1 | Page Desarrollo conjunto de la visión y la estrategia de inmunización - 2021-2030 Visión para inmunizaciones 2030 Una estrategia mundial para no dejar a nadie atrás Borrador Uno para la co-creación antes del 5 de agosto de 2019 [email protected]
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Desarrollo conjunto de la visión y la estrategia de inmunización - 2021-2030
Visión para inmunizaciones 2030 Una estrategia mundial para no dejar a nadie atrás Borrador Uno para la co-creación antes del 5 de agosto de 2019 [email protected]
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Índice
Introducción 3
El argumento a favor de la inmunización 5
Diseño de una estrategia para el futuro 8
Un marco de acción: Principios básicos y prioridades estratégicas 11
[PE 1] Inmunización para la atención primaria de la salud y la cobertura universal de salud 12
[PE 2] Equidad y acceso 13
[PE 3] Apropiación y rendición de cuentas 14
[PE 4] Brotes y emergencias 15
[PE 5] Curso de vida e integración 16
[PE 6] Investigación e innovación 17
[PE 7] Disponibilidad y sostenibilidad 18
Objetivos y metas 19
Operacionalización 24
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Visión para inmunizaciones, 2030
Una estrategia mundial para no dejar a nadie atrás
Visión: Un mundo en el que todos, en todas partes, a todas las edades, se beneficien
plenamente de las vacunas para mejorar su salud y bienestar.
Introducción
La inmunización ha resistido la prueba del tiempo como una de las intervenciones de salud pública más
rentables, salvando millones de vidas cada año. El número de personas inmunizadas anualmente –más de 116
millones– ha alcanzado el nivel más alto jamás registrado. Gracias a la disponibilidad de más de 20 vacunas
seguras y efectivas, muchas enfermedades pueden prevenirse. Desde 2010, más de 100 países, muchos de ellos
de bajos ingresos, han introducido nuevas vacunas que salvan vidas, mientras que se han desarrollado vacunas
efectivas para enfermedades infecciosas clave como el cólera, la fiebre tifoidea, la malaria y el ébola.
Sin embargo, los beneficios de la inmunización se distribuyen de manera desigual. Los niveles de cobertura de la
vacuna varían notablemente dentro de los países, y algunas poblaciones tienen poco acceso a los servicios de
inmunización. En algunos países, el progreso se ha estancado o incluso se ha invertido. Los brotes de virus de la
poliomielitis derivados de las vacunas y los brotes de sarampión demuestran que para lograr y mantener los
objetivos de erradicación y eliminación de las enfermedades es necesario fortalecer los programas de
inmunización a fin de lograr altos niveles de cobertura.
Para que todas las personas tengan acceso a vacunas que salvan vidas, deben superarse grandes desafíos: las
vacunas deben entregarse a las poblaciones geográfica y socialmente aisladas, a las personas desplazadas y a los
migrantes, así como a los afectados por los conflictos, la inestabilidad política y los desastres naturales. Hay que
hacer frente a la creciente desconfianza en la inmunización. Se necesitan nuevos enfoques para llegar a otras
poblaciones que no sean los lactantes y prestar servicios integrados de vacunación y otros servicios de salud
centrados en las personas, como parte de la atención primaria de la salud a fin de lograr la cobertura universal de
salud.
Para hacer frente a estos desafíos se requerirá el compromiso y las contribuciones de muchas partes interesadas,
en particular de los gobiernos nacionales, los organismos mundiales, los socios para el desarrollo, los organismos
regionales y la sociedad civil. Están surgiendo nuevas oportunidades para crear mejores servicios de
inmunización, incluidas las nuevas tecnologías digitales, los drones para su distribución en lugares remotos y la
administración de vacunas sin agujas. La próxima década ofrece la promesa de una serie de vacunas nuevas y
mejoradas para las principales causas de muerte, como las infecciones de las vías respiratorias, la tuberculosis, la
malaria, el ébola y otras infecciones emergentes.
La Visión para inmunizaciones, 2030 tiene como objetivo aprovechar estas oportunidades para hacer frente al
continuo desafío que plantean las enfermedades infecciosas. Posiciona la inmunización no sólo como un derecho
humano innegable, sino también como una inversión para lograr que el mundo sea más saludable, más seguro y
más próspero. Su objetivo es garantizar que mantengamos los avances que tanto nos ha costado conseguir, pero
también que logremos más, sin dejar a nadie atrás.
La Visión para inmunizaciones, 2030 proporciona un camino dinámico, sensible e interconectado para el decenio
2021-2030. Esta Estrategia Mundial establece las prioridades estratégicas y los objetivos mundiales para el
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decenio y se complementará con un recurso vivo en línea, incluidos los planes de implementación y un marco de
monitoreo y evaluación, que evolucionarán a lo largo del decenio (Figura 1).
La Visión para inmunizaciones, 2030 tiene por objeto inspirar y alinear las actividades de los destinatarios
nacionales, regionales y mundiales, incluidas las partes interesadas en la inmunización, la salud y el desarrollo,
cuyos esfuerzos colectivos pueden garantizar que todos, en todas partes, disfruten de los beneficios de la
vacunación.
Figura. 1 – Los elementos de la Visión para inmunizaciones, 2030.
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El argumento a favor de la inmunización
La inmunización es esencial para la salud pública, la seguridad sanitaria nacional y el desarrollo económico: salvar
vidas, proteger la salud y contribuir a que las poblaciones sean saludables y productivas. Es una inversión que
ofrece múltiples beneficios:
1. Salvar vidas y asegurar una vida más saludable: La inmunización salva vidas. Las muertes por enfermedades
prevenibles por vacunación han disminuido precipitadamente debido a la inmunización. Más allá de la
amenaza de la mortalidad, las enfermedades que se pueden prevenir mediante la vacunación suelen ser
incapacitantes, perjudican el crecimiento y el desarrollo de los niños y niñas, e impiden que éstos alcancen su
pleno potencial. Las vacunas dan a los niños la oportunidad no sólo de sobrevivir, sino también de prosperar.
Las vacunas son igualmente beneficiosas para los grupos de mayor edad, desde los adolescentes hasta los
adultos mayores. Las vacunas también reducen la carga de las enfermedades no transmisibles, al prevenir los
cánceres relacionados con las infecciones, lo que permite a las personas vivir una vida más larga y saludable.
2. Contribuir a la atención primaria de la salud y a la cobertura universal de salud: El renovado compromiso
con la atención primaria de la salud asumido en la Declaración de Astaná1 de 2018 pone de relieve su papel
fundamental en el logro de la cobertura universal de salud2. La infraestructura de inmunización y las formas
de trabajo pueden proporcionar una plataforma para mejorar los sistemas de atención primaria de la salud y
servir de trampolín para promover la cobertura universal de salud (Figura 2). La inmunización es fundamental
para la medicina preventiva, y está estrechamente relacionada con otras áreas clave de la salud pública,
como el agua, el saneamiento y la higiene, el cambio de comportamiento y el control de vectores.
3. Garantizar la seguridad sanitaria: Detectar, prevenir y responder a las amenazas de enfermedades que
pueden prevenirse con vacunas es fundamental para la seguridad sanitaria. Los brotes de enfermedades
tienen un impacto inmediato en la salud pública y son costosos de detener. Pueden perturbar
profundamente los sistemas de salud, pero también afectar la productividad, el comercio y el desarrollo de la
fuerza laboral. Las poblaciones bien inmunizadas son resistentes a los brotes de enfermedades que pueden
prevenirse con vacunas, mientras que los sistemas de salud y los programas de inmunización sólidos pueden
responder rápidamente a los brotes, lo que limita su impacto.
