0. LA MOTRICIDAD Y EL DESARROLLO INTEGRAL
Es imposible desligar en estos primeros aos de vida del nio el
desarrollo motor del conocimiento y de las emociones. A travs de la
accin el nio va a descubrir el mundo, va a poder tener conocimiento
de las cosas y de s mismo, y por tanto, podr dar respuestas
ajustadas o expresar sus necesidades (Piaget).
Tal y como muestra Piaget, la inteligencia del nio entre 0 y 6
aos opera en gran parte dentro de las acciones sensoriomotrices, es
decir, el nio emplea su cuerpo y sus sentidos en gran parte al
servicio del desarrollo de la inteligencia. Las actividades
motrices (y sensoriales) aseguran que este desarrollo avance
adecuadamente antes de que el nio se vea expuesto a actividades ms
abstractas. Por tanto, la participacin activa en las actividades es
necesaria para el desarrollo intelectual y afectivo
1. EL DESARROLLO MOTOR: PRINCIPIOS, FACTORES Y LEYES
1.1. Principios y Leyes del desarrollo motor
El desarrollo es un proceso continuo e integrativo. Es decir,
que comienza con el nacimiento, avanza rpidamente en los primeros
aos y contina a lo largo de toda la vida, pero adems es preciso
sealar que las conductas motrices adquiridas dependen de una o
varias conductas anteriores.
El desarrollo sigue la misma secuencia en todos los nios pero su
ritmo varia de un nio a otro.
El desarrollo motor est ntimamente ligado a la maduracin y al
aprendizaje. Requiere en principio la maduracin de las estructuras
neurofisiolgicas, los huesos, los msculosy en este momento entra en
juego el entrenamiento, la prctica, para que el nio aprenda a usar
los msculos de forma coordinada y consiga el dominio de una
determinada habilidad
El desarrollo motor sigue unas tendencias generales predecibles
(Leyes):
La ley cfalo-caudal: establece que la organizacin de las
respuestas motrices se efecta en orden descendente desde la cabeza
hacia los pies
La ley prximo-distal: indica que la organizacin de las
respuestas motrices se efecta desde la parte ms prxima del eje del
cuerpo a la parte ms alejada.
La ley general-especfico: el desarrollo progresa, en general,
desde una respuesta dbil, global y relativamente desorganizada a
una respuesta fuerte, especfica, localizada y organizada.
1.2. Factores que determinan el desarrollo motor
A lo largo del proceso de desarrollo influyen una serie de
factores que se dan durante la etapa prenatal, en el momento del
parto y despus de este.
Sobre los primeros conviene tener presente que los cuidados de
la madre, su edad, alimentacin, enfermedades, factores de tipo
hereditario, exposicin a radiaciones, etc. pueden afectar al
crecimiento y desarrollo del feto, con las consecuencias que son
previsibles.
Las posibles complicaciones en el momento del nacimiento, que
pueden dar como resultado anoxia o lesin cerebral, sern tambin
determinantes del desarrollo.
A partir del nacimiento, la adquisicin de conductas motoras
exige unas condiciones o factores que han de concurrir
conjuntamente:
Maduracin fsica y neurolgica. La adquisicin de una habilidad
requiere, en primer lugar, la maduracin de msculos, nervios y
centros corticales que intervienen en su ejecucin
Prctica
Direccin La adquisicin se ve favorecida con una prctica
dirigida.
Motivacin La adquisicin de una conducta motora exige que el nio
tenga un motivo que le impulse a la realizacin.
2. FASES DEL DESARROLLO MOTOR
2.1. Tipos de movimiento
El desarrollo motor evoluciona desde los actos reflejos y los
movimientos incoordinados y sin finalidad precisa hasta los
movimientos coordinados y precisos del acto motor voluntario y los
hbitos motores del acto motor automtico. As pues, encontramos
diferentes tipos de movimientos:
a)El acto reflejo: es una respuesta de carcter automtico e
involuntario que se da ante una estimulacin. Esta respuesta, que es
innata, es decir, no aprendida, constituye la base para los
movimientos voluntarios. Estos reflejos deben desaparecer para
dejar paso a la accin controlada. Estn regulados por la mdula y por
el tronco cerebral.
b) El acto o movimiento voluntario: es el que se lleva a cabo de
una forma voluntaria e intencionada. Ante una estimulacin
determinada, sta se analiza, se interpreta y se decide la ejecucin
de la accin. Su control depende de la corteza cerebral y del
sistema piramidal.
c) El acto o movimiento automtico: cuando se lleva a cabo la
repeticin de los movimientos voluntarios, se integran de una forma
automtica y pasan a ser hbitos; de esta forma se ahorra energa en
el proceso de anlisis e interpretacin del acto. Estn regulados por
el sistema extrapramidal. Es necesario un tiempo de aprendizaje de
los movimientos voluntarios para que stos se automaticen. Ms
adelante se estudiarn los dos automatismos ms revelantes en el
desarrollo: la locomocin y la prensin.
2.2. Los reflejos
El recin nacido dispone de conductas reflejas que se dispara
automticamente en respuesta a estmulos externos o internos
adecuados.La importancia diagnostica de los reflejos es
considerable. Su no presencia en el nacimiento, o su no desaparicin
en el caso de los reflejos que no se mantiene, es sntoma de
lesiones cerebrales o de algunas enfermedades genticas, entre ellas
el sndrome de Down.
