rflexion est en cours afin de prenniser et tendre laction municipale dans le cadrenotamment des rformes engendres par la loi HPST du 29 juillet 2009.
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Annexes
Liste des partenaires
Questionnaires :
- enqute sant - habitants
- enqute sant professionnels de sant
- enqute sant professionnels sociaux et ducatifs
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LISTEDESPARTENAIRES
TITRE NOM PRENOM ACTIVITEMr BRITELLI Raphal CentreAnimationJeunesse
Mr VIALLA ClubdePrventionFrdericSevene
Mr MARTY Etienne ClubdePrventionFrdericSevene
Mme CHASSAT Marion ClubdePrventionFrdericSevene
Mme
KERMAN
Marielle
Clubde
Prvention
Frderic
Sevene
Mme BIANCO Dany EspaceInfosJeunes
Mr MOULINIER JeanLuc ServicePolitiquedelaville
MME SCALLIERI MissionLocaledesGraves
Dr ABECASSIS ProtectionMaternelleetInfantile
Mme LASSERE Ghyslaine ServicePetiteEnfance
MME LECHEVALLIER Franoise ServicePetiteEnfance
CentredeGuidanceInfantileAtala
Mme DELIGNEROLLES CentreSocialdeBagatelle
Melle STAMMLER Nathalie LesPremiersPas
Mme
POLLO
Sylvie
LesBons
Petits
Diables
Mme RONTEIX Pierrette AssociationLoisirsdesPetitsRois
Melle GUICHANDUT Catherine C.C.A.S.
Mme BELLINI Myriam
Mme RONTEIX Sylvie CentredeSantBagatelle
Mme MORAND MarieHlne MaisonDpartementaledelasolidaritetdel'insertion
Mme LAUQUE Mariefrancoise MaisonDpartementaledelasolidaritetdel'insertion
Mme LAMARIA Zouina ServicePolitiquedelaville
Mme VINCENT MarieHlne CentreMdicoPsychologique
Mme MEURICE Brigitte CentreMdicoPsychologique
SecoursPopulaire
MME MOINDROT Francoise RestosduCur
SecoursCatholique
MR DARRICAU Jean SocitStVincentdePaul
DOMOFRANCE
RelaisEmploiFamiliaux
Mme GUIONIE Jacqueline RseauSantSolidarit
C.P.A.M.
I.R.T.S.
Mr BENARD Yoann ServiceDeveloppementDurable
Mr
DELPEUCH
Francois
ServiceLogement/Prvention
Mr MOREAU Patrick StadeNautiqueHenriDESCHAMPS
Mr CHEYROU Joris ServicesdesSports
Mme AMIGO ServiceSocialRgional
Mme BORDEUR Mariehlne CentreSocialdeThouars
Mme DUCONGE Corinne CentreSocialdeThouars
CentreMdicoPsychologique
Mme LORUT Valerie REAGIR
Mr VILLANUEVA Enzo MaisondesDroitsdel'HommeetduCitoyen
S.S.I.A.D.
Mme
DESBARATS
Maryse
S.A.A.D.