La inmunización y la vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunación son capacidades básicas del
Reglamento Sanitario Internacional (RSI) y constituyen un mecanismo para el desarrollo integrado de la
capacidad nacional. La prevención de las infecciones mediante la inmunización también reduce la necesidad
de antibióticos y contribuye a la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos.
1 https://www.who.int/primary-health/conference-phc/declaration 2https://www.uhc2030.org/news-events/uhc2030-news/un-high-level-meeting-on-uhc-uhc2030-supports-multi-stakeholder-engagement-531665/
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Fig. 2 - La inmunización es una función básica de los sistemas de atención primaria de la salud y es fundamental
para lograr la cobertura universal de salud y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
4. Obtener beneficios económicos: Los brotes de enfermedades pueden tener un impacto desastroso en las
finanzas nacionales, no sólo por los costos directos del tratamiento y el control, sino también por su impacto
en los sistemas de salud, las economías, el comercio y los viajes, y sus efectos en los trabajadores de la salud,
que a menudo son los más afectados al momento del brote. Aunque la inmunización tiene un costo
inmediato, las vacunas reducen los costos de tratamiento y ayudan a mantener una fuerza laboral saludable y
productiva. En los países de ingresos bajos y medios, la vacunación desempeña un papel importante en la
reducción de la pobreza. Por cada dólar que se gasta en inmunización, se calcula que se ahorran 16 dólares al
evitar los costos de atención médica, la pérdida de salarios y la pérdida de productividad debido a la
enfermedad. Con los beneficios más amplios de que las personas vivan más tiempo y más sanas, el retorno
de la inversión se eleva a 44 dólares por cada dólar gastado3.
5. Promover el desarrollo sostenible: La inmunización desempeña un papel fundamental en el logro de los
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). De manera más directa, contribuye al ODS3 – garantizar una vida
sana y promover el bienestar para todos en todas las edades – pero directa o indirectamente contribuye a la
mayoría de los ODS (Figura 3).
3 https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2015.1086 (los datos están siendo actualizados)
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Figura 3 – Las contribuciones de la inmunización y su pertinencia para el logro de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible.
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Diseño de una estrategia para el futuro
La Visión para inmunizaciones, 2030 prevé "Un mundo en el que todos, en todas partes, a todas las edades, se
beneficien plenamente de las vacunas para mejorar su salud y bienestar".
El logro de esta visión garantizará que podamos:
- reducir la mortalidad y la morbilidad evitables por enfermedades prevenibles por vacunación,
- reducir la carga de morbilidad gracias a la introducción y la adopción de nuevas vacunas, incluidas las que
están en preparación,
- avanzar hacia una cobertura universal de salud, garantizando el acceso a vacunas esenciales seguras,
efectivas, de calidad y asequibles para todos
El logro de la Visión para inmunizaciones, 2030 asegurará que todos y todas, y en todas partes, tengan acceso a
la inmunización.
En la actualidad, los beneficios de la vacunación se distribuyen de manera desigual, tanto entre los países como
dentro de ellos (Figura 4). Llegar a todas las personas requerirá un aumento de la cobertura nacional de
vacunación, pero, lo que es más importante, también una reducción de las desigualdades subnacionales. El éxito
dependerá de la introducción de intervenciones con enfoque de género para abordar los obstáculos al acceso, la
aceptación, la distribución y el suministro de vacunas. La continuidad de la urbanización requerirá nuevas
estrategias. En los lugares afectados por los conflictos, la inestabilidad política, los desastres naturales y el
cambio climático, será necesario abordar las emergencias sanitarias agudas y crónicas. La migración y el
desplazamiento tienen el potencial de crear comunidades de personas desprotegidas en situación de riesgo y
difíciles de rastrear. Será esencial fomentar la confianza en las vacunas y los servicios de inmunización dentro de
las comunidades.
Figura 4 - Cobertura global de la DTP3 y número de niños no vacunados con la DTP.
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La Visión para inmunizaciones, 2030 prevé que las personas de todas las edades se beneficiarán de las vacunas.
Ampliar los beneficios de la vacunación más allá de la primera infancia a otros grupos de edad a lo largo de la
vida (Figura 5) ofrece enormes oportunidades, pero requerirá estrategias nuevas e innovadoras. Se necesitan
nuevas plataformas para llegar a otras poblaciones que no sean los lactantes y para prestar servicios integrados
de inmunización y otros servicios de salud centrados en las personas. El mundo también está experimentando
importantes cambios demográficos. Regiones como África están experimentando un rápido crecimiento de la
población y un "aumento de la juventud", mientras que otras están experimentando un envejecimiento
significativo de la población. Estos cambios tendrán un impacto importante en la demanda de servicios de
vacunación en diferentes edades.
Figura 5 – Ejemplos de oportunidades de inmunización a lo largo de la vida.4 .
La Visión para inmunizaciones, 2030 prevé ampliar todos los beneficios de las vacunas.
Para ampliar todos los beneficios de las vacunas existentes y nuevas será necesario acelerar la investigación y la
innovación, en particular el desarrollo de nuevas vacunas, nuevas tecnologías de vacunas e innovaciones que
puedan mejorar el acceso equitativo a las vacunas y a los servicios de salud, en particular entre las poblaciones
desatendidas. Todavía hay infecciones para las que no existen vacunas, o las vacunas existentes no son óptimas.
Al controlar las infecciones emergentes, las nuevas vacunas serán fundamentales para la seguridad sanitaria
mundial, mientras que la prevención de las infecciones mediante la vacunación reducirá el uso de antibióticos y
contribuirá a la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos.
El logro de la Visión para inmunizaciones, 2030 permitirá acercar el mundo a la salud y el bienestar.
Para lograr la cobertura universal de salud se requerirá un suministro mundial confiable de vacunas asequibles
de calidad garantizada. Cada año, muchos países experimentan interrupciones en el suministro de vacunas, a
menudo porque la producción internacional no puede satisfacer la demanda mundial y nacional. El costo de las
vacunas es otra barrera clave para el acceso, y puede retrasar la introducción de nuevas vacunas en los países de
4 Immunization, Vaccines and Biologicals, WHO, Working together – an integration resource guide for immunization services throughout the life course (OMS).
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ingresos bajos y medios. Los países también tienen capacidades y mecanismos de acceso muy diferentes para
adquirir vacunas a precios asequibles. La creación de una ruta clara hacia la sostenibilidad programática y
financiera es fundamental para mantener los logros y garantizar la confianza a largo plazo.
¿Qué se necesita para lograr la visión?
Con este objetivo, la Visión para inmunizaciones, 2030 se basa en lo aprendido en la Década de las Vacunas (2011-
2020; Recuadro 1), así como en nuevas pruebas y conceptos, para abordar el contexto cambiante. La Estrategia
Mundial establece siete prioridades estratégicas interrelacionadas. En conjunto, las medidas que se adopten en
estas áreas abordarán los principales problemas de inmunización de los próximos diez años.
Recuadro 1: Lecciones aprendidas del pasado En una revisión actual del Plan de Acción Mundial sobre Vacunas 2011-2020 (GVAP, por su sigla en inglés) y de los progresos realizados durante la Década de las Vacunas, incluida una extensa consulta con las partes interesadas, se han identificado una serie de temas que han sido decisivos para la elaboración de la Visión para inmunizaciones, 2030:
• Aunque muchas de las metas del GVAP no se cumplieron, se trataba de objetivos ambiciosos diseñados para catalizar la acción; sin embargo, se han logrado muchos avances.
• Muchas de los objetivos y metas del GVAP siguen siendo pertinentes; sin embargo, será difícil alcanzarlos: no hay "triunfos rápidos", sino que será necesario centrarse en el fortalecimiento a largo plazo de los sistemas de inmunización.