2.3 El tono muscular
Se denomina tono muscular al grado de tensin o relajacin de los
msculos. Cualquier movimiento o accin supone un grupo de msculos
que se tensan y otros que se relajan; sta es la base del control de
los movimientos voluntarios. Todo organismo, para mantener una
posicin equilibrada, necesita tener un nivel de tono determinado
(mnima tensin).
Se habla de hipertona cuando hay una rigidez o exceso de tensin
muscular y de hipotona cuando falta tensin o fuerza muscular.
El nio al nacer presenta un grado de hipertensin en los miembros
e hipotona en el eje corporal. Por el tono axial que se manifiesta
en el tronco y la cabeza se observa que la musculatura del cuello
es insuficiente para mantener el peso de la cabeza, se observa
tambin una ausencia de control en los msculos vertebrales y
lumbares para tener erguida la espalda. En cuanto a los miembros,
brazos y piernas, cuando el nio est sentado o tumbado no puede
extender los miembros superiores e inferiores, y se da una rigidez
en la flexin de los mismos. Esto da como resultado la posicin
caracterstica del recin nacido, conocida como postura fetal.
A medida que va madurando el sistema nervioso, va llevando a
cabo el control del tono muscular, y por tanto de la postura, el
equilibrio y los movimientos. De esta forma con arreglo a las leyes
cfalocaudal y prximodistal el nio conseguir alcanzar la posicin
erecta.
3. LA ADQUISICION DE LOS AUTOMATISMOS
Como se ha visto anteriormente, un automatismo es un acto
intencionado, complejo y coordinado, sin intervencin de la atencin,
que se automatiza a travs de la ejercitacin. Los dos automatismos
bsicos en el desarrollo, que se tratan a continuacin son la prensin
y la locomocin.
3.1. La prensin
La prensin es la capacidad para coger objetos con la mano; esta
capacidad representa una de las actividades humanas ms complejas.
El papel que tiene la mano es de vital importancia para el
desarrollo intelectual, ya que permite el acceso a experiencias
manipulativas en las que el nio buscar soluciones a travs de lo
concreto para ms adelante ser capaz de resolver tareas ms complejas
de tipo abstracto.
Aunque en un primer momento el beb realiza la actividad
exploratoria a travs de la boca, no cabe duda que pronto va a dejar
paso a la mano como medio privilegiado para la exploracin.
DESARROLLO
1etapa: desde el nacimiento hasta el cuarto mes. Aparece primero
la conducta refleja de prensin. El nio cierra el puo cuando se
estimula la palma de la mano, y as coge los objetos: responde de
esta forma sin verlos; esta conducta es involuntaria. Durante este
perodo es normal verle llevndose las manos a la boca para
explorarlas. En principio el beb tiende a tener las manos cerradas,
con el paso de los meses conseguir tenerlas abiertas como postura
natural. Al final de la etapa el reflejo de Grasping se va
relajando y comienzan a manifestarse los primeros signos de
actividad voluntaria.
2 etapa: del 4 al 6 mes. En este momento ya se da una
coordinacin visomotora, que haba comenzado anteriormente de forma
rudimentaria. Observa detenidamente sus manos y trata de coger los
objetos que se le presentan. Hacia el sexto mes ya es capaz de
alcanzar los objetos con mayor precisin, se da una aproximacin
lateral debido a la articulaciones del hombro y su presin es
palmar; el objeto es cogido entre los ltimos dedos y la palma.
3 etapa: del 6 al 10 mes. El nio ya es capaz de coger el objeto
deseado. Empieza el perodo de manipulacin, propiamente dicho. La
posicin de sentado le permitir el perfeccionamiento. Hacia el
sptimo u octavo mes el codo se hace ms flexible y comienza el uso
del pulgar. Ya es capaz tambin de pasarse un objeto de una mano a
otra, con lo que la exploracin se hace ms perfecta.
Haca el noveno y dcimo mes ya entran en juego las articulaciones
del hombro, codo, mueca, mano y dedos. La toma del objeto se
caracteriza por la utilizacin de la pinza, es decir, ndice y pulgar
opositor. Cambia en esta edad el inters del nio por los objetos
grandes, dirigiendo su atencin a los pequeos, a los mnimos
(miguitas de pan) y se dedica cuidadosamente a recogerlas. Estudia
concienzudamente los detalles de las cosas, llamndole la atencin la
nariz, ojos y boca de las personas, los botones, adornos, etc.
4 etapa: esta capacidad que ha adquirido el nio le servir de
base para aprender actos ms complejos y destrezas. Se van a
multiplicar las posibilidades de accin basadas, por un lado, en los
deseos de exploracin del nio y, por otro, en las necesidades de la
vida social, como aprender a utilizar la cuchara, beber en taza,
etc
En el acercamiento de la mano se observan tres tipos de
movimientos:
1) Barrido con el brazo: pone en juego nicamente la articulacin
del hombro (hasta las 24 semanas)
2) Acercamiento parablico: combina el barrido con la extensin
del codo 8hasta las 32 semanas)
3) Acercamiento directo: acerca directamente la mano al objeto
(final del primer ao)
En el curso del desarrollo, el nio ha aprendido a tomar objetos
y recibirlos de otras personas, pero tarda ms en aprender a
soltarlos y a entregarlos. Durante los primeros meses y hasta que
perdure el reflejo flexor, retiene automticamente lo que se le pone
en la mano. En el segundo trimestre, lo que toma con su mano deja
de interesarle y lo deja caer con movimiento de apertura de los
dedos, pero sin intencionalidad.