Mme FABRE Frdrique EspaceSenior
Mr RIVIERE MaisondeRetraiteChteauGarderes
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Mme COUTHOIS Batrice CentreanimationChantecler
MME BONNET Maryse GENERALISTE
MME CAMBOTPOMMIER Michelle HOMEOPATHE
MME CASSEN Myriam PSYCHOLOGUE
MME CAULE Emmanuelle PSYCHOLOGUE
MME CHEFNOURRY Virginie GENERALISTE
MME
COMPAIN
Benoit
PSYCHIATRE
MME CRABOSPERRIN Veronique PODOLOGUE
MME DALET Ariane PEDOPSYCHIATRE
MR DEJAULT Michel GENERALISTE
MME DEGRAINVILLIERS MarieNeige GYNECOLOGUE
MR DUGON Alexandre GENERALISTE
MME GEHIN Rahma GENERALISTE
MME GENDREGUENOUN AnneMarie GENERALISTE
MR GROSSET Michl DENTISTE
MME HUILLET Christelle INFIRMIERE
MME
LACAZEPAULE
Catherine
PSYCHOLOGUE
MR LAFON Henri PODOLOGUE
MME LEAL Martine GYNECOLOGUE
MME MARSOL MarieChristine GENERALISTE
MR MARTY Samuel KINESITHERAPEUTE
MR NAVARRO Christian PEDIATRE
MR NICOLAS Philippe DENTISTE
MR NICOT Jean GENERALISTE
MME NOURMAMODE Farida PEDIATRE
MR PAISSARD Michel GENERALISTE
Cabinet
PERDRIEL
LEOSTE
HANI
ORTHOPHONISTE
MME POUVEREAU Sylvie PHARMACIE
MR PICHARD Patrick GENERALISTE
MR POUGET Laurent KINESITHERAPEUTE
MME PUZOSBATS Catherine GENERALISTE
MME REAUGASTINEZ Charlotte PSYCHOLOGUE
MME ROUQUEYS Celine INFIRMIERE
MR SALESSE Laurent GENERALISTE
MME VIAUD Brigitte GENERALISTE
MME VILLARETCABANIEU Agnes ALLERGOLOGUE
MR
FOURCADE
JeanPierre
CHIROPRATICIEN
MME BOUTIN Audrey MAISONDUDIABETE
MME JOURDAN Karine Ditticienne
ASSOCIATION
METAMORPHOSE MrlePrsident
MR PUJO Pierre UNAFAM
MR COMBRET Charles GENERALISTE
MR DUPUY Henri GENERALISTE
MR LACOMBE JeanPaul GENERALISTE
MR VILLEGA Arino GENERALISTE
MR
BOUHAJEB
Mohamed
CHIRURGIENDENTISTE
Cabinet CAZENAVE KREMERSSALET CHIRURGIENDENTISTE
Cabinet
MARQUE GROSSET
ARCADO CHIRURGIENDENTISTE
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MME LABROUCHE Catherine CHIRURGIENDENTISTE
MR LEGLATIN YvesMarie CHIRURGIENDENTISTE
MMES
LARROUYMIDYETKLENE
BOUDARD DERMATOLOGUE
MME GEINDRE Valerie DERMATOLOGUE
MR MAINGUENE Marc GYNECOLOGUE
MME OUZIEL DURETZ Catherine GYNECOLOGUE
CENTREDE
SOINS
INFIRMIERS
DUMOULINETDUMON INFIRMIERS
MME TARRIDE Monique INFIRMIERS
Cabinet BENEZECH BACLE POUGET KINESITHERAPEUTE
MR CACHEUX JeanPierre KINESITHERAPEUTE
Cabinet LEGALL CIFRESOULIER KINESITHERAPEUTE
Cabinet MARTY MEYER KINESITHERAPEUTE
MR WERNO Georges KINESITHERAPEUTE
MR TREMOULET Philippe VERTEBROTHERAPEUTE
MME MARRACO Maguy ORL
MR
PLANA
Philippe
PODOLOGUE
MME BEAUSSIER Claudine PSYCHIATRE
MR BONNEFOND Bernard PSYCHIATRE
MR MEVEL Gerard PSYCHIATRE
HOPITALDEJOURLESDOMINOS
PHARMACIETEULEJ.ETM.
