Diabetes

¿Padece usted diabetes?

La diabetes es una de las enfermedades de mayor

incidencia en el mundo. La padecen doscientos

cincuenta millones de personas, aunque muchas

de ellas la sufren en grado leve, sin saberlo.

Los consejos claros, completos y directos del Dr. Ramón

C. Gelabert son la mejor orientación para conocer si se

padece diabetes y cómo prevenirla. Y si usted ya sabe

que sufre esta enfermedad, descubrirá cómo controlarla

mediante los más avanzados métodos y tratamientos

científi cos y naturales.

DiabetesDiabetes

Dr. R

amón

Gela

bert

Prevención y tratamientos

Dr. Ramón Gelabert

Capa Diabetes_ESP.indd 1 04/07/13 13:20

10Plan general

6

DiabetesDefinición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Tipos de diabetes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Causas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Síntomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Análisis de azúcar en orina . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Análisis de hemoglobina glicosilada . . . . . . . . . . 19Autoanálisis de azúcar en sangre . . . . . . . . . . . . 20Complicaciones a corto plazo de la diabetes . . . 22Complicaciones a largo plazo de la diabetes . . . 23Diabetes en el embarazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Cómo prevenir y enfrentar la DM2

y sus complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26Pronóstico y complicaciones de la diabetes . . . . 27Los pies de la persona diabética . . . . . . . . . . . . . 28

DietoterapiaAlimentación en la diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . 33Pirámide de los alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Pirámide ovolactovegetariana . . . . . . . . . . . . . . . 34Alimentos recomendados . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Cereales y tubérculos (grupo 1) . . . . . . . . . . . . 38Verduras y hortalizas (grupo 2) . . . . . . . . . . . . 40Frutas (grupo 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43Grasas y aceites (grupo 4) . . . . . . . . . . . . . . . . 46Legumbres (grupo 5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48Frutos secos y semillas (grupo 6) . . . . . . . . . . . 50Lácteos (grupo 7). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Alimentos que se deben reducir . . . . . . . . . . . . . 54Quesos (grupo 8). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54Huevos (grupo 9). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Alimentos que se deben suprimir . . . . . . . . . . . . 60Suplementos alimenticios . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61Fibra dietética y GLP-1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62Plan de dieta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68Plan de dieta 2.000 kcal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73Recetas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Tratamientos científicos y naturales

32

Se ofrece una detallada explicación de la enfermedad, que incluye su definición, tipos de diabetes, causas, síntomas, así

como algunas complicaciones a corto y largo plazo.

106

112116118

AlcachoferaCynara scolymus

FitoterapiaModos de preparación de las tisanas . . . . . . . . . 107Tisana hipoglucemiante I . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108Tisana hipoglucemiante II . . . . . . . . . . . . . . . . . 108Tisana hipoglucemiante III . . . . . . . . . . . . . . . . 109Tisana hipoglucemiante IV. . . . . . . . . . . . . . . . . 109Tisana hipoglucemiante V . . . . . . . . . . . . . . . . . 110Tisana hipoglucemiante VI . . . . . . . . . . . . . . . . . 110Tisana hipoglucemiante VII . . . . . . . . . . . . . . . . 111Tisana hipoglucemiante VIII . . . . . . . . . . . . . . . . 111

FisioterapiaEjercicio físico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

HidroterapiaTécnica hidroterápica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

MedicaciónAntidiabéticos orales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119Elección de antidiabéticos orales en la DM2 . . . 120Asociación de insulina y antidiabéticos orales . . 122Tipos de antidiabéticos orales . . . . . . . . . . . . . . 122Insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124Criterios de insulinización . . . . . . . . . . . . . . . . . 124Zonas de inyección de insulina . . . . . . . . . . . . . 125Tipos de insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126Utensilios para la administración de la insulina . 127Técnica de la inyección de insulina. . . . . . . . . . 128Dosis de insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130Pautas de insulinoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130Conservación de la insulina . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Referencias bibliográficas. . . . . . . . . . . . . . . . . . 132Abreviaturas y símbolos utilizados . . . . . . . . . . . 135Glosario de términos médicos . . . . . . . . . . . . . . 136Índice alfabético general . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139Enfermedades y síntomas mencionados

por orden alfabético. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

de la obra

7

La obra del Dr. Ramón Gelabert es una oportuna orientación sobre este padecimiento a través de consejos claros, completos y directos.

29

Cómo calzar los pies

• Calcetines:

3 Tejido: algodón, lana o hilo.

3 Color: claro, ya que facilitan la vi-

sualización de heridas.

3Holgados, no deben apretar, y sin

costuras.

• Zapatos:3 Transpirables y que no opriman. Los

más adecuados son los de piel sin

costuras por dentro y con cordones

o velcro. 3 Revisar los zapatos antes de calzar-

los, con el objetivo de detectar cual-

quier elemento extraño (piedras,

arena…) que se hubiera introducido

y pudiera provocar una lesión.

3 Cambiar de zapatos dos veces por

semana, para evitar presiones en el

mismo lugar.

3 Para comprar zapatos pruébeselos

a última hora de la tarde, ya que es

cuando el pie está más hinchado y

por lo tanto se puede valorar mejor

los puntos donde puede oprimir o

rozar. La adaptación a un zapato

nuevo debe ser lenta, para así evitar

heridas por rozamiento.

• No caminar descalzo.

• En la playa y la piscina, calzar za-

patos de goma.

• Evitar las sandalias y zapatos

abiertos.

¡Atención!

Utilizar patucos para el frío. Evitar

las mantas eléctricas, sacos térmi-

cos, bolsas de agua caliente… que

entren en contacto con la piel de los

pies, ya que se corre el riesgo de

provocar una quemadura.

¡Atención!

Diabetes. Introducción

DIABETES. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOS

20

Es un análisis que solo requiere de una

lanceta o mejor una aguja con un dispa-

rador, una tira reactiva y un pequeño

aparato electrónico (glucómetro) para

medir la cantidad de glucosa en sangre

(se pueden adquirir en farmacias o en

tiendas especializadas de utillaje médico).

Por su sencillez técnica, la persona con

diabetes la puede realizar por sí misma

(autoanálisis).

1. Periodicidad. Dependerá de las indica-

ciones del médico que controle la diabe-

tes. Como pauta general se puede aplicar

el siguiente criterio.

• DM1: En la DM1 las cifras de glucosa en

sangre pueden oscilar mucho de un día

para otro. La realización de autoanálisis

permite cuantificar dicha variabilidad y

ajustar las medidas terapéuticas (dieta e

insulina). La periodicidad en la DM1 depende del

tipo de tratamiento que se siga con la

insulina (ver INSULINA, pág. 124).

✓ Pauta intensiva: Existe un mayor ries-

go de hipoglucemias, por lo que se

requieren siete mediciones de gluco-

sa cada día.

◆ Antes de cada una de las tres comi-

das principales del día, y antes de la

inyección de insulina previa a cada

comida principal.

◆ Dos horas después de cada una de

las tres comidas principales del día.

Con esta medida se sabe si el cuerpo

utiliza adecuadamente la glucosa

aportada en la comida.

◆ Antes de ir a dormir y previamente

a la inyección de insulina. Detecta si

se precisa alguna actuación terapéu-

tica para mantener controlados los

niveles de glucosa en sangre duran-

te la noche.

✓ Pauta convencional: Existe un menor

riesgo de hipoglucemias. Una vez al

día es suficiente, alternando antes del

desayuno, el almuerzo (comida del

mediodía) o la cena.

• DM2: En la DM2 las oscilaciones de la

glucosa en sangre son menores que en

la DM1, por lo que no es tan necesario

efectuar autoanálisis diarios. Serán su-

ficientes 1-3 días/semana, alternando

antes del desayuno, el almuerzo (co-

mida del mediodía) o la cena.

2. Técnica:• Agitar las manos y frotar los dedos pa-

ra hacer fluir la sangre a la punta de

los dedos, que suele ser el lugar donde

se efectúa la punción.

• Higiene: lavarse las manos.

• Preparación de los utensilios:

✓Aguja. Las agujas son de un solo uso.

Se coloca en un disparador (lancete-

ra). Enroscar el dial del disparador

para ajustar la profundidad deseada

(3 mm es lo aconsejable. Los números

bajos indican poca profundidad, los

más altos mayor profundidad de la

punción).

✓ Tira reactiva. Dependiendo del tipo de

aparato medidor se debe colocar la ti-

ra en el aparato antes o después de

impregnar la tira con sangre. Con los

aparatos más antiguos primero se pin-

chaba para sacar la sangre, se impreg-

AUTOANÁLISIS DE AZÚCAR EN SANGRE

Diabetes. Introducción

21

naba la tira y se colocaba en el apara-to para la medición. Con los aparatosmás modernos se debe colocar la tiraen el aparato antes del pinchazo.• Punción:✓Antisepsia: La zona en la que se efec-tuará la punción se frota muy suave-mente con una gasita impregnadacon un antiséptico (alcohol, agua oxi-genada…).✓ Localización: Generalmente se pinchaen la parte lateral del extremo másdistal (la parte lateral a las uñas) deuno de los dedos de la mano.✓ Pinchazo: Si usa simplemente unalanceta, pinche en el lugar elegido.Si usa un lancetero, oprima el botónpara lanzar el pinchazo.• Recogida de sangre:

✓Gota de sangre. Para que el análisissea correcto, se necesita un mínimode sangre, una gota es suficiente.✓ Si no sale una gota de sangre, enton-ces presione desde la raíz del dedo

(cerca del nudillo con la mano), des-plazando la presión hacia la puntadel dedo. También se puede aumen-tar el flujo sanguíneo introduciendoel dedo en agua templada o lavandolas manos con agua y jabón y secán-dolas posteriormente. Si aun así nose obtiene sangre, repetir la opera-ción en otro dedo.✓ Impregnar con sangre la tira reactiva.Una vez que se dispone de una gotade sangre, esta se deposita en la al -moha dilla localizada en el extremo dela tira reactiva.

• Resultado: Al cabo de unos segundosel aparato muestra la cifra de glucosaen sangre (glucemia). Los aparatos an-tiguos lo expresan en mg/dl, y los mo-dernos en mmol/l (ver ABREVIATURAS YSÍMBOLOS UTILIZADOS, pág. 135).

• El autoanálisis de glucosa en sangrepermite detectar las hipoglucemiasy ayuda a prevenir las hipergluce-mias.• Las tiras reactivas y las lancetas sepueden obtener en farmacias o co-mercios especializados. Los apara-tos medidores de glucosa tambiénse pueden adquirir en comerciosdistribuidores de electrónica deconsumo.

¡Atención!

Color: claro, ya que facilitan la vi-Color: claro, ya que facilitan la vi-

, y sin, y sin

tes. Como pauta general se puede aplicartes. Como pauta general se puede aplicar

el siguiente criterio.el siguiente criterio.

: En la DM1 las cifras de glucosa en: En la DM1 las cifras de glucosa en

sangre pueden oscilar mucho de un díasangre pueden oscilar mucho de un día

para otro. La realización de autoanálisispara otro. La realización de autoanálisis

permite cuantificar dicha variabilidad ypermite cuantificar dicha variabilidad y

ajustar las medidas terapéuticas (dieta eajustar las medidas terapéuticas (dieta e

La periodicidad en la DM1 depende delLa periodicidad en la DM1 depende del

tipo de tratamiento que se siga con latipo de tratamiento que se siga con la

: Existe un mayor ries-: Existe un mayor ries-

go de hipoglucemias, por lo que sego de hipoglucemias, por lo que se

requieren siete mediciones de gluco-requieren siete mediciones de gluco-

comi-comi-

principales del día, y antes de laprincipales del día, y antes de la

inyección de insulina previa a cadainyección de insulina previa a cada

una deuna de

principales del día.principales del día.

Con esta medida se sabe si el cuerpoCon esta medida se sabe si el cuerpo

utiliza adecuadamente la glucosautiliza adecuadamente la glucosa

día es suficiente, alternando antes deldía es suficiente, alternando antes del

desayuno, el almuerzo (comida deldesayuno, el almuerzo (comida del

mediodía) o la cena.mediodía) o la cena.

•• DM2DM2glucosa en sangre son menores que englucosa en sangre son menores que en

la DM1, por lo que no es tan necesariola DM1, por lo que no es tan necesario

efectuar autoanálisis diarios. Serán su-efectuar autoanálisis diarios. Serán su-

ficientes 1-3 días/semana, alternandoficientes 1-3 días/semana, alternando

antes del desayuno, el almuerzo (co-antes del desayuno, el almuerzo (co-

mida del mediodía) o la cena.mida del mediodía) o la cena.

2. Técnica2. Técnica•• Agitar las manos y frotar los dedosAgitar las manos y frotar los dedos

ra hacer fluir la sangre a la punta dera hacer fluir la sangre a la punta de

los dedos, que suele ser el lugar dondelos dedos, que suele ser el lugar donde

se efectúa la punción.se efectúa la punción.

•• HigieneHigiene•• Preparación de los utensiliosPreparación de los utensilios

✓✓AgujaAgujaSe coloca en un disparador (lancete-Se coloca en un disparador (lancete-

ra). Enroscar el dial del disparadorra). Enroscar el dial del disparador

para ajustar la profundidad deseadapara ajustar la profundidad deseada

(3 mm es lo aconsejable. Los números(3 mm es lo aconsejable. Los números

bajos indican poca profundidad, losbajos indican poca profundidad, los

GPS

10

Ficha clínica

EDAD

• DM1 (diabetes tipo 1, insuli-

nodependiente). Suele iniciar-

se en la infancia o la adoles-

cencia. El 5%-10% de las per-

sonas con diabetes padece

DM1.

• DM2 (diabetes tipo 2 no insu-

linodependiente). Afecta ge-

neralmente a personas mayo-

res de 40 años. El 90%-95%

de las personas mayores de 20

años con diabetes padecen el

tipo DM2.

GÉNERO

• DM1: Afecta por igual a hom-

bres y a mujeres.

• DM2: Es más frecuente en mu-

jeres.GENÉTICA

Las personas con familiares de

primer grado con diabetes son

más susceptibles de padecerla.

FACTORES DE RIESGO

• Obesidad y sobrepeso. Un índi-

ce de masa corporal (IMC) supe-

rior a 27 (120% del peso ideal)

se ha identificado como factor

de riesgo para la persona que

padece diabetes.

• En mujeres propensas a pade-

cer diabetes la gestación puede

desencadenarla.

FRECUENCIA

• DM1: Afecta al 0,2% de la po-

blación mundial.

• DM2: Afecta al 3,6% de la po-

blación mundial. Alcanza cifras

entre el 10%-15% en la pobla-

ción mayor de 65 años, y el

20% entre los mayores de 80

años.

IntroducciónLa diabetes es una enfermedad que se conoce

desde tiempos inmemoriales. En el siglo I el filósofo

y médico griego Areteo de Capadocia usa por pri-

mera vez la palabra “diabetes”, que significa ‘correr a

través de’, como la enfermedad que elimina grandes

cantidades de orina. En los siglos posteriores no se

encuentran en los escritos médicos referencias a es-

ta enfermedad hasta que, en el siglo XI, uno de los

más grandes filósofos y médicos del mundo musul-

mán, el uzbeko Ibn Sina (980-1037), conocido en el

mundo cristiano como Avicena, habla con precisión

de la diabetes en su famoso Al-Qanun fi al-Tibb (El ca-

non de la medicina).

Sin embargo, no fue hasta mediados del siglo XIX

cuando el insigne Claude Bernard dio a conocer sus

investigaciones sobre el metabolismo de los hidratos

de carbono. Ello dio lugar a que se dictaran las pri-

meras pautas, las normas para el tratamiento dietéti-

co, basadas en la restricción de los hidratos de carbo-

no y en el bajo valor calórico de la dieta. En esa mis-

ma época se hará patente la influencia de la obesi-

dad y la vida sedentaria en el origen de la diabetes.

Los alimentos que comemos se convierten en la glucosa

que necesita las células de nuestro cuerpo, pero como

la glucosa no puede penetrar en las células sin la ayuda

de la insulina, cuando el páncreas no produce suficiente

insulina tenemos un problema: la diabetes.


por lo tanto se puede valorar mejorpor lo tanto se puede valorar mejor

los puntos donde puede oprimir olos puntos donde puede oprimir opor lo tanto se puede valorar mejorpor lo tanto se puede valorar mejor

los puntos donde puede oprimir olos puntos donde puede oprimir o

ce de masa corporal (IMC) supe-ce de masa corporal (IMC) supe-

rior a 27 (120% del peso ideal)rior a 27 (120% del peso ideal)

se ha identificado como factorse ha identificado como factor

de riesgo para la persona quede riesgo para la persona que

• En mujeres propensas a pade-• En mujeres propensas a pade-

gestacióngestación puedepuede

0,2% de la po-0,2% de la po-

..3,6% de la po-3,6% de la po-

blación mundialblación mundial. Alcanza cifras. Alcanza cifras

entre el 10%-15% en la pobla-entre el 10%-15% en la pobla-

ción mayor de 65 años, y elción mayor de 65 años, y el

20% entre los mayores de 8020% entre los mayores de 80

✓Antiinflamatorios esteroideos: pred-

nisolona, dexametasona…

✓Diuréticos: tiazidas. Se usan para elimi-

nar el exceso de líquidos del cuerpo.