Cuando la relajacin de los msculos flexores culmina a fines del
primer ao, est en condiciones de dominar los antagonistas y aprende
a soltar voluntariamente los objetos. Ejercita este comportamiento
en el plano vertical, arrojndolos al suelo una y otra vez,
reclamando los objetos arrojados con seas, para repetir la
experiencia. Los datos que suministran las manos como rganos
tctiles y prensores, acompaados y enriquecidos por los estmulos
visuales y auditivos, colaboran en la generacin de nuevas
estructuras, adquiriendo el nio las nociones de espacio y tiempo,
imprescindibles para conocer el mundo que lo rodea. Para que el
nio, adems de dar, suelte, se requiere de madurez emocional,
elaborada a partir de experiencias positivas en sus relaciones.
INTERVENCION EDUCATIVA PARA FAVORECER EL DESARROLLO DE LA
PRENSIN
En el primer momento se tratar de favorecer la estimulacin
visual y el descubrimiento por parte del nio de sus manos, para
ello debemos:
Mostrarle objetos que mire, o hablarle de frente.
Llevarle las manos al centro para que las vea y se las
toque.
Ofrecerle objetos para que los coja por acto reflejo.
Cuando tenga las manos cerradas estimular el dorso de la
mano.
Llevar sus manos a su rostro y acariciar
Ms adelante se puede seguir con otras actividades como:
Ofrecerle objetos desde distintas posiciones
Ofrecerle distintos objetos de distintos tamaos
Ofrecerle otros objetos para que suelte los que ya tiene.
Ofrecerle objetos que rueden, o se empujan, etc.
Colocar aros en vstagos, encajes, puzzles, etc.
Colorear primero con pintura de dedos, despus con ceras,
pinturas
Mirar cuentos y pasar pginas.
Juegos: cinco lobitos, palma palmitas, este encontr un huevito,
etc
Objetos para apilar
Instrumentos de percusin.
Manipular masas: plastilina, barro, etc
Jugar con papel: rasgar, romper, arrugar, agujerear, retroceder,
trocear, enrollar
3.2. La locomocin
La habilidad de caminar es uno de los logros ms importantes del
desarrollo psicomotor, el punto de partida para que el nio consiga
la adquisicin de su esquema corporal y el descubrimiento del
espacio, a la vez que constituye un hito fundamental en el
desarrollo de su autonoma e independencia de los dems. Dicha
habilidad no surge de pronto, sino que es la culminacin de una
serie de habilidades que se van consolidando durante el primer ao
de vida. La secuencia de aparicin de estas habilidades es
universal, si bien se producen importantes diferencias individuales
en lo que respecta al momento en que cada nio es capaz de
dominarlas. En la adquisicin de estas habilidades tiene mucha ms
importancia la maduracin que el aprendizaje. En concreto, dependen
fundamentalmente del cambio de las proporciones del cuerpo, del
desarrollo del sistema nervioso y del aumento de la fuerza
muscular.
Habilidades que preceden al desarrollo de la marcha.
Control de la cabeza. Hacia los 2 meses el nio levanta la cabeza
y los hombros apoyndose en los antebrazos. Hacia los 3 adquiere el
control de los msculos que le permiten sostener la cabeza en
prolongacin del tronco
Volver el cuerpo. Los nios empiezan a girarse de lado hacia los
3 4 meses. A los 5 6 comienzan a ser capaces de darse la vuelta de
la posicin prona a la supina y viceversa. La vuelta del cuerpo, al
principio, no la hacen de una vez, sino por partes: primero vuelve
la cabeza, despus los hombros, sigue la pelvis y luego las
piernas.
Sentarse. A partir de los 4 meses el nio empieza a ser capaz de
mantenerse sentado un poco tiempo si se le sostiene. A los 6 7
meses el control que el nio tiene de la cabeza y del tronco es
suficiente para poder sentarse sin ayuda. Una vez que consigue
sentarse, progresa con rapidez en esta habilidad, de manera que a
los 8 9 meses puede sentarse sin ayuda y permanecer as todo el
tiempo que quiera.
Arrastrarse y gatear. A los 9 10 meses el nio se arrastra
deslizando el abdomen y los pies sobre el suelo, haciendo fuerza
con los brazos y piernas. Muy poco despus, apoyndose primero en las
manos y rodillas y luego sobre las manos y pies, empieza a
gatear.
Pararse erguido. Los nios son capaces de ponerse de pie con
ayuda a la misma edad en que empiezan a gatear. Pueden mantenerse
en esta posicin si pueden agarrarse a algn mueble.
La marcha:
La marcha bpeda requiere dominio de la posicin vertical y la
coordinacin de movimientos alternativos de las extremidades
inferiores. La marcha con apoyo aparece en cuanto el nio consigue
mantenerse en pie sin ayuda, hacia los 12 meses y puede empezar a
caminar sin ayuda a los 13 14 meses.
Los nios empiezan a andar de un modo muy caracterstico: separan
los pies para conseguir una base ms amplia, flexionan las rodillas
para bajar el centro de gravedad, levantan los brazos para aumentar
el equilibrio, buscan puntos de apoyo para sostenerse y pisan con
toda la planta del pie. A medida que progresan en el dominio de la
habilidad, levantan ms los pies, sus rodillas se enderezan y ya no
utilizan los brazos para conseguir el equilibrio y para agarrarse.
El dominio de la marcha se consigue hacia el final del segundo
ao.
Habilidades que siguen a la marcha:
Correr. La carrera del nio es poco ms que un andar de prisa. Hay
que esperar hasta los 5 6 aos para que corra con soltura y juegue
al mismo tiempo
Saltar. El salto, al principio, no es ms que un paso exagerado
que da con un pie y luego con el otro. A los 4 aos es capaz de
saltar bien, impulsando el cuerpo hacia arriba y adelante y
flexionando las piernas.
