12 Cukorbetegség esetén mindig számítanunk kell a nefropátia megjelenésének lehetôsé- gére, ezért mindent megteszünk a minél ko- rábbi felismerés érdekében. Rendszeresen ellenôrizzük a vizeletben megjelenô fehérje mennyiségét, hiszen az elsô egyértelmû tü- net a fehérjeürítés fokozódása lehet. Amikor a 24 órán át gyûjtött vizeletben az eltávozott albumin mennyisége 30 és 300 mg között van, azaz megjelenik a mikroalbuminuria, ak- kor — más vesebetegségek kizárása után — tudhatjuk: fellépett a diabéteszes nefropátia, és mindent meg kell tennünk a veseelégte- lenség kialakulásának megakadályozása, késleltetése érdekében. És nagyon sokat is tehetünk. Elôször is a beteg vércukorszintjé- nek rendezése mellett a vérnyomását úgy kell beállítanunk, hogy 120-130/80 Hgmm-nél ne legyen magasabb. De nemcsak a beállí- tandó értéket kell szem elôtt tartanunk, ha- nem azt is, hogy az ilyen betegek vérnyomá- sának kezelésében kitüntetett szerep jut az ACE-gátlóknak és az angiotenzin-2-receptor antagonistáknak. Ezek ugyanis amellett, hogy jó vérnyomáscsökkentôk, az egyéb hatás- mechanizmusú antihipertenzív szereknél ha- tékonyabban gátolják a fehérjeürítést. A fehérje ürítése oka, vagy okozata a be- tegségnek? Visszaszorítása miért gátolja a vese károsodásának fokozódását? A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedôk kb. 20 százalékánál, az 1-es típussal küzdôk kb. 40 százalékánál szövôdményként károsodik a vese, és úgynevezett diabéteszes nefropátia alakul ki. Mivel Magyarországon a becslések szerint nem inzulinfüggô cukorbetegségben kb. 1 millió ember szenved (a diagnosztizált esetek száma félmillió körül van), hosszú távon emberek százezreit fenyegetheti a veseelégtelenség. A diabéteszes nefropátia kezelésérôl, a folyamatok lassításá- nak lehetôségeirôl dr. Vörös Péter diabetológussal, nefrológussal, a Fôvárosi Egye- sített Szent István és Szent László Kórház 2. Belgyógyászati Osztályának osztály- vezetô fôorvosával beszélgettünk. Diabéteszes nefropátia
2
Embed
Diabéteszes nefropátia - Weborvos.huweborvos.hu/adat/files/2011_julius/07ht3.pdf · 13 Ez érdekes kérdés, mert a mikroalbuminuria egyszerre oka és okozata a diabéteszes nef
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
12
Cukorbetegség esetén mindig számítanunk
kell a nefropátia megjelenésének lehetôsé
gére, ezért mindent megteszünk a minél ko
rábbi felismerés érdekében. Rendszeresen
ellenôrizzük a vizeletben megjelenô fehérje
mennyiségét, hiszen az elsô egyértelmû tü
net a fehérjeürítés fokozódása lehet. Amikor
a 24 órán át gyûjtött vizeletben az eltávozott
albumin mennyisége 30 és 300 mg között
van, azaz megjelenik a mikroalbuminuria, ak
kor — más vesebetegségek kizárása után —
tudhatjuk: fellépett a diabéteszes nefropátia,
és mindent meg kell tennünk a veseelég te
lenség kialakulásának megakadályozása,
kés leltetése érdekében. És nagyon sokat is
tehetünk. Elôször is a beteg vércukorszintj é
nek rendezése mellett a vérnyomását úgy
kell beállítanunk, hogy 120130/80 Hgmmnél
ne legyen magasabb. De nemcsak a beál lí
tandó értéket kell szem elôtt tartanunk, ha
nem azt is, hogy az ilyen betegek vérnyo má
sának kezelésében kitüntetett szerep jut az
ACEgátlóknak és az angiotenzin2receptor
antagonistáknak. Ezek ugyanis amellett, hogy
jó vérnyomáscsökkentôk, az egyéb hatás
me chanizmusú antihipertenzív szereknél ha
té konyabban gátolják a fehérjeürítést.
A fehérje ürítése oka, vagy okozata a be
tegségnek? Visszaszorítása miért gá tolja
a vese károsodásának fokozó dását?
A 2es típusú cukorbetegségben szenve dôk kb. 20 százalékánál, az 1es típussal
küzdôk kb. 40 százalékánál szövôdmény ként károsodik a vese, és úgynevezett
dia béteszes nefropátia alakul ki. Mivel Magyarországon a becslések szerint nem
inzulinfüggô cukorbetegségben kb. 1 millió ember szenved (a diagnosztizált esetek
száma félmillió körül van), hosszú távon emberek százezreit fenyegetheti a
veseelégtelenség. A diabéteszes nefro pátia kezelésérôl, a folyamatok lassítá sá
nak lehetôségeirôl dr. Vörös Péter diabe tológussal, nefrológussal, a Fôvárosi Egye
sített Szent István és Szent László Kórház 2. Belgyógyászati Osztályának osz tály