✓Antihipertensivos (para reducir la pre-

sión arterial): propanolol, diazoxida.

✓ Inmunosupresores: ciclosporina. Se

usan para prevenir el rechazo de un tras-

plante.

• Infecciones víricas. Una infección vírica

que ha podido padecerse hasta dos años

antes, puede destruir las células beta del

páncreas, que son las productoras de insu-

lina, por lo cual pueden desencadenar una

DM1.

• Daños sobre el páncreas. Las siguientes

enfermedades pueden desencadenar una

diabetes:

✓Pancreatitis. Inflamación del páncreas.

✓Fibrosis quística. Enfermedad generali-

zada que puede afectar al páncreas.

✓Hemocromatosis. Acumulación excesi-

va de hierro en el cuerpo, que puede da-

ñar las células pancreáticas productoras

de insulina.

✓Extirpación quirúrgica del páncreas.

Se desarrollará una DM1.

• Alteraciones hormonales. El síndrome

de Cushing, en el que las glándulas supra-

rrenales producen un exceso de hormo-

nas esteroideas, y la acromegalia, en la

que la hipófisis produce un exceso de hor-

mona de crecimiento, se oponen a la ac-

ción de la insulina, por lo que se corre el

riesgo de padecer DM2.

SíntomasLa DM1 suele presentarse con síntomas

muy evidentes, no ocurre así en la DM2.

Los síntomas que se describen a continua-

ción son los más frecuentes y suelen ser

Cuando se manifiesten los síntomas siguientes:

• necesidad más frecuente de orinar asociada a sed aumentada,

• cansancio asociado a pérdida de peso,

• o todos los síntomas a la vez.

Para tener la certeza de que se padece una diabetes el médico solicitará un análisis

de sangre. Cuando en un análisis rutinario el azúcar tuviera estas cifras:

• Glucemia en ayunas superior a 110 mg/dl (6 mmol/l).

• Glucemia tomada en cualquier momento, superior a 140 mg/dl (7,8 mmol/l).

CUÁNDO ACUDIR AL MÉDICO

PARA SABER SI SE PADECE DIABETES

Los síntomas más frecuentes de la diabetes son:

orinar frecuentemente, aumento de la sed;

mayor apetito, debilidad y cansancio, pérdida

de peso…

16


(continúa en la pág. 18)

Por supuesto, se ofrece importantes recomenda-

ciones sobre los cuidados que deben tener las per-

sonas con diabetes.

28

Los pies del diabético son especialmentesensibles a las lesiones por neuropatía,por lo que se deben revisar a diario conuna iluminación adecuada, si es precisoutilizar un espejo o una lupa, para locali-zar cualquier lesión por pequeña que sea,ya que puede desembocar en una úlceray posible amputación. Lógicamente, si sedetecta alguna lesión en los pies, se debeacudir al médico cuanto antes.Cómo se deben lavar• Frecuencia: todos los días.

• Temperatura del agua: tibia (37 ºC [99 ºF]).

• Jabón neutro.• Lavado: ✓ Frotar sin rascar para evitar lesiones.✓ Tiempo: no superar nunca los cinco

minutos para evitar el reblandeci-miento de la piel.• Secado:

✓Usar una toalla suave y de color cla-ro, lo cual permite visualizar mejorsi existen lesiones.

✓ Con toques suaves, es decir, sin res-tregar.

Cómo cortar las uñas• Cortas y rectas. Cortarlas rectas y almismo nivel que la punta del dedo.No introducir objetos punzantes niafilados en los laterales de las uñas.

• Utensilios:✓ Tijeras de punta redonda para no

producir heridas.✓ Lima de cartón.

LOS PIES DE LA PERSONA CON DIABETES

• Evitar tener los pies sumergidosmás de diez minutos y secar con-cienzudamente los espacios entrelos dedos ya que, en caso contrario,la piel se reblandece y facilita laaparición de lesiones.

• Nunca utilizar polvos de talco, yaque resecan excesivamente la piely ello favorece la aparición de le-siones.

• Inspeccionar los pies para descartarque haya zonas reblandecidas, he-matomas, cortes, durezas o grietas.

• Hidratar: Después del lavado seaplica una crema hidratante, sobretodo en las partes que rozan más(talones y plantas).No se debe poner habitualmente

crema hidratante entre los espa-cios de los dedos, ya que facilitaque la piel se reblandezca y por lotanto facilite la aparición de lesio-nes.

¡Atención!


Los pies del diabético son especialmente

Los pies del diabético son especialmentesensibles a las lesiones por neuropatía,

sensibles a las lesiones por neuropatía,por lo que se deben por lo que se deben revisar a diario

revisar a diariouna iluminación adecuada, si es preciso

una iluminación adecuada, si es precisoutilizar un espejo o una lupa, para locali-

utilizar un espejo o una lupa, para locali-zar cualquier lesión por pequeña que sea,

zar cualquier lesión por pequeña que sea,ya que puede desembocar en una úlcera

ya que puede desembocar en una úlceray posible amputación. Lógicamente, si se

y posible amputación. Lógicamente, si sedetecta alguna lesión en los pies, se debe

detecta alguna lesión en los pies, se debeacudir al médico cuanto antes.

acudir al médico cuanto antes.

todos los díastodos los díasTemperatura del agua: tibia (37 ºC

Temperatura del agua: tibia (37 ºC

Frotar sin rascar para evitar lesiones.

Frotar sin rascar para evitar lesiones.Tiempo: no superar nunca los cinco

Tiempo: no superar nunca los cincominutos para evitar el reblandeci-

minutos para evitar el reblandeci-

OS PIES DE LA PERSONA CON DIABETES

OS PIES DE LA PERSONA CON DIABETES

REVENCIÓN Y TRATAMIENTOS

REVENCIÓN Y TRATAMIENTOS

24

El 2%-5% de todos los embarazos cursan

con diabetes gestacional. En los países con

un sistema sanitario desarrollado el 5%

de los embarazos de mujeres diabéticas

terminan con muerte del recién nacido

frente al 1,5% en mujeres sin diabetes. La

tasa de malformaciones congénitas en re-

cién nacidos de madres diabéticas (diabe-

tes pregestacional) varía de 0%-5% en

mujeres con control médico durante la

gestación al 10% en mujeres sin control

médico durante el embarazo.

Para descartar la sospecha de una diabe-

tes gestacional se realiza una prueba de

laboratorio que se denomina “sobrecar-

ga de glucosa”:

• Sobrecarga con 50 g de glucosa y de-

terminación de glucemia pasada una

hora de su ingestión (test de O’Sulli-

van): Se realiza a toda mujer embara-

zada, salvo en las de bajo riesgo (edad

inferior a 25 años, no obesa, sin ante-

cedentes familiares de diabetes y no

perteneciente a grupo étnico con alta

prevalencia de diabetes). Esta prueba

se efectúa entre las 24-28 semanas de

gestación y, en ocasiones, se repite a

las 32-34 semanas. Un valor de gluco-

sa en sangre igual o superior a 140

mg/dl (7,8 mmol/l), con independencia

de la hora del día y de la hora de la úl-

tima comida, se considera que la ges-

tante tiene riesgo de padecer diabetes

gestacional.

• Sobrecarga con 100 g de glucosa y de-

terminaciones de glucemia en ayunas

pasada una hora, después de dos horas

y tras las tres horas después de su in-

gestión: Se realiza a las embarazadas

con resultado positivo en el test de

O’Sullivan, para confirmar o descartar

el diagnóstico de diabetes gestacional.

Debe realizarse a primera hora de la

mañana, tras ayuno de 8-14 horas. Dos

o más valores iguales o superiores a

los siguientes se considera diagnóstico

de diabetes gestacional:

DIABETES EN EL EMBARAZO

*No existe en la actualidad un criterio uni-

forme o de consenso a nivel internacional

por lo que coexisten diferentes formas de

diagnóstico. Los más aceptados internacio-

nalmente son los de:

**ADA: Asociación Americana de Diabetes.

***NDDG: Grupo Nacional de Datos de Dia-

betes de los Estados Unidos de Norteamérica.

Tiempo

Glucemia*mg/dl (mmol/l)

ADA** NDDG***

En ayunas

1 hora

2 horas

3 horas

95 (5,23)

180 (10)

155 (8,53)

140 (7,8)

105 (5,78)

190 (10,45)

165 (9,08)

145 (8)

Si solamente un valor excede los límites

sería diagnosticada una intolerancia a

la glucosa en el embarazo, y debería

repetirse la prueba al cabo de tres o

cuatro semanas.

¡Atención!


médico durante el embarazo.médico durante el embarazo.

Para descartar la sospecha de una diabe-Para descartar la sospecha de una diabe-

28

Los pies del diabético son especialmente

sensibles a las lesiones por neuropatía,

por lo que se deben revisar a diario con

una iluminación adecuada, si es preciso

utilizar un espejo o una lupa, para locali-

zar cualquier lesión por pequeña que sea,

ya que puede desembocar en una úlcera

y posible amputación. Lógicamente, si se

detecta alguna lesión en los pies, se debe

acudir al médico cuanto antes.

Cómo se deben lavar

• Frecuencia: todos los días.

• Temperatura del agua: tibia (37 ºC

[99 ºF]).• Jabón neutro.

• Lavado: ✓ Frotar sin rascar para evitar lesiones.

✓ Tiempo: no superar nunca los cinco

minutos para evitar el reblandeci-

miento de la piel.

• Secado: ✓Usar una toalla suave y de color cla-

ro, lo cual permite visualizar mejor

si existen lesiones.

✓ Con toques suaves, es decir, sin res-

tregar.Cómo cortar las uñas

• Cortas y rectas. Cortarlas rectas y al

mismo nivel que la punta del dedo.

No introducir objetos punzantes ni

afilados en los laterales de las uñas.

• Utensilios:✓ Tijeras de punta redonda para no

producir heridas.

✓ Lima de cartón.

LOS PIES DE LA PERSONA CON DIABETES

• Evitar tener los pies sumergidos

más de diez minutos y secar con-

cienzudamente los espacios entre

los dedos ya que, en caso contrario,

la piel se reblandece y facilita la

aparición de lesiones.

• Nunca utilizar polvos de talco, ya

que resecan excesivamente la piel

y ello favorece la aparición de le-

siones.• Inspeccionar los pies para descartar

que haya zonas reblandecidas, he-

matomas, cortes, durezas o grietas.

• Hidratar: Después del lavado se

aplica una crema hidratante, sobre

todo en las partes que rozan más

(talones y plantas).

No se debe poner habitualmente

crema hidratante entre los espa-

cios de los dedos, ya que facilita

que la piel se reblandezca y por lo

tanto facilite la aparición de lesio-

nes.

¡Atención!


Usar una toalla suave y de color cla-

Usar una toalla suave y de color cla-ro, lo cual permite visualizar mejor

ro, lo cual permite visualizar mejor

No introducir objetos punzantes ni

No introducir objetos punzantes niafilados en los laterales de las uñas.

afilados en los laterales de las uñas.• Utensilios:• Utensilios:✓✓ Tijeras de punta redonda para no

Tijeras de punta redonda para noproducir heridas.producir heridas.✓✓ Lima de cartón.Lima de cartón.

•• Nunca utilizar polvos de talco

Nunca utilizar polvos de talco, ya, yaque resecan excesivamente la piel

que resecan excesivamente la piely ello favorece la aparición de le-

y ello favorece la aparición de le-siones.siones.

• Inspeccionar los pies para descartar

• Inspeccionar los pies para descartar

¡Atención!¡Atención!

Usar una toalla suave y de color cla-

Usar una toalla suave y de color cla-ro, lo cual permite visualizar mejor

ro, lo cual permite visualizar mejortes pregestacional) varía de 0%-5% entes pregestacional) varía de 0%-5% en

mujeres con control médico durante lamujeres con control médico durante la

gestación al 10% en mujeres sin controlgestación al 10% en mujeres sin control

Para descartar la sospecha de una diabe-Para descartar la sospecha de una diabe-

En ayunasEn ayunas

1 hora1 hora

2 horas2 horas

3 horas3 horas

95 (5,23)95 (5,23)

180 (10)180 (10)

155 (8,53)155 (8,53)

140 (7,8)140 (7,8)

105 (5,78)105 (5,78)

190 (10,45)190 (10,45)

165 (9,08)165 (9,08)

145 (8)145 (8)

Para descartar la sospecha de una diabe-Para descartar la sospecha de una diabe- 3 horas3 horas 140 (7,8)140 (7,8)

Cómo cortar las uñasCómo cortar las uñas

Cortas y rectasCortas y rectas.. Cortarlas rectas y alCortarlas rectas y al

mismo nivel que la punta del dedo.mismo nivel que la punta del dedo.

No introducir objetos punzantes niNo introducir objetos punzantes ni

afilados en los laterales de las uñas.afilados en los laterales de las uñas.

• Utensilios:• Utensilios:Tijeras de punta redonda para noTijeras de punta redonda para no

producir heridas.producir heridas.

Lima de cartón.Lima de cartón.

Nunca utilizar polvos de talcoNunca utilizar polvos de talco, ya, ya

que resecan excesivamente la pielque resecan excesivamente la piel

y ello favorece la aparición de le-y ello favorece la aparición de le-

siones.siones.• Inspeccionar los pies para descartar• Inspeccionar los pies para descartar

que haya zonas reblandecidas, he-que haya zonas reblandecidas, he-

matomas, cortes, durezas o matomas, cortes, durezas o grietasgrietas..

HidratarHidratar: Después del lavado se: Después del lavado se

aplica una crema hidratante, sobreaplica una crema hidratante, sobre

todo en las partes que rozan mástodo en las partes que rozan más

(talones y plantas).(talones y plantas).

No se debe poner habitualmenteNo se debe poner habitualmente

crema hidratante entre los espa-crema hidratante entre los espa-

cios de los dedoscios de los dedos, ya que facilita, ya que facilita

que la piel se reblandezca y por loque la piel se reblandezca y por lo

tanto facilite la aparición de lesio-tanto facilite la aparición de lesio-

nes.nes.

rior del ojo (retina) son afectados por las ele-vadas concentraciones de glucosa en sangre,lo cual afecta a nervios sensitivos de la reti-na que se lesionan por falta de oxígeno ydéficit de nutrientes debido a trastornos vas-culares.• Síntomas: Pérdida de agudeza visual yceguera.

Lesiones del riñón La lesión del riñón o nefropatía diabética esactualmente la causa principal de insuficienciarenal terminal que precisará diálisis o trasplan-te. Las personas con una diabetes de más deveinte años de evolución presentan algún gra-do de afectación renal. El 30%-40% de las

26

La práctica de hábitos de vida saludables se ha demostrado que evita la aparición

de por lo menos un 35%-60% de todos los casos de DM21, 2 y reduce sus complica-

ciones.• Consumir una dieta completa y equilibrada (ver DIETOTERAPIA, pág. 32).

✓Grasas: Ingerir menos del 30% del total de calorías diarias. Consumir grasa ve-

getal poliinsaturada.✓ Fibra: 15 g/1.000 kcal.✓ Cereales integrales, hortalizas o verduras y frutas.✓ Lácteos desnatados (descremados).✓Aceites vegetales ricos en ácidos grasos monoinsaturados.

• Controlar el peso. Un peso adecuado ayuda al organismo a usar la insulina de for-

ma más efectiva. Las personas con sobrepeso (IMC superior a 25, ver cuadro ÍNDI-

CE DE MASA CORPORAL, pág. 14) deben reducir de peso hasta alcanzar un peso nor-

mal (IMC 18,5-25).• Estar físicamente activo todos los días. Practicar ejercicio físico moderado 30 mi-

nutos al día: caminar, correr, nadar, esquiar, cuidar un huerto... Es clave para la

salud de las arterias y el corazón. Caminar a un ritmo moderado o intenso 30 mi-

nutos o más al día previene la DM2.3 Una forma de llevar a cabo dicho ejercicio

es caminar 10 minutos a un ritmo moderado o intenso inmediatamente después

de cada una de las tres comidas principales del día. • No fumar.• No consumir alcohol.• Evitar el estrés. Poner en práctica ejercicios de relajación si fuera necesario.

CÓMO PREVENIR Y ENFRENTARLA DM2 Y SUS COMPLICACIONES

Lesiones de los ojosLas lesiones oculares en la diabetes son laretinopatía, las cataratas y el glaucoma. El100% de las personas con DM1 y el 60% conDM2, al cabo de veinte años de padecer la en-fermedad, sufrirán algún tipo de daño ocular.La diabetes es la principal causa de ce-guera en adultos de 20-74 años. El 20%-30% de las cegueras registradas son achaca-bles a retinopatía diabética, que se estimaque afecta al 40%-50% de todas las personascon diabetes. La diabetes presenta un riesgorelativo de pérdida de visión veinte veces su-perior con respecto a población no diabética.• Causa: En la retinopatía diabética los pe-queños vasos sanguíneos de la parte poste-


Para tratar la diabetes exis-ten tratamientos científi -

cos, los cuales pueden ser apoyados por tratamientos

naturales, para así lograr mejores resultados.

