Dermohypodermites aiguës
Dermohypodermites aiguës
Classification anatomopathologique
Dermo-hypodermites microbiennes non nécrosantes
Erésipèle
Cellulite superficielle
Hospitalisation uniquement si:
Tableau général septique
Comorbidité - contexte social
Pas de facteurs locaux pouvant faire suspecter une DHBN
Traitement
• Antibiothérapie per os :• Amoxicilline 3- 4,5 g /24h 15 jours• Pristinamycine si allergie 3g / 24h• Antibiothérapie IV :• Péni G 10-12 m• Amoxicilline 3-4,5 g / 24h• Pas d’anticoagulation• Isocoagulation non indispensable• Pas d’écho-doppler systématique
Dermohypodermites nécrosantes
Douleur locale intense
Œdème majeur
Bulles hémorragiques
Nécrose cutanée
Zone de marbrures – livedo
Hypoesthésie superficielle
Induration - crépitation
Signes locaux
Classification bactériologique
Anat-path Cliniques Micro-organismes
Nécrosante sans atteinte musculaire
Nécrosanteavec atteintemusculaire
Cellulite clostridiale
Cellulite nécrosante synergystique
Fasciite nécrosante
Myosite streptoccocciqueà anaérobies
Myonécrose clostridiale
Clostridium
Streptococcus anaérobiesaérobies, Bactéroides
Streptococcus anaérobies aérobies, Staphylococcus,
Bactéroides
Streptococcus anaérobies aérobies, Staphylococcus
Clostridium
Traitement
• AntibiothérapiePénicilline G 20-30 millions d’unités / 24h+ Clindamycine 1,8- 2,4gSi allergie Vancomycine-métronidazoleSi atteinte abdomen ou périnée :Tazocilline 4gx3 ou Tienam 5oomgx4+ aminosides
• Débridement chirurgical • L’oxygénothérapie hyperbare n’a pas sa place
dans les premières heures