Deteksi Dini Kanker Serviks

Deteksi Dini Kanker Serviks danPenanggulangannya

15 Oktober 2011

SETYO UTOMO

Seminar Kesehatan Bidang Kesehatan Fatayat NU Kota Madiun

Gedung Sumbawa RSUD Dr. Soedono Madiun

Tujuan diskusi :

• Memahami KANKER (~ TUMOR ) yang dapat menyebar• MASALAH kanker serviks• Faktor RISIKO ?• GEJALA kanker serviks• CARA DETEKSI DINI :

Tes PAP, PAP NET, Thin PREP TES HPV• KANKER REPRODUKSI DITURUNKAN ?

Apa itu TUMOR ? yaitu benjolan abnormal dapat karena RADANG atau NEOPLASMA

TUMOR

JINAK

GANAS = KANKER

Sifat sel kanker

Leher Rahim

Ovarium

Badan Rahim

• KANKER LEHER RAHIM / SERVIKS• KANKER OVARIUM• KANKER ENDOMETRIUM (BADAN RAHIM)

• PENY. TROFOBLAS GANAS

KEGANASAN KANDUNGAN

Rahim dan Leher rahim

LEHER RAHIM

10 most FEMALE cancer in Indonesia 1988-1994 (n=79798)

- 10.00 20.00 30.00 40.00

1

Soft tissue

Nasopharynx

Rectum

Uterus

Lymph node

Thyroid

Skin

Ovary

Breast

Cervix

PENYEBAB

VIRUS

HPV(Human Papiloma Virus )

Kanker Leher rahim

Penyebab kanker serviksVirus,

terkait dengan

Sel mani pria ?

HUBUNGAN ANTARA LESI, PERJALANANKLINIK DAN TIPE HPV

Tipe HPV Lesi Perjalanan klinik

6 Kondiloma akuminata JinakKondiloma datar Jinak

6, 11 Verrucous cancer Destruksi lokalKondiloma akuminata Jinak

Kondiloma datar Jinak16, 18 Lesi, putih, datar Neoplastik31, 33 Papulosis bowennoid Kanker dan perkusor39, 42 Kanker

ETIOLOGI = PENYEBAB

telah dikenal hingga tipe 82

FAKTOR RISIKO :RIWAYAT SOSIAL dan SEKSUAL• Sosial ekonomi rendah• Banyak mitra seksual• Kawin usia muda

RIWAYAT INFEKSI :• Virus HPV (Human Papiloma Virus) Kondiloma• Herpes simplex• HIV (Human Immunodeficiency Virus )• PHS (Penyakit akibat Hubungan Seksual )

• Merokok• Defisiensi Vit A, Vit C, Vit E

Kanker Leher rahim

Risiko kanker leher rahim Umur

Umur tersering 35 – 49 tahun

-

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

<15 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 >75

Risiko kanker leher rahim Partner seksual

Partner seksual 2 tahun terakhir = >5 : 12 x

Risiko kanker leher rahimKebiasaan merokok

Risiko 2,7 x

Risiko kanker serviksDefisiensi Nutrisi

Beta carotin, efek protektif 3 x Vit C, penyembuhan trauma serviks, antioksidant berkaitan dengan immunitas dan perlindungan terhadap rokok Vit E, proteksi terhadap lesi prakanker Asam folat ?

Risiko kanker leher rahimPersalinan

Trauma persalinan, Hormon pada kehamilan

Risiko protektif kanker leher rahim

Kebersihan alat genital

Kebersihan alat genital dapat menghindari dari infeksi

PERJALANAN PENYAKIT

Kanker Leher rahim

NORMALDISPLASIARINGAN

DISPLASIA SEDANG

DISPLASIA KERAS

KANKER STD. 0

KANKERINVASIF

PRA -KANKER KANKER 15 % 30 % 45 %

40 % 20 %

Lesi derajat rendah Lesi derajat tinggi

Perjalanan Penyakit ber TAHUN-TAHUN

NORMAL

OVULA NABOTI

EKTOPI SERVIKS

I

II

Tampilan serviks

IV.KANKER SERVIKSInvasif

TAMPILAN LEHER RAHIM

Gambar kanker serviks (operasi)

GEJALA kanker leher rahim• Perdarahan pervaginam• Keputihan bercampur darah, berbau

• Nyeri panggul• Anuri

Bila ada perdarahan pervaginam ataukeputihan tidak otomatis disebabkanKanker Leher Rahim

GEJALA

Perdarahan pervaginam……….. KANKER LEHER RAHIM ?