MME LOUISLAULE SAGEFEMME
MME FABRE ALCOOLOGUE
MME LAGUBE Najhma AGIDECA
ComitFminindeGironde
MR
DELORGE
Vincent
AHI33
MR LEDIRECTEUR EcoleMaternelleJulesMichelet
MR LEDIRECTEUR EcoleMaternellePabloPicasso
MME LADIRECTRICE EcoleMaternelleMauriceRavel
MR LEDIRECTEUR EcoleMaternelleStExupery
MME GRESLARD Denise DirectriceEcoleElementaireJulesMichelet
MME BONNET Directrice EcoleElementaireMauriceRavel
MME PERRIN Directrice EcoleElementaireGambetta
MR LEDIRECTEUR EcoleElementaireStExupery
MR LEDIRECTEUR CollgeVictorLouis
MME NAUGE Catherine LyceVictorLouis
MR LEDIRECTEUR LyceAlfredKastler
MR LEDIRECTEUR LyceHotelierdeGascogne
MME CASTEIGHT Medecinscolaire
Dr DEBOISMENU MaisonDpartementaledelasolidaritetdel'insertion
Mr GEAY Thierry CRAMA servicesocial
Melle GUIGNOT Lucie SIUMPPS
CABINETDESOINS
INFIRMIERSLECAPITAINEET
BABIN
Mme
URVOY
Sandrine
AssociationLoisirs
des
Petits
Rois
Mr HAUGUET
Jean
Christophe AssociationLoisirsdesPetitsRois
Mr MUFFEN Philippe CentreMdicoPsychologique
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Mr WIEHN Arnaud CRAESCRIPSAquitaine
Melle Monneraud Lise doctoranteSCESPO
Mr Monteils Nicolas
Mme LutreauChaveron Catherine AdjointauMaire
Mme Ruello Martine Urcam
Mme Pacha Nadia Accueilpriscolaire
Mr
LEGAS
Cuisinescentrales
Mme LeHen Isabelle Mdecindeactionsdesant
Mme VALLETTEFLAYAC MarieLine MissionLocaledesGraves
Mme PFLAUM Annie AssociationMixCitdeThouars
Mr REYGIRAUD Jeremie serviceanimation
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1/ Vous tes :
homme femme
seul en couple
avec enfant de 16 ans avec enfant + de 16 ans sans enfant
Ag de : 13 16 ans 17 20 ans 21 25 ans 26 35 ans 36 49 ans50 59 ans 60 69 ans 70 79 ans 80 ans et +
scolaire tudiant salari en recherche demploistravailleur indpendant retrait autres.
Avez vous choisi votre mdecin traitant ? oui non
2/ Pour vous la sant cest quoi ?
3/ Notez votre tat de sant de 1 10 (10 est la meilleure note)
1 - - - 5 - - - - 10
4/ Choisissez dans cette liste 3 mots qui voquent le plus pour vous les problmes de sant :
insomnie tabac solitudefatigue discrimination pollutionmaladie stress bruithandicap violence chmage
surpoids alcool dpendancesproblmes conomiques drogues ennuidpression mal tre douleur
5/ A qui parlez vous le plus facilement quand vous avez des soucis de sant ?
6/ Selon vous les facteurs qui jouent un rle sur votre sant, sont ?
Trs important Important Peu important
Facilit daccs aux soins
Vaccinations
HygineAlimentation
Sommeil
Enqute SANTE
Pour les Habitants du uartier de Thouars
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Ecole
Travail
Relation familiale
Qualit de lhabitat
Voisinage
Transport
Environnement (bruit/ Pollution)Loisirs
Relations amicales
Activits physiques
Croyances et religions
Activits culturelles
Niveau de vie
Scurit
7/ En lien avec la Sant, souhaiteriez vous avoir des informations sur : (choisissez jusqu' 5possibilits en entourant le chiffre)
1. la grossesse / laccouchement2. les troubles du sommeil3. la scurit sociale4. les lieux de soins5. tabac / alcool / drogues/6. Relation avec la famille (relation parents/enfants ; adolescence)7. Habitat8. les nuisances sonores / la pollution9. sexualit et contraception10. lalimentation11. les difficults psychologiques (perte de confiance, dpression, angoisses)12. lducation des enfants13. les amnagements urbains (pistes cyclables)14. les accidents domestiques15. les Infections sexuellement transmissibles, hpatites, VIH16. les allergies17. les diffrentes mdecines (homopathie, acupuncture)18. maladies cardio vasculaires, diabte, cholestrol, rhumatisme19. cancers20.le stress21. tatouage/ Piercing
22.les soins du corps23.le sport24.les problmes de peau25.la scurit routire (accidents, prvention.)26.la violence27.les conditions de travail28.les activits de loisirs29.accs aux transports30.la vie citoyenne
Merci de remettre ce questionnaire au professionnel que vous allez rencontrer ou au C.C.A.S.