Saltar a la pata coja y brincar. Aunque lo intentan con poco
aos, no suelen conseguir soltura antes de los 6 aos.
Subir escaleras. Antes de andar, puede subir escaleras a cuatro
patas. Cuando ya anda solo, sube o baja escaleras con ayuda o
agarrndose a la barandilla. Al principio, pone un pie en el peldao
y lleva el otro pie hasta ese punto. Poco a poco ir prescindiendo
de los apoyos y avanzar con las dos piernas alternativamente. Hacia
los 4 aos conseguir cierta soltura, siempre que haya tenido la
oportunidad de practicar.
Montar en triciclo. Entre los 3 y los 4 aos el nio puede
aprender a montar en triciclo y muy poco despus es capaz de hacer
malabarismos, como andar de espaldas, dar vueltas, evitar
obstculos, etc.
INTERVENCION EDUCATIVA PARA FAVORECER EL DESARROLLO DE LA
LOCOMOCION
Conviene recordar que nunca hay que forzar la sedentacin y la
marcha; se debe esperar a que el grado de madurez del nio lo
permita. En primer lugar es preciso actuar sobre los reflejos
tnicos de hipertensin de los miembros e hipotensin del tronco, y
aprovechar los momentos en que el nio est despierto para:
Frotar los brazos desde los hombros hasta las manos, y las
piernas desde los muslos a los pies, varias veces, as como moverlos
en direccin arriba-abajo, dentro-fuera, flexiones de codos y
rodillas.
Apoyar al nio sobre el vientre y llamar su atencin hablando, o
con algn objeto, para que levante la cabeza.
Proporcionarle juguetes de arrastre.
Darle cajas grandes para entrar y salir
Pasar caminos que se van estrechando hasta llegar a la lnea.
4. LA MOTRICIDAD GRAFICA
Una de las destrezas ms importantes que le nio va a necesitar
desarrollar para su adaptacin al medio social en el que vive es la
capacidad de escribir o de manipular determinados utensilios que
dejan huella o trazos sobre un soporte. Estos trazos en un
principio slo responden a un simple placer motor, posteriormente
van a adquirir significado.
En la actividad grfica intervienen los siguientes factores:
Motor: determinado por el nivel de maduracin. Hace referencia a
la capacidad de control neuromuscular (prensin del instrumento,
postura del cuerpo, independencia funcional del brazo y mano,
coordinacin culo- manual).
Perceptivo: hace referencia a la forma y caracterstica del trazo
(posicin, orientacin, tamao, proporcin, etc.) el nio debe darse
cuenta de las caractersticas del mismo para poder reproducirlo con
eficacia. El aprendizaje de las nociones espacio-temporales con el
tiempo le ayudar a comprender las diferencias entre b y p, d y q,
etc
Representativo: hace referencia al significado del trazo. Este
significado puede ser ms o menos personal, como el dibujo libre o
como las palabras en la escritura
4.1. Evolucin de la motricidad grfica.
ETAPAS DE LA EVOLUCION GRAFICA:
1. ETAPA DEL GARABATEO (2 a 4 aos)
Garabateo incontrolado: Hasta los 2 aos
Primeros trazos
Mira hacia otro lado
Carecen de control visual sobre lo que hacen
Trazos impulsivos e incontrolados
El garabato es una mera actividad motriz
Garabateo controlado: 2 a 3 aos
Inicio del control global (primero el ojo sigue la mano, despus
la mano obedece al ojo). Le permite conducir su mano.
Controla el gesto grfico y cierra las figuras
Toma conciencia de la situacin espacial
Cambia de color
Rellena pginas enteras
Garabato con nombre: 3 a 4 aos
A los 3 aos y medio dibuja de forma intencionada, dando nombre a
sus garabatos
Los dibujos siguen siendo trazos sin sentido (rectas, curvas,
valos, etc...)
Uso intencional del color
Primeros intentos de representar formas que entienda el
adulto
2. ETAPA PREESQUEMATICA (4 a 7 aos)
- Movimiento autnomo del pulgar y de la mueca
- Puede realizar trazos discontinuos voluntariamente, controlar
la velocidad y el desplazamiento del brazo
- Sus dibujos empiezan a ser reconocibles
- Aparecen los primeros monigotes o renacuajos que con el tiempo
se van a enriquecer
- El uso del color es fundamental, pero sin hacer un uso
objetivo del mismo, lo utiliza de forma emocional
-El tamao de las personas, los objetos, etc., est en funcin de
la importancia que les d. Otra de las caractersticas de este
periodo es que las personas o cosas que dibuja aparecen
flotando.
4.2. Actividades para desarrollar la motricidad grfica.
En general, todas las actividades de manipulacin de objetos
favorecen la motricidad grfica, as como las que desarrollan las
capacidades perceptivas (de observacin) y las de representacin
(juegos, dramatizaciones, observar cuentos, etc.)De manera
especfica las actividades que nos interesan se pueden diferenciar
atendiendo a:
Superficie: o soporte donde se deja el trazo. Puede ser papel,
cartn, pizarra, el suelo, la tierra, cristal, harina, etc. Y en
general todo aquello que nos permita dejar huellas o trazos.
La posicin puede ser horizontal o vertical. Para los nios ms
pequeos la posicin vertical es la ms adecuada ya que les permite
trabajar de pie y realizar trazos amplios. La posicin horizontal
puede ser sobre le suelo o sobre la mesa. Est posicin puede
implicar una postura de sentado en la silla que ser ms conveniente
para los ms mayores.