• El GVAP aumentó la visibilidad mundial de la inmunización y proporcionó un marco común para establecer prioridades, alinear las actividades y evaluar los progresos. Creó una plataforma de valor duradero sobre la que se puede construir durante 2021-30.
• Hasta cierto punto, el GVAP ayudó a crear una voluntad política de alto nivel para la inmunización. Sin embargo, la percepción de la falta de participación de los países en su desarrollo, así como de objetivos que no eran realistas para algunos países, contribuyeron a la falta de apropiación nacional.
• El enfoque "único aplicable a todos" del GVAP no tuvo lo suficientemente en cuenta las diferencias significativas entre países de distintos tamaños, recursos y contextos, ni consideró adecuadamente la importancia de las estructuras subnacionales.
• Inicialmente, no había planes claros para la implementación del GVAP, había una falta de claridad sobre las funciones y responsabilidades, y se esperaba que se dispusiera de recursos adicionales. Esto, combinado con una falta de apropiación, llevó a una falta de rendición de cuentas para alcanzar los objetivos del GVAP. Más adelante en el proceso, el desarrollo de planes de acción regionales para las vacunas proporcionó una ruta importante para su implementación.
• Las limitadas actividades de comunicación y promoción realizadas durante la década afectaron a la visibilidad del GVAP y a su pertinencia para las partes interesadas, en particular a nivel nacional.
• Es posible que el GVAP no haya sido lo suficientemente flexible para responder a los nuevos desafíos (como los altos niveles de conflicto, la migración y el desplazamiento, y la creciente renuencia a vacunar).
La revisión completa del GVAP se publicará en el centro de recursos en línea de la Visión para inmunizaciones, 2030. Figura 6 - Objetivos regionales y estado de cumplimiento en base a los objetivos del GVAP
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Un marco de acción: Principios básicos y prioridades estratégicas
Siete prioridades estratégicas interrelacionadas, reforzadas por un conjunto de principios básicos, establecen el
marco de acción de la Visión para inmunizaciones, 2030 (Figura 7). Cada Prioridad Estratégica tiene áreas de
enfoque específicas. Los países priorizarán sus esfuerzos hacia estas áreas de interés, dependiendo del contexto
local, posiblemente utilizando un modelo de madurez.
Figura 7 – Las siete prioridades estratégicas y los cuatro principios básicos de la Visión para inmunizaciones, 2030.
Principios básicos
Centrado en la gente: Colocar a las personas en el centro de la inmunización
El diseño, la gestión y la prestación de los servicios de inmunización deben tener en cuenta las
necesidades de las personas y las comunidades y responder a ellas. Todas las personas deben ser
conscientes de su derecho a la inmunización y de su responsabilidad de proteger la salud de los demás. Al
hacer participar a las comunidades en el diseño, la prestación y la supervisión de los servicios de salud, es
probable que los programas de inmunización sean más efectivos y sostenibles. Dar a las personas y a las
comunidades –y a los trabajadores de inmunización– una mayor participación en los programas de
inmunización fomentará un mayor sentido de confianza, de "apropiación compartida " y de rendición de
cuentas conjunta.
Adoptado por el país: Garantizar que los países sean el punto central de todas las estrategias
Dada su responsabilidad de proteger la salud de sus poblaciones, los países deben establecer sus propias
prioridades de inmunización. Los programas nacionales de inmunización, que incluyen sólidos sistemas
de vigilancia de enfermedades, son fundamentales para el control efectivo de las enfermedades que
pueden prevenirse por vacunación. Cada país se enfrenta a sus propios desafíos y a un contexto único, y
requiere soluciones adaptadas para mejorar la ejecución de los programas. Los avances futuros
dependerán del firme compromiso de los gobiernos de los países con la inmunización, respaldado por
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medidas reales. Los socios a todos los niveles deben comprometerse a apoyar los programas nacionales
de inmunización y a movilizar el apoyo a la inmunización como componente básico de la atención
primaria de la salud. Pueden apoyar a los países al continuar abogando por la inmunización, coordinando
el apoyo técnico y financiero, y centrándose en iniciativas entre países que promuevan la causa de la
inmunización sobre la base de las necesidades de los países.
Alianzas: Construir alianzas para maximizar el impacto
La coordinación y alineación de las actividades entre los socios –a nivel mundial, regional, nacional y
subnacional– evitará la duplicación, aprovechará la complementariedad y maximizará el impacto. La
Visión para inmunizaciones, 2030 se basará en las alianzas exitosas existentes y establecerá nuevos
modelos de colaboración, por ejemplo, con la comunidad de asistencia para el desarrollo, reconociendo
el papel fundamental de la protección de la salud en el desarrollo sostenible, con el sector privado, que
hace una importante contribución a la inmunización en muchos entornos, y con una gama más amplia de
organizaciones de la sociedad civil (OSC). Todas las partes interesadas deben rendir cuentas de sus
compromisos.
Basado en datos: Utilizar datos, evidencia e investigación
La vacunación debe ser una práctica basada en la evidencia. La formulación de políticas debe contar con
el apoyo de expertos independientes, y los datos de los programas –especialmente los datos sobre la
vigilancia de las enfermedades que pueden prevenirse mediante vacunación y los datos subnacionales–
deben orientar las intervenciones de los programas que mejoran su impacto. Es fundamental que esta
evidencia tenga un enfoque de género, de manera que se puedan identificar y abordar los obstáculos
relacionados con el género que influyen en la aceptación de los servicios de inmunización. La recolección
de datos desagregados por sexo y características sociales ayudará a identificar a aquellos que no están
siendo atendidos adecuadamente. Los datos exactos y oportunos serán fundamentales para el
seguimiento de los avances y para mejorar el monitoreo y la evaluación. La recopilación y el uso de datos
en todos los niveles de los programas nacionales de inmunización serán fundamentales para impulsar
mejoras en la ejecución de los programas, con una cultura de uso de datos integrada entre los
administradores y los trabajadores sanitarios de primera línea. Las innovaciones tecnológicas ofrecen la
posibilidad de transformar la forma en que se recopilan y utilizan los datos.
Prioridades estratégicas
[PE 1] Inmunización para la atención primaria de la salud y la cobertura universal de salud
Objetivo:
Establecer programas de inmunización efectivos, eficientes y resilientes que presten servicios de inmunización
de alta calidad como parte de los sistemas nacionales de atención primaria de la salud con el fin de lograr la
cobertura universal de salud.
Áreas de interés clave:
- Optimizar e integrar los programas de inmunización en los sistemas integrales de atención primaria de la
salud para estimular los servicios de salud integrados y centrados en las personas (por ejemplo, enfoques
integrales para prevenir y controlar la neumonía, la diarrea, la malaria, el cáncer cervicouterino y las
enfermedades transmitidas por los alimentos y el agua) y ampliar las colaboraciones intersectoriales con
programas ajenos al sector de la salud (por ejemplo, programas de abastecimiento de agua, saneamiento e
higiene, y programas de educación para intervenciones en las escuelas).
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- Mejorar las estructuras de liderazgo, gobernanza, gestión y rendición de cuentas que crean un entorno
propicio para coordinar, financiar y alcanzar con éxito los resultados del programa.
- Invertir en personal de salud capacitado, disponible y con los conocimientos y capacidades profesionales
necesarios para planificar, gestionar, implementar y supervisar la ejecución de los programas de
inmunización en todos los niveles.
- Mejorar la capacidad de respuesta y la exhaustividad de los sistemas de vigilancia de las enfermedades
prevenibles por vacunación y de los sistemas de vigilancia basados en casos (incluida la epidemiología y la
capacidad de laboratorio) para informar sobre la introducción de vacunas y la optimización de los programas;
medir el impacto de las vacunas; monitorear el control, la eliminación y la erradicación de las enfermedades;
detectar, investigar y responder a los brotes y a las enfermedades prevenibles por vacunación propensas a
las epidemias; e identificar las tendencias de la resistencia a los antimicrobianos. Cuando proceda, estos
esfuerzos deben basarse en la infraestructura de vigilancia existente, como aquellas establecidas para la
erradicación de la poliomielitis y el control y la eliminación del sarampión.