Htel de ville Talence. Tel : 05.56.84.78.71 Courriel : [email protected]
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Fonction / Spcialit : Age :Nombre dannes dexercice : Nombre dannes dexercice au sein du quartier :
1- La reprsentation de la santA - Pourriez-vous nous donner votre dfinition de la sant ?
B - De manire gnrale, combien valuez-vous ltat de sant de la population vivant sur cequartier ? (De 0 10, 10 tant la meilleure note)
C - Pensez vous que la population soit bien informe sur la sant ?OUI NON
2 Etudeduquartier
A - Au quotidien, dans votre exercice, combien recevez vous (en pourcentage) dhabitants du quartier deThouars ?
%
B - Daprs vos observations, quelles sont les caractristiques de la population rencontre dansce quartier ?
Sexe ? Age ? Origine ? Statut familial ? Niveau socio conomique et culturel ? Autre ?
C - La population de ce quartier a-t-elle des spcificits (en comparaison avec les autres habitants de Talence) ?
3EtudedesfacteursinfluenantlasantA - Les facteurs suivants ont ils une influence positive ou ngative sur la Sant de la population duquartier ?
Influencepositive
Influencengative
Ne se prononcepas
Facilit daccs aux soins
Vaccinations
Hygine
AlimentationSommeil
Ecole
Travail
Relation familiale
Qualit de lhabitat
Voisinage
Transport
Environnement (bruit/ Pollution)
Loisirs
Relations amicalesActivits physiques
Croyances et religion
Activits culturelles
EnquteSANTEQuartierdeThouarsPROFESSIONNELSDESANTE
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Niveau de vie
ScuritB - Les patients ont-ils un accs facile des soins complmentaires sur le quartier de Thouars (radiologie,pharmacie, kin, soins dentaires.) ?
4 ArticulationSanitaire Social Educatif
A Connaissezvousdesrelaissociauxducatifspourvospatients?
OUI NON
B- Les utilisez vous ? OUI NONC -Pensez vous intressant de crer un lieu sur le quartier permettant cette articulation?
OUI NON
5LesactionspourlapromotiondelaSant
A Daprsvous,dequellesmanirespourraitonamliorerlesconditionsdesantdecettepopulation?
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Exemplesamlioration des transports, de lenvironnement, deslogementspromotion de la sant mentaledialogue social: rapports inter gnrations,interculturels
insertion sociale, professionnelle
prvention accidents du travail, accidentsdomestiquesactions ducatives, socioculturelles, sportivesaccs aux soins, actions de santgestion urbaine de proximit, scurit, tranquillit
publique
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B- Pensez-vous important que soit mis en uvre, avec la population de ce quartier, un travaildducation pour la sant ?
OUI NON
C - Si oui dans quel domaines particuliers ?(choisissez jusqu' 5 possibilit en entourant le chiffre)
31. la grossesse / laccouchement32.les troubles du sommeil33.la scurit sociale34.les lieux de soins35.tabac / alcool / drogues/36.Relation avec la famille37.Habitat38.les nuisances sonores / la pollution39.sexualit et contraception40.lalimentation41. les difficults psychologiques (perte de confiance, dpression, angoisses)
42.lducation des enfants43.les amnagements urbains (pistes cyclables)44.les accidents domestiques45.les infections sexuellement transmissibles, hpatites, VIH46.les allergies47.les diffrentes mdecines (homopathie, acupuncture)48.maladies cardio vasculaires ,diabte, cholestrol, rhumatisme49.cancers50.le stress51. tatouage/ Piercing
52.les soins du corps53.le sport54.les problmes de peau55.la scurit routire (accidents, prvention.)56.la violence57.les conditions de travail58.les activits de loisirs59.accs aux transports60.la vie citoyenne
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Fonction / structure : Age :Nombre dannes de travail auprs des habitants du quartier de Thouars:
1- La reprsentation de la santA - Pourriez-vous nous donner votre dfinition de la sant ?
