Diabetes e Insulina

DIABETES E INSULINA

Prof. Jorge Rocafull

Farmacología

INSULINA

METABOLISMO:

LIPIDOS: Lipogénesis.

PROTEINAS: Proteinogénesis.

CARBOHIDRATOS: Captacion de glucosa, Glicólisis

aeróbica, Glucogenogénesis.

INSULINA

GLUCAGÓN

HORMONAS CONTRARREGULADORAS:

CORTISOL

HORMONA DEL CRECIMIENTO

ADRENALINA

TIPOS DE DIABETES:

DIABETES TIPO 1

DIABETES TIPO 2: INSULINO REQUIRIENTE O NO

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

INSULINA

DIABETES GESTACIONAL

TIPOS DE INSULINA:

Por su origen: BOVINA, PORCINA, HUMANA

Por la duración de acción:

a) Corta: Regular o cristalina, Semilenta, Análogos

de Insulina (Lispro y Aspartame) Insulinas Humanas R

(Insuman R, Humulin R) Se utiliza con las comidas.

Tratamiento de mantenimiento, complicaciones, peri-

operatorio, periparto.

INSULINA

INSULINA

TIPOS DE INSULINA:

Por la duración de acción:

b) Intermedia: Insulina NPH (Neutra Protamina Hage-

dorn), Lenta (Insulina zinc suspension) Insulinas Hu-

manas N (Insuman N, Humulin N), Insulina glargina

(Lantus)

Uso: tto. mantenimiento.

INSULINA

Tiempo de inicio y duración mayor que las anteriores.

Se usa 1 o 2 veces al día. Las de origen animal son de

inicio más tardío y mayor duración. Existen Insulinas

que mezclan de acción corta con intermedia.

INSULINA

TIPOS DE INSULINA:

Por la duración de acción:

c) Lenta: Insulina ultralenta, Insulina zinc protamina

Insulinas Humanas L (Insuman L, Humulin L)

El inicio más lento, se necesitan varios días para ob-

tener concentraciones estables. Uso escaso.

INSULINA

Insulina indicada: 1) Diabetes Mellitus tipo 1, 2) DM

tipo 2 no controlada, 3) Diabetes gestacional.

En operaciones o situaciones de stress.

La Insulina viene en Unidades. La Unidad es la

cantidad de Insulina necesaria para reducir la gli-

cemia en un conejo en ayunas a 45 mg/dl.

Vienen de 100 UI/ml y de 500 UI/ml

INSULINA

El 50 % de Insulina liberada va a la circulación portal

siendo metabolizada. El resto va a la circulación ge-

neral y se metaboliza en el riñón, músculo y grasa.

INSULINA

La insulina se administra: S/C, IM, VEV.

Absorción subcutánea depende de: 1) sitio inyección

2) tipo de insulina, 3) flujo sanguíneo, 4) volumen y

concentración de insulina, 5) profundidad inyección,

6) Actividad muscular regional

INSULINA

Lipoatrofia: reacción inmunitaria a la insulina.

Lipohipertrofia: efecto lipogénico por concentraciones

elevadas locales de insulina.

Reacciones adversas:

a) Hipoglicemia.

b) Efecto de Somogyi (Hiperglicemia matutina

por hipoglicemia nocturna). Causado por el exceso

de insulina en la noche que provoca activación de hor

monas contrarreguladoras.

INSULINA

c) Fenónemo de la aurora, se debe al efecto contrarre-

gulador del cortisol cuyas mayores concentraciones

son al amanecer.

INSULINA 16

14

12

10

8

6

4

2

12 16 20 24 4 8 12 16 Tiempo (Horas)

Cortisol [ ]

INSULINA

OTROS EFECTOS:

Síntomas neuroglucopénicos: Visión borrosa, diplo-

pía, comportamiento anormal, disartria, obnubilación,

monoparesia, monoplejía, convulsiones, coma

Síntomas por liberación catecolaminas: palidez, sudo-

ración fría, temblor, parestesias, taquicardia, debilidad

sensación de hambre.