El tamao del soporte estar en funcin de la tarea que se realice,
peor tambin de la capacidad de control del nio. Cuanto ms grande
sea aquel, los trazos pueden ser ms amplios y grandes y menor la
dificultad de control fino.
til: es el instrumento que permite dejar trazos en el soporte.
En un principio, con los ms pequeos se usarn las propias manos y
los dedos en los distintos materiales (pintura, agua, etc) para
posteriormente pasar a utilizar un instrumento que tendr mayor
dificultad. En funcin del soporte se podrn utilizar: pinturas,
rotuladores, esponjas, pinceles, tizas, palitos, etc.
La combinacin de soportes y tiles dar lugar a una gran variedad
de actividades. Estas pueden ser libres, o se puede sugerir que
dejen trazos determinados, como anchos, puntos, rayas, crculos,
cenefas, etc.
Conviene tener en cuenta la necesidad de adquirir unos hbitos
motores correctos, como la postura del cuerpo y el modo de coger
los tiles de trabajo, lo que puede ser iniciado a partir de los 3
aos.
Otras actividades que pueden ayudar a la motricidad grfica son:
el rasgado, troceado, modelado, picado, ensartado, coloreado, etc,
y el general todas las tcnicas de expresin plstica.
5. DIFICULTADES EN LA MOTRICIDAD5.1 Delimitacin del concepto
Alumno/a con deficiencia motrica es todo aquel que presenta de
manera transitoria o permanente alguna alteracin en su aparato
motor, debido a un deficiente funcionamiento en el sistema
seo-articular, muscular y/o nervioso, y que en grados variables
limita algunas de las actividades que pueden realizar el resto de
los nios y nias de su misma edad.
5.2 Clasificacin de las deficiencias motrices
Las deficiencias motoras corresponden a una extensa y compleja
variedad de situaciones. Una forma de clasificacin consiste en
considerar los siguientes aspectos:
Momento de aparicin:- En el nacimiento: Las malformaciones
congnitas o la espina bfida. - A lo largo de la vida: Parlisis
cerebral, Miopata de Duchenne, Traumatismos craneoenceflicos,
Tumores
Causas que las provocan:
- Transmisin gentica- Infecciones microbianas- Accidentes-
Origen desconocido
Localizacin topogrfica:- Parlisis: De un solo miembro
(monopleja), de un lado del cuerpo (hemipleja), de las dos piernas
(parapleja), de los cuatro miembros (tetrapleja).- Paresia:
parlisis ligera o incompleta de un solo miembro (monoparesia),
parlisis ligera o incompleta de un lado del cuerpo (hemiparesia),
parlisis ligera o incompleta de las dos piernas (parapesia),
parlisis ligera o incompleta de los cuatro miembros
(tetraparesia).HEMIPLEJIA PARAPLEJIA TETRAPLEJIA
MONOPLEJIAOrigen:
1- Origen cerebral:
- Parlisis cerebral.
- Traumatismos craneoenceflicos
- Tumores.
2- Origen espinal:
- Poliomielitis anterior aguda.
- Espina bfida.
- Lesiones medulares degenerativas:
*Enfermedad de Werding-Hoffmann
*Sndrome de Wohlfar-Kugelberg
*Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
*Ataxia de Friedreich.
- Traumatismos medulares.
3- Origen muscular:
- Miopatas:
*Distrofia muscular progresiva de Duchenne de Boulogne.
*Distrofia escapular de Landouzy-Dejerine.
4- Origen seo-articular:
-Malformaciones congnitas:
*Amputaciones congnitas
*Luxacin congnita de caderas
*Artrogriposis.
- Distrficas:
*Condodistrofia
*Osteognesis imperfecta:
- Microbianas:
*Osteomielitis aguda
*Tuberculosis seo-articular.
- Reumatismos de la infancia
- Lesiones osteoarticulares por desviaciones del raquis:
Cifosis: curvatura defectuosa de la espina dorsal (joroba)
Lordosis: es la excesiva curvatura de la porcin lumbar de la
columna, la cual da una apariencia inclinada hacia atrs.
Escoliosis: desviacin de la columna vertebral vista de
frente
6. ALGUNAS DEFICIENCIAS MOTORAS MS FRECUENTES
6.1 Parlisis cerebral
Se trata de un sndrome debido a una lesin orgnica cerebral de
carcter no progresivo, producida antes de que el sistema nervioso
central hay alcanzado su desarrollo que afecta al movimiento y a la
postura. Es la minusvala fsica ms frecuente en la infancia.
Entre sus posibles causas o factores desencadenantes se
encuentran algunos prenatales: infecciones, rubola, enfermedades
metablicas, medicacin inadecuada durante el embarazo, prematuridad,
otros perinatales como: dificultades en el parto, problemas
respiratorios, ictericia y traumatismos (ventosas, forceps) y por
ltimo los postnatales como: deshidratacin aguda, anomalas
metablicas, traumatismos y alimentacin deficiente.