B - De manire gnrale, combien valuez-vous ltat de sant de lapopulation vivant sur ce quartier ? (de 0 10, 10 tant la meilleure note)
C - Pensez vous que la population soit bien informe sur la sant ?OUI NON
2
Etudedu
quartier
A - Au quotidien, dans votre pratique professionnelle, combien recevez vous (enpourcentage) dhabitants du quartier de Thouars ?
%
B - Daprs vos observations, quelles sont les caractristiques de la populationrencontre dans ce quartier ?
Sexe ? Age ? Origine ? Statut familial ? Niveau socio conomique et
culturel ? Autre ?
C - La population de ce quartier a-t-elle des spcificits (en comparaison avec les autres habitants de Talence) ?
3EtudedesfacteursinfluenantlasantA - Les facteurs suivants ont ils une influence positive ou ngative sur la Sant de lapopulation du quartier ?
Influence positive Influence ngative Ne se prononce pas
Facilit daccs aux soins
Vaccinations
Hygine
Alimentation
Sommeil
Ecole
Travail
Relation familiale
Qualit de lhabitat
Voisinage
TransportEnvironnement (bruit/ Pollution)
Loisirs
Relations amicales
EnquteSANTEQuartierdeThouarsPROFESSIONNELSSOCIAUXETEDUCATIFS
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Activits physiques
Croyances et religion
Activits culturelles
Niveau de vie
Scurit
B - Les patients ont-ils un accs facile des soins complmentaires sur le quartier deThouars (radiologie, pharmacie, kin, soins dentaires.) ?
4 ArticulationSanitaire Social Educatif
A Connaissezvousdesrelaissanitairesetmdicauxpourvotrepublic?
OUI NON
B- Les utilisez vous ? OUI NONC -Pensez vous intressant de crer un lieu sur le quartier permettant cette articulation?
OUI NON
5LesactionspourlapromotiondelaSant
A Daprsvous,dequellesmanirespourraitonamliorerlesconditionsdesantde
cettepopulation?
Exemplesamlioration des transports, de lenvironnement, des logementspromotion de la sant mentaledialogue social: rapports inter gnrations, interculturelsinsertion sociale, professionnelle
prvention accidents du travail, accidents domestiquesactions ducatives, socioculturelles, sportivesaccs aux soins, actions de santgestion urbaine de proximit, scurit, tranquillit publique
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36/36
B- Pensez-vous important que soit mis en uvre, avec lapopulation de ce quartier, un travail dducation pour la sant ?
OUI NON
C - Si oui dans quels domaines particuliers ?(Choisissez jusqu' 5 possibilits, en entourant le chiffre)61. la grossesse / laccouchement62. les troubles du sommeil63. la scurit sociale
64. les lieux de soins
65. tabac / alcool / drogues/66. Relation avec la famille
67. Habitat68. les nuisances sonores / la pollution69. sexualit et contraception
70. lalimentation71. les difficults psychologiques (perte de confiance, dpression, angoisses)72. lducation des enfants73. les amnagements urbains (pistes cyclables)
74. les accidents domestiques75. les Infections sexuellement transmissibles, hpatites, VIH
76. les allergies77. les diffrentes mdecines (homopathie, acupuncture)
78. maladies cardio vasculaires ,diabte, cholestrol, rhumatisme79. cancers
80. le stress81. tatouage/ piercing
82. les soins du corps83. le sport84. les problmes de peau
85. la scurit routire (accidents, prvention.)86. la violence
87. les conditions de travail88. les activits de loisirs
89. accs aux transports
90.la vie citoyenne