Frutas especialmente indicadas

en la diabetes

Arándanos. (Vaccinium myrtillus)

• Beneficios:

3Hipoglucemiante:

Estudios experi-

mentales de-

muestran que

el consumo de

arándanos dismi-

nuye la concentra-

ción de glucosa

en sangre.17

3Previenen la retinopatía diabética:

Los flavonoides del arándano (antocia-

nósidos) que se encuentran en el fruto

reducen la fragilidad de los pequeños

vasos sanguíneos18 y evitan la retinopatía

diabética19 porque favorecen la regenera-

ción de la capa vascular de la retina.

3Aumentan la concentración celular de

vitamina C.

• Uso: 20-30 g de frutos frescos, compotas

o mermeladas sin azúcar, o en jugo (80

ml).

Melón amargo (Momordica charantia).

Fruto tropical y subtropical también co-

nocido con los nombres de “carela” o

“cundeamor chino”, es muy

cultivado en el Sureste de

Asia, en China, India,

Pakistán, Indonesia, Filipinas,

África y el Caribe.

• Beneficios: Los principios activos del me-

lón amargo con propiedades antidiabéticas

son la charantina y el polipéptido P.

3Charantina: Hipoglucemiante más po-

tente que la tolbutamida, un medica-

mento antidiabético oral.

3Polipéptido P: Tiene una estructura

química similar a la insulina. Reduce los

niveles de azúcar en la sangre (hipoglu-

cemiante) cuando se inyecta en perso-

nas que padecen DM120 (ver TIPOS DE

DIABETES, pág. 11).

El consumo oral de momórdiga (melón

amargo) ha resultado eficaz en personas con

DM221, 22 (ver TIPOS DE DIABETES, pág. 11).

• Uso:3Consumir el fruto verde (antes de que

madure).

3 Jugo fresco o extracto del fruto verde:

55 g/día. Como el jugo tiene un fortísi-

mo gusto amargo se puede tomar de un

solo sorbo. Es la forma más adecuada

para dosificar.

Jugos de fruta naturales:

Son muy apropiados porque aportan vita-

minas (A, B6 y C) y sales minerales, además

de ser refrescantes y con sabores variados y

exquisitos.

45

Las personas que padecen diabetes o tengan

riesgo de padecerla se beneficiarán

con el consumo de frutas enteras. Ahora bien,

un estudio reciente indica que los jugos de fruta

puede que aumenten el riesgo de padecer

diabetes, por dicha razón se deberían tomar

junto con otros alimentos, de esta forma

el aumento de azúcar en sangre que provocaría

el jugo de fruta queda muy mitigado.

Tratamientos científicos y naturales. Dietoterapia

40

VERDURAS Y HORTALIZAS: COMPOSICIÓN POR RACIÓNY POR 100 G DE PORCIÓN COMESTIBLE

Por 100 g de porción comestible

H. de carbono

Grasas

Proteínas

Energía (kcal)

Macronutrientes

0,8-8 g

0-1 g

0,2-3 g

10-30 kcal

5 g

0 g

1,5 g

25 kcal

Por ración

Las verduras y las hortalizas son alimentosbeneficiosos para todas las personas, pues sonricas en vitaminas, minerales y fibras, y sobre todoson ideales para las personas con diabetes.Especialmente el ajo, la alcachofa (alcaucil), el berro, la cebolla, la zanahoria… reducen el azúcar en la sangre.

verduras y hortalizas aproximadamente son100 g (3,5 onzas) (ver tabla VERDURAS Y

HORTALIZAS: MEDIDA POR RACIÓN, pág. 41).

• Intercambio de raciones: Por ejemplo,una ración de tomate (una taza = 100 g [3,5onzas) puede intercambiarse por una raciónde cebolla (una taza = 100 g [3,5 onzas]) opor una ración de pepinos (cohombros)(una taza = 100 g [3,5 onzas]). A pesar deque tanto el tomate, como la cebolla o elpepino (cohombro) son hortalizas distintas,al pertenecer al mismo grupo de alimentosuna ración de cualquier hortaliza o verdura

Verduras y hortalizas (grupo 2)Las verduras son fuentes ricas en vitaminas,

minerales y fibra.• Beneficios: Las personas con diabetes pue-

den tomar todo tipo de verduras y hortali-zas. Poseen bajo contenido de grasas ycalorías, contienen fibra soluble e insolu-ble, polisacáridos (hidratos de carbonocomplejos, ideales sobre todo en la diabe-tes), vitaminas, minerales y fitoquímicos (enespecial antioxidantes que neutralizan losradicales libres que son sustancias oxidantesy por lo tanto potencialmente dañinas parael organismo).

• Cantidad diaria recomendada: 5-10 ra-ciones, para un adulto con una actividadfísica moderada. El mínimo recomendableson cinco raciones y el máximo son diez.No obstante, es posible que un día se pue-da tomar menos de cinco raciones, perono se debería superar la cifra de diez racio-nes, máximo doce si la actividad física es

intensa. Por ejemplo, el día que se to-man más raciones de frutas o ce-

reales y tubérculos o legumbres,que al igual que las verduras yhortalizas contienen una ele-vada proporción de hidratosde carbono, ese día se debe-

rían tomar menos raciones deverduras y hortalizas y viceversa.

• Raciones: Una ración de cualquierade los alimentos que componen el grupo deverduras y hortalizas tiene 25 kcal yaproxi madamente 5 g de hidratos de carbo-no, 0 g de grasas y 2 g de proteínas (ver ta-bla inferior).Se debe tener en cuenta que una ración de

DIABETES. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOSDIABETES. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOS

33Consumir el fruto verde (antes de que

Consumir el fruto verde (antes de que

33

La elaboración de los grupos de alimentos con un contenido de macronutrientes similar y un aporte energético

equivalente obliga a:• Agrupar los cereales con los tubérculos (patatas [papas], boniatos [ batatas]…), aunque estos sean hortalizas

o verduras, ya que su contenido en hidratos de carbono es mucho más elevado que el resto de hortalizas o ver-

duras, y por ello es preferible agruparlos con los cereales que son los alimentos con mayor contenido en hidra-

tos de carbono, lo cual permite elaborar raciones equivalentes en contenido energético.

• Los lácteos en esta pirámide se dividen en dos grupos. En un grupo la leche y el yogur, y en otro grupo los que-

sos. Porque así como el yogur es un alimento muy recomendable en una dieta ovolactovegetariana, en cam-

bio los quesos curados por su elevado contenido en ácidos grasos saturados no se deben tomar con frecuencia.

Además ambos grupos tienen distinta composición de macronutrientes y contenido energético.

PIRÁMIDE DE ALIMENTOSPARA UN RÉGIMEN OVOLACTOVEGETARIANO

35

Grupo 6Frutos secos y semillas (0-3 raciones)

Grupo 7 Lácteos (0-3 raciones)

Grupo 5 Legumbres (0-3 raciones)

Grupo 3Frutas (5-8 raciones)

Grupo 1Cereales y tubérculos (6-12 raciones)

Grupo 9Huevos (0-1 raciones)

Grupo 8Quesos (0-2 raciones)

Grupo 4Grasas y aceites (4-7 raciones)

Grupo 2Verduras y hortalizas(5-10 raciones)




Verduras y hortalizas Verduras y hortalizas (grupo 2)(grupo 2)Las verduras son fuentes ricas en vitaminas,Las verduras son fuentes ricas en vitaminas,

minerales y fibra.minerales y fibra.BeneficiosBeneficios: Las personas con diabetes pue-: Las personas con diabetes pue-den tomar todo tipo de verduras y hortali-den tomar todo tipo de verduras y hortali-zas. Poseen bajo contenido de grasas yzas. Poseen bajo contenido de grasas ycalorías, contienen calorías, contienen fibrafibra soluble e insolu-soluble e insolu-

polisacáridospolisacáridos (hidratos de carbono(hidratos de carbonocomplejos, ideales sobre todo en la diabe-complejos, ideales sobre todo en la diabe-tes), vitaminas, minerales y fitoquímicos (entes), vitaminas, minerales y fitoquímicos (enespecial antioxidantes que neutralizan losespecial antioxidantes que neutralizan losradicales libres que son sustancias oxidantesradicales libres que son sustancias oxidantesy por lo tanto potencialmente dañinas paray por lo tanto potencialmente dañinas parael organismo). el organismo).

•• UsoUso33Consumir el fruto verde (antes de que

Consumir el fruto verde (antes de que

el organismo). el organismo). Cantidad diaria recomendadaCantidad diaria recomendada:: 5-10 ra-5-10 ra-cionesciones, para un adulto con una actividad, para un adulto con una actividadfísica moderada. El mínimo recomendablefísica moderada. El mínimo recomendableson cinco raciones y el máximo son diez.son cinco raciones y el máximo son diez.No obstante, es posible que un día se pue-No obstante, es posible que un día se pue-da tomar menos de cinco raciones, peroda tomar menos de cinco raciones, perono se debería superar la cifra de diez racio-no se debería superar la cifra de diez racio-nes, máximo doce si la actividad física esnes, máximo doce si la actividad física es

intensa. Por ejemplo, el día que se to-intensa. Por ejemplo, el día que se to-intensa. Por ejemplo, el día que se to-intensa. Por ejemplo, el día que se to-

PARA UN RÉGIMEN OVOLACTOVEGETARIANO

PARA UN RÉGIMEN OVOLACTOVEGETARIANO

32

La diabetes es una enfermedad en la que el control

de la dieta es la piedra angular del tratamiento;

hasta el punto de que la causa y el desencadenamien-

to de la DM2 (diabetes tipo 2), aparte de existir una

cierta predisposición familiar, se debe fundamental-

mente al sobrepeso y la obesidad, que se encuentran

íntimamente ligados a hábitos alimentarios incorrectos

(alimentación rica en azúcares, grasas y alimentos in-

dustrializados), además de a la falta de ejercicio físico.

Una alimentación saludable y equilibrada permite

un adecuado control de los niveles de glucosa en san-

gre, el peso corporal, la presión arterial, los niveles de

colesterol y triglicéridos en sangre… todo esto relacio-

nado con la diabetes.La dieta de las personas con diabetes no consiste en

comer alimentos “dietéticos” para personas con diabe-

tes, ni en seguir regímenes complicados. La alimenta-

ción debe incluir una amplia variedad de alimentos,

debe ser completa, agradable al paladar y adecuarse a

las necesidades de cada persona.

Los principios básicos de una dieta para personas

con diabetes de hecho son los mismos que se reco-

miendan para cualquier persona que desee seguir una

alimentación saludable. Los objetivos de la dieta en la

diabetes son:

• Asegurar un equilibrio nutricional para favorecer

el crecimiento normal de niños y adolescentes.

• Mantener el peso corporal dentro de los límites de

un peso normal o aceptable para la edad.

• Conseguir cifras de glucosa en sangre lo más cer-

canas posibles a la normalidad (normoglucemia);

por consiguiente, evitar tanto las bajadas de azú-

car (hipoglucemia) como los aumentos (hiperglu-

cemia) bruscos.

• Modificar los hábitos alimentarios erróneos: exce-

so de grasas, déficit de fibra, abuso de comida rápi-

da (fast food), una dieta monótona con un consumo

de solo cierto tipo de alimentos, etcétera

Dietoterapia

32

nuye la concentra-nuye la concentra-nuye la concentra-nuye la concentra-

ción de glucosación de glucosa

en sangre.en sangre.17 17

33Previenen la retinopatía diabética

Previenen la retinopatía diabética







vasos sanguíneosvasos sanguíneos1818 y evitan la retinopatía

y evitan la retinopatía

diabéticadiabética1919 porque favorecen la regenera-

porque favorecen la regenera-



33Aumentan la concentración celular de

Aumentan la concentración celular de

vitamina C.vitamina C.









y evitan la retinopatíay evitan la retinopatía









Grupo 3Grupo 3Grupo 3Grupo 3Grupo 3Grupo 3FrutasFrutasFrutasFrutasFrutasFrutas (5-8 raciones)

(5-8 raciones)

Cereales y tubérculos (grupo 1)

Los cereales y los tubérculos son la fuen-

te alimentaria más abundante de hidratos de

carbono en forma de almidón, el compo-

nente básico de la alimentación humana, y

son ricos en fibra, componente necesario pa-

ra los procesos digestivos.

• Beneficios: Los cereales integrales son

los más recomendables para la dieta de las

personas con diabetes. Al ser ricos en al-

midón y fibra facilitan el metabolismo de

los hidratos de carbono y la acción de la

insulina.11 En un estudio publicado en

2004, y llevado a cabo en Suiza, se obser-

vó que las personas con diabetes tipo 2

que co mían batatas (boniatos, camotes)

tenían un mejor control de la glucosa en

sangre después de las comidas y a largo

plazo.12

• Cantidad diaria recomendada: 6-12 ra-

ciones, para un adulto con una actividad

física moderada. El mínimo recomendable

son seis raciones y el máximo son doce.

No obstante, es posible que un día se pue-

dan tomar menos de seis raciones, pero

no se debería superar la cifra de doce ra-

ciones, máximo catorce si la actividad físi-

ca es intensa. Por ejemplo, el día que

se toman más raciones de verduras o

frutas o legumbres, que al igual

que los ce reales y tubérculos

contienen una elevada propor-

ción de hidratos de carbono, ese

día se deberían tomar menos raciones de

cereales y tubérculos y viceversa.

• Raciones: Una ración de cualquiera de

los alimentos que componen el grupo de

cereales y tubérculos tiene 80 kcal y

aproxi madamente 15 g de hidratos de car-

bono, 1-3 g de grasas y 3 g de proteínas

(ver tabla inferior).

Se debe tener en cuenta que una ración de

cereales en esta pirámide ovolactovegeta-

riana son aproximadamente 30 g (una on-

za) y una ración de tubérculos son 100 g

(3,5 onzas) (ver tabla pág. siguiente).

• Intercambio de raciones: Por ejemplo,

una ración de pan de trigo (una rebanada

= 30 g [una onza]) puede intercambiarse

38


CEREALES Y TUBÉRCULOS: COMPOSICIÓN POR RACIÓN

Y POR 100 G DE PORCIÓN COMESTIBLE


CerealesTubérculos

H. de carbono

Grasas

Proteínas

Energía (kcal)

Macronutrientes

65-85 g

0,1-4 g

6-13 g

250-350 kcal

15-25 g

0,5-1 g

2 g

90-120 kcal

15 g

1-3 (1)* g

3 g

80 kcal

Por ración

* La cifra entre paréntesis (1), es la cifra promedio que se utilizará para el cálculo del contenido de gra-

sas por ración de cereales y tubérculos en la elaboración de las dietas. Es decir 1 g de grasas por ración

de cereales y tubérculos.

Los cereales integrales son un alimento básico

para las personas que padecen diabetes,

pues facilitan la acción de la insulina y, además,

previenen y controlan la glucosa en la sangre.


La alimentación es muy im-portante para prevenir y con-trolar la diabetes. La pirámide

de los alimentos nos ayuda a entender qué tipo de pro-ductos debemos consumir

más que otros.

63


como el GLP-1 esti-mula la produc-

ción de insulinapor las células be-ta del páncreas,que son las pro-

ductoras de insuli-na, pero no soloproduce más insulina, como lo ha-cen muchos antidiabéticos orales, si-no que además impide que muchascélulas beta mueran, aumenta el de-sarrollo de nuevas células beta. Ade-más, en estudios con células depáncreas humano, el GLP-1 retrasó eldaño del páncreas por la diabetes yalargó la vida de las células beta. Locual hace pensar a los expertos quepueda abrir el camino a una posiblecuración de la DM2.

• Cantidad diaria recomendada: 25-35 gde fibra, incluye por lo menos 7 g de fi-bra soluble y 28 g de fibra insoluble.Esta cantidad se suple consumiendopor ejemplo:3 Cinco frutas al

día, un plato de ensaladafresca, tres rebanadas de panintegral y un platode lentejas, o

3Dos cucharadas soperasde salvado de trigo (fibra insoluble),una taza de habas (faberas) y dos na-ranjas (fibra soluble e insoluble).• Fuentes alimentarias y tipos de fibra:

3 La fibra soluble está formada por lossiguientes compuestos: inulina, go-mas, pectinas y mucílagos. u Fuentes alimentarias: Cereales (ave-na, cebada, maíz), legumbres (ha-bas [faberas], garbanzos, judías

[alubias, po-rotos, frijoles]guisantes [chí-charos]), fru-tas (manzana,pera, melo-cotón [duraz-no], naranja),hortalizas (zanahoria, remolacha[betabel])…

3 La fibra insoluble suele contenercompuestos tales como celulosa, he-micelulosa y ligninas que se encuen-tran en todos los alimentos de origenvegetal.u Fuentes alimentarias: Las fuentesprincipales son el sal-

vado de los granosde los cereales, fru-tas con cáscaras comestibles y semi-llas (pepitas). Por ejemplo, 30 g desalvado de trigo contiene 12 g defibra.

u Efectos secundarios del consumode fibra insoluble:- Pérdida excesiva de vitaminas y

minerales: Por consumo de salva-do o afrecho en exceso (más de50 g/día).

