Desarrollo y Crecimiento neuromotorIntroduccin.Eltermino
desarrollo psicomotor se usa para denominar los cambios en
loscambios enlas habilidades motrices, cognitivas,emocionales y
socialesdelnio desde elinicio de la vida a lo largo de los periodos
fetaly neonatal, delactante, enlainfanciay adolescencia. Estos
cambios sonespecialmenteespectaculares e importantes en los 2
primeros aos de vida.Aunque interrelacionados y utilizados como
sinnimos los trminosmaduracin y desarrollo tienen diferente se
entiende el progresivo incremento yperfeccionamiento significado.
aduracin es el proceso, genticamentedeterminado, de organizacin
gradual de las estructuras neurales, mientras
quedesarrolloseentiendeel
progresivoincrementoyperfeccionamientodelashabilidades
funcionales.Sistema nerviosoAl nacer, elsistema nervioso es uno de
los m!s inmaduros, con una actividadpredominantemente refle"a, pero
que crece y se desarrolla a gran velocidad enlos primeros aos de
vida, para declinar durante la edad preescolar y estabilizarse
posteriormente.En la actualidad se considera que su crecimiento y
desarrollo persiste hasta lapubertad, pero a una velocidad muy
lenta. En su crecimiento, como en el de losotros sistemas, se
distinguen tres etapas# hiperplasia, hiperplasia e hipertrofia,e
hipertrofia.En el per$odopre%natalpredomina la etapade
hiperplasia,caracterizada poruna multiplicacin celular activa.
&esde elnacimiento hasta m!s o menos elao de edad contin'a la
multiplicacin celular, aunque en forma menos
intensaqueenlaetapaanterior,inici!ndoseel
aumentodetamaodelasclulas(hipertrofia). *osteriormente contin'a
solamente la etapa de
hipertrofia.Elaumentodelamasaencef!licadeterminalarapidezdecrecimientodelcr!neo
durante los primeros aos de vida. El mayor crecimiento de este
rganoocurre en el primer ao, durante el cual triplica su peso, +,
que se evidencia enunaumentodel per$metrocraneanodealrededor
de+2cm.-por estoesimportantelamedicinperidicaduranteestaetapa. Enel
recinnacidoelpeso del cerebro representa apro.imadamente un +,/ del
peso corporal, en eladulto es slo un 2/ .0amielinizacin,
formacindeunavainademielinaalrededordelas1ibrasnerviosas,
seiniciahaciael cuartomesfetal ysecompleta, seg'nalgunosautores,
antes de finalizar los dos aos de vida . 2ay estudios que afirman
queeste proceso se prolonga hasta los seis aos. 0as 'ltimas 1ibras
enmielinizarse son las de correlacin entre los centros superiores,
cortezacerebral y t!lamo.E.isten evidencias de que los nervios
pueden conducir los impulsos antes queadquieran la vaina de
mielina, pero en forma dbil, difusa y a menor
velocidad.Enlaactualidadsesugierequelamielinizacinpuedeser
favorecidaconest$mulos adecuados que aumenten la actividad de los
diferentes sistemas.0os mecanismos de maduracin del sistema
nervioso no se conocene.actamente, pero se puede tener una
apreciacin ob"etiva de ello a travs dela evolucin de los refle"os y
deldesarrollo que va alcanzando elnio en las!reas del lengua"e,
social, coordinacin y motora, aunque esto no slo refle"a
lamaduracindel te"idonervioso, sinotambinlainfluenciadel entorno.
Esimportante destacar que la nutricin es un factor determinante en
la evolucindel sistema nervioso, especialmente durante los dos
primeros aos de vida.Al nacer no hay pruebas de actividad cortical,
sta comienza a evidenciarse enlosprimerosmeses. El desarrollode
lacortezacerebral alcanzasum!.imoalrededor de los dos aos y medio
de vida e.trauterina.0aactividaddelrecin nacido es eminentemente
refle"a,siendo lamovilidadvoluntaria escasa. A medida que el
sistema nervioso madura, los actos que elniorealizasoncada
vezm!scomple"os.*orlogeneral, hastaantes delaedad escolar, los
movimientos de los nios son torpes y est!n acompaados deotros
movimientos asociados (sincinesia), lo que determina una falta
deprecisin en el gesto, que es normal hasta los ocho o nueve aos de
edad. Enel escolar los movimientos ya poseen las caracter$sticas
del adulto# metr$a,fuerza y delicadeza, producto de la maduracin
del sistema piramidal, que selogra alrededor de los seis a siete
aos, del e.trapiramidal entre los nueve ydiez, y del sistema
cerebeloso, que completa su maduracin al comienzo de
laadolescencia.El tonomuscular,evidenciadeintegridad funcional
entreel sistemamotoryneurolgico, est!enel recinnacidoaumentado,
observ!ndoseenl unafle.in generalizada. Esta hiperton$a muscular es
m!.ima en el primer trimestredela vida- m!s adelante,eltono
muscularvadisminuyendo,alcanzando ungrado m!.imo de hipoton$a
muscular entre los doce y veinticuatro meses deedad.Bases tericas
del desarrollo.Para interpretar los orgenes de la conducta humana,
sus patronesdeevolucin, a lo largodel tiempo y los factores
individuales y contextuales que dirigenel desarrollo del nio se han
propuesto diferentes modelos. Ninguna teora ha sido capaz, hasta el
momento, de explicar satisfactoriamente la totalidad de las
incgnitas que plantea. La controversia nuclear se plantea sore si
la esencia del desarrollo esgen!tica "nature#o fruto de
experiencias amientales "nurture#. $l tema ya tiene sus racesen la
antig%edad. &ecientemente las posicionesextremas se han
plasmadoen las concepciones de 'eselly (atson.'esell sostena que,
en el nio, el desarrollo sigue una secuenciagen!ticamente
preestalecida que conduce a una gradual a)oracin de patrones
predeterminados. Por el contrario para (atson cual quier car*cter
es introducido a partir de la experiencia y el aprendiza+e, por lo
que es un factor determinante.Periodos sensibles y crticos del
desarrollo,e supone que los periodos crticos y sensilesrepresentan
momentosespeciales de plasticidad cereral, durante los cuales
experiencias sensoriales producen camiospermanentes a gran
escala.Exploracin del desarrollo. -est de desarrollo, como el
.runnet/Lecine, diseados para medir "cuanti0car# el grado de
desarrollo psicomotor de un nio. $l valor de estas cifras dee en
todo caso interpretarse con cautela, y evaluarse especialmente su
tendencia en sucesivas evaluaciones./ -est de criado. $stos test no
miden el desarrollo, sino que seleccionan los nios con riesgo de
tener un retardo. $st*n asados en estudios de polacin y re)e+an el
porcenta+e de nios que a una determinada edad cumplen un
determinado tem. 1na pruea de sreening dee ser sencilla, arata y no
agresiva, dar los menos falsos positivos posiles y no dar falsos
negativos. Las m*s conocidas son23 $l test de 4enver "4enver
4evelopmental ,creening -est#, en el quese seala la edad a la que
realizan cada tem el 56, el 67, el 86 y el 97: de la polacin.3 La
-aula de 4esenvolupament Psicomotor del 4epartamento de ,anidad y
,eguridad ,ocial de la 'eneralitat de ;atalua, asada en el $studi
Llevant realizado con