- Establecer y ampliar los sistemas nacionales de información sanitaria que sean adecuados para los fines
perseguidos, y permitir a los usuarios finales utilizar y analizar datos de inmunización de alta calidad para
conducir con eficacia el programa de inmunización.
- Reforzar y revitalizar los sistemas nacionales de logística y de la cadena de suministro para garantizar la
calidad de las vacunas en el punto de uso, en la cantidad adecuada, en el momento oportuno y en el lugar
adecuado.
- Asegurar que las autoridades regulatorias nacionales sean plenamente funcionales para garantizar el acceso
a vacunas de calidad, inocuas y efectivas (incluida la supervisión del desarrollo de vacunas, el registro
oportuno, el monitoreo de la seguridad y la calidad (incluidas las cuestiones relativas a las vacunas
deficientes y falsificadas) a lo largo de todo el ciclo de vida del producto.
- Asegurar que los esfuerzos de control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por
vacunación contribuyan al fortalecimiento de los sistemas de salud.
Aplicación de los principios básicos:
- Centrado en las personas: El diseño de los servicios de inmunización debe adaptarse a las necesidades y
preferencias sociales de las personas, y debe ser elaborado mediante consultas con las comunidades.
- Adoptado por el país: Cada país debe elaborar estrategias y planes de inmunización de conformidad con sus
políticas, estrategias y planes nacionales de salud, integrados en los sistemas de atención primaria de la
salud, y crear el espacio fiscal necesario para garantizar que todas las vacunas suministradas en el programa
nacional lleguen a todas las poblaciones.
- Alianzas: La integración de los servicios de inmunización en sistemas de salud más amplios requiere
coordinación dentro y fuera del sector de la salud.
- Basado en datos: Los datos serán fundamentales para el diseño de los programas y el monitoreo de su
ejecución.
[PE 2] Equidad y acceso
Objetivos:
- Asegurar que todos tengan un acceso equitativo a las vacunas, independientemente de su ubicación
geográfica, género, situación socioeconómica o cualquier otro factor que pueda perjudicar su acceso a
los servicios.
Área de interés clave:
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- Identificar y abordar los bajos niveles de cobertura entre las personas y comunidades más pobres y
desfavorecidas.
- Utilizar enfoques de género basados en evidencia para superar los obstáculos relacionados con el género y
mejorar la cobertura y la equidad.
- Utilizar la experiencia y las lecciones aprendidas de las iniciativas de erradicación y eliminación de
enfermedades para llegar a las poblaciones más marginadas, integrando estrategias exitosas de prestación
de servicios y rendición de cuentas en programas de inmunización más amplios.
- Buscar activamente a las personas no vacunadas y las que no han recibido todas sus vacunas y dirigirse a las
poblaciones de las que forman parte, incluidas las comunidades informales y las que no están
tradicionalmente reconocidas por los gobiernos (por ejemplo, los migrantes internos y externos, las
comunidades urbanas pobres, los refugiados).
- Fomentar el desarrollo de estrategias centradas en las personas y basadas en evidencia que sean específicas
e innovadoras para llegar a las poblaciones no vacunadas y las que no han recibido todas sus vacunas.
- Alentar el uso de la investigación operativa pragmática para identificar los factores locales que afectan la
equidad de la cobertura de la inmunización, y promover el uso de los resultados para desarrollar
intervenciones adaptadas localmente y específicas para cada contexto con el fin de abordar las
desigualdades.
Aplicación de los principios básicos:
- Centrado en las personas: La comprensión de las razones por las que no se está prestando un servicio
adecuado a personas y grupos específicos será fundamental para el diseño de las intervenciones destinadas a
abordar las desigualdades. Los miembros de las comunidades desfavorecidas deben participar activamente
en el diseño de estas intervenciones.
- Adoptado por el país: Es necesario desarrollar la evidencia y la capacidad local en torno a estrategias
efectivas para superar las barreras de la inmunización dentro de los países, sobre la base de una amplia
Estrategia Mundial.
- Alianzas: Los representantes de los grupos marginados y las organizaciones que trabajan con ellos serán
fundamentales para la implementación de iniciativas destinadas a abordar las desigualdades. Los socios
mundiales deben trabajar juntos para fomentar el intercambio de conocimientos sobre las estrategias más
efectivas para reducir las desigualdades.
- Basado en datos: El mapeo y seguimiento de las poblaciones no vacunadas y las que no han recibido todas
sus vacunas, a nivel subnacional y para grupos marginados específicos, será fundamental para el diseño de
estrategias de reducción de las desigualdades y para el monitoreo de su éxito. Los enfoques innovadores
probados y nuevos (por ejemplo, soluciones de SIG, recordatorios de SMS) pueden ayudar a trazar mapas y
hacer un seguimiento de las poblaciones no inmunizadas y las que no han recibido todas sus vacunas. La
investigación sobre la implementación también generará evidencia basada en las estrategias más efectivas
para la prestación de servicios a los grupos desatendidos.
[PE 3] Apropiación y rendición de cuentas
Objetivos:
Asegurar que todos, en todas partes, valoren la inmunización y busquen servicios de inmunización, al posicionar
la inmunización un derecho humano innegable, fomentando la apropiación por parte de la comunidad y
fortaleciendo la rendición de cuentas en todos los niveles.
Áreas de interés clave:
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- Crear confianza y aceptación a nivel de la comunidad para fomentar un fuerte apoyo a la adopción de la
inmunización como componente básico de la atención primaria de la salud.
- Mejorar la comprensión de la inmunización por parte del público y su importancia para las comunidades
saludables como movimiento social (por ejemplo, mediante la inclusión de la vacunación en los planes de
estudio a todos los niveles y la formación de los trabajadores de la salud).
- Fomentar los enfoques adaptativos al contexto local y nacional, incluyendo el uso de enfoques de cambio de
comportamiento social y tecnologías de la comunicación.
- Colaborar con los líderes políticos, las OSC y los defensores de la inmunización para aumentar la apreciación
del valor de la inmunización y para garantizar que todos comprendan su derecho a la inmunización y su
responsabilidad de garantizar que las comunidades estén protegidas contra las enfermedades que pueden
prevenirse por vacunación a lo largo de toda la vida.
- Fortalecer el apoyo político regional, nacional y subnacional para dar prioridad a las vacunas y la
inmunización, incluido el compromiso de recursos financieros y de otro tipo, y fomentar la colaboración
entre los socios para el beneficio mutuo.
- Fortalecer la coordinación, la planificación y el establecimiento de prioridades a nivel nacional y subnacional
para lograr un alto nivel de inmunización, lo que incluirá mecanismos independientes de rendición de
cuentas en todos los niveles, a fin de garantizar que todos los socios cumplan con sus compromisos.
- Ampliar la gama de partes interesadas más allá de la vacunación y la salud, y asegurar que todos los socios
trabajen juntos para promover la causa de la inmunización.
Aplicación de los principios básicos:
- Centrado en las personas: La participación de la comunidad debe ser un elemento central de los programas
de inmunización, con una menor dependencia de la comunicación vertical y un mayor énfasis en el diálogo y
la participación sostenida, la calidad de los servicios y la comodidad de los usuarios, así como la apropiación
por parte de la comunidad.
- Adoptado por el país: Cada país debe comprometerse a satisfacer las necesidades de vacunación de su
población y a elaborar planes sostenibles para satisfacer esas necesidades, incluso a nivel subnacional.
