Deteksi Dini CA Dr. ZULKARNAIN H, SpOG

DETEKSI DINI

KANKER LEHER RAHIM

ANATOMI GENITALIA WANITAANATOMI GENITALIA WANITA

Serviks

Ovarium Uterus

GAMBARAN MULUT RAHIM

Jenis keganasan wanitaJenis keganasan wanita

Beban Kanker Serviks di DuniaBeban Kanker Serviks di Dunia

Di dunia, setiap 2 menit seorang Di dunia, setiap 2 menit seorang perempuan meninggal akibat perempuan meninggal akibat

kanker kanker serviks.serviks.11

Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.

Beban Kanker Serviks di IndonesiaBeban Kanker Serviks di Indonesia

Di Indonesia, diperkirakan Di Indonesia, diperkirakan 20 20 perempuan meninggal perempuan meninggal setiap harinya setiap harinya karena kanker serviks. karena kanker serviks.

Merupakan kanker pembunuh perempuan nomor 1 di Merupakan kanker pembunuh perempuan nomor 1 di IndonesIndonesia.ia.

Dirjen Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. Badan Registrasi Kanker IAPI, Yayasan Kanker Indonesia. Kanker di Indonesia Tahun 2001. Data Histopatologik.

• Puncak usia reproduktif 30-50 tahun.Puncak usia reproduktif 30-50 tahun.• Gangguan Kualitas Hidup : psikis, fisik, Gangguan Kualitas Hidup : psikis, fisik,

dan kesehatan seksual.dan kesehatan seksual.1,21,2

• Dampak sosial, dan ekonomi Dampak sosial, dan ekonomi (finansial).(finansial).33

• Pengaruh pada perawatan, pendidikan Pengaruh pada perawatan, pendidikan anak dan suasana kehidupan anak dan suasana kehidupan keluargakeluarga44..

Dampak Kanker Serviks Pada Perempuan

1. Basen-Enquist K et al. Cancer 2003; 98:2009-14; 2. Greimel E et al. Gynecol Oncol 2002; 85: 140-7; 3. Schiller JT et al. Nat Rev Microbiol 2004; 2: 343-347; 4. Yang BH, et al. Int J Cancer 2004; 109: 418-424.

PENYEBAB KANKER SERVIKS

INFEKSI HUMAN PAPILOMA VIRUS (HPV)

PENYEBAB KANKER SERVIKSPENYEBAB KANKER SERVIKS

Terdapat banyak tipe HPV yang dapat menyebabkan kanker serviks.

Di dunia, HPV tipe 16,18, dan 45, 31 dan 52 secara bersamaan menjadi penyebab lebih dari 80% penyebab kasus kanker serviks.1

1. Munoz N. et al. N Engl J Med 2003; 348:518-27

Lesi Pra KankerLesi Pra Kanker Kanker Kanker

Infeksi Displasia Displasia Displasia KIS Karsinoma HPV ringan sedang berat

3 tahun

3 - 20 tahun

NATURAL HISTORY KANKER SERVIKS

Faktor pendukung Kanker ServiksFaktor pendukung Kanker Serviks3,43,4

Menikah mudaMenikah muda Kehamilan yang sering Kehamilan yang sering MerokokMerokok Penggunaan kontrasepsi oral jangka Penggunaan kontrasepsi oral jangka

panjangpanjang Infeksi Menular SeksualInfeksi Menular Seksual

Gejala Awal Kanker ServiksGejala Awal Kanker Serviks

Kebanyakan Kebanyakan infeksi HPV infeksi HPV

berlangsung tanpa gejalaberlangsung tanpa gejala

Apabila kanker mengalami Apabila kanker mengalami progresifitas, progresifitas, gejala-gejalagejala-gejala yang yang

mungkin timbul: mungkin timbul:

Pendarahan pervaginamPendarahan pervaginam

KeputihanKeputihan

bercampur darah, berbaubercampur darah, berbau

Nyeri panggul Nyeri panggul

Tidak dapat buang air kecilTidak dapat buang air kecil

Siapa yang berisiko?Siapa yang berisiko?

Setiap perempuan berisiko

Hingga 80% perempuan Hingga 80% perempuan akan terinfeksi oleh HPV akan terinfeksi oleh HPV pada masa hidupnya. pada masa hidupnya. 1,2,31,2,3

Hingga 50% dari mereka Hingga 50% dari mereka akan terinfeksi oleh virus akan terinfeksi oleh virus HPV yang dapat HPV yang dapat menyebabkan kanker menyebabkan kanker pada masa hidupnya.pada masa hidupnya.3,43,4

Bagaimana mendeteksi Kanker Serviks?Bagaimana mendeteksi Kanker Serviks?

