Dermatopatología no neoplásica - Pediatría I y Patología …³n de nevus displásico Nevus displásico Nevus compuesto displásico Queratosis solar (actínica) •Atipia citológica

Dermatopatología no

neoplásica

UNIBE - Patología 2 (PA2026)

III cuatrimestre 2012

Temas• Hiperqueratosis, paraqueratosis,

acantosis, papilomatosis, picnosis

disqueratosis, acantólisis, cariorrexis y

espongiosis.

• Enfermedades inflamatorias.

• Psoriasis.

• Eczemas agudo, subagudo y crónico.

• Liquen plano.

• Pénfigo vulgar.

• Hiperqueratosis: Engrosamiento del estrato córneo, frecuentemente asociado con queratina anormal.

• Paraqueratosis: Queratinización con retención de los núcleos en el estrato córneo.

• Disqueratosis: Queratinización anormal y prematura en las células bajo el estrato granuloso.

Hiperqueratosis plantar

Acantosis y acantólisis

• Acantosis: Hiperplasia difusa de la

epidermis.

• Acantólisis: Pérdida de la cohesión

intercelular entre los queratinocitos.

Acantólisis (pénfigo vulgar)

Papilomatosis y espongiosis

• Papilomatosis: Elevación de la superficie

causada por hiperplasia y alargamiento

de las papilas dérmicas contiguas.

• Espongiosis: Edema intercelular de la

epidermis.

Eczemas agudo, subagudo y crónico

• Lesiones rojas, papulovesiculares,

húmedas y costrosas, que si persisten se

convierten en placas elevadas y

descamativas debido a acantosis e

hiperqueratosis reactivas.

Eczema

Dermatitis alérgica de contacto aguda

Eczema agudo

Psoriasis

• Placas de color rosado a salmón

cubiertas por escamas laxamente

adherentes de color característicamente

blanco plateado.

• Las zonas más afectadas son los codos,

rodillas, piel cabelluda, área lumbosacra,

pliegue interglúteo y el glande del pene.

Psoriasis temprana Psoriasis crónica

Onicólisis por psoriasis

Psoriasis temprana

Psoriasis

Psoriasis

Liquen plano• Pápulas violáceas aplanadas que pueden

fusionarse formando placas, con puntos o

líneas blancos.

• Infiltrado linfocítico denso y contínuo en la

uníon dermoepidérmica, con queratinocitos

basales degenerados y necróticos.

• Hipergranulosis, hiperqueratosis, cuerpos

coloides y contorno en sigzag de la unión

dermoepidérmica.

Liquen plano

Liquen plano

Liquen plano

Liquen plano

Liquen planopilaris

Pénfigo vulgar

• Enfermedad ampollar causada por

autoanticuerpos contra las desmogleínas.

• Afecta selectivamente las células

imnediatamente sobre el estrato basal.

• Hay disolución de las uniones

intercelulares dentro de la epidermis y en

el epitelio de las mucosas.

Pénfigo vulgar

Vesículas cutáneas

Adherencias de los quertinocitos

Pénfigo vulgar

Pénfigo vulgar

Fin

Gracias por su atención

Patología de la piel 2

UNIBE – Patología 2

I cuatrimestre - 2012

Temas

• Léntigo y nevus.

• Clasificación de los nevus.

• Lesiones premalignas: queratosis solar,

leucoplasia, eritroplasia de Queyrat,

enfermedad de Bowen.

• Tumores malignos: carcinoma

epidermoide, carcinoma basocelular y

melanoma maligno.

Léntigo simple

• Hiperplasia localizada de melanocitos.

Proliferación de melanocitos sin atipia en

la capa basal.

• Pueden afectar mucosas.

• Etiología desconocida.

• Miden 5-10 mm.

Léntigo

Léntigo simple

Léntigo actínico

• Ocurre en piel dañada por el sol.

• Hay leves alteraciones en la maduración

de los queratinocitos

Léntigo actínico

Nevo melanocítico ordinario

adquirido

• Según su etapa de desarrollo puede

ser:

–Nevo de unión.

–Nevo intradérmico.

–Nevo compuesto.

Nevos melanocíticos

Nevo melanocítico de unión

Nevo nevocelular de unión

Nevo melanocítico compuesto

Nevo melanocítico compuesto

Nevo nevocelular intradérmico



Variantes de nevos melanocíticos

• Nevo congénito.

• Nevus azul.

• Nevo fusocelular y epitelioide (de Spitz).

• Nevo halo.

• Nevo displásico.

Nevo congénito

Nevus azul

Nevus azul celular

Nevo displásico

• Esporádico o familiar.

• Atipia citológica y arquitectural, con

hiperplasia lentiginosa.

• Riesgo de melanoma d 56% a los 59 años

en la forma familiar.

• Activación de RAS o mutación de BRAF.

Nevus displásico

Progresión de nevus displásico

Nevus displásico

Nevus compuesto displásico

Queratosis solar (actínica)

• Atipia citológica basal.

• Paraqueratosis.

• Elastosis solar en la dermis.

• Puede progresar a carcinoma escamoso.

• En los labios se le llama queilitis actínica.

Cuerno cutáneo por queratosis actínica

Queratosis actínica

Enfermedad de Bowen

• Forma de carcinoma in situ de la piel

que generalmente ocurren en zonas no

expuestas al sol.

Enfermedad de Bowen

Enfermedad de Bowen

Otros carcinomas escamosos in situ

• Leucoplaquia: término clínico que significa

“placa blanca”, que puede corresponde

histológicamente a carcinoma in situ.

• Eritropasia de Queyrat: carcinoma in situ

del glande.

Leucoplaquia

Carcinoma de células escamosas

• Segundo tipo de carcinoma cutáneo más frecuente.

• Su causa principal es la luz ultravioleta que daña el DNA, aunque los virus y los agentes químicos también parecen actuar.

• Menos del 5% de los casos presentan metástasis al ser diagnosticado.




Carcinoma basocelular

• Carcinoma mas común de la piel.

• Frecuente en sitios expuestos al sol y en

personas de piel clara.

• Crecimiento lento y rara vez metastatizan.




Melanoma maligno

• Relativamente frecuente.

• Asociado a exposición al sol.

• La mayoría se originan en piel.

• Otros sitios: Mucosa oral, región anogenital, esófago, meninges, ojo y sinonasal.

Características alarmantes

• Agrandamiento de lesión pigmentada.

• Picazón o dolor en lesión pigmentada.

• Aparición de lesión pigmentada nueva en

la adultez.

• Irregularidad de los bordes de una lesión

pigmentada.

• Variabilidad del color dentro de una lesión

pigmentada.

Células de melanoma

• Células más grandes y atípicas:

–Núcleo grande de contornos irregulares.

–Cromatina grumosa, periférica.

–Nucleolo prominente.

• Nidos irregulares o células individuales.

Crecimiento del melanoma

• Crecimiento radial: horizontal entre dermis y epidermis, plano y sin capacidad de producir metástasis.

• Crecimiento vertical: formación de lesión nodular y con capacidad de producir metástasis.

Melanoma

Melanoma en fase horizontal

Melanoma

Melanoma en fase vertical

Melanoma en fase vertical

Variables de buen pronóstico

• Profundidad del tumor <1,7mm.

• Pocas o ninguna mitosis.

• Falta de regresión.

• Infiltración prominente de linfocitos.

• Sexo femenino.

• Ubicación en una extremidad.

• Ausencia de ulceración.

Melanoma

Fin

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