- Alianzas: Las funciones y responsabilidades de todos los socios deben estar claramente definidas, y deben
rendir cuentas de sus compromisos.
- Basado en datos: La participación de la comunidad debe basarse en actividades que han demostrado su
eficacia y utilizar investigaciones conductuales y sociales específicas. Los datos serán fundamentales para
garantizar que los países y los socios rindan cuentas de sus compromisos.
[PE 4] Brotes y emergencias
Objetivos:
Mantener y fortalecer la capacidad de preparación, prevención y respuesta a los brotes de enfermedades que
pueden prevenirse por vacunación, y velar por que las personas afectadas por conflictos, inestabilidad política y
otras situaciones de emergencia sigan recibiendo servicios esenciales de inmunización.
Áreas de interés clave:
- Fortalecer las capacidades nacionales de preparación, detección y respuesta ante brotes epidémicos, en
consonancia con el Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
- Integrar los planes de fortalecimiento del sistema de inmunización en las respuestas a los brotes para
abordar las causas subyacentes de los brotes y reducir el riesgo de recurrencia.
- Fortalecer los mecanismos de coordinación y gobernanza internacionales, regionales, nacionales y
subnacionales para el rápido despliegue de vacunas y contramedidas médicas.
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- Desarrollar, aplicar y evaluar enfoques innovadores, adaptados y sensibles a las cuestiones de género para
vacunar con seguridad a las poblaciones afectadas por emergencias humanitarias, mediante la participación
de las comunidades, el sector humanitario y de desarrollo y el sector privado en la detección temprana de
brotes, la confirmación de los casos por parte de los laboratorios, la identificación de las necesidades de
salud insatisfechas de las comunidades afectadas y la elaboración de respuestas humanitarias integradas.
- Garantizar la resiliencia de los sistemas de atención primaria de la salud para proporcionar un conjunto
esencial de servicios, incluida la vacunación, durante las situaciones de emergencia y en entornos
desordenados, centrando el apoyo en las capacidades locales y en los pilares de los sistemas de salud.
- Asegurar una estrecha alineación de las respuestas humanitarias y la programación del desarrollo para
identificar los intereses compartidos, coordinar las respuestas y maximizar el impacto.
- Utilizar el marco de la vacunación en situaciones de emergencia humanitaria como base para ampliar y
adaptar las vacunas suministradas en función de los riesgos identificados.
Aplicación de los principios básicos:
- Centrado en las personas: Las respuestas humanitarias deben tener como objetivo satisfacer toda la gama
de necesidades de salud de las personas afectadas y aprovechar los conocimientos locales de las personas
afectadas para garantizar un buen acceso a las poblaciones.
- Adoptado por el país: Siempre que sea posible, los servicios deben ser coordinados por las autoridades
nacionales y administrados por personal local, con residentes locales capacitados como vacunadores y redes
de movilización comunitaria construidas en conjunto con los "guardianes" de la comunidad.
- Alianzas: Es necesario un alineamiento entre los socios para desarrollar estrategias y planes nacionales de
vigilancia integrados. También se necesita coordinación para maximizar el impacto de las respuestas
humanitarias y fortalecer los sistemas de inmunización y de salud más amplios de los estados frágiles.
- Basado en datos: Es necesario evaluar nuevos enfoques para desarrollar estrategias basadas en evidencia
que permitan la adaptación en otros contextos.
[PE 5] Curso de vida e integración
Objetivo:
Lograr todos los beneficios y efectos de la inmunización mediante el establecimiento y fortalecimiento de
plataformas centradas en las personas para la distribución de vacunas e intervenciones adicionales a lo largo de
la vida, la colaboración con otros programas y sectores de la salud y la utilización de todas las oportunidades
disponibles para proporcionar la vacunación de puesta al día.
Áreas de interés clave:
- Utilizar la perspectiva del curso de vida para promover y diseñar programas de inmunización que apoyen
la introducción oportuna y la rápida ampliación de las vacunas existentes y nuevas en todas las edades, y
para fomentar la vacunación de puesta al día; en algunos países puede ser necesario introducir cambios
normativos o legislativos para apoyar el cambio de enfoque más allá de la inmunización infantil.
- Establecer y fortalecer plataformas integradas de prestación de servicios a lo largo de toda la vida,
alineadas con los contextos locales, con un enfoque en el recién nacido, el segundo año de vida y la
adolescencia, así como en grupos específicos de adultos, como las mujeres embarazadas y los
trabajadores de la salud.
- Desarrollar iniciativas de colaboración, tanto dentro del sector de la salud (por ejemplo, actividades
suplementarias integradas de inmunización y tamizaje) como fuera del sector de la salud (por ejemplo,
vacunación en las escuelas), y utilizar enfoques integrados junto con la inmunización para prevenir y
controlar las enfermedades (por ejemplo, la malaria, la neumonía, el cólera y el cáncer cervicouterino).
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- Ampliar las estrategias exitosas para reducir las oportunidades de vacunación y otros servicios de salud
que se hayan podido desaprovechar, por ejemplo, mejorando el diseño y el uso de registros domiciliarios
y registros sanitarios integrados.
Aplicación de los principios básicos:
- Centrado en las personas: Los servicios deben organizarse de manera que satisfagan las necesidades de las
personas (por ejemplo, convenientes, integrales, integrados, cuando correspondan) y ofrecerse en el lugar y
el momento en que las personas los necesiten, por ejemplo, en las escuelas y en situaciones de emergencia.
- Adoptado por el país: Los países deben contar con planes para el desarrollo de programas integrados de
inmunización y plataformas de prestación de servicios más allá de la primera infancia que reflejen sus
contextos nacionales y subnacionales específicos.
- Alianzas: Los programas de inmunización deben trabajar con otras áreas del sistema de salud para
desarrollar y aplicar paquetes integrados de atención, y con otros sectores para apoyar enfoques integrales
de prevención y control de enfermedades y para prestar servicios de inmunización para grupos de edad más
allá de la primera infancia (por ejemplo, el sector de educación para servicios de inmunización de los
adolescentes, incluida la vacunación).
- Basado en datos: La investigación social, conductual y sobre la implementación tiene el potencial de
proporcionar información para fundamentar el diseño de formas efectivas de ofrecer paquetes integrados
de atención y formas de llegar a todos los grupos de edad.
[PE 6] Investigación e innovación
Objetivo:
Alentar e intensificar el desarrollo y la adopción de nuevas vacunas y tecnologías de administración de vacunas,
nuevas plataformas de fabricación de vacunas e innovaciones programáticas para mejorar el acceso equitativo a
la inmunización, teniendo en cuenta los constantes cambios en la epidemiología de las enfermedades infecciosas
y las nuevas amenazas de las enfermedades infecciosas.
Áreas de interés clave:
- Acelerar la investigación y el desarrollo de nuevos productos y mejorar los existentes para ampliar las
opciones disponibles a fin de satisfacer las necesidades de los países y responder a la rápida evolución de la
epidemiología, las nuevas amenazas de enfermedades infecciosas y la resistencia a los antimicrobianos;
garantizar un progreso continuo en la aplicación de nuevas vacunas contra el VIH, la tuberculosis, la malaria y
otras enfermedades prioritarias.
- Fortalecer los mecanismos mundiales para identificar y satisfacer las necesidades de innovación y desarrollo
de productos, por ejemplo, articulando todo el valor de las innovaciones para la salud pública, ofreciendo
incentivos y financiando las diversas etapas de la innovación, fortaleciendo los vínculos entre las partes
interesadas (por ejemplo, la industria, los círculos académicos, los gobiernos, los programas de inmunización
y las comunidades), y elaborando enfoques que puedan garantizar el acceso sostenible a nuevas
intervenciones, incluidas las vacunas con mercados comerciales limitados.