- Calambres abdominales, moles-tias, diarrea y gases: Para evitarestas molestias el consumo de fi-bra insoluble debe incrementarsegradualmente.gradualmente.gradualmente.

muy similar a una ración del grupo de los

quesos y un aporte energético (kcal)

idéntico, se puede intercambiar una ra-

ción de huevos por una de quesos, pero

hay que tener en cuenta que no convie-

ne sobrepasar el límite de tres raciones

de huevos a la semana.

• Cómo deben consumir huevos las per-

sonas con diabetes o intolerancia a la

glucosa (“prediabetes”):

3Consumir la clara de los huevos ya que

son una fuente rica en proteínas con un

aporte de grasas prácticamente nulo, lo

cual hace que la clara del huevo sea

ideal como fuente de proteínas en perso-

nas con problemas de desnutrición o

pérdida de apetito, por ejemplo, los an-

cianos.

3Reducir el consumo de huevos ente-

ros, sobre todo de la yema, ya que con-

tienen una elevada proporción de grasas

saturadas y colesterol.

3Suprimir los huevos fritos de la dieta

de una persona con diabetes por el exce-

so de grasas saturadas.

57

HUEVOS: MEDIDA POR RACIÓNPeso aproximado

(en crudo)Ración (90-110 kcal)

medida casera

Huevo (crudo, hervido)1 pieza

65-70 g (2 onzas)

Los quesos y los huevos son alimentos con valores nutricionales muy similares,

por lo que puede intercambiarse una ración de quesos por una ración de huevos,

pero es mejor evitar tomar ambos alimentos juntos. La clara del huevo sin la yema,

sí es aconsejable porque es rica en proteínas y prácticamente no contiene grasas.


Grasas y aceites (grupo 4)Las grasas insaturadas (monoinsaturadas

y poliinsaturadas, ver tabla GRASAS: MEDIDA

POR RACIÓN, pág. siguiente) son imprescindi-bles para la nutrición humana. Sin embargo,se recomienda reducir el consumo de grasassaturadas, por lo que en esta obra se explicanen el apartado OTROS ALIMENTOS QUE SE DE-BEN REDUCIR (pág. 58).• Beneficios: Los aceites de semillas (gira-

sol,23 semillas de uva), maíz y de oliva ricosen ácidos grasos insaturados previenen laaparición de la DM2.24 Un consumo mo-derado de dichos aceites permite un mejorcontrol de los niveles de glucosa en sangrede las personas con diabetes.25

• Cantidad diaria recomendada: 4-7 ra-ciones, para un adulto con una actividad fí-sica moderada. El mínimo recomendableson cuatro raciones y el máximo son siete.No obstante, es posible que un día se pue-

da tomar menos de cuatro raciones, perono se debería superar la cifra de siete racio-nes, máxi mo ocho si la actividad física es in-tensa.

46


GRASAS Y ACEITES: COMPOSICIÓN POR RACIÓNY POR 100 G DE PORCIÓN COMESTIBLE


H. de carbono

Grasas

Proteínas

Energía (kcal)

Macronutrientes

0-6 g

10-100 g

0-20 g

64-900 kcal

0 g

5 g

0 g

45 kcal

Por ración

Nuestro organismo necesita tomar aceites y grasas, pero estas deben proceder de los vegetales y no de los animales.Por esta razón recomendamos las grasasprovenientes de los frutos secos, el aceite de oliva y de otras semillas.

DIABETES. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOSFrutos secos y semillas (grupo 6)

Los frutos secos y las semillas aportan

grasas vegetales, proteínas, vitaminas y mi-

nerales.

• Beneficios:

3Frutos secos: Por su abundante conteni-

do en vitaminas del grupo B, cinc, magne-

sio, calcio y ácidos grasos poliinsaturados

son muy recomendables para personas

con diabetes (ver SUPLEMENTOS ALIMENTI-

CIOS, pág. 61).

3Semillas: Ricas en ácidos grasos insatu-

rados, previenen la aparición de la

DM2.27

• Cantidad diaria recomendada: 0-3 ra-

ciones, para un adulto con una actividad

física moderada. Los frutos secos y las

semillas no es necesario consumirlos to-

dos los días, como sí lo es consumir ce-

reales y tubérculos, verduras y hortalizas,

frutas y grasas. Lo aconsejable es no su-

perar la cifra de tres raciones, máximo

cuatro si la actividad física es intensa, en

un mismo día.

• Raciones: Una ración de cualquiera de

los alimentos que componen el grupo

de frutos secos y semillas tiene

aproximadamente 90-110 kcal

y aproximadamente 1-2,5 g

de hidratos de carbono, 8-

10 g de grasas y 2-3 g de

proteínas ver tabla inferior).

50



H. de carbono

Grasas

Proteínas

Energía (kcal)

Macronutrientes

6-34 g

2-67 g

4-29 g

170-675 kcal

1-2,5 (2)* g

8-10 (9)* g

2-3 (2,5)* g

90-110 (100)** kcal

Por ración

* Las cifras entre paréntesis (2, 9 y 2,5), son las cifras promedio que se utilizarán para el cálculo del con-

tenido de hidratos de carbono, grasas y proteínas por ración de frutos secos y semillas en la elabora-

ción de las dietas. Es decir, 2 g de hidratos de carbono, 9 g de grasas y 2,5 g de proteínas por ración de

frutos secos y semillas.

** Para el cálculo de la cantidad de kcal en la elaboración de las dietas se tomará la cifra promedio de 100

kcal por ración de frutos secos y semillas.

Los frutos secos y las semillas son muy agradables

de comer y aportan al organismo humano,

vitaminas, minerales, proteínas, mag nesio, calcio

y, además, reducen el colesterol, lo cual beneficia

a las personas diabéticas.

FRUTOS SECOS Y SEMILLAS: COMPOSICIÓN POR RACIÓN

Y POR 100 G DE PORCIÓN COMESTIBLE


da tomar menos de cuatro raciones, peroda tomar menos de cuatro raciones, perono se debería superar la cifra de siete racio-no se debería superar la cifra de siete racio-

mo ocho si la actividad física es in-mo ocho si la actividad física es in-

OMPOSICIÓN POR RACIÓNOMPOSICIÓN POR RACIÓN

0 g0 g

5 g5 g

0 g0 g

45 kcal45 kcal

Por raciónPor ración

Nuestro organismo necesita tomar aceites Nuestro organismo necesita tomar aceites

Por esta razón recomendamos las grasasPor esta razón recomendamos las grasas

cuatro si la actividad física es intensa, encuatro si la actividad física es intensa, en Los frutos secos y las semillas son muy agradables

Los frutos secos y las semillas son muy agradables

de comer y aportan al organismo humano,de comer y aportan al organismo humano,

63


como el GLP-1 esti-mula la produc-

ción de insulinapor las células be-ta del páncreas,que son las pro-ductoras de insuli-na, pero no soloproduce más insulina, como lo ha-cen muchos antidiabéticos orales, si-no que además impide que muchascélulas beta mueran, aumenta el de-sarrollo de nuevas células beta. Ade-más, en estudios con células depáncreas humano, el GLP-1 retrasó eldaño del páncreas por la diabetes yalargó la vida de las células beta. Locual hace pensar a los expertos quepueda abrir el camino a una posiblecuración de la DM2.• Cantidad diaria recomendada: 25-35 gde fibra, incluye por lo menos 7 g de fi-bra soluble y 28 g de fibra insoluble.Esta cantidad se suple consumiendopor ejemplo:

3 Cinco frutas aldía, un plato de ensaladafresca, tres rebanadas de panintegral y un platode lentejas, o

3Dos cucharadas soperasde salvado de trigo (fibra insoluble),una taza de habas (faberas) y dos na-ranjas (fibra soluble e insoluble).• Fuentes alimentarias y tipos de fibra:3 La fibra soluble está formada por lossiguientes compuestos: inulina, go-mas, pectinas y mucílagos. u Fuentes alimentarias: Cereales (ave-na, cebada, maíz), legumbres (ha-bas [faberas], garbanzos, judías

[alubias, po-rotos, frijoles]guisantes [chí-charos]), fru-tas (manzana,pera, melo-cotón [duraz-no], naranja),hortalizas (zanahoria, remolacha[betabel])…

3 La fibra insoluble suele contenercompuestos tales como celulosa, he-micelulosa y ligninas que se encuen-tran en todos los alimentos de origenvegetal.u Fuentes alimentarias: Las fuentesprincipales son el sal-vado de los granosde los cereales, fru-tas con cáscaras comestibles y semi-llas (pepitas). Por ejemplo, 30 g desalvado de trigo contiene 12 g defibra.

u Efectos secundarios del consumode fibra insoluble:- Pérdida excesiva de vitaminas yminerales: Por consumo de salva-do o afrecho en exceso (más de50 g/día).- Calambres abdominales, moles-tias, diarrea y gases: Para evitarestas molestias el consumo de fi-bra insoluble debe incrementarsegradualmente.

Energía

90 kcal

60 kcal

150 kcal

Alimento

Quesadillas vegetales (ver elaboración, pág. 88)

Tortillas de maíz o trigo (ver elaboración, págs. 88-89)

Cebolla

Salsa de tomate

Calabacín (zapallito)

Pimiento verde (ají dulce)

Queso Gruyère

Aceite de oliva

Sal

Yogur + mermelada de melocotón (durazno)

Mermelada de melocotón (ver elaboración, pág. 89)

Yogur desnatado (descremado)

Leche de soja (soya) + copos de maíz

Copos de maíz sin azúcar

Leche de soja

Cantidad

2 raciones (2 piezas = 60 g)1⁄4 ración (20 g)

1 ración (1⁄2 taza = 125 g)1⁄2 ración (1⁄2 taza = 50 g)1⁄2 ración (1⁄2 taza = 50 g)

11⁄2 raciones (11⁄2 loncha = 45 g)

1 ración (1 cdta. = 5 ml)

1⁄5 ración (2 cdas. = 30 g)

1 ración (3⁄4 taza = 125 g)

21⁄2 raciones (21⁄2 taza = 75 g)

11⁄4 raciones (11⁄4 taza = 300 ml)

Grupo alimento

Cereales y tubérculos

Verduras y hortalizas




Quesos

Grasas y aceites

FrutasLácteos


Legumbres

Total desayuno

DOMINGO 1er DÍA (1.995 KCAL) DESAYUNO

74

Macronutrientes

H. de carbono (45%-65%)

Grasas (20%-35%)

Proteínas (10%-20%)

Gramos305 g52 g77 g

Total kcal/día

VALOR NUTRITIVO

* Refrigerio a media mañana: Se resta del desayuno.

DIETA DE 2.000 KCAL

REFRIGERIO A MEDIA MAÑANA*

Energía

400 kcal

107 kcal

325 kcal

832 kcal

Cantidad

1,5 raciones (3⁄4 taza = 180 ml)

3⁄4 ración (2 piezas grandes o

3-4 piezas pequeñas)

Alimento

Batido multifrutas

(ver elaboración, pág. 91)

Galletas de trigo integral

Kcal1.220468307

1.995

% de kcal

61%23%16%

100%

Grupo alimento

Frutas


Total refrigerio

Es recomendable tomar los batidos con la pulpa

de las frutas. Un mango de unos 300 g contiene

suficiente provitamina A para todo un día.

El plátano es rico en potasio, magnesio

y vitaminas del grupo B.


71

Estas tablas pueden servirle a la persona diabética para controlar su alimentación dia-

ria (ver tabla 1). Pueden ser útiles para llevar fotocopiadas en el bolso o en la carte-

ra si come fuera de casa y así saber cuánto puede comer cada día (ver tabla 2). La

persona diabética tachará un cuadrito con una cifra de forma que pueda ir suman-

do el número de raciones de cada grupo de alimentos y, de esta forma, poder con-

trolar la ingesta de energía y macronutrientes.

TABLAS DE AYUDA PARA LA ALIMENTACIÓN DIARIADE LAS PERSONAS DIABÉTICAS

TABLA 2

* Cada ración consumida se marca con una “X” en el grupo de alimentos que corresponda y al final del

día se suman todas las raciones consumidas de cada grupo de alimentos.** El “Total energía/grupo de alimentos” se obtiene de multiplicar la cifra del “total” de raciones de ca-

da grupo de alimentos por la cifra correspondiente de energía (kcal/ración). Ejemplo: raciones de fru-

tas 5 x 60 = 300 kcal.*** El “Total energía/día (kcal) se obtiene de la suma de todas las cifras halladas en el “Total energía/gru-

po de alimentos”.

TABLA 1

Grupos de alimentos

1. Cereales y tubérculos2. Verduras y hortalizas3. Frutas4. Grasas y aceites5. Legumbres6. Frutos secos y semillas7. Lácteos8. Quesos9. Huevos

RaciónNº raciones

recomendadas(dieta 2.000 kcal)

Energía(kcal/ración) H. de carbono

Macronutrientes (g)Grasas Proteínas80

25

60

45

100100

95

100100

15 g5 g

15 g0 g

13 g2 g

12 g1 g

1 g

1 g

0 g

0 g

5 g

2 g

9 g1,5 g7 g

7 g

3 g1,5 g0 g

0 g

8 g2,5 g8 g

8 g

8 g

6-125-105-8

4-7

0-3

0-3

0-3

0-2

0-1

Grupos de alimentos

1. Cereales y tubérculos (6-12)2. Verduras y hortalizas (5-10)3. Frutas (5-8)4. Grasas y aceites (4-7)5. Legumbres (0-3)6. Frutos secos y semillas (0-3)7. Lácteos (0-3)8. Quesos (0-2)9. Huevos (0-1)

Nº raciones consumidas*1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 totalKcal/

ración

80

25

60

45

100100

95

100100Total energía/día (kcal)***

Total energía/grupos de alimentos**


74** Refrigerio a media mañana

Refrigerio a media mañanaRefrigerio a media mañanaRefrigerio a media mañana: Se resta del desayuno.: Se resta del desayuno.: Se resta del desayuno.: Se resta del desayuno.

Galletas de trigo integralGalletas de trigo integral

Es recomendable tomar los batidos con la pulpa Es recomendable tomar los batidos con la pulpa

de las frutas. Un mango de unos 300 g contienede las frutas. Un mango de unos 300 g contiene

suficiente provitamina A para todo un día. suficiente provitamina A para todo un día.

El plátano es rico en potasio, magnesio El plátano es rico en potasio, magnesio

y vitaminas del grupo B.y vitaminas del grupo B.

: Se resta del desayuno.: Se resta del desayuno.: Se resta del desayuno.: Se resta del desayuno.

Es recomendable tomar los batidos con la pulpa Es recomendable tomar los batidos con la pulpa

de las frutas. Un mango de unos 300 g contienede las frutas. Un mango de unos 300 g contiene

suficiente provitamina A para todo un día. suficiente provitamina A para todo un día.

El plátano es rico en potasio, magnesio El plátano es rico en potasio, magnesio

y vitaminas del grupo B.y vitaminas del grupo B.

TTABLAABLATTABLATT 22



día se suman todas las raciones consumidas de cada grupo de alimentos.

día se suman todas las raciones consumidas de cada grupo de alimentos.** El “Total energía/grupo de alimentos” se obtiene de multiplicar la cifra del “total” de raciones de ca-

** El “Total energía/grupo de alimentos” se obtiene de multiplicar la cifra del “total” de raciones de ca-



tas 5 x 60 = 300 kcal.tas 5 x 60 = 300 kcal.*** El “Total energía/día (kcal) se obtiene de la suma de todas las cifras halladas en el “Total energía/gru-

*** El “Total energía/día (kcal) se obtiene de la suma de todas las cifras halladas en el “Total energía/gru-

po de alimentos”.po de alimentos”.

Grupos Grupos de alimentosde alimentos

1. Cereales y tubérculos1. Cereales y tubérculos2. Verduras y hortalizas2. Verduras y hortalizas

EnergíaEnergía(kcal/ración)(kcal/ración) H. de carbonoH. de carbono

8080

252515 g15 g

Grupos Grupos de alimentosde alimentos

1. Cereales y tubérculos (6-12)1. Cereales y tubérculos (6-12)2. Verduras y hortalizas (5-10)2. Verduras y hortalizas (5-10)3. Frutas (5-8)3. Frutas (5-8)4. Grasas y aceites (4-7)4. Grasas y aceites (4-7)5. Legumbres (0-3)5. Legumbres (0-3)6. Frutos secos y semillas 6. Frutos secos y semillas (0-3)(0-3)7. Lácteos (0-3)7. Lácteos (0-3)8. Quesos (0-2)8. Quesos (0-2)9. Huevos (0-1)9. Huevos (0-1)

Nº raciones consumidas*Nº raciones consumidas*1 2 3 41 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

5 6 7 8 9 10 11 121 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4

68


PLAN DE DIETA

Cantidad de energía que se debe

consumir por día La cantidad de energía diaria que gastamos

es variable y resulta de la suma de diferentes

factores; los más importantes son la edad, la

estatura, el peso y la actividad física. A más ac-

tividad física mayor consumo de energía, aun-

que pasados los 40 años de edad, a más edad

menor consumo de energía.

