Design af in situ simulation i en akutafdeling Patientsikkerhedskulturen afspejler ”måden vi typisk gør tingene her hos os” Faktabox Forskning viser, at kommunikation i patientovergange ofte er en medvirkende faktor til utilsigtede hændelser (UTH) i akutafdelinger. Endvidere er in situ simulation en effektiv strategi til at træne denne komplekse type teamkommunikation. Men der er brug for forskning til at guide hvordan man bedst kan inddrage UTH og en behovsanalyse til at designe et in situ simulationsprogram Formål Denne undersøgelse havde både et praktisk og teoretisk formål: 1 at undersøge om et in situ simulationsprogram kunne forbedre lægers og sygeplejerskers holdninger til patientsikkerhedskultur på en akutafdeling i Region Midtjylland 2 at udvikle et design til et træningsprogram baseret på tematisk analyse af patientsikkerhedsdata og en behovsanalyse baseret på korttids etnografi UTH i Danmark 181.236 UTH på hospitaler 51.326 UTH i Region Midtjylland 11.501 UTH ifællesakutafdelinger 738 UTH relateret til teams 72 UTH kodet som farlig for patienten 36 Tabel 1. Resumé Dette er en interventions-casestudie der består af tre delstudier: 1 Tematisk analyse af UTH indrapporteret til Dansk Patientsikkerheds Database i 2013 (tabel 1) 2 En behovsanalyse baseret på korttids etnografi 3 Præ- og postevaluering samt 3 måneders follow up ved hjælp af et valideret spørgeskema omkring personalets holdninger til patientsikkerhedskultur (Safety Attitude Questionnaire). SAQ kategoriserer spørgsmål i seks dimensioner. Designet af in situ simulationsprogrammet blev baseret på de 36 kodede UTH’er og de væsentligste fund fra de korttidsetnografiske feltstudier i akutafdelingen; nemlig at have fokus på struktureret og systematisk kommunikation i patientovergange. Resultater I det første studie deltog 16 teams, n=39 fra Akutafdelingen på et universitet- shospital (januar 2015). I dimensionerne sikkerhedsklima og teamsamarbe- jde var der signifikant højere score for post-SAQ end for præ-SAQ (p <0,001, p <0,05). I det næste studie deltog 39 teams, n=58 fra Akutafdelingen på et regionshos- pital (januar 2016) med follow up efter 2-4 måneder, n=27. Forskellen mellem præ- og posttest viser en generel forbedring efter in situ simulation, dog ikke signifikant bortset fra arbejdsmiljø, (p <0,028). Imellem præ-SAQ og follow up- SAQ var der negativt signifikante resultater. Dimensioner (n = 27) Diff. mellem SAQ1 og SAQ3 (SA) T = paired t-test W = Wil- coxon signed rank test 2-sidet p-værdi Teamsamarbejde 0.117 (0.107) 1.491 (W) 0.136 Sikkerhedsklima -0.018 (0.780) 0.181 (W) 0.857 Jobtilfredshed 0.241 (0.110) 2.202 (T) 0.037** Stress -0.037 (0.178) -0.786 (W) 0.432 Opfattelse af hospitalsledelsen 0.356 (0.188) 1.675 (W) 0.094* Arbejdsmiljø 0.037 (0.176) 0.211 (T) 0.835 Opfattelse af afdelingsledelsen 0.494 (0.171) 2.885 (T) 0.008*** Tabel 3. Sundhed og velfærd gennem viden på højt internationalt niveau – et samarbejde mellem Aarhus Universitet og Region Midtjylland Charlotte Paltved1,2, Anders Thais Bjerregaard1,2, Kristian Krogh1,3, Jonas Juul Pedersen1,2 & Peter Musaeus1 1 Center for Sundhedsvidenskabelige Uddannelser, Aarhus Universitet 2 Koncern HR, MidtSim, Region Midtjylland 3 Operation og Intensiv Øst, Aarhus Universitetshospital Konklusion Dette studie viser en model til design af et gennemførligt og klinisk relevant studie til udførelse af in situ simulation baseret på en analyse af UTH og en behovsanalyse. Korttids etnografi var en anvendelig metode, idet vi anvendte den strategisk og trianguleret. Måling af patientsikkerhedskultur er kompleks. Der er behov for yderligere longitudinelle studier, der inddrager langtids-follow up og en kontrolgruppe. Tabel 2. Variabel (n=39) Mean Præ Mean Post Test Sikkerhedsklima 25.7 ± 4.41 (SD) 26.6 ± 4.23 (SD) t= 3.45, df(14) Paired-samples t-test Teamsamarbejde 19.9 ± 1.78 (SD) 20.6 ± 1.74 (SD) z= -1,961 Wilcoxon Signed Ranks Test 2-tailed p-værdi 0.001* 0.05* Insitu2-01.05.2017.indd 1 30-04-2017 20:59:30