ScreeningScreening adalah satu-satunya cara untuk adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi lesi pra kanker atau untuk mengetahui mendeteksi lesi pra kanker atau untuk mengetahui tanda-tanda awal kanker serviks sehingga dapat tanda-tanda awal kanker serviks sehingga dapat dengan mudah diobati/terapidengan mudah diobati/terapi

Namun, Namun, screening screening tidak dapat tidak dapat mencegah mencegah terjadinya kanker serviksterjadinya kanker serviks..11

Rekomedasi Rekomedasi screeningscreening di Indonesia: di Indonesia:

1. Pap Smear 1. Pap Smear 2. Visual Inspection with Acetic Acid - IVA2. Visual Inspection with Acetic Acid - IVA

1. Sankaranarayanan et al Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S4-S12

SKRINING KANKER SERVIKS SITOLOGI

Relatif murah

Mudah dilaksanakan

Tidak invasif

Memerlukan sarana dan tenaga terlatih

TES PAP Konvensional

Prima Progestian - Prima Progestian - RSIA Muhammadiyah Jakarta RSIA Muhammadiyah Jakarta

TES PAP/ Pap Smear

Angka negatif palsu : 5-50 %Angka negatif palsu : 5-50 %

62 % pengambilan sediaan tak adekuat62 % pengambilan sediaan tak adekuat

15 % kegagalan skrining15 % kegagalan skrining

23 % kesalahan interpretasi23 % kesalahan interpretasi

TEKNIK VISUALISASI TEKNIK VISUALISASI

SERVIKOGRAFI

SPEKULOSKOPI

KOLPOSKOPI

IVA

(Inspeksi Visualisasi dengan

aplikasi Asam asetat)

MATA TANPA ALAT

MATA DENGAN ALAT

PENGGUNAAN PENGGUNAAN SPRAY ASAM SPRAY ASAM

ASETATASETAT

PENGGUNAAN KAPAS LIDIPENGGUNAAN KAPAS LIDI

Penatalaksanaan Kanker ServiksPenatalaksanaan Kanker Serviks

• PembedahanPembedahan• RadioterapiRadioterapi• KemoterapiKemoterapi• RehabilitasiRehabilitasi• Pelayanan paliatifPelayanan paliatif

Kanker Serviks yang diketahui telah berstadium Kanker Serviks yang diketahui telah berstadium lanjut dapat mengakibatkan kerugian bagi organ lanjut dapat mengakibatkan kerugian bagi organ tubuh disekitarnya dan dapat menyebkan kematian. tubuh disekitarnya dan dapat menyebkan kematian.

Bagaimana mencegah kanker Bagaimana mencegah kanker serviks? serviks?

Pencegahan Primer Melakukan vaksinasi untuk mencegah infeksi

HPV yang dapat menyebabkan kanker serviks

Pencegahan Sekunder Papsmear atau IVA merupakan cara deteksi

dini terhadap infeksi HPV

Bagaimana mencegah kanker serviks?Bagaimana mencegah kanker serviks?

Kanker leher rahim dapat dicegahKanker leher rahim dapat dicegah Pencegahan Primer :Pencegahan Primer :

Mencegah paparan infeksi HPV Mencegah paparan infeksi HPV Edukasi mengurangi perilaku seksual risiko tinggi Edukasi mengurangi perilaku seksual risiko tinggi VaksinasiVaksinasi

Pencegahan Sekunder: Pencegahan Sekunder: Pencegahan dan pengobatan lesi pra-kanker Pencegahan dan pengobatan lesi pra-kanker

sebelum menjadi kankersebelum menjadi kanker

deteksi dinideteksi dini

KesimpulanKesimpulan1.1. Setiap perempuan berisiko terkena infeksi HPV Setiap perempuan berisiko terkena infeksi HPV

onkogenik yang dapat menyebabkan kanker serviks.onkogenik yang dapat menyebabkan kanker serviks.2.2. Kanker serviks merupakan beban kesehatan, Kanker serviks merupakan beban kesehatan,

psikologis dan sosial untuk perempuan dimana saja. psikologis dan sosial untuk perempuan dimana saja. 3.3. Baik perempuan usia muda maupun yang lebih tua, Baik perempuan usia muda maupun yang lebih tua,

keduanya berisiko terkena kanker serviks yang keduanya berisiko terkena kanker serviks yang disebabkan oleh infeksi atau kelanjutan infeksi yang disebabkan oleh infeksi atau kelanjutan infeksi yang disebabkan oleh HPV tipe onkogenik. disebabkan oleh HPV tipe onkogenik. (Brown et al 2005; Mahar and Sherrard (Brown et al 2005; Mahar and Sherrard 2005).2005).

4.4. Terdapat beragam tipe HPV onkogenik, secara global, Terdapat beragam tipe HPV onkogenik, secara global, tipe 16 dan 18 bersama-sama mewakili 70 persen tipe 16 dan 18 bersama-sama mewakili 70 persen penyebab semua kasus kanker serviks. penyebab semua kasus kanker serviks. (Muñoz et al 2004).(Muñoz et al 2004).

5.5. Vaksinasi dilengkapi dengan Vaksinasi dilengkapi dengan screeningscreening akan akan mengurangi resiko kanker serviks lebih baik dibanding mengurangi resiko kanker serviks lebih baik dibanding hanya dengan hanya dengan screening screening saja dan akan mengurangi saja dan akan mengurangi jumlah hasil jumlah hasil screeningscreening abnormal yang memerlukan abnormal yang memerlukan tindak lanjut. tindak lanjut. (Goldie et al 2003 Goldie et al 2004b;Harper et al 2004(Goldie et al 2003 Goldie et al 2004b;Harper et al 2004

Terima kasihTerima kasih