A continuación ofrecemos unos ejem-

plos orientativos de cálculo de la cantidad

de energía (kilocalorías, kcal) que se debe

consumir en el supuesto de que la persona

deba mantener su peso, ya que este se en-

cuentra dentro de unos límites razonables

(ver tabla inferior). Si la persona que pade-

ce diabetes tiene sobrepeso, deberá seguir

una dieta con una cantidad inferior de kilo-

calorías de las que serían necesarias para

mantener su peso, y al revés si la persona

está demasiado delgada, deberá consumir

una mayor cantidad de kilocalo rías de las

que correspondería por edad, estatura, pe-

so y actividad física.

PLAN DE DIETA SEGÚN EL CONSUMO DE ENERGÍA DIARIA

Según la edad y el trabajo físico y mental

que desarrollemos, necesitaremos una mayor

o menor cantidad de energías. Por esta razón,

hay que tener en cuenta qué cantidad de energía

(kilocalorías) necesitamos obtener cada día

por medio de nuestra alimentación.

Grupos

de alimentos



Frutas

Grasas y aceites

Legumbres

Frutos secos y semillas

Lácteos

Quesos

Huevos

1.600 kcal/día

niños de 4-8 años,

mujeres, adultos

de edad avanzada

5-10 6-127-14

6-12

5-9

5-8

0-4

0-4

0-4

0-3

0-1

5-10

5-8

4-7

0-3

0-3

0-3

0-2

0-1

4-8

4-6

4-6

0-3

0-3

0-2

0-2

0-1

raciones

2.200 kcal/día

niños de 8-12 años,

adolescentes mujeres,

mujeres activas,

hombres sedentarios o

moderadamente activos

2.800 kcal/día

adolescentes hombres,

hombres activos


Además, incluye un interesante plan de dieta y atractivas recetas de cocina para implementar cambios en la alimentación.

Planta Parte utilizada CantidadAlcachofera hojas 20 g (5 cdas.*)Cynara scolymus

Eucalipto hojas 30 g (7-8 cdas.*)Eucalyptus globulus

Ginkgo hojas 20 g (5 cdas.*)Ginkgo biloba

Glucomanano rizoma 20 g (2 cdas.*)Amorphophallus konjak

Tisana hipoglucemiante II• Indicaciones: diabetes tipos 1 y 2. • Composición:

• Decocción: Dos cucharadas soperas (20 g) por 200 ml deagua. Hervir durante cinco minutos. A continuación, aña-dir una cucharada sopera de levadura de cerveza (Saccha-romyces cerevisiae) fresca (5 g) o una cucharadita de postrede levadura de cerveza seca (5 g).

• Cantidad recomendada: Tres tazas al día. Tomar mediahora antes de las comidas principales. Acompañar conabundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos portoma).


108

* La cantidad exacta viene dada en gramos (g), y la aproximada encucharadas soperas (cdas.). Hojas y flores: 1 cda. = 4 g. Raíces: 1 cda. = 10 g.

Tisana hipoglucemiante I• Indicaciones: diabetes tipos 1 y 2.• Composición:

• Decocción: Dos cucharadas soperas (20 g) por 200 mlde agua. Hervir durante cinco minutos. A continuación,añadir una cucharada sopera de levadura de cerveza (Sac-charomyces cerevisiae) fresca (5 g) o una cucharadita depostre de levadura de cerveza seca (5 g).

• Cantidad recomendada: Tres tazas al día. Tomar mediahora antes de las comidas principales. Acompañar conabundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos portoma).

Planta Parte utilizada CantidadEucalipto hojas 10 g (2,5 cdas.*)Eucalyptus globulus

Glucomanano rizoma 10 g (2 cdas.*)Amorphophallus konjak

Mirtilo hojas 10 g (5 cdas.*)Vaccinium myrtillus

AlcachoferaCynara scolymus

EucaliptoEucalyptus globulus Cantidad recomendadaCantidad recomendada: Tres tazas al día. Tomar media: Tres tazas al día. Tomar media

hora antes de las comidas principales. Acompañar conhora antes de las comidas principales. Acompañar conabundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos porabundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos por106

El uso de plantas para curar o prevenir trastornos

leves e incluso enfermedades graves es una cos-

tumbre tradicional en todo el mundo desde la anti-

güedad. Sin embargo, en los últimos decenios la

industria farmacéutica, prestigiosos centros interna-

cionales de investigación biomédica e incluso la Or-

ganización Mundial de la Salud (OMS) han invertido

cuantiosos recursos, tanto humanos como econó-

micos, en el descubrimiento e investigación de las

propiedades terapéuticas de nuevas plantas, y tam-

bién en muchas de las tradicionalmente conocidas

por sus virtudes terapéuticas.56

El uso de plantas medicinales es ampliamente re-

conocido como un método muy eficaz para el con-

trol de los elevados niveles de azúcar en la sangre

(hiperglucemia) en las personas que padecen diabe-

tes; incluso en el caso de que se requiera la adminis-

tración de insulina o antidiabéticos orales, el uso de

plantas medicinales mejora los niveles de la gluce-

mia, lo cual permite reducir de forma significativa las

dosis de insulina y medicamentos.

Las plantas más eficaces en el tratamiento y con-

trol de la diabetes, tanto de uso tradicional como las

más recientemente descubiertas, son las que presen-

tamos en esta obra, en la que se explica las combi-

naciones de plantas adecuadas, la forma práctica de

prepararlas en el hogar y la dosis terapéutica reco-

mendada.

TisanasLas tisanas son la forma más fácil y conocida de

preparar las plantas medicinales. La enorme ventaja

de estas es que la dosificación no requiere una preci-

sión absoluta. No obstante, en el caso de la diabetes

es aconsejable tomar las cantidades (dosis) que se in-

dican en las tisanas que aparecen en esta obra, ya

que, si por ejemplo, se aumenta exageradamente la

cantidad de algunas de las plantas (más del doble de

Fitoterapia

fresca (5 g) o una cucharadita defresca (5 g) o una cucharadita depostre de levadura de cerveza seca (5 g). postre de levadura de cerveza seca (5 g).

: Tres tazas al día. Tomar media: Tres tazas al día. Tomar mediahora antes de las comidas principales. Acompañar conhora antes de las comidas principales. Acompañar conabundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos porabundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos por

fresca (5 g) o una cucharadita defresca (5 g) o una cucharadita depostre de levadura de cerveza seca (5 g). postre de levadura de cerveza seca (5 g).

: Tres tazas al día. Tomar media: Tres tazas al día. Tomar mediahora antes de las comidas principales. Acompañar conhora antes de las comidas principales. Acompañar conabundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos porabundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos por

107

la dosis indicada), se corre el riesgo de dismi-nuir tanto el azúcar en sangre que se puedaproducir ocasionalmente una ligera hipoglu-cemia, lo cual no es de desear.

Modo de preparación de las tisanasLas tisanas, tanto preparadas mediante in-fusión como por decocción, permiten ex traerlos principios activos de las plantas al ser di-sueltos en agua.• Infusión: Es una forma suave de obteneruna tisana de diferentes partes de las plan-tas, como las hojas, las flores, las sumida-des (partes aé reas de las plantas, suelen serramas en el extremo superior de la plan-ta, con o sin flores o botones florales), lostallos tiernos…

El procedimiento es el siguiente:1. La planta se coloca en un recipiente conuna tapa que ajuste y cierre correcta-mente. Una tetera es ideal.2.El agua caliente se vierte sobre las plan-tas (esta acción se denomina “infundir”).El agua tiene que estar recién hervida,pero ligeramente por debajo del puntode ebullición.3.A continuación se tapa el recipiente y sedeja en reposo unos 10-15 minutos.4.Por último, se cuela el líquido en la tazapara tomar.

• Decocción: Es una forma enérgica de ob-tener una tisana de diferentes partes de lasplantas, como las raíces, las cortezas, las ra-mas, las bayas…El procedimiento es el siguiente:1. La planta se coloca en una cazuela, o unutensilio para hervir.

2.Se vierte encima agua fría y se pone alfuego.3.Cuando el agua hierve, se deja en ebu-llición a fuego lento durante 5-15 minu-tos.4. Por último, se cuela el líquido en la ta-za para tomar.

Las plantas medicinales, junto con el tratamientodietético de la diabetes, pueden reducir el consumo de medicamentos e incluso sustituirlosen algunos casos. Por medio de las tisanas se consigue extraer una gran cantidad de principiosactivos sin cambiar sus propiedades y mantener su estructura química.

La mejor manera de tomar las plantas me-dicinales es en forma de tisana. No obs-tante, las personas que por circunstanciasde trabajo, viajes… no dispongan de laposibilidad de preparar una tisana, pue-den utilizar cápsulas o gotas de la planta,las cuales se expenden ya preparadas enfarmacias, parafarmacias, herbolarios…No obstante, las cápsulas indicadas sonlas que contengan las plantas medicinalesque la persona consume en tisana.

¡Atención!

El resto de la decocción se guarda en unlugar fresco para las siguientes tomas.En principio, la tisana debe beberse siem-pre caliente.

Las tisanas son un exce-lente medio para reducir

los índices de azúcar en la sangre. Aquí se ofrece una amplia variedad de tisanas y su modo de preparación.

PlantaParte utilizada Cantidad

Cebollabulbo

10 g (2-3 cdas.*)

Allium cepa

Anís verdefrutos

20 g (4-5 cdas.*)

Pimpinella anisum

Hinojo frutos, raíz y hojas 25 g (4-5 cdas.*)

Foeniculum vulgare

Tisana hipoglucemiante V

• Indicaciones: diabetes tipos 1 y 2 y diabetes gestacional.

• Composición:

• Decocción: Dos cucharadas soperas (15 g) por 200 ml

de agua (diez cucharadas o 35-40 g/l). Hervir durante

cinco minutos.

• Cantidad recomendada: Tres tazas al día. Tomar media

hora antes de las comidas principales. Acompañar con

abundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos por

toma).


Coccinia indica hojas10 g (2-3 cdas.*)

Tisana hipoglucemiante VI

• Indicaciones: diabetes tipos 1 y 2.

La Coccinia indica en diversas investigaciones ha demostra-

do ser eficaz en el tratamiento de la diabetes tipo 2.57, 58 Su

efecto hipoglucemiante es similar a un potente medica-

mento como es la clorpropamida.59

• Composición:

• Infusión: Una cucharada sopera (5 g) de planta seca por

taza (200 ml de agua). Verter agua caliente y dejar reposar

en un recipiente tapado durante diez minutos.


hora antes de las comidas principales. 110

Calabaza hiedra

Coccinia indica

Anís verde

Pimpinella anisum

* La cantidad exacta viene dada en gramos (g), y la aproximada en

cucharadas soperas (cdas.). Hojas y flores: 1 cda. = 4 g.

Raíces: 1 cda. = 10 g.


Calabaza hiedraCalabaza hiedra

Coccinia indicaCoccinia indica

109

Tisana hipoglucemiante III

• Indicaciones: diabetes tipos 1 y 2.

• Composición:


de agua (diez cucharadas o 50 g/l). Hervir durante cinco

minutos.


hora antes de las comidas principales.


cucharadas soperas (cdas.). Hojas y flores: 1 cda. = 4 g.

Raíces: 1 cda. = 10 g.

Planta Parte utilizada Cantidad

Arándano hojas y bayas (frutos) 20 g (5 cdas.*)

Vaccinium myrtillus

Eucalipto hojas 20 g (5 cdas.*)

Eucalyptus globulus

Harpagofito raíz 20 g (2 cdas.*)

Harpagophytum procumbens

Nogal hojas 10 g (2,5 cdas.*)

Juglans regia

Salvia hojas y sumidades 10 g (2,5 cdas.*)

Salvia officinalis floridas** ArándanoVaccinium myrtillus

HinojoFoeniculum vulgare

Tisana hipoglucemiante IV

• Indicaciones: diabetes tipos 1 y 2 y diabetes gestacional.

• Composición:


de agua (diez cucharadas o 35-40 g/l). Hervir durante cin-

co minutos.


hora antes de las comidas principales. Acompañar con

abundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos por

toma).

Planta Parte utilizada Cantidad

Cebolla bulbo 10 g (2-3 cdas.*)

Allium cepa

Glucomanano rizoma 25 g (2,5 cdas.*)

Amorphophallus konjak

Hinojo frutos, raíz y hojas 25 g (4-5 cdas.*)

Foeniculum vulgare

Tratamientos científicos y naturales. Fitoterapia





10 g (10 g (2-3 cdas.*)2-3 cdas.*)

en diversas investigaciones ha demostra-




do ser eficaz en el tratamiento de la diabetes tipo 2.

do ser eficaz en el tratamiento de la diabetes tipo 2.57, 58 57, 58 SuSuSuSu





Calabaza hiedraCalabaza hiedra

Coccinia indicaCoccinia indica





cucharadas soperas (cdas.). Hojas y flores: 1 cda. = 4 g. cucharadas soperas (cdas.). Hojas y flores: 1 cda. = 4 g.

Raíces: 1 cda. = 10 g.Raíces: 1 cda. = 10 g.

Foeniculum vulgare Foeniculum vulgare

Planta Parte utilizada CantidadCebolla bulbo 10 g (2-3 cdas.*)Allium cepaAnís verde frutos 20 g (4-5 cdas.*)Pimpinella anisumHinojo frutos, raíz y hojas 25 g (4-5 cdas.*)Foeniculum vulgare

Tisana hipoglucemiante V• Indicaciones: diabetes tipos 1 y 2 y diabetes gestacional. • Composición:

• Decocción: Dos cucharadas soperas (15 g) por 200 mlde agua (diez cucharadas o 35-40 g/l). Hervir durantecinco minutos.• Cantidad recomendada: Tres tazas al día. Tomar mediahora antes de las comidas principales. Acompañar conabundante ingesta de agua (al menos uno o dos vasos portoma).

Planta Parte utilizada CantidadCoccinia indica hojas 10 g (2-3 cdas.*)

Tisana hipoglucemiante VI• Indicaciones: diabetes tipos 1 y 2. La Coccinia indica en diversas investigaciones ha demostra-do ser eficaz en el tratamiento de la diabetes tipo 2.57, 58 Suefecto hipoglucemiante es similar a un potente medica-mento como es la clorpropamida.59

• Composición:

• Infusión: Una cucharada sopera (5 g) de planta seca portaza (200 ml de agua). Verter agua caliente y dejar reposaren un recipiente tapado durante diez minutos. • Cantidad recomendada: Tres tazas al día. Tomar mediahora antes de las comidas principales.

110

Calabaza hiedraCoccinia indica

Anís verdePimpinella anisum

* La cantidad exacta viene dada en gramos (g), y la aproximada encucharadas soperas (cdas.). Hojas y flores: 1 cda. = 4 g. Raíces: 1 cda. = 10 g.


100-180 (5,5-10)

180-300 (10-16,5)

Elevada

1 h.-2 h:

fútbol, tenis,

hockey, ciclismo,

nadar, squash…

Moderada

30 minutos-1 h:

tenis, nadar, correr,

golf, bicicleta.

INGESTA DE HIDRATOS DE CARBONO SUPLEMENTARIA

Y EJERCICIO FÍSICO

insulina que tiene la máxima acción

durante el ejercicio (ver TIPOS DE INSU-

LINA, pág. 126).

u Aumentar la ingesta de hidratos de

carbono: Lo habitual es tomar algún

alimento 30 minutos antes de iniciar el

ejercicio (ver tabla superior). Aunque

en ocasiones, dependiendo de la inten-

sidad y duración del ejercicio, puede

ser aconsejable tomar algún alimento

cada 30 minutos durante el ejercicio.

u Programar el ejercicio evitando las

horas que coincidan con el máximo

pico insulínico.

u Controlar la glucemia: Siempre se

debe estar atento a posibles síntomas

de una bajada leve de azúcar en san-

gre (hipoglucemia): náuseas, hipoten-

sión, sensación de mareo.

– Ejercicio de intensidad suave: Si fue-

ra necesario, medir los niveles de

glucosa en sangre (glucemia) antes

de iniciar el ejercicio.

– Ejercicio de intensidad moderada:

Medir los niveles de glucosa en san-

gre antes de iniciar el ejercicio y al fi-

nalizar.

– Ejercicio de intensidad elevada: Me-

dir los niveles de glucosa en sangre

antes de iniciar el ejercicio y al fina-

lizar. En ocasiones, por la duración

excesiva del ejercicio o porque la in-

tensidad supera lo usual, es conve-

niente controlar la glucemia durante

el ejercicio.

3Evitar inyectar la insulina en el lugar más

afectado por el esfuerzo.

115

Intensidad ejercicio

(duración y tipo)

Suave1-2 h: caminar.

Menos de 30 minutos: footing,

paseos en bicicleta, tenis.