GEJALA

Keputihan ……….

………..KANKER ?

Nyeri pelvik……….. ………KANKER ? ………sudah lanjut ?…...

GEJALA

Stadium kanker serviks

• LIHAT SERVIKS (LEHER RAHIM) = VIA --> IVA• GINESKOPI

• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• HPV DNA Testing• Thin Prep

....

CARA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM

• TES PAP = PAP SMIR

PEMERIKSAAN TES PAP

1. Usapan spatula Eyre pada ektoserviks dulu, Pulas di kaca benda

2. Usapan “Cytobrush” pada endoserviks, Pulas di kaca benda

3. Rendam kaca benda dalam alkohol 96%, minimal 30’

1).

2).

TES PAP


• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• HPV DNA Testing• Thin Prep

....



Cara menilai TES PAP lainnya

Papnet• Mengatasi screening errors

Thinprep• Mengatasi kegagalan mengambil

spesimen, fiksasi tidak adekuat, distribusi acak sel abnormal, element kabur, berbagai tehnik smir


• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• THIN PREP • HPV Testing

....




• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• THIN PREP • HPV Testing

....



Kanker Serviks

HPV sulit dikultur

Tes deteksi dan tipe HPV

3 tes

Hybrid Capture 2 ( HC2)

Polymerase Chain Reaction (PCR)

In Situ Hybridization (ISH)

Tes HPV

Kanker Serviks

• Low risk

- 6, 11, 42, 43, 44

• High risk– 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68

TIPE HPV ~ Risiko

……..salah satu kunci penanggulangan kanker Leher rahim adalah

SKRINING /DETEKSI DINI

Dengan TES PAP, terbukti di Beberapa Negara angka kematian Akibat Kanker Laher Rahim turun 50%

TERIMA KASIH

TERIMA KASIH

OVARIUM

Distribusi Kanker Leher Rahim berbasis STADIUM, RSCM, 1997-1998 (n=469)

0.4

18.8

9.4

21.3

0.9

37.3

5.3

1.7

4.9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

%

1

Ia

Ib

II a

II b

III a

III b

IV a

IV b

Missing

> 60 % STADIUM LANJUT !!!

Kanker Ovarium

II.KANKER OVARIUM(indung telur )

Dapat dilakukan skrining ?

Badan Rahim

Kanker Indung telur

SINDROMA FAMILI KANKER INDUNG TELUR

• Kanker ovarium pada usia 20 - 30 tahun• Sindroma kanker ovarium - payudara usia 20 - 30 tahun• Kanker kolorektal pada pria, kanker endometrium atau ovarium atau payudara pada wanitanya

Kanker Indung Telur

DETEKSI DINI KANKER INDUNG TELUR

WANITA RISIKO TINGGI• Pemeriksaan pelvik, rektovaginal -- semua wanita• Ultrasonografi (transvaginal)• Petanda tumor : Ca 125• BRCA 1 gen

Kanker Badan Rahim

Kanker Badan Rahim

III. KANKER ENDOMETRIUM = Kanker Badan Rahim Faktor risiko Upaya skrining

WANITA RISIKO TINGGI TERHADAPKANKER BADAN RAHIM

1. Wanita postmenopause yang terpapar estrogen2. Obese3. Famili dengan riwayat kanker emdometrium /payudara/usus/ovarium4. Menopause >52 tahun5. Wanita premenopause dengan siklus anovulatori, dengan riwayat polikistik ovarii

DETEKSI DINI BADAN RAHIM • Percontohan sel atau kelompok sel endometrium dengan alat : dengan KURET atau mikrokuret

• Ultrasonografi : tebal endometrium > 5 mm (menopause)

TUJUAN DISKUSI :

• Memahami KANKER (~ TUMOR )yang dapat menyebar

• Masalah KANKER LEHER RAHIM• Faktor RISIKO ?• GEJALA KANKER LEHER RAHIM• CARA DETEKSI DINI : Tes PAP, PAP NET, Thin PREP, TES HPV

• KANKER REPRODUKSI DITURUNKAN ?

Laila N

= Terima kasih !!

STADIUM KANKER LEHER RAHIM

IB IB IIA

IIB IIIA IIIB

IVA IVB

Risiko kanker leher rahimSupresi immune

Kanker serviks meningkat pada wanita yang sistim immunenya menurun

Transplantasi ginjal, HIV

Deteksi Dini Kanker Serviks

Documents