Las consecuencias o formas ms comunes que presenta la parlisis
son las siguientes:
- Espasticidad. Se caracteriza por un incremento del tono
muscular al realizar movimientos voluntarios. Carece de juego
muscular flexin/extensin, dando lugar a una accin refleja de
hipertona permanente, provocando espasmos en un grupo muscular e
hipertona del grupo muscular antagonista. Si un afectado intenta la
flexin de una parte del cuerpo (columna, brazos o piernas) no podr
realizarla sin flexionar la totalidad del cuerpo; si pretende la
extensin de cualquier parte del cuerpo, este intento hace que todo
el cuerpo se extienda. El lenguaje es explosivo interrumpido por
largas pausas. Suele darse en el 75 % de los casos entre quienes
padecen este sndrome.- Atetosis. Se caracteriza por contracciones
involuntarias de las extremidades distales (miembros y cara). El
tono muscular es fluctuante entre la hipertona y la hipotona. El
lenguaje es muy variable, se pueden dar casos de pequeos fallos en
la articulacin hasta casos graves de prdida total del habla pasando
por un habla incoordinada y carente de ritmo. Suele darse en el 10%
de los casos de parlisis.- Ataxia. Lesin en el cerebelo, problemas
de equilibrio en la marcha y mala coordinacin espacial y temporal
de los gestos. Suele darse en el 8 % de los casos.
Lenguaje:
-Espstico: lenguaje explosivo interrumpido por largas
pausas-Atetsico: lenguaje muy variable, falta de control de la
cabeza, imposibilidad de deglutir y derrame de saliva. El 40% de
los atetsicos tiene lenguaje ininteligible. Todos tienen problemas
graves de lenguaje
-Atxico: produce un habla incoordinada y carente de ritmo. Se da
habitualmente afasia y disartria.
Los nios con parlisis cerebral presentan principalmente
alteraciones de los rganos motrices bucofonatorios provocando
disartrias: trastornos en la articulacin del
lenguaje hablado debido a parlisis o defecto de coordinacin de
la musculatura de la fonacin.
Estos trastornos motores de los rganos bocofonoatorios afectan a
otras funciones adems del habla como son:
Masticacin
Deglucin
Control de la saliva
Respiracin
Necesidades educativas especiales que presentan
Las necesidades especiales que presenta un nio con parlisis
cerebral abarcan un gran abanico de posibilidades y van a depender
de la cantidad y nivel de gravedad de los aspectos motrices
afectados y las alteraciones y limitaciones que le produzcan en
cada caso. Los nios ms gravemente afectados suelen ser
escolarizados en Centros Especficos de Educacin Especial donde van
a disponer de personal especializado, sin embargo es fcil que en el
ciclo 0-3 aos podamos contar con ellos en el aula infantil.
Las necesidades especiales que presentan, en cada caso,
precisarn de una delimitacin particular a partir de las
informaciones que recibamos de la familia y otros especialistas de
apoyo. Como objetivos generales a tener en cuenta podemos contar
con los siguientes:
Desarrollar, en funcin de sus posibilidades, la mxima autonoma
motriz: postura, desplazamientos al nivel que pueda (reptando,
andando) y manipulaciones.
Facilitarle el mayor nmero posible de experiencias de
reconocimiento y exploracin del medio y de s mismo. Es fcil
comprender que el nio paraltico tiene muchos motivos para no tener
una imagen demasiado positiva de s mismo. Tiene dificultades para
percibirlo y adems le ha proporcionado en muchos casos experiencias
poco agradables: molestias, operaciones quirrgicas, sesiones de
ejercicios fisioteraputicos Pero, paralelamente, el medio que se
encuentra a su alcance es tambin mucho ms limitado que en sus
compaeros, ya que su movilidad est limitada y adems su sensibilidad
suele estar muy daada.
Favorecer su comunicacin y relacin con su entorno social. Los
nios paralticos corren el riesgo de permanecer aislados de muchas
de las situaciones que s dan en su grupo, en muchos casos
simplemente por su imposibilidad de desplazamiento; en otros, adems
por sus dificultades expresivas.
Potenciar al mximo su autonoma personal en la vida cotidiana. A
pesar de sus limitaciones, podr siempre haber aspectos que deban
ser mejorados y que faciliten su propia accin: comer solos, control
de esfnteres
2.5. Adaptaciones y respuestas educativas
AMBITO MOTRIZ
En primer lugar conviene destacar la importancia de los
tratamientos especializados en fisioterapia para la rehabilitacin
de estos casos.
Mantener un apoyo sobre el tratamiento fisioteraputico en el
aula siguiendo las indicaciones que nos aporten los especialistas
sobre normas posturales y para el movimiento.
Adaptacin del entorno y eliminacin de barreras arquitectnicas y
obstculos a sus desplazamientos.
Disponer de los materiales necesarios para sostener la postura y
facilitar el movimiento: andadores, poyetes para pies,
barandillas
Atender a los cambios posturales.
MBITO COGNITIVO
Mantener las posturas adecuadas para facilitar la exploracin
visual, tctil
Posibilitar situaciones de juego individual y colectivo.
Aproximarle o poner a su alcance objetos, imgenes, adaptados a
sus posibilidades motrices o perceptivas.
MBITO SOCIAL Y AUTONOMA
Ser fundamental integrarle en cuantas situaciones se produzcan
en el aula. Bien acercndole al lugar donde se producen, hacindole
partcipe, verbalizando
independientemente de su capacidad de respuesta, que a veces
puede ser muy limitada.
Facilitar los instrumentos necesarios para el desarrollo del
lenguaje, ya sea oral, gestual o a travs de otros medio
tcnicos.
Favorecer su autonoma en lo posibles para las actividades de la
vida cotidiana: comer, aseo, vestido,
Tablero de comunicacin
6.2 Espina bfida
La EB es una malformacin congnita del tubo neural (28 da de
gestacin) que se caracteriza por que uno o varios arcos vertebrales
posteriores no han fusionado correctamente durante la gestacin, de
manera que la mdula espinal queda sin proteccin sea.
Es la segunda minusvala fsica ms frecuente en la infancia.