Menos de 100 (5,5)

Menos de 100 (5,5)

Más de 300 (16,5)

Menos de 100 (5,5)

100-180 (5,5-10)

180-300 (10-16,5)

Más de 300 (16,5)

Más de 100 (5,5)

Glucosa en sangre

mg/dl (mmol/l)Ingesta de suplemento de h. de carbono

(30 minutos antes de iniciar el ejercicio)

10-15 g de hidratos de carbono

(1 rebanada de pan o 1 pieza de fruta)

No precisa suplemento o refrigerio


(1 rebanada de pan y 1-2 piezas de fruta)


(1 rebanada de pan y 1 pieza de fruta)


No hacer ejercicio

50 g de hidratos de carbono

(2 rebanadas de pan y 1 pieza de fruta o 1 vaso

de zumo de fruta o 1 vaso de leche o un yogur)





No realizar ejercicio

Tratamientos científicos y naturales. Fisioterapia

El ejercicio físico es uno de los pilares fundamen-

tales del tratamiento de la diabetes. Un ejercicio

adecuado y regular conseguirá disminuir las dosis

de insulina en la DM1 (diabetes mellitus tipo 1, ver TI-

POS DE DIABETES, pág. 11), y en la DM2 (diabetes me-

llitus tipo 2), acompañado de una dieta adecuada,

puede incluso ser suficiente para controlarla.

La actividad física es saludable, con independen-

cia de si se padece o no diabetes; pero, en caso de

padecerla el ejercicio no es opcional sino que es par-

te del tratamiento. Mantenerse activo ayuda a la per-

sona a sentirse más en forma, y no solo eso, también

más feliz y optimista, algo imprescindible cuando se

padece diabetes, sobre todo entre los más jóvenes,

porque el constatar día a día que se trata de una en-

fermedad con la cual se va a convivir el resto de la

vida, a veces no es aceptado por la persona, de for-

ma que al padecimiento físico, propio de la enferme-

dad, se añade el padecimiento anímico. Aunque lo

más importante es que el ejercicio ayuda a controlar

los niveles de glucosa y ayuda a reducir el peso, al-

go que es sumamente importante en la diabetes.

Algunas personas creen erróneamente que reali-

zar ejercicio físico solo es ir en bicicleta, nadar o ir al

gimnasio. En absoluto, subir escaleras, limpiar la ca-

sa, hacer la compra, cavar un huerto, cortar el cés-

ped… además de ser tareas útiles, son una actividad

física inmejorable. No obstante, en este apartado le

sugeriremos cuál es la forma de aprovechar el ejer-

cicio para una persona con diabetes, y qué precau-

ciones en cuanto a la alimentación o la medicación

se deben tomar al hacer ejercicio.

Fisioterapia

112

NGESTA DE HIDRATOS DE CARBONO SUPLEMENTARIA


Y EJERCICIO FÍSICOY EJERCICIO FÍSICO

Ingesta de suplemento de h. de carbono

Ingesta de suplemento de h. de carbono



10-15 g de hidratos de carbono10-15 g de hidratos de carbono





25-50 g de hidratos de carbono25-50 g de hidratos de carbono









l ejercicio físico es uno de los pilares fundamen-l ejercicio físico es uno de los pilares fundamen-

tales del tratamiento de la diabetes. Un ejerciciotales del tratamiento de la diabetes. Un ejercicio

adecuado y regular conseguirá disminuir las dosisadecuado y regular conseguirá disminuir las dosis

tipo 1, ver Ttipo 1, ver TII--diabetes me-diabetes me-

tipo 2), acompañado de una dieta adecuada,tipo 2), acompañado de una dieta adecuada,

La actividad física es saludable, con independen-La actividad física es saludable, con independen-

cia de si se padece o no diabetes; pero, en caso decia de si se padece o no diabetes; pero, en caso de

padecerla el ejercicio no es opcional sino que es par-padecerla el ejercicio no es opcional sino que es par-

te del tratamiento. Mantenerse activo ayuda a la per-te del tratamiento. Mantenerse activo ayuda a la per-

sona a sentirse más en forma, y no solo eso, tambiénsona a sentirse más en forma, y no solo eso, también

más feliz y optimista, algo imprescindible cuando semás feliz y optimista, algo imprescindible cuando se

padece diabetes, sobre todo entre los más jóvenes,padece diabetes, sobre todo entre los más jóvenes,

porque el constatar día a día que se trata de una en-porque el constatar día a día que se trata de una en-

fermedad con la cual se va a convivir el resto de lafermedad con la cual se va a convivir el resto de la

vida, a veces no es aceptado por la persona, de for-vida, a veces no es aceptado por la persona, de for-

ma que al padecimiento físico, propio de la enferme-ma que al padecimiento físico, propio de la enferme-

dad, se añade el padecimiento anímico. Aunque lodad, se añade el padecimiento anímico. Aunque lo

3Gimnasia, natación… una hora tres ve-ces a la semana o en días alternos. 3Correr 30 minutos tres veces a la sema-na o en días alternos, si no se padeceuna neuropatía diabética.• Horario: 3Es preferible la práctica deportiva encondiciones ambientales de calor y hu-medad moderadas. En estaciones o cli-mas cálidos, evitar las horas en que losrayos solares caen con más fuerza.3Para practicar deportes o ejercicios físicosque requieran una cierta intensidad, esaconsejable dejar pasar al menos una ho-ra después de comer.

• Intensidad: 3Empezar con estiramientos, de esta for-ma se preparan los músculos para losejercicios más intensos y se previenen laslesiones musculares. Terminar con ejerci-cios de flexibilidad y relajación.3El ejercicio debe practicarse hasta al-canzar un ligero cansancio, pero sinllegar a la extenuación. El dolor muscu-lar es un signo de alarma al que debeprestarse atención, e indica que debe ce-sar el ejercicio.

3Frecuencia cardíaca (FC): Es una formaindirecta de calcular la intensidad que sedebe imprimir al ejercicio físico, mante-niendo unos márgenes de seguridad, deforma que no sea un ejercicio extenuan-te, pero a la vez que fortalezca. La FC semide en latidos del corazón por minuto.u FC máxima: El 75% de 220 (latidospor minuto) menos la edad del indi-viduo en años [(220 – edad ) x0,75)]. Ejemplo de una persona de50 años: [(220 – 50) x 0,75 = 127-128 latidos/minuto]. Es aconsejabledetenerse o moderar un ejercicio quesobrepase la FC máxima.u FC mínima: El 60% de 220 (latidospor minuto) menos la edad del indivi-duo en años [(220 – edad ) x 0,60].Ejemplo de una persona de 50 años:[(220 – 50 ) x 0,60 = 102 latidos/mi-nuto]. Un ejercicio que no alcance laFC mínima, probablemente no cum-ple el objetivo de fortalecer el cuerpo.• Precauciones: 3Examinar los pies al terminar el ejer-cicio en busca de heridas, ampollas e in-fecciones. 3Evitar el ejercicio físico si la diabetes es-tá descompensada pues este puede de-teriorar aún más la situación metabólica.3Evitar la hipoglucemia:u Disminuir la dosis de insulina o hi-poglucemiantes orales. Se puede re-ducir un 20%-50% la insulina previa sise prevé que va a ser un ejercicio deintensidad elevada, o reducir solo la

114

Quienes padecen diabetes, deben saber qué clase de ejercicio físico deben practicar. En esta obra se recomienda cuáles deben ser los ideales, siempre teniendo en cuenta el grado en que se padece esta enfermedad. Por ejemplo,en una neuropatía diabética no se debe someter a los pies a una presión excesiva.


El ejercicio físico es otro de los grandes secretos para prevenir y controlar la diabetes. En esta parte se ofre-cen valiosos consejos sobre cómo implementarlo en la vida cotidiana.

Técnica hidroterápica• Baño completo:3 Indicaciones: Personas diabéticas que noresisten una actividad rigurosa y queno mantienen un peso constante, por loque tienen tendencia al sobrepeso. Esti-mula la circulación sanguínea, el tonomuscular, y además tiene un efecto rela-jante sobre el sistema nervioso.3Forma de aplicación: Sumergir el cuer-po entero en un jacuzzi o una bañera dehidromasaje que emite chorros de aguacomprimida y a presión elevada, lo cualpermite conseguir un efecto de masajeen todo el cuerpo.3Temperatura: La temperatura del aguadebe oscilar entre 38 ºC (100 ºF) hasta

alcanzar 40 ºC (104 ºF), o como máxi-mo 41 ºC (106 ºF). Los chorros de aguatambién se pueden alternar, primero ca-liente y a continuación frío, puede hacer-se incluso un par de veces, y terminarcon un chorro de agua fría. 3Tiempo: La aplicación del baño calien-te durará unos 30 minutos. Cuando sealterna la temperatura, la aplicación delagua fría será breve, entre 20 segundosy 2 minutos.3Horario: A cualquier hora del día, peroes preferible a media mañana y mediatarde.3Duración: Diez días como mínimo. Noobstante, es aconsejable la prolongaciónhasta completar tres semanas.

117

El agua tiene poderes preventivos y curativos en el tratamiento de la diabetes.Con los baños completos se consigue disminuir considerablemente los niveles de azúcar en la sangre.

La hidroterapia consiste en el tratamiento median-

te el agua con el objetivo de revitalizar el organis-

mo y mantener la salud. El agua correctamente

aplicada produce una estimulación del sistema ner-

vioso, mejora la circulación sanguínea, induce una

reac ción térmica en la piel, tonifica la musculatura…

Todo lo cual favorece la restauración del organismo

en su totalidad.Los tratamientos hidroterápicos que se han usado

tradicionalmente para la diabetes consisten en la

aplicación sobre el abdomen de frío y calor, alterna-

tivamente, por medio de envolturas, compresas o

duchas. Estos tratamientos se aplicaban de forma

empírica, pero nunca habían sido validados con una

investigación científica fiable. No obstante, en los úl-

timos años se llevó a cabo una investigación que

arrojó resultados sorprendentes. La revista The New

England Journal of Medicine,63 una de las publicaciones

más prestigiosas en el campo de la medicina, en

1999 publicó que la aplicación de la hidroterapia en

personas con DM2 mejoraba notablemente la cali-

dad de vida de las personas afectadas y reducía el pe-

so; pero no solo eso, la hidroterapia conseguía

reducir en un 13% los niveles de azúcar en sangre y

un 1% la hemoglobina glicosilada, independiente-

mente de la dieta, el ejercicio o la medicación, tan-

to si se inyectaban insulina, como si tomaban

antidiabéticos orales. Los efectos beneficiosos de la

hidroterapia eran cuantificables a los diez días de

empezar la cura hidroterápica.

116

Hidroterapia

La hidroterapia tam-

bién es una importante

técnica para controlar

la diabetes. El Dr. Gela-

bert explica cómo po-

demos aprovecharla de

la mejor manera.

Elección de antidiabéticos oralesen la DM2La elección del antidiabético oral para unapersona con DM2 requiere un tiempo deprueba, hasta que el médico compruebe cuáles el antidiabético y la dosis que controla me-jor los niveles de glucosa en sangre.Existen varias opciones. Las más habitualesson:

Primera opción: metformina• Indicación: La metformina es un medica-mento en general bien tolerado, y el úni-co que ha demostrado una disminucióndel riesgo de mortalidad cardiovascular enlas personas con diabetes asociada a so-brepeso.• Tiempo de prueba terapéutica: Si trasun periodo de dos o tres meses el porcen-taje de hemoglobina glicosilada (HbA1c)(ver ANÁLISIS DE HEMOGLOBINA GLICOSILA-DA, pág. 19) no es del 7% o inferior, se de-be pasar a la segunda opción.

Segunda opción

Primera alternativa: metformina y unasulfonilurea • Indicación: Es útil cuando falla la monote-rapia de metformina a dosis máxima.• Efectos secundarios: El mayor inconve-niente de esta combinación es que presen-

120

ta un mayor riesgo de hipoglucemia. Por loque se pueden utilizar combinaciones dedosis pequeñas para evitar efectos secunda-rios de cada uno de los medicamentos.

Segunda alternativa: metformina y unaglitazona• Indicación: La mayor ventaja de esta com-binación es que reduce el riesgo de hipo-glucemia.

Glucemia

Glucemiaen ayunas

mmol/lmg/dl

mmol/lmg/dl

Glucemiaposprandial***

HbA1c* (%) Menos de 6%Menos de 5,6Menos de 100Menos de 7,8Menos de 140

Menos de 6,5% Menos de 7,5%4,5-6 Menos de 7,8

80-110 Menos de 1404,5-8 Menos de 10

80-145 Menos de 180

Normal(sin diabetes) Óptimo Aceptable**

OBJETIVOS DE CONTROL DE LA GLUCEMIA EN LA DM2Control glucemia (con diabetes)

* Ver ANÁLISIS DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA (pág. 19).** Cifras de HbA1c (hemoglobina glicosilada), glucemia en ayunas o glucemia posprandial superiores alas indicadas en la tabla en la columna de aceptable se considera un control deficiente de la diabe-tes, por lo que se impone una reconsideración del plan terapéutico que se esté llevando a cabo.

*** 1-2 horas después de comer.

Cuando los tratamientos naturales soninsuficientes en el control de la diabetes tipo 2, el médico debe aconsejar qué clase de medicación debe tomarse. Sin embargo, hay que tener en cuenta que todos los medicamentos tienen contraindicaciones que perjudican el organismo humano.


continúa en la pág. 122

rapia de metformina a dosis máxima.rapia de metformina a dosis máxima.•• Efectos secundariosEfectos secundariosniente de esta combinación es que presen-niente de esta combinación es que presen-

GlucemiaGlucemiaGlucemia

GlucemiaGlucemiaen ayunasen ayunas

GlucemiaGlucemiaposprandial***posprandial***

HbAHbA

OOBJETIVOS DE CONTROL DE LA GLUCEMIA EN LABJETIVOS DE CONTROL DE LA GLUCEMIA EN LA

* Ver A* Ver A** Cifras de HbA** Cifras de HbA

las indicadas en la tabla en la columna de aceptable se considera un control deficiente de la diabe-

las indicadas en la tabla en la columna de aceptable se considera un control deficiente de la diabe-tes, por lo que se impone una reconsideración del plan terapéutico que se esté llevando a cabo.

tes, por lo que se impone una reconsideración del plan terapéutico que se esté llevando a cabo.*** 1-2 horas después de comer.*** 1-2 horas después de comer.

119

(insulina o antidiabéticos orales) y modos de

administración, necesariamente debe ser indi-

cado y controlado periódicamente por un mé-

dico. El lector podrá comprobar que esta obra

es un apoyo extraordinariamente útil para apli-

car correctamente las indicaciones del médico.

Antidiabéticos orales

Los medicamentos que se toman por la

boca y que reducen los niveles de glucosa en

sangre se denominan antidiabéticos o hipo-

glucemiantes orales. Son medicamentos que

se utilizan para tratar la DM2 (diabetes tipo

2, ver TIPOS DE DIABETES, pág. 11). En rea lidad

el mejor hipoglucemiante que se conoce

es el binomio dieta-ejercicio, de modo que

el uso de los medicamentos debe ser siempre

secundario. Únicamente quienes no respon-

dan adecuadamente a un régimen dietético

y de ejercicio físico deberán ser tratados ade-

más con medicamentos.

Cuándo iniciar el tratamiento

con antidiabéticos orales

En la DM2 el deterioro de la función de

las células beta del páncreas, las productoras

de insulina, es constante, por lo que es nece-

sario intensificar el tratamiento con el fin de

mantener por lo menos unos objetivos acep-

tables de control de los niveles de azúcar en

sangre (ver cuadro OBJETIVOS DE CONTROL

DE LA GLUCEMIA EN LA DM2, pág. 120).

Cuando la dieta junto con el ejercicio físi-

co por sí solos se demuestran insuficientes

para alcanzar dichos objetivos, es el momen-

to en que el médico deberá plantear la con-

veniencia de añadir antidiabéticos orales o

insulina, según sea el caso.

Aunque en esta obra recomendamos tratamientos científicos y naturales

para reducir al máximo la toma de antidiabéticos,

reconocemos que ciertas enfermedades, como la diabetes, necesitan, además,

la medicación controlada por los profesionales de la medicina.

Elección de antidiabéticos oralesElección de antidiabéticos oralesen la DM2en la DM2

La elección del antidiabético oral para unaLa elección del antidiabético oral para unapersona con DM2 requiere un tiempo de

persona con DM2 requiere un tiempo deprueba, hasta que el médico compruebe cuálprueba, hasta que el médico compruebe cuáles el antidiabético y la dosis que controla me-es el antidiabético y la dosis que controla me-jor los niveles de glucosa en sangre.jor los niveles de glucosa en sangre.Existen varias opciones. Las más habituales

Existen varias opciones. Las más habitualesson:son:

Primera opción: metforminaPrimera opción: metformina•• IndicaciónIndicaciónmento en general bien tolerado, y el úni-mento en general bien tolerado, y el úni-co que ha demostrado una disminuciónco que ha demostrado una disminucióndel riesgo de mortalidad cardiovascular endel riesgo de mortalidad cardiovascular enlas personas con diabetes asociada a so-las personas con diabetes asociada a so-brepeso.brepeso.

