UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA INMUNOHEMATOLOGIA Y BANCO DE SANGRE (DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS CLINICAMENTE SIGNIFICATIVOS) 2012- I Lic. TM. JUAN CORTEZ ALEJANDRO
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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDESFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
INMUNOHEMATOLOGIA Y BANCO DE SANGRE(DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS
CLINICAMENTE SIGNIFICATIVOS)
2012- ILic. TM. JUAN CORTEZ ALEJANDRO
Transfundir ….. o no transfundir
DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS
Área cautivante de inmuno hematología 0.2 a 2% (38%) del tipo de Población Acs: inmunizacion antigenos extraños
embarazos, transfusiones o inyección Detectado por prueba que use suero Necesario identificación : significado
DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS
Base : AGLUTINACION 1ra Técnica: suero + hematíes sol isot. Incubación de la mezcla a 37ºC Resuspensión de hematíe con plasma Utilización sangre citratada en portas Resuspensión de hematíes en albúmina
Identificación Acs irregulares
Empleo de Células de Genética conocida Cels Pantalla: Estándar, Caliente, otras Cels Panel: A, B y C Uso de Reactivos : Antiglobulina Uso de Potenciadores : Albúmina Bob. 22%
DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS
Polivinilpirrolidona (PVP), Dextrano Prueba de Antiglobulina ( 1942 ) Uso de Enzimas, Tripsina ( 1947 ) Papaina ( 1950 ), Ficina ( 1957 ) Solución L I S S ( 1960 )
Determinar su especificidad del Ac (s) Se diseña un protocolo: acorde Cel I-II Evaluar características : Rango térmico,
reactivo en uso, clase Ac, hemólisis, etc. Conocer : antecedentes, Hcl, Dx. Utilizar panel de células A, B y/o C.
Que Acs Identificamos ?
Acs simples Acs múltiples Acs para Ag baja
frecuencia Acs para Ag alta
incidencia
Acs Fríos Acs alto titulo baja
afinidad Acs para Ag privado Acs ABH adquiridos
pasivamente
TECNICAS DE IDENTIFICACION
Enzimas Var. Temperatura Modif. del pH Inhibición Ags solub. Absorción y Elución Uso Comp Tiol Cels Rh Nulo
TIPOS DE PANELES EN IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS
Panel con / sin reactivo de estimulo Panel enzimática Panel frío y Caliente Panel Mono especifico Ig G Panel para Ac. concentrado
TIPOS DE PANELES DE IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS
Panel Acidificado (pH) Panel dirigidos para Ags específicos Panel para Anticuerpo inhibido Panel para Ac. Absorbido y/o Eluido
Modificación de Técnicas de Identificación de Acs. RX DE ESTIMULO Cloruro de sodio Albúmina bovina LISS PEG
CAMBIOS Tº Incubacion a 4ºC Incubacion 12- 24ºC Incubacion a 30ºC Incubacion a 37ºC
MODIFICACION DE TECNICAS EN IDENTIFICACION DE ACS.
ESPECIFICIDAD AGH Poli especifica AGH Mono específicos Ig
G, Complemento
USO DE ENZIMAS
+
- -- -
--+
+ + +
+
- --- - -
-- -
---
++
+
+++
+ ++
+ +
++
Tratamiento Enzimático
* PANEL ENZIMATICO* TRATAMIENTO DE CELULAS* FICINA* BROMELINA* PAPAINA
VARIACIONES DE TEMPERATURA
37C
4C
* PANEL CALIENTE
* PANEL FRIO
* EVALUACION RANGO TERMICO
VARIACIONES TIEMPO INCUBACION
15 min 60 min* AUMENTO PUEDE SER DE 15 a 60
* DIFERENTES TEMPERATURAS
INCREMENTO PROPORCION DE SUERO
* PUEDE VARIAR DE 2 gts a 10 gts
* REACCIONES MAS FUERTES
MODIFICACION DEL pH
--
- -
--
-
--
+++
++ +
+ +
+ +
+++
+
++ + +
-+
-
-+-
pH
PUNTO ISOELECTRICO
8.5
7.0
6.5
7.5
-
INHIBICION AGS SOLUBLES
+
NO AGLUTINACION
* ORINA : AG Sda* PLASMA: AGS Cha, Rga* LIQ. QUISTE HIDATIDICO: P1* LECHE MATERNA : AG I *SALIVA : SUSTANCIA LEWIS
Detección de anticuerpos inesperados, tamización de anticuerpos, rastreo de anticuerpos, búsqueda de anticuerpos irregulares.
Condiciones de la reacción: Diferentes temperaturas - diferentes medios (salino, potenciadores -albúmina, LISS, polietilenglicol. Polibreno- antiglobulina, enzimas).
ANTICUERPOS INESPERADOS
PAI Positivo
DETERMINACIÓN DEL GRUPO RHDETERMINACIÓN DEL GRUPO RH
Determinación del fenotipo Rh.
Variante D débil Du: Se presenta en individuos que poseen en sus glóbulos rojos pocos determinantes antígenos D o que por causas genéticas se manifiestan débilmente. Para su detección se realiza un coombs indirecto.
Los anticuerpos del sistema Rh, no son naturales, solo se encuentran como resultado de una inmunización por transfusión ó embarazo incompatible.
DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH
ANTICUERPOS INESPERADOSANTICUERPOS INESPERADOS
Celulas I, II, IIICon dotación antigenica conocida.Utilidad conocer la presencia deAnticuerpos inesperados. Panel de células
Utilidad determinar el anticuerpoEspecifico.
LISS-Coombs
1- PAI 2- PAI
ANTICUERPOS INESPERADOS
Panel de Glóbulos O con dotación Antigenica conocida.
D ,C, E, c, e, M, N, S, s, P1, Lea,Leb,K, k,Fya , Fyb, Jka, JKb.