- Acelerar la ruta hacia el impacto de los productos y las tecnologías mediante la armonización y optimización
de los procesos normativos y políticos, ampliando el papel de la ciencia de la implementación con un enfoque
de género para garantizar la disponibilidad oportuna de nuevas intervenciones e innovaciones.
- Desarrollar la capacidad local para utilizar la innovación con el fin de resolver los desafíos programáticos,
mediante la inversión en personal, la construcción de puentes con otras disciplinas y la retroalimentación
constante y el aprendizaje iterativo, de modo que las innovaciones estén más cerca del problema, sean
exigidas por los gerentes locales y puedan ser escaladas con mayor celeridad.
18 | P a g e
- Mejorar las tecnologías y los calendarios de administración de vacunas incentivando el desarrollo de
esquemas mejorados y formas novedosas de administrar vacunas que satisfagan las necesidades
identificadas de los países y facilitando la implementación a través de la investigación operativa y los estudios
de aceptabilidad.
- Aprovechar el poder de las tecnologías digitales para mejorar la gestión y el monitoreo de los programas de
inmunización mediante la estandarización de los instrumentos y sistemas de datos existentes, el desarrollo
de soluciones digitales innovadoras y la realización de investigaciones sobre la implementación de sistemas
de datos.
Aplicación de los principios básicos:
- Centrado en las personas: Las innovaciones en productos, servicios y prácticas deben tener en cuenta las
necesidades y preferencias de los usuarios.
- Adoptado por el país: Los países deben tener la capacidad de identificar y gestionar la innovación, incluida la
identificación de sus propias prioridades y la evaluación y la implementación de las innovaciones. Las
prioridades de los países deben ser la base del programa mundial de innovación.
- Alianzas: Los socios deben desarrollar mecanismos para apoyar el desarrollo, la evaluación, la
implementación y la sostenibilidad de soluciones adecuadas, aprovechando la experiencia complementaria
de las partes interesadas nacionales y mundiales dentro del ecosistema de innovación mundial.
- Basado en datos: Los datos sobre las necesidades insatisfechas y la efectividad de las innovaciones en todas
las áreas de la función de los programas de inmunización deben recopilarse y compartirse rigurosamente
para promover la investigación, el desarrollo, la implementación y la ampliación de los programas sobre la
base de la evidencia.
[PE 7] Disponibilidad y sostenibilidad
Objetivo:
Garantizar un suministro mundial confiable de vacunas asequibles de calidad garantizada, así como una ruta clara
para que los países logren la autosuficiencia programática y financiera de sus programas de inmunización,
teniendo en cuenta la escasez mundial de vacunas y las transiciones fuera de los programas de apoyo mundiales.
Áreas de interés clave:
- Mantener un suministro mundial confiable de vacunas asequibles, con precios equitativos y de calidad
garantizada a través de iniciativas de mercado de vacunas saludables.
- Garantizar una financiación adecuada, confiable y sostenible de los programas nacionales y subnacionales
de inmunización, mediante una gestión financiera más sólida y una gestión más eficiente de los programas,
un mayor énfasis en la obtención de financiación para los gastos operativos, el aumento de la financiación
nacional y, cuando proceda, la obtención de un apoyo internacional previsible a largo plazo.
- Asegurar que los programas de inmunización se integren en procesos de presupuestación y financiación de
la salud más amplios y se basen en los mejores datos disponibles para lograr un alto desempeño y la mejor
relación calidad-precio.
- Asegurar que el desarrollo de capacidades dentro de los programas nacionales de inmunización dé prioridad
al desarrollo de habilidades de liderazgo y gestión para impulsar mejoras sostenibles en el desempeño.
- Fortalecer la capacidad nacional para la toma de decisiones y la capacidad para establecer políticas y
prioridades de vacunación basadas en evidencia (a través de los Comités Nacionales de Prácticas de
Inmunización (CNPI), o mecanismos similares, apoyados por mecanismos de formulación de políticas
regionales y mundiales).
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- Garantizar transiciones sostenibles en los países que abandonan los programas apoyados por la Iniciativa
Mundial para la Erradicación de la Poliomielitis (GPEI, por su sigla en inglés) y Gavi, y mantener las funciones
críticas de la poliomielitis y la inmunización.
- Racionalizar y alinear las alianzas que proporcionan financiación para la inmunización y garantizar una
colaboración mundial efectiva en la que las funciones, las responsabilidades y la rendición de cuentas de
todos los socios estén claramente definidas, sean transparentes y se monitoricen.
Aplicación de los principios básicos:
- Centrado en las personas: La toma de decisiones a nivel nacional y mundial debe centrarse claramente en
satisfacer las necesidades de inmunización de las poblaciones, incluidos los grupos actualmente no
vacunados y los que no han completado sus vacunas. La creación de capacidades debería centrarse en el
desarrollo de la capacidad humana local, como el fortalecimiento de las capacidades de gestión y liderazgo.
- Adoptado por el país: Se debe prestar especial atención a las estructuras, los sistemas y las capacidades de
los países en desarrollo y a la movilización del apoyo político para mantener los programas de inmunización
sin depender de socios y proveedores de servicios externos.
- Alianzas: Es necesaria la colaboración mundial para seguir desarrollando mercados de vacunas saludables y
garantizar la producción sostenible a largo plazo de vacunas esenciales. La capacidad se puede desarrollar a
través de la cooperación entre países y de iniciativas de creación de redes entre pares.
- Basado en datos: El uso efectivo de los datos –financieros, de cobertura y de otros múltiples tipos de datos–
será fundamental para el uso eficiente de los recursos dentro de los programas nacionales de inmunización.
Objetivos y metas
Los objetivos y metas específicos son componentes integrales de la Visión para inmunizaciones, 2030. Cumplen
varios propósitos (que se explican a continuación), vinculándolos firmemente con las Prioridades Estratégicas
para lograr la Visión para inmunizaciones, 2030.
Como reflejo de su enfoque centrado en los países, esta Estrategia Mundial proporcionará un marco y una
orientación generales, pero prevé que todos los países y regiones establezcan sus propias metas y objetivos,
pertinentes a sus contextos individuales, guiados por la estrategia y los principios esbozados en el presente
documento.
Propósito de tener objetivos dentro de la Visión para inmunizaciones, 2030:
• Impulsar; inducir e inspirar el progreso de los países, los socios, los donantes y la comunidad de desarrollo en general,
• Alinear; alinear a los países, los socios y los donantes dentro de la inmunización y la comunidad de desarrollo en general,
• Priorizar; apoyar a los donantes, gobiernos y socios en la toma de decisiones en materia de inversión,
• Gestionar; apoyar a los países y socios en la gestión de las operaciones en curso,
• Evaluar e informar; apoyar a todos en la evaluación del progreso a lo largo de la década para determinar las lecciones aprendidas para actividades futuras,
• Responsabilizar; hacer que los países y los socios rindan cuentas para trabajar en la consecución de la visión. Nivel de respaldo de los objetivos: Los objetivos y metas son desarrollados y aprobados en diferentes niveles por diferentes partes interesadas. La Asamblea General de las Naciones Unidas o la Asamblea Mundial de la Salud han aprobado una serie de objetivos
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mundiales, por lo que todos los países ya se han comprometido a trabajar para alcanzarlos (Figura 7). La Visión para inmunizaciones, 2030 cumplirá y asumirá estos compromisos mundiales existentes, al tiempo que reconoce que algunas de las metas fijadas no se han alcanzado. Sin embargo, los planes de acción nacionales de inmunización, con metas alineadas con la Visión para inmunizaciones, 2030, son igualmente importantes para una aplicación satisfactoria. Además de los objetivos existentes, se prevé que a lo largo del decenio se elaborarán y aprobarán nuevos objetivos. El nivel de respaldo de estos nuevos objetivos servirá de guía para alcanzarlos durante la década y en adelante.