•• Tiempo de prueba terapéuticaTiempo de prueba terapéuticaun periodo de dos o tres meses el porcen-un periodo de dos o tres meses el porcen-taje de hemoglobina glicosilada (HbA1c)taje de hemoglobina glicosilada (HbA1c)(ver A(ver ANÁLISIS DE HEMOGLOBINA GLICOSILA

NÁLISIS DE HEMOGLOBINA GLICOSILADADA, pág. 19) no es del 7% o inferior, se de-, pág. 19) no es del 7% o inferior, se de-

DADA, pág. 19) no es del 7% o inferior, se de-DADA

be pasar a la segunda opción.be pasar a la segunda opción.

Segunda opciónSegunda opción

Primera alternativa: metformina y unaPrimera alternativa: metformina y unasulfonilurea sulfonilurea

IndicaciónIndicación: Es útil cuando falla la monote-: Es útil cuando falla la monote-

DDIABETESIABETES. P. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOSREVENCIÓN Y TRATAMIENTOS

Segunda opciónSegunda opción

Primera alternativa: metformina y unaPrimera alternativa: metformina y unasulfonilurea sulfonilurea •• IndicaciónIndicación

La diabetes no es una enfermedad infecciosa, como

por ejemplo, una neumonía, o una infección de la

orina, en las que se toma una tanda de antibióticos y

se cura sin más; tampoco es una intervención quirúr-

gica que, tras una breve estancia en el hospital y un po-

soperatorio más o menos prolongado, se va a resolver.

La diabetes es una enfermedad crónica que se pue-

de controlar de forma eficaz, pero no curar, y cuan-

do requiere insulina, como es en el caso de la DM1,

es para toda la vida. Lógicamente, seguir un estilo de

vida adecuado, es decir: una dieta sana, un progra-

ma de ejercicios regulares, tomar tisanas de plantas

medicinales… en definitiva, seguir todos los consejos

que se ofrecen en esta obra, permitirá reducir de for-

ma significativa la cantidad de insulina que se debe-

rá inyectar, o reducir al máximo la necesidad de

tomar antidiabéticos orales.La medicación (antidiabéticos orales e insulina) no

es curativa, sino un tratamiento para prevenir las com-

plicaciones de la diabetes a corto plazo (hipoglucemia,

hiperglucemia…) y a largo plazo (retinopatía, neuropa-

tía…). Para alcanzar dicho objetivo es necesario tener

una información completa al respecto de la medica-

ción que se administra.En caso de padecer DM2 (diabetes tipo 2), cuanto

mejor conozca el paciente cómo actúa el tipo de anti-

diabéticos que toma, cuándo es preciso suplementar-

los con insulina, etcétera, más controlada tendrá su

diabetes. En el caso de la DM1 no solo es necesario co-

nocer el tipo de insulina que usa, cómo actúa, cuándo

inyectarla, etcétera, sino que es muy importante apren-

der la técnica para autoinyectarla. Es imprescindible co-

nocer los detalles de la técnica de la inyección de

insulina en función de si es con una jeringa o con una

pluma inyectora. Toda esta información será expuesta

de forma clara y concisa en este apartado. No obstan-

te, todo cuanto se refiere a la medicación en la diabe-

tes, es decir, dosis y pautas, tipo de medicación

118

Medicación

Finalmente, el autor explica la importancia de la medicación en los tratamientos para la diabetes, como los antidiabéticos orales y la insulina.

121

EVOLUCIÓN DE LA DIABETES TIPO 2 (DM2)100

80

60

40

20

0-10

010-20

Prediabetes Diabetes

Primero: Dieta y ejercicio

Segundo: Antidiabéticos orales (AO)

Monoterapia con AO Dos

AO AO e insulina

Tercero:Insulina

Diagnósticode DM2

Fracaso de dieta y ejercicioIniciar antidiabéticos orales (AO)

Fracaso AOIniciar insulina

Fun

ció

n d

e la

s cé

lula

s ß

, %

La persona con DM2 suele pasar por dife-rentes fases, que son:Prediabetes: Antes del diagnóstico deDM2, previamente hay una fase sin sínto-mas aparentes, o que si existen la personano los identifica como signos de enferme-dad. En esta fase la capacidad de sintetizarinsulina por parte de las células beta delpáncreas es suficiente para atender a lasnecesidades fisiológicas, es por ello que lapersona no presenta síntomas de diabetes. Diabetes: La capacidad de las células betaprogresivamente va en disminución, hastaaparecer los síntomas propios de la diabe-tes y por consiguiente su diagnóstico. Ellapso de tiempo entre el inicio de la predia-betes y la DM2 propiamente dicha es muyvariable, pero puede situarse en torno alos diez años (ver EVALUAR EL RIESGO DE PADE-CER DIABETES, pág. 11).

• Primero, dieta y ejercicio: Al principio dela DM2 se instaura una pauta de dieta yejercicio para controlar los niveles deazúcar en sangre. • Segundo, antidiabéticos orales (AO): Silos síntomas de la diabetes no se contro-lan con dieta y ejercicio, entonces el mé-dico suele prescribir un tratamiento conantidiabéticos orales.

3Monoterapia con AO: Al principio deldiagnóstico de una DM2 suele ser sufi-ciente con un solo medicamento AO.3Dos AO: Al cabo de un tiempo sueleprecisarse la combinación de dos AO. 3AO e insulina: Si no se consiguen con-trolar las cifras de azúcar en sangre serequerirá añadir insulina además delos AO.

• Tercero, insulina: Si a pesar de todo tam-poco se controla la diabetes, la soluciónserá un tratamiento basado en la insuli-na. Toda esta evolución es lenta, se suele daren unos 10-20 años desde el inicio del diag-nóstico de diabetes, dependiendo de si elcontrol de la glucemia ha sido más o menoseficaz.

Lo expuesto muestra cuán importante esseguir los consejos de un plan terapéutico(dieta y ejercicio) adecuado, como el ex-puesto en esta obra, para evitar el deterio-ro de la salud y que cada vez se requiera deuna medicación más enérgica, o al menosretrasar en el tiempo lo más posible dichodesenlace y, en cualquier caso, con meno-res complicaciones a corto y largo plazo dela diabetes, o que se presenten con unagravedad menor.

Tiempo aproximado, años

Tratamientos científicos y naturales. Medicación

-100

10-20

-100

10-20

Prediabetes DiabetesPrediabetes DiabetesPrediabetes Diabetes

Fun

ció

n d

e la

s cé

lula

s ß

, %Fu

nci

ón

de

las

célu

las

ß, %

La persona con DM2 suele pasar por dife-La persona con DM2 suele pasar por dife-rentes fases, que son:rentes fases, que son:

: Antes del diagnóstico de: Antes del diagnóstico deDM2, previamente hay una fase sin sínto-

DM2, previamente hay una fase sin sínto-mas aparentes, o que si existen la personamas aparentes, o que si existen la personano los identifica como signos de enferme-no los identifica como signos de enferme-dad. En esta fase la capacidad de sintetizardad. En esta fase la capacidad de sintetizarinsulina por parte de las células insulina por parte de las células páncreas es suficiente para atender a laspáncreas es suficiente para atender a lasnecesidades fisiológicas, es por ello que lanecesidades fisiológicas, es por ello que lapersona no presenta síntomas de diabetes. persona no presenta síntomas de diabetes.

: La capacidad de las células : La capacidad de las células progresivamente va en disminución, hasta

progresivamente va en disminución, hastaaparecer los síntomas propios de la diabe-aparecer los síntomas propios de la diabe-tes y por consiguiente su diagnóstico. Eltes y por consiguiente su diagnóstico. Ellapso de tiempo entre el inicio de la predia-lapso de tiempo entre el inicio de la predia-betes y la DM2 propiamente dicha es muybetes y la DM2 propiamente dicha es muy

125

ZONAS DE INYECCIÓN DE INSULINA

Las zonas preferentes son:

• Muslos: La zona anterior y lateral

externa.

• Nalgas: La zona externa y superior.

• Abdomen: Un par de dedos por de-

bajo del ombligo y hacia arriba has-

ta un par de dedos por debajo del

reborde de las costillas (dejando una

zona libre alrededor del ombligo).

• En la zona externa-superior de los

brazos (excepto en los niños meno-

res de 4 años).

Hay que cambiar diariamente el punto

de inyección, pero no la zona, puesto

que la absorción de unos lugares a

otros es muy variable. La zona de ab-

sorción más rápida es el abdomen, le si-

gue la zona lateral de los brazos, parte

anterior de los muslos y por último la

zona más lenta es la zona glútea. Esta

última sería por tanto la más recomen-

dable para la inyección de la insulina

retardada nocturna.

Lo mejor es hacerse un plan en el que

una inyección se separe de otra un cen-

tímetro de forma que pase más de un

mes entre dos inyecciones puestas en el

mismo sitio.

Si la insulina se inyecta siempre en el

mismo lugar, pueden formarse pe-

queños bultos o por el contrario zo-

nas de atrofia de la grasa que,

además de ser antiestéticos, pueden

alterar la absorción de la insulina.

¡Atención!

Tratamientos científicos y naturales. Medicación

betes y la DM2 propiamente dicha es muybetes y la DM2 propiamente dicha es muyvariable, pero puede situarse en torno avariable, pero puede situarse en torno a

VALUAR EL RIESGO DE PADEVALUAR EL RIESGO DE PADE--

: Al principio de: Al principio dela DM2 se instaura una pauta de dieta yla DM2 se instaura una pauta de dieta yejercicio para controlar los niveles deejercicio para controlar los niveles de

antidiabéticos orales (AO)antidiabéticos orales (AO): Si: Silos síntomas de la diabetes no se contro-los síntomas de la diabetes no se contro-lan con dieta y ejercicio, entonces el mé-lan con dieta y ejercicio, entonces el mé-dico suele prescribir un tratamiento condico suele prescribir un tratamiento con

control de la glucemia ha sido más o menoscontrol de la glucemia ha sido más o menoseficaz.eficaz.Lo expuesto muestra cuán importante esLo expuesto muestra cuán importante esseguir los consejos de un plan terapéuticoseguir los consejos de un plan terapéutico(dieta y ejercicio) adecuado, como el ex-(dieta y ejercicio) adecuado, como el ex-puesto en esta obra, para evitar el deterio-puesto en esta obra, para evitar el deterio-ro de la salud y que cada vez se requiera dero de la salud y que cada vez se requiera deuna medicación más enérgica, o al menosuna medicación más enérgica, o al menosretrasar en el tiempo lo más posible dichoretrasar en el tiempo lo más posible dichodesenlace y, en cualquier caso, con meno-desenlace y, en cualquier caso, con meno-res complicaciones a corto y largo plazo deres complicaciones a corto y largo plazo dela diabetes, o que se presenten con unala diabetes, o que se presenten con unagravedad menor.gravedad menor.

betes y la DM2 propiamente dicha es muybetes y la DM2 propiamente dicha es muyvariable, pero puede situarse en torno avariable, pero puede situarse en torno a

VALUAR EL RIESGO DE PADEVALUAR EL RIESGO DE PADE

ejercicioejercicio: Al principio de: Al principio dela DM2 se instaura una pauta de dieta yla DM2 se instaura una pauta de dieta yejercicio para controlar los niveles deejercicio para controlar los niveles de

antidiabéticos orales (AO)antidiabéticos orales (AO)los síntomas de la diabetes no se contro-los síntomas de la diabetes no se contro-lan con dieta y ejercicio, entonces el mé-lan con dieta y ejercicio, entonces el mé-dico suele prescribir un tratamiento condico suele prescribir un tratamiento con

Las zonas preferentes son:Las zonas preferentes son:

: La zona anterior y lateral: La zona anterior y lateral

: La zona externa y superior. : La zona externa y superior.

: Un par de dedos por de-: Un par de dedos por de-































retardada nocturna. retardada nocturna.









mismo sitio. mismo sitio.













¡Atención!¡Atención!

Dosis de insulina Los requerimientos de insulina son muy

variables, dependiendo del tipo de diabetes,

tiempo de evolución, grado de resistencia a

la acción de la insulina… El criterio más co-

mún es el de tanteo y ajuste progresivo. En

general:

• DM1: 0,4-0,6 UI/kg de peso/día, 60%

antes del desayuno y 40% antes de la ce-

na. Por término medio, para un individuo

de unos 70 kg (154,3 libras) de peso, se

comienza con 30 UI/día (20 UI antes del

desayuno y 10 UI antes de la cena).

• DM2: 0,2-0,3 UI/kg de peso/día, 60% an-

tes del desayuno y 40% antes de la cena.

La dosis se ajusta hasta conseguir

mantener las cifras de glucosa en sangre

entre los 70-126 mg/dl (4-7 mmol/l).

Cuando los niveles de glucemia en días suce-

sivos se encuentren fuera de los deseados, y

ello no se debe a modificaciones de la dieta

o el ejercicio, entonces se debe ajustar la do-

sis de insulina. Las modificaciones en la dosis, tanto

para subir como para bajar, se recomienda

realizarlo suave y lentamente: 1-2 UI cada

vez, en ningún caso se deben superar las 3

UI, y solo se debe modificar una sola do-

sis de insulina por día. En general puede

utilizarse como orientación la pauta de suple-

mentar 1 UI de insulina por cada 50 mg/dl

(2,75 mmol/l) que exceda de la glucemia

deseada antes de las comidas. Se procurará

no realizar ajustes basados en

una sola medición de glucosa

en sangre. Para comprobar si

la modificación de la dosis ha

sido eficaz, se precisan 2-3 días de observa-

ción antes de efectuar nuevos cambios.

Como es obvio, todo lo que se refiere a

dosis y frecuencia de inyección de insulina

compete prescribirlo a un médico.

Pautas de insulinoterapia

La secreción fisiológica de insulina tiene

dos componentes: uno continuo, cuando la

persona no ha comido en las horas inme-

diatamente anteriores (basal), y otro agudo

desencadenado por la hiperglucemia (habi-

tualmente tras la ingesta). La insulinoterapia

trata de imitar el patrón fisiológico. Algunas

de las pautas que pueden emplearse son

las siguientes:

Pauta convencional

• Una dosis:3Dosis única de insulina intermedia o

prolongada en el desayuno. Es útil en

personas de más de 65 años que man-

tengan una glucemia basal aceptable

(140 mg/dl [7,8 mmol/l]), pero que no

tengan buen control a lo largo del día.

3Dosis única de insulina intermedia o

prolongada antes de acostarse, en

aquellos diabéticos que presentan hiper-

glucemia basal (cuando la persona se le-

vanta por la mañana y no ha comido en

las horas inmediatamente anteriores), y

que no es secundaria a una hipoglucemia

que se produce durante la noche (hipo-

glucemia nocturna).

• Dos dosis:3Una dosis matutina (antes del desayu-

no) y otra por la tarde o noche (antes

de la merienda o cena) de insulina in-

termedia. Es la más indicada en la DM2130

El médico determinará siempre

la medicación y la dosis de insulina

que la persona diabética necesita

administrarse para conseguir mantener

los niveles deseados de glucosa en la sangre.

En la diabetes se necesita controlar diariamente

cuáles son las cifras de glucosa que no se deben sobrepasar.


132

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Ácido ascórbico (vitamina C): Regula los procesos

de oxidorreducción en la célula, interviene en la

formación de las células de la sangre y de los anti-

cuerpos... La deficiencia de ácido ascórbico produ-

ce escorbuto. Sus fuentes naturales son las frutas y

verduras frescas; especialmente, kiwis, limones, na-

ranjas, pomelos...ácido alfa-linolénico: Es un ácido graso poliinsatu-

rado (omega-3). Fuentes alimentarias: borraja, hor-

talizas de hoja verde (col, lechuga, milamores...),

espirulina, cereales, nueces, aceites de linaza (lino),

onagra, calabaza, oliva, canola o colza y soja.ácido gamma-linolénico: Es un ácido graso poliin-

saturado (omega-6). Fuentes alimentarias: aceite de

prímula, aceite de borraja…ácidos grasos: Son las moléculas que componenlas grasas. Se clasifican en ácidos grasos saturados

e insaturados. • ácidos grasos saturados: Significa que no posee

en su estructura molecular ni un solo doble enlace

carbono-carbono, todos los enlaces que unen los

diferentes átomos están saturados con moléculas dehidrógeno. Los ácidos grasos saturados son mayo-

ritariamente de origen animal, y son sólidos a tem-

peratura ambiente (por ej., la mantequilla). Puedenelevar las cifras de colesterol en sangre cuando se

toman en cantidad excesiva.• ácidos grasos monoinsaturados: Como dice sunombre tienen un enlace sin saturar; el principal

ejemplo es el ácido oleico (omega-9), que se en-

cuentra en gran cantidad en el aceite de oliva. Los

ácidos grasos insaturados son mayoritariamente de

origen vegetal, y son líquidos a temperatura am-

biente. No producen ni elevan el colesterol en lasangre.