Sus causas no estn bien determinadas y parece ser que proceden
de una mezcla de factores hereditarios y ambientales.
Segn la localizacin y el tipo puede producir parlisis que vara
desde un ligero estremecimiento hasta la parlisis completa de los
miembros inferiores, es decir hasta una paraplejia. Plantea
problemas en el control de esfnteres debido a la incontinencia
vesical y rectal. En un 20 % produce problemas en la circulacin del
lquido cefalorraqudeo, que pueden dar lugar a hidrocefalia si no se
interviene quirrgicamente.
Prueba de deteccin: 20 semana de gestacin se mide el nivel de
alfabetaprotena en sangre / cido flico como medida preventiva.
TIPOS DE EB:
-EB OCULTA es el tipo menos grave. Suele descubrirse en exmenes
radiogrficos, ya que no presenta trastornos neurolgicos o
musculoesquelticos.
-EB QUSTICA es el tipo ms grave. La lesin suele apreciarse
claramente como un abultamiento, en forma de quiste, en la zona de
la espalda afectada. Se distinguen varios tipos:
Meningocele: se genera una bolsa menngea que contiene lquido
celaforraquideo. Implica secuelas menos graves, tanto en las
funciones locomotoras como en las urinarias.
Lipomenenigocele: el quiste contiene adems tejido lipomatoso
Mielomenongocele. De afectacin ms grave. El quiste contiene
tanto las membranas como las races nerviosas de la mdula y, a
veces, la propia mdula.
Alteraciones en los nios con espina bfida:
1. Parlisis de ambas piernas. A menudo no es total
2. Deformidades de las caderas y los pies
3. Disminucin de la sensibilidad de ambas piernas
4. Incontinencia de la orina. Esto puede producir dos
importantes complicaciones: infecciones urinarias y lesiones y
lceras en los genitales
5. Incontinencia fecal, menos frecuente que la de la orina y ms
fcil de solucionar
6. Hidrocefalia. Si no se trata a tiempo puede daar el
cerebro
Tratamiento y educacin del nio con EB:
-Son muy importantes la estimulacin precoz y la rehabilitacin
fsica.
-Es necesario un muy cuidadoso tratamiento mdico para:
1) Operar la EB en los primeros das de vida
2) Vigilar la aparicin de hidrocefalia y tratarla cuanto
antes
3) Controlar la incontinencia urinaria. Se ensea a los padres y
al nio a vaciar varias veces al da la vejiga con una sonda
4) Vigilar peridicamente la aparicin de infecciones de orina y
tratarlas pronto para evitar que los riones se lesionen
5) Operar o colocar aparatos ortopdicos cuando existan
deformaciones de caderas o pies
-El nio con EB debe ir a un colegio normal
-Son muy aconsejables todos los juegos y deportes que favorezcan
la movilizacin de las piernas (natacin) y el fortalecimiento de los
brazos,para manejar mejor las muletas o la silla de ruedas
6.3 Distrofias muscular de Duchenne
Consiste en la disminucin progresiva de la fuerza muscular
voluntaria.Sus causas son genticas mediante una transmisin recesiva
ligada al sexo: los nios tienen riesgo de padecerla y las nias de
ser transmisoras.
Se inicia entre los 2 y 4 aos de edad y se desarrolla en dos
etapas, en la primera dcada el nio nace con un desarrollo motor
normal, la marcha puede aparecer un poco retrasada. A los tres aos
aparecen problemas para subir escaleras, para correr y saltar,
frecuentes cadas. Seguidamente comienza a desviarse la columna.
Sobre los 10-12 aos dejan de andar. En la segunda dcada, el dficit
de los msculos del tronco se agrava y debe ser ayudado en sus
actividades. Suelen fallecer por insuficiencia respiratoria sobre
los 18 aos de edad.
6.4 Traumatismos craneoenceflicos
Son consecuencia de las lesiones localizadas (producidas por
fuertes contusiones) o lesiones difusas (ocasionadas por
conmociones) del cerebro y que van acompaadas de prdida de
conciencia.
Su causa procede de accidentes: cadas, golpes, accidentes de
trfico o laborales, etc.Las caractersticas y consecuencias para la
motricidad son muy variables en funcin de aspectos tales como lugar
afectado, gravedad, asociacin con otros traumatismos, profundidad y
duracin de la prdida de conciencia, lentitud gestual e intelectual
extrema, etc.
6.5 Tics
Se pueden definir como movimientos involuntarios, de corta
duracin, no rtmicos, bruscos y repetitivos.
La causa de los tics no se ha determinado todava. Lo que s
parecen claras son las causas de ndole psicolgica. Se atribuyen los
tics a factores ambientales y de aprendizaje, sobre todo dentro de
la familia. Los tics se agravan en condiciones de estrs, ansiedad,
fatiga, irritabilidad, y aumentan en presencia de familiares y
amigos ntimos, mientras que se reducen al realizar actividades
absorbentes que no producen ansiedad. Se puede decir que los tics
aumentan con el estrs, disminuyen con la relajacin y desaparecen
durante el sueo.
Estos involuntarios movimientos aparecen entre los 6 y 10 aos..
Los tics se presentan varias veces al da, en ocasiones casi a
diario.
Tipos de tics:Ti
TICS MOTORES SIMPLES: son los ms frecuentes. Dentro de este
grupo, el parpadeo o guio de los ojos, las sacudidas verticales u
horizontales de la cabeza y el encogimiento de hombros son los ms
habituales, aunque hay otros tics que afectan a brazos y
piernas.