Figura 8. Jerarquía de los objetivos Principios para la selección de objetivos nuevos y existentes para el marco de la VI2030: La Visión para inmunizaciones, 2030 proporciona un marco para establecer objetivos a nivel mundial, regional y nacional. Los objetivos de inmunización a todos los niveles (nacional, regional, mundial) deben:
• Alinearse con la Visión para inmunizaciones, 2030 aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud 2020,
• Estar vinculados a una acción y un plan de trabajo, incluidos los vínculos prácticos con el apoyo técnico para la implementación,
• Apoyar la agenda de salud más amplia (ODS3/APS/CUS), • Responder a los cambios de tendencias y contextos, • Ser ambiciosos, pero alcanzables, con metas SMART (específicas, mensurables, alcanzables,
pertinentes, basadas en el tiempo) para garantizar la rendición de cuentas, • Cumplir con los compromisos previos, cuando sea posible (por ejemplo, objetivos de
eliminación), alineándolos con los objetivos dentro de la VI2030.
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Proceso de establecimiento y respaldo de objetivos a lo largo de la década: Para permitir flexibilidad, la VI2030 reconoce la posible necesidad de establecer objetivos adicionales durante el transcurso de la década. Para la consideración de nuevos objetivos se seguirá el siguiente proceso, de acuerdo con los principios expuestos anteriormente.
• Los países (a través de las AMS) acuerdan objetivos globales para la Visión para inmunizaciones, 2030 (a ser aprobada en 2020), incluyendo metas y metodologías para medir el progreso (a ser aprobadas en 2021, a través del marco de Monitoreo y Evaluación (M&E)),
• Las regiones contextualizan estos objetivos globales y establecen metas e hitos específicos a lo largo de la década para alcanzar los objetivos para 2030, en los Planes de Acción Regionales,
• Los países contextualizan los objetivos regionales y establecen parámetros operativos y metas e indicadores específicos de cada país en los Planes de Acción Nacionales de Inmunización y Salud,
• Para maximizar la eficiencia, los objetivos deben armonizarse en todos los niveles (nacional, regional y mundial).
• Los países y las regiones pueden adaptar sus metas y su ruta hacia los objetivos mundiales en función de su propio punto de partida y de lo lejos que están de alcanzarlos,
• Las alianzas establecen sus propios objetivos e indicadores para apoyar los objetivos de la Visión para inmunizaciones, 2030, en consonancia con el marco general de M&E.
Los objetivos de impacto que se citan a continuación son sólo propuestas. Se proporcionan como ejemplos para iniciar el debate en esta fase consultiva, y actualmente no reflejan los
objetivos finales de la Visión para inmunizaciones, 2030
La Visión para inmunizaciones, 2030 tiene como objetivo lograr "un mundo en el que todos, en todas partes, a
todas las edades, se beneficien plenamente de las vacunas para mejorar su salud y bienestar".
Alcanzar esta visión significaría:
- reducir la mortalidad y la morbilidad evitables por enfermedades prevenibles por vacunación,
- reducir la carga de morbilidad mediante el aumento del acceso a las vacunas y su utilización a lo largo de
toda la vida
- reducir la carga de morbilidad gracias a la introducción y ampliación del uso de vacunas nuevas y
subutilizadas, incluidas las que están en preparación
- garantizar una buena salud para todos mediante el fortalecimiento de la inmunización en la atención
primaria de la salud y el logro de la cobertura universal de salud y el desarrollo sostenible, incluso
mediante el acceso a vacunas esenciales seguras, efectivas, de calidad y a un precio asequible para
todos
Para alcanzar la Visión para inmunizaciones, 2030, se proponen opciones de objetivos para cada prioridad estratégica a fin de obtener aportes (Cuadro 2). Se trata de objetivos ambiciosos y, en su mayor parte, cualitativos. Las metas e hitos para cada objetivo se especificarán en el marco de M&E:
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En el documento final se definirán objetivos más específicos para cada prioridad
estratégica tras recibir información sobre el primer borrador. El objetivo es construir
objetivos ambiciosos que puedan ser medidos en función de su progreso. El objetivo final
es reducir el número de objetivos a 2-3 por prioridad estratégica.
Cuadro 2. Opciones de objetivos para cada prioridad estratégica Prioridad
estratégica
Conceptos clave
enfatizados para
seleccionar el
objetivo
Opciones de objetivos ambiciosos para la consulta
PE1
Inmunización
para la APS
• Cobertura
• Vacunas en la
APS
• Calidad
a) Todos los países prestan servicios de inmunización de alta calidad que
están integrados en los sistemas nacionales de atención primaria de la
salud destinados a lograr la cobertura universal de salud
b) Cobertura adecuada de la población objetivo con todas las vacunas
incluidas en los programas nacionales (posible indicador, ex 90% de
cobertura nacional y 90% en cada distrito con la DTP3 y la MCV).
c) Todos los países tienen cadenas de suministro de alta calidad y una
gestión efectiva de las vacunas
d) Todos los países cuentan con una vigilancia integral que incluye la
vigilancia basada en casos de enfermedades prevenibles por
vacunación y propensas a epidemias.
e) Todos los países implementan todos los esquemas de inmunización
recomendados por SAGE/RITAG en el paquete de salud esencial.
f) Menos del 5% de las tasas de abandono entre la primera dosis (DTP1) y
la tercera dosis (DPT3) de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la
tos ferina y <10% entre la DTP1 y la MCV1.
g) Erradicar la poliomielitis (GVAP)
h) Eliminar el sarampión y la rubéola en al menos 5 regiones (GVAP)
PE2
Equidad &
Acceso
• Acceso total
• Equidad
a) Todas las personas tienen acceso equitativo a las vacunas,
independientemente de su ubicación geográfica, sexo, situación
socioeconómica o cualquier otro factor que pueda perjudicar su
acceso a los servicios.
b) Una cobertura adecuada de las vacunas esenciales entre las
poblaciones más desfavorecidas, por ejemplo, los hijos de madres con
menor nivel de educación, las mujeres y los migrantes (ODS)
c) Una cobertura adecuada de las vacunas esenciales en todos los
distritos
d) Reducción del número de niños no vacunados con DTP a nivel global.
e) Reducir la brecha de cobertura en el quintil más bajo de "riqueza" o
entre los grupos más vulnerables (por ejemplo, los hijos de madres
con menor nivel de educación, los urbanos/rurales, los migrantes).
f) Eliminar el tétanos materno y neonatal (GVAP) en los últimos países
que quedan, a menudo afectados por sistemas de salud deficientes y
entornos frágiles o conflictivos.
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PE3
Apropiación &
Rendición de
cuentas
• Apropiación
nacional
• Confianza
• Rendición de
cuentas
a) Todas las personas y comunidades valoran la inmunización y buscan
servicios de inmunización, posicionando la inmunización como un
derecho humano innegable, fomentando la apropiación por parte de
la comunidad y fortaleciendo la rendición de cuentas en todos los
niveles.
b) Todos los países cuentan con un CNPI funcional o forman parte de un
CNPI funcional local regional (GVAP)
c) Todos los países recopilan datos de calidad sobre vacunación y las
razones de la subvacunación a nivel subnacional, según proceda, y los
utilizan junto con los datos de vigilancia y otra información para
fundamentar la toma de decisiones.
d) Las personas, las comunidades, los gobiernos, los socios y la sociedad
civil en todos los niveles participan activamente para lograr un alto
nivel de inmunización.
e) Velar por que todas las instituciones nacionales de capacitación en
materia de salud cuenten con módulos actualizados sobre
inmunización en sus planes de estudio.
f) Un mayor compromiso político con todos los aspectos de la
inmunización y un personal de vacunación mejor capacitado, centrado
en el liderazgo, la gestión y la coordinación, que conduzca a un
programa nacional de inmunización más eficiente y efectivo.