• ácidos grasos poliinsaturados: Con dos o más en-

laces sin saturar dentro de su molécula. Se encuen-

tran principalmente en semillas. Hay dos tipos prin-

cipales, según la posición del primer doble enlace

sin saturar: ✓ ácidos grasos omega-3: El ácido docosahexa-

noico, el ácido eicosapentaenoico y el ácidoalfa-linolénico (se encuentran en las semillasde lino, las nueces...).✓ ácidos grasos omega-6: El ácido linoleico, el

ácido araquidónico, el ácido gamma-linolénicoy otros (se encuentran en cereales, aceites vege-tales...).

almidón: Constituye la principal fuente de hidratos

de carbonos digestibles de la dieta habitual. Está

compuesto fundamentalmente por glucosa. Fuentes

alimentarias: cereales, legumbres… El almidón que

se obtiene de tubérculos (patatas [papas], mandio-

ca…) se llama fécula.

aminoácido: Los aminoácidos son las unidades es-

tructurales básicas de las proteínas.aminoácido esencial: Algunos aminoácidos se de-

nominan esenciales, porque el organismo humanono es capaz de sintetizarlos por sí mismo, lo quesignifica que los debe obtener a través de la dieta.

amputación: Es el corte y separación de una extre-

midad del cuerpo mediante cirugía. Como medidaquirúrgica se utiliza para controlar el dolor o unproceso causado por una enfermedad en la extre-

midad afectada, por ejemplo una gangrena.antidiabéticos orales: También llamados hipoglu-

cemiantes orales. Son medicamentos que reducenlos niveles de glucosa en sangre, y se utilizan paratratar la DM2. Calorías “vacías”: Se denomina calorías “vacías” a

las calorías provenientes de alimentos con muy po-

co aporte nutritivo, nada más que el valor energé-

tico. Ejemplos de alimentos con calorías “vacías”

son: las bebidas alcohólicas, los refrescos tipo so-

da, las chucherías o golosinas...células beta: Células del páncreas que producen in-

sulina.cetoacidosis: Complicación aguda grave de la dia-

betes que se caracteriza por niveles elevados decuerpos cetónicos en sangre. colesterol: Es una grasa que se encuentra en los te-

jidos corporales y en el plasma sanguíneo de los

vertebrados. En los seres humanos el exceso decolesterol produce arteriosclerosis y es un impor-

tante factor de riesgo de enfermedades cardiovas-

culares. Los alimentos que contienen colesterol

son exclusivamente los de origen animal, sobretodo la yema de huevo, el hígado, los sesos y las

carnes rojas. El colesterol total es la suma del co-

lesterol “bueno” y del colesterol “malo”. El coles-

terol “malo” está presente en las lipoproteínas debaja densidad (LDL, por su acrónimo inglés: LowDensity Lipoproteins) y se conoce como coleste-

rol “malo” porque es la fuente principal de acu-

mulación de colesterol y obstrucción en las arte-

rias. El colesterol “bueno” está presente en las li-

poproteínas de alta densidad (HDL por su acróni-

mo inglés: High Density Lipoproteins) y se cono-

ce como colesterol “bueno” porque elimina el co-

lesterol malo de la sangre y evita que se acumuleen las arterias por lo que ejerce una función pro-

tectora del sistema cardiovascular.corteza: En las plantas es el revestimiento externo delos tallos y ramas.

creatinina: Es un compuesto orgánico generado apartir de la degradación de la creatina que nor-

malmente se filtra por los riñones y se excreta con

136

Glosario de términos médicos





betes Care, betes Care, vol. 30, págs. 2296-2298.vol. 30, págs. 2296-2298.




vol. 30, págs. 2296-2298.vol. 30, págs. 2296-2298.



onagra, calabaza, oliva, canola o colza y soja.

onagra, calabaza, oliva, canola o colza y soja.ácido gamma-linolénico:ácido gamma-linolénico: Es un ácido graso poliin-

Es un ácido graso poliin-

saturado (omega-6). Fuentes alimentarias: aceite de

saturado (omega-6). Fuentes alimentarias: aceite deSon las moléculas que componen

Son las moléculas que componenlas grasas. Se clasifican en ácidos grasos saturados

las grasas. Se clasifican en ácidos grasos saturados

Significa que no poseeSignifica que no posee

en su estructura molecular ni un solo doble enlace

en su estructura molecular ni un solo doble enlacecarbono-carbono, todos los enlaces que unen los

carbono-carbono, todos los enlaces que unen los

diferentes átomos están saturados con moléculas de

diferentes átomos están saturados con moléculas dehidrógeno. Los ácidos grasos saturados son mayo-

hidrógeno. Los ácidos grasos saturados son mayo-



peratura ambiente (por ej., la mantequilla). Pueden

peratura ambiente (por ej., la mantequilla). Puedenelevar las cifras de colesterol en sangre cuando se

elevar las cifras de colesterol en sangre cuando se

Como dice suComo dice su

139

Aceite, - alazor, de, ver Cártamo, de

- borraja, de, 65, 136- cártamo, de, 47- coco, de, 58- girasol, de, 46- linaza, de, 65, 136- maíz, de, 46, 47, 99- oliva, de, 46, 47, 65, 74, 75, 77, 78, 79,

81, 83, 85, 87, 88, 90, 92, 93, 94, 95, 97,

98, 100, 101, 103, 104, 105, 136

- onagra, de, 65, 136- palma, de, 58- semillas, de, 46, 47, 65- semillas de uva, de, 46, 47

Ácido,- alfa-linolénico, 65, 136- ascórbico, ver Vitamina C

- ácido gamma-linolénico, 65, 136

- grasos, ver Ácidos grasos

Ácidos grasos,- insaturados, 46, 50, 136

• monoinsaturados, 26, 136, 137

◆ omega-9, 64, 136, 137• poliinsaturados, 50, 65, 136

◆ omega-3, 64, 65, 136, 137◆ omega-6, 64, 65, 136, 137

- saturados, 136Alcohol, 5, 21, 22, 23, 26, 42, 60, 128, 136

Alimentos recomendados, 6, 37

Alimentos que se deben reducir, 6,

54, 60Alimentos que se deben suprimir,

6, 60Alubia, ver JudíaAnálisis,

- azúcar en orina, ver Glucosuria

- autoanálisis de azúcar en sangre, 6, 20

- de tolerancia oral a la glucosa,

ver Con sobrecarga oral de glucosa

- con sobrecarga oral de glucosa, 15, 138

- hemoglobina glicosilada, 6,

19, 120- O’Sullivan, test de, 24, 137

Antidiabéticos orales, 7, 31, 63, 70,

106, 116, 118, 119, 120, 121, 122, 136

- biguanidas, 123- glitazonas, 124- inhibidores de las alfa-

glucosidasas, 124- meglitinidas, 123- metformina, 120, 122, 123, 124

- sulfonilureas, 122, 123Azúcares refinados, 58, 60

Batata, ver TubérculosBebidas ,

- alcohólicas, 42, 60, 136- azucaradas, 42, 60

- de cola, 60- malta, 39

Beta, células, 11, 12, 13, 16, 63, 67,

119, 121, 122, 123, 124, 134, 136, 137

Biguanidas, ver Antidiabéticos orales

Bombas de infusión de insulina,

127, 131

Café, 37, 60Cafeína, 60Canela,

ver Suplementos alimenticios

Cansancio, 16, 18, 27, 114Carne, ver Alimentos

que se deben suprimir

Cárnicos, 60Carnitina,


Cereales,- amaranto, 39- arroz, 36, 39, 54, 58, 66, 67, 75, 79,

81, 84, 90, 95, 96• integral, 39• blanco, 39, 54, 58• inflado, 39, 84

- avena, 39, 63, 76, 78, 80, 82, 84, 86,

93, 94, 98, 102• gachas, 39

- cebada, 39, 61, 63, 93- centeno, 39, 78, 93- cuscús, 39, 85, 103- espelta, 39- maíz, 36, 39, 46, 47, 63, 67, 74, 84, 88,

93, 99, 100• copos, 36, 39, 74, 93• harina, 39• tortilla, 39, 74, 84

- mijo, 39, 66- quinoa, 39, 87, 105- sorgo, 39- trigo,

• harina, 39, 58, 60, 80, 83, 84, 87, 88, 98, 100, 102

• tortilla, 39, 74, 84, 88, 89

Cereales integrales, 22, 26, 38, 54,

66, 67, 138Cereales refinados, 54, 58Cerveza,

- levadura de, 61, 108Cetoacidosis, 13, 23, 67, 136, 137

Chícharo, ver GuisanteCinc,


Cohombro, ver PepinoColesterol, 5, 13, 32, 50, 52, 55, 56, 57,

58, 60, 62, 65, 67, 123, 136Creatinina, 27, 137

Diabetes,- DM1, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 18, 20, 23,

26, 27, 45, 65, 67, 112, 118, 122, 124,

130, 131, 137- DM2, 6, 7, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20,

23, 26, 27, 32, 45, 46, 49, 50, 52, 60, 62,

63, 65, 67, 111, 112, 116, 118, 119, 120,

121, 123, 124, 126, 130, 131, 136, 137

- gestacional, 13, 14, 15, 24, 109,

110, 137- insulinodependiente, 10, 137

- no insulinodependiente, 10, 137

Dieta, tratamiento por la, ver Dietoterapia

Dietoterapia, 6, 26, 32, 137Dolor,

- abdominal, 23, 63- muscular, 114

Edad, 10, 12, 13,14, 24, 27, 32, 52, 68,

114, 131Edulcorantes, 59, 89Ejercicio físico

- aeróbico, 113- anaeróbico, 113

Estiramientos, 114Estrés, 23, 26, 124Etnia, 14

Fibra dietética, 6, 42, 61, 62, 137

Fisioterapia, 7, 112, 137Fitoquímico, 40, 43Fitoterapia, 7, 106, 137Flavonoide, 45, 137Fructosa, 43, 58, 89, 124, 138Fruta,

- desecada,• ciruela pasa, 44, 86• dátil, 78• higo seco, 44• orejón de albaricoque, 44, 102

• orejón de damasco, ver Orejón de albaricoque

• uva pasa, 44- fresca,

• albaricoque, 44, 66, 77, 84, 102

• ananás, 44, 74, 77, 79, 81, 91, 104

• aguacate, 43, 66, 82, 84• anona, ver Chirimoya• arándanos, 45, 109• avocado, ver Aguacate• banana, ver Plátano• caqui, 44• cereza, 34, 44, 66, 92• chirimoya, 44, 78• ciruela, 44• damasco, ver Albaricoque

• durazno, ver Melocotón• frambuesa, 44, 66, 75, 91• fresa, 44, 75, 79, 86, 91, 104• frutilla, ver Fresa• gamboa, ver Membrillo• guayaba, 44, 66, 77• higo, 44• higo chumbo, 44

Índice alfabético general

Índice alfabético general


nombre tienen un enlace sin saturar; el principal








Complicación aguda grave de la dia-

Complicación aguda grave de la dia-

betes que se caracteriza por niveles elevados de

betes que se caracteriza por niveles elevados decuerpos cetónicos en sangre.

cuerpos cetónicos en sangre. colesterol: colesterol: Es una grasa que se encuentra en los te-

Es una grasa que se encuentra en los te-



vertebrados. En los seres humanos el exceso de

vertebrados. En los seres humanos el exceso decolesterol produce arteriosclerosis y es un impor-

colesterol produce arteriosclerosis y es un impor-












Suplementos alimenticiosSuplementos alimenticios16, 18, 27, 11416, 18, 27, 114Alimentos Alimentos

que se deben suprimirque se deben suprimir

Suplementos alimenticiosSuplementos alimenticios

36, 39, 54, 58, 66, 67, 75, 79, 36, 39, 54, 58, 66, 67, 75, 79,

39, 54, 5839, 54, 58

39, 63, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 39, 63, 76, 78, 80, 82, 84, 86,

39, 61, 63, 9339, 61, 63, 9339, 78, 9339, 78, 93

39, 85, 10339, 85, 103

36, 39, 46, 47, 63, 67, 74, 84, 88, 36, 39, 46, 47, 63, 67, 74, 84, 88,

36, 39, 74, 9336, 39, 74, 93

39, 74, 8439, 74, 84

39, 87, 10539, 87, 105

39, 58, 60, 80, 83, 84, 87, 39, 58, 60, 80, 83, 84, 87, 88, 98, 100, 10288, 98, 100, 102

39, 74, 84, 88, 8939, 74, 84, 88, 8922, 26, 38, 54, 22, 26, 38, 54,

Dieta, tratamiento por la, Dieta, tratamiento por la, ver ver DietoterapiaDietoterapia

Dietoterapia, Dietoterapia, 6, 26, 32, 1376, 26, 32, 137Dolor,Dolor,

- abdominal, - abdominal, 23, 6323, 63- muscular, - muscular, 114114

EEdad, dad, 10, 12, 13,14, 24, 27, 32, 52, 68, 10, 12, 13,14, 24, 27, 32, 52, 68,

114, 131114, 131Edulcorantes, Edulcorantes, 59, 8959, 89Ejercicio físicoEjercicio físico

- aeróbico, - aeróbico, 113113- anaeróbico, - anaeróbico, 113113

Estiramientos, Estiramientos, 114114Estrés, Estrés, 23, 26, 12423, 26, 124Etnia, Etnia, 1414

FFibra dietética, ibra dietética, 6, 42, 61, 62, 1376, 42, 61, 62, 137

Fisioterapia, Fisioterapia, 7, 112, 1377, 112, 137Fitoquímico,Fitoquímico, 40, 4340, 43Fitoterapia, Fitoterapia, 7, 106, 1377, 106, 137Flavonoide, Flavonoide, 45, 13745, 137Fructosa, Fructosa, 43, 58, 89, 124, 13843, 58, 89, 124, 138FFruta,ruta,

- desecada,- desecada,• ciruela pasa, • ciruela pasa, 44, 8644, 86• dátil, • dátil, 7878• higo seco, • higo seco, 4444• orejón de albaricoque, • orejón de albaricoque, 44, 10244, 102

• orejón de damasco, • orejón de damasco, ver ver Orejón de albaricoqueOrejón de albaricoque

• uva pasa, • uva pasa, 4444- fresca, - fresca,

• albaricoque, • albaricoque, 44, 66, 77, 84, 10244, 66, 77, 84, 102

• ananás, • ananás, 44, 74, 77, 79, 81, 91, 10444, 74, 77, 79, 81, 91, 104

• aguacate, • aguacate, 43, 66, 82, 8443, 66, 82, 84• anona, ver • anona, ver ChirimoyaChirimoya• arándanos, • arándanos, 45, 10945, 109

142

Arteriosclerosis, 25Arteriopatía periférica, 25Aftas, 18Cataratas, 26Cansancio, 16, 18, 23, 27, 114Ceguera, 27

Cetoacidosis, 13, 23, 67, 136, 137Cistitis, 18Claudicación intermitente, 25Convulsiones, 23Dermatitis, 18Diabetes,- DM1, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 18, 20, 23, 26, 27, 45, 65, 67, 108, 112, 118, 122, 124, 130, 131, 137

- DM2, 6, 7, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20,23, 26, 27, 32, 45, 46, 49, 50, 52, 60, 62,63, 65, 67, 108, 111, 112, 116, 118, 119,120, 121, 123, 124, 126, 130, 131, 136, 137- gestacional, 13, 14, 15, 24, 109, 110, 137- insulinodependiente, 10, 137- no insulinodependiente, 10, 137Disnea, 27

Dolor,- abdominal, 23, 63- muscular, 114

Enfermedad cardiovascular, 23, 25Estrés, 23, 26, 124Fibrosis quística, 16Gangrena, 25Gingivitis, 18Glaucoma, 26Glucosuria, 17, 18, 137Gota, 61

Hemocromatosis, 16Hiperglucemia, 21, 22, 23, 32, 106, 118, 122, 123, 124, 130, 137Hipertensión, 27, 59Hipoglucemia, 17, 20, 21, 22, 32, 41, 42, 45, 49, 60, 61, 62, 107, 108, 109, 110, 111, 114, 115, 118, 119, 120, 122, 123, 124, 130,136, 137Hormigueo, 18, 25Impotencia, 25Intolerancia a la glucosa, ver PrediabetesLesiones de,- nervios, ver Polineuropatía- ojos, ver Retinopatía- riñones, ver NefropatíaMareos, 22, 23

Náuseas, 22, 23Neuropatía,- diabética, 25, 52, 61, 65, 66, 113- periférica, 27- sensorial, 25Nefropatía, 26, 27, 137Obesidad, 10, 13, 14, 32, 123, 124Pancreatitis, 16Peso, pérdida de, 18Pies, diabetes, 6, 18, 25, 27, 28, 29, 31, 52,113, 114, 137Polidipsia, 18, 22, 23Polifagia, 18

Polineuropatía, 25, 27Poliuria, 18, 22, 23Prediabetes, 15, 57, 58, 113, 121, 138Proteinuria, 27,138Retinopatía, 26, 27, 45, 66, 113, 118, 138Síndrome de Cushing, 16Taquicardia, 22

Úlceras, 25Vaginitis, 18Visión borrosa, 18

Enfermedades y síntomasmencionados por orden alfabético


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