TICS MOTORES COMPLEJOS: golpearse a s mismo, saltar, pisotear...
son bastante infrecuentes.
TICS FNICOS O VOCALES SIMPLES: aclararse la garganta, gruir,
sorber por la nariz, resoplar...
TICS FNICOS O VOCALES COMPLEJOS: cuando el nio padece tics del
tipo ecolalia (repite las palabras que le dirigen), alilalia
(repite sus propias palabras) o coprolalia (emite palabras
obscenas), se puede sospechar que sufre el Sndrome de Tourette.
Sndrome de Tourette:
Un cuadro muy peculiar aunque poco frecuente dentro de los tics
lo constituye el Sndrome de Tourette, que se presenta en todas las
razas, aunque es ms frecuente en varones, y se caracteriza por:
Tics motores mltiples y uno o ms tics vocales complejos
(ecolalia, palilalia o coprolalia) de modo simultneo o no.
Los tics se presentan varias veces al da, en forma de oleadas,
casi a diario y
durante ms de un ao, y nunca hay un periodo superior a tres
meses sin tics.
Se inicia antes de los 18 aos.
Habitualmente hay un deterioro notable a nivel social, de los
estudios y de
otras reas de la actividad cotidiana del individuo.
Pueden asociarse otros trastornos, siendo los ms frecuentes
obsesiones y compulsiones, dficit de atencin, hiperactividad y
trastornos del aprendizaje
No es degenerativo y no afecta a la inteligencia.7. NECESIDADES
QUE PLANTEA EL ALUMNADO CON DEFICIENCIAS MOTRICES
7.1 Proceso de identificacin de las necesidades de este
alumnado
Las disfunciones motoras afectan todos los aspectos de la vida
del individuo, limitan sus experiencias y su posibilidades de
aprender y alteran la forma como las dems personas se relacionan
con ellos. Adems, todo esto influye en la forma como el nio se
percibe a s mismo y al mundo que le rodea. Por tanto veremos
algunas notas caractersticas de cmo afecta lo motor en algunos
aspectos importantes del desarrollo y los modos de
identificarlo.
Desarrollo cognitivo
La inteligencia no tiene por qu verse afectada en un sujeto que
presente una deficiencia motora. El desarrollo intelectual y
cognitivo de una persona es fruto de factores genticos, as como de
factores ambientales y la interaccin de las personas en el medio en
el que viven. Desde este punto de vista, el alumno o alumna con
deficiencia motora puede mostrar un retraso en dicho desarrollo
causado sobre todo por las dificultades que tiene para relacionarse
con el mundo que le rodea, unido adems a los problemas que suele
presentar de comunicacin y falta de motivacin por la dificultad de
recibir experiencias externas.El hecho de que estas personas tengan
dificultades para la accin directa sobre el ambiente hace que las
actividades que con ellos se organicen y las ayudas tcnicas a
utilizar pasen a un primer plano. No se trata de que las
necesidades especiales requieran mtodos distintos de enseanza, sino
que las tcnicas concretas y los instrumentos educativos deben de
adaptarse a sus posibilidades motoras y de comunicacin.
Desarrollo de la motricidad
La interferencia con la maduracin normal del cerebro acarrea un
retraso del desarrollo motor. Tambin se producen alteraciones
debidas a la presencia de esquemas anormales de movimiento, ya que
persisten modalidades reflejas primitivas, estereotipadas, que el
nio o nia es incapaz de inhibir.Los problemas de movimientos y
coordinacin generales, de equilibrio, relajacin, control postural,
de integracin del esquema corporal y de destrezas manipulativas
bsicas, van a hacer que la adquisicin de la tcnica instrumental
bsica sufra un importante retraso con repercusiones ms o menos
influyentes en la comunicacin escrita y lectora.
Desarrollo de la comunicacin y del lenguaje
Las probabilidades de que ocurran trastornos en el desarrollo
del habla en trastornos comola P.C. son casi totales. Las lesiones
cerebrales producen casi siempre alteraciones del aspecto
motor-expresivo del lenguaje, que puede afectar la ejecucin
(disartria) o la propia organizacin del acto motriz (apraxia). Como
consecuencia de lo anterior se produce una falta de que se le
entienda el lenguaje hablado o incluso que no lo pueda llevar a
cabo por completo.
De un modo ms general los trastornos seran a nivel fonolgico, a
nivel semntico y a nivel morfosintctico.
El deterioro fonolgico se manifestar en dificultades para
pronunciar consonantes, tambin puede tener retraso por deficiencia
auditiva.En cuanto al deterioro semntico vendr por la reduccin de
la cantidad y calidad de interacciones lingisticas, limitndose as
sus capacidades por lo que tendr un lenguaje ms recortado y
pobre.El deterioro morfosintctico se manifestar por frases cortas
lo que obliga a adaptar el texto a sus deficiencias, aunque esto
conlleve disminucin del lxico.
Desarrollo socio-afectivo
El tipo y grado de dficit motor influyen menos en su desarrollo
afectivo que otros factores tales como el momento de aparicin de la
afectacin, grado, actitud de la familia, compaeros, maestros o
profesores y otros grupos sociales y especialmente el autoconcepto
que se tiene de s mismo.
El desarrollo social de estos nios depende muy directamente de
la respuesta del entorno a pautas afectivas. Las interacciones son
ms directivas, ejerciendo un mayor control de las conductas
afectivas y emocionales de ellos. Son frecuentes las conductas de
sobreproteccin y como consecuencia a todo esto una baja motivacin
para actuar por si mismo y conseguir sus propsitos.
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