PE4
Brotes &
Emergencias
• Preparación
en caso de
brotes
• Respuesta a
los brotes
• Vacunación en
situaciones de
emergencia
• Nuevas
vacunas
a) Todos los países mantienen y refuerzan su capacidad para prepararse,
prevenir y responder a los brotes de enfermedades que pueden
prevenirse con vacunas, y garantizan que las personas afectadas por
conflictos, inestabilidad política y otras emergencias sigan recibiendo
servicios esenciales de inmunización.
b) Acceso a las vacunas dentro de los 7 días siguientes al brote
c) Respuesta adecuada, oportuna y apropiada de la vacuna a las crisis y
brotes humanitarios desde la perspectiva de la inmunización.
d) Disminución del número de casos notificados de enfermedades
propensas a brotes (fiebre amarilla, meningitis, cólera, difteria, etc.).
e) Licenciamiento, nueva indicación e implementación de al menos una
nueva vacuna o tecnología de aplicación para su uso en emergencias.
PE5 Curso de
vida &
Integración
• Puntos de
contacto de
vacunación y
administración
integrada de la
vacuna
• Cobertura de
las vacunas
durante el
curso de vida
a) Todos los países establecen y refuerzan los servicios centrados en las
personas para administrar vacunas e intervenciones adicionales a lo
largo de la vida, colaborando con otros programas y sectores de la
salud y utilizando todas las oportunidades disponibles para
proporcionar la vacunación de puesta al día.
b) Todos los países han establecido puntos de contacto para la
vacunación de los siguientes grupos de edad: recién nacidos,
lactantes, niños, adolescentes, mujeres en edad fértil, trabajadores de
la salud, adultos y personas de edad avanzada; junto con los países, se
han establecido plataformas de vacunación y el compromiso de
participar en el 2º año de vida, el ingreso a la escuela, la atención
prenatal y los proveedores de servicios de salud privados para llegar a
estos grupos de edad objetivo.
c) Reducción de las oportunidades de vacunación desaprovechadas.
d) Los servicios de vacunación fomentan el uso de la inscripción de los
nacimientos, la administración de suplementos de vitamina A y la
eliminación de parásitos.
e) Mejora del 20% en el índice de cobertura compuesto o puntaje del
GAPPD.
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f) Eliminar el cáncer cervicouterino.
PE6
Investigación
& Innovación
• Innovación
• Utilización de
innovaciones
a) Desarrollo de nuevas vacunas y tecnologías de administración de
vacunas, nuevas plataformas de fabricación de vacunas e
innovaciones programáticas para mejorar el acceso equitativo a la
inmunización, teniendo en cuenta la epidemiología de las
enfermedades infecciosas en constante evolución y las nuevas
amenazas de enfermedades infecciosas.
b) Las innovaciones prioritarias en materia de vacunas se acuerdan a
través de un proceso consultivo y al menos una de ellas recibe la
precalificación de la OMS.
c) Dos o más nuevas tecnologías de administración de vacunas
(dispositivos y vacunas/productos combinados) recibieron la
precalificación de la OMS.
d) 100 países han creado conjuntamente y adoptado innovaciones en la
gestión y ejecución de procesos y programas
e) Introducción y ampliación de nuevas vacunas o de tecnologías de
administración de vacunas subutilizadas o mejoradas en al menos 100
países.
PE7
Disponibilidad
&
sostenibilidad
• Gasto interno
• Sostenibilidad
programática
a) Un suministro mundial confiable de vacunas asequibles de calidad
garantizada, así como una ruta clara para que todos los países logren
la autosostenibilidad programática y financiera de sus sistemas de
inmunización.
b) Todos los establecimientos de salud tienen acceso a vacunas
esenciales seguras, efectivas, de calidad y asequibles sobre una base
sostenible (ODS).
c) Aumento de la proporción del presupuesto de salud para el programa
de vacunación financiado con recursos nacionales, cuando proceda
d) Todos los países tienen una partida presupuestaria dedicada a la
inmunización a nivel nacional y subnacional.
e) Lograr la cobertura universal de salud, incluida la garantía de una
fuerza laboral adecuada, la protección contra los riesgos
programáticos y financieros y la aplicación de vacunas para todos.
f) Cobertura sostenida de las vacunas contra la PCV y el rotavirus al
menos tres años después de la GAVI y la transición.
g) Menos de 20 países informan de que a nivel nacional se han agotado
las existencias de vacunas durante un mes o más.
Operacionalización
La Visión para inmunizaciones, 2030 será una estrategia dinámica y receptiva. Del mismo modo que la lucha
contra las enfermedades infecciosas requiere programas de inmunización ágiles y flexibles, una Estrategia
Mundial de inmunización también debe ser sensible a los rápidos cambios, que evolucionan constantemente en
función de las necesidades cambiantes. La Estrategia Mundial de la Visión para inmunizaciones, 2030 es una
constante a lo largo de toda la década, ya que alinea a todos hacia objetivos comunes con hitos y planes
operativos que evolucionan en función de contextos cambiantes.
La Estrategia Mundial de la Visión para inmunizaciones, 2030 será aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud
en mayo de 2020. Paralelamente, se elaborarán resúmenes técnicos más detallados y documentación
complementaria, que estarán disponibles en el centro de recursos en línea de la Visión para inmunizaciones,
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2030. A continuación, se empezará a trabajar en la elaboración de un marco de monitoreo y evaluación y de
planes de implementación, para que la implementación pueda comenzar en 2021. La Visión para inmunizaciones,
2030 se basará y convivirá con un ecosistema de otras estrategias mundiales, regionales y de enfermedades
específicas, que seguirán evolucionando y, cuando proceda, se revisarán para alinearlas con el marco estratégico
de la Visión para inmunizaciones, 2030 (Figura 9).
Figura 9: La Visión para inmunizaciones, 2030 convivirá con otras estrategias mundiales, regionales y de
enfermedades específicas a través de acciones a nivel mundial, regional y nacional, complementando los planes
específicos de cada enfermedad y los planes de trabajo de los organismos que contribuyen a su aplicación.
A nivel nacional, el foco estará puesto en:
- Elaboración e implementación de planes de acción nacionales e integrados de vacunación, para
proporcionar una hoja de ruta hacia el logro de la Visión para inmunizaciones, 2030, con objetivos y
metas nacionales amplios pero alcanzables como hitos. Estos planes estratégicos deben complementar
los planes plurianuales integrales, pero centrarse más en las prioridades estratégicas de la Visión para
inmunizaciones, 2030.
A nivel regional, el foco estará puesto en:
- Elaborar planes de acción regionales actualizados sobre vacunas, para poner en práctica la Visión para
inmunizaciones, 2030.
- Apoyar el desarrollo de planes nacionales de acción para las vacunas.
- Prestar apoyo adaptado a la madurez de los programas nacionales de inmunización, incluido el
fortalecimiento de la capacidad de gestión y coordinación.
- Coordinar el apoyo de los socios a nivel nacional.
- Desarrollo de recursos y estructuras regionales para promover el programa regional de inmunización.
- Asegurar y facilitar la colaboración regional, incluido el intercambio de las lecciones aprendidas
A nivel global, el foco estará puesto en:
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- Elaboración de un plan de acción mundial, centrado en la alineación entre los organismos de desarrollo
mundiales, el apoyo a las actividades regionales y nacionales y las prioridades estratégicas con un fuerte
componente global.
- Elaborar marcos de monitoreo y evaluación (mundiales, regionales y nacionales).
- Aplicar una estrategia de comunicación y promoción para dar impulso y movilizar el apoyo mundial a la
inmunización.
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